本發(fā)明涉及醫(yī)療設(shè)備領(lǐng)域，特別涉及一種氣動可吸收門型釘及配套高壓氣體槍及配套氣體槍。

背景技術(shù)：

近年來隨著運(yùn)動損傷及交通事故傷的增多，臨床上脛骨髁間前嵴撕脫骨折也增多。因其為前交叉韌帶脛骨止點(diǎn)撕脫骨折，如果處理不當(dāng)會造成前交叉韌帶功能喪失，嚴(yán)重影響膝關(guān)節(jié)功能。故對于骨折塊明顯移位的患者均需行手術(shù)治療。隨著關(guān)節(jié)鏡技術(shù)不斷發(fā)展及進(jìn)步，傳統(tǒng)切開手術(shù)已逐漸被關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)所取代。

脛骨髁間前嵴骨折是前交叉韌帶損傷的一種特殊類型，其韌帶本身一般未斷裂，為韌帶下止點(diǎn)的撕脫骨折。X線片顯示有明顯移位的脛骨髁間前嵴撕脫骨折非手術(shù)治療效果差，骨折塊無法解剖復(fù)位，造成骨折不愈合或畸形愈合；繼而前交叉韌帶下止點(diǎn)移位或不穩(wěn)定、韌帶松弛，無法正常受力；最終引起膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，繼發(fā)關(guān)節(jié)內(nèi)半月板、軟骨損傷，遠(yuǎn)期造成關(guān)節(jié)退變，嚴(yán)重影響膝關(guān)節(jié)功能。所以，Meyers-McKeever II、III型骨折是絕對的手術(shù)適應(yīng)證。傳統(tǒng)手術(shù)治療方法有切開復(fù)位鋼絲、絲線或螺釘內(nèi)固定，但手術(shù)創(chuàng)傷大，關(guān)節(jié)囊、支持帶等組織破壞嚴(yán)重，術(shù)后功能鍛煉疼痛較大，膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)差，目前已被膝關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)取代。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)以創(chuàng)傷小、固定可靠、康復(fù)時間短、并發(fā)癥少等特點(diǎn)，已成為脛骨髁間嵴撕脫骨折的主要治療方法。關(guān)節(jié)鏡下如何簡便、有效地實(shí)現(xiàn)骨折塊復(fù)位和固定，同時避免內(nèi)固定物對骨折塊切割破壞，成為關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)治療脛骨髁間嵴撕脫骨折的重點(diǎn)和難點(diǎn)。

技術(shù)實(shí)現(xiàn)要素：

本發(fā)明所要解決的技術(shù)問題是提供一種氣動可吸收門型釘及配套高壓氣體槍，在微創(chuàng)關(guān)節(jié)鏡下利用氣體發(fā)射可吸收門型釘治療膝關(guān)節(jié)脛骨平臺撕脫性骨折。

為實(shí)現(xiàn)上述目的，本發(fā)明提供以下的技術(shù)方案：一種氣動可吸收門型釘及配套高壓氣體槍，其特征在于：所述氣動可吸收門型釘及配套高壓氣體槍包括門型釘，門型釘尖端側(cè)面設(shè)有倒刺，門型釘和倒刺均為整體結(jié)構(gòu)，且門型釘和倒刺均由自身增強(qiáng)聚乙交酯(SR-PGA)和聚丙交酯(SRPLLA)可吸收螺釘高分子聚合物制造而成，該可吸收門型釘由氣體槍發(fā)射，而氣槍本體，氣槍本體兩端分別設(shè)有進(jìn)氣管和萬向槍頭，氣體槍連接在一起的主機(jī)體由高壓儲氣罐、壓力表組成，氣槍本體和萬向槍頭均為整體結(jié)構(gòu)，且萬向槍頭設(shè)計和可吸收門型釘吻合，萬向槍頭由合金屬材料制造而成，連接氣槍本體的進(jìn)氣管由高分子橡膠合成。

采用以上技術(shù)方案的有益效果是：關(guān)節(jié)鏡直接提供良好的關(guān)節(jié)內(nèi)視野，可達(dá)關(guān)節(jié)腔內(nèi)各個角落，有助于了解關(guān)節(jié)內(nèi)諸如半月板軟骨等附帶損傷，并根據(jù)具體情況一并處理，包括徹底沖洗關(guān)節(jié)內(nèi)積血，清除脫落的軟骨片、骨片，修整或縫合損傷的半月板。利用關(guān)節(jié)鏡觀察骨折復(fù)位，能保證骨折良好對位，通過微創(chuàng)技術(shù)達(dá)到開放手術(shù)的效果。氣動可吸收門型釘及配套高壓氣體槍與鋼絲比較優(yōu)勢明顯，允許適當(dāng)早期功能鍛煉，術(shù)后無需二次手術(shù)取出內(nèi)固定物。微創(chuàng)手術(shù)，患者痛苦小，感染機(jī)會少，并發(fā)癥少，住院時間減少，有利于術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。

