專利名稱：脛骨切除器械的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本發(fā)明涉及矯形外科手術(shù)器械和外科手術(shù)方法，具體地涉及一種用于切除病人的近端脛骨以便安裝膝假體的改進的儀器。更具體地說，本發(fā)明涉及這樣一種改進的儀器，該儀器利用一個第一切割導(dǎo)向件切除病人的近端脛骨，然后利用一個第二切割導(dǎo)向件再次切割近端脛骨，該第二切割導(dǎo)向件具有穿透近端脛骨的刀片，刀片上具有上引導(dǎo)表面，該上引導(dǎo)表面在切割期間引導(dǎo)一個鋸片。
在膝關(guān)節(jié)置換外科手術(shù)中，外科醫(yī)生通常將兩個假體部件固定在病人的股骨和脛骨上。這些置換部件通常被稱為股骨部件和脛骨部件。
在外科醫(yī)生進行多次外科切割后，該股骨部件安置在病人的遠端股骨上。一種常用類型的股骨假體為J形。股骨假體通常為金屬的，具有高度拋光的股骨關(guān)節(jié)外表面。
一種常用類型的脛骨假體利用一個側(cè)向延伸的盤，其形狀符合外科醫(yī)生沿橫向切割近端脛骨后的病人的近端脛骨。該脛骨假體也包括一個大體上垂直于該盤并從盤的中心延伸的桿或芯桿。該桿安置在外科手術(shù)形成的孔口中，該孔口從近端脛骨上形成的橫向切割面伸入病人的骨髓腔。
一個塑料的、高聚物插入體固定在脛骨盤上。該插入物形成一個脛骨關(guān)節(jié)表面，當(dāng)病人的脛骨相對于病人的股骨作完全運動范圍的運動時，該脛骨關(guān)節(jié)表面與股骨關(guān)節(jié)表面產(chǎn)生關(guān)節(jié)聯(lián)接。
膝關(guān)節(jié)置換外科手術(shù)的一個問題是精確適配的問題。每個病人有不同的骨頭構(gòu)造和幾何形狀。盡管外科醫(yī)生利用X射線來研究特定病人的膝部解剖學(xué)狀況，但是直到外科手術(shù)暴露了膝部和外科醫(yī)生開始在股骨與脛骨上進行切割，外科醫(yī)生才能完全了解該病人的解剖學(xué)狀況。
膝假體部件不能以無限的尺寸提供。外科醫(yī)生必須檢查病人的解剖學(xué)狀況，進行必要的外科切割手術(shù)和安裝適合病人的假體部件。
當(dāng)外科醫(yī)生使用骨粘固劑來使假體固定就位時，假體適配中的任何不一致可以在一定程度上被骨粘固劑補償。但是，在不使用骨粘固劑而寧可依賴天然骨頭向內(nèi)生長來使假體固定就位的情況下，假體的適配必須極好。因此必須提供能保證對假體改進適配狀況的脛骨切除儀器。
本發(fā)明的一個目的是滿足這種需要。
當(dāng)外科醫(yī)生使用骨粘固劑來使假體固定就位時，假體適配中的任何不一致可以在一定程度上被骨粘固劑補償。但是，在不使用骨粘固劑而寧可依賴天然骨頭向內(nèi)生長來使假體固定就位的情況下，假體的適配必須極好。因此必須提供能保證對假體改進適配狀況的脛骨切除儀器。
本發(fā)明的一個目的是滿足這種需要。
已經(jīng)有許多的脛骨部件申請專利，涉及具有一個盤、一個帶關(guān)節(jié)聯(lián)接表面的塑料插入體和一個當(dāng)假體被植入時提供最初固定的桿部分的脛骨部件。已經(jīng)頒發(fā)了其它專利，這些專利涉及切割器械，用于制備病人的近端脛骨，以便接受脛骨假體插入物，作為膝關(guān)節(jié)置換外科手術(shù)的一部分。
