本申請涉及隨其同時提交的標題為“縫線錨定件管理”的代理卷號為E3383-00754的PCT專利申請序列，以及隨其同時提交的標題為“縫線錨定件管理”的代理卷號為E3383-00755的PCT專利申請序列，其中每個申請都通過引用的方式整體包含于此。

背景技術(shù)：

可能由于損傷、外科手術(shù)、骨劣化等發(fā)生諸如韌帶、肌腱的組織或其它軟組織與骨脫離附接。脫離附接的組織必須重新附接到骨，以便允許傷口適當?shù)赜稀？梢岳每p線與錨定系統(tǒng)將軟組織重新附接到骨。使一個或多個縫線附接到其上的縫線錨定件被驅(qū)動到骨中。然后將縫線用于將軟組織重新附接到骨。縫線可以包括用于使縫線穿過軟組織的針。

在布置與重新附接過程中，縫線的定位與位置的管理是重要的。例如，多個縫線可以附接到縫線錨定件并且在縫線錨定件的植入過程中可能需要保持在相關(guān)位置中。此外，縫線必須保持在能夠容易接近的位置處同時不干擾臨床醫(yī)生放置與布置縫線錨定件。

技術(shù)實現(xiàn)要素：

在多個實施方式中，公開了一種縫線管理設(shè)備?？p線管理設(shè)備包括限定至少一個細長通道的把手。細長通道圍繞把手的縱向周邊延伸。軸遠離把手延伸?？p線錨定件聯(lián)接到軸的遠端?？p線構(gòu)造為沿著所述軸從縫線錨定件向近端延伸并且進入到由把手限定的細長通道中?？p線纏繞在細長通道周圍至少一次。

在多個實施方式中，公開了一種縫線管理設(shè)備?？p線管理設(shè)備包括第一本體部分，此第一本體部分包括具有預(yù)定間距的第一柱與第二柱。第二本體部分可釋放地聯(lián)接到第一本體部分。軸從第一本體部分與第二本體部分向遠端延伸?？p線錨定件可釋放地聯(lián)接到軸的遠端。至少一個縫線沿著軸從縫線錨定件向近端延伸到把手。至少一個縫線構(gòu)造為纏繞在第一柱與第二柱周圍，以便當?shù)谝槐倔w部分聯(lián)接到第二本體部分時使縫線保持在固定位置中。

在多個實施方式中，公開了一種使用縫線管理系統(tǒng)的方法。此方法包括利用縫線管理系統(tǒng)將縫線錨定件插入到骨中，此縫線管理系統(tǒng)包括具有軸的把手，所述軸從把手的遠端側(cè)延伸出。至少一個縫線沿著軸從縫線錨定件向近端延伸到把手?？p線錨定件可釋放地聯(lián)接到軸的遠端。至少一個縫線纏繞在第一柱與第二柱周圍，以便當?shù)谝槐倔w部分聯(lián)接到第二本體部分時將縫線保持在固定位置中。此方法還包括從第一把手部分釋放第一把手部分。第一把手部分包括具有預(yù)定間距的第一柱與第二柱。此方法還包括將一個或多個縫線從第一柱與第二柱解開。

附圖說明

通過下面對結(jié)合附圖被一起考慮的優(yōu)選實施方式的詳細描述，將會使本發(fā)明的特征和優(yōu)點更完全地公開或使得明顯，其中相同的附圖標記表示相同的部件，并且此外其中：

