用于微創(chuàng)手術(shù)期間進(jìn)行器官拉回的夾的制作方法
【專利摘要】本文提供了一種用于在微創(chuàng)手術(shù)期間進(jìn)行器官拉回或器官暴露的夾，其中該夾包括由生物相容材料制成的本體，其中，該本體包括形成爪的至少兩個(gè)大體相對(duì)的第一段和第二段，爪由這兩個(gè)段之間的分隔限定；其中這兩個(gè)段各自包括遠(yuǎn)端和近端，其中近端可直接連接或通過夾的本體內(nèi)的一個(gè)或多個(gè)段連接，且其中，夾限定了至少四種構(gòu)造：靜置構(gòu)造、打開構(gòu)造、抓握構(gòu)造以及滑動(dòng)構(gòu)造。
【專利說明】用于微創(chuàng)手術(shù)期間進(jìn)行器官拉回的夾
[0001] 相關(guān)申請(qǐng) 本申請(qǐng)要求于2011年9月23日提交的名稱為"CLIP FOR ORGAN RETRACTION DURING MINIMALLY INVASIVE SURGERY"的美國臨時(shí)專利申請(qǐng)No. 61/538, 677的權(quán)益，其通過引用以 其整體被結(jié)合到本文。

【背景技術(shù)】
[0002] 微創(chuàng)(腹腔鏡）手術(shù)指通過小的腹部切口來執(zhí)行的一種操作，以便減少與傳統(tǒng)手術(shù) 相關(guān)的創(chuàng)傷并發(fā)癥和風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)野暴露對(duì)于標(biāo)準(zhǔn)的腹腔鏡技術(shù)而言仍然是很大的挑戰(zhàn)，并且 對(duì)于單切口腹腔鏡手術(shù)（Single Incision Laparoscopic Surgery，SILS)以及自然孔內(nèi)腔 內(nèi)窺鏡手術(shù)（Natural Orifice Transluminal Endoscopic Surgery)的進(jìn)步而言是重要的。 與較差和不足的術(shù)野暴露(諸如缺乏可見性、受限的空間、差的舒適水平、相鄰組織的穿刺 以及差的術(shù)野空間控制）相關(guān)的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)在微創(chuàng)技術(shù)中仍然是占主導(dǎo)地位的。外科醫(yī)生通 過使用間接手段和技巧來補(bǔ)償專用設(shè)備的匱乏，以增大術(shù)野空間。陡的靠倚位置(特倫德倫 伯氏位置)和高二氧化碳水平通常用于手術(shù)中，以便擴(kuò)大術(shù)野空間。這些技術(shù)與顯著的術(shù)前 和術(shù)后并發(fā)癥相關(guān)，特別是對(duì)于脆弱患者和肥胖人群來說。術(shù)野暴露在SILS程序中甚至更 加難以實(shí)現(xiàn)，并且顯著地影響手術(shù)結(jié)果。用于SILS的專用拉回設(shè)施的缺乏仍然阻礙其使用 與推廣。
[0003] 單次使用的手術(shù)牽引器是用于容易地阻抑組織回位且暴露下邊的身體部分的設(shè) 施。
[0004] 因此，存在對(duì)于在微創(chuàng)手術(shù)期間進(jìn)行器官拉回的系統(tǒng)和方法的需要。本文所提供 的公開滿足了這種需要，并且也提供了相關(guān)的優(yōu)點(diǎn)。仍然存在對(duì)于一種通過優(yōu)化暴露和改 進(jìn)控制而簡(jiǎn)化操作術(shù)野通達(dá)并提供增強(qiáng)的可見性的強(qiáng)有力拉回器件的需要。


【發(fā)明內(nèi)容】

[0005] 本文提供了一種在微創(chuàng)手術(shù)期間進(jìn)行器官拉回或器官暴露的夾，其中該夾包括： 由生物相容材料制成的本體，其中該本體包括至少兩個(gè)大體相對(duì)的第一段和第二段，它們 形成由兩個(gè)段之間的分隔限定的爪；其中這兩個(gè)段各自包括遠(yuǎn)端和近端，其中近端可直接 連接或通過夾的本體內(nèi)的一個(gè)或多個(gè)段而連接，且其中該夾限定了至少四種構(gòu)造：靜置構(gòu) 造、打開構(gòu)造、抓握構(gòu)造以及滑動(dòng)構(gòu)造。
[0006] 另一個(gè)實(shí)施例提供了一種夾，其中靜置構(gòu)造、打開構(gòu)造、抓握構(gòu)造和滑動(dòng)構(gòu)造在圖 2A-D中被示出。
[0007] 另一個(gè)實(shí)施例提供了一種夾，其中生物相容材料具有彈性，當(dāng)夾部署在患者體腔 中時(shí)，該彈性允許改變夾的構(gòu)造。
[0008] 另一個(gè)實(shí)施例提供了一種夾，其中生物相容材料包括彈性體材料和/或金屬材 料。
[0009] 另一個(gè)實(shí)施例提供了 一種夾，其中改變夾的構(gòu)造通過使用附件來執(zhí)行。
[0010] 另一個(gè)實(shí)施例提供了一種夾，其中附件允許在單次運(yùn)動(dòng)中將夾的構(gòu)造從滑動(dòng)構(gòu)造 改變至打開構(gòu)造，且之后改變至抓握構(gòu)造。