Murray的專利4,016,606公開了一種膝假體，這種膝假體包括一種帶一個盤和一個桿的脛骨部件，該桿適合于裝入病人股骨的縱向孔中。該桿的一端與一個下垂的大體上球形的表面形成整體，該球形表面的半徑大體上與插入物中球形凹陷的半徑相同。
在Chiarizzio的專利4,601,289中公開了一種用于髖植入外科手術(shù)的股骨試驗性假體/牙組件。該組件包括一個柄，該柄通過夾在和鎖緊在該試驗性假體/牙組件上的一個支柱上來以堅固方式夾緊該組合的試驗性假體/牙，該柄以后用作試驗性復(fù)原中所用的股骨假體頭的安裝件。
Shaw的專利4,938,769中公開了一種組合式脛骨假體。Shaw的專利公開了一種在全膝關(guān)節(jié)成形術(shù)過程期間所用的脛骨假體，它包括一個組合式兩部件脛骨部件，該部件包括一個骨內(nèi)錨固組件，該錨固組件上可以拆去地連接一個脛骨盤，該脛骨盤適合于裝入和固定一個支承插入物。在需要拆去或檢修的情況下，移去該盤就可以接觸骨頭和錨固件之間的界面。在優(yōu)選實施例中，該發(fā)明提供脛骨假體的聯(lián)合固定，其特點是使用即時固定的骨粘固劑和長期的骨頭向內(nèi)生長。Shaw也討論了使用多孔性涂層以加強固定。
授予James Shaw的美國專利4,938,769公開了一種脛骨假體用的端部骨錨固組，該錨固組件包括一個沿軸向伸長的中心桿和多個與該桿間隔開的細長的固定釘。該桿和釘具有近端和遠端。該桿的近端形成一個固定臺。多個結(jié)構(gòu)連接件連接這些釘和該桿。提供用于將一個脛骨盤可以拆除地連接在該部件上的裝置，其中每個釘用結(jié)構(gòu)連接件連接到該桿上。
在Lawes等人的專利5,080,675中公開了一種用于置換膝假體的脛骨部件。Lawes公開了一種用于置換膝假體的脛骨部件，包括一個連接到合適制備的脛骨上用的脛骨盤，該盤帶有固定的側(cè)面和中部骨節(jié)支承部件。只有中部部件有安置在其下面的吸震器。
授予Tomihisa Koshino的美國專利5,137,536描述了一種人造膝關(guān)節(jié)用的脛骨部件。該脛骨部件包括一個盤構(gòu)件，后者具有一個上表面和一對支承表面，它們適合于與股骨部件成滑動式接觸。一個桿部件從該盤構(gòu)件的下表面向下延伸。一對刀片狀構(gòu)件從該桿傾斜地向后伸出。該盤構(gòu)件有一個帶多個細長槽的下表面，這些細長槽用于改進相對于周圍骨頭的結(jié)合力，這些槽包括第一組槽和第二組槽，第二組槽的延伸方向垂直于第一組槽。
在Elias的題為“一種假體膝置換系統(tǒng)的脛骨部件用的組合式脛骨支承釘”的專利5,246,459中示出一個組合式脛骨支承件的例子。Elias的專利公開一種組合式脛骨支承釘，可以用于將一個膝關(guān)節(jié)假體的脛骨部件緊固在一個有槽的脛骨上。該組合式脛骨支承釘包括一個圓柱體，具有帶脊的外表面，可用于嚙合脛骨中的槽。該組合式脛骨支承釘還包括多個從圓柱體向下方伸出的尖釘。這些尖釘可用于在槽的下端處嚙合脛骨。
因此，本發(fā)明提供一種脛骨切割導(dǎo)向器械，用于切除病人的近端脛骨，以接受脛骨假體，該器械包括(a)一器械主體，具有安裝機構(gòu)，用于將該器械主體連接到病人的近端脛骨上；(b)所述安裝機構(gòu)包括一個桿，該桿能探入病人的骨髓腔，因此該桿使外科醫(yī)生能相對于病人的骨髓腔定位外科切割面；(c)該主體有至少一個切割導(dǎo)向件，用于在病人近端腔骨的切割期間引導(dǎo)外科醫(yī)生的切割刀片；(d)由器械主體承載的機構(gòu)，用于設(shè)定在病人的側(cè)面和中部骨節(jié)表面之一處切割面的深度。