圖1示出了縫線管理設(shè)備的一個實施方式。

圖2示出了圖1的縫線管理設(shè)備的前視圖。

圖3示出了使得第一門與第二門處于閉合位置中的圖1的縫線管理設(shè)備的俯視圖。

圖4示出了使得第一門與第二門處于打開位置中的圖1的縫線管理設(shè)備的俯視圖。

圖5示出了使得第一門與第二門處于打開位置中的圖1的縫線管理設(shè)備的立體圖。

圖6示出了圖1的縫線管理設(shè)備的后部的自上而下的視圖。

圖7示出了構(gòu)造為聯(lián)接到圖1的縫線管理設(shè)備的軸的遠端的縫線錨定件的一個實施方式。

圖8示出了具有聯(lián)接到其上的多個縫線的圖7的縫線錨定件。

圖9是示出用于利用圖1-圖8中示出的縫線管理系統(tǒng)的實施方式將組織附接到骨的方法的一個實施方式的流程圖。

圖10示出了包括第一把手部分與第二把手部分的縫線管理設(shè)備的一個實施方式。

圖11示出了圖10的縫線管理設(shè)備的俯視圖。

圖12示出了使第一把手部分與第二把手部分分離以布置具有第一端與第二端的縫線的圖10的縫線管理設(shè)備的一個實施方式。

圖13示出了構(gòu)造為聯(lián)接到圖1的縫線管理設(shè)備的軸的遠端的縫線錨定件的一個實施方式。

圖14示出了具有包括第一端與第二端的縫線聯(lián)接到其上的圖13的縫線錨定件的一個實施方式。

圖15A示出了使第一把手部分與第二把手部分分離以布置多個縫線的圖10的縫線管理設(shè)備的一個實施方式。

圖15B-圖15D示出了圖15A的縫線管理設(shè)備的多個視圖。

圖16示出了具有聯(lián)接到其上的多個縫線的圖13的縫線錨定件的一個實施方式。

圖17是示出用于利用圖10-圖16中示出的縫線管理設(shè)備的實施方式將組織附接到骨的方法的一個實施方式的流程圖。

圖18示出了包括可釋放卡盤的縫線管理設(shè)備的一個實施方式。

圖19示出了使可釋放卡盤與把手分離的圖18的縫線管理設(shè)備。

圖20示出了圖18的縫線管理系統(tǒng)的張緊設(shè)備的一個實施方式。

圖21示出了圖18的縫線管理系統(tǒng)的彈簧張緊滑動件的一個實施方式。

圖22是示出用于利用圖18-圖21中示出的縫線管理設(shè)備的實施方式將組織附接到骨的方法的一個實施方式的流程圖。

圖23示出了包括第一可釋放卡盤與第二可釋放卡盤的縫線管理設(shè)備的一個實施方式。

圖24示出了具有用于將第一可釋放卡盤與第二可釋放卡盤聯(lián)接到把手的第一配合特征與第二配合特征的圖23的縫線管理設(shè)備。

圖25示出了具有構(gòu)造為保持可釋放卡盤直到施加預(yù)定力的多個彈簧的圖23的縫線管理設(shè)備的橫截面視圖。

圖26是示出用于利用圖23-圖25中示出的縫線管理設(shè)備將組織附接到骨的方法的一個實施方式的流程圖。

圖27A示出了力適配縫線保持件的一個實施方式。

圖27B示出了具有聯(lián)接到其上的多個針的圖27A的力適配縫線保持件。

圖28A示出了推動適配縫線保持件的一個實施方式。

圖28B示出了圖28A的推動適配縫線保持件的側(cè)視圖。

圖29A示出了磁性縫線保持件的一個實施方式。

圖29B示出了具有包覆成型塑料覆蓋件的圖29A的磁性縫線保持件。

圖29C示出了圖29B的磁性縫線保持件的側(cè)視圖。

具體實施方式

示例性實施方式的描述旨在結(jié)合被認為是全部文字描述的一部分附圖進行領(lǐng)會。在說明書中，相對術(shù)語，諸如“下端”、“上端”、“水平”、“豎直”、“近端”、“遠端”、“上面”、“下面”、“上”、“下”、“頂部”、“底部”及其衍生詞(例如，“水平地”、“向下地”、“向上地”等)應(yīng)該理解為表示如然后描述的或者如在討論中的附圖中示出的方向。這些相關(guān)術(shù)語是為了描述的方便并且不需要沿著特定方向構(gòu)造或操作此裝置。除非另外明確地描述，關(guān)于附接、接合等的術(shù)語，諸如“連接”與“相互連接”，表示一種關(guān)系，其中結(jié)構(gòu)通過介入結(jié)構(gòu)以及可移動或剛性附接件或關(guān)系，直接地或者間接地固定或附接到彼此。

本公開大體上提供了縫線傳送與管理系統(tǒng)?？p線傳送與管理系統(tǒng)通常包括用于將縫線錨定件傳送到治療位置同時將一個或多個縫線保持在預(yù)定布置中的設(shè)備?？p線傳送與管理系統(tǒng)防止在縫線錨定件的植入過程中縫線的纏結(jié)并且提供了用于一個或多個縫線和/或聯(lián)接到縫線的一個或多個端部的針的觸手可及的存儲。

圖1示出了縫線管理設(shè)備2的一個實施方式?？p線管理設(shè)備2包括具有近端與遠端的把手4。軸10從把手4的遠端向遠側(cè)延伸。縫線錨定件12聯(lián)接到軸10的遠端。把手4包括一對細長凹槽6a、6b。在一些實施方式中，細長凹槽6a、6b是圍繞把手4的全部縱向周邊延伸的周向狹槽。細長凹槽6a、6b定尺寸并且構(gòu)造為其中容納至少一個縫線端部14a、14b。細長凹槽6a,6b中的每個都包括側(cè)壁7與縫線端部14a、14b可以纏繞在其周圍的的中部芯9(參見圖2)。

在一些實施方式中，具有第一端14a與第二端14b的縫線14沿著軸10的外表面從縫線錨定件12延伸到把手4。例如，在一些實施方式中，縫線14聯(lián)接到定位在軸10的遠端處的縫線錨定件12。在一些實施方式中，軸10包括定尺寸并且構(gòu)造為其中容納至少一個縫線的一個或多個通道，使得縫線14的端部14a、14b與軸10的外表面平齊。通道可以部分地或者完全地沿著軸10的長度延伸。在一些實施方式中，縫線14可以延伸通過由軸10限定的套管。在一些實施方式中，縫線14在縫線14的中間點處聯(lián)接到縫線錨定件12。縫線14a的第一端與縫線14b的第二端從縫線錨定件12向近端延伸。盡管第一端14a與第二端14b示出為具有相等長度，但是應(yīng)該理解的是第一端14a與第二端14b的長度可以是不同和/或可變的。

在一些實施方式中，縫線端部從軸10向近端延伸到形成在把手4中的多個凹槽6a、6b中。例如，第一端14a可以延伸到第一細長凹槽6a中，并且第二端14b可以延伸到第二細長凹槽6b中。第一端14a與第二端14B纏繞在細長凹槽6a、6b內(nèi)的把手4周圍，以將縫線端部14a、14b固定到把手4。縫線端部14a、14b可以例如基于縫線的長度而纏繞在細長凹槽6a、6b內(nèi)的把手4周圍一次或多次。例如，在一些實施方式中，縫線14可以具有大約24”的預(yù)定長度?？p線端部14a、14中的每個都可以包括大約12”的長度和/或可以包括不同的長度。

在一些實施方式中，細長凹槽6a、6b中的每個都包括形成在細長凹槽6a、6b的側(cè)壁7上的縫線狹槽28a、28b。每個縫線狹槽28a、28b都定尺寸并且構(gòu)造為允許縫線端部14a、14b離開細長凹槽6a、6b并且延伸到由形成在把手4上的第一門8a或第二門8b限定的區(qū)域中。門8a、8b可以包括樞轉(zhuǎn)門，此樞轉(zhuǎn)門構(gòu)造為在閉合位置中與把手4平齊地定位的并且當施加力時樞轉(zhuǎn)到打開位置。每個縫線端部14a、14b的一部分延伸到限定在門8a、8b與把手4之間的腔體26中?？p線端部14a、14b可以聯(lián)接到定位在由第一門8a與第二門8b以及把手4限定的腔體26內(nèi)的針(參見圖8)。針和/或門8a、8b在縫線端部14a、14b上保持張緊以使縫線端部14a、14b保持在細長凹槽6a、6b中。當門8a、8b打開時，在縫線端部14a、14b上的張力釋放，致使縫線端部14a、14b與聯(lián)接到縫線端部14a、14b的針38脫離腔體26。在將縫線端部14a、14b從腔體26釋放以后可以將縫線端部14a、14b從細長凹槽6a、6b解纏繞。在移除縫線14以后，可以拋棄把手4與軸10。