附圖說明

下面結(jié)合附圖對本發(fā)明的具體實(shí)施方式作進(jìn)一步詳細(xì)的描述。

圖1是本發(fā)明氣動可吸收門型釘及配套高壓氣體槍的結(jié)構(gòu)示意圖；

圖2是氣體槍的結(jié)構(gòu)示意圖。

其中，1-門型釘、2-倒刺、3-氣槍本體、4-進(jìn)氣管、5-萬向槍頭。

具體實(shí)施方式

下面結(jié)合附圖詳細(xì)說明本發(fā)明可吸收門型釘?shù)膬?yōu)選實(shí)施方式。

圖1出示本發(fā)明氣動可吸收門型釘及配套高壓氣體槍的具體實(shí)施方式：如圖1所示，該氣動可吸收門型釘及配套高壓氣體槍包括門型釘1，門型釘1尖端側(cè)面設(shè)有倒刺2，門型釘1和倒刺2均為整體結(jié)構(gòu)，且門型釘1和倒刺2均由自身增強(qiáng)聚乙交酯(SR-PGA)和聚丙交酯(SRPLLA)可吸收螺釘高分子聚合物制造而成。

如圖2所示，該氣動可吸收門型釘及配套高壓氣體槍由氣體槍發(fā)射，而氣槍本體3，氣槍本體3兩端分別設(shè)有進(jìn)氣管4和萬向槍頭5，氣體槍連接在一起的主機(jī)體由高壓儲氣罐、壓力表組成，氣槍本體3和萬向槍頭5均為整體結(jié)構(gòu)，且萬向槍頭5設(shè)計和可吸收門型釘吻合，萬向槍頭5由合金屬材料制造而成，連接氣槍本體3的進(jìn)氣管4由高分子橡膠合成

關(guān)節(jié)鏡下應(yīng)用縫線、鋼絲、金屬螺釘、等多種材料修復(fù)的方法。每種材料各有其優(yōu)勢，也有亟待改進(jìn)之處。金屬螺釘固定脛骨髁間嵴撕脫骨折塊強(qiáng)度較大，但要求骨折塊完整，直徑較大，以滿足最小螺釘?shù)闹踩胍蟆Ｍ瑫r，由于金屬螺釘需穿過骨折塊進(jìn)行固定，如螺釘固定力過小會造成螺紋與骨界面之間存在微動，導(dǎo)致骨吸收后螺釘松動；如固定力過大則會造成螺紋破壞，從而影響穩(wěn)定性，而且螺釘施力過大會引起骨折塊進(jìn)裂，部分金屬螺釘骨折愈合后還需二次手術(shù)取出。Mahar等以及Bong等研究發(fā)現(xiàn)，螺釘和縫線固定脛骨髁間嵴撕脫骨折的失敗通常與螺釘和縫線切割骨折塊有關(guān)。此外，根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，由于關(guān)節(jié)鏡手術(shù)入路的限制，鏡下擰入金屬螺釘固定骨折塊難度較大，固定效果也難以保證。單純縫線固定成本較低、手術(shù)操作較簡便；但縫線固定強(qiáng)度較小，固定較大骨折塊時易松動，不利于牢固復(fù)位。同種異體骨釘具有良好的生物力學(xué)性能，能夠誘導(dǎo)骨再生，但其力學(xué)強(qiáng)度小，來源有限，同時也存在對較小骨折塊切割破壞的問題。鋼絲固定方法強(qiáng)度較大，但易造成對較小、較薄骨折塊的切割。同時，金屬內(nèi)固定物也不利于術(shù)后MRI檢查。

自身增強(qiáng)聚乙交酯(SR-PGA)和聚丙交酯(SRPLLA)可吸收螺釘高分子聚合物是治療關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的理想內(nèi)固定物之一，其置入體內(nèi)2h后開始發(fā)生軸向膨脹、縱向收縮，產(chǎn)生自動加壓作用，使固定更牢固。臨床實(shí)踐及實(shí)驗(yàn)研究表明其具有以下優(yōu)點(diǎn)：①良好的生物相容性，無毒，無抗原活性。②適度的生物降解，在體內(nèi)緩慢降解，最終產(chǎn)物為水和二氧化碳。SPPGA完全吸收過程為0.5～1.0年，而SP-PLLA為2～4年。③生物力學(xué)上有較強(qiáng)的固定強(qiáng)度。SR-PLLA生物彎曲度＞130Mpa，是松質(zhì)骨強(qiáng)度的20～30倍；拉伸強(qiáng)度為48Mpa，超過了松質(zhì)骨的彈性模量，可達(dá)到骨折內(nèi)固定的要求。