因此本發(fā)明同時提供一種用外科鋸和切割器械制備病人近端脛骨的方法。
本發(fā)明提供一種用外科鋸制備病人的近端脛骨的改進方法。當(dāng)利用切割來成形病人的近端脛骨以接受脛骨植入物時，本發(fā)明的方法使用切割器械來引導(dǎo)鋸片。
首先對病人的脛骨骨髓腔鉆孔來接受一個骨髓內(nèi)桿。然后外科醫(yī)生在骨髓腔中安置該桿并在該桿上安裝切割導(dǎo)向器械，作為本發(fā)明方法的一部分。
將第一切割器械在病人近端脛骨上方安裝到桿上。該第一切割器械具有橫向切割導(dǎo)向表面，用于在最初切割近端脛骨期間引導(dǎo)一個外科鋸。該第一切割器械同時提供一個觸頭，該觸頭有一個可以調(diào)整的觸頭構(gòu)件，該構(gòu)件在切割開始前可以標(biāo)定近端脛骨。然后外科醫(yī)生用該觸頭設(shè)定一個選定的切割深度，并用該觸頭嚙合近端脛骨表面。
在使用觸頭設(shè)定切割深度后，利用第一橫向切割來切割近端脛骨。在該第一切割期間，鋸片貼著切割導(dǎo)向表面，然后嚙合近端脛骨的骨組織。然后移去該第一切割器械及其觸頭。
然后將第二切割器在病人近端脛骨上方安裝到桿上。該第二切割器械具有在近端脛骨外的導(dǎo)引表面，用于引導(dǎo)外科鋸刀和其上的切割器，該切割器包括多個刀片，用于沿縱向切入近端脛骨。在將該第二切割器械定位到近端脛骨內(nèi)的選定深度后，利用該第二切割器械在近端脛骨上進行第二橫向切割。該鋸片首先貼著近端脛骨外的導(dǎo)向表面運動，然后貼著刀片上的切割導(dǎo)引表面運動。
在本發(fā)明的優(yōu)選方法中，第一和第二切割基本上垂直于該桿并因而也垂直于病人的骨髓腔。
采用本發(fā)明的方法，該第二切割器械上的切割器包括多個扁平的刀片，它們被完全推入病人的近端脛骨的骨組織中。刀片被埋置在近端脛骨中。切割刀片的頂部表面稍許低于第一橫向切割的表面。這允許外科醫(yī)生使用第二切割器械不僅貼著脛骨外的第二切割器械運動，而且貼著設(shè)置在已經(jīng)被埋置在病人近端脛骨的骨組織中的切割刀片的上表面上的導(dǎo)引表面運動。
為了進一步理解本發(fā)明的性質(zhì)和目的，必須結(jié)合附圖參照下述詳細說明，附圖中相同的部件采用相同的標(biāo)號，其中

圖1是例示預(yù)備性脛骨制備的示意透視圖；圖2是一個示意透視圖，例示一個踝夾固定裝置和本發(fā)明儀器的優(yōu)選實施例，該例示有脛骨切割裝置與脛骨觸頭部件；
圖3是一個透視圖，例示本發(fā)明儀器的優(yōu)選實施例的脛骨切割裝置和脛骨觸頭部件；圖4是一個局部透視圖，例示使用脛骨切割裝置切割近端脛骨；圖5是一個分解透視圖，例示本發(fā)明儀器的優(yōu)選實施例的脛骨切割裝置和脛骨觸頭部分；圖6是例示脛骨觸頭的分解透視圖；圖6A是例示脛骨觸頭的局部截面?zhèn)纫晥D；圖7是頂視圖，例示本發(fā)明儀器的優(yōu)選實施例的脛骨觸頭部分；圖8是例示脛骨觸頭的部分截面圖；圖9是脛骨觸頭的部分透視圖；圖10是脛骨觸頭的局部視圖；圖11是脛骨觸頭的另一個局部截面圖；圖12是本發(fā)明儀器