在一些實施方式中，縫線錨定件12聯(lián)接到軸10的遠端。縫線錨定件12構(gòu)造為植入在骨中。縫線錨定件12可以包括任何適當?shù)腻^定件，諸如例如，骨螺釘、釘、骨金屬箍、卡釘和/或任何其它適當?shù)腻^定件。在操作中，臨床醫(yī)生利用把手4與軸10將縫線錨定件12驅(qū)動到骨中?？p線錨定件12可以被驅(qū)動到骨中，例如由于意外、外科手術(shù)和/或任何其它原因，使得一個或多個韌帶、肌腱和/或其它連接組織與骨斷開連接。在將縫線錨定件12錨定到骨以后，可以從縫線管理設(shè)備2釋放縫線14并且將縫線14用于將組織重新附接到骨。

圖2示出了圖1的縫線管理設(shè)備2的前視圖。如圖2中所示，細長凹槽6a、6b圍繞把手4的縱向周邊延伸，以限定用于將縫線容納在其中的連續(xù)凹槽?？p線端部14a、14b可以基于縫線的長度纏繞在細長凹槽6a、6b周圍任意次。在一些實施方式中，細長凹槽6a、6b的深度可以包括足以容納圍繞把手4預(yù)定次的多個縫線的預(yù)定深度。在一些實施方式中，軸10延伸通過把手4。

圖3示出了使得第一門8a與第二門8b處于閉合位置中的縫線管理設(shè)備2的俯視圖?？p線端部14a,14b(參見圖1)從軸10延伸到細長凹槽6a、6b中并且纏繞在把手4的周圍預(yù)定次?？p線端部14a、14b穿過縫線狹槽28a、28b并且延伸到門8a、8b與把手4之間的區(qū)域中?？p線14a、14b可以聯(lián)接到儲存在門8a、8b內(nèi)的針38。在閉合位置中門8a、8b保持在縫線14上的張緊。可以通過將力22施加到門8a、8b的近端部分20a、20b使門從閉合位置轉(zhuǎn)換到打開位置(參見圖4)。

在一些實施方式中，門8a、8b中的每個都聯(lián)接到由把手4限定的樞轉(zhuǎn)點25a、25b。施加到近端部分20a、20b的力22致使門8a、8b圍繞樞轉(zhuǎn)點25樞轉(zhuǎn)打開。近端部分20a、20b樞轉(zhuǎn)到形成在把手4中的腔體16a、16b中。在一些實施方式中，諸如例如彈簧的張緊設(shè)備30a、30b可以定位在腔體16a、16b的每個內(nèi)，以使門8a、8b偏轉(zhuǎn)到閉合位置(參見圖6)。彈簧30a、30b可以選擇為使得將門8a、8b從閉合位置樞轉(zhuǎn)到打開位置需要最小力。當施加最小力時，門8a、8b的遠端部分遠離把手4樞轉(zhuǎn)。圖4示出了處于打開位置的門8a、8b。門8a、8b可以打開到預(yù)定角度24。在示出的實施方式中，第一門8a與第二門8b打開到相同的預(yù)定角度24，但是在一些實施方式中第一門8a與第二門8b可以打開到不同角度。當門8a、8b處于打開位置中時，可以從門8a、8b釋放一個或多個針38并且將縫線14a、14b從把手4移除。一旦移除縫線，就可以拋棄把手4與軸10。盡管張緊設(shè)備30a、30b在這里描述為彈簧，但是應(yīng)該認識到可以利用任何適當?shù)膹埦o設(shè)備以將偏轉(zhuǎn)力施加到門8a、8b。例如，在一些實施方式中，張緊設(shè)備30a、30b可以包括一個或多個彈簧、通過打開門8a、8b壓縮的彈性材料(例如，硅)、橡膠帶或者其它彈性聯(lián)接件、扭簧和/或任何其它張緊設(shè)備。在一些實施方式中，第一門8a與第二門8b可以包括單件，該單件具有使第一門8a與第二門8b保持在第一閉合位置中的的薄連接部分。薄連接部分是柔性的并且施加到門8a、8b的力致使薄聯(lián)接部分彎曲，以允許第一門8a與第二門8b轉(zhuǎn)換到第二打開位置。

圖5示出了使門8a、8b處于打開位置中的縫線管理設(shè)備2的立體圖。門8a、8b各自都限定定尺寸并且構(gòu)造為其中容納一個或多個針38和/或縫線端部14a、14b的腔體26。在一些實施方式中，針保持件(未示出)定位在腔體26內(nèi)。針保持件可以包括任何適當?shù)尼槺３衷O(shè)備。例如，針保持件可以包括力適配縫線保持件(參見圖27A-圖27B)、壓配合縫線保持件(參見圖28A-圖28B)、磁性縫線保持件(參見圖29A-圖29B)、和/或任何其它適當?shù)尼槾鎯ο到y(tǒng)。

