隙40中時(shí)，任何合適的天然或合成骨生長(zhǎng)材料可設(shè)置在狹槽272中，以促進(jìn)骨生長(zhǎng)。狹槽272還便于間隔件202的切割。如上文所論述，如果需要，可將間隔件202切割以使其恰當(dāng)?shù)嘏浜显诮毓情g隙40中。例如，切割工具可插入穿過狹槽272中的一個(gè)，以切割間隔件202，從而沿側(cè)向260縮短間隔件 202。
[0085]間隔件主體248可包括沿側(cè)向260彼此間隔開的多個(gè)彈性尖齒275。每個(gè)彈性尖齒275設(shè)置在兩個(gè)狹槽272之間。當(dāng)間隔件202設(shè)置在截骨間隙40中時(shí)，彈性尖齒275允許沿側(cè)向260壓縮間隔件主體248，以便允許間隔件主體248的至少一部分適形于截骨間隙40的形狀。彈性尖齒275還可具有不同的長(zhǎng)度，以便限定弧形底部下表面205。具體地，彈性尖齒275可限定凹的下表面205，當(dāng)間隔件202設(shè)置在截骨間隙40中時(shí)，該凹的下表面205允許齒275彼此壓靠，以便適形于截骨間隙40的形狀。
[0086]間隔件202還可包括沿側(cè)向260進(jìn)入間隔件主體248中的一個(gè)或多個(gè)孔270。在所描繪的實(shí)施例中，孔270沿側(cè)向260從第一側(cè)表面211至第二側(cè)表面213延伸穿過間隔件主體248。當(dāng)間隔件202設(shè)置在截骨間隙40中時(shí)，孔270提供開放空間，以促進(jìn)骨生長(zhǎng)。除了孔270之外，間隔件202還限定延伸到上表面203中的一個(gè)或多個(gè)脊273。在所描繪的實(shí)施例中，脊273可沿側(cè)向260彼此間隔開。脊273可為沿縱向250伸長(zhǎng)的。在操作中，切割工具諸如鋸可插入脊273中的一個(gè)中以切割間隔件202。因此，脊273便于間隔件202的切割。脊273還允許間隔件202撓曲。
[0087]間隔件202還可限定被配置并尺寸設(shè)定成接收緊固件133的至少一個(gè)緊固件孔215。緊固件133可被配置成將間隔件固定構(gòu)件128a(或任何其它間隔件固定構(gòu)件)聯(lián)接到間隔件202。在所描繪的實(shí)施例中，緊固件133被配置為螺釘，并且緊固件孔215可為螺紋孔。然而，據(jù)設(shè)想，緊固件133可被配置為釘、銷、或被配置成將間隔件固定構(gòu)件128聯(lián)接到間隔件202的任何其它設(shè)備。為了將間隔件固定構(gòu)件128a聯(lián)接到間隔件202，緊固件133可插入穿過間隔件固定構(gòu)件128a的緊固件孔132a中的一個(gè)并進(jìn)入緊固件孔215中。如上文所論述，間隔件固定構(gòu)件128a還可通過緊固件聯(lián)接到前移結(jié)節(jié)骨30和脛骨主體23。
[0088]參見圖7A-B，根據(jù)另一個(gè)實(shí)施例的間隔件302可定位在截骨間隙40中，以相對(duì)于脛骨主體23將結(jié)節(jié)骨30保持在前移位置中。間隔件302基本上類似于間隔件202。然而，在該實(shí)施例中，彈性尖齒375具有基本上相似或相同的長(zhǎng)度，并且因此，不限定凹的下表面305。相反，下表面205可具有基本上平坦的構(gòu)型。此外，間隔件302還可限定延伸到下表面305中的凹槽371，諸如部分孔。凹槽371可沿縱向350彼此間隔開。在操作中，當(dāng)間隔件302設(shè)置在截骨間隙40中時(shí)，凹槽371提供開放空間，以允許骨生長(zhǎng)。