的優(yōu)選實施例的局部截面圖；圖13是本發(fā)明儀器的優(yōu)選實施例的脛骨切割裝置部分的正視圖；圖14是本發(fā)明儀器的優(yōu)選實施例的脛骨切割裝置的頂視圖；圖15是本發(fā)明儀器的優(yōu)選實施例的脛骨切割裝置的截面圖；圖16是本發(fā)明儀器的優(yōu)選實施例的脛骨切割裝置的部分截面圖；圖17是一個透視圖，例示本發(fā)明儀器的優(yōu)選實施例的脛骨第二制備導(dǎo)引部分的安置；圖18是一個透視圖，例示脛骨第二制備導(dǎo)引件和近端脛骨的第二次精修；圖19例示一個試驗性脛骨假體在病人近端脛骨中的安裝；圖20例示分別安裝在病人的遠端股骨和近端脛骨上并在轉(zhuǎn)動到脛骨試驗性假體之前的試驗性股骨假體和試驗性脛骨假體；圖21是本發(fā)明儀器的優(yōu)選實施例的脛骨第二制備導(dǎo)向件的透視圖；圖22是脛骨第二制備導(dǎo)向件的正視圖；圖23是脛骨制備導(dǎo)向件的側(cè)視圖。
圖1～4例示作為本發(fā)明方法的一部分的病人遠端脛骨的預(yù)備性制備。圖1中，示出的病人脛骨10為近端脛骨11。鉆13用于探入病人的骨髓腔12，以便接受擴孔鉆21。圖1中同時示出病人的股骨14，后者已經(jīng)過外科制備，以接受試驗性的股骨假體。遠端股骨15通常制備有互相平行的前切面和后切面、一個大體上垂直于前后切面的遠端切面，以及延伸在遠端切面和相應(yīng)的前后切面之間的沿對角線延伸的倒角切面。
圖2中，在病人的腳踝17處已經(jīng)安裝了一個踝夾16并裝有對齊套管18，后者的位置大體上平行于病人的脛骨。套管18裝有接頭19，用于與本發(fā)明的脛骨切割導(dǎo)向件20的底部形成連接。踝夾16可以買到，例如參見Steele的專利5,197,944，該專利在此引用作為參考。
圖3中，脛骨切割導(dǎo)向件20置于鄰近病人的近端脛骨11處。在圖3和圖5、圖6中，可以看到脛骨切割導(dǎo)向件20連接在脛骨觸頭50上，而切割導(dǎo)向件20和觸頭50的組裝件連接在安裝于病人骨髓腔中的擴孔鉆21上。觸頭50更詳細地示于圖5～12。切割裝置20更詳細地示于圖13～16。
切割裝置20包括一個裝置主體22，主體22包括一對上凸緣23和一對下凸緣24。上凸緣23和下凸緣24之間設(shè)有狹縫25、26。狹縫25、26為一個扁平切割刀如圖4中示出的切割刀73提供引導(dǎo)，該切割刀可以是商售的電鋸。如圖4中所示，鋸片73沿線74通過病人的近端脛骨11切割，線74大體上垂直于病人的骨髓腔。圖4中，裝置22用多個骨釘30連接在近端脛骨11上。
脛骨切割裝置20還提供一個中心部分22，可以用于在接頭19處將切割裝置22連接在脛骨觸頭50和踝夾18上。切割裝置主體22提供一個下連接部分28，后者有多個在其中通過的圓筒形孔29，如圖13和14中所示。這些圓筒形孔29提供大體上對應(yīng)于骨針30的外形的圓筒形狀。在利用安置在病人的骨髓腔中的細長的擴孔鉆桿21、觸頭50和踝夾16完成對齊后，可以通過相應(yīng)的多個孔29安置一個或多個骨針，以便將裝置22固定在病人的近端脛骨上。
垂直桿31從接頭19延伸到脛骨切割裝置22的中心部分27上。定位螺釘32螺紋嚙合切割裝置22的中央部分28的孔33。圓筒形插孔34接受垂直桿31的上端。當(dāng)桿31裝入圓筒形插孔34時，定位螺釘32可以頂著桿31擰緊。
