專利名稱：用于內(nèi)窺鏡結(jié)腸切除術(shù)的設(shè)備和方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本發(fā)明大體上涉及外科手術(shù)方法和設(shè)備。更具體地說，本發(fā)明涉及用于進行內(nèi)窺鏡結(jié)腸切除手術(shù)的方法和設(shè)備。
背景技術(shù)：
內(nèi)窺鏡手術(shù)通過借助嘴或肛門進行內(nèi)腔的套管插入術(shù)來研究包括食道、胃和結(jié)腸的上下腸的中空器官的腔間方面。內(nèi)窺鏡息肉切除術(shù)目前限于粘膜下層切除術(shù)。內(nèi)窺鏡手術(shù)者往往不能完全切除固著息肉或病變，因此病人隨后還要進行最后手術(shù)，即切除腫瘤的基底。內(nèi)窺鏡息肉切除術(shù)可以用來切除大部分固著的腫塊，但是它不能切除壁層腹膜疾病。固著息肉的不完全切除可能會破壞活檢標(biāo)本，并且改變送給病理學(xué)家的初標(biāo)本，由此使得病理學(xué)家可能會作出不正確或者不完全的研究結(jié)果。內(nèi)窺鏡手術(shù)者也不能糾正少見的但是會威脅生命的例行并發(fā)癥例如穿孔。其它需要切除的情況是侵襲性腫瘤、各種原因?qū)е碌拇┛住l(fā)炎性腸道疾病、腸憩室病等。
廣泛采用的用于切除生病組織的外科手術(shù)方法是，形成大的剖腹切口，或者采用最小的侵入性技術(shù)，例如腹腔鏡外科手術(shù)，在這種手術(shù)中，通過小的切口來對組織進行切除和修復(fù)。
有多種外科手術(shù)設(shè)備使外科手術(shù)大夫能夠通過傳統(tǒng)的切口或者使用腹腔鏡并形成一個或者多個較小切口來切除生病的組織以及然后吻合剩余的組織。另外，已經(jīng)知道內(nèi)窺鏡輔助的訂書設(shè)備，它使得外科手術(shù)大夫能夠遠(yuǎn)距離的吻合內(nèi)腔結(jié)構(gòu)例如腸道。但是內(nèi)窺鏡輔助的腸道吻合通常仍然需要借助于通常的剖腹切口或采用腹腔鏡來進行內(nèi)腔外的幫助。
包括腹腔鏡膽囊切除術(shù)、腹腔鏡闌尾切除術(shù)、腹腔鏡輔助的局部結(jié)腸切除術(shù)和疝氣修復(fù)在內(nèi)的進展顯示了外科手術(shù)朝著小的侵入性療法發(fā)展的趨勢。所有的這些小侵入性療法涉及將腹腔鏡穿過腹壁引入，并形成其它相關(guān)的開口以能夠進出腹膜腔，從而進行必要的外科手術(shù)治療。通常需要全身麻醉?？梢圆捎脙?nèi)窺鏡的療法包括息肉切除術(shù)、粘膜切除術(shù)以及燒灼。在“內(nèi)窺鏡結(jié)腸切除術(shù)”中，目前采用腹腔鏡將結(jié)腸從它的網(wǎng)膜上分離，然后將結(jié)腸取出至腹膜腔之外，通過內(nèi)窺鏡切口在體外進行切除和吻合。
腹腔鏡方法的缺點包括需要穿過腹壁，由于減少了暴露而導(dǎo)致操作時間增加，并可能在進行治療的過程中需要轉(zhuǎn)變?yōu)椤伴_放式”的剖腹切口。
外科手術(shù)中目前的訂書技術(shù)在極大程度上能具有適當(dāng)?shù)墓π?，但是仍然是有局限性的。目前已有的設(shè)備包括GIA和EEA訂書機，它們可以用于分別以線或者圓圈的方式橫切組織，然后利用訂書釘進行吻合。線性GIA比較通用。EEA主要適用于在已經(jīng)采用外科手術(shù)(剖腹或者腹腔鏡)除去了病變之后或者在結(jié)腸切除術(shù)拆卸療法中進行下結(jié)腸圓圈吻合。
