I至截骨線514的最近端的距離D1。測(cè)量從插入點(diǎn)I至截骨線514的最遠(yuǎn)端的距離D2。接著，從目標(biāo)點(diǎn)T至插入點(diǎn)I畫出線TI。線TI可接著延伸至截骨線514。測(cè)量從目標(biāo)點(diǎn)T至插入點(diǎn)I的前移距離AD0接著，通過測(cè)量線TI和截骨線514之間的銳角來測(cè)定前移角度AA。
[0107]接著，在計(jì)算機(jī)中，將植入物104的虛擬模型放置在脛骨22和股骨24的虛擬表示上方，以測(cè)定植入物104的正確尺寸。另選地，可通過將表示植入物104的疊層放置在脛骨22和股骨24的射線照片上方來測(cè)定植入物104的尺寸。在此過程中，植入物104的近端部分112應(yīng)平行于結(jié)節(jié)骨的前側(cè)邊緣。此外，在此過程中，緊固件孔118a應(yīng)沿線TI放置在插入點(diǎn)I尾側(cè)的預(yù)先確定的距離(例如，約I毫米至2毫米)處。上述步驟可定義為術(shù)前計(jì)劃。
[0108]一旦完成術(shù)前計(jì)劃，就可執(zhí)行截骨。具體地，可根據(jù)上述術(shù)前計(jì)劃從脛骨結(jié)節(jié)骨的遠(yuǎn)側(cè)進(jìn)行截骨。可利用任何合適的切割工具來進(jìn)行截骨。然而，在離脛骨結(jié)節(jié)骨30的近側(cè)皮質(zhì)預(yù)先確定的距離(例如，約3毫米至4毫米)處停止截骨。
[0109]參見圖8A-9，在部分地執(zhí)行截骨之后，鉆導(dǎo)引器454至少部分地插入穿過鉆導(dǎo)孔452。接著，將鉆導(dǎo)引器452的第二端部462固定在植入物104的緊固件孔118a中，如上文詳細(xì)描述。接著相對(duì)于前移主體404旋轉(zhuǎn)角度調(diào)節(jié)構(gòu)件470，使得柱子498與等于預(yù)先確定的前移角度AA的標(biāo)記對(duì)齊。然后通過如上所述將旋轉(zhuǎn)致動(dòng)器474在螺紋孔482中繃緊來相對(duì)于前移主體404固定角度調(diào)節(jié)構(gòu)件470。
[0110]將接觸構(gòu)件494插入截骨中，然后將刀片進(jìn)一步運(yùn)動(dòng)到截骨中，直到撐開臂420設(shè)置在如術(shù)前計(jì)劃所確定的插入點(diǎn)I上方。然后將線材466插入穿過鉆導(dǎo)引器454和緊固件孔118a，并且進(jìn)入脛骨結(jié)節(jié)骨30中，以便將前移組件400和植入物104固定至脛骨結(jié)節(jié)骨30。線材466應(yīng)在側(cè)向492上取向。接著，線材497可插入穿過開口 495和弧形開口 499并進(jìn)入脛骨主體23諸如脛骨骨干的一部分中，以便將前移組件400固定至脛骨主體23。致動(dòng)致動(dòng)器424，以朝脛骨主體23使撐開臂420運(yùn)動(dòng)，以便壓縮截骨，直到感覺到輕微阻力?？赏ㄟ^在第一方向上轉(zhuǎn)動(dòng)旋鈕426來朝脛骨主體23使撐開臂420運(yùn)動(dòng)。此時(shí)，使用者應(yīng)通過記下?lián)伍_臂420的第一端部448相對(duì)于位移標(biāo)尺408的標(biāo)記412的位置來記錄撐開臂420的起始點(diǎn)。接著如術(shù)前計(jì)劃中所確定的使植入物104與脛骨結(jié)節(jié)骨30的前側(cè)對(duì)齊，并且可將緊固件插入緊固件孔118b、118c或118d中的至少一個(gè)中，以防止植入物104旋轉(zhuǎn)。