一個上面圓筒形內(nèi)螺紋孔35使切割裝置22能夠連接在脛骨觸頭50上。垂直支柱36延伸在觸頭50和切割裝置22之間。支柱36有一個中心縱向軸線，垂直于由槽25、26形成的平面。另外，支柱36的中心縱向軸線平行于安裝在病人骨髓腔中的擴孔鉆桿21的中心縱向軸線。支柱36具有下端37，下端37有一對凸緣38、39，兩者之間有一凹槽40。
切割裝置22的中央部分28的一個向上凸出部分41對齊在凹槽40中。另外，在裝配時凸緣38、39密切配合凸出部分41。在螺孔35和延伸通過垂直支柱36的垂直孔46的螺栓49之間可以形成螺紋連接。例如，可以利用螺栓連接將垂直支柱36裝配在切割裝置22上。
在垂直支柱36的上端處的一對臺肩44、45對齊于脛骨觸頭50上的細長槽53中。支柱36的上端43的橫截面的尺寸和形狀對應(yīng)于沿縱向延伸的槽53的橫截面。槽53延伸通過脛骨觸頭50的水平梁51。槽53與水平梁51的上表面中的縱向開孔52連通。橫向探針支架54的延伸方向基本上與梁51成直角。軸套55從梁51和探針支架54之間的連接處向上伸出。軸套55設(shè)置一個垂直開口的端孔56，該孔裝入擴孔鉆21。定位螺釘57可以用于將軸套55和整個脛骨觸頭50擰緊在擴孔鉆21上。內(nèi)螺紋孔70裝入定位螺釘57。
探針支架54包括一對側(cè)部58、59，每個側(cè)部分別有一個細長的垂直伸出的探針60、61。探針支架54有一個大體扁平的上表面62，該上表面62垂直于孔56的中心縱向軸線和擴孔鉆桿21的中心縱向軸線。每個探針60、61分別在孔66、67中垂直移動。一對水平孔68、69分別支承制動鎖緊件63、64。制動鎖緊件63、64可以用彈簧97、98加載。每個制動鎖緊件63、64具有孔，允許探針60、61通過其中。每個探針60、61上有多個垂直間隔的齒76(見圖6)。當(dāng)制動鎖緊件63、64松開時，齒76之間的間隔被相應(yīng)的制動鎖緊件63、64嚙合在止動件96上，由此相對于探針支架54固定每個探針60、61的位置。止動銷101將每個制動鎖緊件63、64固定在孔68、69中。
縱向孔52受側(cè)壁72和縱向延伸的臺肩71包圍。這允許將螺栓49安置在槽52中并通過垂直支柱36的垂直孔46的中心，以便連接在螺孔35上。另外，螺栓49的頭43支承在臺肩71上，將載荷傳遞給臺肩。
在圖17、18和圖21～23中，可以看到脛骨第二制備導(dǎo)向件75。導(dǎo)向件75有一個器械主體76，它包括一對間隔開的垂直支柱77和78。支柱77載帶一個圓筒形切割部件78，后者具有多個沿周面間隔設(shè)置并沿徑向伸出的切割刀片79～81。支柱82支承一對凸緣部分，包括上凸緣83和下凸緣84。
如圖21～23中所示，一對扁平的切割刀片導(dǎo)向狹縫85、86設(shè)置在上凸緣和下凸緣83之間。在使用期間，外科醫(yī)生將脛骨第二制備導(dǎo)向件安置在擴孔鉆21上面，而擴孔鉆21被安置在病人的骨髓腔中，這將三個切割刀片79～81和圓筒形切割部件對齊在病人的近端脛骨11處，如圖17中所示。
如圖17和18中所示，外科醫(yī)生錘擊器械主體76的扁平側(cè)面88，驅(qū)動切割刀片79～81進入近端脛骨11。如圖18中所示，外科醫(yī)生錘擊表面88，直到刀片79～81剛巧位于近端脛骨11的表面之下。這使得外科醫(yī)生能夠極精確地從近端脛骨11上削去一層組織。鋸片89不僅受凸緣83、84的支持，而且受刀片79～81的上表面90的支持，它們與凸緣84的上表面91共平面，如圖31中所示。圖21中的虛線102表示第二次切割近端脛骨的鋸片89采取的路徑。
