本發(fā)明涉及一種應用于體腔內(nèi)液體灌流系統(tǒng)中的吸引器具。
背景技術：
：以往，已知的有稱為等滲液填充式內(nèi)視鏡外科手術(Water-FilledLaparo-EndoscopicSurgery、WaFLES)的內(nèi)視鏡外科手術。在該手術中，以使等滲液等液體灌流于體腔內(nèi)的狀態(tài)進行內(nèi)視鏡手術(例如，參照專利文獻1、2)。通過使液體充滿體腔內(nèi)，能夠防止臟器發(fā)生干燥，且防止粘附。另外，水中手術的優(yōu)點在于，能夠使臟器移動而不受傷。進而，該液體也可作為氣體中較易衰減的超聲波的傳播介質(zhì)來有效發(fā)揮功能作用。在體腔內(nèi)的手術中發(fā)生出血且所切除的組織片發(fā)生浮游時，液體變渾濁，內(nèi)視鏡視野變得不清晰。因此，在專利文獻3～6中，使體腔內(nèi)的液體流經(jīng)過濾器后再發(fā)生循環(huán)。具體而言，如圖4所示，在體腔100內(nèi)配置有吸入管110，以吸入體腔內(nèi)的液體。被吸入的液體流經(jīng)過濾器112，以除去液體中的紅血球及組織片。過濾后的液體流回體腔內(nèi)(返回)?，F(xiàn)有技術文獻專利文獻專利文獻1：日本特開平6-189893號公報專利文獻2：日本特開2012-81191號公報專利文獻3：日本專利第3301614號公報專利文獻4：日本特開2013-135802號公報專利文獻5：日本特開2013-135805號公報專利文獻6：國際公開第WO2014/046249號技術實現(xiàn)要素：發(fā)明所需解決的問題在自吸入管110吸入的液體中，如果包含大小超過過濾器112的過濾直徑(例如中空子膜內(nèi)徑)的異物，這就成為過濾器112的堵塞起因。另外，在體腔內(nèi)形成有腹膜、胸膜等體腔膜。例如作為腹腔內(nèi)的一種腹膜，形成有從胃114向腸側(cè)下垂的大網(wǎng)膜116。這些體腔膜的移動自由度很高，體腔膜可利用充滿體腔內(nèi)的液體浮游起來。其結(jié)果為，體腔膜纏繞于吸入管110的吸入口上，有可能導致吸入口發(fā)生堵塞。本發(fā)明是鑒于這些課題而開發(fā)出的，其目的在于提供一種可防止過濾器堵塞或吸入口封閉的體腔內(nèi)液體灌流系統(tǒng)用的吸引器具。用于解決問題的手段本發(fā)明涉及一種使液體填充于體腔內(nèi)，并且使該液體借助過濾器發(fā)生循環(huán)的體腔內(nèi)液體灌流系統(tǒng)用的吸引器具。該吸引器具具有吸入管，所述吸入管從體腔連接至所述過濾器，并且在體腔側(cè)末端部管壁上形成有側(cè)孔。另外，本發(fā)明具有過濾器構件，過濾器構件通過嵌入至所述吸入管的體腔側(cè)末端部中，以形成為覆蓋了所述吸入管的末端開口和側(cè)孔的筒型蓋形狀，其由平均網(wǎng)孔為500μm以上且1000μm以下的發(fā)泡體構成，并且厚度形成為7.5mm以上。另外，在所述發(fā)明中，優(yōu)選為使所述過濾器構件的厚度形成為，使所述過濾器構件直徑小于安裝于切口的口構件的開口徑。另外，在所述發(fā)明中，優(yōu)選為具有用于支承所述過濾器構件的導引線。另外，在所述發(fā)明中，優(yōu)選為在所述過濾器構件的至少一部分包含橢圓體形狀。發(fā)明效果根據(jù)本發(fā)明，能夠提供一種可防止過濾器堵塞和吸入口封閉的體腔內(nèi)液體灌流系統(tǒng)用的吸引器具。附圖說明圖1例示了本實施方式的體腔內(nèi)液體灌流系統(tǒng)及其吸引器具。圖2例示了本實施方式的吸引器具。圖3例示了本實施方式的吸引器具。圖4例示了現(xiàn)有體腔內(nèi)液體灌流系統(tǒng)。圖5例示了本實施方式另一例子中所述的吸引器具。圖6例示了本實施方式的再一例子所述的吸引器具。具體實施方式在圖1中例示了本實施方式的體腔內(nèi)液體灌流系統(tǒng)10。