，主要不同在于頭段缺口部截面弧形的高度不同。三級(jí)安全錨定套筒沿引導(dǎo)桿套入，注意三級(jí)安全錨定套筒上關(guān)于缺口方向的標(biāo)記，套入過(guò)程中其標(biāo)記與引導(dǎo)桿上關(guān)于方向的標(biāo)記保持一致，使前部的缺口部分面對(duì)上關(guān)節(jié)突腹側(cè)面套入，經(jīng)關(guān)節(jié)突的尖部進(jìn)入椎間孔，引導(dǎo)桿尾端與三級(jí)安全錨定套筒長(zhǎng)度相同的位置有標(biāo)記，當(dāng)三級(jí)安全錨定套筒的尾端與該標(biāo)記一致時(shí)，可以確定三級(jí)安全錨定套筒前部的缺口部與引導(dǎo)桿的缺口部重疊，即缺口部卡在關(guān)節(jié)突尖部，外側(cè)面及病變椎間隙下位椎體后上緣之間。之后拔出引導(dǎo)桿，一級(jí)套桿及導(dǎo)絲，只留下三級(jí)安全錨定套筒，其前部缺口卡在關(guān)節(jié)突尖部，外側(cè)面及病變椎間隙下位椎體后上緣之間。此步驟初期須在X線透視下確定三級(jí)安全錨定套筒的位置，后期熟練后可根據(jù)經(jīng)驗(yàn)免去透視。
[0048]三級(jí)安全錨定套筒缺口部分卡在椎間孔上關(guān)節(jié)突處，優(yōu)點(diǎn)在于一方面將出口神經(jīng)根阻擋在套筒之外，擴(kuò)孔器完全在套筒內(nèi)操作，刀刃部分通過(guò)三級(jí)安全錨定套筒直接接觸關(guān)節(jié)突骨質(zhì)，不會(huì)損傷其他組織。另一方面使套筒的方向不會(huì)輕易改變，無(wú)須助手緊緊握住套筒防止其方向改變。第三方面，三級(jí)安全錨定套筒引導(dǎo)桿有兩件，主要不同在于頭段缺口部截面弧形的高度，根據(jù)上關(guān)節(jié)突增生情況配合相對(duì)的引導(dǎo)桿選用，能夠控制擴(kuò)孔器磨除關(guān)節(jié)突骨質(zhì)的多少，最大程度上保留關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。
[0049]優(yōu)選地，三級(jí)安全錨定套筒前部缺口部弧形截面I號(hào)件高度為3mm，2號(hào)件高度為2mm，根據(jù)上關(guān)節(jié)突增生情況選用，增生不明顯的用3mm的，增生明顯的用2mm的，分別對(duì)應(yīng)于相應(yīng)的引導(dǎo)桿。以此來(lái)控制下一步擴(kuò)孔器磨削骨質(zhì)的多少。優(yōu)選地，缺口部的尖端為圓滑斜面，有利于缺口部尖端滑過(guò)上關(guān)節(jié)突的尖部到達(dá)下椎體體后上緣，缺口部的長(zhǎng)度均為18mm，使之能卡在關(guān)節(jié)突尖部和外側(cè)面及下位椎體后上緣之間，不會(huì)太松及太緊，三級(jí)安全錨定套筒的外徑為8_，內(nèi)徑為7.2_，使之能與二級(jí)套桿，引導(dǎo)桿，初級(jí)開(kāi)口擴(kuò)孔器及次級(jí)安全擴(kuò)孔器相匹配。優(yōu)選的其尾端對(duì)應(yīng)于缺口部正中有關(guān)于方向的標(biāo)記，此方向標(biāo)記與引導(dǎo)桿方向標(biāo)記方向一致，使術(shù)者能在套入過(guò)程中將三級(jí)安全錨定套筒的缺口部分與引導(dǎo)桿的缺口部分相重疊。
[0050]6 )圖7是該裝置中初級(jí)開(kāi)口擴(kuò)孔器結(jié)構(gòu)桿示意圖。初級(jí)開(kāi)口擴(kuò)孔器，為實(shí)心，夕卜徑與三級(jí)安全錨定套筒內(nèi)徑相匹配，其前端及外周有刀刃，刃部長(zhǎng)30-50mm，尾端有柄，除去尾端的柄部，其剩余部分長(zhǎng)度比三級(jí)安全錨定套筒短；它沿三級(jí)安全錨定套筒套入上關(guān)節(jié)突尖部及外側(cè)面，利用前端以及外周的刀刃打磨骨質(zhì)，擴(kuò)大椎間孔。因?yàn)槠涞稐U部分長(zhǎng)度比三級(jí)安全錨定套筒稍短，其磨削的深度不會(huì)超過(guò)三級(jí)安全錨定套筒，不會(huì)損傷椎管內(nèi)行走神經(jīng)根及硬膜囊。