在對近端脛骨11完成第二次切割后，可以在病人的遠端脛骨11上安裝試驗性的假體。在圖19～20中，圖示將一個脛骨試驗性假體92裝入病人的骨髓腔12中。該脛骨試驗性假體92可以包括三個部件一個金屬盤93，一個桿或芯桿94，以及一個塑料試驗性插入物95。在圖20中，一個脛骨假體92已經(jīng)被外科醫(yī)生安裝在病人的近端脛骨11上。外科醫(yī)生也已經(jīng)在遠端股骨15上安裝了一個試驗性股骨假體100。
下列表格列舉本文和附圖中所用的部件標(biāo)號和部件名稱。
部件清單部件標(biāo)號 部件名稱10 脛骨11 近端脛骨12 骨髓腔13 鉆14 股骨15 遠端股骨16 踝夾17 踝
18對齊套管19接頭20脛骨切割導(dǎo)向件21細長的擴孔鉆桿22切割裝置主體23上凸緣24下凸緣25水平狹縫26水平狹縫27中央部分28連接部分29圓柱形孔30骨釘31垂直桿32定位螺釘33內(nèi)螺紋孔34圓柱形插孔35內(nèi)螺紋孔36垂直支柱37下端38凸緣39凸緣40凹槽41凸出部43頭44臺肩45臺肩46垂直孔47凹槽48凹槽49螺栓
49 螺栓50 脛骨觸頭51 水平梁52 縱向孔53 縱向孔54 探針架55 軸套56 垂直開口的端孔57 定位螺釘58 側(cè)面59 側(cè)面60 探針61 探針62 扁平表面63 制動鎖緊件64 制動鎖緊件65 螺栓連接66 孔67 孔68 水平孔69 水平孔70 內(nèi)螺紋孔71 縱向延伸臺肩72 側(cè)臂73 鋸片74 橫向切割線75 脛骨第二制備導(dǎo)向件76 主體77*垂直支柱78 圓筒形切割部件79 刀片80 刀片
82 垂直支柱83 上水平凸緣84 下水平凸緣85 切割導(dǎo)向狹縫86 切割導(dǎo)向狹縫87 端部開口垂直孔88 扁平表面89 刀片90 上表面91 上表面92 試驗性假體93 盤94 桿95 插入物96 止動件97 彈簧98 彈簧99 孔100 孔101 止動銷102 橫向切割平面因為在本文說明的發(fā)明概念范圍內(nèi)可以做出許多變化的和不同的實施例，而且因為根據(jù)法律描述要求而在本文中詳述的實施例中可以作出許多修改，所以可以理解，本文的細節(jié)是作為例示的說明而不存在限制意義。
權(quán)利要求
1.一種脛骨切割導(dǎo)向器械，用于切除病人的近端脛骨，以接受脛骨假體，包括(a)一個器械主體，具有安裝機構(gòu)，用于將該器械主體固定到病人的近端脛骨上；(b)所述安裝機構(gòu)包括一個桿，該桿能探入病人的骨髓腔，因此該桿使外科醫(yī)生能相對于病人的骨髓腔定位外科切割面；(c)該主體有至少一個切割導(dǎo)向件，用于在病人近端脛骨切割期間引導(dǎo)外科醫(yī)生的切割刀片；(d)由器械主體承載的機構(gòu)，用于在病人的側(cè)面和中部骨節(jié)表面之一處設(shè)定切割面的深度。
2.根據(jù)權(quán)利要求1所述的器械，其特征在于，所述器械裝有一個切割導(dǎo)向件。
3.根據(jù)權(quán)利要求1所述的器械，其特征在于，所述器械裝有兩個切割導(dǎo)向件。
