專利名稱：一種易鎖髓內(nèi)釘及其固定方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本發(fā)明涉及一種骨折內(nèi)固定器材，具體涉及一種易鎖髓內(nèi)釘及其固定方法。
背景技術(shù)：
自上世紀(jì)80年代以來(lái)，交鎖髓內(nèi)釘由于具有血循環(huán)破壞小、生物彈性固 定、應(yīng)力遮擋少、骨折愈合率高等優(yōu)點(diǎn)，逐漸成為治療長(zhǎng)骨干骨折的首選方 法之一。目前在歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家，其應(yīng)用率達(dá)80%以上。但它存在一個(gè)突出的 缺點(diǎn):鎖釘困難，尤其遠(yuǎn)端鎖釘更加困難(Anastopoulos G， Ntagiopoulos PG， Chissas D, et al. Distal locking of tibial nails : a new device to reduce radiation exposure. Clin 0rthop Relat Res. 2008 Jan; 466(1) :216-20. ; MalekS， Phillips R， MohsenA， et al Computer assisted orthopaedic surgical system for insertion of distal locking screws in intra-medullary nails: a valid and reliable navigation system. Int J Med Robot. 2005 Dec; 1 (4):34-44.; Khoury A， Liebergall M， Weil Y， et al. Computerized fluoroscopic-based navigation-assistedintramedullary nailing. Am J Orthop. 2007 Nov;36(11) :582-5.;李穎， 吳繼明，楊光新等.股骨自鎖髓內(nèi)釘?shù)脑O(shè)計(jì)與生物力學(xué)特性.中華創(chuàng)傷骨科雜 志，2005; 935-938.)，其表現(xiàn)為:1)鎖釘失敗率高:近端鎖釘可高達(dá)10%， 遠(yuǎn)端鎖釘高達(dá)20%以上(羅先正，邱貴民.髓內(nèi)釘內(nèi)固定.第l版，人民衛(wèi)生出版社，1997;前言-5. ); 2)操作繁瑣、困難；3)需床旁透視機(jī)、特制手術(shù)床及瞄準(zhǔn)定位系統(tǒng)等昂貴設(shè)備，難以在基層醫(yī)院廣泛開(kāi)展；4)常使醫(yī)生長(zhǎng)期 暴露于X線照射下(Anastopoulos G， Ntagiopoulos PG, Chissas D， et al.Distal locking of tibial nails: a new device to reduce radiation exposure. Clin 0rthop Relat Res. 2008 Jan; 466(1) :216—20.; Malek S， Phillips R， Mohsen A, et al Computer assisted orthopaedic surgical system for insertion of distal locking screws in intra-medullary nails: a valid and reliable navigation system. Int J Med Robot. 2005 Dec; 1(4) :34-44. ; Khoury A， Liebergall M， Weil Y， et al. Computerized fluoroscopic—based navigation-assisted intramedullary nailing. Am J Orth叩.2007 Nov;36(11) :582-5.;李穎，吳繼明，楊光新等.