用于在拆卸植入物中使用的器械的制作方法
【專利摘要】本發(fā)明涉及一種用于在拆卸整形外科假體中使用的整形外科器械，其包括主要部件、棒和心軸。主要部件具有外殼和從外殼延伸的伸長主體，其中在伸長主體中限定通道。棒具有伸長軸，所述伸長軸具有比伸長主體更大的長度，該伸長軸從棒的頭部延伸并且被配置成穿過主要部件。心軸擰入外殼中，以沿縱向軸線移動棒。
【專利說明】用于在拆卸植入物中使用的器械
[0001]交叉引用
[0002]對下述專利申請作出交叉引用:名稱為“PROSTHETIC COMPONENTS AND METHODSFOR JOINT LINE ACCESS(用于關節(jié)線接近的假體部件和方法)”的共同未決的美國專利申請序列號 XX/XXX，XXX (代理人案卷號 265280-223835，DEP6644USNP1);和名稱為“PROSTHETICCOMPONENTS WITH SECONDARY RETENT1N (具有次級保持的假體部件)”的共同未決的美國專利申請序列號XX/XXX，XXX (代理人案卷號265280-223850，DEP6644USNP2)，所述專利申請中的每一個轉讓給與本申請相同的受讓人，所述專利申請中的每一個隨同同時提交，并且所述專利申請中的每一個在此以引用的方式并入。

【技術領域】
[0003]本公開總體上涉及植入式整形外科假體，更具體地涉及可植入膝關節(jié)假體。

【背景技術】
[0004]在患者的一生中，由于例如疾病或創(chuàng)傷的原因，可能需要對患者執(zhí)行關節(jié)置換手術。關節(jié)置換手術可能涉及假體的使用，假體被植入患者的一塊或多塊骨中。在膝關節(jié)置換手術中，將脛骨托植入患者脛骨。支承件被固定到脛骨托。置換股骨部件的髁表面支承著脛骨支承件。
[0005]此類膝關節(jié)假體還可包括多個伸長的髓內(nèi)桿部件和任選的假體部件(例如套和/或適配器)，所述髓內(nèi)桿部件和假體部件植入患者的脛骨和/或股骨中。為了將桿部件和/或其它部件固定到患者的脛骨和/或股骨，首先外科準備(例如擴孔)患者脛骨和/或股骨的髓內(nèi)腔，使得桿部件和/或其它部件隨后可植入其中。在一些設計中，桿部件通過使用非粘固劑固定植入患者的骨中。一類此類設計被稱為‘壓力配合’桿部件。
[0006]在此類整形外科手術自始至終使用多種整形外科器械。例如，骨鋸和/或擴孔鉆可用于外科準備骨表面，以接受整形外科植入物。另外，取決于具體植入物，多種整形外科器械可用于將整形外科植入物組裝、拆卸和/或安裝到準備好的骨中。


【發(fā)明內(nèi)容】

[0007]根據(jù)本公開的一個方面，公開了一種整形外科器械。整形外科器械包括主要部件、棒部件和心軸部件。心軸部件包括外殼和從外殼延伸的伸長主體。外殼和伸長主體限定縱向軸線，并且沿縱向軸線在伸長主體中限定通道。棒部件包括被配置成容納在主要部件的外殼中的頭部和從頭部延伸的伸長軸。伸長軸被配置成穿過主要部件的伸長主體，并且具有大于主要部件的伸長主體長度的長度。心軸部件包括螺紋主體,該螺紋主體被配置成擰入外殼中，以沿縱向軸線移動棒部件。
[0008]在一些實施例中，棒部件可選自多個棒部件，其中該多個棒部件中的每個棒部件具有伸長軸，所述伸長軸具有不同的長度。與外殼相對的主要部件的伸長主體的端部可具有螺紋外表面。另外，棒部件的頭部可具有大于主要部件的伸長主體的通道直徑的直徑。