在門8a、8b樞轉(zhuǎn)到打開位置以后，可以從腔體26移除針38并且將縫線端部14a、14b從把手4解纏繞。在一些實施方式中，針38和/或縫線端部14a、14b可以松弛地存儲在腔體26內(nèi)并且當門8a、8b樞轉(zhuǎn)到打開位置中時可以脫離腔體26?？梢栽谝瞥p線端部14a、14b以后拋棄把手4。縫線14聯(lián)接到錨定到骨的錨定件12。縫線可以用于將一個或多個組織部分聯(lián)接到骨。例如，在一些實施方式中，縫線端部14a、14b可以將一個或多個韌帶、肌腱和/或其它連接組織聯(lián)接到骨?？p線14可以包括可降解縫線，此可降解縫線超過預(yù)定時間分解，諸如例如使組織自然地重新附接到骨的足夠時間。

圖6示出了縫線管理設(shè)備2的把手4的近端部分的一個實施方式。第一彈簧30a與第二彈簧30b定位在由把手4限定的樞轉(zhuǎn)腔體16a、16b內(nèi)。第一彈簧30a與第二彈簧30b至少部分地延伸到把手4中并且錨定到把手4。在一些實施方式中，單個彈簧延伸通過把手4中的穿孔并且到腔體16a、16b中。彈簧30a、30b構(gòu)造為將偏轉(zhuǎn)力施加于門8a、8b，以使門8a、8b保持在閉合位置中。為了使門8a、8b樞轉(zhuǎn)到打開位置中，必須將預(yù)定力施加到把手8a、8b以克服由彈簧30a、30b施加的偏轉(zhuǎn)力。在一些實施方式中，把手4包括在克服偏轉(zhuǎn)力以后用于將門8a、8b鎖定在打開位置中的鎖定機構(gòu)。例如，在一些實施方式中，鉚釘(未示出)聯(lián)接到門8a、8b和/或把手4以便在施加最小力以后將門鎖定在打開位置中。

圖7示出了構(gòu)造為可釋放地聯(lián)接到縫線管理設(shè)備2的軸10的縫線錨定件12的一個實施方式?？p線錨定件12定尺寸并且構(gòu)造為驅(qū)動到骨中?？p線錨定件12包括構(gòu)造為將一個或多個縫線14錨定到縫線錨定件12的縫線緊固件32?？p線緊固件32可以包括，例如，孔眼、梁和/或任何其它適當?shù)木o固件。在一些實施方式中，縫線14在縫線14的中間點處聯(lián)接到縫線緊固件32。縫線的第一端14a和第二端14b各自都朝向把手4從縫線錨定件12向近端延伸。在一些實施方式中，縫線錨定件12包括鋒利的遠端34與螺紋36。鋒利的遠端34構(gòu)造為例如通過旋轉(zhuǎn)把手4與軸10而驅(qū)動到骨中?？p線錨定件12被驅(qū)動到足以將縫線14錨定到骨的預(yù)定深度。縫線錨定件12與軸10可分離，使得當從治療位置移除縫線管理設(shè)備2時縫線錨定件12可以保持在骨中。盡管縫線錨定件12示出為骨螺釘，應(yīng)該認識到可以利用任何適當?shù)腻^定件以將縫線14聯(lián)接到骨。例如，在一些實施方式中，縫線錨定件12可以包括螺釘、釘、骨金屬箍、卡釘和/或任何其它適當?shù)腻^定件。

圖8示出了聯(lián)接到縫線14的縫線錨定件12的一個實施方式?？p線14在縫線14的中間點處聯(lián)接到縫線錨定件12。第一端14a與第二端14b從縫線錨定件12向近端延伸出。針38在近端處聯(lián)接到端部14a、14b中的每個。當縫線錨定件12植入到骨中時，縫線端部14a、14b從骨延伸出并且可以用于將一個或多個組織部分附接到骨。盡管示出了單個縫線，但是本領(lǐng)域中技術(shù)人員應(yīng)該理解的是可以將任意數(shù)量的縫線與針聯(lián)接到縫線錨定件12。在一些實施方式中，在針38不聯(lián)接到那里的情況下提供縫線14。

圖9是示出用于利用圖1-圖8中示出的縫線管理系統(tǒng)將組織附接到骨的方法300的一個實施方式的流程圖。在第一步驟302中，縫線錨定件12被驅(qū)動到骨中。通過例如旋轉(zhuǎn)把手4可以將縫線錨定件12驅(qū)動到骨中，以使縫線錨定件12的螺紋36與骨接合。在一些實施方式中，可以在插入縫線錨定件12以前在骨中形成先導(dǎo)孔。一個或多個縫線14聯(lián)接到縫線錨定件12。在第二步驟304中，將力22施加到門8a、8b的近端部分20a、20b。力22克服了由彈簧30a、30b施加的偏轉(zhuǎn)力并且使門8a、8b從閉合位置樞轉(zhuǎn)到打開位置。

在第三步驟306中，將一個或多個縫線端部14從由門8a、8b中每個限定的腔體26釋放?？p線端部14可以聯(lián)接到一個或多個針38。在一些實施方式中，針保持件定位在腔體26內(nèi)并且構(gòu)造為將針38保持在固定位置中。一個或多個把手38聯(lián)接到纏繞在形成于把手4中的細長凹槽6a、6b周圍的一個或多個縫線端部14a、14b。縫線端部14a、14b沿著軸10的外表面向遠側(cè)延伸到縫線錨定件12。在移除針38以后，在第四步驟308中，縫線端部14a、14b從細長凹槽6a、6b解開纏繞?？梢栽谝瞥?8與縫線端部14a、14b以后拋棄把手4與軸10。

在第五步驟310中，縫線端部14a、14b用于將一個或多個組織部分附接到骨。組織部分可以包括經(jīng)由意外、外科手術(shù)和/或任何其它原因從骨移除的連接組織和/或其它組織。在第六步驟312中，從縫線端部14a、14b移除針38，并且將縫線14保持在患者中?？p線14可以包括生物可降解縫線材料。

