本實(shí)用新型涉及一種在脊柱后路固定手術(shù)時(shí)通過(guò)椎弓根置釘用于固定和矯形的全新可單軸固定的萬(wàn)向椎弓根螺釘，尤其是涉及一種可單軸固定的萬(wàn)向椎弓根螺釘。

背景技術(shù)：

脊柱后路手術(shù)是常用的手術(shù)方式，當(dāng)涉及到需要固定或矯形時(shí)，釘棒內(nèi)固定系統(tǒng)是必不可少的。這種釘棒系統(tǒng)通常由椎弓根螺釘及其緊固件和連接棒組成，目前椎弓根螺釘基本上可分為兩種，即單軸固定椎弓根螺釘和多軸萬(wàn)向椎弓根螺釘。使用單軸椎弓根螺釘固定時(shí)的置釘技術(shù)要求非常高，若2釘?shù)腢形槽不平行時(shí)，則連接棒與U形槽由面接觸變?yōu)辄c(diǎn)接觸，形成應(yīng)力集中，容易斷釘或者斷棒；若要進(jìn)行2個(gè)以上椎體的固定時(shí)，常因一側(cè)椎弓根螺釘植入后釘帽方向固定，釘帽U形槽不在同一直線而使放置連接棒顯得十分困難，也面臨應(yīng)力集中的風(fēng)險(xiǎn)，且強(qiáng)力將U形槽并成一條直線后容易引起不在直線上的螺釘松動(dòng)或斷裂。這樣不僅使手術(shù)操作困難，且出現(xiàn)內(nèi)固定系統(tǒng)不良反應(yīng)的幾率大增。萬(wàn)向椎弓根螺釘克服了以上弊端，由于其萬(wàn)向特征，即釘體與釘帽U形槽間可作一定角度的三維旋轉(zhuǎn)，使釘-棒的聯(lián)合十分容易。但是，正如白印偉等(白印偉等.萬(wàn)向椎弓根螺釘生物力學(xué)性能的研究進(jìn)展.吉林醫(yī)學(xué)，2006，27(11)：1301～1302)在萬(wàn)向椎弓根螺釘生物力學(xué)性能的研究進(jìn)展中所述，現(xiàn)在使用的萬(wàn)向椎弓根螺釘?shù)逆i定機(jī)制是靠卡栓的機(jī)械加壓來(lái)實(shí)現(xiàn)，卡栓與釘頭之間接觸面光滑，因此無(wú)法象單軸椎弓根螺釘那樣實(shí)現(xiàn)平行的撐開(kāi)和壓縮，更別說(shuō)去旋轉(zhuǎn)矯形了，因此只能用來(lái)固定脊柱。即便如此，這種固定在長(zhǎng)時(shí)間的應(yīng)力作用下，釘帽與釘體之間可以出現(xiàn)微動(dòng)，甚至斷裂，將會(huì)影響固定的效果(張繼東等，椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)后松動(dòng)、斷裂原因分析及對(duì)策。上海醫(yī)學(xué)，2007，30(9)：718～719.)。

技術(shù)實(shí)現(xiàn)要素：

本實(shí)用新型的目的在于提供穩(wěn)定性好，可簡(jiǎn)化手術(shù)操作、縮短手術(shù)時(shí)間、提高手術(shù)療效、提高固定效果的一種可單軸固定的萬(wàn)向椎弓根螺釘。

本實(shí)用新型設(shè)有釘帽、釘帽與卡栓連接裝置、卡栓、球狀釘頭、釘體；

所述釘帽的上部為U形槽，U形槽兩側(cè)內(nèi)壁主體為圓柱形，U形槽內(nèi)壁設(shè)內(nèi)螺紋；所述釘帽與卡栓連接裝置的一端固定于釘帽U形槽兩邊內(nèi)壁的壁龕，釘帽與卡栓連接裝置的另一端固定于卡栓的上表面，釘帽與卡栓連接裝置的自然長(zhǎng)度短于卡栓與釘帽的U形槽兩邊內(nèi)壁壁龕的距離；所述卡栓的上表面呈弧形，卡栓的下表面呈球狀凹面并與球狀釘頭相吻合；所述釘體呈變徑錐狀，釘體表面設(shè)從釘體近端(上端)向釘體遠(yuǎn)端(尾端)逐漸加深的螺紋；卡栓與球狀釘頭互為錐狀突起的縱橫交錯(cuò)連接。