股骨自鎖髓 內(nèi)釘?shù)脑O(shè)計(jì)與生物力學(xué)特性.中華創(chuàng)傷骨科雜志，2005; 935-938.),影響其 臨床應(yīng)用。對(duì)此國(guó)內(nèi)外一些學(xué)者曾對(duì)其改進(jìn)，進(jìn)行遠(yuǎn)端自鎖釘?shù)难兄?，?Brooker-Wills (1985)研制了遠(yuǎn)端翅撐開(kāi)式自鎖釘(Blumbery KD， Foster WC, Blumberg JF， et al. A comparison of the Brooker-Wills and Russell—Taylor nails for treatment of patients who have fracture of the femoral shaft. J Bone Joint Surg (Am), 2000; 72:1019—1024.)， 胥少汀(1998)研制了遠(yuǎn)端刃撐開(kāi)式自鎖釘(李健民，胥少汀，鄒德威等.髓 內(nèi)擴(kuò)張自鎖釘?shù)慕Y(jié)構(gòu)特點(diǎn)及力學(xué)行為.中華骨科雜志，1998; 18(12):728-731.)。但這些現(xiàn)有的遠(yuǎn)端自鎖釘存在很多問(wèn)題1)遠(yuǎn)端自鎖原 理也主要是依靠撐開(kāi)翼或刃在干骺端松質(zhì)骨內(nèi)單純阻擋作用，其抗壓、抗旋 能力很弱，難以起到良好的固定作用；2)機(jī)械性能不穩(wěn)定，故障發(fā)生率據(jù)報(bào) 道可高達(dá)50% (Maher SA， Meyers K， Borens 0, et al. Biomechanical evaluation of an expandable nail for the fixation of midshaft fractures. J Trauma. 2007 Jul ;63(1) :103-7.; Blum J, Karagtil G， Sternstein W， et al. Bending and torsional stiffness in cadaver humeri fixed with a self-locking expandable or interlocking nail system: a mechanical study. J Orthop Trauma. 2005 S??；19(8) :535-42. ); 3)近端仍延用傳統(tǒng)非鎖定鎖釘方式。因此，這些遠(yuǎn)端自鎖釘一直未被普遍接受，目前國(guó)內(nèi)外臨 床上仍一直延用傳統(tǒng)的交鎖髓內(nèi)釘。因此研制出一種操作簡(jiǎn)便、具有較強(qiáng)抗 壓，抗旋性能的易鎖髓內(nèi)釘成為骨科領(lǐng)域急待解決的難題和該技術(shù)領(lǐng)域發(fā)展 趨勢(shì)。發(fā)明內(nèi)容本發(fā)明的目的在于提供一種操作簡(jiǎn)便，且具有較強(qiáng)抗壓，抗旋性能，無(wú) 需遠(yuǎn)、近端傳統(tǒng)的間接瞄準(zhǔn)鎖釘，避免傳統(tǒng)鎖釘過(guò)程中易發(fā)生的鎖釘困難及 失敗率高的難題，能夠更方便、有效地治療股骨、脛骨、肱骨等長(zhǎng)骨骨折的 易鎖髓內(nèi)釘及其固定方法。該易鎖髓內(nèi)釘?shù)倪h(yuǎn)端通過(guò)鉆骨洞直視擰入鎖定鎖 釘或通過(guò)管壁膨脹撐頂骨壁自鎖固定、近端通過(guò)直視扦入鎖定鎖釘固定。為達(dá)到上述目的，本發(fā)明第一種類型的易鎖髓內(nèi)釘包括根據(jù)患者長(zhǎng)骨 解剖確定長(zhǎng)度及外徑的主體釘、以及近端鎖定鎖釘、遠(yuǎn)端鎖定鎖釘，主體釘 的近端和遠(yuǎn)端開(kāi)設(shè)有橫向或斜向貫穿釘身的釘孔，各釘孔的內(nèi)壁開(kāi)設(shè)有與近、 遠(yuǎn)端鎖定鎖釘?shù)尼斆蓖饴菁y或釘身外螺紋相匹配的內(nèi)螺紋；所說(shuō)的主體釘為 空心釘管或?qū)嵭尼敯?