與脛骨結(jié)節(jié)骨前移相關(guān)的植入物/手術(shù)的制作方法
【專利說明】與脛骨結(jié)節(jié)骨前移相關(guān)的植入物/手術(shù)
[0001]相關(guān)專利申請的交叉引用
[0002]本專利申請要求2012年6月14日提交的美國臨時專利申請61/659，655的權(quán)益，其公開內(nèi)容據(jù)此以引用的方式全文并入本文。
技術(shù)領(lǐng)域
[0003]本專利申請一般涉及用于穩(wěn)定缺陷型后膝關(guān)節(jié)的系統(tǒng)、設(shè)備和方法，并且更具體地，涉及用于執(zhí)行脛骨結(jié)節(jié)骨前移手術(shù)的系統(tǒng)、設(shè)備和方法。
【背景技術(shù)】
[0004]參見圖1，四足動物(諸如貓和狗)的膝關(guān)節(jié)20以樞轉(zhuǎn)關(guān)系連接脛骨22和股骨24。膝關(guān)節(jié)20包括用于在解剖學(xué)功能期間支撐該關(guān)節(jié)的多個穩(wěn)定肌腱和韌帶。例如，類似于人體中的前交叉韌帶的前十字韌帶(CCL)支承動物的大部分體重，并且對于膝關(guān)節(jié)20的整體穩(wěn)定性是重要的。CCL附接到脛骨22和股骨24，并且CCL 一般來講防止或限制脛骨22相對于股骨24向前或朝前側(cè)滑動，還限制脛骨22相對于股骨24的內(nèi)部旋轉(zhuǎn)以及膝關(guān)節(jié)20的過度伸展。膝關(guān)節(jié)20還包括半月板26，該半月板26設(shè)置于脛骨22和股骨24之間，其吸收沖擊并在股骨24和脛骨22的脛骨平臺28之間提供滑動表面。
[0005]脛骨22包括脛骨主體23和從脛骨主體23延伸的結(jié)節(jié)骨30。髕腱32錨固在結(jié)節(jié)骨30和股骨24之間。如圖1所示，延伸穿過髕腱32并垂直于髕腱并且指向脛骨平臺28的線27相對于線29成角度地偏置，線29位于脛骨平臺28所大體限定的平面中并在髕腱32和脛骨平臺28之間的位置處與線27相交。因此，當CCL受損(這在犬科動物中是常見的損傷)時，由于重量施加到損傷的膝關(guān)節(jié)20時會產(chǎn)生脛股剪力，因此髕韌帶32不會防止股骨24沿脛骨平臺28運動。結(jié)果，CCL的損傷常常會導(dǎo)致受影響的膝殘廢，使半月板26由于股骨24所施加的力而受損、以及導(dǎo)致變性關(guān)節(jié)病。此外，動物往往會對受損的膝關(guān)節(jié)20過度補償，這可導(dǎo)致其它膝的CCL在承重解剖功能期間破裂。
[0006]還參見圖2，脛骨結(jié)節(jié)骨前移術(shù)(TTA)是設(shè)計用于修復(fù)由于損傷的前十字韌帶而受影響的膝關(guān)節(jié)20的手術(shù)。常規(guī)的TTA包括以下步驟:執(zhí)行骨切開術(shù)以將脛骨結(jié)節(jié)骨30與脛骨主體23分開，隨后將脛骨結(jié)節(jié)骨30、并因此也將髕腱32朝前側(cè)前移到與脛骨22間隔開的位置，以在脛骨結(jié)節(jié)骨30和脛骨主體23之間限定間隙40。例如，在TTA期間，通常將脛骨結(jié)節(jié)骨30和髕腱32前移，使得延伸穿過髕腱32并垂直于髕腱32并且指向脛骨平臺28的線27也基本上平行于線29并能夠與線29重合，線29位于由脛骨平臺28大體限定的平面中。因此，線27可基本上平行于由脛骨平臺28限定的平面或與該平面重合。一般來講，與TTA前相比，在TTA后，線27更平行于線29或與線29更加重合，并且因此更平行于由脛骨平臺28限定的平面或與該平面更加重合。隨后將脛骨結(jié)節(jié)骨30固定在前移位置，這樣中和當重量施加到膝關(guān)節(jié)20時所產(chǎn)生的脛股剪力，從而減小或完全避開CCL的解剖學(xué)功能。