[0089]參見圖8A-C，TTA系統(tǒng)100還可包括TTA前移組件400，該前移組件400被配置成導(dǎo)引結(jié)節(jié)骨30相對(duì)于脛骨主體23前移。如下文詳細(xì)論述，可用于相對(duì)于脛骨主體23前移結(jié)節(jié)骨30的前移組件400在下文詳細(xì)描述。前移組件400包括前移構(gòu)件402，該前移構(gòu)件402被配置成聯(lián)接到植入物104，該植入物104繼而聯(lián)接到結(jié)節(jié)骨30。具體地，前移構(gòu)件402可聯(lián)接到植入物104的近端部分112。在所描繪的實(shí)施例中，前移構(gòu)件402可在緊固件孔118a所限定的附接位置處聯(lián)接到植入物104。植入物104可附接到結(jié)節(jié)骨30和前移構(gòu)件402。因此，可操縱前移構(gòu)件402，以相對(duì)于脛骨主體23前移結(jié)節(jié)骨30 (通過植入物104)。
[0090]繼續(xù)參見圖8A-C，前移構(gòu)件402可被配置為夾具403，并且可包括前移主體404。前移主體404可被配置為夾具主體或框架。無(wú)論其構(gòu)型如何，前移主體404限定附接位置，諸如被配置成牢固地接收位移標(biāo)尺408的位移標(biāo)尺孔406。因此，前移組件400可包括位移標(biāo)尺408，該位移標(biāo)尺408可用于測(cè)量結(jié)節(jié)骨30相對(duì)于脛骨主體23的縱向位移。位移標(biāo)尺408可以通過位移標(biāo)尺孔408可移除地附接到前移主體404。
[0091]位移標(biāo)尺408包括主體410，該主體410包括可用于測(cè)量結(jié)節(jié)骨30相對(duì)于脛骨主體23的縱向位移的測(cè)量標(biāo)記412。除了主體410之外，位移標(biāo)尺408包括從主體410突出的連接構(gòu)件414。連接構(gòu)件414可被配置為大體柱狀體并且可以可移除地設(shè)置在位移標(biāo)尺孔406中。連接構(gòu)件414可包括連接主體416以及圍繞連接主體416設(shè)置的環(huán)418。連接主體416被配置并尺寸設(shè)定成至少部分地接收在位移標(biāo)尺孔406中。當(dāng)連接構(gòu)件414至少部分地設(shè)置在位移標(biāo)尺孔406中時(shí)，環(huán)418鄰接限定位移標(biāo)尺孔406的前移主體404的內(nèi)表面，從而在連接構(gòu)件414和前移主體404之間建立摩擦配合連接。
[0092]前移組件400還可包括縱向牽弓I機(jī)構(gòu)419，該縱向牽弓I機(jī)構(gòu)419被配置成在前移組件400聯(lián)接到結(jié)節(jié)骨30和脛骨主體23時(shí)相對(duì)于脛骨主體23使結(jié)節(jié)骨30運(yùn)動(dòng)。在所描繪的實(shí)施例中，牽引機(jī)構(gòu)419可包括活動(dòng)聯(lián)接到前移主體404的撐開臂420、以及致動(dòng)器424諸如旋鈕426。在操作中，撐開臂420被配置成在致動(dòng)致動(dòng)器424時(shí)相對(duì)于前移主體404運(yùn)動(dòng)。因此，致動(dòng)器424的致動(dòng)使得撐開臂420相對(duì)于前移主體404沿縱向牽引軸線422運(yùn)動(dòng)。在操作中，當(dāng)前移組件400聯(lián)接到結(jié)節(jié)骨30和脛骨主體23時(shí)，撐開臂420相對(duì)于前移主體404的運(yùn)動(dòng)使得結(jié)節(jié)骨30相對(duì)于脛骨主體23運(yùn)動(dòng)。
