本發(fā)明涉及醫(yī)療器械領(lǐng)域，尤其涉及一種用于四肢管狀骨的一體化骨折復位固定鉗。

背景技術(shù)：

骨折手術(shù)中復位及臨時固定是極其關(guān)鍵的一步，通常在這一步耗費的時間最長，尤其對于粉碎性骨折也是最難處理的一步，若能盡快實現(xiàn)理想的復位效果并有效臨時固定，手術(shù)時間將大大縮短，手術(shù)效果也將更為滿意。

目前，現(xiàn)有的骨折復位鉗功能單一，效果不甚理想，最關(guān)鍵的是復位后不能同時插板固定，而能實現(xiàn)復位的同時即可進行固定的復位鉗尚無實際應用產(chǎn)品，申請公布號為CN105011992 A的中國發(fā)明專利公開了一種“無遮擋骨折復位鉗”，該專利比較合理的實現(xiàn)了在骨折復位同時的固定，但該專利僅適用于簡單骨折，且鋼板上螺釘時容易受到阻擋，仍存在一定缺陷。而申請公布號為CN 103976782 A的中國發(fā)明專利公開了一種“骨折復位鉗”，如果按說明書中表述夾持塊向鉗口外側(cè)移動可騰出鋼板放置空間實際上是根本無法實現(xiàn)的，如果是夾持塊能向鉗口內(nèi)側(cè)移動反倒有可能實現(xiàn)，但如此設(shè)計則趨于理想化，首先，夾持塊過小，能否單獨完成穩(wěn)定骨塊的任務值得懷疑；其次，若如此設(shè)計想要順利插入鋼板則需要切口足夠長以及鋼板足夠??；再者，按此設(shè)計情況下鋼板放置位置只能選擇夾持塊前后兩側(cè)，前側(cè)無法進行固定，后側(cè)則空間不足，所以該專利無法達到設(shè)計預想。

技術(shù)實現(xiàn)要素：

為了克服現(xiàn)有骨折復位鉗復位效率低、不能實現(xiàn)同時固定的設(shè)計缺陷，本發(fā)明提供了一種“一體化骨折復位固定鉗”，首先通過復位組件實現(xiàn)對骨折段軸線及長度的快速恢復，再通過固定組件對骨折段進行臨時固定，為下一步的最終固定奠定良好的基礎(chǔ)。

為了解決上述技術(shù)問題，本發(fā)明采用的技術(shù)方案是：一種一體化骨折復位固定鉗，包括復位鉗主體，與鉗體可固定與解離的臨時固定板，以及復位擋板，通過上述三者的共同作用來實現(xiàn)對骨折段的復位，隨后通過在臨時固定板上置入螺釘對骨折段進行臨時固定，再將臨時固定板與復位鉗主體解離，騰出足夠空間后完成最終固定。所述的復位鉗整體為高強度不銹鋼材質(zhì)，特別是臨時固定板在體積較小的情況下才有足夠的強度，這樣可以避免臨時固定板占據(jù)過多空間，有利于解剖鋼板的最終固定，另外，加壓螺釘也應為高強度不銹鋼制成，這樣可保證較小直徑也能完成臨時固定的任務，同時也可盡量減少不必要的骨損傷。

所述的復位鉗主體，由上下兩部分鉗體組成，上下鉗體之間通過銷釘鉸接，通過銷釘之后交錯延伸的部分構(gòu)成上下手柄，手柄之間通過配套的鎖定螺桿和螺母可實現(xiàn)鎖定加壓。進一步的，上鉗體的遠端鉗口部分呈對稱排列的“U”型雙齒狀，每一鉗齒上各有一滑孔，通過滑孔可用螺釘將臨時固定板固定，并能在一定范圍內(nèi)調(diào)整臨時固定板的位置，在鉗口近端合攏部分有兩枚螺孔，可通過螺桿連接復位擋板；下鉗體似餐叉樣構(gòu)造，有單齒、三齒、五齒等不同類型配置，其中單齒型用于簡單骨折，三齒型為基本型，其遠端鉗口部分呈“Ψ”型三齒設(shè)計，中間齒較為寬大，兩側(cè)較細，鉗口內(nèi)側(cè)面為粗糙面，五齒型用于粉碎性骨折。