[0007]因此，繼續(xù)參見圖2，常規(guī)的TTA系統(tǒng)34包括骨板36和呈支架形式的間隔件38，該骨板36在一端處連接到脛骨22，在另一端處連接到前移的脛骨結(jié)節(jié)骨30，以便提供前移的脛骨結(jié)節(jié)骨30和脛骨主體23的固定，該間隔件38與骨板36分開并設(shè)置且連接于前移的脛骨結(jié)節(jié)骨30和脛骨主體23之間，以便抵抗髕腱32的朝向尾部的力保持脛骨結(jié)節(jié)骨30和脛骨主體23之間的間隙40。
[0008]已經(jīng)開發(fā)出許多器械、設(shè)備、系統(tǒng)和方法來在狗中進行TTA手術(shù)。然而，仍期望對那些器械和植入物的改進。

【發(fā)明內(nèi)容】

[0009]本公開涉及用于相對于脛骨主體將前移結(jié)節(jié)骨保持在前移位置中的TTA系統(tǒng)。結(jié)節(jié)骨的前移位置相對于結(jié)節(jié)骨與脛骨主體成一體時的第一位置朝前側(cè)并朝近側(cè)間隔開。在一個實施例中，TTA系統(tǒng)大體包括植入物、間隔件和間隔件固定構(gòu)件。植入物包括植入物主體，該植入物主體限定:被配置成在前移位置中支撐前移結(jié)節(jié)骨的近端部分、被配置成附接到脛骨主體的遠端部分、以及在近端部分和遠端部分之間延伸的中間植入物部分。中間部分被成型，以便將近端相對于遠端部分朝前側(cè)并朝近側(cè)間隔開足以將前移結(jié)節(jié)骨保持在前移位置中的量或距離。間隔件被配置并尺寸設(shè)定成當遠端部分和近端部分分別附接到脛骨主體23和前移結(jié)節(jié)骨時配合在設(shè)置于前移結(jié)節(jié)骨和脛骨主體23之間的間隙中。間隔件包括間隔件主體并且限定延伸穿過間隔件主體的狹槽。間隔件固定構(gòu)件包括:被配置成附接到前移結(jié)節(jié)骨的第一端部部分、被配置成附接到脛骨主體的第二端部部分、以及在第一端部和第二端部之間延伸的中間固定部分。中間固定部分被配置并尺寸設(shè)定成至少部分地接收在狹槽中，以便將間隔件固定構(gòu)件聯(lián)接至間隔件。
[0010]本公開還涉及TTA前移組件，這些TTA前移組件被配置成已在結(jié)節(jié)骨和脛骨主體之間進行截骨之后相對于脛骨主體將結(jié)節(jié)骨從第一位置前移到前移位置。在一個實施例中，TTA前移組件包括被配置成聯(lián)接到脛骨主體的前移主體和可運動地聯(lián)接到前移主體的撐開臂。撐開臂被配置成聯(lián)接到結(jié)節(jié)骨，并且被配置成平移以相對于脛骨主體與結(jié)節(jié)骨一起運動，使得撐開臂相對于前移主體運動預(yù)先確定的距離。撐開臂平移預(yù)先確定的距離，使得前移組件提供結(jié)節(jié)骨已從第一位置前移到前移位置的指示。
[0011]在一個實施例中，TTA前移組件包括被配置成聯(lián)接到脛骨主體的前移主體；以及樞轉(zhuǎn)地聯(lián)接到前移主體的角度調(diào)節(jié)構(gòu)件。角度調(diào)節(jié)構(gòu)件被配置成相對于前移主體圍繞樞轉(zhuǎn)軸線樞轉(zhuǎn)，并且包括被配置成配合在截骨所限定的間隙中的接觸構(gòu)件。角度調(diào)節(jié)構(gòu)件被配置成相對于前移主體是樞轉(zhuǎn)地固定的，使得當接觸構(gòu)件設(shè)置在截骨中時，前移主體相對于截骨以預(yù)先確定的前移角度取向。
[0012]本公開還涉及用于已在結(jié)節(jié)骨和脛骨主體之間進行截骨之后相對于脛骨主體將結(jié)節(jié)骨從第一位置前移到前移位置的TTA方法。在一個實施例中，TTA方法包括以下步驟中的一個或多個:a)通過可運動地聯(lián)接到前移主體的撐開臂將前移主體聯(lián)接到結(jié)節(jié)骨，撐開臂被配置成相對于前移主體平移山)將聯(lián)接到前移主體的接觸構(gòu)件放置于在截骨期間形成的間隙中，該間隙設(shè)置在結(jié)節(jié)骨和脛骨主體之間；c)使撐開臂相對于前移主體運動，以使結(jié)節(jié)骨在第一位置和前移位置之間運動。
【附圖說明】