圖10示出了縫線管理系統(tǒng)102的一個實施方式?？p線管理系統(tǒng)102包括把手104。把手104包括第一把手部分106與第二把手部分108。第一把手部分106可釋放地聯(lián)接到第二把手部分108。例如，在一些實施方式中第一把手部分106包括一個或多個凸配合元件，并且第二把手部分108包括一個或多個互補凹配合元件。軸110從把手104的遠端部分延伸出。第二把手部分108包括定尺寸并且構(gòu)造為聯(lián)接到軸110的包覆成型延伸部116。

在一些實施方式中，縫線錨定件112可釋放地聯(lián)接到軸110的遠端。一個或多個縫線114從縫沿著軸110的外表面線錨定件112向近端延伸到把手104。在一些實施方式中，包覆成型延伸部116包括夾具117，夾具117構(gòu)造為聯(lián)接到軸110并且保持縫線114抵靠軸110。在一些實施方式中，軸110包括一個或多個通道115，一個或多個通道115定尺寸并且構(gòu)造為容納一個或多個縫線114于其中并且允許縫線端部114a、114b與軸110的表面平齊地定位或者位于軸110的表面下方。縫線端部114a、114b延伸到把手104中并且固定在把手104內(nèi)。在一些實施方式中，一個或多個把手特征118構(gòu)造為在縫線錨定件112的植入過程中為臨床醫(yī)生提供抓握表面。圖11示出了縫線管理系統(tǒng)102的俯視圖。如在圖11中所示，包覆成型延伸部116在軸110上延伸預(yù)定距離。

圖12示出了使第一把手部分106與第二把手布恩108分離的縫線管理設(shè)備102的一個實施方式?？p線114a、114b延伸到把手104中并且纏繞在第一柱140a與第二柱140b周圍。縫線114a、114b纏繞在柱140a、140b周圍以保持在縫線114的張緊并且防止縫線端部114a、114b纏結(jié)。在一些實施方式中，柱140a、140b包括覆蓋柱的硅管(參見圖15D)?？p線端部114a、114b各自都在近端處聯(lián)接到針138a、138b。針138a、138b保持在第二把手部分108內(nèi)。在一些實施方式中，針138a、138b可以聯(lián)接到針保持件146。針保持件146可以包括任何適當?shù)尼?縫線保持件，諸如例如，力適配縫線保持件(參見圖27A-圖27B)、壓配合縫線保持件(參見圖28A-圖28B)、磁性針保持件(參見圖29A-圖29B)、和/或任何其它適當?shù)目p線/針保持件。在一些實施方式中，針38可以定位在由第二把手部分108限定的腔體內(nèi)。柱140a、140b與針保持件146以預(yù)定布置將縫線端部114a、114b保持在把手104內(nèi)。

當所述第一把手部分106與第二把手部分108分離時，縫線端部114a、114b從柱140a、140b解開并且與第一把手部分106脫離聯(lián)接。由于縫線端部114a、114b纏繞在第一把手部分106中的柱140a、140b周圍并且針138聯(lián)接到第二把手部分108，因此第一把手部分106與第二把手部分108的分離致使縫線114a、114b從柱解開。第一把手部分106與軸110可以被拋棄。針138a、138b被從第二把手部分108移除并且用于將一個或多個組織部分錨定到骨。一旦從第二把手部分108移除針138a、138b中的每個，就可以拋棄第二把手部分108。在縫線錨定件112的布置過程中第一把手部分106與第二把手部分108將縫線端部114a、114b保持在預(yù)定位置中并且在布置縫線114與針138a、138b以后可以被拋棄。

在操作中，臨床醫(yī)生利用把手104與軸110將縫線錨定件112植入到骨中。在縫線錨定件112的植入過程中柱140a、140b保持縫線端部114a、114b的張緊并且，在植入過程中連同夾具117，保持縫線端部114a、114b與軸110平齊。一旦將縫線錨定件112植入在骨中，就通過例如將第一把手部分106的凸配合特征與第二把手部分108的凹配合特征釋放而使第一把手部分106與第二把手部分108分離。通過拉動第二把手部分108遠離第一把手部分106而將縫線端部114a、114b從柱140a、140b解開纏繞。第一把手部分106與軸110被拋棄。針138a、138b被從第二把手部分108移除并且用于將一個或多個組織部分附接到骨。在將針138a、138b中的每個都從第二把手部分108移除以后，拋棄第二把手部分108。

圖13示出了縫線錨定件112的一個實施方式。縫線錨定件112包括具有構(gòu)造為將縫線114聯(lián)接到縫線錨定件112的孔眼132(或者梁)的骨螺釘。在一些實施方式中，縫線114包括延伸通過縫線孔眼132的單個連續(xù)縫線。第一端114a與第二端114b從縫線錨定件112向近端延伸?？p線錨定件112還包括鋒利的遠端尖端34與多個螺紋36以將縫線錨定件112錨定到骨。在一些實施方式中，通過利用把手104與軸110使縫線錨定件112旋轉(zhuǎn)而將縫線錨定件112植入到骨中。在將縫線錨定件112植入到骨中以后可以將縫線錨定件112從軸110拆除。

圖14示出了使縫線114聯(lián)接到那里的圖13的縫線錨定件112的一個實施方式?？p線114在縫線114的中間點處聯(lián)接到縫線錨定件112。第一縫線端部114a與第二縫線端部114b從縫線錨定件112向近端延伸。第一縫線端部114a與第二縫線端部114b各自都在近端處聯(lián)接到針138?？p線端部114a、114b包括足夠長度，使得縫線端部114a、114b可以沿著軸110從縫線錨定件延伸到把手104中并且圍繞柱140a、140b。在一些實施方式中，針138儲存在聯(lián)接到第二把手部分108的針保持件146中直到布置好縫線端部114a、114b。盡管示出了單個縫線，應(yīng)該理解的是可以將任意數(shù)量的縫線聯(lián)接到縫線錨定件112。