[0009]在一些實施例中，心軸部件可包括在螺紋主體的端部處限定的孔，該孔的尺寸可形成為配合棒部件的頭部。另外，孔的直徑可小于心軸部件的直徑。心軸部件可包括與螺紋主體相對的柄部主體，所述柄部主體被配置成容納用于擰入心軸部件的柄部部件。主要部件的外殼的外表面可成形為匹配扳手部件的連接表面。另外，外表面可成形為匹配六角扳手的連接表面。
[0010]根據(jù)另一個方面，公開了用于拆卸股骨部件組件的方法。該方法包括將主要部件的端部固定到股骨部件，將棒在第一方向上推進穿過主要部件并與桿部件接觸，所述桿部件被固定到股骨部件并定位在患者的骨中，將心軸部件擰入主要部件中，以在第一方向上對棒施加力，以及繼續(xù)將心軸部件擰入主要部件中，以增加在第一方向上施加的力，以使股骨部件與桿部件脫離。
[0011]在一些實施例中，該方法可包括從股骨部件組件移除緊固件，所述緊固件將股骨部件固定到桿部件。另外，該方法可包括將緊固件與沿關節(jié)線定位的驅(qū)動器接合，使用驅(qū)動器使緊固件從桿部件松脫，以及從股骨部件組件移除緊固件。
[0012]在一些實施例中，該方法可包括從股骨部件的桿柱的螺紋通道移除保持裝置，使得保持裝置被配置成在固定到桿部件后，阻止緊固件的端部再進入螺紋通道。移除保持裝置可包括將移除螺釘驅(qū)動到保持裝置中。另外，將主要部件的端部固定到股骨部件可包括:將主要部件的伸長主體擰入在股骨部件中限定的螺紋通道中。另外，繼續(xù)擰入心軸部件可包括繼續(xù)將心軸部件擰入主要部件中，以增加在第一方向上施加的力，以使股骨部件在與第一方向相對的第二方向上移動。
[0013]根據(jù)另一個方面，公開了用于拆卸整形外科假體組件的方法。該方法可包括將第一外科器械的端部固定到第一假體部件，將棒在第一方向上推進穿過第一假體部件并與第二假體部件接觸，所述第二假體部件被固定到第一假體部件，將第二外科器械擰入第一外科器械中，以在第一方向上對棒施加力，以及繼續(xù)將第二外科器械抒入第一外科器械中，以增加在第一方向上對棒施加的力，以使第一假體部件與第二假體部件脫離。
[0014]在一些實施例中，該方法可包括移除將第一假體部件固定到第二假體部件的緊固件，以及從第一假體部件的螺紋通道移除保持裝置，該保持裝置被配置成在固定到第二假體部件后，阻止緊固件的端部再進入螺紋通道。另外，將第一外科器械的端部固定到第一假體部件可包括:將第一外科器械的伸長主體擰入在第一假體部件中限定的螺紋通道中。另外，繼續(xù)抒入第二外科器械可包括繼續(xù)將第二外科器械抒入第一外科器械中，以增加在第一方向上施加的力，以使第一假體部件在與第一方向相對的第二方向上移動。
[0015]根據(jù)公開的另一個方面，公開了植入式整形外科膝關節(jié)假體組件。植入式整形外科膝關節(jié)假體組件包括被配置成待植入患者股骨的遠端中的股骨部件，包括被配置成容納在股骨部件的錐形孔中的錐形柱的桿部件，緊固件和保持裝置。股骨部件包括具有內(nèi)側髁表面和外側髁表面的支承表面，與支承表面相對的背側表面，和沿軸線向上延伸遠離背側表面的桿柱。桿柱具有近側錐形孔、遠側通道和螺紋通道，該螺紋通道連接近側錐形孔和遠側通道。錐形柱包括沿軸線朝近側延伸的在其中形成的孔和在孔的近端處限定的螺紋孔。緊固件包括被配置成容納在遠側通道中的頭部和具有被配置成待定位在螺紋孔中的近端的伸長軸。另外，保持裝置被配置成容納在螺紋通道中，以阻止緊固件的近端進入螺紋通道。另外，緊固件的頭部具有大于螺紋通道直徑的直徑，并且伸長軸具有小于螺紋通道直徑的直徑。