；主體釘近端和遠(yuǎn)端釘孔的數(shù)量分別為一個(gè)或一個(gè)以上。為達(dá)到上述目的，本發(fā)明的另一類型的易鎖髓內(nèi)釘包括根據(jù)患者長(zhǎng)骨 解剖確定長(zhǎng)度及外徑的空心的主體釘、以及近端鎖定鎖釘、遠(yuǎn)端膨脹裝置， 主體釘?shù)慕碎_(kāi)設(shè)有橫向或斜向貫穿雙側(cè)管壁的釘孔，該釘孔的內(nèi)壁開(kāi)設(shè)有 與近端鎖定鎖釘?shù)尼斆蓖饴菁y或釘身外螺紋相匹配的內(nèi)螺紋；主體釘?shù)倪h(yuǎn)端 管壁上開(kāi)設(shè)有2-3個(gè)對(duì)稱的縱向縫隙，在遠(yuǎn)端管腔內(nèi)設(shè)置有可使遠(yuǎn)端帶裂隙 管壁膨脹的遠(yuǎn)端膨脹裝置；近端釘孔的數(shù)量為一個(gè)或一個(gè)以上。本發(fā)明的鎖定鎖釘?shù)尼斆陛^長(zhǎng)并帶外螺紋，其釘帽外螺紋與主體釘釘孔 內(nèi)壁的內(nèi)螺紋相匹配；或鎖釘?shù)尼斆陛^大并帶外螺紋，但釘帽螺紋與本側(cè)骨 壁開(kāi)的骨洞攻的螺紋相匹配，其釘身外螺紋與主體釘?shù)尼斂變?nèi)壁的內(nèi)螺紋相 匹配；鎖釘?shù)尼敿鉃槠胀ㄐ?、自攻型或自鉆自攻型。本發(fā)明的遠(yuǎn)端膨脹裝置的中央段為一實(shí)心螺桿，該實(shí)心螺桿的外壁上設(shè)置有與主體釘遠(yuǎn)端管腔內(nèi)壁的內(nèi)螺紋相匹配的外螺紋，實(shí)心螺桿的近端為外 六棱柱，遠(yuǎn)端是由近及遠(yuǎn)逐漸錐形膨大直至形成彈頭型的釘頭。本發(fā)明的主體釘、近端鎖定鎖釘、遠(yuǎn)端鎖定鎖釘及遠(yuǎn)端膨脹裝置采用醫(yī) 用不銹鋼或鈦金屬材料制成。第一種類型的易鎖髓內(nèi)釘?shù)墓潭ǚ椒ㄔ陂L(zhǎng)管骨遠(yuǎn)端與主體釘遠(yuǎn)端釘孔對(duì)應(yīng)處的本側(cè)骨壁，鉆大小適宜的骨洞，通過(guò)骨洞直視下將遠(yuǎn)端鎖定鎖釘擰 入遠(yuǎn)端釘孔并穿透對(duì)側(cè)單層皮質(zhì)骨壁，完成髓內(nèi)釘遠(yuǎn)端類似鎖定鋼板的牢固 固定；在長(zhǎng)管骨近端與主體釘近端釘孔對(duì)應(yīng)處的本側(cè)骨壁，鉆大小適宜的骨 洞，若近端釘孔開(kāi)設(shè)在主體釘近端頂部時(shí)，則無(wú)需鉆骨洞，直視下將近端鎖 定鎖釘擰入近端釘孔并穿透對(duì)側(cè)單層皮質(zhì)骨壁，完成髓內(nèi)釘近端類似鎖定鋼 板的牢固固定。另一種類型的易鎖髓內(nèi)釘固定方法將遠(yuǎn)端為內(nèi)六棱管的解刀輔助工具 從主體釘近端插入主體釘管腔內(nèi)，并套接在位于主體釘遠(yuǎn)段管腔內(nèi)的遠(yuǎn)端膨 脹裝置近端的外六棱柱上進(jìn)行旋轉(zhuǎn)，使遠(yuǎn)端膨脹裝置的實(shí)心螺桿順著主體釘 管腔內(nèi)壁內(nèi)螺紋向主體釘管腔近側(cè)移動(dòng)，帶動(dòng)遠(yuǎn)端膨脹裝置的遠(yuǎn)端膨大釘頭 推擠主體釘遠(yuǎn)端帶有2-3個(gè)縱向?qū)ΨQ裂隙的管壁膨脹，并撐頂在長(zhǎng)管骨遠(yuǎn)端 髓腔的皮質(zhì)骨內(nèi)壁上，牢固固定髓內(nèi)釘遠(yuǎn)端；在長(zhǎng)管骨近端與主體釘近端釘 孔對(duì)應(yīng)處的本側(cè)骨壁，鉆大小適宜的骨洞，若近端釘孔開(kāi)設(shè)在主體釘近端頂 部時(shí)，則無(wú)需鉆骨洞，直視下將近端鎖定鎖釘擰入近端釘孔并穿透對(duì)側(cè)單層 皮質(zhì)骨壁，完成髓內(nèi)釘近端類似鎖定鋼板的牢固固定。第一種類型的"兩端鎖定"式易鎖髓內(nèi)釘該髓內(nèi)釘兩端鎖釘固定方式 突破傳統(tǒng)鎖釘固定方式，而借用鎖定鋼板原理，均采用鎖定鎖釘固定。