[0111]另選地，可通過執(zhí)行以下步驟將前移組件400和植入物104聯(lián)接到脛骨結(jié)節(jié)骨30和脛骨主體23。首先，將可與鉆導(dǎo)引器454相同的第一鉆導(dǎo)引器至少部分地插入緊固件孔118a中，以便將鉆導(dǎo)引器454聯(lián)接到植入物104。然后根據(jù)術(shù)前計(jì)劃將植入物104放置在脛骨結(jié)節(jié)骨30上。然后，將線材466插入穿過鉆導(dǎo)引器454并且進(jìn)入脛骨結(jié)節(jié)骨30中，同時(shí)繼續(xù)使第一鉆導(dǎo)引器454聯(lián)接到植入物104并保持植入物104抵靠脛骨結(jié)節(jié)骨30。旋轉(zhuǎn)植入物104，使得植入物104的近端部分112基本上平行于結(jié)節(jié)骨的前側(cè)邊緣。
[0112]然后將可與鉆導(dǎo)引器454相同的第二鉆導(dǎo)引器插入穿過緊固件孔118d，以便在緊固件孔118d處將第二鉆導(dǎo)引器聯(lián)接到植入物104。鉆頭可插入穿過第二鉆導(dǎo)引器和緊固件孔118d，以在脛骨結(jié)節(jié)骨30中鉆孔。然后將緊固件諸如鎖緊螺釘插入到在脛骨結(jié)節(jié)骨30中鉆出的孔中。然后以如術(shù)前計(jì)劃所預(yù)先確定的前移角度AA調(diào)節(jié)角度調(diào)節(jié)構(gòu)件470。然后繃緊旋鈕473以相對(duì)于前移主體404固定角度調(diào)節(jié)構(gòu)件470的角度取向。然后使第一鉆導(dǎo)引器脫離植入物104并將其從動(dòng)物中取出。然后，前移構(gòu)件404前移經(jīng)過線材466，使得線材466設(shè)置在鉆導(dǎo)孔452中。撐開臂420可運(yùn)動(dòng)地遠(yuǎn)離脛骨主體23，使得可將接觸構(gòu)件494插入截骨中。然后將接觸構(gòu)件494插入截骨中。接著，線材497可插入穿過開口 495和弧形開口 499并進(jìn)入脛骨主體23諸如脛骨骨干的一部分中。
[0113]在將前移組件400和植入物104聯(lián)接到脛骨結(jié)節(jié)骨30和脛骨主體123之后，可通過一直切割穿過脛骨結(jié)節(jié)骨30的近側(cè)皮質(zhì)來完成截骨。然后使撐開臂420運(yùn)動(dòng)(通過致動(dòng)器424)遠(yuǎn)離脛骨主體23等于前移距離AD的距離?？墒褂梦灰茦?biāo)尺408來測(cè)量撐開臂420的位移。為此，使用者可在第二方向上逐漸轉(zhuǎn)動(dòng)旋鈕426，直到撐開臂420的第一端部448運(yùn)動(dòng)如通過標(biāo)記412所測(cè)量的基本上等于前移距離AD的距離。因此，撐開臂420平移預(yù)先確定的距離(即，前移距離AD)使得前移組件400 (例如位移標(biāo)尺408)提供結(jié)節(jié)骨已從第一位置前移到前移位置的指示。
[0114]然后，相對(duì)于脛骨主體23旋轉(zhuǎn)脛骨結(jié)節(jié)骨30，直到其遠(yuǎn)端31接觸脛骨主體23的限定圖9所示截骨的遠(yuǎn)端的表面25。然后將緊固件124插入穿過緊固件孔122a和122b并進(jìn)入脛骨主體23中，以將植入物104的遠(yuǎn)端部分114聯(lián)接到脛骨主體23。然后測(cè)量截骨間隙40，以確定適當(dāng)?shù)拈g隔件尺寸和間隔件固定構(gòu)件尺寸。然后將間隔件固定構(gòu)件128聯(lián)接到間隔件102，如上所述。