可吸收內(nèi)固定材料最早于1984年在芬蘭試制成功運(yùn)用到臨床，隨著芬蘭公司內(nèi)固定材料的不斷改進(jìn)和創(chuàng)新，由芬蘭生產(chǎn)的以增強(qiáng)聚已交酯、聚苯交酯，SR-PGA SR-PLLA可吸收螺釘、可吸收棒，得到了廣大患者和醫(yī)院醫(yī)生的青睞，對患者來說具有無毒、減少感染和再次手術(shù)的痛苦等優(yōu)點(diǎn)，目前也是廣大醫(yī)院采用內(nèi)固定的主要材料。我們使用的是國產(chǎn)的可吸收釘，在可吸收釘治療關(guān)節(jié)內(nèi)骨折上，具有很多的優(yōu)點(diǎn)：1)具有良好的與人體組織相溶性，無毒、無抗原性和無致癌性，1～2年可完全吸收，固定牢靠，早期可行被動功能鍛煉。2)此材料和其他內(nèi)固定相比，雖然愈合時間大致相同，但是減少了感染的機(jī)會，避免二次手術(shù)，減輕病痛苦。3)因可吸收釘有一定的彈性，允許骨折端有微小的活動，可以使金屬物的應(yīng)力遮擋，有利于骨痂的生成和結(jié)構(gòu)的改造，以促進(jìn)骨折端愈合。4)對可吸收內(nèi)固定物無金屬內(nèi)固定物的刺激腐蝕作用，術(shù)中及術(shù)后對影像學(xué)檢查無干擾。5)操作方法簡單，適合各級醫(yī)院使用。由于關(guān)節(jié)鏡下鏡下擰入金屬螺釘固定骨折塊或其他固定操作難度較大，固定效果也難以保證，本氣動門型釘可由配套氣槍發(fā)射，所采用高壓氣體為CO2具備以下優(yōu)點(diǎn)：1)在室內(nèi)常溫下，CO2的氣化壓力為900-1000psi(磅/平方英寸)，非常穩(wěn)定。手術(shù)室溫度為24～26℃，不會因?yàn)闇囟雀淖兌绊憵鈮弘S之改變變，從而影響CO2氣槍的彈著點(diǎn)。2)二氧化碳是惰性氣體，不易引起其他化學(xué)反應(yīng)，CO2的氣體水中的溶解體積比是1：2，關(guān)節(jié)鏡手術(shù)灌注液通常是生理鹽水。打出氣體大部分可溶于水，通過負(fù)壓引流迅速排出。3)極少量的二氧化碳在人體內(nèi)存留，也其血液溶解度高，經(jīng)肺容易呼出，不易因吸收過多引發(fā)高碳酸血癥。本新型高壓氣槍的穩(wěn)定性好，準(zhǔn)確度極高，，配合氣動可吸收門型釘及配套高壓氣體槍固定骨折操作精確、簡便，可大大降低手術(shù)難度，縮短手術(shù)時間。本手術(shù)方法注意事項(xiàng)：①術(shù)前常規(guī)測病人骨密度并計算骨硬度指數(shù)，根據(jù)不同的硬度調(diào)節(jié)不同的CO2壓力值。②術(shù)中復(fù)位時應(yīng)屈膝90°左右，向后用力推小腿(類似后抽屜試驗(yàn))，使前交叉韌帶處于放松狀態(tài)；關(guān)節(jié)鏡下復(fù)位后，經(jīng)皮先穿1枚1.5mm克氏針固定骨塊，便于后續(xù)操作；螺釘進(jìn)入角度與脛骨關(guān)節(jié)面成60°～70°。③術(shù)中如撕脫骨塊碎裂或骨塊較小，可配合墊圈，增大螺釘與骨面接觸面積，增加螺釘擠壓固定強(qiáng)度，防止螺釘過多地下沉及骨折塊崩裂。④術(shù)后功能鍛煉非常重要。術(shù)后患肢石膏固定3～4周，4周后去石膏改支具固定，循序漸進(jìn)行患膝屈伸鍛煉，每次鍛煉后局部冰敷20min。力爭術(shù)后8～10周患膝關(guān)節(jié)屈伸角度達(dá)正常范圍。術(shù)后10～12周是一個重要復(fù)查節(jié)點(diǎn)，如出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬或屈伸明顯受限，可及時在麻醉下行手法松解。本組術(shù)后3個月2例出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)僵硬，屈伸10°～80°，予麻醉下推拿松解后恢復(fù)至屈伸5°～110°。⑤對于傷后3周以上的陳舊性骨折，術(shù)中需適當(dāng)加深脛骨骨床，撕脫骨塊清理出新鮮骨面，以促進(jìn)骨折愈合。

以上的僅是本發(fā)明的優(yōu)選實(shí)施方式，應(yīng)當(dāng)指出，對于本領(lǐng)域的普通技術(shù)人員來說，在不脫離本發(fā)明創(chuàng)造構(gòu)思的前提下，還可以做出若干變形和改進(jìn)，這些都屬于本發(fā)明的保護(hù)范圍。