一種可動式椎間孔鏡系統(tǒng)的制作方法
【技術領域】
[0001]本發(fā)明涉及一種骨科醫(yī)療器械，具體地說是一種可動式椎間孔鏡系統(tǒng)。
【背景技術】
[0002]腰椎間盤突出癥是脊柱外科常見病和多發(fā)病，突出的椎間盤組織刺激、壓迫神經根可引起腰腿疼痛、麻木無力等癥狀，嚴重者往往需要手術治療。傳統(tǒng)開放手術雖然治療較為徹底，但存在手術創(chuàng)傷大、出血多、術后恢復慢，遺留長期慢性腰痛等問題。隨著微創(chuàng)脊柱外科技術的發(fā)展，椎間孔鏡技術應運而生。憑借其創(chuàng)傷小、安全性高、并發(fā)癥少、療效確切等顯著優(yōu)點，近年來在國內外的脊柱外科領域得到了廣泛的應用和發(fā)展。
[0003]由于脊柱的椎管內缺乏像胸、腹腔或關節(jié)腔這樣的自然空腔結構，同時椎管內神經血管密布，在脊柱區(qū)域實施內鏡手術是困難的。在脊柱內鏡發(fā)展的早期階段需要解決的主要問題就是如何將其安全準確的置入到椎管內的目標區(qū)域，因此早期的先驅者們改變了傳統(tǒng)的胸腹腔鏡和關節(jié)鏡等鏡、械分離的工作模式，將內鏡的成像系統(tǒng)、光源、灌洗系統(tǒng)及操作系統(tǒng)整合在一根直徑7_的金屬管腔內，使其成為一體，這樣大大簡化了其在置入時的難度，使其通過狹窄的椎間孔進行椎管內的操作成為可能，也正因為如此，現(xiàn)代椎間孔鏡技術在近20年得到了相當程度的發(fā)展，基于這種集成式內鏡的各種外科技術如Yess技術，Tessey技術，Tutten技術等等，其目的都是有效地將椎間孔內鏡安全置入到椎管內，在可視的鏡下視野下切除突出的髓核組織，并都取得了的成功。
[0004]然而，早期的這種一體化的設計，在簡化操作的同時，也造成了其固有的弊端。主要體現(xiàn)在:(1)工作通道與光源、成像、沖水、灌水、吸水系統(tǒng)集為一體，每次只能有一件工作器械進入目標區(qū)域工作，無法像胸、腹腔鏡或關節(jié)鏡那樣同時可有多件器械在不同方向上配合工作。(2)工作通道位置固定，操作方向單一，手術器械受到工作通道的限制，不能隨意傾斜或擺動，只能在一個方向上進行小范圍的減壓操作。(3)成像系統(tǒng)位置固定，視野局限，若要改變操作的方向則視野也隨之改變，這在實際操作中就會造成“看得見夠不著，夠得著就看不見”的尷尬現(xiàn)象。以上這些問題，在進行單純的椎間盤突出髓核摘除時并不會造成太大困難，但是隨著鏡下外科技術的發(fā)展，椎間孔鏡技術已逐步應用于游離型椎間盤突出、鈣化型椎間盤突出甚至椎管狹窄癥的外科治療，在這些復雜的病理環(huán)境下，就要求鏡下器械有更大范圍的變向和工作范圍，才能實現(xiàn)真正有效的減壓操作，這一點正是目前一體化脊柱內鏡所難以實現(xiàn)的。正因為如此，“鏡械分離式”脊柱內鏡應該成為未來脊柱內鏡的發(fā)展方向，成像系統(tǒng)與工作系統(tǒng)的分離，將使兩個系統(tǒng)都能發(fā)揮出最大的自由度和活動范圍，而不是相互制約和限制。同時靠設計巧妙的連接結構，又能實現(xiàn)兩個系統(tǒng)的“分而不離”，在入路時作為一個相對的整體置入，對于目前的脊柱微創(chuàng)外科醫(yī)生來說已不是什么困難的問題?，F(xiàn)代內鏡的工藝水平已經可以將成像、灌洗、光源整合在一個2-3_的管道之內，這樣一個直徑盡可能大而且擁有相當活動度的工作通道必將從根本上改變傳統(tǒng)脊柱內鏡的工作模式而帶來巨大的社會和經濟效益。

【發(fā)明內容】

[0005]本發(fā)明的目的就是提供一種可動式椎間孔鏡系統(tǒng)，以解決傳統(tǒng)椎間孔鏡系統(tǒng)操作困難、顯露不充分和減壓不徹底的難題。
[0006]本發(fā)明的目的是這樣實現(xiàn)的:一種可動式椎間孔鏡系統(tǒng)，包括工作通道和輔助系統(tǒng)；
所述工作通道包括套管和T型萬向旋鈕，在所述套管中開有貫通的軸向孔道，作為器械通道，以使手術器械通過其中；所述T型萬向旋鈕設置在所述套管的外壁上，所述T型萬向旋鈕的釘桿體與所述套管的軸心線相垂直；
