深度可控的賈姆什迪針的制作方法
【技術(shù)領(lǐng)域】
[0001]本發(fā)明涉及用于控制在脊柱手術(shù)中使用的諸如賈姆什迪(Jamshidi)針的裝置的精確位移的儀器。特別是，除了能使外科醫(yī)生精確控制針穿入骨內(nèi)的深度，本裝置還適當(dāng)置入用于經(jīng)皮外科手術(shù)的擴張管。
【背景技術(shù)】
[0002]涉及到椎骨的的醫(yī)療過程通常復(fù)雜，因為為了不僅避免神經(jīng)損害而且避免損傷主要血管而要求精確和準(zhǔn)確。需要精確深度引導(dǎo)儀器執(zhí)行經(jīng)皮外科手術(shù)。這些手術(shù)有時要求穿入椎骨的堅硬皮質(zhì)骨并且要求透過位于其下的松軟松質(zhì)骨。為了穿入皮質(zhì)骨，通常要求外科醫(yī)生施加大力。一旦穿入皮質(zhì)骨，就必須非常仔細(xì)，以避免迅速穿過所有松質(zhì)骨。仍存在迅速通過松質(zhì)骨并且然后通過位于椎骨的另一側(cè)上的皮質(zhì)骨的危險。這可能導(dǎo)致?lián)p傷或者損害脊髓和/或者位于脊柱附近的其他器官或者血管。在一些例子中，穿入皮質(zhì)骨要求的力大于外科醫(yī)生用手能夠施加的力。在這些例子中，需要錘子或者其他類似儀器迫使該儀器通過皮質(zhì)骨。當(dāng)使用錘子或者類似儀器時，存在儀器迅速通過松質(zhì)骨并且從椎骨的另一側(cè)出來的更大危險。諸如骨質(zhì)疏松的既有情況可能使該問題復(fù)雜。
[0003]美國專利N0.5，458，579公開了一種用于使套針/插管組件插透人體的解剖腔的壁的設(shè)備。該設(shè)備包括:外殼，該外殼用于容納套針/插管組件；裝置，該裝置用于驅(qū)駛該套針/插管組件進入人體；脊柱；以及深度限制元件，該深度限制元件安裝在脊柱上，以控制套針/插管組件插入人體內(nèi)的深度。
[0004]美國專利N0.6，033，411公開了一種用于執(zhí)行硬組織植入材料的皮下植入的深度引導(dǎo)儀器。深度引導(dǎo)通管絲包括:針尖，該針尖刺穿硬組織；以及自攻螺絲，該自攻螺絲自攻入硬組織。該儀器還包括包圍通管絲的插管，該通管絲采用棘爪和輪齒齒條，以有助于使插管通過硬組織。
[0005]美國專利N0.7，678，077公開了一種用于在目標(biāo)部位將治療性溶劑或者其他溶劑注入人體的儀器。該儀器包括導(dǎo)管以及第一細(xì)長軸和滑動地置入第一軸內(nèi)的第二細(xì)長軸。指示器固定在第二細(xì)長軸的末端并且相對于標(biāo)尺移動，以指示第一軸和第二軸相對于其插入人體時的位置。
[0006]上面提到的現(xiàn)有技術(shù)的裝置均不允許裝置的操作員在手術(shù)之前根據(jù)從患者獲得的信息調(diào)節(jié)賈姆什迪針或者插管的穿入深度。能夠根據(jù)賈姆什迪針或者插管進入身體內(nèi)的部位調(diào)節(jié)穿入深度。此外，所構(gòu)造的這些裝置均未在置入針的同時置入塞管(tap tube)或者擴張管。

【發(fā)明內(nèi)容】

