本發(fā)明涉及一種膝關(guān)節(jié)內(nèi)假體，該膝關(guān)節(jié)內(nèi)假體具有：脛骨部；股骨部；半月板部，該半月板部以相互不可旋轉(zhuǎn)的方式布置在脛骨部上；和連接裝置，該連接裝置用于以鉸接方式將脛骨部連接到股骨部，其中所述股骨部包括至少一個(gè)股骨髁，所述至少一個(gè)股骨髁具有股骨髁表面，其中所述半月板部包括至少一個(gè)上表面并且具有至少一個(gè)半月板關(guān)節(jié)表面，所述至少一個(gè)上表面面對(duì)股骨部，所述至少一個(gè)半月板關(guān)節(jié)表面接觸所述至少一個(gè)股骨髁的股骨髁表面。

背景技術(shù)：

例如，從DE 2122390A知道上文所描述的類型的膝關(guān)節(jié)。這具體地涉及所謂的鉸鏈關(guān)節(jié)式膝假體（prosthese），其中連接裝置包括鉸鏈關(guān)節(jié)，以便使得能夠以與自然膝關(guān)節(jié)的方式類似的方式在小腿和大腿之間實(shí)現(xiàn)彎曲。

然而，自然膝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)學(xué)遠(yuǎn)比簡(jiǎn)單的鉸鏈關(guān)節(jié)更復(fù)雜。這樣的結(jié)果是，已經(jīng)植入了所描述的類型的膝關(guān)節(jié)內(nèi)假體的患者抱怨受限的可移動(dòng)性。

因此，本發(fā)明的目的是改進(jìn)在上文中所描述的類型的膝關(guān)節(jié)內(nèi)假體的可移動(dòng)性。

技術(shù)實(shí)現(xiàn)要素：

根據(jù)本發(fā)明，在上文所描述的類型的膝關(guān)節(jié)內(nèi)假體中實(shí)現(xiàn)了該目的，這是因?yàn)楣晒遣亢兔劰遣勘话惭b而彼此相對(duì)繞旋轉(zhuǎn)軸線可旋轉(zhuǎn)，因?yàn)樗鲋辽僖粋€(gè)股骨髁的股骨髁表面和所述至少一個(gè)半月板關(guān)節(jié)表面彼此一致地形成，使得所述至少一個(gè)股骨髁的股骨髁表面限定球形表面的一段或大致球形表面的一段，并且因?yàn)樗鲋辽僖粋€(gè)半月板關(guān)節(jié)表面形成為關(guān)節(jié)表面凹部，該關(guān)節(jié)表面凹部呈與股骨髁表面匹配的彎曲中空部的形式。

在這樣的膝關(guān)節(jié)內(nèi)假體的情況下，具體地是，脛骨部和股骨部不僅能夠彼此相對(duì)繞鉸鏈軸線旋轉(zhuǎn)而且能夠繞旋轉(zhuǎn)軸線旋轉(zhuǎn)。例如，旋轉(zhuǎn)軸線可以大致對(duì)應(yīng)于患者的脛骨的縱向軸線。因此，在與膝蓋的彎曲同時(shí)，繞患者的腿的縱向軸線的或多或少高度顯著的旋轉(zhuǎn)也能夠發(fā)生。為了最小化對(duì)于膝關(guān)節(jié)內(nèi)假體以及具體地是其半月板部的磨損的敏感性，以所描述的方式來構(gòu)造所述至少一個(gè)股骨髁和所述至少一個(gè)半月板關(guān)節(jié)表面是有利的。因此，具體地是，線性接觸能夠與脛骨部和股骨部彼此相對(duì)的彎曲的或旋轉(zhuǎn)的位置獨(dú)立地得到確保。因此，總體上，能夠?qū)崿F(xiàn)在固定到脛骨部的半月板部與股骨部之間的特別大程度的一致性。另外，優(yōu)選地遠(yuǎn)離旋轉(zhuǎn)軸線凸形地彎曲的關(guān)節(jié)表面凹部能夠延伸給定的角度旋轉(zhuǎn)范圍。具體地，為了允許股骨部和脛骨部彼此相對(duì)繞旋轉(zhuǎn)軸線的有限旋轉(zhuǎn)，能夠取決于患者而預(yù)定角度旋轉(zhuǎn)范圍。因此，例如能夠提供在±20°或甚至±12°的范圍內(nèi)的旋轉(zhuǎn)。然后，彎曲關(guān)節(jié)表面凹部?jī)?yōu)選地具有與期望的角度旋轉(zhuǎn)范圍對(duì)應(yīng)的弧長(zhǎng)。中空部的橫向于其彎曲部分的橫截面具體地能夠?yàn)閳A形或甚至橢圓形。半月板部具體地能夠借助于抗扭轉(zhuǎn)布置結(jié)構(gòu)被保護(hù)免于隨脛骨部旋轉(zhuǎn)。可替代地或額外地是，也能夠設(shè)置卡扣動(dòng)作、螺旋動(dòng)作或一些其它形式的連接機(jī)構(gòu)，以便將半月板部以相互不可旋轉(zhuǎn)的方式或完全不可移動(dòng)的方式固定到脛骨部。

有利的是：股骨部包括股骨內(nèi)髁和股骨外髁，該股骨內(nèi)髁和股骨外髁限定股骨內(nèi)髁表面和股骨外髁表面；半月板部包括內(nèi)側(cè)和外側(cè)半月板關(guān)節(jié)表面；股骨內(nèi)髁表面接觸內(nèi)側(cè)半月板關(guān)節(jié)表面；以及股骨外髁表面接觸外側(cè)半月板關(guān)節(jié)表面。然后，具體地是，股骨部能夠以所描述的方式裝備有兩個(gè)股骨髁，使得在股骨部與半月板部之間限定兩個(gè)接觸區(qū)或多個(gè)接觸區(qū)域。呈球形表面段的形式的兩個(gè)股骨髁表面的設(shè)計(jì)使得具體地能夠在外側(cè)和內(nèi)側(cè)兩者上都獲得股骨部與半月板部之間的至少一個(gè)線性接觸。