該系統(tǒng)應用于內(nèi)視鏡手術，使等滲液(生理食鹽液)等液體填充到手術對象的臟器容納體腔內(nèi)，并且使該液體借助過濾器發(fā)生循環(huán)。在圖1中，示出了以體腔12內(nèi)的腹腔內(nèi)臟器作為手術對象的例子。體腔內(nèi)液體灌流系統(tǒng)10具有吸引器具14、回液管16、過濾器18、循環(huán)泵20以及水槽22。循環(huán)泵20使液體循環(huán)于體腔12與過濾器18之間。從衛(wèi)生方面的觀點出發(fā)，優(yōu)選循環(huán)泵20與液體不發(fā)生接觸。例如，循環(huán)泵20由滾壓泵構成?；匾汗?6為用于使經(jīng)過濾器18過濾后的液體回流到體腔12的流路。回液管16的體腔側(cè)末端也能夠配置于水槽22內(nèi)。水槽22以包圍體壁21切口的方式配置于體壁21上。在水槽22的底面上設置有貫通孔，在體壁21上，使該貫通孔對準切口的方式配置有水槽22。在水槽22內(nèi)貯存有等滲液。所貯存等滲液經(jīng)貫通孔而流入至體腔12中。過濾器18從自吸引器具14送出的液體中分離過濾出血球成分或組織片等。過濾器18上的分離對象為使體腔12內(nèi)的內(nèi)視鏡視野變得模糊的物質(zhì)。即，其為使體腔12內(nèi)的液體變渾濁的成分，具體而言，相當于紅血球成分或內(nèi)臟的組織片。過濾器18的過濾直徑為能夠使這些成分從液體中分離過濾出的尺寸。例如，作為過濾器18，使用了填充有內(nèi)徑200μm的中空絲膜的中空絲膜組件。吸引器具14具有吸入管24和過濾器構件26。吸入管24將體腔12至所述過濾器之間連接起來，利用循環(huán)泵20的驅(qū)動，將體腔12內(nèi)的液體吸入且輸送至過濾器18。例如，將吸入管24與內(nèi)視鏡11以及鉗子13等手術器具一起，從安裝于切口的口構件27開口插入至體腔12內(nèi)。吸入管24由例如圓管構成。另外，口構件27使用了例如Lapprotector(注冊商標)等一次性使用的牽開器。吸入管24優(yōu)選為細管，這是考慮到插入至口構件27的可插入性，或與體腔12內(nèi)的手術器具發(fā)生干涉。例如，吸入管24的外徑優(yōu)選為5.0mm以上且15.0mm以下。在圖2所示的例子中，使吸入管24的外徑PD1為10mm，且內(nèi)徑PD2為8mm(厚度PT＝1mm)。另外，只要使吸入管24的前端部的長度達到可以從體腔12連結(jié)到過濾器18那樣的充分長度即可，例如形成為200mm以上且300mm以下的長度。吸入管24能夠由撓性材料構成。例如，也可由聚氯乙烯(PVC)管或硅管構成。另外，如圖3的下部圖面所示，也能夠使吸入管24的體腔側(cè)末端部25由剛性材料構成，而剩余部分由上述撓性材料構成。如下所述，體腔側(cè)末端部25由作為彈性材料的過濾器構件26覆蓋，因此，即使體腔側(cè)末端部25由金屬等剛性材料構成，也不可能使體腔12內(nèi)的臟器受到損傷。進而，通過使用剛性材料構成體腔側(cè)末端部25，能夠經(jīng)受變形，可防止因變形造成側(cè)孔23的塌陷。進而，通過使用金屬材料構成體腔側(cè)末端部25，也具有這樣的優(yōu)點、即，能夠利用超聲波傳感器，監(jiān)控體腔側(cè)末端部25位于體腔12內(nèi)的位置。在由金屬材料形成體腔側(cè)末端部25的情況下，例如使用由厚度1.0mm的不銹鋼(SUS)構成的金屬圓管。在圖2的下部圖面上，例示了吸入管24的體腔側(cè)末端部25的側(cè)視圖。在體腔側(cè)末端部25的管壁上形成有側(cè)孔23。多個側(cè)孔23形成于管壁上，其與末端開口28并用作為用于吸入體腔12內(nèi)的液體的吸入口來發(fā)揮功能。例如，也能夠在體腔側(cè)末端部25形成有100個以上且200個以下的側(cè)孔23。在圖2所示的例子中，在體腔側(cè)末端部25形成有160個側(cè)孔23。通過這樣設有側(cè)孔23，能夠形成有多個吸入口，其與僅僅使用末端開口28作為吸入口的情況相比，不太可能因體腔膜30的纏繞而造成堵塞。