EEA訂書機的剛性柱嚴(yán)格限制了它的使用，還需要采用開放式療法。可轉(zhuǎn)向內(nèi)窺鏡訂書機用于獲得更多的腸道可接近性。但是它在應(yīng)用之前仍然依賴于橫穿腹部的外科暴露。腹腔鏡外科手術(shù)儀器已經(jīng)用于腸道吻合，在這種療法中，通過腹腔鏡切口來取出腸道，并從體外吻合或者以增強并排訂上的方式吻合。
US5868760和6264086描述了一種進行組織的腔內(nèi)切除、尤其是用于除去病人結(jié)腸的生病部位的方法和裝置。這種結(jié)腸切除術(shù)的純腔內(nèi)方法不完全致力于結(jié)腸的外科解剖學(xué)。如人們所知道的那樣，結(jié)腸和其它內(nèi)臟在腹部內(nèi)由網(wǎng)膜、承載著對結(jié)腸的血液供應(yīng)的腹膜的膜性延伸來連接和支撐。結(jié)腸的小部分以上的切除需要結(jié)腸從網(wǎng)膜移動并結(jié)扎或者燒灼作為結(jié)腸一部分的血管供應(yīng)。這一方面不是上述腔內(nèi)方法所側(cè)重的；因此它僅適合于切除結(jié)腸的小部分。
2001年2月20日提交的同一所有人的未決US專利申請序列號09/790204(目前是US6468203)；2001年10月2日提交的09/969927；以及2002年8月27日提交的10/229577描述了可轉(zhuǎn)向的結(jié)腸鏡，它采用蛇形的移動以便于快速和安全的將結(jié)腸鏡插入到病人的結(jié)腸中。此處描述的技術(shù)也可以與本發(fā)明的方法和裝置結(jié)合使用，以便于內(nèi)窺鏡結(jié)腸切除術(shù)或者切除腸胃系統(tǒng)的任何其它部分，包括但不限于食道、十二指腸、空腸以及回腸或者任何其它的管狀器官，例如支氣管。這些專利和專利申請以及此處提到的所有其它專利和專利申請其全文在此引入作為參考。

發(fā)明內(nèi)容
根據(jù)上面的說明，本發(fā)明采取了用于進行內(nèi)窺鏡結(jié)腸切除術(shù)的方法和設(shè)備，它們結(jié)合了腹腔鏡和內(nèi)窺鏡方法的優(yōu)點。采用腹腔鏡和/或結(jié)腸鏡技術(shù)或采用另一種成像方式來識別出所要切除的結(jié)腸的患病部分。安裝在結(jié)腸鏡上的結(jié)腸切除裝置在與結(jié)腸的患病部分相鄰的兩個位置處抓住結(jié)腸壁。采用腹腔鏡技術(shù)，使結(jié)腸的患病部分與網(wǎng)膜分開，并且綁扎或燒灼給它供血的血管。切割結(jié)腸壁以除去患病部分，并且采用腹腔鏡取出切除部分或者吸到結(jié)腸切除裝置中以便隨后在結(jié)腸鏡撤回時取出。結(jié)腸切除裝置靠近結(jié)腸的兩個端部并且進行端部到端部連接。如果所要切除的部分為腫瘤，則在切除之前將釘住所要切除的段的邊緣以將它密封并且防止惡性細(xì)胞溢出到健康組織上。
本發(fā)明的方法和設(shè)備為結(jié)腸切除術(shù)提供了許多現(xiàn)有技術(shù)不能實現(xiàn)的優(yōu)點。如上所述，純粹的內(nèi)窺鏡方法不能使結(jié)腸與網(wǎng)膜分離，這在不僅僅是切除結(jié)腸的一小部分時是必要的。通過將腹腔鏡技術(shù)與安裝有結(jié)腸鏡的結(jié)腸切除裝置結(jié)合，從而本發(fā)明克服了在現(xiàn)有技術(shù)中的這個缺陷，由此使得結(jié)腸切除術(shù)具有更全面的方法。