葉片，葉片上有多個置釘孔，在置于大粗隆外側(cè)時可增大接觸面積包裹骨質(zhì)，松質(zhì)骨螺釘 貫穿固定，有良好把持力，如同大粗隆保護板。骨干部采用單皮質(zhì)螺釘固定，不影響假體柄 植入髓腔，露出到髓腔的釘尖可與骨水泥接觸，水泥灌注入髓腔并插入假體時、其假體柄的 壓力將骨水泥加壓在髓腔的骨壁上，并將骨水泥與髓腔內(nèi)的螺釘露出部分"焊接"在一起 更增強了螺釘把持力。在粗隆部固定螺釘稍長穿出大粗隆內(nèi)側(cè)骨質(zhì)，在插入假體柄后將骨 水泥擠壓入大粗隆內(nèi)壁包裹這些螺釘，待骨水泥凝固后將螺釘牢固粘合在骨水泥里，故避 免退釘松動的發(fā)生。
[0025] 具體的，包括基板，單皮質(zhì)螺釘，葉片，所述基板上端設(shè)有葉片，所述葉片數(shù)量為3 個，其中2個分支葉片與基板上邊緣成固定角度設(shè)置，并向兩側(cè)形成凸起，與基板固定連接 形成Y形結(jié)構(gòu)；第3個葉片位于2個Y形結(jié)構(gòu)葉片的上表面中間位置，向上凸起，3個葉片 組成三葉草形結(jié)構(gòu)；其中每個葉片本體上均勻設(shè)有2個置釘孔；在基板與葉片連接處設(shè)有 一個固定孔；基板本體設(shè)有若干個置釘孔；所述單皮質(zhì)螺釘穿設(shè)葉片及基板本體上的置釘 孔進行固定。所述基板與葉片連接處的固定孔為橢圓形；基板本體及葉片上的置釘孔為圓 形，且直徑相同。所述的葉片結(jié)構(gòu)向內(nèi)凹陷呈U型結(jié)構(gòu)。所述的基板本體上置釘孔數(shù)量為 5個。所述基板本體與分支葉片上的置釘孔直徑為2. 5mm ;基板本體上相鄰兩個置釘孔圓心 間距為16mm;基板下端表面與相鄰置釘孔下邊緣之間的距離為5mm。Y形結(jié)構(gòu)中分支葉片 與基板上邊緣形成的固定角度為30度。所述鈦板的厚度為2mm。
[0026] 同時三葉草型鈦板置在骨折斷端間，不僅起支撐骨塊作用，也增強了股骨近端骨 折固定強度。其抗彎、抗旋、抗剪力作用均顯著超過鋼絲克氏針，并支撐及重建了大粗隆，還 原了假體植入時的股骨頭旋轉(zhuǎn)中心及偏心距的參照點，從而確保術(shù)后肢體長度，有效恢復(fù) 臀中肌張力，術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能良好，術(shù)后一周患者便可下床活動、康復(fù)鍛煉，且不會對骨折 愈合產(chǎn)生不良影響。金屬鈦與骨的彈性模量近似，組織相容性好，不會電解，無不良影響。
[0027] 技術(shù)效果統(tǒng)計數(shù)據(jù)如下：選擇2009年3月至2014年3月高年粗隆間骨折需行人工 關(guān)節(jié)置換手術(shù)患者108例，男性：65例；女43例。平均年齡76. 5歲（70~103歲）；Evans III型38例，IV型44例，V型26例。108例患者均簽署知情同意書，采用骨水泥型加長柄雙 級人工股骨頭置換。隨機分為A、B兩組，A組采用三葉草型鈦板螺釘重建大粗隆58例，B 組采用克氏針張力鋼絲帶固定50例。觀察兩組手術(shù)時間，術(shù)中出血量，術(shù)后并發(fā)癥，術(shù)后 6個月采用Harris評分法評估髖關(guān)節(jié)功能；影象學檢查了解人工關(guān)節(jié)假體有無下沉、脫位、 松動，固定大粗隆的鋼絲、克氏針有無斷裂、松動、滑落、內(nèi)固定失效、骨折不愈合，螺釘鈦板 有無螺釘松動跡象等。隨訪時間至少1年，評價兩組遠期療效及并發(fā)癥。應(yīng)用SPSS 13· 0 軟件進行統(tǒng)計學分析。采用t檢驗和x2檢驗。P〈0. 05差異有統(tǒng)計學意義。