圖15A-圖15D示出了包括多個縫線214a-214b的縫線管理設(shè)備202的一個實施方式?？p線管理設(shè)備202與參照圖9-圖13說明的縫線管理設(shè)備102類似并且出于簡潔的目的在這里對類似元件不再贅述。在示出的實施方式中，兩個縫線214、215沿著軸110從縫線錨定件112延伸并且進入到把手104中?？p線214、215中每個的第一端214a、215a與第二端214b、215b都纏繞在柱140a、140b周圍?？p線端部214a-215b中的每個都包括聯(lián)接到近端的針238a-238d。在一些實施方式中，針238a-238d聯(lián)接到針保持件146。當?shù)谝话咽植糠?06與第二把手部分108分離時，多個縫線214、215從柱140a、140b解開?？梢話仐壍谝话咽植糠?06。將針238a-238d從第二把手部分108移除并且可以拋棄第二把手部分108。圖15D示出了具有布置在柱140a、140b上方的硅管250的縫線管理設(shè)備202的一個實施方式。

圖16示出了具有聯(lián)接到其上的多個縫線214、215的縫線錨定件212的一個實施方式。多個縫線214、215中的每個都聯(lián)接到縫線錨定件212。在示出的實施方式中，縫線214、215中每個都在縫線214、215的中間點處聯(lián)接到縫線錨定件212。縫線214、215各自都包括從縫線錨定件212向近端延伸的第一端214a、215a與第二端214b、215b?？p線端部214a-215b的每個的各近端都聯(lián)接到針238a-238d?？p線錨定件212可以包括任何適當錨定件，諸如例如，骨螺釘、釘、骨金屬箍、卡釘、和/或任何其它適當錨定件。

圖17是示出用于利用圖10-圖16中示出的縫線管理設(shè)備將組織附接到骨的方法400的一個實施方式的流程圖。在第一步驟402中，縫線錨定件112聯(lián)接到骨?？p線錨定件112可以利用縫線管理系統(tǒng)102的把手104與軸110聯(lián)接到骨?？p線錨定件112可以包括諸如例如具有螺紋36的骨螺釘?shù)娜魏芜m當?shù)腻^定件，，其通過把手4旋轉(zhuǎn)并且驅(qū)動到骨中。在一些實施方式中，可以在插入縫線錨定件112以前在骨中形成先導(dǎo)孔。

在第二步驟404中，將第一把手部分106從第二把手部分108釋放。第一把手部分106與第二把手部分108例如通過分別形成在第一把手部分106或第二把手部分108中一個上的可釋放凸配合特征與凹配合特征聯(lián)接在一起。第一把手部分106與第二把手部分108可以例如通過迫使凸配合特征與凹配合特征分離而斷開連接。在其它實施方式中，釋放機構(gòu)可以釋放第一把手部分106與第二把手部分108。

在第三步驟406中，一個或多個縫線114、214、215從形成在第一把手部分106的內(nèi)表面上的第一柱140a和第二柱140b解開。縫線114a、114b沿著軸110從柱140a、140b向遠端延伸到縫線錨定件112?？p線端部114a、114b進一步向近端延伸到聯(lián)接到第二把手部分108的多個針138a、138b。在一些實施方式中，由于針138a、138b聯(lián)接到第二把手部分108并且將力施加在縫線端部114a、114b上，因此當?shù)谝话咽植糠?06與第二把手部分108分離時縫線端部114a、114b從柱140a、140b解開，致使縫線114從柱140a、140b解開。在第四步驟408中，可以在縫線114a、114b與柱140a、140b斷開連接以后拋棄第一把手部分106與軸110。

在第五步驟410中，將針138a、138b從第二把手部分108移除。在一些實施方式中，將針138a、138b從構(gòu)造為將針138a、138b保持在固定位置中的針保持件146移除。在其它實施方式中，針138a、138b松散地存儲在第二把手部分108內(nèi)?？梢栽趯⑨?38a、138b從第二把手部分108去聯(lián)接以后拋棄第二把手部分108。在第六步驟412中，可以利用縫線端部114a、114b與針138a、138b將諸如例如連接組織的組織聯(lián)接到骨。在將組織聯(lián)接到骨以后，在第七步驟414中可以從縫線端部114a、114b移除針138a、138b?？p線114可以包括構(gòu)造為保持在患者內(nèi)的生物可降解縫線。

圖18示出了縫線管理系統(tǒng)502的一個實施方式?？p線管理系統(tǒng)502包括把手504。軸510從把手504向遠端延伸。軸510可以聯(lián)接到縫線錨定件，諸如例如圖7和圖8中示出的在遠端處的縫線錨定件12。把手504包括聯(lián)接到其上的可釋放卡盤506。縫線，諸如例如縫線14，沿著軸510的外表面從軸510的遠端(例如，從縫線錨定件)延伸并且到限定在可釋放卡盤506與把手504之間的區(qū)域中。圖19示出了使可釋放卡盤506與把手504脫離接合的縫線管理系統(tǒng)502。如在圖19中所示，可釋放卡盤506包括縫線張緊組件514，縫線張緊組件514構(gòu)造為容納一個或多個縫線并且保持縫線的張緊。把手504限定腔體512，腔體512定尺寸并且構(gòu)造為將縫線張緊組件514與可釋放卡盤506容納在其中。

圖20示出了具有聯(lián)接到其上的風險張緊組件514的可釋放卡盤506的一個實施方式。縫線張緊組件514構(gòu)造為容納一個或多個縫線并且保持縫線的張緊?？p線張緊組件514包括張緊塊516。圖21示出了張緊塊516的一個實施方式。拋棄縫線張緊組件514?？舍尫趴ūP506包括定尺寸并且構(gòu)造為其中可滑動地容納張緊塊516的縫線塊腔體518。多個彈簧520構(gòu)造為將近端力施加到張緊塊516。在一些實施方式中，張緊塊516包括彈簧定位凸起(或突出部)532，彈簧定位凸起(或突出部)532構(gòu)造為當將張緊塊516插入到塊腔體518中時與多個彈簧520接口并且保持多個彈簧。張緊塊516可以包括定尺寸并且構(gòu)造為容納在形成在可釋放把手506的側(cè)面中的狹槽522內(nèi)的一個或多個側(cè)面突出部534。側(cè)面突出部534與狹槽522限制張緊塊516沿著近端/遠端方向線性移動。