與傳 統(tǒng)的釘孔不同的是于每個(gè)釘孔的內(nèi)壁開(kāi)設(shè)有與鎖定鎖釘?shù)尼斆蓖饴菁y或釘 身外螺紋相匹配的內(nèi)螺紋。鎖定鎖釘也與傳統(tǒng)鎖釘不同'鎖定鎖釘?shù)尼斆陛^ 長(zhǎng)并帶外螺紋，其釘帽外螺紋與主體釘釘孔內(nèi)壁的內(nèi)螺紋相匹配；或鎖定鎖 釘?shù)尼斆陛^大并帶外螺紋，但釘帽螺紋與本側(cè)骨壁開(kāi)的骨洞攻的螺紋相匹配，其釘身外螺紋與主體釘釘孔內(nèi)壁的內(nèi)螺紋相匹配；鎖釘?shù)尼敿鉃槠胀ㄐ?、?攻型或自鉆自攻型。另一類型的"一端鎖定一端膨脹"式易鎖髓內(nèi)釘該髓內(nèi)釘近端采用鎖定鎖釘固定方式，遠(yuǎn)端采用遠(yuǎn)端管壁膨脹撐頂髓腔皮質(zhì)骨骨壁的固定方式。 主體釘?shù)慕嗽O(shè)置和固定方法與"兩端鎖定"式易鎖髓內(nèi)釘近端相同。本發(fā)明的兩種類型的易鎖髓內(nèi)釘?shù)倪h(yuǎn)、近端固定方式，取代了傳統(tǒng)交鎖 髓內(nèi)釘遠(yuǎn)、近兩端貫穿雙層骨壁的傳統(tǒng)間接瞄準(zhǔn)鎖釘固定方法，使操作大為簡(jiǎn)化，無(wú)需床旁透視機(jī)，減少X射線對(duì)醫(yī)生照射，克服傳統(tǒng)鎖釘過(guò)程中易發(fā)生困難及失敗率高的難題，且同樣具有較強(qiáng)的抗旋轉(zhuǎn)及抗壓縮作用，使骨折 牢固固定。


圖1、 2為傳統(tǒng)交鎖髓內(nèi)釘?shù)慕Y(jié)構(gòu)原理和工作原理圖及傳統(tǒng)鎖釘固定方式 圖解；圖3為本發(fā)明鎖定鎖釘固定方式一的示意圖； 圖4為本發(fā)明鎖定鎖釘固定方式二的示意圖； 圖5為本發(fā)明鎖定鎖釘固定方式三的示意圖； 圖6是本發(fā)明實(shí)施例1的結(jié)構(gòu)原理和工作原理圖； 圖7是本發(fā)明實(shí)施例2的結(jié)構(gòu)原理和工作原理圖； 圖8是本發(fā)明實(shí)施例3的結(jié)構(gòu)原理和工作原理圖。
具體實(shí)施方式
下面結(jié)合附圖對(duì)本發(fā)明作進(jìn)一步詳細(xì)說(shuō)明。參見(jiàn)圖1、 2，傳統(tǒng)交鎖髓內(nèi)釘?shù)慕Y(jié)構(gòu)原理和工作原理圖及傳統(tǒng)鎖釘局部 固定原理圖主體釘遠(yuǎn)、近端釘孔內(nèi)壁無(wú)螺紋，鎖釘與主體釘未緊密連接為 一體，鎖釘必須貫穿雙側(cè)骨壁才能起到遠(yuǎn)、近端牢固固定作用。如果本側(cè)骨 壁鉆一個(gè)較大骨洞，僅靠鎖釘穿過(guò)對(duì)側(cè)單層骨壁的固定作用較差，不能起到牢固固定作用。參見(jiàn)圖3，本發(fā)明鎖定鎖釘固定方式一為在主體釘1釘孔內(nèi)壁開(kāi)設(shè)有 與鎖定鎖釘釘帽外螺紋相匹配的內(nèi)螺紋；該鎖定鎖釘?shù)尼斆陛^長(zhǎng)并帶外螺紋, 其釘帽外螺紋與主體釘1的釘孔內(nèi)壁的內(nèi)螺紋相匹配。當(dāng)在本側(cè)骨壁于主體 釘1的釘孔相應(yīng)的位置鉆一較大骨洞時(shí)，通過(guò)骨洞直視下將該鎖釘擰入主體 釘1的釘孔并穿透對(duì)側(cè)單層皮質(zhì)骨壁時(shí)，鎖釘釘帽的外螺紋和主體釘1的釘 孔的內(nèi)螺紋相互咬合，使鎖釘與主體釘1牢固結(jié)合為一體，增加了鎖釘固定 作用；同時(shí)由于鎖釘?shù)尼斆焙椭黧w釘1的釘孔間的螺紋咬合與鎖釘釘身和對(duì) 側(cè)骨洞間的螺紋咬合存在直徑及螺距的差距，因此可顯著增大鎖釘對(duì)對(duì)側(cè)單 側(cè)骨壁的把持力，更加顯著增加了固定作用，而且實(shí)現(xiàn)了鎖釘?shù)淖枣i鎖定作 用，有效防止鎖釘從主體釘釘孔內(nèi)松脫，這種對(duì)單側(cè)骨壁類似鎖定鋼板固定 方式的固定強(qiáng)度遠(yuǎn)超過(guò)貫穿兩側(cè)骨壁的傳統(tǒng)鎖釘固定的固定強(qiáng)度。