但是，與現(xiàn)有技術(shù)腹腔鏡技術(shù)不一樣，結(jié)腸不必從腹腔中取出以便切除患病不服那或者吻合剩下的結(jié)腸。安裝有結(jié)腸鏡的結(jié)腸切除裝置靠近結(jié)腸的端部，并且從結(jié)腸內(nèi)腔的內(nèi)部進行吻合。可以將切除組織吸到結(jié)腸切除裝置中以便通過結(jié)腸的內(nèi)腔與結(jié)腸鏡一起取出，或者可以通過腹腔鏡取出，這可以通過在病人皮膚中的非常小的切口來完成。該現(xiàn)有技術(shù)方法也不能防止惡性細(xì)胞向周圍泄漏。這個構(gòu)思使得能夠在其兩個端部處用U形釘將組織密封以便防止這種泄漏?？蛇x的是，它可以利用用作砧座的腹腔鏡裝置的幫助來實現(xiàn)。與現(xiàn)有技術(shù)過程不同，本發(fā)明在裝訂之前將可選使用在結(jié)腸或任意其它切除器官的內(nèi)腔中充氣的氣球，并且由此確保在這些邊緣最佳可能接近的情況進行理想的吻合。
在本發(fā)明使用結(jié)腸鏡技術(shù)提供了另一個不能由純粹的腹腔鏡方法實現(xiàn)的優(yōu)點。由于結(jié)腸鏡檢查目前是用于識別結(jié)腸疾病的最有決定性的診斷方法，從而通過腹腔鏡書或甚至通過直接目測來通過結(jié)腸外部定位器官損害會稍微有些問題。使用結(jié)腸鏡來識別結(jié)腸的患病部分并且使之與內(nèi)腔內(nèi)部分離這確保了，切除了結(jié)腸壁的正確部分，并且制作出干凈的手術(shù)區(qū)域，并且同樣更取保了沒有殘余疾病。
在一優(yōu)選實施方案中，本發(fā)明利用了一種如在美國專利申請序列號Nos.09/790204(現(xiàn)在為美國專利No.6468203)；09/969927；以及10/229577中所述的可操縱結(jié)腸鏡，每篇文獻其全文在這里被引用作為參考。在這里所述的可操縱結(jié)腸鏡為進行根據(jù)本發(fā)明的內(nèi)窺鏡結(jié)腸切除術(shù)提供了許多額外的優(yōu)點。該可操縱結(jié)腸鏡采用蛇行運動，以便于安全迅速地將結(jié)腸鏡插入到病人的結(jié)腸中，這使得能夠更加迅速安全地進行該內(nèi)窺鏡結(jié)腸切除方法。但是此外，該可操縱結(jié)腸鏡能夠構(gòu)造出結(jié)腸和在初始檢查其間所識別出的任意器官損害的位置的三維數(shù)學(xué)模型或圖。也可以將在前面檢查期間由CT、MRI或任意其它成像技術(shù)找到的器官損害繪制到結(jié)腸的三維數(shù)學(xué)模型上。通過產(chǎn)生結(jié)腸的三維圖，從而該系統(tǒng)知道內(nèi)窺鏡的每個部分在結(jié)腸中的位置并且能夠正確地將切除和裝訂系統(tǒng)的兩個部分定位在所要求的位置中。在手術(shù)期間，可以使用該信息來迅速精確地使結(jié)腸鏡返回到所識別出的器官損害位置，在那里將使用該安裝有內(nèi)窺鏡的結(jié)腸切除裝置來完成內(nèi)窺鏡結(jié)腸切除過程。


圖1為一幻想圖，顯示出通過在病人的腹部中的小切口采用腹腔鏡技術(shù)使結(jié)腸的患病部分與網(wǎng)膜分離。
圖2為一剖面圖，顯示出插入穿過病人的結(jié)腸內(nèi)腔具有安裝在其上的結(jié)腸切除裝置的可操縱結(jié)腸鏡。
圖3為一剖視圖，顯示出在結(jié)腸內(nèi)腔內(nèi)擴展的安裝有結(jié)腸鏡的結(jié)腸切除裝置的夾持機構(gòu)。
圖4顯示出在已經(jīng)使用處于適當(dāng)位置中的安裝有結(jié)腸鏡的結(jié)腸切除裝置將患病部分切除至該結(jié)腸的大致橫切端部處。