[0093]如上文所論述，致動(dòng)器424可被配置為旋鈕426。旋鈕426可包括旋鈕主體428，并且可限定被配置并尺寸設(shè)定成接收撐開臂420的至少一部分的螺紋孔430。螺紋孔430可延伸穿過旋鈕主體428。撐開臂420可包括外部螺紋432，這些外部螺紋432被配置成與圍繞螺紋孔430設(shè)置的內(nèi)螺紋配合，使得旋鈕426圍繞撐開臂420的旋轉(zhuǎn)導(dǎo)致?lián)伍_臂420相對(duì)于旋鈕426沿縱向牽引軸線422運(yùn)動(dòng)。因此，撐開臂420可被配置成在旋轉(zhuǎn)旋鈕426時(shí)相對(duì)于前移主體404運(yùn)動(dòng)。雖然撐開臂420可相對(duì)于前移主體404縱向運(yùn)動(dòng)，但是旋鈕426相對(duì)于前移主體404是縱向固定的。
[0094]前移構(gòu)件402可包括第一附接插針436和第二附接插針438，它們彼此間隔開以便限定旋鈕通道434。第一附接插針436和第二附接插針438可從前移主體404突出。旋鈕通道434可被配置并尺寸設(shè)定成接收旋鈕426，以便將旋鈕426縱向固定至前移構(gòu)件402，同時(shí)允許旋鈕426在旋鈕通道434內(nèi)旋轉(zhuǎn)。旋鈕426可被配置成圍繞縱向牽引軸線422旋轉(zhuǎn)。第一附接插針436限定撐開臂孔440，該撐開臂孔440被配置成接收撐開臂420的至少一部分。撐開臂402可滑動(dòng)穿過撐開臂孔440。第二附接插針438可限定撐開臂通道442，該撐開臂通道442被配置并尺寸設(shè)定成接收撐開臂420的至少一部分。撐開臂420可滑動(dòng)穿過撐開臂通道442。第二插針438還可限定第一止動(dòng)構(gòu)件444，該第一止動(dòng)構(gòu)件444被配置成鄰接撐開臂420的第二止動(dòng)構(gòu)件446，以便限制撐開臂420相對(duì)于前移構(gòu)件402的縱向運(yùn)動(dòng)。
[0095]撐開臂420可限定第一端部448和第二端部450，第二端部450如例示的實(shí)施例中所示，可繼而限定第二止動(dòng)構(gòu)件446。第一端部448可沿縱向牽引軸線422與第二端部450間隔開。撐開臂420還可限定延伸穿過撐開臂420的第二端部450的鉆導(dǎo)孔452。鉆導(dǎo)孔452可被配置并尺寸設(shè)定成接收鉆導(dǎo)引器454，該鉆導(dǎo)引器454可被配置為套筒。鉆導(dǎo)引器454可包括鉆導(dǎo)引器主體456,該鉆導(dǎo)引器主體456限定彼此間隔開的第一端部460和第二端部462。
[0096]第二端部462可限定螺紋頂端464，該螺紋頂端464被配置并尺寸設(shè)定成與植入物404的螺紋緊固件孔118a(圖3)配合，以便將鉆導(dǎo)引器454聯(lián)接到植入物104。螺紋頂端464可具有截頭圓錐體形狀。鉆導(dǎo)引器454可限定鉆導(dǎo)引器開口 458，該鉆導(dǎo)引器開口458延伸穿過第一端部460和第二端部462之間的鉆導(dǎo)引器主體456。鉆導(dǎo)引器開口 458可被配置并且尺寸設(shè)定成接收鉆頭或臨時(shí)固定構(gòu)件諸如線材466。線材466可為克氏針(Kirschner wire),并且被配置成插入穿過鉆導(dǎo)引器開口 458并且進(jìn)入結(jié)節(jié)骨30,以便當(dāng)鉆導(dǎo)引器454聯(lián)接到撐開臂420時(shí)將前移組件400聯(lián)接到結(jié)節(jié)骨30。