所述的臨時固定板為長扁狀，其長度及寬度有不同配置方案，上下面均有一定弧度，其弧度與上鉗體的鉗口部分弧度一致，臨時固定板的中間有兩枚帶內(nèi)絲的固定孔，其間距與上鉗體雙齒間距相等，通過螺釘可將其與上鉗體相連固定，螺釘埋入深度不超過臨時固定板內(nèi)面，通過滑孔可調(diào)節(jié)臨時固定板相對于鉗口的位置，固定孔的兩側(cè)各設(shè)置兩枚滑動加壓孔，在臨時固定板的兩端各有克氏針孔一枚。

所述的復位擋板仍為長扁狀設(shè)計，具有一定弧度，內(nèi)弧面朝向鉗口中央，厚度較薄，其長寬度也有不同配置方案，中央有兩枚活動鉚接孔，可將兩根帶扁頭螺桿限制于復位擋板的背側(cè)，兩螺桿間距與上鉗體鉗口近端螺孔等距且適配，擰入后通過旋轉(zhuǎn)可調(diào)節(jié)復位擋板相對于鉗口的位置，螺桿的尾端設(shè)置有順時針單向鎖緊的尾帽，逆時針旋轉(zhuǎn)可解鎖并取下，方便拆卸。

本發(fā)明的有益效果是，第一，能夠較快的實現(xiàn)骨折復位：根據(jù)不同的骨折類型選擇合適的組件可以實現(xiàn)骨折復位的一步到位。第二，可以達到盡量準確的復位，對于簡單骨折(橫行骨折、斜形骨折、螺旋形骨折)和不嚴重的粉碎性骨折，可以做到解剖復位，而對于嚴重粉碎性骨折，則采用整體復位思想，可以先恢復基本長度、旋轉(zhuǎn)和軸線，然后通過臨時固定板暫時穩(wěn)定，在此基礎(chǔ)上最后進行碎骨塊的精細復位。第三，最重要的是通過本專利的應用，能夠有效改變現(xiàn)有的骨折復位固定模式中復位與固定脫節(jié)，在固定時容易造成復位丟失的情況，創(chuàng)造了一種新的骨折復位固定模式。

附圖說明

下面結(jié)合附圖和實施例對本發(fā)明進一步說明。

圖1為本發(fā)明的上鉗體帶附件結(jié)構(gòu)圖。

圖2為本發(fā)明的上鉗體附件之臨時固定板結(jié)構(gòu)圖。

圖3為本發(fā)明的上鉗體附件之復位擋板結(jié)構(gòu)圖。

圖4為本發(fā)明的下鉗體結(jié)構(gòu)圖。

圖5為本發(fā)明的使用說明示意圖。

附圖標記說明

1.下鉗體；11.可拆銷釘；12.下鉗體連接卯孔；13.鎖定螺桿通孔；14.下鉗體鉗齒；2.上鉗體；21.上鉗體“U”型齒；22.滑孔；23.鎖定螺桿鉚釘；24.鎖定螺桿之螺母；25.鎖定螺桿；26.鎖定螺桿尾帽；27.上鉗體螺孔；28.上鉗體連接卯孔；3.臨時固定板；31.臨時固定板固定螺釘；32.克氏針孔；33.加壓螺孔；34.扁槽；35.橫向滑動螺孔；36.臨時固定板固定螺孔；37.縱向滑動螺孔；4.復位擋板；41.推進螺桿；42.推進螺桿尾帽；43.推進螺桿扁頭；44.活動鉚接孔；45.小孔；5.管狀骨；51.模擬骨折線。

具體實施方式

如附圖所示，本實施例為一種一體化骨折復位固定鉗，下鉗體1通過可拆銷釘11與上鉗體2連接，上下鉗體的手柄部分可通過鎖定螺桿25上的鎖定螺桿之螺母24進行鎖定，上鉗體“U”型齒21上連接有附件臨時固定板3，上鉗體2鉗口近端合攏部連接有附件復位擋板4，使用時通過臨時固定板3、下鉗體鉗齒14和復位擋板4的共同推擠完成復位，復位滿意后通過臨時固定板3上的螺孔進行臨時固定，臨時固定完成后取下復位鉗，繼續(xù)完成最終固定。

圖1、圖5中，上鉗體2以上鉗體連接卯孔28為界，前段為鉗口部分，后段為手柄部分，手柄部分通過鎖定螺桿鉚釘23連接鎖定螺桿25，鎖定螺桿25上有配套使用的鎖定螺桿之螺母24和鎖定螺桿尾帽26，鉗口部分的前端為上鉗體“U”型齒21，每一鉗齒上各有一滑孔22，通過滑孔22可用臨時固定板固定螺釘31將臨時固定板3固定，并能在一定范圍內(nèi)調(diào)整臨時固定板3的位置，在鉗口近端合攏部分橫向設(shè)置有兩個上鉗體螺孔27，該螺孔設(shè)置有與推進螺桿41配套的螺紋，通過該螺孔推進螺桿41可連接復位擋板4。