[0016]在一些實施例中，桿部件可包括沿軸線從錐形柱延伸的伸長主體。緊固件的伸長軸的近端可包括待擰入桿部件的螺紋孔中的螺紋部分。另外，緊固件被配置成與容納在螺紋通道中的保持裝置一起移動的距離可為螺紋部分長度的函數(shù)。另外，保持裝置可由聚合材料構成。
[0017]根據(jù)另一個方面，整形外科假體組件包括第一假體部件、第二假體部件、緊固件和保持裝置。第一假體部件被配置成待植入患者的骨中，并且包括被配置成接觸骨的表面和沿軸線延伸遠離表面的桿柱。桿柱具有錐形孔、第一通道和螺紋第二通道，該螺紋第二通道連接錐形孔和第一通道。第二假體部件包括容納在第一假體部件的錐形孔中的錐形柱。另外，錐形柱具有沿軸線延伸的在其中形成的孔和在孔的端部處限定的螺紋孔。緊固件包括容納在第一通道中的頭部和伸長主體，該伸長主體沿軸線延伸穿過螺紋第二通道，并且具有在螺紋孔中定位的端部。另外，保持裝置容納在桿柱中，以阻止緊固件的端部進入第一通道。
[0018]在一些實施例中，第一假體部件可為股骨部件。在另一個實施例中，第一假體部件可為脛骨托。第二假體部件可為桿部件。另外，緊固件的頭部可具有大于螺紋第二通道直徑的直徑，并且緊固件的伸長主體可具有小于螺紋第二通道直徑的直徑。緊固件的伸長主體的端部可擰入第二假體部件的螺紋孔中。
[0019]在一些實施例中，緊固件的伸長主體可被配置成穿過保持裝置，并且保持裝置可容納在第一假體部件的螺紋第二通道中。保持裝置可容納在第一通道中。另外，保持裝置可包括聚合材料。另外，保持裝置可包括高分子量聚乙烯。
[0020]根據(jù)另一個方面 ，用于組裝植入式整形外科膝關節(jié)假體組件的方法包括將桿部件的柱插入在股骨部件中限定的孔中，以將桿部件固定到股骨部件，將緊固件的端部推進穿過在股骨部件中限定的螺紋通道并進入桿部件的柱，將緊固件的端部擰入在桿部件中限定的螺紋孔中，并且使保持裝置與股骨部件接合，以在將緊固件的端部推進穿過螺紋通道并進入桿部件的柱后，阻止緊固件的端部再進入螺紋通道。
[0021]在一些實施例中，將桿部件的柱插入孔中可包括將桿部件的錐形柱插入在股骨部件中限定的錐形孔中，以將桿部件固定到股骨部件。另外，該方法可包括將組裝的植入式整形外科膝關節(jié)假體組件插入準備好的患者骨中。
[0022]在一些實施例中，使保持裝置與股骨部件接合可包括使保持裝置與股骨部件的螺紋通道接合，以在將緊固件的端部推進穿過螺紋通道并進入桿部件的柱后，阻止緊固件的端部再進入螺紋通道。另外，使保持裝置與股骨部件接合可包括將保持裝置插入對于螺紋通道遠側的股骨部件通道中，以在將緊固件的端部推進穿過螺紋通道并進入桿部件的柱后，阻止緊固件的端部再進入螺紋通道。
[0023]根據(jù)本公開的另一個方面，用于整形外科假體組件的關節(jié)線組裝的方法包括將第一假體部件的錐形柱沿縱向軸線插入第二假體部件的錐形孔中，以將第一假體部件固定到第二假體部件，將緊固件的軸沿縱向軸線推進穿過在第二假體部件中限定的螺紋通道并進入第一假體部件，使得螺紋通道具有比軸的直徑更大的直徑，并且將軸的端部擰入在第一假體部件中限定的螺紋孔中。
