一種股骨粗隆間骨折的三葉草鈦板固定結(jié)構(gòu)及方法
【技術(shù)領(lǐng)域】
[0001] 本發(fā)明涉及一種股骨粗隆間骨折的三葉草鈦板固定結(jié)構(gòu)及方法，屬于機械技術(shù)領(lǐng) 域。
【背景技術(shù)】
[0002] 股骨粗隆間骨折是臨床最常見的髖部骨折，好發(fā)于老年人，嚴重危害老年人身體 健康。近年國內(nèi)外創(chuàng)傷統(tǒng)計學(xué)分析顯示老年股骨粗隆間骨折內(nèi)固定失敗率在10% - 30%。目 前治療老年股骨粗隆間不穩(wěn)定性骨折手術(shù)方法主要有內(nèi)固定和人工髖關(guān)節(jié)置換兩種。在行 人工髖關(guān)節(jié)置換前，需要對大粗隆進行修復(fù)與重建。目前常用的大粗隆修復(fù)與重建方法有： (1)鋼絲捆扎固定法，（2)克氏針鋼絲張力帶固定法，（3)擴髓前采用多枚記憶合金騎縫釘 固定粉碎骨塊，重建大粗隆區(qū)域的完整結(jié)構(gòu)。（4)用可吸收絲或抗菌微喬線固定捆扎股骨大 粗隆較大骨塊。（5)使用大粗隆替代型假體柄。
[0003] 上述方法存在如下問題： (1)因鋼絲松動、切割使內(nèi)固定失效造成骨折不愈合、畸形愈合、肢體短縮，功能恢復(fù)不 佳，常需再次手術(shù)補救。（2)因克氏針松動、滑脫、鋼絲斷裂而導(dǎo)致骨折固定失敗，從而導(dǎo)致 骨折不愈合甚至骨塊再撕脫，常需再次手術(shù)補救。（3)由于高齡病人骨質(zhì)疏松嚴重、在股骨 大粗隆部位常表現(xiàn)出骨內(nèi)容積性骨質(zhì)缺損，甚至大粗隆部髓腔空虛、僅剩很薄的大粗隆皮 質(zhì)，稱其為"蛋殼樣變"，而骨折塊之間僅以鋼絲環(huán)扎、難以恢復(fù)大粗隆解剖形態(tài)的穩(wěn)固與完 整，故而為人工股骨假體的準確植入及術(shù)后關(guān)節(jié)的穩(wěn)定與安全帶來諸多隱患。

【發(fā)明內(nèi)容】

[0004] 本發(fā)明提供一種股骨粗隆間骨折的三葉草鈦板固定結(jié)構(gòu)及方法，為解決上述存在 的三大問題，重建一個理想、安全、穩(wěn)定的大粗隆，使重建后的大粗隆骨折斷端結(jié)構(gòu)穩(wěn)定，還 原其解剖形態(tài)，為人工股骨假體柄的準確植入奠定基礎(chǔ)。設(shè)計一種損傷小、穩(wěn)定性好、易操 作的技術(shù)修復(fù)與重建股骨大粗隆顯得重要。三葉草鈦板單皮質(zhì)螺釘固定修復(fù)與重建股骨大 粗隆，不僅解決了同類技術(shù)存在的三大問題，其抗彎、抗旋、抗剪力作用均顯著超過鋼絲克 氏針，并還原了假體植入時的股骨頭旋轉(zhuǎn)中心及偏心距的參照點，確保了術(shù)后肢體長度均 衡，有效恢復(fù)了臀中肌張力，保證了術(shù)后髖關(guān)節(jié)的正常功能。
[0005] 為解決以上技術(shù)問題，本發(fā)明提供如下技術(shù)方案：一種股骨粗隆間骨折的三葉草 鈦板固定結(jié)構(gòu)，該固定結(jié)構(gòu)與股骨假體結(jié)合共同完成對股骨粗隆間骨折的固定和重建，包 括三葉草鈦板和單皮質(zhì)螺釘，所述三葉草鈦板包括上下一體成形的兩部分，下部的正面投 影為長方形，內(nèi)壁面為弧形面，該弧形面與股骨粗隆外壁面貼合；三葉草鈦板的頂部為圓弧 形，內(nèi)壁面向外傾斜，內(nèi)壁面貼在股骨大粗隆處，用于從多個方向支撐股骨大粗??；三葉草 鈦板的上下部均設(shè)有多個置釘孔。