這為在主 體釘1的釘孔相應(yīng)位置的本側(cè)骨壁鉆開(kāi)較大骨洞，通過(guò)骨洞直視下將該鎖釘 擰入主體釘1的釘孔并穿透對(duì)側(cè)單層皮質(zhì)骨壁，實(shí)現(xiàn)牢固固定作用提供力學(xué) 依據(jù)。另外，自鎖鎖定鎖釘?shù)妮^長(zhǎng)螺帽的設(shè)計(jì)是使鎖釘釘帽尾端露在本側(cè)骨 壁骨洞外，以防取鎖釘時(shí)骨洞愈合，找不到鎖釘釘帽而導(dǎo)致取鎖釘困難。參見(jiàn)圖4，本發(fā)明鎖定鎖釘固定方式二為在主體釘1的釘孔內(nèi)壁開(kāi)設(shè) 有與鎖定鎖釘釘身外螺紋相匹配的內(nèi)螺紋；該鎖定鎖釘?shù)尼斆陛^大并帶外螺 紋，但鎖釘釘帽螺紋與本側(cè)骨壁開(kāi)的骨洞攻的螺紋相匹配，鎖釘釘身外螺紋 與主體釘1的釘孔內(nèi)壁的內(nèi)螺紋相匹配。當(dāng)在本側(cè)骨壁于主體釘1的釘孔相 應(yīng)的位置鉆一較大骨洞，直視下將該鎖釘擰入主體釘1的釘孔并穿透對(duì)側(cè)單 層皮質(zhì)骨壁時(shí)，鎖釘釘帽的外螺紋和本側(cè)骨洞的內(nèi)螺紋相互咬合，鎖釘釘身 的外螺紋和主體釘1的釘孔的內(nèi)螺紋以及對(duì)側(cè)骨洞的內(nèi)螺紋相互咬合，不但 使鎖釘與主體釘1牢固結(jié)合為一體，增加了鎖釘固定作用；而且由于鎖釘釘 帽和本側(cè)骨洞間的螺紋咬合與鎖釘釘身和主體釘1的釘孔以及和對(duì)偵l滑洞間的螺紋咬合存在直徑及螺距的差距，因此可增大鎖釘對(duì)本側(cè)單側(cè)骨壁的逆向 把持力，更加增加了固定作用，同時(shí)實(shí)現(xiàn)了鎖釘?shù)哪嫦蜃枣i鎖定作用，有效 防止鎖釘從主體釘釘孔內(nèi)松脫，這種類似鎖定鋼板逆向固定方式的固定強(qiáng)度 遠(yuǎn)超過(guò)傳統(tǒng)鎖釘固定的固定強(qiáng)度。
參見(jiàn)圖5，本發(fā)明鎖定鎖釘固定方式三為既便在本側(cè)骨壁鉆的骨洞與 主體釘1的釘孔對(duì)位欠佳而不得不擴(kuò)大該骨洞，以至使鎖釘釘帽和本側(cè)骨洞 間的螺紋咬合失效，但因鎖釘釘身的外螺紋和主體釘1的釘孔的內(nèi)螺紋相互 咬合，使鎖釘與主體釘牢固結(jié)合為一體，增加了鎖釘固定作用，雖然由于鎖 釘釘身和主體釘釘孔間的螺紋咬合與鎖釘釘身和對(duì)側(cè)骨洞間的螺紋咬合不存 在直徑及螺距的差距，鎖釘對(duì)對(duì)側(cè)單側(cè)骨壁的把持力和自鎖鎖定作用不如固 定方式一、二，但其遠(yuǎn)遠(yuǎn)強(qiáng)于傳統(tǒng)鎖釘?shù)墓潭ǚ绞健?br> 下面結(jié)合附6、 7、 8及實(shí)施例對(duì)本發(fā)明的結(jié)構(gòu)原理和工作原理作進(jìn)一步 詳細(xì)說(shuō)明。本實(shí)施例以長(zhǎng)為260—420mm、外徑為8. 0—12mm的股骨自鎖鎖定 髓內(nèi)釘為例.
實(shí)施例l，參見(jiàn)圖6，本實(shí)施例包括根據(jù)患者長(zhǎng)骨解剖確定長(zhǎng)度及外徑的 主體釘l、近端鎖定鎖釘2、遠(yuǎn)端鎖定鎖釘3。主體釘1的近端傳統(tǒng)位置或近 端頂部開(kāi)設(shè)有橫向或斜向貫穿釘身的近端釘孔4，該近端釘孔4內(nèi)可擰入近 端鎖定鎖釘2;主體釘1的遠(yuǎn)端開(kāi)設(shè)有橫向或斜向貫穿釘身的遠(yuǎn)端釘孔5，該 遠(yuǎn)端釘孔5內(nèi)可擰入遠(yuǎn)端鎖定鎖釘3。主體釘1的近、遠(yuǎn)端釘孔4、 5內(nèi)壁設(shè) 置有與鎖定鎖釘2、 3的釘帽的外螺紋相匹配的內(nèi)螺紋。近、遠(yuǎn)端鎖定鎖釘2、 3的釘帽較長(zhǎng)并帶有外螺紋，其釘帽外螺紋與主體釘1近、遠(yuǎn)端釘孔4、 5內(nèi) 壁的內(nèi)螺紋相匹配；其釘尖為普通型、自攻型或自鉆自攻型。