[0097]前移組件400還可包括角度調(diào)節(jié)機(jī)構(gòu)468，該角度調(diào)節(jié)機(jī)構(gòu)468被配置成當(dāng)前移組件400聯(lián)接到脛骨主體23和結(jié)節(jié)骨30時(shí)調(diào)節(jié)結(jié)節(jié)骨30相對(duì)于脛骨主體23的角度位置。在所描繪的實(shí)施例中，角度調(diào)節(jié)機(jī)構(gòu)468可包括活動(dòng)聯(lián)接到前移主體404的角度調(diào)節(jié)構(gòu)件470。具體地，角度調(diào)節(jié)構(gòu)件470被配置成圍繞沿樞轉(zhuǎn)軸線R限定的附接位置旋轉(zhuǎn)。具體地，前移構(gòu)件402限定附接位置諸如孔472?？?72沿樞轉(zhuǎn)軸線R延伸穿過前移主體404，并且被配置成接收旋轉(zhuǎn)致動(dòng)器474的至少一部分，使得旋轉(zhuǎn)致動(dòng)器474被配置成圍繞樞轉(zhuǎn)軸線R在孔472內(nèi)旋轉(zhuǎn)。
[0098]旋轉(zhuǎn)致動(dòng)器474可被配置為旋鈕473并且包括附接構(gòu)件476，該附接構(gòu)件476被配置成與角度調(diào)節(jié)構(gòu)件470的附接構(gòu)件480配合，以便將旋轉(zhuǎn)致動(dòng)器474聯(lián)接到角度調(diào)節(jié)構(gòu)件470。附接構(gòu)件476可被配置為外部螺紋主體478，并且附接構(gòu)件480可被配置為螺紋孔482。螺紋孔482可被配置成與外部螺紋主體478配合，以便將旋轉(zhuǎn)致動(dòng)器474聯(lián)接到角度調(diào)節(jié)構(gòu)件470。角度調(diào)節(jié)構(gòu)件470可被配置為角度標(biāo)尺。
[0099]還可通過繃緊旋轉(zhuǎn)致動(dòng)器474來(lái)相對(duì)于角度主體404成角度地固定角度調(diào)節(jié)構(gòu)件470。例如，旋轉(zhuǎn)致動(dòng)器474圍繞樞轉(zhuǎn)軸線R在第一方向上的旋轉(zhuǎn)繃緊螺紋孔482中的螺紋主體478，從而相對(duì)于前移主體404成角度地固定角度調(diào)節(jié)構(gòu)件470。相反地，旋轉(zhuǎn)致動(dòng)器474圍繞樞轉(zhuǎn)軸線R在第二方向(與第一方向相反)上的旋轉(zhuǎn)松開設(shè)置在螺紋孔482中的外部螺紋主體478，從而允許角度調(diào)節(jié)構(gòu)件470相對(duì)于前移主體404圍繞樞轉(zhuǎn)軸線R旋轉(zhuǎn)。
[0100]角度調(diào)節(jié)構(gòu)件470包括沿縱向486伸長(zhǎng)的角度標(biāo)尺主體484。角度標(biāo)尺主體484可具有基本上平坦的構(gòu)型，并且限定第一標(biāo)尺末端488和第二標(biāo)尺末端490。第二標(biāo)尺末端490沿縱向486與第一標(biāo)尺末端488間隔開。螺紋孔482可定位在第一標(biāo)尺末端488處或附近。角度調(diào)節(jié)構(gòu)件470還可包括沿側(cè)向492從角度標(biāo)尺主體484突出的接觸構(gòu)件494。側(cè)向492可基本上垂直于縱向486。接觸構(gòu)件494可具有基本上平坦的構(gòu)型，并且被配置并尺寸設(shè)定成被設(shè)置在截骨間隙40中。接觸構(gòu)件494可為支架、刀片或當(dāng)定位在截骨間隙40中時(shí)適于接觸脛骨結(jié)節(jié)骨30、脛骨主體23或兩者的任何設(shè)備。