優(yōu)選地，股骨內(nèi)髁表面和股骨外髁表面具有相同的或大致相同的股骨髁曲率半徑。因此，具體地，能夠構(gòu)造股骨髁，使得它們是相對(duì)于包含旋轉(zhuǎn)軸線的對(duì)稱平面大致對(duì)稱的。半月板部還能夠以對(duì)應(yīng)的方式形成，從而相對(duì)于包含旋轉(zhuǎn)軸線的對(duì)稱平面對(duì)稱。這不僅簡(jiǎn)化半月板部的構(gòu)造而且簡(jiǎn)化其制造。

此外，如果股骨內(nèi)髁表面和股骨外髁表面具有彼此不同的股骨髁曲率半徑，則是有利的。具體地，這允許以不同的大小構(gòu)造股骨部上的股骨髁。因此，具體地是，于是能夠產(chǎn)生特別靠近自然股骨的股骨部。例如，由于膝蓋的移動(dòng)而最嚴(yán)重加載的股骨髁表面能夠形成有更大的股骨髁曲率半徑，以便在股骨部與半月板部之間實(shí)現(xiàn)盡可能大的接觸，因此具體地是，能夠最小化磨損并且具體地是半月板部的磨損。

此外，如果內(nèi)側(cè)半月板關(guān)節(jié)表面和外側(cè)半月板關(guān)節(jié)表面具有相同的或大致相同的半月板關(guān)節(jié)表面曲率半徑，則是有利的。然后，這樣的布置結(jié)構(gòu)具體地當(dāng)股骨內(nèi)髁表面和股骨外髁表面也具有相同的或大致相同的股骨髁曲率半徑時(shí)是有利的。因此，能夠在內(nèi)側(cè)和外側(cè)兩者上都實(shí)現(xiàn)線性或大致線性接觸，即，取決于股骨部與脛骨部之間的可彎曲角度和/或旋轉(zhuǎn)角度。

此外，如果內(nèi)側(cè)半月板關(guān)節(jié)表面和外側(cè)半月板關(guān)節(jié)表面具有彼此不同的半月板關(guān)節(jié)表面曲率半徑，則能夠是有利的。具體地，半月板關(guān)節(jié)表面曲率半徑能夠被定義為半月板部與包含旋轉(zhuǎn)軸線的割平面的相交線的曲率半徑。半月板關(guān)節(jié)表面由于其構(gòu)造與股骨髁表面的構(gòu)造之間的一致性而優(yōu)選地遠(yuǎn)離半月板部凹形地彎曲。

優(yōu)選地，所述至少一個(gè)半月板關(guān)節(jié)表面相對(duì)于旋轉(zhuǎn)軸線同心地或大致同心地形成。因此，具體地是，關(guān)節(jié)表面凹部能夠呈與旋轉(zhuǎn)軸線同心的彎曲中空部的形式。這樣，當(dāng)存在股骨部相對(duì)于脛骨部的旋轉(zhuǎn)時(shí)，所述至少一個(gè)股骨髁能夠在中空的半月板關(guān)節(jié)表面中被引導(dǎo)。因此，并且具體地是，獨(dú)立于股骨部和脛骨部彼此相對(duì)的彎曲和旋轉(zhuǎn)位置，能夠?qū)崿F(xiàn)所述至少一個(gè)股骨髁的股骨髁表面在所述至少一個(gè)半月板關(guān)節(jié)表面上的優(yōu)化接觸，諸如例如至少線性接觸。

根據(jù)本發(fā)明的進(jìn)一步的優(yōu)選實(shí)施例，可以提供的是，使所述至少一個(gè)半月板關(guān)節(jié)表面在遠(yuǎn)離半月板部指向的方向上凹形地彎曲并且在包含旋轉(zhuǎn)軸線的任意割平面內(nèi)具有半月板關(guān)節(jié)表面曲率半徑，該半月板關(guān)節(jié)表面曲率半徑對(duì)應(yīng)于或大致對(duì)應(yīng)于在遠(yuǎn)離股骨部指向的方向上凸形地彎曲的所述至少一個(gè)股骨髁的股骨髁表面的股骨髁曲率半徑。具體地，在半月板關(guān)節(jié)表面曲率半徑和股骨髁曲率半徑一致的情況下，則在半月板部上的股骨部的線性接觸能夠具體地與股骨部和脛骨部彼此相對(duì)的旋轉(zhuǎn)和/或彎曲位置獨(dú)立地得到確保。

優(yōu)選地，包含旋轉(zhuǎn)軸線的任意割平面的半月板關(guān)節(jié)表面曲率半徑是相同的或大致相同的。因此，具體地是，股骨部在半月板部上的線性接觸能夠與旋轉(zhuǎn)位置獨(dú)立地實(shí)現(xiàn)。可替代地，曲率半徑也能夠取決于股骨部和脛骨部之間的旋轉(zhuǎn)角度位置而增加或減小。此外，在割平面中，半月板關(guān)節(jié)表面的曲率也能夠改變。因此，例如，半月板部與割平面的相交線不一定必須呈圓弧的一段的形式，而是可替換地，也能夠是橢圓的一段。

為了使得膝關(guān)節(jié)內(nèi)假體能夠耐受盡可能高的負(fù)載，如果限定股骨外髁和股骨內(nèi)髁的球形表面的兩個(gè)中心點(diǎn)的間隔小于股骨外髁曲率半徑和股骨內(nèi)髁曲率半徑的總和，則是有利的。換言之，由兩個(gè)股骨髁限定的球形表面相交。股骨髁曲率半徑越大，則股骨部和半月板部的接觸線越長(zhǎng)。這些線越長(zhǎng)，則優(yōu)選地由塑料材料形成的半月板部的磨損越小。