[0011] 另一個(gè)實(shí)施例提供了一種夾，其中附件允許在單次運(yùn)動(dòng)中將夾的構(gòu)造從滑動(dòng)構(gòu)造 改變至打開構(gòu)造，且之后改變至靜置(構(gòu)造)。
[0012] 另一個(gè)實(shí)施例提供了一種夾，其中附件允許在單次運(yùn)動(dòng)中改變夾的構(gòu)造，以便從 靜置構(gòu)造變化到打開構(gòu)造，且之后變化到滑動(dòng)構(gòu)造。
[0013] 另個(gè)實(shí)施例提供了 一種夾，其中附件允許在單次運(yùn)動(dòng)中將夾的構(gòu)造從抓握構(gòu)造 改變到打開構(gòu)造，且之后改變到滑動(dòng)構(gòu)造。
[0014] 另一個(gè)實(shí)施例提供了一種夾，其中夾定尺寸成使其可通過具有開口的套管被引入 哺乳動(dòng)物體腔中，該開口具有12mm或更小的最大尺寸。
[0015] 另一個(gè)實(shí)施例提供了一種夾，其中夾適于在五分鐘或更短時(shí)間內(nèi)被引入以及抓握 器官。
[0016] 另一個(gè)實(shí)施例提供了一種夾，其中夾能夠移動(dòng)具有高達(dá)2kg的重量的器官或組 織。
[0017] 另一個(gè)實(shí)施例提供了一種夾，其中夾能夠移動(dòng)具有至少1. 5kg的重量的器官或組 織。
[0018] 另一個(gè)實(shí)施例提供了一種夾，其中第一段的遠(yuǎn)端包括單個(gè)分支，且第二段的遠(yuǎn)端 包括形成U形的兩個(gè)分支，其中在夾的閉合構(gòu)造中，第一段的分支安置在由第二段的兩個(gè) 分支形成的U形中，從而允許兩個(gè)段交叉。
[0019] 另一個(gè)實(shí)施例提供了一種夾，其具有可通過選擇形成夾的本體的段的生物相容材 料和/或幾何結(jié)構(gòu)來調(diào)節(jié)的抓握強(qiáng)度。
[0020] 另一個(gè)實(shí)施例提供了一種夾，其中第一段和第二段中的分支具有末端，該末端在 夾處于閉合或壓折構(gòu)造時(shí)抓握器官的組織。
[0021] 另一個(gè)實(shí)施例提供了一種夾，其中按壓近側(cè)部分會(huì)使由遠(yuǎn)側(cè)部分中的交叉分支形 成的爪打開，且其中，釋放近側(cè)部分會(huì)關(guān)閉由分支形成的爪，由此允許由爪來抓握組織。
[0022] 另一個(gè)實(shí)施例提供了一種夾，其還包括設(shè)置在兩個(gè)段之間的彈性元件；其中彈性 元件通過保持段隔開而加強(qiáng)夾抓握強(qiáng)度。
[0023] 另一個(gè)實(shí)施例提供了一種夾，其中一個(gè)或兩個(gè)段具有末端，其是直的、尖的、圓角 的或平坦的。
[0024] 另一個(gè)實(shí)施例提供了 一種夾，其中一個(gè)或兩個(gè)段具有末端，其中末端被覆蓋。
[0025] 另一個(gè)實(shí)施例提供了一種夾，其中夾適于通過附件來操縱。
[0026] 另一個(gè)實(shí)施例提供了一種夾，其中在該夾由附件的可動(dòng)部分向下推動(dòng)時(shí)，附件允 許夾采取一個(gè)或多個(gè)構(gòu)造。
[0027] 另一個(gè)實(shí)施例提供了一種夾，其中夾沿著附件的長(zhǎng)度的運(yùn)動(dòng)通過向下推動(dòng)夾的按 鈕來實(shí)現(xiàn)。
[0028] 另一個(gè)實(shí)施例提供了一種夾，其進(jìn)一步包括夾的本體中的空間，其中抓握元件(例 如鉤或無損傷的抓緊器）可被放置通過該空間，以便從患者體腔拉回夾。
[0029] 另一個(gè)實(shí)施例提供了一種夾，其中通過從夾釋放鉤而使得附件與夾分開。
[0030] 另一個(gè)實(shí)施例提供了一種系統(tǒng)，其包括至少兩個(gè)夾，其中各個(gè)夾在連接第一段和 第二段的段中包括孔，其中兩個(gè)夾可通過柔性繩或線而附連。
[0031] 另一個(gè)實(shí)施例提供了一種系統(tǒng)，其包括至少三個(gè)夾2,其中各個(gè)夾在連接第一段和 第二段的段中包括孔，其中三個(gè)夾可通過柔性繩或線附連而形成Y形形狀。
[0032] 另一個(gè)實(shí)施例提供了一種系統(tǒng)，其中柔性繩通過使用手術(shù)附件來操縱，該手術(shù)附 件包括桿，其在桿端部具有抓握元件(例如鉤)。
[0033] 另一個(gè)實(shí)施例提供了一種系統(tǒng)，其中繩或線具有至少三個(gè)股，其中三個(gè)股中的一 個(gè)是在通過兩個(gè)夾懸掛質(zhì)量時(shí)阻擋繩或線的移動(dòng)的自由股。
[0034]另一個(gè)實(shí)施例提供了一種系統(tǒng)，其還包括管狀元件，其中線或繩被放置通過管狀 元件，由此防止兩個(gè)夾塌縮在彼此上。
[0035] 另一個(gè)實(shí)施例提供了一種系統(tǒng)，其中兩個(gè)夾和繩或線預(yù)組裝在充裝管中，該充裝 管具有類似于附件的桿的尺寸的尺寸。