[0007]提供了一種在與椎骨有關(guān)的各種手術(shù)中使用的諸如賈姆什迪針的精確深度引導(dǎo)儀器。該儀器包括外插管、內(nèi)插管和通管絲。儀器的外插管穿入椎骨的皮質(zhì)骨后，通過旋轉(zhuǎn)安裝在外插管上的阻擋件調(diào)節(jié)內(nèi)插管的穿入深度。然后，使內(nèi)插管進一步移動到椎骨內(nèi)，并且安裝在外插管上的阻擋件控制內(nèi)插管的穿入深度。在手術(shù)之前和手術(shù)中，由放射造影確定正確穿入深度。在至少一個實施例中，外插管設(shè)置有至少一個塞管或者擴張管，在抽出賈姆什迪針后，將該至少一個塞管或者擴張管置入患者體內(nèi)，以在后續(xù)手術(shù)操作中使用。賈姆什迪針可以與塞管或者擴張管合作，從而方便從皮質(zhì)骨可控抽出賈姆什迪針。
[0008]因此，本發(fā)明的一個目的是提供一種能夠插到患者體內(nèi)的精確位置的深度可控賈姆什迪針。
[0009]本發(fā)明的又一個目的是提供一種深度可控賈姆什迪針，其能夠插入椎骨內(nèi)，并且然后該裝置的一部分可控移動到椎骨內(nèi)的精確位置。
[0010]本發(fā)明的又另一個目的是提供一種深度可控賈姆什迪針，其能夠以測量距離插入椎骨內(nèi)，該測量距離由放射造影預(yù)定。
[0011]本發(fā)明的又另一個目的是提供一種深度可控賈姆什迪針，其能夠以準(zhǔn)確距離插入椎骨內(nèi)，而沒有超過要求距離的任何危險。
[0012]本發(fā)明的又另一個目的是提供一種深度可控賈姆什迪針，該深度可控賈姆什迪針包括位于外插管的附近、可以在置入賈姆什迪針的同時置入的至少一個擴張管。
[0013]本發(fā)明的又另一個目的是提供一種深度可控賈姆什迪針，該深度可控賈姆什迪針包括位于外插管的附近、可以在置入賈姆什迪針的同時置入的至少一個塞管和至少一個擴張管。
[0014]根據(jù)下面結(jié)合上述任意附圖、作為示例、作為本發(fā)明的特定實施例所做的描述，本發(fā)明的其他目的和優(yōu)點顯而易見。在此包括的任意附圖都構(gòu)成本說明書的一部分，并且包括本發(fā)明的示例實施例且說明了其各種目的和特征。
【附圖說明】
[0015]圖1是部件被局部分解的本發(fā)明的一個實施例的透視圖；
[0016]圖2是本發(fā)明的一個實施例的分解圖；
[0017]圖3是本發(fā)明的一個實施例的透視圖，顯示的是插入患者之前的部件布置；
[0018]圖4是示有移動到進一步穿入椎骨的位置的內(nèi)插管的本發(fā)明的一個實施例的透視圖；
[0019]圖5是示出插管與針二者的關(guān)系的圖3所示實施例的端部的局部視圖；
[0020]圖6是示有另一個插管的透視圖的針插入內(nèi)的內(nèi)插管的手柄的俯視圖；
[0021]圖7是示出椎骨內(nèi)的定位的本發(fā)明的一個實施例的截面圖；
[0022]圖8是在與圖3相同的位置示出的本發(fā)明的一個實施例的透視圖；
[0023]圖9是在與圖4相同的位置示出的本發(fā)明的一個實施例的透視圖；
[0024]圖10是示有任選硬擋塊的本發(fā)明的一個實施例的透視圖；
[0025]圖11是包括任選硬擋塊的圖1所示本發(fā)明的透視圖；
[0026]圖12是示有位于外插管附近的塞管和擴張管的本發(fā)明的一個實施例的透視圖；
[0027]圖13是在局部以截面圖示出塞管的本發(fā)明的一個實施例的局部分解透視圖；
[0028]圖14是在局部以截面圖示出塞管和擴張管的圖12所示實施例的局部分解透視圖；
[0029]圖15是沿圖12的線15 — 15取的示出塞管和擴張管與外插管之間的連接的局部截面圖；
[0030]圖16是示有位于外插管附近的塞管的本發(fā)明的一個實施例的透視圖。