如果所述至少一個(gè)半月板關(guān)節(jié)表面和包含旋轉(zhuǎn)軸線的任意割平面之間的相交線的中心點(diǎn)位于與旋轉(zhuǎn)軸線同心的柱體表面上，則是有利的。因此，所述中心點(diǎn)全部處于距旋轉(zhuǎn)軸線相同的距離處。然而，可選地，由半月板關(guān)節(jié)表面限定的關(guān)節(jié)表面凹部在與旋轉(zhuǎn)軸線平行的深度上可以改變。換言之，所有的中心點(diǎn)不一定必須位于一個(gè)平面中。而且，取決于相應(yīng)的割平面的旋轉(zhuǎn)角度，中心點(diǎn)的位置在與旋轉(zhuǎn)軸線平行的方向上能夠改變。因此，例如，在0°的旋轉(zhuǎn)位置的情況下，關(guān)節(jié)表面凹部能夠限定股骨部和脛骨部之間的最小間隔，但是隨著偏轉(zhuǎn)增加，間隔越大或甚至遞增。具體地，這能夠幫助膝蓋或多或少自動(dòng)地轉(zhuǎn)移回到它的中性旋轉(zhuǎn)位置。

有利地是，中心點(diǎn)位于橫向地并且具體地與旋轉(zhuǎn)軸線垂直地延伸的中心點(diǎn)平面上。例如，中心點(diǎn)平面能夠與半月板部所倚靠的脛骨表面平行地延伸?？蛇x地，中心點(diǎn)平面也能夠相對(duì)于該脛骨表面傾斜。

如果半月板部被形成為一件，則膝關(guān)節(jié)內(nèi)假體能夠以特別穩(wěn)定的方式構(gòu)造。

有利地是，連接裝置限定連接位置，在該連接位置中，脛骨部和股骨部不可分離地彼此連接。這樣，具體地是，能夠防止膝蓋的脫臼，即，股骨部和脛骨部彼此的意外分離。在這樣的脫臼的情況下，具體地是，存在的危險(xiǎn)在于，股骨部和半月板部之間的接觸被破壞，使得它們能夠以未限定的方式彼此作用，據(jù)此具體地是，半月板部可能容易損壞。

如果脛骨部包括指向半月板部的方向的半月板部接觸表面并且如果旋轉(zhuǎn)軸線橫向地并且具體地與半月板部接觸表面垂直地延伸，則是有利的。這樣，具體地是，能夠在由患者的小腿限定的縱向軸線的方向上將來自股骨部的力傳遞至半月板部并且然后經(jīng)由該半月板部傳遞至脛骨部。具體地，在脛骨部包括能夠插入到脛骨的髓腔中的軸或連接到該軸的情況下，則力能夠從股骨部被轉(zhuǎn)移到脛骨。

優(yōu)選地，脛骨部和股骨部安裝成使得它們彼此相對(duì)繞鉸鏈軸線樞轉(zhuǎn)。鉸鏈軸線使其尤其能夠允許以簡(jiǎn)單的方式在脛骨部和股骨部之間的彎曲移動(dòng)，從而使得在總體上，膝關(guān)節(jié)內(nèi)假體能夠模擬膝蓋的實(shí)際上自然的彎曲移動(dòng)。

如果鉸鏈軸線橫向于旋轉(zhuǎn)軸線延伸，則是有利的。特別地，它能夠與旋轉(zhuǎn)軸線垂直地延伸。另外，旋轉(zhuǎn)軸線能夠延伸，以便相對(duì)于鉸鏈軸線在前部方向上移位，例如通過膝關(guān)節(jié)內(nèi)假體的前面的區(qū)域。該布置具體地具有以下優(yōu)點(diǎn)，植入膝關(guān)節(jié)內(nèi)假體的過程顯著簡(jiǎn)化，這是因?yàn)槊劰遣亢凸晒遣磕軌虮舜霜?dú)立定位，使得連接裝置的相互協(xié)作元件容易可觸及并且可移動(dòng)彼此接合。

根據(jù)本發(fā)明的進(jìn)一步的優(yōu)選實(shí)施例，可以提供的是，使脛骨部包括脛骨表面，半月板部的半月板部下表面具體地以平面方式抵接在脛骨表面上，并且其中鉸鏈軸線與脛骨表面平行或大致平行地延伸。該布置使其具體地能夠優(yōu)化地將作用在半月板部上的力從股骨部轉(zhuǎn)移到脛骨部中。此外，由于脛骨部的特別設(shè)計(jì)，在植入過程期間，外科醫(yī)生能夠以簡(jiǎn)單且特定的方式鑒別膝關(guān)節(jié)內(nèi)假體是否以期望的方式連接到剩余的股骨和脛骨的剩余部分。

旋轉(zhuǎn)軸線和鉸鏈軸線彼此相對(duì)歪斜是有利的。因此，換言之，它們不相交。具體地，這允許旋轉(zhuǎn)軸線相對(duì)于鉸鏈軸線在前部方向上偏移，這簡(jiǎn)化了在植入膝關(guān)節(jié)內(nèi)假體期間使形成連接裝置的部分和元件接合的過程。

旋轉(zhuǎn)軸線與包含鉸鏈軸線的平面垂直將是有利的。具體地，這一方面使得股骨部和脛骨部能夠繞旋轉(zhuǎn)軸線旋轉(zhuǎn)，而另一方面使其能夠具有繞與旋轉(zhuǎn)軸線垂直地延伸的鉸鏈軸線的搖擺移動(dòng)。