[0036] 另一個(gè)實(shí)施例提供了一種系統(tǒng)，其中兩個(gè)夾和繩或線預(yù)組裝在充裝管中，該充裝 管具有比附件的桿的直徑更大的直徑。
[0037] 另一個(gè)實(shí)施例提供了一種系統(tǒng)，其還包括用于調(diào)節(jié)兩個(gè)夾之間的距離的元件。
[0038] 另一個(gè)實(shí)施例提供了一種系統(tǒng)，其中一個(gè)或多個(gè)夾附連到網(wǎng)。
[0039] 另一個(gè)實(shí)施例提供了一種系統(tǒng)，其中網(wǎng)允許保持器官。
[0040] 另一個(gè)實(shí)施例提供了一種系統(tǒng)，其中網(wǎng)由透明生物相容材料制成。
[0041] 另一個(gè)實(shí)施例提供了一種系統(tǒng)，其中器官是肝臟。
[0042] 另一個(gè)實(shí)施例提供了一種系統(tǒng)，其中網(wǎng)是平坦的。
[0043] 另一個(gè)實(shí)施例提供了一種系統(tǒng)，其中網(wǎng)具有加強(qiáng)部分。
[0044] 另一個(gè)實(shí)施例提供了一種系統(tǒng)，其中網(wǎng)具有供器官的部分保持于其中的開口。
[0045] 另一個(gè)實(shí)施例提供了一種系統(tǒng)，其中網(wǎng)的中心形成用于保持器官的腔。
[0046] 另一個(gè)實(shí)施例提供了一種系統(tǒng)，其中網(wǎng)具有三角形幾何結(jié)構(gòu)。
[0047] 另一個(gè)實(shí)施例提供了一種系統(tǒng)，其中該系統(tǒng)包括三個(gè)夾，且其中三個(gè)夾中的各個(gè) 附連到三角形網(wǎng)的一個(gè)頂點(diǎn)。
[0048] 另一個(gè)實(shí)施例提供了一種系統(tǒng)，其中該夾通過具有可調(diào)節(jié)的距離的線附連到網(wǎng)。
[0049] 另一個(gè)實(shí)施例提供了一種系統(tǒng)，其進(jìn)一步包括用于網(wǎng)的自動(dòng)部署的機(jī)構(gòu)。
[0050] 另一個(gè)實(shí)施例提供了一種系統(tǒng)，其中網(wǎng)包括記憶合金絲。
[0051] 另一個(gè)實(shí)施例提供了一種系統(tǒng)，其中記憶合金絲保持網(wǎng)處于打開位置。
[0052] 另一個(gè)實(shí)施例提供了一種系統(tǒng)，其包括一個(gè)夾，其中該夾附連到帶。
[0053] 另一個(gè)實(shí)施例提供了一種系統(tǒng)，包括多個(gè)根據(jù)權(quán)利要求2所述的夾，其中各個(gè)夾 附連到帶，且其中帶可附連到彼此，以形成用于移動(dòng)器官或組織的網(wǎng)。
[0054] 另一個(gè)實(shí)施例提供了一種系統(tǒng)，其中網(wǎng)在微創(chuàng)手術(shù)期間組裝在患者體腔中。
[0055] 另一個(gè)實(shí)施例提供了一種系統(tǒng)，進(jìn)一步包括用于調(diào)節(jié)夾與帶之間的距離的元件。
[0056] 另一個(gè)實(shí)施例提供了一種系統(tǒng)，其中兩個(gè)或更多個(gè)帶通過機(jī)械器件、磁性器件和/ 或膠附連到彼此。
[0057] 另一個(gè)實(shí)施例提供了一種系統(tǒng)，其中兩個(gè)或更多個(gè)帶形成適于移動(dòng)器官或組織的 形狀。
[0058] 另一個(gè)實(shí)施例提供了一種系統(tǒng)，其中至少兩個(gè)帶附連以形成較長(zhǎng)的直帶。
[0059] 另一個(gè)實(shí)施例提供了一種系統(tǒng)，其中至少兩個(gè)帶附連以形成T形形狀。
[0060] 另一個(gè)實(shí)施例提供了一種系統(tǒng)，其中至少兩個(gè)帶附連以形成L形形狀。
[0061] 另一個(gè)實(shí)施例提供了一種系統(tǒng)，其中至少三個(gè)帶附連以形成Υ形形狀。
[0062] 另一個(gè)實(shí)施例提供了一種系統(tǒng)，其中帶通過鉤附連到彼此。
[0063] 通過引用進(jìn)行的結(jié)合 本申請(qǐng)文件中提到的所有公開、專利和專利申請(qǐng)都通過引用結(jié)合在本文中，就像各個(gè) 單獨(dú)的公開、專利或者專利申請(qǐng)被具體地且單獨(dú)地指明以引用的方式結(jié)合到本文的那樣。

【專利附圖】

【附圖說明】
[0064] 本發(fā)明的新穎的特征在所附的權(quán)利要求中被特別地闡述。本發(fā)明的特征和優(yōu)點(diǎn)的 更好的理解將通過參考闡述了示意性實(shí)施例(其中利用了本發(fā)明的原理）的以下詳細(xì)說明 和附圖而獲得，在附圖中： 圖1 :描繪了根據(jù)本文中所公開的一個(gè)實(shí)施例的夾。
[0065] 圖2 :描繪了根據(jù)本文中公開的一個(gè)實(shí)施例的夾構(gòu)造，包括：靜置構(gòu)造（c)、打開構(gòu) 造（b)、壓折/抓握構(gòu)造（d)和滑動(dòng)構(gòu)造（a)。