[0101]角度調(diào)節(jié)構(gòu)件470還可包括沿第二標(biāo)尺末端490設(shè)置的角度標(biāo)記491。角度標(biāo)記491幫助使用者測(cè)定接觸構(gòu)件494相對(duì)于前移主體404的角度取向。具體地，角度標(biāo)記491沿弧設(shè)置，該弧的中心由附接構(gòu)件480限定。角度調(diào)節(jié)構(gòu)件470還包括鄰近角度標(biāo)記491設(shè)置的多個(gè)開口或凹槽496。開口 496沿弧彼此間隔開，該弧的中心由附接構(gòu)件480限定。開口 496中的每個(gè)被配置并尺寸設(shè)定成接收柱子498,該柱子498在側(cè)向492上從前移主體404突出。柱子498和每個(gè)開口 496之間的接合允許使用者以預(yù)先確定的增量調(diào)節(jié)角度調(diào)節(jié)構(gòu)件470的角度取向。
[0102]角度調(diào)節(jié)構(gòu)件470還限定沿側(cè)向492延伸穿過角度標(biāo)尺主體484的弧形開口 499?；⌒伍_口 499可為沿弧伸長(zhǎng)的，該弧的中心由附接構(gòu)件480限定。在所描繪的實(shí)施例中，弧形開口 499被配置并尺寸設(shè)定成接收臨時(shí)性固定構(gòu)件諸如線材497。線材497可為克氏針，并且被配置成插入穿過弧形開口 499、前移構(gòu)件402的開口 495，并且進(jìn)入脛骨主體23諸如脛骨骨干的一部分，以便將前移組件400聯(lián)接到脛骨主體23。如上文所論述，前移構(gòu)件402限定在側(cè)向492上延伸穿過前移主體404的開口 495。開口 495與弧形開口 499基本上對(duì)齊，并且可被配置并尺寸設(shè)定成接收線材497。在使用TTA系統(tǒng)100時(shí)，使用者諸如外科醫(yī)生可沿觀看方向72觀察其動(dòng)作。因此，在使用TTA系統(tǒng)100時(shí)，使用者的視線沿觀看方向72延伸。
[0103]參見圖9，可使用常規(guī)的公切線法來(lái)測(cè)定結(jié)節(jié)骨30相對(duì)于脛骨主體23的縱向和角度前移。公切線法可通過計(jì)算機(jī)中的處理器執(zhí)行。另選地，公切線法可通過將透明疊層放置在X-射線膜上方來(lái)執(zhí)行。公切線法的示例包括以下步驟中的全部或一些。首先，圍繞股骨24的關(guān)節(jié)表面畫出第一圓502。圍繞脛骨22的關(guān)節(jié)表面畫出第二圓504。
[0104]第一圓502和第二圓504應(yīng)接觸，例如使得第一圓502和第二圓504彼此相切。接著，畫出連接第一圓502的中心508和第二圓504的中心510的線506。接著，畫出公切線CTL0線CTL與第一圓502和第二圓504相切并垂直于線506。線CTL表示脛骨平臺(tái)28的傾斜度以及前脛骨推力的方向。
[0105]接著，測(cè)量髕腱32(圖1所示)的長(zhǎng)度。髕腱32的長(zhǎng)度限定在髕腱32起始于其中的髕骨511的遠(yuǎn)極P和結(jié)節(jié)骨30中髕腱32所插入的位置之間。髕腱32插入結(jié)節(jié)骨30中的位置在本公開中稱為插入點(diǎn)I。髕腱32的長(zhǎng)度則可記錄為距離PI。接著，從髕骨511的遠(yuǎn)極P畫出線512以確定目標(biāo)點(diǎn)T。線512垂直于線CTL并且具有等于距離PI的長(zhǎng)度。目標(biāo)點(diǎn)T為在執(zhí)行TTA手術(shù)之后結(jié)節(jié)骨30的期望位置。即，當(dāng)將脛骨結(jié)節(jié)骨30固定在目標(biāo)點(diǎn)T時(shí)，當(dāng)重量施加到膝關(guān)節(jié)20時(shí)，脛股剪力被中和，從而減小或完全避開CCL的解剖學(xué)功能。
[0106]接著，識(shí)別截骨線514。截骨線514可設(shè)置在惹迪氏結(jié)節(jié)(Gerdy’ s Tubercle)(即，脛骨的外側(cè)結(jié)節(jié))至脛骨結(jié)節(jié)骨30的遠(yuǎn)側(cè)之間。測(cè)量從插入點(diǎn)