所述輔助系統(tǒng)包括載體導桿和套接在所述載體導桿外壁上的環(huán)套體，在所述環(huán)套體上開有內腔大、外口小的環(huán)形槽口，所述環(huán)形槽口的中心切面與所述環(huán)套體的軸心線相垂直，所述T型萬向旋鈕的釘帽體卡套在所述環(huán)形槽口內；所述載體導桿開有軸向通孔，用于集成作為椎間孔鏡構件的光源系統(tǒng)、成像系統(tǒng)、沖水系統(tǒng)、灌水系統(tǒng)和吸水系統(tǒng)。所述T型萬向旋鈕與所述環(huán)套體上的環(huán)形槽口相匹配，可實現(xiàn)工作通道與輔助系統(tǒng)之間的各向旋轉的功能。
[0007]所述工作通道與所述輔助系統(tǒng)均使用優(yōu)質2Crl3Ni2不銹鋼制作成型，并通過鍍鉻等嚴格表面處理，力保在高溫高壓、腐蝕等惡劣環(huán)境中不出現(xiàn)變性、生銹現(xiàn)象，并具有良好的組織相容性。
[0008]本發(fā)明可動式椎間孔鏡系統(tǒng)是目前脊柱外科臨床迫切需要的一種裝置，該裝置具有以下特點:(1)為可動式椎間孔鏡裝置，工作通道可隨手術器械移動或擺動，器械操作不受工作通道限制，可隨意傾斜或擺動；(2)工作通道與輔助系統(tǒng)不再固定在一起，可分別朝不同方向操作，互不干擾；(3)輔助系統(tǒng)中載有的成像系統(tǒng)，可隨時調整位置和角度，手術視野也隨之改變，可在不同角度顯示術區(qū)的解剖結構，顯露清晰、充分，進而為患者病灶部位處的神經根的徹底減壓創(chuàng)造有利條件。本發(fā)明結構簡單，為微創(chuàng)手術提供了最大的操作便利。
【附圖說明】
[0009]圖1是本發(fā)明的結構示意圖。
[0010]圖2是本發(fā)明的局部剖視圖。
[0011]圖中:1、工作通道，2、套管，3、T型萬向旋鈕，4、軸向孔道，5、載體導桿，6、輔助系統(tǒng)，7、環(huán)套體，8、環(huán)形槽口。
【具體實施方式】
[0012]如圖1、圖2所示，本發(fā)明可動式椎間孔鏡系統(tǒng)包括工作通道1和輔助系統(tǒng)6兩個組成部分。
[0013]工作通道1包括套管2和T型萬向旋鈕3，套管2為直通圓管體，其中的軸向孔道4是器械通道，用以在手術過程中使手術器械順利穿過其中，進入術區(qū)進行手術操作。T型萬向旋鈕3通過焊接或其他常規(guī)方式固定在套管2的外壁上，T型萬向旋鈕3為釘狀體，其釘桿體與套管2的軸心線相垂直。
[0014]輔助系統(tǒng)6包括載體導桿5和環(huán)套體7，環(huán)套體7的外形為兩端小、中部大的棗核型，中部有軸向芯孔，套接在載體導桿5的外壁上，在環(huán)套體7上的中部直徑最大處開有一圈環(huán)形槽口 8，環(huán)形槽口 8的內腔大、外口小，環(huán)形槽口 8的中心切面與環(huán)套體7的軸心線相垂直。T型萬向旋鈕3的釘帽體卡套在環(huán)形槽口 8內。載體導桿5為圓柱直管體，開有軸向通孔，內部可集成作為椎間孔鏡構件的光源系統(tǒng)、成像系統(tǒng)、沖水系統(tǒng)、灌水系統(tǒng)和吸水系統(tǒng)。T型萬向旋鈕3與環(huán)套體7上的環(huán)形槽口 8相配合，使工作通道1與輔助系統(tǒng)6相互連接，成為兩個并置的連接體，同時，還可使工作通道1中的套管2繞輔助系統(tǒng)6做徑向360°旋轉，或者在輔助系統(tǒng)6的旁邊做軸向的360°旋轉，從而達到使工作通道1與輔助系統(tǒng)6之間實現(xiàn)各向旋轉的功能。
[0015]本發(fā)明可動式椎間孔鏡系統(tǒng)可實現(xiàn)工作通道與成像系統(tǒng)之間的隨意移動和傾斜，視野可動，操作范圍大，顯露充分，視野清晰，容易在術中探查患者的椎管和神經根通道，徹底摘除患者體內神經根致壓組織，使微創(chuàng)治療腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥等的手術操作更為簡便和有效。