[0066] 圖3 :描繪了具有根據(jù)本文中公開的一個(gè)實(shí)施例的兩個(gè)夾的系統(tǒng)，這兩個(gè)夾附連 有繩從而允許調(diào)節(jié)這兩個(gè)夾之間的距離。
[0067] 圖4 :描繪了根據(jù)本文中公開的一個(gè)實(shí)施例的附件。
[0068] 圖5 :描繪了根據(jù)本文中公開的一個(gè)實(shí)施例的具有鉤的附件，所述鉤展現(xiàn)為在一 端處用于操縱本文中所述的夾的抓握元件。
[0069]圖6 :描繪了具有夾充裝管和附件管的實(shí)施例，其中充裝管具有比附件管的直徑 略大的直徑。
[0070] 圖7 :描繪了包含兩個(gè)夾的充裝器。
[0071] 圖8 :描繪了包括附連到根據(jù)本文中所公開的一個(gè)實(shí)施例的夾的帶的系統(tǒng)。
[0072] 圖9 :描繪了一種包括兩個(gè)單元的系統(tǒng)，各個(gè)單元包括帶和夾，其中所述帶被附連 以形成較長(zhǎng)的帶。
[0073] 圖10 :描繪了一種包括三個(gè)單元的系統(tǒng)，其中各個(gè)單元包括帶和夾，其中這三個(gè) 帶附連成Y形的形式。
[0074] 圖11 :描繪了一種用于將夾和網(wǎng)引入通過套管的系統(tǒng)。
[0075] 圖12 :描繪了一種包括用于調(diào)節(jié)兩個(gè)夾之間的距離的元件的系統(tǒng)。
[0076] 圖13 :描繪了一種根據(jù)本文中所公開的一個(gè)實(shí)施例的夾，其具有形成U形幾何結(jié) 構(gòu)的兩個(gè)分支的遠(yuǎn)側(cè)末端，其保持單個(gè)分支處于U形內(nèi)。
[0077] 圖14 :描繪了根據(jù)本文中所公開的一個(gè)實(shí)施例的夾的局部視圖，其具有形成U形 幾何結(jié)構(gòu)的兩個(gè)分支的遠(yuǎn)側(cè)末端，其保持單個(gè)分支處于U形內(nèi)。
[0078] 圖15 (a，b，c):描繪了根據(jù)一個(gè)實(shí)施例的、在附件或抓緊器內(nèi)的夾，其中抓緊器具 有對(duì)應(yīng)于夾的特定末端，以便沿縱向（a，b)或沿橫向（c)安全地抓握和操縱所述夾。
[0079] 圖16 :描繪了包括附連到根據(jù)本文中所公開的一個(gè)實(shí)施例的夾的帶的系統(tǒng)，其中 該系統(tǒng)包括由在一個(gè)方向上是彈性的而在另一個(gè)方向上是非彈性的材料制成的帶；所述系 統(tǒng)包括凹入部分，所述凹入部分在彈性方向上形成，其中切出小的切口；在該帶的牽引下， 切口打開以提供孔，使得能夠與凸出的帶連接。
[0080] 圖17 :描繪了根據(jù)本文中所公開的一個(gè)實(shí)施例的包括附連到夾的帶的系統(tǒng)，其 中，該系統(tǒng)包括由在一個(gè)方向上是彈性的而在另一個(gè)方向上是非彈性的材料制成的帶，在 彈性方向上鉤被附連，這使得能夠與凹入帶連接，如圖16所描繪的。
[0081] 圖18 :描繪了一種包括根據(jù)圖16和17的兩個(gè)帶的系統(tǒng)，其中，借助于通過將鉤插 入經(jīng)過切口來連接帶而附連所述帶。
[0082] 圖19 :描繪了一種根據(jù)本文中所公開的一個(gè)實(shí)施例的夾，其還包括將夾固定在基 底上的鉗。
[0083] 圖20 :描繪了根據(jù)本文中所公開的一個(gè)實(shí)施例的夾，其還包括將該夾固定在基底 上的鉗。
[0084] 圖21 :描繪了根據(jù)本文中所公開的一個(gè)實(shí)施例的夾，其還包括可彎曲以形成鉤的 鉗，該鉤使得夾的本體能夠連接到器官或生物組織。
[0085] 圖22 (a，b，c，d，e，f):描繪了用于形成根據(jù)本文中所公開的夾的一個(gè)實(shí)施例。

【具體實(shí)施方式】
[0086] 本文提供了一種用于在微創(chuàng)手術(shù)期間進(jìn)行器官拉回或器官暴露的夾，其中，該夾 包括由生物相容材料制成的本體，其中，該本體包括形成爪的至少兩個(gè)大體相對(duì)的第一段 和第二段；其中這兩個(gè)段各自包括遠(yuǎn)端和近端，其中近端可直接連接或通過夾本體內(nèi)的一 個(gè)或多個(gè)段連接，且其中，夾限定了至少四種構(gòu)造：靜置構(gòu)造、打開構(gòu)造、抓握構(gòu)造以及滑動(dòng) 構(gòu)造。
[0087] 圖1顯示了本文所述的夾的一個(gè)圖示。
[0088] 圖2A-D顯示了圖1中描繪的處于4種構(gòu)造的夾。圖2A顯示了處于滑動(dòng)構(gòu)造的夾。 圖2B顯示了處于打開構(gòu)造的夾。打開構(gòu)造可通過在夾的上段上施加壓力來獲得。圖2C顯 示了處于靜置位置的夾。靜置位置可例如通過釋放夾的上段上的壓力來獲得。圖2D顯示 了處于抓握位置的夾。