[0115]然后，接著將間隔件102插入截骨間隙40中以確認(rèn)選擇了適當(dāng)?shù)某叽??？蓪⑶耙平M件400從動(dòng)物中取出，以擴(kuò)展工作空間。如果選擇了正確的間隔件102，那么切割間隔件102 (如果需要)，使得它與截骨間隙40的尺寸相符。然后可通過將緊固件136插入穿過緊固件孔132并進(jìn)入脛骨結(jié)節(jié)骨30中并且通過將另一個(gè)緊固件136插入穿過緊固件孔144并進(jìn)入脛骨主體23中來將間隔件102和間隔件固定構(gòu)件128固定在截骨間隙40中。如果尚未將前移組件400從動(dòng)物中移除，那么可使前移組件400脫離脛骨結(jié)節(jié)骨30和脛骨主體23并將其從動(dòng)物中移除。
[0116]可通過分別從脛骨結(jié)節(jié)骨30和脛骨主體23中移除線材466和497來使前移組件400脫離脛骨結(jié)節(jié)骨30和脛骨主體23。一旦脫離，就可將前移組件400從動(dòng)物中移除?？蓪@頭插入穿過緊固件孔118a，以產(chǎn)生對(duì)于緊固件120適當(dāng)?shù)你@孔。然后，可將緊固件120插入穿過緊固件孔118a并進(jìn)入脛骨結(jié)節(jié)骨30中，以將植入物104固定至脛骨結(jié)節(jié)骨30。如果認(rèn)為必要,可將另外的緊固件120插入穿過緊固件孔118b、118c和118d并進(jìn)入脛骨結(jié)節(jié)骨30中用于植入物104和脛骨結(jié)節(jié)骨30之間的牢固連接。
[0117]參見圖3和圖10A-10I，在另一個(gè)實(shí)施例中，TTA系統(tǒng)100可包括植入物104(圖3所示)的另選實(shí)施例，諸如植入物604 (圖10A-10H所示)。植入物604可被構(gòu)造為骨固定構(gòu)件606，諸如骨板608。在所描繪的實(shí)施例中，植入物604包括植入物主體610，該植入物主體610包括近端部分612、相對(duì)的遠(yuǎn)端部分614、以及設(shè)置在近端部分612和遠(yuǎn)端部分614之間的中間植入物部分616。植入物主體610的近端部分612可被配置成附接到結(jié)節(jié)骨30，該結(jié)節(jié)骨30已經(jīng)與髕腱32(圖1所示)一起相對(duì)于脛骨主體23在朝前側(cè)的方向上從第一位置前移到前移位置。植入物主體610的遠(yuǎn)端部分614可被配置成附接到脛骨主體23。
[0118]應(yīng)當(dāng)理解，髕腱32在解剖學(xué)附接位置43處附接到結(jié)節(jié)骨30，并可切除結(jié)節(jié)骨30，因此結(jié)節(jié)骨30在附接位置43尾側(cè)的位置處與脛骨主體23分開，使得髕腱32 (包括附接位置43)與分開的結(jié)節(jié)骨30—起從第一位置前移到前移位置。近端部分612、遠(yuǎn)端部分614、以及中間植入物部分616可總體為單體結(jié)構(gòu)。另選地，近端部分612、遠(yuǎn)端部分614、以及中間植入物部分616可為彼此連接以形成植入物主體610的分立部件。