側(cè)孔23也能夠沿著吸入管24插入至體腔12內(nèi)的整個插入長度的長度形成。例如，供側(cè)孔23形成的區(qū)域的長度PL為70mm以上且90mm以下。如圖2下部左側(cè)的體腔側(cè)末端部25的主視圖所示，也能夠以45°的間隔設置有多個側(cè)孔23。另外，如該圖下部右側(cè)的體腔側(cè)末端部25的側(cè)視圖所示，也能夠沿著長度方向設置有多個側(cè)孔23。沿著長度方向延伸的側(cè)孔23的間隔也能夠例如為4.0mm以上且4.5mm以下。另外，側(cè)孔23的直徑形成為可吸入紅血球成分、內(nèi)臟組織片那樣程度的大小，例如形成為1.0mm的大小。過濾器構件26為筒型蓋形狀的構件，將其嵌入至吸入管24的體腔側(cè)末端部25中，由此覆蓋了吸入管24的末端開口28和側(cè)孔23。過濾器構件26由具有彈性的發(fā)泡體構成，其形成的硬度為例如6.0以上且10.0以下。此外，硬度的測定基于ASTMD2240-05“橡膠特性硬度計硬度試驗方法”，例如使用Teclock株式會社制的GS-754G型硬度計進行測定。由于過濾器構件26需要插入至體腔12內(nèi)，因此其由滿足生物體適應性的材料構成。另外，由于過濾器構件26暴露于液體中，因此優(yōu)選為由耐水解性的樹脂材料構成。例如過濾器構件26由酯類聚氨脂基材的連續(xù)發(fā)泡體(連續(xù)發(fā)泡海綿)構成。為了能夠更容易插入至口構件27內(nèi)，以及防止對臟器造成損傷，過濾器構件26的表面形狀與其形成為凹凸形狀還不如優(yōu)選形成為平滑面形狀。例如，過濾器構件26的外表面形狀，形成為圓筒形狀前端附帶有半球那樣的形狀。過濾器構件26的內(nèi)部空間長度形成為適于覆蓋所有側(cè)孔23那樣的長度。例如圖2所示，以使過濾器構件26的內(nèi)部空間長度FL超過了吸入管24的體腔側(cè)末端部25上的側(cè)孔形成區(qū)域長度PL的方式，形成過濾器構件26。在該圖所示的實施方式中，側(cè)孔形成區(qū)域的長度PL為80mm，另一方面，過濾器構件26的內(nèi)部空間長度FL為90mm。從考慮到防止吸入管24堵塞的角度出發(fā)，過濾器構件26的厚度。利用填充于體腔12內(nèi)的液體而浮游的體腔膜30(例如大網(wǎng)膜)纏繞于整個過濾器構件26上，這樣導致吸入管24發(fā)生堵塞。如果由體腔膜30纏繞的區(qū)域未影響到整個過濾器構件26，則可避免吸入管24造成堵塞。因此，考慮擴大過濾器構件26的表面積。此外，即使體腔膜30與過濾器構件26的表面發(fā)生接觸，體腔膜30容易也能夠利用其浮力或周圍液體的流動而從過濾器構件26上分離出來，優(yōu)選為調(diào)整來自吸引器具14的吸引力。根據(jù)如以上所述的討論，過濾器構件26優(yōu)選為具有充分的厚度。使其具有一定的厚度，以增加可吸引的表面積。此外，通過增大表面積，在表面上分布有多個過濾器、側(cè)孔，由此使施加于吸入部上的吸引力分散開來。其結(jié)果為，降低了整體吸引力，減小了體腔膜30對過濾器構件26的粘附。這樣，在本實施方式中，通過適當?shù)卮_定過濾器構件26的厚度，可防止由體腔膜30對吸入管24造成堵塞。在下述的表1中，記載了發(fā)明人所實施的實驗結(jié)果。在該實驗中，制作出了各種厚度的過濾器構件26的樣品1～3。此外，樣品1～3的內(nèi)部空間長度FL均為90mm，且完全覆蓋了吸入管24的側(cè)孔23。另外，其構成材料均為由聚醚類聚氨酯泡沫構成的開孔型(連續(xù)氣泡)海綿。在這些樣品1～3分別覆蓋于吸入管24上之后，再將其插入至動物(豬)的腹腔內(nèi)。進而，使生理食鹽液以0.5～3L/分的流量灌流到腹腔內(nèi)，以確認液體的吸入狀態(tài)(能否吸入)。【表1】樣品序號厚度能否吸入樣品12.5mm×樣品25.0mm×樣品37.5mm○基于所述實驗結(jié)果，通過使過濾器構件26的厚度FT為7.5mm以上，能夠防止由體腔膜30堵塞吸入管24。