[0089] 在一個(gè)實(shí)施例中，為了提高夾的安全性，在兩個(gè)分支的遠(yuǎn)側(cè)末端處增加 U形幾何 結(jié)構(gòu)，以便將單個(gè)分支保持在該u形內(nèi)。圖13描繪了根據(jù)本文中所公開的一個(gè)實(shí)施例的夾， 其具有形成U形幾何結(jié)構(gòu)的兩個(gè)分支的遠(yuǎn)側(cè)末端，其將單個(gè)分支保持處于U形中。圖14描 繪了根據(jù)本文中所公開的一個(gè)實(shí)施例的夾的局部視圖，其具有形成U形幾何結(jié)構(gòu)的兩個(gè)分 支的遠(yuǎn)側(cè)末端，其將單個(gè)分支保持處于U形內(nèi)。
[0090] 在一個(gè)實(shí)施例中，提供了附件或抓緊器。圖15 (a，b，c)描繪了在附件或抓緊器內(nèi) 的根據(jù)一個(gè)實(shí)施例的夾，其中抓緊器具有與夾對(duì)應(yīng)的特定末端，以便沿縱向（a，b)或沿橫向 (c)安全地抓握所述夾。
[0091] 另一個(gè)實(shí)施例提供了一種夾，其中改變夾的構(gòu)造通過使用附件來實(shí)施。圖4中顯 示了本文所述的附件。圖5中顯示了其中附件包括用于操縱夾的抓握元件的實(shí)施例。該附 件通過從夾釋放抓握元件而與夾分開。
[0092] 在一個(gè)實(shí)施例中，附件允許在單次運(yùn)動(dòng)中將夾的構(gòu)造從滑動(dòng)構(gòu)造改變至打開構(gòu) 造，且之后改變至抓握構(gòu)造。
[0093] 在另一個(gè)實(shí)施例中，附件允許在單次運(yùn)動(dòng)中將夾的構(gòu)造從滑動(dòng)構(gòu)造改變至打開構(gòu) 造，且之后改變至靜置構(gòu)造。
[0094] 在另一個(gè)實(shí)施例中，附件允許在單次運(yùn)動(dòng)中改變夾的構(gòu)造，以便從靜置構(gòu)造變化 到打開構(gòu)造，且之后變化到滑動(dòng)構(gòu)造。
[0095] 在另一個(gè)實(shí)施例中，附件允許在單次運(yùn)動(dòng)中將夾的構(gòu)造從抓握構(gòu)造改變至打開構(gòu) 造，且之后改變至滑動(dòng)構(gòu)造。
[0096] 另一個(gè)實(shí)施例提供了一種夾，其中第一段的遠(yuǎn)端包括單個(gè)分支，而第二段的遠(yuǎn)端 包括形成U形的兩個(gè)分支，其中，在夾的閉合構(gòu)造中，第一段的分支安置到由第二段的兩個(gè) 分支形成的U形中，從而允許這兩個(gè)段交叉。該實(shí)施例由圖1的夾示出。
[0097] 另一個(gè)實(shí)施例提供了一種系統(tǒng)，其包括至少兩個(gè)夾，其中各個(gè)夾在連接第一段和 第二段的段中包括孔，其中這兩個(gè)夾可通過柔性繩或線附連。圖3顯示了通過繩附連的兩 個(gè)夾。
[0098] 另一個(gè)實(shí)施例提供了一種系統(tǒng)，其中這兩個(gè)夾和繩或線預(yù)組裝在充裝管中，充裝 管具有與附件的桿的尺寸相似的尺寸。圖7顯示了包含用于通過附件部署的兩個(gè)夾的充裝 器。圖6中描述的實(shí)施例顯示了充裝器，其具有略微大于附件的直徑的直徑，這有助于使夾 滑動(dòng)通過該附件。
[0099]另一個(gè)實(shí)施例提供了一種系統(tǒng)，其中兩個(gè)夾與繩或線預(yù)組裝在充裝管中，該充裝 管具有大于附件的桿的直徑的直徑，如圖6中所示。
[0100] 另一個(gè)實(shí)施例提供了一種系統(tǒng)，其還包括用于調(diào)節(jié)兩個(gè)夾之間的距離的元件（圖 12)。
[0101] 另一個(gè)實(shí)施例提供了一種系統(tǒng)，其包括一個(gè)夾，其中該夾附連到帶。附連到帶的夾 的一個(gè)實(shí)例在圖8中被示出。
[0102] 另一個(gè)實(shí)施例提供了一種包括多個(gè)夾的系統(tǒng)，其中各個(gè)夾附連到帶，且其中帶可 彼此附連而形成用于移動(dòng)器官或組織的網(wǎng)。一個(gè)實(shí)施例提供由在一個(gè)方向上是彈性的而在 另一個(gè)方向是非彈性的材料制成的兩種帶。例如，凹入部分形成于彈性方向中，其中形成小 的切口。在該帶的牽引下，切口可打開以提供孔，從而使得能夠與包括鉤的凸出帶連接。凸 出帶在彈性方向中制成，鉤連接在其上，以便有助于連接到具有切口的帶。圖16描繪了一 種包括附連到根據(jù)本文中所公開的一個(gè)實(shí)施例的夾的帶的系統(tǒng)，其中該系統(tǒng)包括：由在一 個(gè)方向上是彈性的而在另一個(gè)方向上是非彈性的材料制成的帶；在彈性方向上制成的凹入 部分，其中切出小的切口；在該帶的牽引下，切口打開以提供孔，從而使得能夠與凸出帶連 接。圖17描繪了一種包括附連到根據(jù)本文中所公開的一個(gè)實(shí)施例的夾的帶的系統(tǒng)，其中， 該系統(tǒng)包括由在一個(gè)方向上是彈性的而在另一個(gè)方向上是非彈性的材料制成的帶；在彈性 方向上，附連有鉤，這使得能夠與凹入帶連接，如圖16中所描繪的。圖18描繪了一種包括 根據(jù)圖16和17的兩個(gè)帶的系統(tǒng)，其中，借助于將鉤插入通過切口來連接帶而使帶附連。
