上、下部結(jié)合處設(shè)有正中的長圓孔3,長圓孔3的長度 方向豎直放置。
[0017] 三葉草鈦板單皮質(zhì)螺釘重建股骨大粗隆優(yōu)點為：（1)該鈦板三個方向各有一葉 片，葉片上有多個置釘孔，在置于大粗隆外側(cè)時可增大面積接觸包裹骨質(zhì)，松質(zhì)骨螺釘貫穿 固定，有良好把持力。骨干部螺釘單皮質(zhì)固定，不影響假體柄植入髓腔，露出到髓腔的釘尖 有機會與骨水泥接觸，水泥灌注入髓腔插入假體的壓力將骨水泥加壓在髓腔的骨壁上，骨 水泥與髓腔內(nèi)的螺釘露出部分"焊接"在一起更增強了螺釘把持力。（2)在粗隆部固定螺釘 稍長穿出大粗隆內(nèi)側(cè)骨質(zhì)，在插入假體柄后將骨水泥擠壓入大粗隆內(nèi)壁包裹這些螺釘，待 骨水泥凝固后將螺釘牢固粘合在骨水泥里，避免退釘?shù)陌l(fā)生。（3)三葉草鈦板螺釘置在骨折 斷端間，起支撐作用，也增強了股骨近端骨折固定強度，抗彎、抗旋、抗剪力均超過鋼絲克氏 針。（4)支撐恢復(fù)大粗隆最高點作為假體植入時股骨頭旋轉(zhuǎn)中心及偏心距恢復(fù)的參照點，從 而確保術(shù)后肢體等長，有效恢復(fù)臀中肌張力，術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能良好。（5)術(shù)后患者一周內(nèi)可 下床活動，且不會對骨折愈合產(chǎn)生不良影響。（6)金屬鈦與骨的彈性模量近似，組織相容性 好，不會電解，永久植入無不良影響。（7)手術(shù)時間與出血量，術(shù)后6個月Harris評分評估 關(guān)節(jié)功能兩組無統(tǒng)計學(xué)差異，同時減少了手術(shù)近遠期并發(fā)癥。
[0018] 經(jīng)過多年的臨床應(yīng)用與觀察發(fā)現(xiàn)：三葉草鈦板單皮質(zhì)螺釘固定修復(fù)與重建股骨大 粗隆，解決了同類技術(shù)存在的三大問題：（1)因鋼絲松動、切割使內(nèi)固定失效造成骨折不愈 合、畸形愈合、肢體短縮，功能恢復(fù)不佳，常需再次手術(shù)補救。（2)因克氏針?biāo)蓜?、滑脫、鋼絲 斷裂而導(dǎo)致骨折固定失敗，從而導(dǎo)致骨折不愈合甚至骨塊再撕脫，常需再次手術(shù)補救。（3) 由于高齡病人骨質(zhì)疏松嚴(yán)重、在股骨大粗隆部位常表現(xiàn)出骨內(nèi)容積性骨質(zhì)缺損，甚至大粗 隆部髓腔空虛、僅剩很薄的大粗隆皮質(zhì)，稱其為"蛋殼樣變"，而骨折塊之間僅以鋼絲環(huán)扎、 難以恢復(fù)大粗隆解剖形態(tài)的穩(wěn)固與完整，其抗彎、抗旋、抗剪力作用均顯著超過鋼絲克氏 針，并還原了假體植入時的股骨頭旋轉(zhuǎn)中心及偏心距的參照點，確保了術(shù)后肢體長度均衡， 有效恢復(fù)了臀中肌張力，保證了術(shù)后髖關(guān)節(jié)的正常功能。
[0019] 選擇高年粗隆間骨折需行人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)患者108例，男性：65例；女43例。平 均年齡76. 5歲（70~103歲）；EvansIII型38例，IV型44例，V型26例。108例患者采用 骨水泥型加長柄雙級人工股骨頭置換。隨機分為A、B兩組，A組采用三葉草鈦板螺釘重建大 粗隆58例，B組采用克氏針張力鋼絲帶固定50例。觀察兩組手術(shù)時間，術(shù)中出血量，術(shù)后 并發(fā)癥，術(shù)后6個月采用Harris評分法評估髖關(guān)節(jié)功能；影象學(xué)檢查了解人工關(guān)節(jié)假體有 無下沉、脫位、松動，固定大粗隆的鋼絲、克氏針有無斷裂、松動、滑落、內(nèi)固定失效、骨折不 愈合，螺釘鈦板有無螺釘松動跡象等。隨訪時間至少1年，評價兩組遠期療效及并發(fā)癥。應(yīng) 用SPSS13*0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析。采用t檢驗和X2檢驗。P〈0. 05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