膝關(guān)節(jié)內(nèi)假體的植入被簡(jiǎn)化，具體地是，因?yàn)檫B接裝置形成為使得脛骨部和股骨部在植入到脛骨上以及股骨上之后可彼此連接。這樣，因此具體地是，能夠?qū)⒚劰遣亢凸晒遣勘舜霜?dú)立地連接到患者的脛骨和股骨，并且僅在適當(dāng)?shù)卣{(diào)節(jié)兩個(gè)骨骼之后將脛骨部和股骨部連接在一起。

如果為了將股骨部安裝成繞旋轉(zhuǎn)軸線可旋轉(zhuǎn)的目的，旋轉(zhuǎn)支承元件被布置、被形成或被保持在脛骨部上，則能夠以簡(jiǎn)單的方式使脛骨部和股骨部彼此相對(duì)繞旋轉(zhuǎn)軸線旋轉(zhuǎn)。例如，旋轉(zhuǎn)支承元件能夠呈旋轉(zhuǎn)對(duì)稱銷的形式。

植入膝關(guān)節(jié)內(nèi)假體能夠進(jìn)一步簡(jiǎn)化，具體地是，旋轉(zhuǎn)支承元件被安裝在脛骨部上，以便繞旋轉(zhuǎn)軸線可旋轉(zhuǎn)。因此，例如，取決于旋轉(zhuǎn)支承元件的設(shè)計(jì)，膝關(guān)節(jié)內(nèi)假體的穩(wěn)定性也能夠被改進(jìn)。

如果脛骨部包括旋轉(zhuǎn)支承元件座，旋轉(zhuǎn)支承元件被保持在旋轉(zhuǎn)支承元件座中，則是有利的。這樣，具體地是，能夠?qū)崿F(xiàn)旋轉(zhuǎn)支承元件和脛骨部之間的穩(wěn)定連接。具體地，旋轉(zhuǎn)支承元件能夠被安裝在脛骨部的旋轉(zhuǎn)支承元件座中，以便繞旋轉(zhuǎn)軸線可旋轉(zhuǎn)。

為了形成特別穩(wěn)定的膝關(guān)節(jié)內(nèi)假體的目的，有利的是，將旋轉(zhuǎn)支承元件安裝在旋轉(zhuǎn)支承元件座中，從而在與旋轉(zhuǎn)軸線平行的方向上不可移動(dòng)。這樣，股骨部和脛骨部不能夠彼此移動(dòng)遠(yuǎn)離。具體地是，因此能夠以簡(jiǎn)單的方式防止膝關(guān)節(jié)內(nèi)假體的脫臼。

此外，如果旋轉(zhuǎn)支承元件被安裝在旋轉(zhuǎn)支承元件座中，以便在與旋轉(zhuǎn)軸線平行的方向上可移位，則能夠是有利的。具體地，如果在股骨部和脛骨部彼此相對(duì)的與旋轉(zhuǎn)軸線平行的一定程度的移動(dòng)是期望的，則這樣的布置是有利的。具體地，如果半月板關(guān)節(jié)表面曲率半徑的中心點(diǎn)不位于平面內(nèi)，則這可能實(shí)際上是必要的。在這種情況下，股骨部和脛骨部彼此相對(duì)的與旋轉(zhuǎn)軸線平行的一定程度的可移動(dòng)性事實(shí)上是必要的，以便防止由于股骨部和脛骨部彼此相對(duì)的旋轉(zhuǎn)導(dǎo)致股骨部和半月板部卡住。

根據(jù)本發(fā)明的進(jìn)一步優(yōu)選實(shí)施例，可以提供的是，使膝關(guān)節(jié)內(nèi)假體包括止擋裝置，以便限制旋轉(zhuǎn)支承元件和旋轉(zhuǎn)支承元件座彼此相對(duì)在遠(yuǎn)側(cè)和/或近側(cè)方向上的移動(dòng)。具體地，借助于這樣的止擋裝置，股骨部和脛骨部彼此朝向和/或遠(yuǎn)離的移動(dòng)能夠受到限制。因此，具體地是，一方面，能夠?qū)崿F(xiàn)用于提供膝關(guān)節(jié)內(nèi)假體的脫臼的防護(hù)的手段，而另一方面能夠限制半月板部上的負(fù)載。

為了防止旋轉(zhuǎn)支承元件能夠以意外或不希望的方式從旋轉(zhuǎn)支承元件座撤出，如果膝關(guān)節(jié)內(nèi)假體包括緊固裝置，該緊固裝置用于將旋轉(zhuǎn)支承元件緊固在旋轉(zhuǎn)支承元件座中，則是有利的。

優(yōu)選地，膝關(guān)節(jié)內(nèi)假體包括支承套筒，該支承套筒用于安裝旋轉(zhuǎn)支承元件，該支承套筒限定旋轉(zhuǎn)支承元件座。這樣的支承套筒具體地使其能夠?qū)⑿D(zhuǎn)支承元件以可移位方式布置、保持或安裝在脛骨部中的凹部中，具體地是以便選擇性地允許或防止這些部分彼此相對(duì)的與旋轉(zhuǎn)軸線平行的移動(dòng)。

此外，如果脛骨部包括支承套筒座，該支承套筒座用于容納支承套筒，則能夠是有利的。具體地，支承套筒座使其能夠?qū)⒅С刑淄才c旋轉(zhuǎn)軸線平行地在足夠的長(zhǎng)度上支撐在脛骨部上。

此外，如果緊固裝置包括緊固元件，該緊固元件用于將支承套筒緊固在支承套筒座中，則是有利的。具體地，這樣的緊固裝置使其能夠防止膝關(guān)節(jié)內(nèi)假體的脫臼。

有利地，止擋裝置包括止擋，該止擋限制支承套筒插入到支承套筒座中的插入深度。具體地，在股骨部和脛骨部之間的最小間隔能夠因此以簡(jiǎn)單的方式預(yù)先限定。