[0006] 進一步地，分布在三葉草鈦板下部的置釘孔相互等間距豎直排列。
[0007] 進一步地，分布在三葉草鈦板下部的置釘孔呈固定距離的豎直排列。
[0008] 進一步地，分布在三葉草鈦板上部的置釘孔設(shè)置在三葉草的葉片處，每片葉處均 設(shè)有兩個置釘孔。
[0009] 進一步地，在三葉草鈦板的上、下部結(jié)合處設(shè)有正中的長圓孔，長圓孔的長度方向 豎直放置。
[0010] 一種股骨粗隆間骨折的三葉草鈦板固定方法，在進行股骨粗隆間骨折假體置換術(shù) 時，將三葉草鈦板和單皮質(zhì)螺釘用于股骨粗隆間骨折的固定，三葉草鈦板的上部結(jié)構(gòu)形狀 為從三個方向各有一葉片，葉片上有多個置釘孔，置于股骨大粗隆外側(cè)，骨干部采用單皮質(zhì) 螺釘固定，單皮質(zhì)螺釘?shù)募獠可烊胨枨?，露出到髓腔的釘尖部分與骨水泥接觸，水泥灌注入 髓腔并插入假體時，其假體柄的壓力將骨水泥加壓在髓腔的骨壁上，并將骨水泥與髓腔內(nèi) 的螺釘露出部分結(jié)合在一起增強單皮質(zhì)螺釘把持力。
[0011] 本發(fā)明涉及的這種股骨粗隆間骨折的三葉草鈦板固定結(jié)構(gòu)及方法，三葉草鈦板最 初用于脛骨下端骨折固定，該鈦板三個方向各有一葉片，葉片上有多個置釘孔，在置于大粗 隆外側(cè)時可增大接觸面積包裹骨質(zhì)，松質(zhì)骨螺釘貫穿固定，有良好把持力，如同大粗隆保護 板。骨干部采用單皮質(zhì)螺釘固定，不影響假體柄植入髓腔，露出到髓腔的釘尖可與骨水泥接 觸，水泥灌注入髓腔并插入假體時、其假體柄的壓力將骨水泥加壓在髓腔的骨壁上，并將 骨水泥與髓腔內(nèi)的螺釘露出部分"焊接"在一起更增強了螺釘把持力。在粗隆部固定螺釘 稍長穿出大粗隆內(nèi)側(cè)骨質(zhì)，在插入假體柄后將骨水泥擠壓入大粗隆內(nèi)壁包裹這些螺釘，待 骨水泥凝固后將螺釘牢固粘合在骨水泥里，故避免退釘松動的發(fā)生。同時三葉草鈦板置在 骨折斷端間，不僅起支撐骨塊作用，也增強了股骨近端骨折固定強度。其抗彎、抗旋、抗剪 力作用均顯著超過鋼絲克氏針，并支撐及重建了大粗隆，還原了假體植入時的股骨頭旋轉(zhuǎn) 中心及偏心距的參照點，從而確保術(shù)后肢體長度，有效恢復(fù)臀中肌張力，術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能良 好，術(shù)后一周患者便可下床活動、康復(fù)鍛煉，且不會對骨折愈合產(chǎn)生不良影響。金屬鈦與骨 的彈性模量近似，組織相容性好，不會電解，無不良影響。
【附圖說明】
[0012] 圖1為本發(fā)明一種股骨粗隆間骨折的三葉草鈦板固定結(jié)構(gòu)正視圖。
【具體實施方式】
[0013] 如圖1所示，所述三葉草鈦板包括上下兩部分，下部的正面投影為長方形，內(nèi)壁面 為弧形面，因個體股骨的橫截面外輪廓線圓弧度不同，因此該弧形面與股骨粗隆外壁面近 似貼合；三葉草鈦板的頂部為圓弧形，內(nèi)壁面向外傾斜且與股骨大粗隆呈近似貼合，用于 從多個方向支撐股骨大粗??；三葉草鈦板的上下部均設(shè)有多個置釘孔。
[0014] 進一步地，分布在三葉草鈦板下部1的置釘孔呈固定距離的豎直排列。
[0015] 進一步地，分布在三葉草鈦板上部2的置釘孔設(shè)置在三葉草的葉片處，每片葉處 均設(shè)有兩個置釘孔。
[0016] 進一步地，在三葉草鈦板的