所述釘帽與卡栓連接裝置可采用帶記憶特性的彈性簧片。

所述球狀釘頭的上表面正中設(shè)內(nèi)六角孔，用于進(jìn)釘和退釘時(shí)使用。

所述卡栓的球狀凹面的表面可帶細(xì)小圓錐狀凸起，用于球狀凹面與球狀釘頭緊密固定。

為了滿足本實(shí)用新型在一定度數(shù)范圍內(nèi)的三維活動(dòng)，釘帽U形槽與釘體是分開(kāi)的，通過(guò)釘頭與釘帽之間的球窩連接，可以實(shí)現(xiàn)釘體的三維活動(dòng)。

為了實(shí)現(xiàn)單軸固定，釘頭通過(guò)卡栓的機(jī)械加壓固定，可以限制釘體的活動(dòng)，且釘頭與卡栓接觸的面有錐狀突起，可以相互犬齒交錯(cuò)固定，固定強(qiáng)度非常大，可以實(shí)現(xiàn)單軸固定。

為了保持釘頭的正?；顒?dòng)，在未加壓固定時(shí)，卡栓與釘頭是分離的，它們之間通過(guò)卡栓上面的彈性連接裝置將卡栓與釘頭分離，彈性連接裝置一端連接在卡拴上，另一端連接在釘帽。當(dāng)需要加壓固定時(shí)，彈性連接裝置被拉長(zhǎng)，卡栓下降與釘頭緊密連接。

為了增加螺釘?shù)陌殉至Χ?，釘體設(shè)計(jì)成錐形，相應(yīng)的螺紋從近端向遠(yuǎn)端逐漸加深。

當(dāng)連接棒(用于螺釘之間的固定連接)及釘帽螺母未擰緊時(shí)，卡栓與釘帽之間的彈性連接裝置使卡栓與釘頭分離，釘體在容許范圍內(nèi)可隨意在釘帽內(nèi)轉(zhuǎn)動(dòng)。當(dāng)連接棒及釘帽螺母擰緊時(shí)，帶錐狀突起的卡栓下降與帶錐狀凸起的釘頭相耦合，相互耦合的錐狀突起縱橫交錯(cuò)，結(jié)合非常緊密，使釘帽與釘體連成一個(gè)整體，形成單軸固定螺釘。

本實(shí)用新型提供了一種用于脊柱后路固定手術(shù)時(shí)使用的椎弓根螺釘，既可以當(dāng)萬(wàn)向螺釘用，又可以當(dāng)單軸固定螺釘用，降低置釘固定術(shù)的難度，簡(jiǎn)化手術(shù)步驟，縮短手術(shù)時(shí)間，提高固定效果。

附圖說(shuō)明

圖1為本實(shí)用新型實(shí)施例的結(jié)構(gòu)示意圖。

圖2為圖1中部分6的放大示意圖。

具體實(shí)施方式

參見(jiàn)圖1和2，本實(shí)用新型實(shí)施例設(shè)有釘帽1、釘帽與卡栓連接裝置2、卡栓3、球狀釘頭4、釘體5；所述釘帽1的上部為U形槽，U形槽兩側(cè)內(nèi)壁主體為圓柱形，U形槽內(nèi)壁設(shè)內(nèi)螺紋；所述釘帽與卡栓連接裝置2的一端固定于釘帽1U形槽兩邊內(nèi)壁的壁龕，釘帽與卡栓連接裝置2的另一端固定于卡栓3的上表面，釘帽與卡栓連接裝置2的自然長(zhǎng)度短于卡栓3與釘帽1的U形槽兩邊內(nèi)壁壁龕的距離；所述卡栓3的上表面呈弧形，卡栓3的下表面呈球狀凹面并與球狀釘頭4相吻合；所述釘體5呈變徑錐狀，釘體5表面設(shè)從釘體近端(上端)向釘體遠(yuǎn)端(尾端)逐漸加深的螺紋；卡栓3與球狀釘頭4互為錐狀突起的縱橫交錯(cuò)連接。

所述釘帽與卡栓連接裝置2可采用帶記憶特性的彈性簧片。

所述球狀釘頭4的上表面正中設(shè)內(nèi)六角孔，用于進(jìn)釘和退釘時(shí)使用。

所述卡栓3的球狀凹面的表面可帶細(xì)小圓錐狀凸起，用于球狀凹面與球狀釘頭緊密固定。

所述釘帽與卡栓連接裝置2為帶記憶特性的具有超高彈性的簧片結(jié)構(gòu)，一端固定于釘帽U形槽兩邊內(nèi)壁的壁龕，另一端固定在卡栓的上表面，它的自然長(zhǎng)度要短于卡栓與U形槽壁龕的距離，所以自然狀態(tài)下卡栓是被彈性連接裝置懸吊，避免了卡栓與釘頭的接觸，避免卡栓妨礙釘頭的活動(dòng)。