4.根據(jù)上述權(quán)利要求中任何一項所述的器械，其特征在于，所述切割導(dǎo)向件包括切割導(dǎo)向狹縫。
5.根據(jù)上述權(quán)利要求中任何一項所述的器械，其特征在于，該器械主體大體上為U形。
6.根據(jù)權(quán)利要求4或5所述的器械，其特征在于，該導(dǎo)向狹縫確定一個平面，該平面與該桿橫向相交。
7.根據(jù)權(quán)利要求1、2或6所述的器械，其特征在于，所述器械主體包括觸頭裝置，用于設(shè)定切割面的所述深度。
8.根據(jù)權(quán)利要求7所述的器械，其特征在于，所述觸頭裝置包括一個觸頭探針。
9.根據(jù)權(quán)利要求8所述的器械，其特征在于，所述器械裝有一對觸頭探針。
10.根據(jù)權(quán)利要求8或9所述的器械，還包括用于設(shè)定一個選定探針的位置的機構(gòu)，以使外科醫(yī)生同樣地設(shè)定切割深度。
11.根據(jù)權(quán)利要求8至10中任何一項所述的器械，其特征在于，所述觸頭探針沿其長度相對于病人的近端脛骨是可以可調(diào)地連接的。
12.根據(jù)權(quán)利要求8至11中任何一項所述的器械，其特征在于，所述探針相對于主體和彼此是可以調(diào)整的，以確定切割面的選定深度。
13.根據(jù)權(quán)利要求8至12中任何一項所述的器械，其特征在于，一選定探針相對于器械主體的調(diào)整同時調(diào)整一選定探針和切割導(dǎo)向表面之間的距離。
14.根據(jù)權(quán)利要求8至13中任何一項所述的器械，其特征在于，這些探針相對于器械主體是可以獨立地調(diào)整的。
15.根據(jù)權(quán)利要求8至14中任何一項所述的器械，其特征在于，所述探針是大體上平行的。
16.根據(jù)權(quán)利要求8至15中任何一項所述的器械，其特征在于，所述主體還包括指示機構(gòu)，用于指示每個探針和切割導(dǎo)向件之間的距離。
17.根據(jù)權(quán)利要求8至16中任何一項所述的器械，其特征在于，每個觸頭探針上有一個齒軌，而器械主體帶有機構(gòu)，用于嚙合齒軌的一個選定的齒。
18.根據(jù)權(quán)利要求8至17中任何一項所述的器械，還包括用于將一個觸頭探針鎖緊在器械主體上沿探針長度的一個選定位置處的機構(gòu)。
19.根據(jù)權(quán)利要求3所述的器械，其特征在于，在使用期間該第二切割導(dǎo)向件被埋置在脛骨中。
20.根據(jù)權(quán)利要求19所述的器械，還包括一個砧座部分，它能使使用人在使用期間將第二切割導(dǎo)向件驅(qū)入脛骨中。
21.根據(jù)權(quán)利要求19或20所述的器械，其特征在于，該第二切割導(dǎo)向件包括一個刀片部件，該刀片部件能切入病人近端脛骨的網(wǎng)狀組織中。
22.根據(jù)權(quán)利要求21所述的器械，其特征在于，所述刀片部件與第一切割導(dǎo)向件形成一個平面。
23.根據(jù)權(quán)利要求21或22所述的器械，其特征在于，所述刀片部件包括多個徑向隔開的刀片部件。
24.根據(jù)權(quán)利要求21至23中任何一項所述的器械，其特征在于，所述刀片部件占據(jù)一個與所述桿的軸線相交的平面。
25.根據(jù)權(quán)利要求21至24所述的器械，其特征在于，所述刀片部件有一個遠端切割表面和一個近端切割表面，該近端切割表面是第二切割導(dǎo)向件。