在操作中，張緊塊516構(gòu)造為容納一個或多個縫線并且在可釋放卡盤506與把手504分離以前保持縫線的位置。張緊塊516包括頂部526與底部528?？p線容納部分530定位在頂部526與底部528之間?？p線容納部分530包括小于頂部526與底部528的直徑。一個或多個縫線沿著軸510的外表面延伸并且進入到形成在可釋放卡盤506的縱向部分508中的縫線腔體524中。一個或多個縫線纏繞在張緊塊516周圍以保持縫線的張緊。在一些實施方式中，當縫線纏繞圍在張緊塊516周圍并且釋放時，將張緊塊516向遠端壓緊，致使彈簧520將近端力施加到張緊塊516并且保持縫線的張緊。

在一些實施方式中，各縫線的近端聯(lián)接到針(未示出)。在一些實施方式中，可釋放卡盤506包括針保持件536。針保持件536可以包括，例如，力適配縫線保持件(參見圖27A-圖27B)、壓配合縫線保持件(參見圖28A-圖28B)、磁性針保持件(參見圖29A-圖29B)和/或任何其它適當縫線/針保持件。針可以聯(lián)接到針保持件536。針保持件536將針保持在固定位置中直到將縫線從張緊塊516釋放。在一些實施方式中，省略針保持件536并且針被松弛地存儲在由把手504和/或可釋放卡盤506限定的腔體內(nèi)。

在操作中，在縫線錨定件(諸如，例如，圖7-圖8中示出的錨定件12)的植入過程中，張緊塊516與可釋放卡盤506保持一個或多個縫線。圖22是示出用于利用圖18-圖21中示出的縫線管理設(shè)備將組織附接到骨的方法600的一個實施方式的流程圖。在第一步驟602中，縫線錨定件12被驅(qū)動到骨中。例如，縫線錨定件可以聯(lián)接到縫線管理系統(tǒng)502的軸510的遠端。把手504旋轉(zhuǎn)為將縫線錨定件驅(qū)動到骨中。在將錨定件植入在骨中以后將縫線錨定件從軸510釋放。在第二步驟604中，將可釋放卡盤506從把手504釋放?？梢酝ㄟ^例如抓握延伸部508以及拉動可釋放卡盤506而使可釋放卡盤506從把手504移除，以使可釋放卡盤506與把手504分離。在將可釋放卡盤506從其上分離以后可以拋棄把手504。

在選擇性第三步驟606中，一個或多個針與形成在可釋放把手506中的針保持件536分離。針聯(lián)接到縫線并且通過針保持件536保持在固定位置中。在第四步驟608中，在將針從針保持件536移除以后，縫線從縫線張緊塊516解開纏繞。在將縫線解纏繞以后可以拋棄可釋放卡盤506。

在第五步驟610中，可以利用縫線與針將組織，諸如例如連接組織，聯(lián)接到骨。在將組織聯(lián)接到骨以后，在第六步驟612中可以將針從縫線移除?？p線可以包括構(gòu)造為保持在患者內(nèi)的生物可降解縫線。

圖23示出了縫線管理系統(tǒng)702的一個實施方式?？p線管理系統(tǒng)702包括把手704。軸710從把手704向遠端延伸?？p線錨定件，諸如例如圖7和圖8中示出的縫線錨定件12，可以聯(lián)接到軸710的遠端。多個縫線，諸如例如縫線14a、14b，從軸710的遠端，例如從縫線錨定件延伸到把手704。把手704包括構(gòu)造為容納一個或多個縫線端部于其中的第一縫線通道706a與第二縫線通道706b。

把手704包括第一可釋放卡盤714a與第二可釋放卡盤714b。第一可釋放卡盤714a、第二可釋放卡盤714b定尺寸并且構(gòu)造為容納在形成在把手中的卡盤腔體708a、708b內(nèi)?？舍尫趴ūP714a、714b每個都包括縫線通道720?？p線的端部構(gòu)造為延伸通過第一縫線通道706a或第二縫線通道706b中的一個并且纏繞于在縫線通道720內(nèi)的可釋放卡盤714a、714b的一個周圍?？舍尫趴ūP714a、714b聯(lián)接到把手704并且保持縫線端部的張緊。當可釋放卡盤714a、714b從把手704去聯(lián)接時，縫線可以從可釋放卡盤714a、714b解開纏繞并且用于將一個或多個組織部分附接到骨。每個縫線端部都在近端處聯(lián)接到針。

在一些實施方式中，可釋放卡盤714a、714b包括構(gòu)造為容納一個或多個針于其中的針保持件716。針保持件716將針保持在固定位置中直到可釋放卡盤714a、714b與把手704脫離聯(lián)接并且縫線端部從縫線通道720解開纏繞。在一些實施方式中，針保持件716包括力適配針保持件。在其它實施方式中，針保持件716包括構(gòu)造為將針的鋒利端部容納在其中的材料，諸如，例如硅材料。在一些實施方式中，針松弛地存儲在由可釋放卡盤714a、714b和/或把手704限定的一個或多個腔體內(nèi)。

圖24示出了顯示可釋放卡盤714a中一個的側(cè)視圖的縫線管理系統(tǒng)702的一個實施方式?？舍尫趴ūP714a、714b中的每個都包括配合特征726，配合特征726構(gòu)造為聯(lián)接到形成在把手704的卡盤腔體708a,708b的一個中的配合特征724。在一些實施方式中，形成在可釋放卡盤714a上的配合特征726包括凹配合特征，并且形成在卡盤腔體708a中的特征724包括凸配合特征。在一些實施方式中，配合特征726包括凸配合特征，并且配合特征724包括凹配合特征。