[0103] 在一個(gè)實(shí)施例中，根據(jù)本公開，鉗可增加到夾的本體中，以便實(shí)現(xiàn)若干優(yōu)點(diǎn)。例如， 增加鉗來將夾固定到基底上。該夾具有一個(gè)或多個(gè)鉗，它們圍繞一些基底部件(一個(gè)或多 個(gè)）彎曲。因此夾聯(lián)接到基底。該實(shí)施例允許基底通過夾固定在器官上或生物組織上。該 實(shí)施例還允許防止可與器官和夾之間的直接接觸相關(guān)的生物組織損壞。（第10幅圖）圖19 描繪了根據(jù)本文中所公開的一個(gè)實(shí)施例的夾，其還包括鉗，以便將夾固定在基底上。圖20 描繪了根據(jù)本文中所公開的一個(gè)實(shí)施例的夾，其還包括將夾固定在基底上的鉗。圖21描繪 了根據(jù)本文中所公開的一個(gè)實(shí)施例的夾，其還包括可彎曲以形成鉤的鉗，該鉤可實(shí)現(xiàn)夾的 本體與器官或生物組織的連接。鉗可用于連接不同類型的附屬物，以便為夾增加額外的功 能。
[0104] 另一個(gè)實(shí)施例提供了一種系統(tǒng)，其中在微創(chuàng)手術(shù)期間，網(wǎng)組裝在患者體腔內(nèi)。
[0105] 一個(gè)實(shí)施例提供了一種系統(tǒng)，其還包括用于調(diào)節(jié)夾與帶之間的距離的元件（圖 12)。
[0106] 另一個(gè)實(shí)施例提供了一種系統(tǒng)，其中兩個(gè)或更多個(gè)帶通過機(jī)械器件、磁性器件、和 /或膠彼此附連。
[0107] 另一個(gè)實(shí)施例提供了一種系統(tǒng)，其中兩個(gè)或更多個(gè)帶形成適于移動(dòng)器官或組織的 形狀。
[0108] 另一個(gè)實(shí)施例提供了一種系統(tǒng)，其中至少兩個(gè)帶附連，形成較長(zhǎng)的直帶。圖9描繪 了一種包括兩個(gè)單元的系統(tǒng)，各個(gè)單元包括帶和夾，其中帶被附連以形成較長(zhǎng)的帶。
[0109] 圖10描繪了一種包括三個(gè)單元的系統(tǒng)，各個(gè)單元包括帶和夾，其中三個(gè)帶附連成 Y形的形式。
[0110] 另一個(gè)實(shí)施例提供了一種系統(tǒng)，其中帶通過鉤彼此附連。
[0111] 雖然本文中已經(jīng)顯示和描述了本發(fā)明的優(yōu)選實(shí)施例，對(duì)本領(lǐng)域技術(shù)人員而言將顯 而易見的是，這樣的實(shí)施例僅以實(shí)例的方式被提供。本領(lǐng)域技術(shù)人員將想到不背離本發(fā)明 的各種變型、改變以及替換。應(yīng)當(dāng)理解，本文中所描述的發(fā)明的實(shí)施例的各種備選方案可用 于實(shí)踐本發(fā)明。所附的權(quán)利要求意圖限定本發(fā)明的范圍，且由此覆蓋在這些權(quán)利要求及其 等同物的范圍內(nèi)的方法和結(jié)構(gòu)。
【權(quán)利要求】
1. 一種用于在微創(chuàng)手術(shù)期間進(jìn)行器官拉回或器官暴露的夾，其中，所述夾包括由生物 相容材料制成的本體，其中所述本體包括形成爪的至少兩個(gè)大體相對(duì)的第一段和第二段； 其中所述兩個(gè)段各自包括遠(yuǎn)端和近端，其中所述近端可直接連接或通過所述夾的本體內(nèi)的 一個(gè)或多個(gè)段連接，且其中所述夾限定了至少四種構(gòu)造：靜置構(gòu)造、打開構(gòu)造、抓握構(gòu)造和 滑動(dòng)構(gòu)造。
2. 如權(quán)利要求1所述的夾，其中，靜置構(gòu)造、打開構(gòu)造、抓握構(gòu)造和滑動(dòng)構(gòu)造在圖2A-D 中被示出。
3. 如權(quán)利要求2所述的夾，其中，所述生物相容材料具有彈性，該彈性在所述夾部署 在患者體腔中時(shí)允許改變所述夾的構(gòu)造。
4. 如權(quán)利要求3所述的夾，其中，所述生物相容包括彈性體材料和/或金屬材料。
5. 如權(quán)利要求3所述的夾，其中，改變所述夾的構(gòu)造通過使用附件來執(zhí)行。
6. 如權(quán)利要求5所述的夾，其中，所述附件允許在單次運(yùn)動(dòng)中將所述夾的構(gòu)造從所述 滑動(dòng)構(gòu)造改變至所述打開構(gòu)造，且之后改變至所述抓握構(gòu)造。
7. 如權(quán)利要求5所述的夾，其中，所述附件允許在單次運(yùn)動(dòng)中將所述夾的構(gòu)造從所述 滑動(dòng)構(gòu)造改變至所述打開構(gòu)造，且之后改變至所述靜置構(gòu)造。
8. 如權(quán)利要求5所述的夾，其中，所述附件允許在單次運(yùn)動(dòng)中改變所述夾的構(gòu)造，以 從所述靜置構(gòu)造變化到所述打開構(gòu)造，且之后變化到所述滑動(dòng)構(gòu)造。
9. 如權(quán)利要求5所述的夾，其中，所述附件允許在單次運(yùn)動(dòng)中將所述夾的構(gòu)造從所述 抓握構(gòu)造改變至所述打開構(gòu)造，且之后改變至所述滑動(dòng)構(gòu)造。