26.一種使用外科鋸和切割器械制備病人的近端脛骨以接受脛骨植入物的方法，包括下列步驟(a)修整病人的脛骨骨髓腔；(b)在骨髓腔中安置一個桿；(c)在該桿上安裝一個根據(jù)權(quán)利要求7至18所述的器械并位于病人近端脛骨的上方，根據(jù)權(quán)利要求7至18所述的第一切割器械具有橫向切割導(dǎo)向表面和一個觸頭，該橫向切割導(dǎo)向表面用于在切割近端脛骨期間引導(dǎo)鋸片，該觸頭具有可以在切割開始前定位近端脛骨的可以調(diào)整的觸頭構(gòu)件；(d)利用觸頭設(shè)定切割深度；(e)利用觸頭嚙合近端脛骨表面；(f)通過使鋸片貼著切割導(dǎo)向表面來利用該鋸片橫向切割近端脛骨；(g)移去根據(jù)權(quán)利要求7至18所述的器械及其觸頭；(h)在該桿上安裝一個根據(jù)權(quán)利要求19至25所述的器械并位于病人近端脛骨的上方，根據(jù)權(quán)利要求19至25所述的該器械有一個切割器，用于沿縱向切入近端脛骨；以及(i)利用該第二切割器械在近端脛骨上進行第二次切割。
27.權(quán)利要求1所述的方法，其中步驟“f”包括形成大體上垂直于該桿的切割面。
28.權(quán)利要求1所述的方法，其中步驟“i”包括用上述刀片形成大體上垂直于該桿的切割面。
29.權(quán)利要求1所述的方法，其中步驟“i”包括用切割器形成切割面，該切割器包括一個扁平的刀片，該刀片有一個平面，在裝配第二切割裝置和該桿時該平面與該桿相交。
30.權(quán)利要求1所述的方法，其中步驟“i”包括用切割器形成切割面，該切割器包括多個扁平的刀片。
31.權(quán)利要求1所述的方法，其中步驟“d”包括用觸頭設(shè)定切割深度，辦法是將第一切割裝置的切割導(dǎo)向表面安置在觸頭下端下方的一預(yù)定距離處。
32.權(quán)利要求1所述的方法，其中步驟“c”包括將一個觸頭安裝在桿上，該觸頭有一個將第一切割導(dǎo)向件支承在其上面的橫梁，根據(jù)權(quán)利要求7至18所述的器械具有橫向切割導(dǎo)向狹縫，用于在切割近端脛骨期間引導(dǎo)鋸片，而在該橫梁進入與桿的距離變化的位置時，該第一切割導(dǎo)向件是可以調(diào)整的。
33.權(quán)利要求1所述的方法，在步驟“e”和“f”之間還包括將觸頭緊固在桿上的步驟。
34.權(quán)利要求1所述的方法，其中步驟“i”包括使用根據(jù)權(quán)利要求7至18所述的切割器械在近端脛骨上進行第二次切割并當(dāng)進行第二次切割時對齊第二切割器上的鋸片。
全文摘要
公開了一種制備病人的近端脛骨用的方法和儀器。該儀器包括一個器械主體(22)、一個探入骨髓腔的桿(21)、一個用于在切割病人的脛骨期間引導(dǎo)切割刀片的切割導(dǎo)向件(20),以及設(shè)定相對于脛骨的切割深度用的裝置。這使得外科醫(yī)生能定位外科切割面來制備一個脛骨以接受假體。
文檔編號A61B17/56GK1175893SQ96191963
公開日1998年3月11日 申請日期1996年2月15日 優(yōu)先權(quán)日1995年2月15日
發(fā)明者T·文雷利, L·A·維特思德, T·A·卡爾斯, J·斯蒂勒, C·E·約翰森 申請人:史密夫及內(nèi)修有限公司