[0119]近端部分612可成輪廓并被配置成適形于結(jié)節(jié)骨30的內(nèi)側(cè)面或外側(cè)面，以便于將植入物604附接到結(jié)節(jié)骨30。此外，近端部分612包括一個(gè)或多個(gè)附接位置，諸如緊固件孔。在所描繪的實(shí)施例中，植入物主體610的近端部分612包括四個(gè)緊固件孔618a、618b、618c和618d。然而，近端部分612可包括更多或更少的緊固件孔。每個(gè)緊固件孔618a、618b、618c和618d延伸穿過植入物主體610，并且被配置并尺寸設(shè)定成接收能夠?qū)⒅踩胛?04附接到結(jié)節(jié)骨30的緊固件120，諸如骨錨。緊固件孔618a、618b、618c和618d可為被配置成接收骨螺釘?shù)穆菁y孔。在另一個(gè)實(shí)施例中，緊固件孔618a、618b、618c和618d可為被配置成接收具有螺紋或非螺紋錐形頭部的骨螺釘?shù)腻F形螺紋孔。
[0120]緊固件120插入穿過緊固件孔618a、618b、618c和618d使得近端部分612附接到結(jié)節(jié)骨30。緊固件孔618a、618b、618c和618d可彼此間隔開并且沿第一縱向軸線LI’基本上對(duì)齊，該第一縱向軸線LI’在植入物604附接到前移結(jié)節(jié)骨30時(shí)基本上平行于結(jié)節(jié)骨30的伸長方向而延伸。在一個(gè)實(shí)施例中，近端部分112可為沿縱向軸線LI’伸長的。
[0121]遠(yuǎn)端部分614可成輪廓并被配置成適形于脛骨主體23的內(nèi)側(cè)面或外側(cè)面，以便于將植入物604附接到脛骨主體23。此外，植入物主體610的遠(yuǎn)端部分614可包括一個(gè)或多個(gè)錨固位置，諸如緊固件孔。在例示的實(shí)施例中，遠(yuǎn)端部分614包括緊固件孔622a、622b、622c和622d。緊固件孔622a、622b、622c和622d中的每個(gè)可被配置并尺寸設(shè)定成接收能夠?qū)⒅踩胛?04附接到脛骨主體23的緊固件124，諸如骨錨。
[0122]緊固件124插入穿過緊固件孔622a、622b、622c和622d使得遠(yuǎn)端部分614附接到脛骨主體23。緊固件孔622a、622b、622c和622d可彼此間隔開并沿第二縱向軸線L2’基本上對(duì)齊。在一個(gè)實(shí)施例中，遠(yuǎn)端部分614可為沿第二縱向軸線L2’伸長的。第一縱向軸線LI可與第二縱向軸線L2’成角度地偏置，如此限定偏置角度0A。第一縱向軸線LI和第二縱向軸線L2’可偏置，使得偏置角度OA在約170度和約130度之間。在另一個(gè)實(shí)施例中，第一縱向軸線LI’和第二縱向軸線L2’可偏置，使得偏置角度OA為約150度。在另一個(gè)實(shí)施例中，偏置角度OA為約180度(或O度)，使得第一縱向軸線LI’和第二縱向軸線L2’是平行的或不是成角度地偏置的。
[0123]植入物主體610的中間植入物部分616可為基本上彎曲的。另選地，中間植入物部分616可為基本上直的或沿與第二縱向軸線L2’成角度地偏置或平行的軸線伸長的。盡管附圖未示出中間植入物部分616中的附接位置諸如緊固件孔，但是據(jù)設(shè)想，中間植入物部分616可包括一個(gè)或多個(gè)緊固件孔或任何其它合適的附接特征結(jié)構(gòu)。中間植入物部分616在近端部分612和遠(yuǎn)端部分614之間延伸，并且被成型，以便將近端部分612相對(duì)于遠(yuǎn)端部分614朝前側(cè)間隔開足以將結(jié)節(jié)骨30保持在前移位置中的量或距離。