圖5顯示出進行端部到端部連接以完成該內(nèi)窺鏡結(jié)腸切除過程的安裝有內(nèi)窺鏡的結(jié)腸切除裝置。
具體實施例方式
圖2為一剖視圖，顯示出插入穿過病人結(jié)腸的內(nèi)腔的具有安裝在其上的結(jié)腸切除裝置102的可操縱內(nèi)窺鏡100。如上所述，該技術(shù)同樣適用于其它管狀器管優(yōu)選的是，可操縱結(jié)腸鏡100如在美國專利申請序列號Nos.09/790204(現(xiàn)在為美國專利No.6468203)；09/969927和10/229577中所述一樣構(gòu)成，它具有多個鉸接段，它們被控制成以一種蛇行的運動方式運動，這便于在結(jié)腸壁上施加最小的接觸和應(yīng)力的情況下插入和撤回結(jié)腸鏡。另外，可操縱結(jié)腸鏡100的控制系統(tǒng)在它在操作人員的控制下前進穿過內(nèi)腔時能夠構(gòu)造出結(jié)腸的三維數(shù)學(xué)模型。可以將結(jié)腸的三維數(shù)學(xué)模型和在初始結(jié)腸鏡檢查的過程中識別出的任何器官損害的位置和特性存儲并且用于進行內(nèi)窺鏡結(jié)腸切除術(shù)。在可選實施方案中，本發(fā)明的結(jié)腸切除裝置102可以安裝在具有不同設(shè)計和結(jié)構(gòu)的結(jié)腸鏡上。
該結(jié)腸切除裝置102可以永久或者可拆卸地安裝在可操縱結(jié)腸鏡100上。結(jié)腸切除裝置102具有一遠(yuǎn)端部件104和一近端部件106。該遠(yuǎn)端部件104和近端部件106每個都具有一可膨脹部件108和用于夾著結(jié)腸壁的夾持機構(gòu)110。該可膨脹部件108可以為一可充氣氣球或可機械膨脹的機構(gòu)。該夾持機構(gòu)110可以包括多個位于圓周上的端口，在這些端口內(nèi)圍繞著可膨脹部件108的外表面可以可收縮地設(shè)置安裝位置112例如針、鉤、倒鉤等?；蛘?，夾持機構(gòu)110可以利用穿過圍繞著遠(yuǎn)端部件104和/或近端部件106的多個位于圓周上的端口的真空夾持器或其它已知的夾持機構(gòu)。在真空夾持器的情況中，夾持機構(gòu)110通過端口并且通過結(jié)腸鏡100與通向真空泵(未示出)的結(jié)腸鏡100的近端連通。遠(yuǎn)端部件104和近端部件106中的至少一個(可選為兩個)可以相對于可操縱結(jié)腸鏡100的主體縱向運動。在可操縱結(jié)腸鏡100上可以設(shè)有導(dǎo)軌、導(dǎo)槽等114，用來引導(dǎo)遠(yuǎn)端部件104和近端部件106的縱向運動。
另外，結(jié)腸切除裝置102包括一外科訂書機116或其它連接機構(gòu)。外殼裝訂器116裝載在遠(yuǎn)端部件104或近端部件106上，并且訂書機砧座118裝在這些部件中的另一個上。該外科訂書機116同樣可以構(gòu)成為任何數(shù)量的普通裝訂裝置，它們用來將卡釘訂進組織中。另一個可選方法為，在兩個部件上都具有裝訂機和砧座用來裝訂和密封邊緣?？蛇x的是，該結(jié)腸切除裝置102可以包括一切割裝置和/或電烙器和/或用于橫切結(jié)腸壁的激光裝置?？蛇x的是，結(jié)腸切除裝置102還可以包括一真空機構(gòu)等，用來將切除的組織吸進結(jié)腸切除裝置102中以便隨后與可操縱結(jié)腸鏡100一起除去。