在操作中，一個或多個縫線纏繞在可釋放卡盤714a,714b中的一個周圍，其然后聯(lián)接到把手704。在卡盤腔體708中的配合特征724聯(lián)接到形成在可釋放卡盤714a、714b上的配合特征726并且保持可釋放卡盤714a、714b與把手704接觸。如圖25中所示，使用者可以將力732施加到可釋放卡盤714a、714b的遠端部分。力732致使可釋放卡盤714a圍繞樞轉(zhuǎn)點730樞轉(zhuǎn)。配合特征726旋轉(zhuǎn)到與配合特征脫離接觸，并且將可釋放卡盤714a從把手704釋放。在可釋放卡盤714a與把手704脫離聯(lián)接以后，一個或多個縫線可以從可釋放卡盤714解纏繞。

在一些實施方式中，彈簧728a、728b聯(lián)接到可釋放卡盤714a、714b。彈簧728a、728b構(gòu)造為防止可釋放卡盤714a、714b圍繞樞轉(zhuǎn)點720樞轉(zhuǎn)直到將最小力732施加到可釋放卡盤714a、714b的遠端。在一些實施方式中，可釋放卡盤714a、714b各自都包括定尺寸并且構(gòu)造為將彈簧728a、728b容納在其中的彈簧套座734。彈簧728a、728b可以壓配合到彈簧套座中并且/或者通過任何適當裝置保持在彈簧套座734中。

圖26是示出用于利用圖23-圖25中示出的縫線管理系統(tǒng)702布置一個或多個縫線的方法800的一個實施方式的流程圖。在第一步驟802中，縫線錨定件12被驅(qū)動到骨中。例如，縫線錨定件可以聯(lián)接到縫線管理系統(tǒng)702的軸710。把手704旋轉(zhuǎn)為將縫線錨定件驅(qū)動到骨中。在將縫線錨定件植入到骨中以后縫線錨定件與軸710脫離聯(lián)接。在第二步驟804中，將力732施加到聯(lián)接于把手704的可釋放卡盤714a、714b的遠端部分。力732致使可釋放卡盤714a、714b旋轉(zhuǎn)并且從把手704釋放。在可釋放卡盤714a、714b與把手704分離以后可以拋棄把手704。

在第三步驟806中，將一個或多個針從聯(lián)接到可釋放卡盤714a、714b的針保持件716移除。針聯(lián)接到縫線并且通過針保持件716保持在固定位置中。在將針從針保持件716移除以后，在第四步驟808中，縫線被從形成在可釋放卡盤714a、714b中的縫線通道720解開纏繞。在將縫線與針從可釋放卡盤714a、714b移除以后，可以拋棄可釋放卡盤714a、714b。

在第五步驟810中，利用針與縫線將一個或多個組織部分附接到骨?？p線通過縫線錨定件錨定到骨。在針穿過一個或多個組織部分足夠數(shù)量次數(shù)以將組織聯(lián)接到骨以后，在第六步驟812中可以將針從縫線移除。

圖27A-圖29B示出了可以結(jié)合圖1-圖26中示出的縫線管理系統(tǒng)使用的縫線保持件的多個實施方式。圖27A示出了壓配合縫線保持件902的一個實施方式。壓配合縫線保持件902包括具有形成在其中的多個針狹槽906的基部904。多個針狹槽906中的每個都定尺寸并且構(gòu)造為將針910(參見圖27B)容納在其中并且使針910保持在固定位置中。壓配合縫線保持件902示出安裝在把手本體908中，但是應(yīng)該理解的是壓配合縫線保持件902可以安裝在縫線管理系統(tǒng)的任何適當部分上，諸如例如，樞轉(zhuǎn)門8a、8b、可拆除把手本體108、和/或可釋放卡盤506、714a、714b。如圖27B中所示，壓配合縫線保持件902將多個針910保持在固定位置中。使用者可以將針910從針狹槽906移除并且拋棄把手本體908。

圖28A和圖28B示出了力配合縫線保持件1002的一個實施方式。力配合縫線保持件1002包括構(gòu)造為將多個針1010容納在其中的材料墊1004。針1010包括迫使到材料墊1004中并且保持在固定位置中的鋒利端部。材料墊1004可以包括諸如例如硅的任何適當材料。材料墊1004可以安裝在縫線管理系統(tǒng)的任何適當部分中，諸如例如，樞轉(zhuǎn)門8a、8b、可拆除把手本體108、和/或可釋放卡盤506、714a、714b。

圖29A-圖29C示出了磁性縫線保持件1102的一個實施方式。磁性縫線保持件1102包括一個或多個磁體1104。磁體1104構(gòu)造為將多個針1110保持在固定位置中。磁體1104可以包括包覆成型塑料覆蓋件1106(參見圖29B)。包覆成型塑料覆蓋件1106構(gòu)造為與針1110的弧形形狀匹配。成型塑料1106的弧形幾何形狀可以與針1110的弧形幾何形狀相同，以允許各針1110平齊地定位在把手中。由磁體1104產(chǎn)生的磁力將針1110保持在固定位置中。磁性縫線保持件1102可以安裝在縫線管理系統(tǒng)的任何適當部分中，諸如例如，樞轉(zhuǎn)門8a、8b、可拆除把手本體108和/或可釋放卡盤506、714a、714b。

盡管已經(jīng)根據(jù)示例性實施方式描述了該主題，但是本發(fā)明不限于此。此外，所附權(quán)利要求應(yīng)該廣義地理解為包括本領(lǐng)域中的技術(shù)人員可以作出的其它變型與實施方式。