圖1、圖2、圖5中，臨時固定板3有不同寬度及長度配置(基本型A、加長型B、窄型C)，其共同特征在于：臨時固定板3帶有一定弧度，其中央部分設(shè)置有兩個臨時固定板固定螺孔36，該螺孔通過臨時固定板固定螺釘31可與上鉗體“U”型齒21連接，螺孔間距與上鉗體“U”型齒21間距相等，臨時固定板固定螺孔36與臨時固定板固定螺釘31配套，臨時固定板固定螺釘31的長度等于臨時固定板3與上鉗體“U”型齒21厚度之和，在臨時固定板3的兩端由遠至近分別依次設(shè)置有克氏針孔32、加壓螺孔33、扁槽34、橫向滑動螺孔35和縱向滑動螺孔37，扁槽34的邊緣呈低切跡設(shè)計，其厚度略低于臨時固定板3主體厚度。

圖1、圖3、圖5中，復位擋板4有不同長度配置(基本型A、加長型B)，其共同特征在于：復位擋板4帶有一定弧度，其厚度較薄，其中部設(shè)置有兩個活動鉚接孔44，其間距與上鉗體螺孔27等距，其形態(tài)為扁形中空，腹側(cè)為盲端，背側(cè)有小孔45，推進螺桿41通過推進螺桿扁頭43與活動鉚接孔44活動鉚接，推進螺桿41的螺紋與上鉗體螺孔27配套，通過推進螺桿41可實現(xiàn)復位擋板4的軸向移動，推進螺桿41的尾端設(shè)置有推進螺桿尾帽42，可輔助推進，拆下尾帽后可將復位擋板4與上鉗體2解離。

圖1、圖4、圖5中，下鉗體1有不同齒型配置(單齒B、三齒A、五齒C)，其共同特征在于：鉗口與手柄以下鉗體連接卯孔12為界，上鉗體2的鎖定螺桿25通過鎖定螺桿通孔13后連接鎖定螺桿之螺母24和鎖定螺桿尾帽26，旋轉(zhuǎn)鎖定螺桿之螺母24可以實現(xiàn)上鉗體2和下鉗體1的加壓和松解，逆時針旋轉(zhuǎn)鎖定螺桿尾帽26可拆下尾帽，拆除鎖定螺桿之螺母24和可拆銷釘11后可更換不同配置的下鉗體1。下鉗體1在使用時應直接貼骨膜插入，這樣可以減少骨折段血運破壞。

圖5的使用說明示意圖中，對于簡單骨折的復位可以不使用復位擋板4，臨時固定板3根據(jù)骨骼粗細合理選擇，下鉗體鉗齒14選擇A型或B型，復位方法與現(xiàn)有復位鉗使用方法一致，由于接觸面積增加，使用本專利可較快恢復力線，從而達到快速復位，復位滿意后即可在臨時固定板3上合理置入加壓螺釘達到臨時固定的目的。對于一般粉碎性骨折，最好使用復位擋板4，臨時固定板3根據(jù)骨骼粗細及折線長度合理選擇，下鉗體鉗齒14選擇A型或C型，如經(jīng)判斷主要骨折塊在復位后可恢復長度且在復位鉗輔助下能暫時支撐穩(wěn)定，則可將主要骨折塊先大致復位(重點糾正旋轉(zhuǎn)及成角)，放置一體化骨折復位固定鉗后通過齒間空隙用血管鉗進一步調(diào)整，一般情況下斷端均存在短縮，此時需要進行手動牽引恢復骨長度及調(diào)整旋轉(zhuǎn)，在主要骨折塊復位并暫時支撐下迅速合攏復位鉗，并推進復位擋板4加強穩(wěn)定，若此時仍存在成角不穩(wěn)定情況，可適當調(diào)整復位鉗位置及角度，調(diào)整后仍不滿意者可考慮在成角方向的頂點暫時塞入大小適中的緊實紗布球來維持位置，此時則可鎖緊復位鉗上下鉗口，并進一步推緊復位擋板4，復位滿意后即可在臨時固定板3上合理置入加壓螺釘達到臨時固定的目的，若塞入紗布球都不能穩(wěn)定成角移位則需按照嚴重粉碎性骨折處置。對于嚴重粉碎性骨折，骨塊間無法形成支撐，此時需要采取整體復位思想，此時，建議使用復位擋板4的B型，臨時固定板3宜選用較長的B型或D型，下鉗體鉗齒14選擇A型或C型，必須先將復位鉗整體預置于骨折斷端，預判位置后在其中一側(cè)加壓螺孔33中置入一枚加壓螺釘，然后通過手法牽引恢復骨骼基本長度、旋轉(zhuǎn)和軸線，基本復位后立即用一把普通復位鉗將骨折另一端骨干與臨時固定板3夾緊，鉗夾部位在扁槽34處可避免滑動，夾緊后，將骨折段碎骨塊盡量拼合復位，若不理想可松開普通復位鉗再次重復上述過程，基本滿意后將下鉗體1合攏，推緊復位擋板4輔助穩(wěn)定斷端，再通過在臨時固定板3上合理置入加壓螺釘來達到臨時固定的目的。