[0024]在一些實施例中，第一假體部件可為桿部件，并且第二假體部件可為股骨部件，該股骨部件可包括具有內(nèi)側髁表面和外側髁表面的支承表面，與支承表面相對的背側表面，和向上延伸遠離背側表面的桿柱，錐形孔在桿柱中限定。第二假體部件可為包括多個階梯表面的股骨套部件，并且第一假體部件可為包括從錐形柱延伸的伸長主體的桿部件。
[0025]在一些實施例中，該方法可包括將股骨部件的錐形桿柱插入第二假體部件的第二錐形孔中，以將股骨部件固定到第二假體部件。股骨部件可包括具有內(nèi)側髁表面和外側髁表面的支承表面，與支承表面相對的背側表面，和向上延伸遠離背側表面的錐形桿柱，并且第一第二假體部件可為包括多個階梯表面的股骨套部件，并且第一假體部件可為包括從錐形柱延伸的伸長主體的桿部件。
[0026]在一些實施例中，第一假體部件可為包括從錐形柱延伸的伸長主體的桿部件，并且第二假體部件可為脛骨托，所述脛骨托包括被配置成接觸支承件的支承表面，與支承表面相對的背側表面，和向下延伸遠離背側表面的桿柱，使得錐形孔在桿柱中限定。將第一假體部件的錐形柱插入第二假體部件的錐形孔中可包括通過錐度配合將第一假體部件固定到第二假體部件。另外，第一假體部件可僅通過錐度配合和緊固件而固定到第二假體部件。另外，該方法可包括將保持裝置沿縱向軸線推進穿過第二假體部件，以接合在第二假體部件中限定的螺紋通道。
[0027]根據(jù)另一個方面，用于整形外科假體組件的關節(jié)線組裝的方法可包括將桿部件的錐形柱沿縱向軸線插入股骨套部件的第一錐形孔中，以將桿部件固定到股骨套部件，使得第一錐形孔位于股骨套部件的第一端部處，將緊固件的軸沿縱向軸線推進穿過在股骨套部件中限定的螺紋通道并進入桿部件，使得軸具有第一直徑并且螺紋通道具有大于第一直徑的第二直徑，將緊固件的端部擰入在桿部件中限定的螺紋孔中，并且將股骨部件的錐形桿柱沿縱向軸線插入股骨套部件的第二錐形孔中，以將股骨部件固定到股骨套部件，使得第二錐形孔沿縱向軸線位于與第一端部相對的股骨套部件的第二端部處。
[0028]在一些實施例中，桿部件和股骨套部件可僅通過桿部件與股骨套部件之間的錐度配合和緊固件而固定。另外，該方法可包括將桿部件插入患者的股骨中。將緊固件的軸推進可包括將緊固件的頭部推進穿過遠側通道，該遠側通道在螺紋通道遠側的股骨套部件中限定，該頭部具有大于第二直徑的第三直徑。
[0029]在一些實施例中，將緊固件的端部推進穿過螺紋通道可包括:在將股骨部件的錐形桿柱插入股骨套部件的第二錐形孔中之前，將緊固件的端部推進穿過在股骨套部件中限定的螺紋通道。該方法可包括將保持裝置沿縱向軸線推進穿過股骨套部件，以接合在股骨套部件中限定的螺紋通道。
[0030]根據(jù)本公開的另一個方面，公開了整形外科假體組件。整形外科假體組件包括第一假體部件、第二假體部件和第三假體部件。第一假體部件包括外表面、與外表面相對定位的表面和沿軸線從表面延伸的桿柱，該表面被配置成接觸患者的骨。第二假體部件包括固定到第一假體部件的桿柱的第一端部，與第一端部相對的第二端部，和在第二端部中限定的錐形孔。第三假體部件包括容納在第二假體部件的錐形孔中的錐形柱。另外，錐形柱具有沿軸線延伸的在其中形成的孔。另外，通道沿軸線在整形外科膝關節(jié)假體組件中限定，所述通道從第一假體部件的外表面到第三假體部件的孔端部。將沿軸線延伸的緊固件固定到第二假體部件和第三假體部件。