圖2顯示出在收縮或泄氣狀態(tài)中以便穿過病人結(jié)腸的內(nèi)腔的具有遠(yuǎn)端部件104和近端部件106的可膨脹部件108的可操縱結(jié)腸鏡100。該可操縱結(jié)腸鏡100的控制系統(tǒng)在它在結(jié)腸內(nèi)前進時監(jiān)測結(jié)腸鏡100的每段的位置并且當(dāng)裝有結(jié)腸切除裝置102的遠(yuǎn)端部件104和近端部件106的段相對于結(jié)腸內(nèi)的先前所檢測到的器官損害正確定位時給操作人員發(fā)信號?；蛘撸梢詫⒖刹倏v結(jié)腸鏡100的控制系統(tǒng)編程以使結(jié)腸鏡100自動地前進穿過結(jié)腸的內(nèi)腔并且在結(jié)腸切除裝置102的遠(yuǎn)端部件104和近端部件106相對于在結(jié)腸中的器官損害正確定位時使之停止。或者，該控制系統(tǒng)能夠在結(jié)腸鏡已經(jīng)插入到結(jié)腸中之后自動地將兩個部件引導(dǎo)至所要求的位置。
圖3為一剖視圖，顯示出在結(jié)腸內(nèi)腔中膨脹從而夾持機構(gòu)110抓住結(jié)腸壁的裝有結(jié)腸鏡的結(jié)腸切除裝置102的遠(yuǎn)端部件104和近端部件106的可膨脹部件108。遠(yuǎn)端部件104和近端部件106可以通過任意數(shù)量的膨脹裝置膨脹。例如，它們可以在輻條狀支撐結(jié)構(gòu)下徑向膨脹，或者它們可以構(gòu)成為以旋轉(zhuǎn)運動徑向膨脹直到獲得所要求的膨脹直徑。在這一點上，通過安裝有結(jié)腸鏡的結(jié)腸切除裝置102識別并且隔離結(jié)腸的患病部分，使該患病部分與網(wǎng)膜分開，并且采用腹腔鏡技術(shù)將給它供血的血管綁扎和/或燒灼。圖1為一假象圖，顯示出采用腹腔鏡技術(shù)通過在病人腹部中的小切口而將結(jié)腸的患病部分與網(wǎng)膜分離。
接下來，通過在患病部分的近端和遠(yuǎn)端處橫切該結(jié)腸來將結(jié)腸的患病部分切除。采用腹腔鏡技術(shù)或采用安裝在結(jié)腸切除裝置102上的切割機構(gòu)和/或電烙裝置橫切該結(jié)腸。采用腹腔鏡將所切除的組織除去，或者將它吸進結(jié)腸切除裝置102以便隨后在可操縱結(jié)腸鏡100回撤時除去。圖4顯示出在已經(jīng)用處于靠近結(jié)腸的橫切端部附近位置中的安裝有結(jié)腸鏡的結(jié)腸切除裝置102切除之后的結(jié)腸。
通過如由箭頭所示一樣使遠(yuǎn)端部件104和/或近端部件106相對于可操縱結(jié)腸鏡100的主體縱向運動來使結(jié)腸的剩下端部相互靠近?？蛇x的是，近端部件106可以朝著遠(yuǎn)端部件104縱向移動或者這兩個部件104、106可以同時朝著彼此靠近。采用在結(jié)腸切除裝置102上的外科訂書器116和訂書器砧座118將結(jié)腸的端部相互釘在一起以形成端部到端部的吻合120。一旦已經(jīng)使組織的端部靠近，可以通過外科訂書器116促動卡釘或其它緊固器件例如夾子、螺釘、粘接劑、縫線及其組合等，從而它們抵靠著訂書器砧座118穿過組織的兩個端部。圖5顯示出安裝有結(jié)腸鏡的結(jié)腸切除裝置，用來進行端部到端部吻合120以完成該內(nèi)窺鏡結(jié)腸切除過程。一旦已經(jīng)完成了吻合120，遠(yuǎn)端部件104和近端部件106的可膨脹部件108放氣脹或收縮并且從病人身體充將可操縱結(jié)腸鏡100和結(jié)腸切除裝置102撤回。這些膨脹部件將確保非常精確的端部到端部吻合，并且防止由于兩個端部的不精確靠近而出現(xiàn)的狹窄。