[0124]植入物主體610還可限定第一表面626和背對(duì)第一表面626的第二表面628。在一個(gè)實(shí)施例中，當(dāng)植入物604鄰近脛骨22植入時(shí)，第一表面626被配置成面對(duì)脛骨22的脛骨主體23和結(jié)節(jié)骨30，并且第二表面628被配置成背對(duì)脛骨主體23和結(jié)節(jié)骨30。在另一個(gè)實(shí)施例中，當(dāng)植入物604鄰近脛骨22植入時(shí)，第二表面628被配置成面對(duì)脛骨22的脛骨主體23和結(jié)節(jié)骨30，并且第一表面626被配置成背離脛骨主體23和結(jié)節(jié)骨30。
[0125]植入物主體610可限定在第一表面626和第二表面628之間測(cè)量的厚度。在一個(gè)實(shí)施例中，沿植入物主體610，板的厚度可以是恒定的，例如如圖3所示。在另一個(gè)實(shí)施例中，植入物主體610的厚度可以是變化的。例如，植入物主體610可限定近側(cè)部分厚度Tl、遠(yuǎn)側(cè)部分厚度T2、以及中間部分厚度T3。如上文所述，近側(cè)部分厚度Tl、遠(yuǎn)側(cè)部分厚度T2、以及中間部分厚度T3可全部為基本上相等的。在另一個(gè)實(shí)施例中，近側(cè)部分厚度Tl、遠(yuǎn)側(cè)部分厚度T2、以及中間部分厚度T3可為基本上不相等的。例如，中間植入物部分616可包括變薄或頸縮的部分630，該變薄或頸縮的部分630限定小于近側(cè)部分厚度Tl和遠(yuǎn)側(cè)部分厚度T2中的至少一個(gè)(或者另選地，兩者)的中間部分厚度T3。頸縮部分630和減小的中間部分厚度T3可允許植入物604被彎曲或撓曲，使得與植入物主體610具有恒定厚度時(shí)相t匕，第一表面626與脛骨主體23和結(jié)節(jié)骨30的表面更接近地對(duì)應(yīng)。在另一個(gè)實(shí)施例中，近側(cè)部分厚度Tl、遠(yuǎn)側(cè)部分厚度T2、以及中間部分厚度T3中的每個(gè)可大于、小于或等于其它部分厚度中的任一個(gè)。
[0126]在另一個(gè)實(shí)施例中，近端部分612、遠(yuǎn)端部分614或兩者可包括變薄或頸縮的部分630。近端部分612、遠(yuǎn)端部分614或中間部分616中任一個(gè)的頸縮部分630可僅包括相應(yīng)的植入物部分的一部分，使得相應(yīng)的厚度Tl、T2或T3在該植入物部分內(nèi)變化。頸縮部分630可包括至少一個(gè)過渡632，例如兩個(gè)過渡632，在這些過渡處，植入物主體610的厚度變化。如例示的實(shí)施例中所示，過渡632可為圓弧表面633，從而導(dǎo)致厚度的逐漸變化。在另一個(gè)實(shí)施例中，過渡632可包括臺(tái)階，從而導(dǎo)致厚度的突然變化。在另一個(gè)實(shí)施例中，過渡632可包括圓弧表面633和臺(tái)階式表面兩者，從而導(dǎo)致厚度的部分逐漸變化以及厚度的部分突然變化。在另一個(gè)實(shí)施例中，植入物主體610可包括不同的多個(gè)過渡632，例如，一個(gè)具有圓弧表面633的過渡632和另一個(gè)具有臺(tái)階式表面的過渡632。
[0127]植入物主體610可包括第一側(cè)表面634以及背對(duì)第一側(cè)表面634的第二側(cè)表面636。第一側(cè)表面634和第二側(cè)表面636可各自在一個(gè)方向上在第一表面626和第二表面628之間延伸并且在另一個(gè)方向上在近端部分612和遠(yuǎn)端部分614之間延伸。植入物主體610可限定在第一側(cè)表面634和第二側(cè)表面636之間測(cè)量的寬度。在一個(gè)實(shí)施例中，沿植入物主體610，板的寬度可以是恒定的，例如如圖3所示。在另一個(gè)實(shí)施例中，植入物主體610的寬