本發(fā)明屬于醫(yī)用內(nèi)窺鏡檢查診斷治療領(lǐng)域。該產(chǎn)品為硬性多器械通道光學(xué)內(nèi)窺鏡。

背景技術(shù)：

在通過內(nèi)窺鏡對脊柱手術(shù)領(lǐng)域中，需要通過采用背面或后外側(cè)的操作，進(jìn)入到脊椎椎間盤(24)和椎管(25)附近，使脊柱內(nèi)的結(jié)構(gòu)暴露出來，向神經(jīng)組織和椎管接近。在脊椎管內(nèi)的神經(jīng)組織很脆弱，具有樹狀結(jié)構(gòu)，即脊椎管的中央部分充有一個由神經(jīng)纖維組成的硬腦膜。硬腦膜分出神經(jīng)根在脊椎骨間的水平出現(xiàn)向左向右的分支，通過兩側(cè)的通道，孔離開脊椎管。椎間盤突出，椎管內(nèi)腫瘤，骨質(zhì)增生，椎間盤的塌陷導(dǎo)致孔的縮小等因素造成硬腦膜及其分支的神經(jīng)根形成病理性壓迫。

在脊柱前后兩面之間為椎管，內(nèi)藏脊髓，其周圍骨性結(jié)構(gòu)如椎體、椎弓、椎板，因骨折或其他病變而侵入椎管時，即可引起脊髓壓迫癥，甚至僅小量出血及肉芽組織即可引起截癱。硬膜囊處在脊椎尾端所有神經(jīng)匯聚的地方是保護(hù)脊髓的一種組織，由硬脊膜和蛛網(wǎng)膜封閉而成，包繞中樞神經(jīng)系統(tǒng)外的一層硬膜分為(硬脊膜和硬腦膜)，硬膜所構(gòu)成的囊狀結(jié)構(gòu)稱為硬膜囊。

當(dāng)椎間盤突出時，硬膜囊受到壓力變形，椎間盤與硬膜囊間脂肪層被扒移而不對稱或消失，這是椎間盤突出的早期征象，當(dāng)突出特較大時，硬膜囊顯著變形，并縮小呈新月形裂隙的時候,就是硬膜囊受壓

現(xiàn)使用的椎間盤鏡、椎間孔鏡、脊柱內(nèi)窺鏡是光學(xué)纖維導(dǎo)光的直管式單器械通道配進(jìn)水出水通道的醫(yī)用內(nèi)窺鏡。其工作原理是通過照明光學(xué)纖維將光束傳到內(nèi)窺鏡物鏡前端，照亮被觀察物體，然后依靠透鏡的成像、放大以獲得清晰的圖像，從而觀察深部微小病變,再通過內(nèi)窺鏡上的唯一器械通道下入器械對脊柱進(jìn)行檢查和治療,如椎間盤突出，椎管內(nèi)腫瘤，骨質(zhì)增生等。單一器械通道減少了治療診斷的方式方法。

本發(fā)明多器械通道脊柱內(nèi)窺鏡A型(圖1)增加了一個器械通道，B型(圖7)增加了兩個器械通道，A型B型支持多件器械同時使用，縮短手術(shù)時間，增加診斷治療手段。

A型副器械通道(8)與進(jìn)水通道(3)相連(12)共用一個通道。主器械通道(7)與出水通道(2)相連(13)共用一個通道。

B型副器械通道(b8)與進(jìn)水口(3)相連(b12)共用一個通道。副器械通道(b11)與出水口(b2)相連(b13)共用一個通道。

此設(shè)計將原有的進(jìn)水出水通道彎曲型改進(jìn)成直線貫通式，利于清洗消毒便于維護(hù)。更不會出現(xiàn)通道堵塞的問題。

技術(shù)實(shí)現(xiàn)要素：

本實(shí)用新型提供的多器械通道脊柱內(nèi)窺鏡，包括工作通道、置于該工作通道內(nèi)的照明光學(xué)纖維、物鏡鏡頭、進(jìn)水口、出水口、物鏡接口、密封橡膠帽，在所述工作通道內(nèi)設(shè)有一個主器械通道和一個或兩個副器械通道，所述主器械通道(7，b7)和所述副器械通道(8，b8，b11)入口設(shè)置所述密封橡膠帽。