在采用安裝有結(jié)腸鏡的結(jié)腸切除裝置102的備選方法中，在患病部分的端部已經(jīng)靠近并且吻合之后，可以使用在結(jié)腸切除裝置102內(nèi)的切割裝置來切除該結(jié)腸的患病部分?？梢詫⑶谐慕M織吸進結(jié)腸切除裝置102中，并且在從病人身體中將可操縱結(jié)腸鏡100撤回時取出。
在另一個備選方法中，采用安裝有結(jié)腸鏡的結(jié)腸切除裝置102不用腹腔鏡的幫助完全用內(nèi)腔方法進行結(jié)腸切除術(shù)。該方法對于切除小部分結(jié)腸而言尤為有利，其中不必使結(jié)腸的延伸部分從網(wǎng)膜運動以實現(xiàn)成功的靠近和吻合?？刹倏v結(jié)腸鏡102的三維繪圖能力可以精確定位以前所標(biāo)識出的器官損害而不用腹腔鏡的幫助。
雖然在這里已經(jīng)參照用于實施本發(fā)明的示例性實施方案和最佳模式對本發(fā)明進行了說明，但是對于本領(lǐng)域普通技術(shù)人員顯而易見的是，在不脫離本發(fā)明的精神和范圍的情況下可以作出許多改變、改進以及這些不同實施方案、改進和變化的再組合。
權(quán)利要求
1.一種內(nèi)窺鏡裝置，用于接近位于中空身體器官內(nèi)的組織，所述裝置包括一細(xì)長體，它具有多個可鉸接段和一可操縱遠(yuǎn)端，其中每個段可以構(gòu)成為在細(xì)長體向遠(yuǎn)端或向近端行進時沿著任意路徑呈現(xiàn)出所選擇的形狀；設(shè)置在細(xì)長體周圍的第一組織接近部件，其中第一部件能徑向膨脹并且將組織的第一區(qū)域附著到圍繞著第一部件圓周設(shè)置的多個組織夾持區(qū)域上；以及在第一部件的近端處設(shè)置在細(xì)長體周圍的第二組織接近部件，其中第二部件能徑向膨脹并且將組織的第二區(qū)域附著到圍繞著第二部件圓周設(shè)置的多個組織夾持區(qū)域上，其中所述第一部件和第二部件能使所述第一區(qū)域接近組織的第二區(qū)域并且牢牢地將第一區(qū)域固定到第二區(qū)域上。
2.如權(quán)利要求1所述的內(nèi)窺鏡裝置，其中所述第一和第二組織接近部件每一個都包括一可徑向膨脹的環(huán)。
3.如權(quán)利要求1所述的內(nèi)窺鏡裝置，其中所述第一和第二組織接近部件每一個都包括一可徑向膨脹的氣球。
4.如權(quán)利要求1所述的內(nèi)窺鏡裝置，其中在第一和第二組織接近部件中的每一個上的所述多個組織夾持區(qū)域包括真空端口。
5.如權(quán)利要求1所述的內(nèi)窺鏡裝置，其中在第一和第二組織接近部件中的每一個上的所述多個組織夾持區(qū)域包括可收縮緊固件。
6.如權(quán)利要求5所述的內(nèi)窺鏡裝置，其中所述可收縮緊固件選自由針、鉤和倒鉤構(gòu)成的組。
7.如權(quán)利要求1所述的內(nèi)窺鏡裝置，其中所述第一組織接近部件能在沿著細(xì)長體形成的導(dǎo)軌或凹槽內(nèi)沿著至少一部分細(xì)長主體朝著第二組織接近部件縱向滑動，從而使第一區(qū)域靠近組織的第二區(qū)域。
8.如權(quán)利要求1所述的內(nèi)窺鏡裝置，其中所述第二組織接近部件能在沿著細(xì)長體形成的導(dǎo)軌或凹槽內(nèi)沿著至少一部分細(xì)長主體朝著第一組織接近部件縱向滑動，從而使第一區(qū)域靠近組織的第二區(qū)域。