[0031]在一些實施例中，第一假體部件、第二假體部件和第三假體部件中的每一個缺乏橫向于軸線的開口。另外，第二假體部件可為包括多個階梯表面的股骨套部件，并且第三假體部件可為包括從錐形柱延伸的伸長主體的桿部件。
[0032]在一些實施例中，第一假體部件可為股骨部件，并且可包括具有內(nèi)側髁表面和外側髁表面的外表面，與支承表面相對的背側表面，和向上延伸遠離背側表面的錐形桿柱。在另一個實施例中，第一假體部件可為脛骨托，所述脛骨托包括被配置成接觸支承件的外表面，與外表面相對的背側表面，和向下延伸遠離背側表面的桿柱。在此類實施例中，第二假體部件可為包括在第一端部處限定的第二錐形柱的脛骨桿適配器，并且第三假體部件可為具有從錐形柱延伸的伸長主體的桿部件。
[0033]一種用于拆卸股骨部件組件的方法，所述方法包括:
[0034]將主要部件的端部固定到股骨部件，
[0035]將棒在第一方向上推進穿過所述主要部件并與桿部件接觸，所述桿部件被固定到所述股骨部件并定位在患者的骨中，
[0036]將心軸部件擰入所述主要部件中，以在所述第一方向上對所述棒施加力，
[0037]繼續(xù)將所述心軸部件擰入所述主要部件中，以增加在所述第一方向上施加的力，以使所述股骨部件與所述桿部件脫離。
[0038]在一個實施例中，還包括從所述股骨部件組件移除緊固件，所述緊固件將所述股骨部件固定到所述桿部件。
[0039]在一個實施例中，還包括:
[0040]將緊固件與沿關節(jié)線定位的驅(qū)動器接合，
[0041]使用所述驅(qū)動器使所述緊固件從所述桿部件松脫，以及
[0042]從所述股骨部件組件移除所述緊固件。
[0043]在一個實施例中，還包括從所述股骨部件的桿柱的螺紋通道移除保持裝置，所述保持裝置被配置成在固定到所述桿部件后，阻止所述緊固件的端部再進入所述螺紋通道。
[0044]在一個實施例中，移除所述保持裝置包括將移除螺釘驅(qū)動到所述保持裝置中。
[0045]在一個實施例中，將所述主要部件的端部固定到所述股骨部件包括:將所述主要部件的伸長主體擰入所述股骨部件中限定的螺紋通道中。
[0046]在一個實施例中，繼續(xù)擰入所述心軸部件包括繼續(xù)將所述心軸部件擰入所述主要部件中，以增加在所述第一方向上施加的力，以使所述股骨部件在與所述第一方向相對的第二方向上移動。
[0047]一種用于拆卸整形外科假體組件的方法，所述方法包括:
[0048]將第一外科器械的端部固定到第一假體部件，
[0049]將棒在第一方向上推進穿過所述第一假體部件并與第二假體部件接觸，所述第二假體部件被固定到所述第一假體部件，
[0050]將第二外科器械抒入所述第一外科器械中，以在所述第一方向上對所述棒施加力，以及
[0051]繼續(xù)將所述第二外科器械擰入所述第一外科器械中，以增加在所述第一方向上對所述棒施加的力，以使所述第一假體部件與所述第二假體部件脫離。
[0052]在一個實施例中，還包括:
[0053]移除將所述第一假體部件固定到所述第二假體部件的緊固件，以及
[0054]從所述第一假體部件的螺紋通道移除保持裝置，所述保持裝置被配置成在固定到所述第二假體部件后，阻止所述緊固件的端部再進入所述螺紋通道。