10. 如權(quán)利要求2所述的夾，其中，所述夾定尺寸成使其可通過具有開口的套管被引 入哺乳動(dòng)物體腔中，所述開口具有12mm或更小的最大尺寸。
11. 如權(quán)利要求2所述的夾，其中，所述夾適于在五分鐘或更短時(shí)間內(nèi)被引入以及抓 握器官。
12. 如權(quán)利要求2所述的夾，其中，所述夾能夠移動(dòng)具有高達(dá)2kg的重量的器官或組 織。
13. 如權(quán)利要求2所述的夾，其中，所述夾能夠移動(dòng)具有至少1. 5kg的重量的器官或組 織。
14. 如權(quán)利要求2所述的夾，其中，所述第一段的遠(yuǎn)端包括單個(gè)分支，且所述第二段的 遠(yuǎn)端包括形成U形的兩個(gè)分支，其中，在所述夾的閉合構(gòu)造中，所述第一段的所述分支安置 在由所述第二段的兩個(gè)分支形成的所述U形中，從而允許這兩個(gè)段交叉。
15. 如權(quán)利要求3所述的夾，所述夾具有可通過選擇形成所述夾的本體的所述段的生 物相容材料和/或幾何結(jié)構(gòu)而調(diào)節(jié)的抓握強(qiáng)度。
16. 如權(quán)利要求2所述的夾，其中，所述第一段和第二段中的所述分支具有末端，在所 述夾處于所述閉合或壓折構(gòu)造時(shí)所述末端抓握所述器官的組織。
17. 如權(quán)利要求9所述的夾，其中，按壓所述近側(cè)部分會(huì)打開由在所述遠(yuǎn)側(cè)部分中的 交叉的分支形成的所述爪，且其中釋放所述近側(cè)部分會(huì)閉合由所述分支形成的爪，由此允 許由所述爪來抓握組織。
18. 如權(quán)利要求3所述的夾，還包括設(shè)置在所述兩個(gè)段之間的彈性元件；其中所述彈 性元件通過保持所述段分開來增強(qiáng)所述夾的抓握強(qiáng)度。
19. 如權(quán)利要求2所述的夾，其中，一個(gè)或兩個(gè)段具有直的、尖的、圓角的或平坦的末 端。
20. 如權(quán)利要求2所述的夾，其中，一個(gè)或兩個(gè)段具有末端，其中所述末端被覆蓋。
21. 如權(quán)利要求1所述的夾，其中，所述夾適于通過附件來操縱。
22. 如權(quán)利要求21所述的夾，其中，在所述夾被所述附件的可動(dòng)部分向下推動(dòng)時(shí)，所 述附件允許所述夾采用一個(gè)或多個(gè)構(gòu)造。
23. 如權(quán)利要求22所述的夾，其中，所述夾沿著所述附件的長(zhǎng)度的運(yùn)動(dòng)通過向下推動(dòng) 所述夾的按鈕來實(shí)現(xiàn)。
24. 如權(quán)利要求2所述的夾，還包括所述夾的本體中的空間，其中鉤可放置通過所述 空間以從患者體腔拉回所述夾。
25. 如權(quán)利要求24所述的夾，其中，通過從所述夾釋放所述抓握元件而使得所述附件 與所述夾分離。
26. -種系統(tǒng)，所述系統(tǒng)包括至少兩個(gè)如權(quán)利要求2所述的夾，其中各個(gè)夾包括連接 所述第一段和第二段的段中的孔，其中所述兩個(gè)夾可通過柔性繩或線來附連。
27. -種系統(tǒng)，所述系統(tǒng)包括至少三個(gè)如權(quán)利要求2所述的夾，其中各個(gè)夾包括連接 所述第一段和第二段的段中的孔，其中所述三個(gè)夾可通過柔性繩或線來附連而形成Y形形 狀。
28. 如權(quán)利要求26所述的系統(tǒng)，其中，所述柔性繩通過使用包括桿的手術(shù)附件來操 縱，所述桿在所述桿的端部處具有抓握元件。
29. 如權(quán)利要求28所述的系統(tǒng)，其中，所述抓握元件包括鉤。
30. 如權(quán)利要求28所述的系統(tǒng)，其中，所述抓握元件包括無損傷的抓緊器。
31. 如權(quán)利要求26所述的系統(tǒng)，其中，所述繩或線具有至少三個(gè)股，其中所述三個(gè)股 中的一個(gè)是自由股，在通過所述兩個(gè)夾懸來掛一質(zhì)量時(shí)，所述自由股阻止所述繩或線的移 動(dòng)。
32. 如權(quán)利要求26所述的系統(tǒng)，還包括管狀元件，其中所述線或繩被放置通過所述管 狀元件，由此防止所述兩個(gè)夾塌縮在彼此之上。
33. 如權(quán)利要求26所述的系統(tǒng)，其中，所述兩個(gè)夾和繩或線預(yù)組裝在充裝管中，所述 充裝管具有與所述附件的桿的尺寸相似的尺寸。
34. 如權(quán)利要求26所述的系統(tǒng)，其中，所述兩個(gè)夾和繩或線預(yù)組裝在充裝管中，所述 充裝管具有比所述附件的桿的直徑更大的直徑。
35. 如權(quán)利要求26所述的系統(tǒng)，還包括用于調(diào)節(jié)所述兩個(gè)夾之間的距離的元件。
36. -種系統(tǒng)，所述系統(tǒng)包括一個(gè)或多個(gè)如權(quán)利要求2所述的夾，其中所述一個(gè)或多 個(gè)夾附連到網(wǎng)。