9.如權(quán)利要求1所述的內(nèi)窺鏡裝置，其中所述第一和第二組織接近部件每一個都能在沿著細(xì)長體形成的導(dǎo)軌或凹槽內(nèi)沿著至少一部分細(xì)長主體朝著彼此縱向滑動，從而使第一區(qū)域靠近組織的第二區(qū)域。
10.如權(quán)利要求1所述的內(nèi)窺鏡裝置，其中所述第一或第二組織接近部件包括多個用來將第一區(qū)域緊固在組織的第二區(qū)域上的緊固件。
11.如權(quán)利要求10所述的內(nèi)窺鏡裝置，其中所述緊固件選自卡釘、架子、螺釘、粘合劑、縫線及其組合。
12.一種用內(nèi)窺鏡靠近在中空身體器官內(nèi)的組織的方法，它包括將細(xì)長體定位在一部分要從中空身體器官中切除的組織附近；可釋放地緊固位于圓周上圍繞著第一組織接近部件的組織第一區(qū)域和位于圓周上圍繞著第二組織接近部件的組織第二區(qū)域，將所要切除的組織設(shè)置在第一和第二組織接近部件之間；從第一和第二組織接近部件之間除去所要切除的組織；使第一和第二組織接近部件靠近，從而使組織的第一和第二區(qū)域彼此相鄰；并且將組織的第一區(qū)域緊固在組織的第二區(qū)域上。
13.如權(quán)利要求12所述的方法，其中通過真空力分別將組織的第一和第二區(qū)域可釋放地緊固在第一和第二組織接近部件上。
14.如權(quán)利要求12所述的方法，其中通過多個緊固件分別將組織的第一和第二區(qū)域可釋放地緊固在第一和第二組織接近部件上。
15.如權(quán)利要求14所述的方法，其中所述緊固件是可收縮的。
16.如權(quán)利要求12所述的方法，其中可釋放地緊固包括使第一和第二組織接近部件徑向膨脹成分別與組織的第一和第二區(qū)域接觸。
17.如權(quán)利要求12所述的方法，其中除去所要切除的組織包括用腹腔鏡的方式從第一和第二組織接近部件之間切除組織。
18.如權(quán)利要求12所述的方法，其中使第一和第二組織接近部件接近包括使第一和第二組織接近部件沿著細(xì)長體朝著彼此縱向移動。
19.如權(quán)利要求12所述的方法，其中將組織的第一區(qū)域緊固在組織的第二區(qū)域上包括通過第一或第二組織接近部件將第一區(qū)域釘在或縫合在第二區(qū)域上。
20.如權(quán)利要求12所述的方法，還包括徑向減小第一和第二組織接近部件的直徑。
全文摘要
在這里披露了用于內(nèi)窺鏡結(jié)腸切除術(shù)的設(shè)備和方法。具有第一和第二組織接近裝置的結(jié)腸切除裝置(102)相互分開地安裝在結(jié)腸鏡(100)上。在結(jié)腸切除裝置(102)的展開期間，將結(jié)腸的患病部分設(shè)置在組織接近裝置之間。該組織接近裝置(104，106)徑向膨脹，從而它們在與結(jié)腸的患病部分相鄰的兩個位置處接觸并且抓住結(jié)腸壁。使患病部分與網(wǎng)膜分開，并且采用腹腔鏡橫切或者吸進結(jié)腸鏡(100)以便隨后除去。然后在結(jié)腸鏡(100)上將這些組織接近裝置(104，106)朝著彼此推壓以使結(jié)腸的兩個自由邊緣接觸在一起，其中采用作為外科訂書器的組織接近裝置將它們相互緊固在一起以形成端部到端部吻合。
文檔編號A61B17/00GK1764416SQ02826960
公開日2006年4月26日 申請日期2002年12月20日 優(yōu)先權(quán)日2002年1月9日
發(fā)明者阿米爾·貝爾森 申請人:新引導(dǎo)系統(tǒng)公司