[0055]在一個實施例中，將所述第一外科器械的端部固定到所述第一假體部件包括:將所述第一外科器械的伸長主體擰入在所述第一假體部件中限定的螺紋通道中。
[0056]在一個實施例中，繼續(xù)擰入所述第二外科器械包括繼續(xù)將所述第二外科器械擰入所述第一外科器械，以增加在所述第一方向上施加的力，以使所述第一假體部件在與所述第一方向相對的第二方向上移動。

【專利附圖】

【附圖說明】
[0057]尤其參考以下附圖進行詳細說明，其中:
[0058]圖1為植入式整形外科膝關節(jié)假體組件的透視圖；
[0059]圖2為圖1的植入式整形外科膝關節(jié)假體組件的股骨部件組件的分解透視圖；
[0060]圖3為圖2的股骨部件組件的橫截面視圖；
[0061]圖4為圖1的植入式整形外科膝關節(jié)假體組件的脛骨部件組件的分解透視圖；
[0062]圖5為圖4的脛骨部件組件的橫截面視圖；
[0063]圖6為包括股骨套的股骨部件組件的分解透視圖；
[0064]圖7為圖6的股骨部件組件的橫截面視圖；
[0065]圖8為包括脛骨套的脛骨部件組件的分解透視圖；
[0066]圖9為拆卸工具的分解透視圖；
[0067]圖9A為沿圖9中的線9A-9A截取的圖9拆卸工具的主要部件的局部橫截面視圖；
[0068]圖10-15顯示在使用圖1-3的股骨部件組件的整形外科外科操作中使用的圖9的拆卸工具；
[0069]圖16-18顯示在使用圖8的脛骨部件組件的整形外科外科操作中使用的圖9的拆卸工具；
[0070]圖19顯示保持裝置的另一個實施例的橫截面視圖；
[0071]圖20顯示保持裝置的另一個實施例的橫截面視圖；和
[0072]圖21顯示圖20的保持裝置的透視圖。

【具體實施方式】
[0073]雖然本公開的概念易于具有各種修改形式和替代形式，但本發(fā)明的具體示例性實施例已在附圖中以舉例的方式示出，并且將在本文中詳細說明。然而應當理解，本文無意將本發(fā)明的概念限制為所公開的具體形式，而是相反，本發(fā)明的目的在于涵蓋本發(fā)明的實質(zhì)和范圍內(nèi)的所有修改形式、等同形式和替代形式。
[0074]在本公開中有關本文所述的整形植入物和患者的自然解剖部分使用了表示解剖學參考的術語，例如前側、后側、內(nèi)側、外側、上、下等。此類術語在解剖學和整形外科領域均具有公知的含義。除非另外指明，否則說明書和權利要求中使用的此類解剖參考術語旨在符合其公知的含義。
[0075]現(xiàn)在參見圖1，顯示了用于在整形外科膝關節(jié)置換手術的執(zhí)行中使用的植入式整形外科膝關節(jié)假體組件10。膝關節(jié)假體組件10包括股骨部件12、脛骨托14和支承件16。膝關節(jié)假體組件10還包括固定到股骨部件12的桿部件18和固定到脛骨托14的桿部件18。
[0076]脛骨托14被配置成待植入外科準備的患者近側脛骨端部(未示出)中。脛骨托14包括平臺20，該平臺20具有向下延伸遠離其下表面24的伸長桿柱22。伸長脛骨桿柱22被配置成容納桿部件18。具體地，脛骨托14的桿柱22具有在其中形成的錐形孔26 (參見圖5)，桿部件18的錐形柱28可推進到所述錐形孔26中，以使柱28 (和從而桿部件18)和脛骨托14彼此錐度鎖定。以此類方式，桿部件18隨后可植入外科準備的(例如擴鉆或鉆孔的)患者脛骨的髓內(nèi)腔中。另外，如下文詳細討論的，脛骨托14和桿部件18各自具有與拆卸工具一起使用的螺紋通道。