所述卡栓3上表面為U形槽的U型底，呈弧形，與圓柱狀連接棒(用于與螺釘配套使用)弧度相當(dāng)并配套?？ㄋㄖ睆奖萓形槽的直徑稍大，可卡在釘帽內(nèi)不易退出，上表面邊緣與釘帽與卡栓連接裝置連接，下表面呈球狀凹面，與球狀釘頭相吻合，球狀凹面表面為細(xì)小圓錐狀凸起，起緊密固定作用。

所述釘頭4為球狀臼體，表面為細(xì)小圓錐狀凸起，與卡栓的球狀凹面細(xì)小圓錐狀凸起相配合，可在任意角度緊密連接。釘頭上表面正中為內(nèi)六角孔，用于進(jìn)釘和退釘時(shí)使用。

所述釘體5為變徑結(jié)構(gòu)，從釘頭到釘尾為錐狀結(jié)構(gòu)，錐度為3至5度左右，相應(yīng)的釘體螺紋逐漸由淺入深，可增加螺釘?shù)陌殉至涂拐蹟嗄芰Α?/p>

本實(shí)用新型的裝配流程如下：

首先將釘體穿過(guò)釘帽的通孔，釘體球頭與釘帽球面相吻合；再將卡栓壓入釘帽U形槽內(nèi)，裝上彈性連接裝置。裝配好的釘體不能從釘帽上脫出，釘體與釘帽間也是萬(wàn)向活動(dòng)的。使用時(shí)，調(diào)整好釘帽的位置和方向，在U形槽內(nèi)放置連接棒，通過(guò)緊固螺母向下緊固連接棒，連接棒會(huì)壓迫卡栓向下吻合釘頭，通過(guò)卡栓與釘頭間的錐狀突起犬齒交錯(cuò)連接(參見(jiàn)圖2)，實(shí)現(xiàn)釘頭與釘帽的鎖定，這種鎖定力矩非常大，接近單軸固定螺釘，可以很方便實(shí)現(xiàn)螺釘間的加壓、撐開(kāi)和去旋轉(zhuǎn)，不僅用于固定，還可以很方便的用于矯形。

本實(shí)用新型所用材料是與人體組織相容性最好的醫(yī)用鈦合金材料。

本實(shí)用新型釘頭與卡栓之間接觸面為錐狀突起，這種錐狀突起可以相互之間縱橫交錯(cuò)的緊密連接，非常牢靠，從而使釘體與釘帽耦合成一個(gè)整體，變成單軸固定螺釘。萬(wàn)向椎弓根螺釘?shù)尼旑^為錐狀突起的表面，通過(guò)與卡栓錐狀突起之間的犬齒交錯(cuò)接觸，增加釘頭與卡栓的接觸面，從而增加釘帽與釘體之間的抗旋轉(zhuǎn)和折彎的能力，形成類似于單軸螺釘。與釘頭連接的卡栓接觸面為錐狀突起的表面，通過(guò)與釘頭錐狀突起之間的犬齒交錯(cuò)接觸，增加卡栓與釘頭的接觸面，從而增加釘帽與釘體之間的抗旋轉(zhuǎn)和折彎的能力，形成類似于單軸螺釘。在卡栓與釘帽之間有一個(gè)彈性連接，在未置入連接棒且擰緊加壓螺母時(shí)，彈性連接可保持卡栓與釘頭的分離，避免卡栓與釘頭因錐狀突起接觸而出現(xiàn)釘頭的固定。當(dāng)需要置入連接棒且擰緊加壓螺母時(shí)，彈性連接失效，卡栓與釘頭緊密連接，形成單軸固定。釘體為長(zhǎng)錐狀結(jié)構(gòu)，釘體螺紋從頭端到尾端逐漸加深，增加釘體的把持力和抗折斷能力。釘帽為低切跡U形槽結(jié)構(gòu)，內(nèi)壁設(shè)有內(nèi)螺紋，主體為圓柱結(jié)構(gòu)，且所有結(jié)構(gòu)均為鈦合金材質(zhì)。