實(shí)施例2，參見(jiàn)圖7，本實(shí)施例的主體釘1的近、遠(yuǎn)端釘孔4、 5內(nèi)壁設(shè) 置有與鎖定鎖釘2、 3的釘身的外螺紋相匹配的內(nèi)螺紋。遠(yuǎn)、近端鎖定鎖釘2、 3的釘帽較大并帶外螺紋，但該釘帽螺紋與本側(cè)骨壁開(kāi)的骨洞攻的螺紋相匹配，其釘身外螺紋與主體釘1近、遠(yuǎn)端釘孔4、 5內(nèi)壁的內(nèi)螺紋相匹配。其它 結(jié)構(gòu)同實(shí)施例l。參見(jiàn)圖6， 7，其固定方法為在長(zhǎng)管骨遠(yuǎn)端的與主體釘1遠(yuǎn)端釘孔5對(duì) 應(yīng)處的本側(cè)骨壁鉆大小適宜的骨洞，通過(guò)骨洞直視下將遠(yuǎn)端鎖定鎖釘3擰入 遠(yuǎn)端釘孔6并穿透對(duì)側(cè)單層皮質(zhì)骨壁，完成髓內(nèi)釘遠(yuǎn)端類似鎖定鋼板的牢固 固定；在長(zhǎng)管骨近端的與主體釘1的近端釘孔4對(duì)應(yīng)處的本側(cè)骨壁鉆大小適 宜的骨洞(近端釘孔5若設(shè)置在頂端時(shí)不需鉆骨洞)，通過(guò)骨洞直視下將近端 鎖定鎖釘2擰入近端釘孔4并穿it^側(cè)單層皮質(zhì)骨壁，完成髓內(nèi)釘近端類似 鎖定鋼板的牢固固定。實(shí)施例3，參見(jiàn)圖8，本實(shí)施例包括根據(jù)患者長(zhǎng)骨解剖確定長(zhǎng)度及外徑的 空心主體釘l、近端鎖定鎖釘2、遠(yuǎn)端膨脹裝置6。主體釘l的近端傳統(tǒng)位置 或近端頂部開(kāi)設(shè)有橫向或斜向貫穿釘身的近端釘孔4，該近端釘孔4內(nèi)壁設(shè) 置有與鎖定鎖釘2的釘帽或釘身的外螺紋相匹配的內(nèi)螺紋。主體釘1遠(yuǎn)端管 壁上開(kāi)設(shè)有2-3個(gè)對(duì)稱的縱向縫隙，主體釘1遠(yuǎn)端管腔內(nèi)壁上設(shè)置有內(nèi)螺紋， 主體釘1的遠(yuǎn)端管腔內(nèi)設(shè)置有可使該縱向縫隙膨脹的遠(yuǎn)端膨脹裝置6，遠(yuǎn)端 膨脹裝置6的中央段為一實(shí)心螺桿7，該實(shí)心螺桿7的外壁上設(shè)置有與主體 釘1遠(yuǎn)端管腔內(nèi)壁內(nèi)螺紋相匹配的外螺紋，實(shí)心螺桿7的近端為外六棱柱8， 實(shí)心螺桿7的遠(yuǎn)端是由近及遠(yuǎn)逐漸錐形膨大直至形成彈頭型的釘頭9。參見(jiàn)圖8，其固定過(guò)程如下，首先擰出髓內(nèi)釘近側(cè)頂端的尾帽，將遠(yuǎn)端 為內(nèi)六棱管的解刀輔助工具從主體釘1近側(cè)頂端插入主體釘1的管腔內(nèi)，并 套接在位于主體釘1遠(yuǎn)段管腔內(nèi)的遠(yuǎn)端膨脹裝置6近端的外六棱柱8上旋轉(zhuǎn)， 使遠(yuǎn)端膨脹裝置6的實(shí)心螺桿7順著主體釘1管腔內(nèi)壁內(nèi)螺紋向主體釘1管 腔近側(cè)移動(dòng)，帶動(dòng)遠(yuǎn)端膨脹裝置6遠(yuǎn)端膨大的釘頭9推擠主體釘管1遠(yuǎn)端帶 有2-3個(gè)縱向?qū)ΨQ裂隙的管壁膨脹，并撐頂在長(zhǎng)管骨遠(yuǎn)端髓腔的皮質(zhì)骨內(nèi)壁 上，牢固固定髓內(nèi)釘遠(yuǎn)端；在長(zhǎng)管骨近端的與主體釘1的近端釘孔4對(duì)應(yīng)處的本側(cè)骨壁鉆大小適宜的骨洞(近端釘孔4若設(shè)置在頂端時(shí)不需鉆骨洞)，通 過(guò)骨洞直視下將近端鎖定鎖釘2擰入近端釘孔4并穿透對(duì)側(cè)單層皮質(zhì)骨壁， 完成髓內(nèi)釘近端類似鎖定鋼板的牢固固定。本發(fā)明創(chuàng)新性借用先進(jìn)的鎖定鋼板原理，在主體釘釘孔內(nèi)壁設(shè)有與鎖定鎖釘釘帽或釘身外螺紋相咬合內(nèi)螺紋，實(shí)現(xiàn)鎖定鎖釘與主體釘?shù)睦喂探Y(jié)合 的鎖定作用，這種對(duì)單側(cè)骨壁類似鎖定鋼板固定方式的固定強(qiáng)度遠(yuǎn)超過(guò)貫穿 兩側(cè)骨壁的傳統(tǒng)鎖釘固定的固定強(qiáng)度。