另外，如果過濾器構件26的外徑過大時，則難以從切口中插入至向體腔12內(nèi)。因此，過濾器構件26的厚度FT優(yōu)選形成為，過濾器構件26的外徑FD1小于安裝于切口的口構件27開口徑。具體而言，在口構件27開口徑為30mm且吸入管24外徑PD1為10mm的情況下，過濾器構件26的厚度FT優(yōu)選為10mm以下。對過濾器構件26的氣泡網(wǎng)孔(單泡直徑)的確定，需要考慮到過濾器18對過濾直徑以上的物質(zhì)的阻隔性能，以及對導致內(nèi)視鏡視野降低的紅血球成分或內(nèi)臟組織片的透過性能。為了使過濾器18對過濾直徑以上的物質(zhì)具有阻隔性能，考慮使過濾器構件26的氣泡平均網(wǎng)孔為過濾器18的過濾直徑以下。但是，如后述的表2所示，當過濾器構件26的氣泡平均網(wǎng)孔為過濾直徑以下時，降低了其對紅血球成分、內(nèi)臟組織片的透過性能。這是因為考慮到基于過濾器構件26的厚度。如上所述那樣，為了防止以體腔膜30纏繞為起因而導致吸入管24的堵塞，使過濾器構件26的厚度FT為7.5mm以上。根據(jù)其厚度，在過濾器構件26中形成有自外表面到吸入管24內(nèi)部的基于氣泡的路徑。紅血球成分、內(nèi)臟的組織片在該路徑移動中，被捕捉到過濾器構件26上，而難以到達至吸入管24中。在下述的表2中，示出了與過濾器構件26的平均網(wǎng)孔相關的實驗結(jié)果。在該實驗中，制作出了具有各種平均網(wǎng)孔的樣品4～7。此外，平均網(wǎng)孔的測定使用了奧林巴斯公司制的實體顯微鏡系統(tǒng)(產(chǎn)品編號為SZX16)，測定了任意10個部位的孔徑，并且求出了其平均值。另外，各樣品4～7的內(nèi)部空間長度FL均為90mm，其完全覆蓋了吸入管24的側(cè)孔23。另外，各樣品4～7的厚度均為7.5mm。構成材料均為由聚醚類聚氨酯泡沫構成的開孔型(連續(xù)氣泡)海綿。進而，在裝有水的燒杯內(nèi)放入40μm、200μm的球形玻璃粒子。前者粒子用于模擬性表示紅血球成分或臟器的組織片，后者粒子用于模擬性表示直徑大于過濾器18的過濾直徑的物質(zhì)。在使樣品4～7分別覆蓋于吸入管24上的基礎上，確認置入所述燒杯內(nèi)的40μm粒子的透過狀態(tài)以及對200μm粒子的阻隔狀態(tài)?！颈?】如所述樣品4的實驗結(jié)果所示那樣，當平均網(wǎng)孔為355μm以下時，降低了40μm粒子(紅血球成分、組織片)的透過性能。另外，如樣品6的實驗結(jié)果所示那樣，當使平均網(wǎng)孔從800μm開始增大時，會緩緩降低對200μm粒子(大于過濾直徑的物質(zhì))的阻隔性能。根據(jù)這些實驗結(jié)果，在其厚度為7.5mm以上的條件下，優(yōu)選使過濾器構件26的平均網(wǎng)孔為500μm以上且1000μm以下。另外，為了提高對200μm粒子的阻隔性能，更優(yōu)選使過濾器構件26的平均網(wǎng)孔為500μm以上且750μm以下。通過使用以如上所述的過濾器構件26，本實施方式所述的體腔內(nèi)液體灌流系統(tǒng)，能夠防止過濾器18發(fā)生堵塞、吸入管24的吸入口(側(cè)孔23和末端開口28)發(fā)生堵塞。即使特別是大網(wǎng)膜等體腔膜發(fā)生了纏繞，也可避免吸入口發(fā)生堵塞，因此，提高了過濾器構件26在體腔12內(nèi)的配置自由度。因此，隨著該配置自由度的提高，也能夠設置有用于對體腔12內(nèi)的過濾器構件26進行定位的導引線32。在圖3中，例示了吸引器具14上安裝有導引線32的情況。導引線32為用于支承過濾器構件26的支承構件。具體而言，導引線32其一端固定于過濾器構件26上，另一端安置于體腔12外部。通過設置有導引線32，能夠更容易從體腔12外部操控過濾器構件26位于體腔12內(nèi)的位置。導引線32也能夠粘接于吸入管24中。