[0051]優(yōu)選地，初級(jí)開(kāi)口擴(kuò)孔器外徑為7mm，刀刃部分如四刃螺旋銑刀樣，前面及外周有刀刃部及排肩槽，前面的刀刃部分用來(lái)開(kāi)口，外周的刀刃部分磨削骨道，排肩槽排出骨肩。優(yōu)選地，初級(jí)開(kāi)口擴(kuò)孔器除去尾端的柄部，其剩余部分長(zhǎng)度比三級(jí)安全錨定套筒稍短3_，配合三級(jí)安全錨定套筒前部18_的缺口部，能夠磨削出15_左右的骨道，如果在磨削過(guò)程中有有落空感，則須停止繼續(xù)磨削；
[0052]7 )圖8是該裝置中次級(jí)開(kāi)口擴(kuò)孔器結(jié)構(gòu)桿示意圖。次級(jí)安全擴(kuò)孔器，為實(shí)心，夕卜徑與三級(jí)安全錨定套筒內(nèi)徑相匹配，其前端為光滑圓錐形，無(wú)刀刃，前部外周有刀刃，刃部長(zhǎng)30-50mm，尾端有柄，除去尾端的柄部，其剩余部分長(zhǎng)度比三級(jí)安全錨定套筒長(zhǎng)，尾部從與三級(jí)安全錨定套筒相同長(zhǎng)度的位置開(kāi)始有關(guān)于長(zhǎng)度的標(biāo)記。次級(jí)安全擴(kuò)孔器沿三級(jí)安全錨定套筒套入，進(jìn)入初級(jí)開(kāi)口擴(kuò)孔器打磨出的骨道，繼續(xù)打磨初級(jí)開(kāi)口擴(kuò)孔器可能未能打磨到的上關(guān)節(jié)突內(nèi)側(cè)緣。其尾端從與三級(jí)安全錨定套筒相同長(zhǎng)度的位置開(kāi)始有關(guān)于長(zhǎng)度的標(biāo)記，當(dāng)標(biāo)記與三級(jí)安全錨定套筒尾端對(duì)應(yīng)時(shí)，即可以插入二級(jí)套桿引導(dǎo)工作套筒的置入。也可根據(jù)需要繼續(xù)向深處打磨，因其前端圓錐形光滑面，即使接觸到神經(jīng)根及硬膜囊，也不會(huì)損傷神經(jīng)根及硬膜囊。
[0053]優(yōu)選地，次級(jí)開(kāi)口擴(kuò)孔器其外徑為7mm，刀刃部分如四刃螺旋銑刀樣，其前端為光滑圓錐形，無(wú)刀刃，前部外周有刀刃，刃部長(zhǎng)30-50_，外周有刀刃部及排肩槽，外周的刀刃部分磨削骨道，排肩槽排出骨肩，稍稍改變用力方向即能磨削出7-8_的骨道，正好適合工作套筒，因?yàn)楣ぷ魈淄驳耐鈴綖?.5-8mm。其尾端從與三級(jí)安全錨定套筒相同長(zhǎng)度的位置開(kāi)始有關(guān)于長(zhǎng)度的標(biāo)記，當(dāng)標(biāo)記與三級(jí)安全錨定套筒尾端對(duì)應(yīng)時(shí)，配合三級(jí)安全錨定套筒前部18mm的缺口部，能夠磨削出18mm左右的骨道，即可以插入二級(jí)套桿引導(dǎo)工作套筒的置入。也可根據(jù)需要繼續(xù)向深處打磨，直至有落空感出現(xiàn)，因其前端圓錐形光滑面，即使接觸到神經(jīng)根及硬膜囊，也不會(huì)損傷神經(jīng)根及硬膜囊。
[0054]8 )經(jīng)過(guò)上述步驟，已經(jīng)在上關(guān)突腹側(cè)面形成一骨性通道，椎間孔擴(kuò)大成形已完成，之后利用二級(jí)套桿經(jīng)三級(jí)安全錨定套筒插入，拔出三級(jí)安全錨定套筒，保留二級(jí)套桿，將工作套筒沿二級(jí)套桿置入工作位置，可根據(jù)二級(jí)套桿尾端與工作套筒同樣長(zhǎng)度處的標(biāo)記確定工作套筒尖端的位置，使操作一次完成。
【主權(quán)項(xiàng)】