如果旋轉(zhuǎn)支承元件座在遠(yuǎn)側(cè)方向上被封閉并且在近側(cè)方向上被敞開，則是有利的。一方面，旋轉(zhuǎn)支承元件底能夠因此形成止擋，以便限制股骨部和脛骨部彼此朝向的移動(dòng)。另一方面，由于在近側(cè)方向上的敞開布置，旋轉(zhuǎn)支承元件能夠從旋轉(zhuǎn)支承元件座伸出，并且具體地也突出超過上述的脛骨表面，以便直接與股骨部或與鉸接到股骨部的連接元件接合并且可繞鉸鏈軸線樞轉(zhuǎn)。

為了改進(jìn)膝關(guān)節(jié)內(nèi)假體的穩(wěn)定性，具體地，如果旋轉(zhuǎn)支承元件座在脛骨表面上方和/或下方至少部分地延伸，則是有利的。

為了防止金屬部分撞在一起，半月板部完全或部分由塑料材料制成是有利的。

具體地，如果塑料材料是或包括聚乙烯（PE）、超高分子量聚乙烯（UHMWPE）或聚醚醚酮，則是有利的。具體地，這樣的塑料材料被證明為可允許的植入材料并且表現(xiàn)出取決于生產(chǎn)這樣的塑料材料的方式的期望的耐磨性，以便最小化膝關(guān)節(jié)內(nèi)假體的磨損。

附圖說明

結(jié)合附圖所采取的對(duì)本發(fā)明的優(yōu)選實(shí)施例的以下描述用于提供更詳細(xì)的解釋。在附圖中：

圖1:示出膝關(guān)節(jié)內(nèi)假體的示例性實(shí)施例的示意透視分解圖示；

圖2:固定到脛骨部的圖1中所描繪的膝關(guān)節(jié)內(nèi)假體的半月板部的部分剖視透視圖；

圖3:如從后部方向看到的結(jié)合有股骨部、半月板部和脛骨部的圖1中所描繪的已組裝的膝關(guān)節(jié)內(nèi)假體的示意部分剖開全貌圖；

圖4:圖1中所描繪的膝關(guān)節(jié)內(nèi)假體的部分剖開側(cè)視圖；

圖5:圖1中所描繪的膝關(guān)節(jié)內(nèi)假體的拉伸位置中從后部看到的股骨部的平面圖；

圖6:從后部（即在圖4中的箭頭A的方向上以及在圖7中的箭頭B的方向上）看到的圖1中所描繪的膝關(guān)節(jié)內(nèi)假體的部分剖開視圖；

圖7:在拉伸位置下的半月板部的平面圖中的圖1中所描繪的膝關(guān)節(jié)內(nèi)假體的部分剖開視圖；并且

圖8：在與縱向軸線同心地形成的中空部中被引導(dǎo)的兩個(gè)球的示意圖。

具體實(shí)施方式

膝關(guān)節(jié)內(nèi)假體與其各個(gè)單獨(dú)的部分一起在圖1中示例性地示出并且總體由附圖標(biāo)記10指明。它包括：股骨部12，該股骨部12能夠在有軸或無軸的情況下固定到患者的股骨；脛骨部14，該脛骨部14能夠固定到患者的脛骨；和半月板部16，該半月板部16在股骨部12和脛骨部14之間以至少相互不可旋轉(zhuǎn)的方式布置在脛骨部14上。此外，膝關(guān)節(jié)內(nèi)假體10包括連接裝置18，連接裝置18包括多個(gè)部分，股骨部12和脛骨部14借助所述多個(gè)部分能夠彼此連接。

股骨部12包括股骨內(nèi)髁20和股骨外髁22。股骨內(nèi)髁20和股骨外髁22形成股骨部12的關(guān)節(jié)表面，即，股骨內(nèi)髁表面24和股骨外髁表面26。

股骨內(nèi)髁表面24和股骨外髁表面26兩者都形成限定球中心點(diǎn)32和34的相應(yīng)的球形表面28和30的一段。在圖中所示的示例性實(shí)施例中，股骨內(nèi)髁表面24的股骨內(nèi)髁曲率半徑36對(duì)應(yīng)于股骨外髁表面26的股骨外髁曲率半徑38。球中心點(diǎn)32和24的間隔40小于股骨內(nèi)髁曲率半徑36和股骨外髁曲率半徑38的總和。

由相互平行的側(cè)壁42和44束縛的凹部46形成在兩個(gè)股骨髁20和22之間。該凹部在后部處由蓋壁48封閉。

蓋壁48包括開口50，開口50直接與稍微更窄的狹槽52鄰接。狹槽52大致在前后方向上延伸。側(cè)壁42和44與蓋壁48一起形成樞銷56的關(guān)節(jié)盒54。

側(cè)壁42和44各自包括相應(yīng)的開口58和60，關(guān)節(jié)軸62插入到開口58和60中。樞銷56具有橫向鉆孔64，該橫向鉆孔64沿著由此限定的縱向軸線延伸，其中，所述鉆孔限定鉸鏈軸線66并且用于容納關(guān)節(jié)軸62。關(guān)節(jié)軸62在其一端處能夠設(shè)置有較短的外螺紋段68，外螺紋段68對(duì)應(yīng)于在側(cè)壁42的開口58中形成的內(nèi)螺紋70。因此，總體上，鉸鏈關(guān)節(jié)196形成在股骨部12與樞銷56之間。

關(guān)節(jié)軸62的另一端包括環(huán)狀凸緣72，該環(huán)狀凸緣72在徑向方向上遠(yuǎn)離鉸鏈軸線66延伸并且形鎖合地（positively）接合在側(cè)壁44中形成的凹部中。此外，關(guān)節(jié)軸62的設(shè)置有環(huán)狀凸緣72的端部包括工具元件座，并且由適當(dāng)?shù)姆忾]插塞74封閉，該工具元件座呈例如多小葉內(nèi)部驅(qū)動(dòng)特征部的形式。