37. 如權(quán)利要求36所述的系統(tǒng)，其中，所述網(wǎng)允許保持器官。
38. 如權(quán)利要求37所述的系統(tǒng)，其中，所述網(wǎng)由透明的生物相容材料制成。
39. 如權(quán)利要求38所述的系統(tǒng)，其中，所述器官是肝臟。
40. 如權(quán)利要求36所述的系統(tǒng)，其中，所述網(wǎng)是平坦的。
41. 如權(quán)利要求38所述的系統(tǒng)，其中，所述網(wǎng)具有加強(qiáng)部分。
42. 如權(quán)利要求38所述的系統(tǒng)，其中，所述網(wǎng)具有開口，所述器官的部分保持在所述 開口中。
43. 如權(quán)利要求38所述的系統(tǒng)，其中，所述網(wǎng)的中心形成了用于保持所述器官的腔。
44. 如權(quán)利要求38所述的系統(tǒng)，其中，所述網(wǎng)具有三角形幾何結(jié)構(gòu)。
45. 如權(quán)利要求44所述的系統(tǒng)，其中，所述系統(tǒng)包括三個(gè)夾，且其中所述三個(gè)夾中的 各個(gè)附連到所述三角形網(wǎng)的一個(gè)頂點(diǎn)。
46. 如權(quán)利要求45所述的系統(tǒng)，其中，所述夾通過具有可調(diào)節(jié)的距離的線附連到所述 網(wǎng)。
47. 如權(quán)利要求36所述的系統(tǒng)，還包括用于自動(dòng)地部署所述網(wǎng)的機(jī)構(gòu)。
48. 如權(quán)利要求47所述的系統(tǒng)，其中，所述網(wǎng)包括記憶合金絲。
49. 如權(quán)利要求48所述的系統(tǒng)，其中，所述記憶合金絲保持所述網(wǎng)處于打開位置。
50. -種系統(tǒng)，所述系統(tǒng)包括一個(gè)如權(quán)利要求2所述的夾，其中所述夾附連到帶。
51. -種系統(tǒng)，所述系統(tǒng)包括多個(gè)如權(quán)利要求2所述的夾，其中各個(gè)夾附連到帶，且其 中所述帶可附連到彼此，以形成用于移動(dòng)器官或組織的網(wǎng)。
52. 如權(quán)利要求51所述的系統(tǒng)，其中，在微創(chuàng)手術(shù)期間，所述網(wǎng)組裝在患者體腔內(nèi)。
53. 如權(quán)利要求48所述的系統(tǒng)，其中，還包括用于調(diào)節(jié)所述夾與所述帶之間的距離的 元件。
54. 如權(quán)利要求51所述的系統(tǒng)，其中，兩個(gè)或更多個(gè)帶通過機(jī)械器件、磁性器件、和/ 或膠附連到彼此。
55. 如權(quán)利要求51所述的系統(tǒng)，其中，兩個(gè)或更多個(gè)帶形成適于移動(dòng)器官或組織的形 狀。
56. 如權(quán)利要求51所述的系統(tǒng)，其中，至少兩個(gè)帶附連，以形成較長(zhǎng)的直帶。
57. 如權(quán)利要求51所述的系統(tǒng)，其中，至少兩個(gè)帶附連，以形成T形形狀。
58. 如權(quán)利要求51所述的系統(tǒng)，其中，至少兩個(gè)帶附連，以形成L形形狀。
59. 如權(quán)利要求51所述的系統(tǒng)，其中，至少三個(gè)帶附連，以形成Y形形狀。
60. 如權(quán)利要求51所述的系統(tǒng)，其中，所述帶通過鉤彼此附連。
61. 如權(quán)利要求14所述的夾，所述夾在遠(yuǎn)端處包括形成U形的保持部分，以保持所述 第一段的分支處于所述U形內(nèi)。
62. 如權(quán)利要求1所述的夾，所述夾在遠(yuǎn)端處包括形成U形的保持部分，以保持所述第 一段的分支處于所述U形內(nèi)。
63. -種系統(tǒng)，所述系統(tǒng)包括如權(quán)利要求14所述的夾以及抓緊器，其中所述抓緊器具 有對(duì)應(yīng)于所述夾的特定段，以便沿縱向或者沿橫向安全地抓握所述夾；其中所述抓緊器允 許操縱所述夾。
64. -種系統(tǒng)，所述系統(tǒng)包括由在一個(gè)方向上彈性而在另一個(gè)方向上非彈性的材料制 成的第一帶；所述第一帶包括在所述彈性方向上形成的凹入部分，其中切出小的切口；其 中，在所述第一帶的牽引下，所述切口打開以形成連接至第二帶的孔。
65. 如權(quán)利要求64所述的系統(tǒng)，還包括由在一個(gè)方向上彈性而在另一個(gè)方向上非彈 性的材料制成的第二帶；該帶在所述非彈性方向上形成，鉤附連到該帶，所述鉤使得能夠與 所述第一帶連接。
66. 如權(quán)利要求1所述的夾，還包括一個(gè)或多個(gè)鉗，以將所述夾固定在基底上。
【文檔編號(hào)】A61B17/02GK104114105SQ201280057673
【公開日】2014年10月22日 申請(qǐng)日期:2012年9月21日 優(yōu)先權(quán)日:2011年9月23日
【發(fā)明者】D.巴斯, V.加里泰, F.穆勒, B.達(dá)勒馬涅, S.佩雷塔 申請(qǐng)人:外科透視有限公司, 艾爾卡德公司