[0020] 結(jié)果：兩種大粗隆重建方式比較：手術(shù)時間、手術(shù)出血量方面無統(tǒng)計學(xué)意義 (P>0. 05)。并發(fā)癥發(fā)生率（P〈0.05)有統(tǒng)計學(xué)意義。術(shù)后Harris評分兩組差異無統(tǒng)計學(xué) 意義（P> 0. 05)。見表1。
[0021] 表1.兩種大粗隆重建方式比較
【主權(quán)項】
1. 一種股骨粗隆間骨折的三葉草鈦板固定結(jié)構(gòu)，其特征在于，包括三葉草鈦板和單皮 質(zhì)螺釘，所述三葉草鈦板包括上下一體成形的兩部分，下部的正面投影為長方形，內(nèi)壁面為 弧形面，該弧形面與股骨粗隆外壁面貼合；三葉草鈦板的頂部為圓弧形，內(nèi)壁面向外傾斜， 內(nèi)壁面貼在股骨大粗隆處，用于從多個方向支撐股骨大粗??；三葉草鈦板的上下部均設(shè)有 多個置釘孔。
2. 根據(jù)權(quán)利要求1所述的一種股骨粗隆間骨折的三葉草鈦板固定結(jié)構(gòu)，其特征在于， 分布在三葉草鈦板下部的置釘孔相互等間距豎直排列。
3. 根據(jù)權(quán)利要求1所述的一種股骨粗隆間骨折的三葉草鈦板固定結(jié)構(gòu)，其特征在于， 分布在三葉草鈦板上部的置釘孔設(shè)置在三葉草的葉片處，每片葉處均設(shè)有兩個置釘孔。
4. 根據(jù)權(quán)利要求1所述的一種股骨粗隆間骨折的三葉草鈦板固定結(jié)構(gòu)，其特征在于， 在三葉草鈦板的上、下部結(jié)合處設(shè)有正中的長圓孔，長圓孔的長度方向豎直放置。
5. -種股骨粗隆間骨折的三葉草鈦板固定方法，其特征在于，在進行股骨粗隆間骨折 假體置換術(shù)時，將三葉草鈦板和單皮質(zhì)螺釘用于股骨上端骨折的固定，三葉草鈦板的上部 結(jié)構(gòu)形狀為從三個方向各有一葉片，葉片上有多個置釘孔，置于股骨大粗隆外側(cè)，骨干部采 用單皮質(zhì)螺釘固定，單皮質(zhì)螺釘?shù)募獠可烊胨枨?，露出到髓腔的釘尖部分與骨水泥接觸，水 泥灌注入髓腔并插入假體時，其假體柄的壓力將骨水泥加壓在髓腔的骨壁上，并將骨水泥 與髓腔內(nèi)螺釘?shù)穆冻霾糠纸Y(jié)合在一起增強單皮質(zhì)螺釘把持力。
【專利摘要】本發(fā)明提供一種股骨粗隆間骨折的三葉草鈦板固定結(jié)構(gòu)及方法，包括三葉草鈦板和單皮質(zhì)螺釘，三葉草鈦板包括上下兩部分，在進行股骨粗隆間骨折假體置換術(shù)時，將三葉草鈦板和單皮質(zhì)螺釘用于股骨上端骨折的固定，三葉草鈦板的上部結(jié)構(gòu)形狀為從三個方向各有一葉片，葉片上有多個置釘孔；其抗彎、抗旋、抗剪力作用均顯著超過鋼絲克氏針，并還原了假體植入時的股骨頭旋轉(zhuǎn)中心及偏心距的參照點，確保了術(shù)后肢體長度均衡，有效恢復(fù)了臀中肌張力，保證了術(shù)后髖關(guān)節(jié)的正常功能。
【IPC分類】A61B17-80
【公開號】CN104720885
【申請?zhí)枴緾N201510156501
【發(fā)明人】黃擘
【申請人】黃擘
【公開日】2015年6月24日
【申請日】2015年4月3日