另外，為了防止與體腔12內(nèi)的臟器發(fā)生接觸，也能夠在將導引線32置入多腔管內(nèi)的狀態(tài)下使用。導引線32優(yōu)選具有當移動于體腔12內(nèi)時可耐受來自臟器的壓迫那樣的剛性，同時還具有由施術者施力時可相應發(fā)生變形那樣的柔韌性。例如導引線32由直徑2mm的不銹鋼(SUS)、鎳鈦合金(NiTi)或這些混合材料構成。[第二實施方式]在圖5中，示出了本實施方式的吸引器具14另一例子。在該吸引器具14中，使過濾器構件26′的形狀與圖2所示的過濾器構件26的形狀不同。即，使過濾器構件26′的形狀形成為扁平的橢圓體形狀(五平餅形狀)。在此，當吸入管24插入于過濾器構件26′中時，過濾器構件26′距吸入管24表面的最小厚度FTmin優(yōu)選為7.5mm以上。另外，使過濾器構件26′的表面積形成為大于過濾器構件26。由于過濾器構件26′表面積大于過濾器構件26，因此，當大網(wǎng)膜等體腔膜粘貼于過濾器構件26′表面上時，與過濾器構件26相比，降低了其整個表面全被覆蓋的可能性，且降低了吸入管24被堵塞的可能。[第三實施方式]在圖6中，示出了本實施方式所述的吸引器具14再一例子。在該吸引器具14中，使過濾器構件26″形狀與圖2、圖5所示的過濾器構件26、26′形狀不同。即，使過濾器構件26″的形狀形成為三叉的橢圓體形狀(烏賊鰭形狀)。具體而言，扁平橢圓體的長軸在內(nèi)部空間(及吸入管24)的直徑方向上，在與正交于該長軸的短軸方向上與吸入管24的接收口(插入口)相對置一側(cè)設置有橢圓體的突起形狀。在此，當吸入管24插入于過濾器構件26″內(nèi)時，過濾器構件26″距吸入管24表面的最小厚度FTmin優(yōu)選為7.5mm以上。另外，使過濾器構件26″的表面積形成為大于過濾器構件26。進而，過濾器構件26″的內(nèi)部空間長度FL以及插入其內(nèi)部的吸入管24的體腔側(cè)末端部25的側(cè)孔形成區(qū)域長度PL均形成為，分別小于過濾器構件26、26′內(nèi)部空間長度FL以及圖2、圖5中的側(cè)孔形成區(qū)域長度PL。具體而言，使過濾器構件26″內(nèi)部空間長度FL以及插入其內(nèi)部的吸入管24的體腔側(cè)末端部25的側(cè)孔形成區(qū)域長度PL形成為20mm以上且50mm以下。由于過濾器構件26″的表面積形成為大于濾器構件26，因此，即使當大網(wǎng)膜等體腔膜粘貼于過濾器構件26″的表面上時，與過濾器構件26相比，降低了其整個表面全被覆蓋的可能性，且降低了吸入管24被堵塞的可能。此外，通過使過濾器構件26″內(nèi)部空間長度FL以及吸入管24的側(cè)孔形成區(qū)域長度PL縮短，且短于圖2、圖5所示的實施方式所述的內(nèi)部空間長度FL以及側(cè)孔形成區(qū)域長度PL，能夠在所謂引流(drainage)時有效地排出灌流液。即，在一邊使等滲液等填充到體腔內(nèi)一邊進行治療時，在最需要吸入的部位(通常指體腔內(nèi)的最深部)設置有吸入口23，即使在大網(wǎng)膜或脂肪組織等發(fā)生纏繞時，也能夠利用三叉的橢圓體形狀(烏賊鰭形狀)部分的吸引效果，實時將用于吸引的深度保持恒定。另外，在內(nèi)視鏡手術等術后將灌流液從體腔內(nèi)吸引出時，體腔內(nèi)的灌流液液面緩緩下降。當液面低于內(nèi)部空間長度FL時，吸入管24吸入空氣，會延誤了對灌流液的吸引。如圖6所示，通過使內(nèi)部空間長度FL以及側(cè)孔形成區(qū)域長度縮短，與圖2、圖5所示的實施方式相比，降低了吸入管24中開始吸入空氣的起始液面，能夠有效地進行灌流液的吸引。附圖標記說明10－體腔內(nèi)液體灌流系統(tǒng)，12－體腔，14－吸引器具，16－回液管，18－過濾器，20－循環(huán)泵，23－側(cè)孔，24－吸入管，25體腔側(cè)末端部，26、26′、26″－過濾器構件，27－口構件，28－末端開口，30－體腔膜，32－導引線。當前第1頁1 2 3