[0016]采用本發(fā)明可動式椎間孔鏡系統(tǒng)對患有椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥的患者進行椎間孔鏡手術的具體操作過程為:
(1)令患者側臥，患肢在上，墊高腰部，采用X光機的C型臂下定位，在患者體表確定進針路線，并做體表標記。
(2)常規(guī)消毒鋪巾，局部麻醉成功后，按照體表標記，在C型臂引導下插入穿刺針至合適位置，穿刺過程中如引起患者下肢放射性疼痛則需調整穿刺方向及位置，拔出穿刺針的針芯，將導絲沿穿刺針的針套插入至預定位置，拔出針套，向椎間盤內注入碘海醇及亞甲藍染色，以便于觀察椎間盤突出物的形態(tài)及摘除。
[0017](3)在患者體表的導絲穿刺處切開約1cm大小的切口，沿導絲植入導棒及套管逐級擴張軟組織，并使用環(huán)鋸對椎間孔進行逐級成形擴大。
[0018](4)逐級擴大椎間孔后，將工作通道、輔助系統(tǒng)平行沿導棒植入椎間孔合適位置。根據(jù)致壓物位置的不同，調整工作通道及輔助系統(tǒng)的方向，然后通過工作通道用不同髓核鉗鉗取突出變性的髓核組織，鏡下觀察神經根松解情況，觀察到硬膜囊和神經根出現(xiàn)自主搏動時即為神經根松解徹底。
[0019](6)徹底摘除變性的髓核組織后，置入美國elezma —次性射頻刀頭，將能量調到24焦耳，持續(xù)燒灼正常的髓核組織，使之回納萎縮，成形后，封閉破裂的纖維環(huán)，徹底解除椎管內的高壓力。
[0020](7)觀察手術區(qū)域無活動性出血后，取出工作套管，縫合皮膚，手術結束。
【主權項】
1.一種可動式椎間孔鏡系統(tǒng)，其特征是，包括工作通道和輔助系統(tǒng)； 所述工作通道包括套管和T型萬向旋鈕，在所述套管中開有貫通的軸向孔道，作為器械通道，以使手術器械通過其中；所述T型萬向旋鈕設置在所述套管的外壁上，所述T型萬向旋鈕的釘桿體與所述套管的軸心線相垂直； 所述輔助系統(tǒng)包括載體導桿和套接在所述載體導桿外壁上的環(huán)套體，在所述環(huán)套體上開有內腔大、外口小的環(huán)形槽口，所述環(huán)形槽口的中心切面與所述環(huán)套體的軸心線相垂直，所述T型萬向旋鈕的釘帽體卡套在所述環(huán)形槽口內；所述載體導桿開有軸向通孔，用于集成作為椎間孔鏡構件的光源系統(tǒng)、成像系統(tǒng)、沖水系統(tǒng)、灌水系統(tǒng)和吸水系統(tǒng)。2.根據(jù)權利要求1所述的外置式全方位椎間孔鏡系統(tǒng)，其特征是，所述工作通道和所述輔助系統(tǒng)均使用2Crl3Ni2不銹鋼制作成型，表面鍍鉻處理。
【專利摘要】本發(fā)明涉及一種可動式椎間孔鏡系統(tǒng)，其結構包括工作通道和輔助系統(tǒng)；所述工作通道包括套管和T型萬向旋鈕，所述套管為器械通道，以使手術器械通過其中；所述T型萬向旋鈕設置在所述套管的外壁上；所述輔助系統(tǒng)包括載體導桿和套接在所述載體導桿外壁上的環(huán)套體，在所述環(huán)套體上開有環(huán)形槽口，所述環(huán)形槽口的中心切面與所述環(huán)套體的軸心線相垂直，所述T型萬向旋鈕的釘帽體卡套在所述環(huán)形槽口內；所述載體導桿開有軸向通孔，用于集成作為椎間孔鏡構件的光源系統(tǒng)、成像系統(tǒng)、沖水系統(tǒng)、灌水系統(tǒng)和吸水系統(tǒng)。所述T型萬向旋鈕與所述環(huán)套體上的環(huán)形槽口相匹配，可實現(xiàn)工作通道與輔助系統(tǒng)之間的各向旋轉的功能。本發(fā)明結構簡單，為微創(chuàng)手術提供了最大的操作便利。
【IPC分類】A61B1/012, A61B17/00, A61B17/56, A61B1/06, A61B1/04, A61B1/317
【公開號】CN105411519
【申請?zhí)枴緾N201510961706
【發(fā)明人】張為, 王亞朋, 申勇, 丁文元
【申請人】張為
【公開日】2016年3月23日
【申請日】2015年12月21日