可選的，所述工作通道內(nèi)設(shè)有一個主器械通道和一個副器械通道時，所述一個主器械通道和一個副器械通道構(gòu)成雙通道。

可選的，所述工作通道內(nèi)設(shè)有一個主器械通道和兩個副器械通道時，所述一個主器械通道和兩個副器械通道構(gòu)成三通道。

可選的，所述多器械通道脊柱內(nèi)窺鏡直接沿著指引線進(jìn)入到椎管和椎間盤。

可選的，所述多器械通道脊柱內(nèi)窺鏡在所述指引線的指引下沿著指引方向直接到達(dá)靶點(diǎn)。

可選的，在不用撤出所述主器械通道內(nèi)的器械的情況下，通過所述副器械通道下入其他器械。

可選的，在不用撤出主器械通道內(nèi)的器械的情況下，通過副器械通道下入穿刺針。

可選的，在不用撤出主器械通道內(nèi)的器械的情況下，通過副器械通道下入指引線、穿刺針。

可選的，所述副器械通道與進(jìn)水口相連共用一個通道，所述主器械通道與出水口相連共用一個通道。

可選的，所述副器械通道與進(jìn)水口相連共用一個通道，所述副器械通道與出水口相連共用一個通道。

可選的，共用的所述通道為直通式通道。

可選的，所述工作通道的頭端的第一直徑為5毫米、5.5毫米、6毫米、6.5毫米、7毫米、7.5毫米、8毫米、8.5毫米、9毫米、9.5毫米、10毫米或11毫米；所述工作通道的第一長度(L)為60毫米、70毫米、150毫米、170毫米、180毫米、190毫米或210毫米。

可選的，所述主器械通道的第一直徑為2.5毫米、3.7毫米、4.3毫米、5.0毫米、5.5毫米、6.0毫米、6.5毫米或7.0毫米；所述副器械通道的第一直徑為1.0毫米、1.5毫米、2.0毫米、2.5毫米、3.0毫米或3.5毫米。

可選的，所述主器械通道的第一直徑為2.5毫米、3.7毫米、4.3毫米、5.0毫米、5.5毫米、6.0毫米、6.5毫米或7.0毫米；所述副器械通道的第一直徑為1.0毫米、1.5毫米、2.0毫米、2.5毫米或3.0毫米。

可選的，所述指引線為醫(yī)用鋼金屬絲，在其頭端和尾端設(shè)有標(biāo)記，該指引線的第一外直徑小于器械通道的直徑，所述指引線的第一直徑為0.8毫米、1.3毫米、1.7毫米、2.1毫米或2.7毫米。