[0013]當結(jié)合圖解附圖進行閱讀時，將更好地理解前述概要、以及下列對優(yōu)選實施例的詳細描述。出于示出本發(fā)明的目的，附圖示出目前優(yōu)選的實施例。然而，本發(fā)明不限于附圖中公開的具體手段。在附圖中:
[0014]圖1是犬科動物的健康膝部的例示；
[0015]圖2是例如響應(yīng)于膝部前十字韌帶的損傷而植入到圖1所示膝部中的常規(guī)的脛骨結(jié)節(jié)骨前移系統(tǒng)的側(cè)正視圖；
[0016]圖3是根據(jù)本公開的實施例的脛骨結(jié)節(jié)骨前移(TTA)系統(tǒng)的至少一部分的透視圖，該TTA系統(tǒng)包括間隔件、間隔件固定構(gòu)件、以及植入物；
[0017]圖4A是根據(jù)本公開的實施例的間隔件的透視圖；
[0018]圖4B是圖4A所示間隔件的前正視圖；
[0019]圖4C是圖4A所示間隔件的頂視圖；
[0020]圖4D是沿剖面線4D-4D截取的圖4A所示間隔件的側(cè)剖面圖；
[0021]圖4E是沿剖面線4D-4D截取的圖4A所示間隔件的剖面圖；
[0022]圖4F是根據(jù)一個實施例的間隔件的透視圖；
[0023]圖4G是根據(jù)另一個實施例的間隔件的透視圖；
[0024]圖4H是根據(jù)另一個實施例的間隔件的透視圖；
[0025]圖41是根據(jù)另一個實施例的間隔件的透視圖；
[0026]圖4J是根據(jù)另一個實施例的間隔件的透視圖；
[0027]圖4K是根據(jù)另一個實施例的間隔件的透視圖；
[0028]圖4L是根據(jù)另一個實施例的間隔件的透視圖；
[0029]圖5A是圖3所示間隔件固定構(gòu)件的透視圖；
[0030]圖5B是根據(jù)另一個實施例的間隔件固定構(gòu)件的透視圖；
[0031]圖6A是根據(jù)另一個實施例的間隔件、圖5B所示的間隔件固定構(gòu)件、以及緊固件的分解透視圖；
[0032]圖6B是彼此連接的圖6A所示的間隔件、間隔件固定構(gòu)件、以及緊固件的透視圖；
[0033]圖6C是圖6A所示間隔件的前正視圖；
[0034]圖7A是根據(jù)一個實施例的間隔件以及緊固件的透視圖；
[0035]圖7B是圖7A所示間隔件和緊固件的前正視圖；
[0036]圖8A是被配置成導(dǎo)引結(jié)節(jié)骨相對于脛骨主體前移的導(dǎo)引組件、圖3所示的間隔件、圖3所示的間隔件固定構(gòu)件、以及圖3所示的植入物的透視圖，其中導(dǎo)引組件聯(lián)接到前移結(jié)節(jié)骨和脛骨主體；
[0037]圖8B是圖8A所示導(dǎo)引組件的透視圖；
[0038]圖8C是圖8A所示導(dǎo)引組件的分解透視圖；
[0039]圖9是一種用于測定結(jié)節(jié)骨相對于脛骨主體的縱向和角度前移的公切線法的示意圖；
[0040]圖1OA是根據(jù)另一個實施例的植入物的頂部后透視圖；
[0041]圖1OB是圖1OA所示植入物的底部前透視圖；
[0042]圖1OC是處于第一取向的圖1OA所示植入物的左側(cè)正視圖；
[0043]圖1OD是圖1OA所示植入物的右側(cè)正視圖；
[0044]圖1OE是處于第二取向的圖1OA所示植入物的左側(cè)正視圖；
[0045]圖1OF是圖1OA所示植入物的頂部平面圖；
[0046]圖1OG是圖1OA所示植入物的底部平面圖；
[0047]圖1OH是在線1H方向上的圖1OF所示植入物的前正視圖；
[0048]圖101是在線101方向上的圖1OF所示植入物的后正視圖；
[0049]圖1lA是根據(jù)另一個實施例的植入物的頂部后透視圖；
[0050]圖1lB是圖1lA所示植入物的底部前透視圖；
[0051]圖1lC是處于第一取向的圖1lA所示植入物的左側(cè)正視圖；
[0052]圖1lD是圖1lA所示植入物的右側(cè)正視圖；
[0053]圖1lE是處于第二取向的圖1lA所示植入物的左側(cè)正視圖；
[0054]圖1lF是圖1lA所示植入物的頂部平面圖；
[0055]圖1lG是圖1lA所示植入物的底部平面圖；