1.一種腰椎間孔鏡手術(shù)中椎間孔擴(kuò)大成形的裝置，它包括穿刺針，導(dǎo)絲，工作套筒，其特征在于，還包括一級(jí)套桿，二級(jí)套桿，引導(dǎo)桿，三級(jí)安全錨定套筒，初級(jí)開(kāi)口擴(kuò)孔器，次級(jí)安全擴(kuò)孔器: 所述一級(jí)套桿，二級(jí)套桿均為中空，一級(jí)套桿內(nèi)徑與導(dǎo)絲外徑相匹配，二級(jí)套桿內(nèi)徑與一級(jí)套桿外徑相匹配，二級(jí)套桿外徑與工作套筒的內(nèi)徑相匹配； 所述引導(dǎo)桿為中空，內(nèi)徑與一級(jí)套桿的外徑相匹配，外徑與三級(jí)安全錨定套筒的內(nèi)徑相匹配，其頭部為缺口樣，截面呈弧形，其尖端為圓滑斜面，尾部對(duì)應(yīng)于缺口部分有關(guān)于長(zhǎng)度與方向的標(biāo)記； 所述三級(jí)安全錨定套筒，其內(nèi)徑與引導(dǎo)桿外徑相匹配，其頭部為缺口樣，截面呈弧形，其尖端為平滑斜面，尾部對(duì)應(yīng)于缺口部分有關(guān)于長(zhǎng)度與方向的標(biāo)記； 所述初級(jí)開(kāi)口擴(kuò)孔器，為實(shí)心，外徑與三級(jí)安全錨定套筒內(nèi)徑相匹配，其前端及外周有刀刃及排肩槽，刃部長(zhǎng)30-50mm，尾端有柄，除去尾端的柄部，其剩余部分長(zhǎng)度比三級(jí)安全錨定套筒稍短3-5mm ； 所述次級(jí)安全擴(kuò)孔器，為實(shí)心，外徑與三級(jí)安全錨定套筒內(nèi)徑相匹配，其前端為光滑圓錐形，無(wú)刀刃，前部外周有刀刃及排肩槽，刃部長(zhǎng)30-50_，尾端有柄，除去尾端的柄部，其剩余部分長(zhǎng)度比三級(jí)安全錨定套筒長(zhǎng)，尾部從與三級(jí)安全錨定套筒相同長(zhǎng)度的位置開(kāi)始有關(guān)于長(zhǎng)度的標(biāo)記。2.根據(jù)權(quán)利要求1所述腰椎間孔鏡手術(shù)中椎間孔擴(kuò)大成形的裝置，其特征在于:所述一級(jí)套桿及二級(jí)套桿的前端為錐形光滑面，尾端為平面，一級(jí)套桿比二級(jí)套桿長(zhǎng)，二級(jí)套桿比工作套筒長(zhǎng)，二級(jí)套桿尾部與工作套筒一樣長(zhǎng)的位置有標(biāo)記。3.根據(jù)權(quán)利要求1所述腰椎間孔鏡手術(shù)中椎間孔擴(kuò)大成形的裝置，其特征在于:所述引導(dǎo)桿有兩件，主要不同在于頭段缺口部截面弧形的高度不同。4.根據(jù)權(quán)利要求1所述腰椎間孔鏡手術(shù)中椎間孔擴(kuò)大成形的裝置，其特征在于:所述三級(jí)安全錨定套筒，長(zhǎng)度比引導(dǎo)桿短，三級(jí)安全錨定套筒有兩件，主要不同在于頭段缺口部截面弧形的高度不同，分別對(duì)應(yīng)于相應(yīng)的引導(dǎo)桿，缺口部的長(zhǎng)度與引導(dǎo)桿相同。
【專利摘要】本實(shí)用新型涉及醫(yī)療器械，公開(kāi)了一種腰椎間孔鏡手術(shù)中椎間孔擴(kuò)大成形的裝置。本實(shí)用新型包括一級(jí)套桿，二級(jí)套桿，引導(dǎo)桿，三級(jí)安全錨定套筒，初級(jí)開(kāi)口擴(kuò)孔器，次級(jí)安全擴(kuò)孔器；引導(dǎo)桿頭部為缺口樣，引導(dǎo)三級(jí)安全錨定套筒置入椎間孔內(nèi)；三級(jí)安全錨定套筒頭部為缺口樣，沿引導(dǎo)桿套入，其前部缺口卡在關(guān)節(jié)突尖部，外側(cè)面及病變椎間隙下位椎體后上緣之間。初級(jí)開(kāi)口擴(kuò)孔器其前端及外周有刀刃，次級(jí)安全擴(kuò)孔器前端為光滑圓錐形，前部外周有刀刃，它們?cè)谌?jí)安全錨定套筒引導(dǎo)下分兩次打磨上關(guān)節(jié)突，完成椎間孔擴(kuò)大成形。利用本實(shí)用新型裝置使經(jīng)皮腰椎間孔鏡技術(shù)中椎間孔擴(kuò)大成形變的簡(jiǎn)單，安全，可靠，并減少醫(yī)患人員放射線暴露的風(fēng)險(xiǎn)。
【IPC分類】A61B17/56, A61B17/00
【公開(kāi)號(hào)】CN204744264
【申請(qǐng)?zhí)枴緾N201520396663
【發(fā)明人】段小鋒
【申請(qǐng)人】段小鋒
【公開(kāi)日】2015年11月11日
【申請(qǐng)日】2015年6月10日