[0028] 2.結(jié)果：兩種大粗隆重建方式比較：手術(shù)時間、手術(shù)出血量方面無統(tǒng)計學意義 (P>0. 05)。并發(fā)癥發(fā)生率（P〈0.05)有統(tǒng)計學意義。術(shù)后Harris評分兩組差異無統(tǒng)計學 意義（P > 0. 05)。見表1。
[0029] 表1.兩種大粗隆重建方式比較
[0030]
【主權(quán)項】
1. 用于股骨粗隆間骨折治療的三葉草型鈦板，包括基板，單皮質(zhì)螺釘，葉片，其特征在 于，所述基板上端設(shè)有葉片，所述葉片數(shù)量為3個，其中2個分支葉片與基板上邊緣成固定 角度設(shè)置，并向兩側(cè)形成凸起，與基板固定連接形成Y形結(jié)構(gòu)；第3個葉片位于2個Y形結(jié) 構(gòu)葉片的上表面中間位置，向上凸起，3個葉片組成三葉草形結(jié)構(gòu)；其中每個葉片本體上均 勻設(shè)有2個置釘孔；在基板與葉片連接處設(shè)有一個固定孔；基板本體設(shè)有若干個置釘孔；所 述單皮質(zhì)螺釘穿設(shè)葉片及基板本體上的置釘孔進行固定。
2. 根據(jù)權(quán)利要求1所述的三葉草型鈦板，其特征在于，所述基板與葉片連接處的固定 孔為橢圓形；基板本體及葉片上的置釘孔為圓形，且直徑相同。
3. 根據(jù)權(quán)利要求1或2所述的三葉草型鈦板，其特征在于，所述的葉片結(jié)構(gòu)向內(nèi)凹陷呈 U型結(jié)構(gòu)。
4. 根據(jù)權(quán)利要求1或2所述的三葉草型鈦板，其特征在于，所述的基板本體上置釘孔數(shù) 量為5個。
5. 根據(jù)權(quán)利要求1或2所述的三葉草型鈦板，其特征在于，所述基板本體與分支葉片上 的置釘孔直徑為2. 5mm;基板本體上相鄰兩個置釘孔圓心間距為16mm;基板下端表面與相 鄰置釘孔下邊緣之間的距離為5mm。
6. 根據(jù)權(quán)利要求1或2所述的三葉草型鈦板，其特征在于，Y形結(jié)構(gòu)中分支葉片與基板 上邊緣形成的固定角度為30度。
7. 根據(jù)權(quán)利要求1或2所述的三葉草型鈦板，其特征在于，所述鈦板的厚度為2mm。
【專利摘要】用于股骨粗隆間骨折治療的三葉草型鈦板，包括基板，單皮質(zhì)螺釘，葉片，所述基板上端設(shè)有葉片，所述葉片數(shù)量為3個，其中2個分支葉片與基板上邊緣成固定角度設(shè)置，并向兩側(cè)形成凸起，與基板固定連接形成Y形結(jié)構(gòu)；第3個葉片位于2個Y形結(jié)構(gòu)葉片的上表面中間位置，向上凸起，3個葉片組成三葉草形結(jié)構(gòu)；其中每個葉片本體上均勻設(shè)有2個置釘孔；在基板與葉片連接處設(shè)有一個固定孔；基板本體設(shè)有若干個置釘孔；所述單皮質(zhì)螺釘穿設(shè)葉片及基板本體上的置釘孔進行固定。本實用新型損傷小、穩(wěn)定性好、易操作。
【IPC分類】A61B17-80
【公開號】CN204394662
【申請?zhí)枴緾N201520198630
【發(fā)明人】黃擘
【申請人】黃擘
【公開日】2015年6月17日
【申請日】2015年4月3日