樞銷56安裝在凹部46中，以便以所描述的方式繞鉸鏈軸線66樞轉(zhuǎn)。鉸鏈軸線66與球中心點(diǎn)32和34的連接線平行或大致平行地延伸。

此外，相對(duì)于橫向鉆孔64在前部的方向上延伸的縱向開口76形成在樞銷56中。該開口限定膝關(guān)節(jié)內(nèi)假體10的旋轉(zhuǎn)軸線78。

從指向半月板部16的方向的端部80開始，縱向開口76呈內(nèi)錐體的形式，該內(nèi)錐體對(duì)應(yīng)于旋轉(zhuǎn)對(duì)稱的旋轉(zhuǎn)支承元件84的錐形段82。

在一側(cè)處與旋轉(zhuǎn)支承元件84的錐形段82鄰接的是具有稍微減小的外徑的外螺紋段86，在附圖中未示出的鎖定螺母能夠旋擰到該外螺紋段86上，以便確保在旋轉(zhuǎn)支承元件84與樞銷56之間的優(yōu)選自鎖錐形夾緊作用。理想地，外螺紋段86被設(shè)定尺寸，使得它不從縱向開口76伸出。

在其直徑方向上較厚端處，錐形段82由約三倍長(zhǎng)的柱體段88鄰接。在脛骨部14的方向上，存在另一柱體段90，該另一柱體段90形成旋轉(zhuǎn)支承元件84的一個(gè)端部。柱體段90具有比柱體段88稍微更大的外徑，使得止擋裝置200的指向股骨部12的方向的環(huán)形止擋表面92形成，用于限制旋轉(zhuǎn)支承元件84與旋轉(zhuǎn)軸線78平行的移動(dòng)。

脛骨部14包括板94，板94具有上表面96，該上表面96面向股骨部12的方向，上表面96限定平坦的脛骨表面98。在板94的下表面100處形成有短軸支撐部102，短軸支撐部102能夠可選地以模塊化方式隨著在附圖中未示出的軸被加長(zhǎng)。

短套筒形支撐部104從脛骨表面98在股骨部12的方向上延伸。如圖7中能夠容易具體地感知的那樣，該支撐部具有非圓形的外輪廓106。

從指向股骨部12的方向的端部108開始，在脛骨部14中形成有盲孔110，盲孔110與旋轉(zhuǎn)軸線78同心并且包括基部112，該基部112面向股骨部12的方向。在支撐部104的區(qū)域內(nèi)的盲孔110的內(nèi)部形成有短內(nèi)螺紋段114，短內(nèi)螺紋段114對(duì)應(yīng)于鎖定套筒118的外螺紋段116。

鎖定套筒118具有環(huán)形凸緣端120，環(huán)形凸緣端120的外徑被設(shè)定尺寸，形成止擋，當(dāng)將鎖定套筒118旋擰到支撐部104中時(shí)，止擋撞擊支撐部104的端部108。鎖定套筒118的長(zhǎng)度僅少量（marginally）大于從脛骨表面98升出的支撐部104的高度。

與外螺紋段116鄰接的是短圓柱形套筒段122，短圓柱形套筒段122的外徑與支撐部104的區(qū)域內(nèi)的盲孔110的內(nèi)徑匹配。

當(dāng)將鎖定套筒118旋擰到盲孔110中時(shí)，其遠(yuǎn)離股骨部12指向的端部124近似到達(dá)盲孔110的環(huán)形凹部126。在凹部126的區(qū)域中，盲孔110的內(nèi)徑稍微減小，使得限定短中空?qǐng)A柱形壁段128。另一凹部130跟在壁段128之后，并且盲孔110的內(nèi)徑在凹部130的區(qū)域內(nèi)再次減小。盲孔110在基部112的方向上呈中空?qǐng)A柱形開口132的形式。

此外，為了可靠地將股骨部12和脛骨部14連接的目的，連接裝置18包括支承套筒134，支承套筒134相對(duì)于旋轉(zhuǎn)軸線78對(duì)稱地旋轉(zhuǎn)。從定向在股骨部12的方向上的端部136開始，該支承套筒包括第一套筒段138，具有更大外徑的較短的第二套筒段140與第一套筒段138鄰接。順序地，第三套筒段142與較短的第二套筒段140鄰接，第三套筒段142一直延伸到支承套筒134的另一端部144。第三套筒段142的外徑稍微大于第一套筒段138的外徑，但是稍微小于第二套筒段140的外徑。

在其內(nèi)部，支承套筒134包括旋轉(zhuǎn)對(duì)稱的縱向開口146，在第二套筒段140的區(qū)域內(nèi)，縱向開口146具有在端部144的方向上以單步的形式變寬的內(nèi)徑并且限定旋轉(zhuǎn)支承元件座198。

半月板部16包括半月板部下表面148，半月板部下表面148是平坦的并且以平面方式倚靠限定半月板部接觸表面的脛骨表面98。此外，半月板部16設(shè)置有開口150，開口150具有內(nèi)輪廓152，內(nèi)輪廓152與支撐部104的外輪廓106匹配。這樣，半月板部16能夠從上面放置在脛骨部14上，并且由于非圓形形狀和外輪廓106以及相應(yīng)地形成的內(nèi)部輪廓152，半月板部16被防止在脛骨部14上旋轉(zhuǎn)，即，以相互不可旋轉(zhuǎn)的方式固定。

半月板部16的上表面154包括內(nèi)側(cè)半月板關(guān)節(jié)表面156和外側(cè)半月板關(guān)節(jié)表面158。半月板關(guān)節(jié)表面156和158與股骨髁表面24和26匹配，并且具有優(yōu)選對(duì)應(yīng)于股骨髁曲率半徑36和38的內(nèi)側(cè)半月板關(guān)節(jié)表面曲率半徑192和外側(cè)半月板關(guān)節(jié)表面曲率半徑194。