由上，本實(shí)用新型可以有下述技術(shù)效果：

多器械通道脊柱內(nèi)窺鏡功能可以直接沿著指引線進(jìn)入到椎管和椎間盤。

在指引線的指引下內(nèi)窺鏡可以沿著指引方向直接到達(dá)靶點(diǎn)。

在不用撤出主器械通道內(nèi)的器械就可以通過副器械通道下入其他器械。

在不用撤出主器械通道內(nèi)的器械就可以通過副器械通道

下入穿刺針，進(jìn)行可視下操作。

在通過副器械通道下入指引線、穿刺針、的同時主器械

通道的器械不必撤出加快手術(shù)時間。

所有器械通道入口設(shè)有橡膠帽用于固定插入的器械保持內(nèi)窺鏡內(nèi)的壓力。

直通式的副器械通道與進(jìn)水口出水出水口共用通道便于清潔消毒。

本發(fā)明中的術(shù)語頭端是內(nèi)窺鏡首先插入到病人體內(nèi)的一段，近端是在外科醫(yī)生的手中。

附圖說明

圖1 A型具有雙工作通道特征(7)(8)俯視圖。

圖2 A型側(cè)視圖。

圖3 A型頭端示意圖。

圖4 A型縱截面示意圖。

圖5 A型近端示意圖。

圖6 A型通過人體后側(cè)位(23)和后位(22)進(jìn)入脊椎診斷治療示意圖。

圖7 B型具有三個工作通道特征(b7)(b8)(b11)俯視圖。

圖8 B型側(cè)視圖。

圖9 B型頭端示意圖。

圖10 B型縱截面示意圖。

圖11 B型近端示意圖。

圖12 B型通過人體后側(cè)位(b23)和后位(b22)進(jìn)入脊椎診斷治療示意圖。

具體實(shí)施方式

圖1示出了本發(fā)明多器械通道脊椎內(nèi)窺鏡A型(1)，其中包括兩個器械操作通道(7)(8)，所述遠(yuǎn)端圖3的直徑d包含器械通道(7)d1和(8)d2.

圖7示出了本發(fā)明多器械通道脊椎內(nèi)窺鏡B型(b1)，其中包括三個器械操作通道(b7)(b8)(b11)，所述遠(yuǎn)端圖3的直徑d包含器械通道(b7)d3,(b8)d4,(b11)d5。器械通道b7直徑大于b8,b11.

指引線第一外直徑小于器械通道(d1,d2,d3,d4,d5)醫(yī)用鋼金屬絲頭端尾端設(shè)有標(biāo)記

本發(fā)明在脊柱手術(shù)中通過計算機(jī)導(dǎo)航系統(tǒng)、高分辨X光機(jī)、穿刺針，沿著指引線(21)通過背側(cè)椎板間隙(22，b22)及后外側(cè)椎間孔入路途徑(23,b23)，在內(nèi)窺鏡監(jiān)視下看到突出的髓核(18)、神經(jīng)根、硬膜囊(25)和增生的骨組織，然后使用各類抓鉗摘除突出組織(18)、鏡下脊柱內(nèi)固定和融合、修復(fù)破損纖維環(huán)，還可除去肥厚的黃韌帶及增生內(nèi)聚的關(guān)節(jié)突等神經(jīng)致壓因素，從而獲得根治的療效。在不用撤出主器械通道(7，b7)內(nèi)的器械就可以通過副器械通道下入其他器械。

多器械通道脊柱內(nèi)窺鏡基本構(gòu)成照明光學(xué)纖維(10)、物鏡鏡頭(9)進(jìn)水口(3)出水口(2)、物鏡接口(5)密封橡膠帽、等基本配件組成。

發(fā)明特點(diǎn)是內(nèi)窺鏡的工作通道由一個主器械通道(7)一個副器械通道(8)的雙通道構(gòu)成多器械通道脊柱內(nèi)窺鏡A型。

由一個主器械通道(b7)和兩個輔助器械通道(b8,b11)構(gòu)成三通道的多通道脊柱內(nèi)窺鏡B型。

多器械通道脊柱內(nèi)窺鏡功能可以直接沿著引導(dǎo)線(21)進(jìn)入到椎管(25)和椎間盤(24)。

在引導(dǎo)線的指引下內(nèi)窺鏡可以沿著指引方向直接到達(dá)靶點(diǎn)

在不用撤出主器械通道(7，b7)內(nèi)的器械就可以通過副器械通道下入其他器械。

在不用撤出主器械通道(7，b7)內(nèi)的器械就可以通過副器械通道(7，8，b7,b8,b11)

下入穿刺針進(jìn)行可視下操作。

在通過副器械通道(7，8，b7,b8,b11)下入指引線、穿刺針的同時主器械通道的器械不必撤出加快手術(shù)時間。

所有器械通道入口(7，8，b7,b8,b11)設(shè)有橡膠帽用于固定插入的器械保持內(nèi)窺鏡內(nèi)的壓力。

A型副器械通道(8)與進(jìn)水通道(3)相連(12)共用一個通道。主器械通道(7)與出水通道(2)相連(13)共用一個通道。

B型副器械通道(b8)與進(jìn)水口(3)相連(b12)共用一個通道。副器械通道(b11)與出水口(b2)相連(b13)共用一個通道。

直通式的副器械通道與進(jìn)水口出水出水口共用通道清潔消毒容易。