臨時固定的第一步是在克氏針孔32置入一枚克氏針，克氏針固定的作用有兩點：其一是輔助控制折端擺動，其二是可進行軟組織遮擋，減少助手及拉鉤使用，若骨折復位理想，可直接在雙側(cè)加壓螺孔33進行固定，此時，克氏針單皮質(zhì)固定即可；若復位不甚理想，則可進行微調(diào)，但原則是：盡量在固定前做到滿意復位，可以不調(diào)整就不調(diào)整，以減少骨骼醫(yī)源性損傷。

對于需要調(diào)整者：若為簡單骨折和一般粉碎性骨折，先在一側(cè)加壓螺孔33上釘并加壓，同側(cè)上克氏針一枚雙皮質(zhì)固定，然后在對側(cè)橫向滑動孔35或縱向滑動孔37進行加壓、分離或旋轉(zhuǎn)調(diào)整(后述)，調(diào)整結(jié)束后在滑動孔調(diào)整側(cè)的加壓螺孔33上加壓螺釘固定，該側(cè)不再上克氏針輔助；若為嚴重粉碎性骨折，骨折段復位后無法形成支撐，在已置入加壓螺釘一側(cè)上克氏針一枚雙皮質(zhì)固定，然后在對側(cè)橫向滑動孔35或縱向滑動孔37進行加壓、分離或旋轉(zhuǎn)調(diào)整，在螺帽沉入螺孔階段同步緩慢松開普通復位鉗，達到調(diào)整效果后在滑動孔調(diào)整側(cè)的加壓螺孔33上加壓螺釘固定，該側(cè)不再上克氏針輔助。

在臨時固定完成后，反向旋轉(zhuǎn)臨時固定板固定螺釘31使臨時固定板3與上鉗體“U”型齒21解離，松開鎖定螺桿之螺母24，向后退出復位鉗。對于粉碎性骨折可能需要再對折端碎骨塊二次復位，此時骨骼的長度已恢復，折端應力集中于臨時固定板3，在有臨時固定板3支撐下碎骨塊的復位相對容易，二次復位完成后應選擇較長的解剖鋼板或重建鋼板進行最終固定，最終固定完成后可拆下臨時固定板3。

微調(diào)階段可對骨折段進行加壓、分離或旋轉(zhuǎn)調(diào)整：在橫向滑動孔35靠近骨折端的一側(cè)滑動加壓可實現(xiàn)折端的分離，在橫向滑動孔35遠離骨折端的一側(cè)滑動加壓可實現(xiàn)折端的加壓；當需要調(diào)整旋轉(zhuǎn)角度時，可通過縱向滑動孔37實現(xiàn)：單純達到旋轉(zhuǎn)目的可在縱向滑動孔的中部通過不同的鉆孔方向來實現(xiàn)；同時調(diào)整旋轉(zhuǎn)及側(cè)方移位可于縱向滑動孔的上下兩側(cè)結(jié)合鉆孔角度來實現(xiàn)。

理論上，用鎖定孔進行臨時固定穩(wěn)定性更加，但鎖定螺釘反復松緊后難免不出現(xiàn)螺孔滑絲、鎖定失敗甚至冷焊接無法取下等情況，若能在工藝上得到可靠保障，用鎖定孔進行臨時固定應作為首選。

上述實施例僅用來進一步說明本發(fā)明的一種一體化骨折復位固定鉗，但本發(fā)明并不局限于實施例，凡是依據(jù)本發(fā)明的技術(shù)實質(zhì)對以上實施例所作的任何簡單修改、等同變化與修飾，均落入本發(fā)明技術(shù)方案的保護范圍內(nèi)。