[0056]圖1lH是在線IlH方向上的圖1lF所示植入物的前正視圖；
[0057]圖1lI是在線IlI方向上的圖1lF所示植入物的后正視圖。
【具體實施方式】
[0058]下列描述中所使用的某些術(shù)語僅為了方便起見且并非限制性的。詞匯“右”、“左”、“下”和“上”指定所參照的附圖中的方向。詞匯“內(nèi)側(cè)”和“外側(cè)”分別是指朝向和遠離延伸穿過主體中線的方向，例如從犬科動物身體的頭部延伸至尾部。詞匯“近側(cè)”和“遠側(cè)”是指朝向或遠離附器接合到身體的其余所處的位置的方向。詞匯“前”、“后”、“背側(cè)”、“腹側(cè)”以及相關(guān)的詞匯和/或短語指定所參照的犬科動物身體中的優(yōu)選位置和取向，并非旨在為限制性的。例如，“前”和“后”分別是指更靠近頭部和尾部的位置。而“背側(cè)”和“腹側(cè)”分別是指更靠近脊柱和腹部的位置。這些術(shù)語包括以上列舉的詞匯、它們的派生詞以及具有類似含義的詞匯。例如，如圖8A所示，箭頭60可表示近側(cè)、背側(cè)或朝上的方向。箭頭62可表示遠側(cè)、腹側(cè)或朝下的方向。箭頭64可表示前方、朝前側(cè)或前的方向。箭頭66可表示尾偵U、后方或后的方向。箭頭68可表示外側(cè)或遠離方向。箭頭70可表示內(nèi)側(cè)或朝向方向。
[0059]參見圖3，脛骨結(jié)節(jié)骨前移(TTA)系統(tǒng)100可被配置成穩(wěn)定四足動物中的前十字韌帶缺陷型后膝關(guān)節(jié)。在一個實施例中，TTA系統(tǒng)100包括用于四足動物的植入物104，諸如脛骨結(jié)節(jié)骨前移(TTA)植入物。植入物104可被構(gòu)造為骨固定構(gòu)件106，諸如骨板108。在所描繪的實施例中，植入物104包括植入物主體110，該植入物主體110包括近端部分112、反向遠端部分114、以及設(shè)置在近端部分112和遠端部分114之間的中間植入物部分116。
[0060]植入物主體110的近端部分112可被配置成附接到結(jié)節(jié)骨30，該結(jié)節(jié)骨30已經(jīng)與髕腱32(圖1所示)一起在朝前側(cè)的方向上相對于脛骨主體23從第一位置前移到前移位置。植入物主體110的遠端部分114可被配置成附接到脛骨主體23。應(yīng)當理解，髕腱32在解剖學(xué)附接位置43處附接到結(jié)節(jié)骨30，并可切除結(jié)節(jié)骨30，因此結(jié)節(jié)骨30在附接位置43尾側(cè)的位置處與脛骨主體23分開，使得髕腱32 (包括附接位置43)與分開的結(jié)節(jié)骨30 —起從第一位置前移到前移位置。近端部分112、遠端部分114、以及中間植入物部分116可總體為單體結(jié)構(gòu)。另選地，近端部分112、遠端部分114、以及中間植入物部分116可為彼此連接以形成植入物主體110的分立部件。
[0061]近端部分112可成輪廓并被配置成適形于結(jié)節(jié)骨30的內(nèi)側(cè)面或外側(cè)面，以便于將植入物104附接到結(jié)節(jié)骨30。此外，近端部分112包括一個或多個附接位置，諸如緊固件孔。在所描繪的實施例中，植入物主體110的近端部分112包括四個緊固件孔118a、118b、118c和118d。然而，近端部分112可包括更多或更少的緊固件孔。不考慮緊固件孔的具體數(shù)目，每個緊固件孔118a、118b、118c和118d延伸穿過植入物主體110，并且被配置并尺寸設(shè)定成接收能夠?qū)⒅踩胛?04附接到結(jié)節(jié)骨30的緊固件120，諸如骨錨。
[0062]合適的緊固件120的示例包括但不限于骨螺釘、釘、銷、以及被配置成將植入物104附接到結(jié)節(jié)骨30的任何其它設(shè)備。例如，緊固件孔118a、118b、118c和118d可為被配置成接收骨螺釘?shù)穆菁y孔。此外，緊固件孔118a、118b、118c和118d可為被配置成接收具有螺紋錐形頭部的骨螺釘?shù)腻F形螺紋孔。緊固件120插入穿過