半月板關(guān)節(jié)表面156和158限定內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)表面凹部160和外側(cè)關(guān)節(jié)表面凹部162，內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)表面凹部160和外側(cè)關(guān)節(jié)表面凹部162呈在空間上彼此分離的短彎曲中空部164和166的形式。兩個(gè)中空部164和166中的每一個(gè)用于安裝和引導(dǎo)兩個(gè)股骨髁20和22中的一個(gè)。

中空部164和166相對(duì)于旋轉(zhuǎn)軸線78在遠(yuǎn)離旋轉(zhuǎn)軸線78指向的方向上凸形地彎曲，并且繞旋轉(zhuǎn)軸線78同心地延伸。在包括包含旋轉(zhuǎn)軸線的割平面168和170的一段中，中空部164和166限定出圓弧段，該圓弧段具有分別對(duì)應(yīng)于股骨髁曲率半徑36和38的半徑172和174。因此，中空部164和166在半月板部16的上表面154上呈中空?qǐng)A柱形段的形式，其相對(duì)于旋轉(zhuǎn)軸線78同心地延伸。當(dāng)股骨部12的股骨髁表面24和26倚靠在半月板關(guān)節(jié)表面156和158上時(shí)，由包括割平面168和170的中空部164和166限定的圓弧段的中心點(diǎn)與股骨髁20和22的球中心點(diǎn)32和34重合。

中空部164和166不是平坦的，而是具有至少一個(gè)局部最低點(diǎn)（minimum），即，使得一方面兩個(gè)股骨髁20和22的對(duì)稱平面以及另一方面脛骨部14的對(duì)稱平面彼此平行對(duì)準(zhǔn)，并且可選地是，當(dāng)股骨髁20和22分別位于中空部164和166的該局部最低點(diǎn)中時(shí)，所述對(duì)稱平面彼此重合。從圖7中示意地所示的該基礎(chǔ)位置開始，股骨部12現(xiàn)在能夠相對(duì)于半月板部16在箭頭176和178的方向上扭轉(zhuǎn)，并且因此也相對(duì)于脛骨部14在繞旋轉(zhuǎn)軸線78的內(nèi)側(cè)方向或外側(cè)方向上扭轉(zhuǎn)，或當(dāng)膝關(guān)節(jié)內(nèi)假體10被安裝在適當(dāng)?shù)奈恢弥袝r(shí)，在受約束的角度范圍內(nèi)旋轉(zhuǎn)。

從基礎(chǔ)位置開始，半月板關(guān)節(jié)表面156和158的間隔以及股骨髁表面24和26距半月板部下表面148的間隔在內(nèi)側(cè)和外側(cè)方向上優(yōu)選地增加，使得作為股骨部12和脛骨部14彼此相對(duì)對(duì)應(yīng)旋轉(zhuǎn)的結(jié)果，股骨部12離脛骨部14有點(diǎn)遠(yuǎn)。

在圖8中示意地示出股骨髁20和22和半月板部16的半月板關(guān)節(jié)表面156和168之間的協(xié)作。在圖8中示意地示出的半月板部16a包括中空部164a，中空部164a呈中空?qǐng)A柱形凹部的形式并且形成半月板部16a的關(guān)節(jié)表面凹部160a。

中空部164a的內(nèi)部半徑180對(duì)應(yīng)于在中空部164a中被引導(dǎo)的兩個(gè)球184的半徑182，中空部164a在該示意圖中代表股骨髁。如果內(nèi)部半徑180和半徑182是相同的，則這導(dǎo)致沿著由在包含旋轉(zhuǎn)軸線78a的割平面186和半月板部16a之間的相交線限定的圓弧段的線性接觸。

由于中空部164a相對(duì)于旋轉(zhuǎn)軸線78a的同心對(duì)準(zhǔn)，兩個(gè)球184都被優(yōu)化地引導(dǎo)并且使得能夠獲得優(yōu)化接觸，因此具體地是球184與半月板部16a的中空部164a之間的最大化的接觸區(qū)域或接觸線。

股骨髁20和22與半月板關(guān)節(jié)表面156和158之間的協(xié)作對(duì)應(yīng)于球184和中空部164a之間的協(xié)作。這樣，能夠產(chǎn)生既包括鉸鏈關(guān)節(jié)又使得股骨部12和脛骨部14能夠繞旋轉(zhuǎn)軸線78旋轉(zhuǎn)的膝關(guān)節(jié)內(nèi)假體10，并且這是在半月板部16以相互不可旋轉(zhuǎn)的方式布置在脛骨部14上的情況下。

為了植入膝關(guān)節(jié)內(nèi)假體10，一個(gè)人如下進(jìn)行。

首先，股骨部12和脛骨部14固定到患者的適當(dāng)準(zhǔn)備好的股骨和脛骨。據(jù)此，以上述方式，股骨部12已經(jīng)以鉸接方式聯(lián)接到連接裝置18的樞銷56。

在下一個(gè)步驟中，半月板部16能夠放置在脛骨部14上。

為了將股骨部12和脛骨部14彼此連接的目的，旋轉(zhuǎn)支承元件84的柱體段90因此被向前插入到盲孔110中。此后，支承套筒134通過其在前面的端部144在旋轉(zhuǎn)支承元件84上被推動(dòng)并且被插入到盲孔110中，即，直至第二套筒段140撞擊凹部130為止。

接著，鎖定套筒118通過其在前面的端部124被插入到支撐部104中并且旋擰到支撐部104，鎖定套筒118形成緊固裝置202的緊固元件206，用于將旋轉(zhuǎn)支承元件84緊固在限定支承套筒座204的盲孔100中。然后，鎖定套筒118的端部124抵靠第二套筒段140并且防止第二套筒段140在軸向方向上移動(dòng)。