這為在主體釘釘孔相應(yīng)位置的本側(cè)骨 壁鉆開(kāi)較大骨洞，通過(guò)骨洞直視下將該鎖釘擰入主體釘釘孔并穿透對(duì)側(cè)單層 皮質(zhì)骨壁，實(shí)現(xiàn)牢固固定作用提供力學(xué)依據(jù)。因此本發(fā)明通過(guò)在近端采用直 視擰入鎖定鎖釘固定，在遠(yuǎn)端采用直視擰入鎖定鎖釘或通過(guò)管壁膨脹撐頂骨 壁固定方式，取代了交鎖髓內(nèi)釘遠(yuǎn)、近兩端貫穿雙層骨壁的傳統(tǒng)間接瞄準(zhǔn)鎖釘固定方法，使操作大為簡(jiǎn)化，無(wú)需床旁透視機(jī)，減少X射線對(duì)醫(yī)生照射， 克服傳統(tǒng)鎖釘過(guò)程中易發(fā)生困難及失敗率高的難題，且同樣具有較強(qiáng)的抗旋 轉(zhuǎn)及抗壓縮作用，使骨折牢固固定。
權(quán)利要求
1、一種易鎖髓內(nèi)釘，其特征在于包括根據(jù)患者長(zhǎng)骨解剖確定長(zhǎng)度及外徑的主體釘(1)、以及近端鎖定鎖釘(2)、遠(yuǎn)端鎖定鎖釘(3)，主體釘(1)的近端和遠(yuǎn)端開(kāi)設(shè)有橫向或斜向貫穿釘身的釘孔(4、5)，各釘孔(4、5)的內(nèi)壁開(kāi)設(shè)有與近、遠(yuǎn)端鎖定鎖釘(2、3)的釘帽外螺紋或釘身外螺紋相匹配的內(nèi)螺紋。
2、 根據(jù)權(quán)利要求1所述的易鎖髓內(nèi)釘，其特征在于所說(shuō)的主體釘(1) 為空心釘管或?qū)嵭尼敯簟?br> 3、 根據(jù)權(quán)利要求1所述的易鎖髓內(nèi)釘，其特征在于所說(shuō)的主體釘近端和遠(yuǎn)端釘孔(4、 5)的數(shù)量分別為一個(gè)或一個(gè)以上。
4、 一種易鎖髓內(nèi)釘，其特征在于包括根據(jù)患者長(zhǎng)骨解剖確定長(zhǎng)度及外 徑的空心的主體釘(1)、以及近端鎖定鎖釘(2)、遠(yuǎn)端膨脹裝置(6)，主體 釘(1)的近端開(kāi)設(shè)有橫向或斜向貫穿雙側(cè)管壁的釘孔(4)，該釘孔(4)的 內(nèi)壁開(kāi)設(shè)有與近端鎖定鎖釘(2)的釘帽外螺紋或釘身外螺紋相匹配的內(nèi)螺紋; 主體釘(1)的遠(yuǎn)端管壁上開(kāi)設(shè)有2-3個(gè)對(duì)稱的縱向縫隙，在遠(yuǎn)端管腔內(nèi)設(shè)置 有可使遠(yuǎn)端帶裂隙管壁膨脹的遠(yuǎn)端膨脹裝置(6)。
5、 根據(jù)權(quán)利要求4所述的易鎖髓內(nèi)釘，其特征在于所說(shuō)的近端釘 L (4)的數(shù)量為一個(gè)或一個(gè)以上。
6、 根據(jù)權(quán)利要求1或4所述的易鎖髓內(nèi)釘，其特征在于所說(shuō)的鎖定鎖 釘?shù)尼斆陛^長(zhǎng)并帶外螺紋，其釘帽外螺紋與主體釘(1)釘孔(4、 5)內(nèi)壁的 內(nèi)螺紋相匹配；或鎖釘?shù)尼斆陛^大并帶外螺紋，但釘帽螺紋與本側(cè)骨壁開(kāi)的 骨洞攻的螺紋相匹配，其釘身外螺紋與主體釘(1)釘孔(4、 5)內(nèi)壁的內(nèi)螺 紋相匹配；鎖釘?shù)尼敿鉃槠胀ㄐ汀⒆怨バ突蜃糟@自攻型。
7、 根據(jù)權(quán)利要求4所述的易鎖髓內(nèi)釘，其特征在于所說(shuō)的遠(yuǎn)端膨脹裝 置(6)的中央段為一實(shí)心螺桿(7)，該實(shí)心螺桿(7)的外壁上設(shè)置有與主體釘(1)遠(yuǎn)端管腔內(nèi)壁的內(nèi)螺紋相匹配的外螺紋，實(shí)心螺桿(7)的近端為 外六棱柱(8)，遠(yuǎn)端是由近及遠(yuǎn)逐漸錐形膨大直至形成彈頭型的釘頭(9)。