[0031]圖17是不出從塞管部分地卸下外插管的圖16所不實施例的透視圖。
[0032]圖18是示有從外插管卸下的塞管的圖16所示實施例的透視圖。
[0033]圖19是圖16所示實施例的分解透視圖；
[0034]圖20是本發(fā)明的一個實施例的透視圖；以及
[0035]圖21是圖19所示實施例的局部分解圖。
【具體實施方式】
[0036]盡管本發(fā)明可以有各種型式的實施例，但是附圖中示出了并且在下面將描述當(dāng)前優(yōu)選的而非限制性的實施例，應(yīng)當(dāng)明白，本公開被看作本發(fā)明的示例而不使本發(fā)明局限于所示的特定實施例。
[0037]現(xiàn)在參考圖1 一 11，其示出本發(fā)明的各種實施例及其組裝方式。在各種視圖中，相同的參考編號指相同的部件。針深度可控賈姆什迪組件10包括賈姆什迪型針12和外插管組件14。賈姆什迪型針12可滑動地置入外插管組件14內(nèi)。賈姆什迪型針12包括固定到手柄18的內(nèi)插管16。手柄18包括頸圈部或者筒狀部20。該筒狀部20牢固地固定到插管16。手柄18優(yōu)選地具有人體工程學(xué)形狀，其能夠舒服地適合外科醫(yī)生或者醫(yī)療技術(shù)人員的手。手柄包括上彎曲部15，其被成形，以符合人的手掌。手柄18的下部17也是彎曲的。設(shè)計手柄的下部17的彎曲，以被人的手指夾持，從而有助于賈姆什迪型針12的控制。利用手柄18驅(qū)駛插管進入并且有時使其穿透脊椎骨。有時，僅利用人手施加的壓力就可以驅(qū)駛賈姆什迪型針12穿透骨。另外有時，必須采用錘子或者其他儀器使針12穿透骨。當(dāng)使用錘子或者類似儀器時，賈姆什迪型針12進入椎骨內(nèi)太多，這是危險的。這樣可能導(dǎo)致?lián)p害周圍的神經(jīng)。有時，針完全通過椎骨并且損傷相鄰血管或者內(nèi)部器官。為了防止發(fā)生這種情況，本發(fā)明采用可調(diào)節(jié)地固定到賈姆什迪型針12的第二外插管14，以保證賈姆什迪型針在外插管組件14內(nèi)可控線性來回移動。
[0038]針22可滑動地位于賈姆什迪型針12的內(nèi)插管16內(nèi)。本發(fā)明的優(yōu)選實施例示出具有圓錐形針尖24的針22 (圖5)。然而，也可以采用其他針尖和針。例如，能夠采用套針針尖。針尖24可以是錐形的、空心的、管狀的等。能夠利用針尖提取組織樣本。還能夠利用其穿入或者錨定骨。在優(yōu)選實施例中，針可與內(nèi)插管分離，因此，導(dǎo)絲、克氏針(Kirschnerwire)、K針等能夠通過內(nèi)插管到達(dá)手術(shù)部位。作為一種選擇，能夠取下賈姆什迪針并且然后矯形骨螺釘或者其他裝置能夠向下移動針22且使其固定到骨上的正確位置。盡管本發(fā)明的優(yōu)選實施例公開了較剛性的針22，但是也能夠采用柔性的其他針。
[0039]外插管14包括固定到插管28的上部26 (圖2)。上部26包括手柄或者抓手30和螺紋套管32。在外插管的優(yōu)選實施例中，手柄30和螺紋套管32互相牢固地固定。在其他實施例中，這些零件互相可樞軸旋轉(zhuǎn)地或者可移動地固定。構(gòu)造并且布置外插管14的下端或者第二端34，以穿入并且通過骨。盡管下端34通常是有向尖銳邊緣傾斜的空心管，但是也可以采用其他邊緣。例如，邊緣可以齒形的、鋸齒形的或