旋轉(zhuǎn)支承元件84在軸向方向上稍微可移動(dòng)。其移動(dòng)的最大程度受到止擋裝置200限制。止擋裝置200包括充當(dāng)止擋的基部112。具體地，移動(dòng)的最大程度由基部112與支承套筒134的內(nèi)部中的凹部130之間的間隔限定，支承套筒134充當(dāng)針對(duì)柱體段90的止擋裝置200的另一止擋。一方面，旋轉(zhuǎn)支承元件84能夠因此撞擊基部112并且限制股骨部12在脛骨部14的方向上的移動(dòng)，而另一方面，止擋表面92能夠撞擊支承套筒134的內(nèi)部中的凹部并且限制股骨部12遠(yuǎn)離脛骨部14的移動(dòng)。

當(dāng)以所描述的方式將旋轉(zhuǎn)支承元件84緊固至脛骨部14時(shí)，旋轉(zhuǎn)支承元件84能夠通過其在前面的外螺紋段86穿過縱向開口76的端部80而被插入樞銷56中。樞銷56和旋轉(zhuǎn)支承元件84通過錐形段82與樞銷56中的對(duì)應(yīng)的內(nèi)錐體段之間的自鎖定錐形夾緊效應(yīng)而牢固地彼此連接。如所描述的那樣，為了保證錐形夾緊效應(yīng)的目的，能夠可選地將鎖定螺母旋擰到外螺紋段86上。

所描述的膝關(guān)節(jié)內(nèi)假體10形成具有固定半月板部16的所謂的“旋轉(zhuǎn)鉸鏈”膝蓋，這是因?yàn)槿缦惹八忉尩哪菢?，半月板?6不能夠相對(duì)于脛骨部14被扭轉(zhuǎn)。

連接裝置18形成脫臼安全防護(hù)布置結(jié)構(gòu)，該脫臼安全防護(hù)布置結(jié)構(gòu)防止股骨部12的股骨髁20和22能夠從半月板部16的半月板關(guān)節(jié)表面156和158跳出。

由于股骨髁20和22和對(duì)應(yīng)的半月板關(guān)節(jié)表面156和158的特殊形式，盡管股骨部12和脛骨部14彼此相對(duì)繞旋轉(zhuǎn)軸線78旋轉(zhuǎn)的可能性，磨損和撕裂仍能夠最小化。

在圖1至圖7中所示的示例性實(shí)施例中，在股骨部12相對(duì)于脛骨部14繞旋轉(zhuǎn)軸線78偏轉(zhuǎn)的情況下，改變中空部164或166相對(duì)于半月板部下表面148的深度額外地增加韌帶（ligament）張力，使得甚至在繞旋轉(zhuǎn)軸線78例如在+-20°的角度范圍內(nèi)（并且具體地是+-12°）旋轉(zhuǎn)的情況下，如果患者的包括膝蓋的外側(cè)韌帶的一部分的韌帶系統(tǒng)仍然保留，則所植入的膝蓋的額外穩(wěn)定性產(chǎn)生。

膝關(guān)節(jié)內(nèi)假體10直到半月板部16優(yōu)選由身體可相容金屬制成。它能夠局部地由植入鋼或鈦或鈦合金形成。具體地，半月板部16能夠由聚乙烯并且具體地由高分子量聚乙烯（UHMWPE）形成。

附圖標(biāo)記列表

10 膝關(guān)節(jié)內(nèi)假體

12 股骨部

14 脛骨部

16 半月板部

18 連接裝置

20 股骨內(nèi)髁

22 股骨外髁

24 股骨內(nèi)髁表面

26 股骨外髁表面

28 球形表面

30 球形表面

32 球中心點(diǎn)

34 球中心點(diǎn)

36 股骨內(nèi)髁曲率半徑

38 股骨外髁曲率半徑

40 間隔

42 側(cè)壁

44 側(cè)壁

46 凹部

48 蓋壁

50 開口

52 狹槽

54 關(guān)節(jié)盒

56 樞銷

58 開口

60 開口

62 關(guān)節(jié)軸

64 橫向鉆孔

66 鉸鏈軸線

68 外螺紋段

70 內(nèi)螺紋

72 環(huán)狀凸緣

74 插塞

76 縱向開口

78 旋轉(zhuǎn)軸線

80 端部

82 錐形段

84 旋轉(zhuǎn)支承元件

86 外螺紋段

88 柱體段

90 柱體段

92 止擋表面

94 板

96 上表面

98 脛骨表面

100 下表面

102 軸支撐部

104 支撐部

106 外輪廓

108 端部

110 盲孔

112 基部

114 內(nèi)螺紋段

116 外螺紋段

118 鎖定套筒

120 端部

122 套筒段

124 端部

126 凹部

128 壁段

130 凹部

132 開口

134 支承套筒

136 端部

138 第一套筒段

140 第二套筒段

142 第三套筒段

144 端部

146 縱向開口

148 半月板部下表面

150 開口

152 內(nèi)部輪廓

154 上表面

156 內(nèi)側(cè)半月板關(guān)節(jié)表面

158 外側(cè)半月板關(guān)節(jié)表面

160 內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)表面凹部

162 外側(cè)關(guān)節(jié)表面凹部

164 中空部

166 中空部

168 割平面

170 割平面

172 半徑

174 半徑

176 箭頭

178 箭頭

180 內(nèi)部半徑

182 半徑

184 球

186 割平面

192 內(nèi)側(cè)半月板關(guān)節(jié)表面曲率半徑

194 外側(cè)半月板關(guān)節(jié)表面曲率半徑

196 鉸鏈關(guān)節(jié)

198 旋轉(zhuǎn)支承元件座

200 止擋裝置

202 緊固裝置

204 支承套筒座

206 緊固元件