8、 根據(jù)權(quán)利要求1或4所述的易鎖髓內(nèi)釘，其特征在于所說(shuō)的主體釘 (1)、近端鎖定鎖釘(2)、遠(yuǎn)端鎖定鎖釘(3)及遠(yuǎn)端膨脹裝置(6)采用醫(yī)用不銹鋼或鈦金屬材料制成。
9、 一種基于權(quán)利要求1所述的易鎖髓內(nèi)釘?shù)墓潭ǚ椒ǎ涮卣髟谟谠?長(zhǎng)管骨遠(yuǎn)端與主體釘(1)遠(yuǎn)端釘孔(5)對(duì)應(yīng)處的本側(cè)骨壁，鉆大小適宜的 骨洞，通過(guò)骨洞直視下將遠(yuǎn)端鎖定鎖釘(3)擰入遠(yuǎn)端釘孔(5)并穿透對(duì)側(cè) 單層皮質(zhì)骨壁，完成髓內(nèi)釘遠(yuǎn)端類似鎖定鋼板的牢固固定；在長(zhǎng)管骨近端與 主體釘(1)近端釘孔(4)對(duì)應(yīng)處的本側(cè)骨壁，鉆大小適宜的骨洞，若近端 釘孔(4)開(kāi)設(shè)在主體釘(1)近端頂部時(shí)，則無(wú)需鉆骨洞，直視下將近端鎖 定鎖釘(2)擰入近端釘孔(4)并穿透對(duì)側(cè)單層皮質(zhì)骨壁，完成髓內(nèi)釘近端 類似鎖定鋼板的牢固固定。
10、 一種基于權(quán)利要求4所述的易鎖髓內(nèi)釘?shù)墓潭ǚ椒?，其特征在?將遠(yuǎn)端為內(nèi)六棱管的解刀輔助工具從主體釘(1)近端插入主體釘(1)管腔 內(nèi)，并套接在位于主體釘(1)遠(yuǎn)段管腔內(nèi)的遠(yuǎn)端膨脹裝置(6)近端的外六 棱柱(8)上進(jìn)行旋轉(zhuǎn)，使遠(yuǎn)端膨脹裝置(6)的實(shí)心螺桿(7)順著主體釘(1) 管腔內(nèi)壁內(nèi)螺紋向主體釘(1)管腔近側(cè)移動(dòng)，帶動(dòng)遠(yuǎn)端膨脹裝置(6)的遠(yuǎn) 端膨大釘頭(9)推擠主體釘(1)遠(yuǎn)端帶有2-3個(gè)縱向?qū)ΨQ裂隙的管壁膨脹， 并撐頂在長(zhǎng)管骨遠(yuǎn)端髓腔的皮質(zhì)骨內(nèi)壁上，牢固固定髓內(nèi)釘遠(yuǎn)端；在長(zhǎng)管骨 近端與主體釘(1)近端釘孔(4)對(duì)應(yīng)處的本側(cè)骨壁，鉆大小適宜的骨洞， 若近端釘孔(4)開(kāi)設(shè)在主體釘(1)近端頂部時(shí)，則無(wú)需鉆骨洞，直視下將 近端鎖定鎖釘(2)擰入近端釘孔(4)并穿透對(duì)側(cè)單層皮質(zhì)骨壁，完成髓內(nèi) 釘近端類似鎖定鋼板的牢固固定。
全文摘要
一種易鎖髓內(nèi)釘及其固定方法。易鎖髓內(nèi)釘包括主體釘、近端鎖定鎖釘、遠(yuǎn)端鎖定鎖釘或遠(yuǎn)端膨脹裝置。主體釘?shù)慕碎_(kāi)設(shè)釘孔，釘孔內(nèi)設(shè)有與鎖定鎖釘釘帽或釘身外螺紋相匹配的內(nèi)螺紋。主體釘?shù)倪h(yuǎn)端開(kāi)設(shè)釘孔，釘孔內(nèi)設(shè)有與鎖定鎖釘釘帽或釘身外螺紋相匹配的內(nèi)螺紋；或在空心主體釘遠(yuǎn)端管壁上開(kāi)設(shè)2-3個(gè)對(duì)稱的縱向縫隙，在遠(yuǎn)端管腔內(nèi)設(shè)置有可使遠(yuǎn)端帶裂隙管壁膨脹的遠(yuǎn)端膨脹裝置。本發(fā)明的遠(yuǎn)端通過(guò)鉆骨洞直視下擰入鎖定鎖釘或通過(guò)使遠(yuǎn)端帶裂隙管壁膨脹并撐頂骨壁進(jìn)行固定，近端通過(guò)鉆骨洞直視擰入鎖定鎖釘固定。從而取代交鎖髓內(nèi)釘兩端的傳統(tǒng)鎖釘，使操作大為簡(jiǎn)化，克服傳統(tǒng)鎖釘失敗率高的難題，且具有較強(qiáng)的抗旋轉(zhuǎn)及抗壓縮作用，使骨折牢固固定。
文檔編號(hào)A61B17/68GK101401741SQ200810232220
公開(kāi)日2009年4月8日 申請(qǐng)日期2008年11月11日 優(yōu)先權(quán)日2008年11月11日
發(fā)明者建 劉, 劉建敏, 張發(fā)啟, 穆尚強(qiáng), 志 袁, 裴國(guó)獻(xiàn), 魏慶豐 申請(qǐng)人:袁 志;裴國(guó)獻(xiàn)