[0077]支承件16可固定到脛骨托14。具體地，支承件16可與脛骨托14搭扣配合。以這種方式，支承件16與脛骨托14相對固定(即，其不會在前/后或內(nèi)側/外側方向旋轉或移動)。盡管，在其它實施例中，支承件16可以允許它相對于脛骨托14旋轉的方式固定。
[0078]支承件16包括外側支承表面30和內(nèi)側支承表面32。支承表面30、32被配置成分別與股骨部件12的外側髁表面34和內(nèi)側髁表面36鉸接。具體地，股骨部件12被配置成待植入外科準備的患者股骨遠端(未示出)中，并且被配置成仿效患者的自然股骨髁的構型。像這樣，外側髁表面34和內(nèi)側髁表面36以模仿自然股骨髁的方式構造(例如彎曲)。外側髁表面34和內(nèi)側髁表面36彼此間隔開，從而在兩者間限定髁間凹口 38。
[0079]髁表面34、36在股骨部件12的支承表面40中形成。股骨部件12還包括向上延伸遠尚其相對背側表面44的伸長桿柱42。伸長股骨桿柱42被配置成容納桿部件18。具體地，股骨部件12具有在其中形成的錐形孔46，桿部件18的錐形柱28可推進到所述錐形孔46中，以使柱28 (和從而桿部件18)和股骨部件12彼此錐度鎖定(如圖1中所示)。以此類方式，桿部件18隨后可植入外科準備的(例如擴鉆或鉆孔的)患者股骨的髓內(nèi)腔中。另外，股骨部件12和桿部件18各自具有與拆卸工具208 —起使用的螺紋通道。
[0080]如圖1中所示，桿部件18中的每一個包括伸長的、一般為圓柱形的桿主體48。錐形柱28定位在伸長桿主體48的近端處。伸長桿主體48從錐形柱28遠側延伸遠離，并且在圓形遠端50處終止，當伸長桿主體48固定到脛骨托14時，所述圓形遠端50限定桿部件18的最下側表面，或當伸長桿主體48固定到股骨部件12時，所述圓形遠端50限定桿部件18的最上側表面。如圖1可見，多個伸長凹槽52在桿主體48的環(huán)形外表面54中形成。凹槽52中的每一個的縱向軸線與桿部件18的縱向軸線平行，并且因此在上/下方向排列。
[0081]桿部件18可以多個不同的構型提供，以便滿足給定患者的解剖結構的需要。具體地，桿部件18可被配置成具有多種不同的長度，以適形于患者的解剖結構(如，相對長的桿部件18與長股骨或脛骨一起使用，相對短的桿部件18與短股骨或脛骨一起使用，等等)。桿部件18還可以多種主體直徑提供，以滿足給定患者的解剖結構的需要。給定桿部件18的主體直徑是在桿部件主體的圓柱形中間部分中(即不在其錐形柱或其遠側末端處)的桿部件內(nèi)側/外側橫截面寬度。在其它實施例中，桿部件18可具有一些其它形狀(例如非圓柱形)和大小。同樣，股骨部件12和脛骨托14可以多種不同大小提供，以滿足給定患者的解剖結構的需要。
[0082]如下所述，在各種實施例中，膝關節(jié)假體組件10還可包括多種任選部件。例如，膝關節(jié)假體組件10可包括股骨套部件56、脛骨套部件58和桿適配器60。在存在患者股骨或脛骨的骨質(zhì)量下降的情況下，套部件56、58可分別用于促進股骨部件12和脛骨托14的植入。股骨套部件56被配置成待固定到股骨部件12，以便定位在股骨部件12和桿部件18之間。具體地，股骨套部件56的下端部62具有在其中形成的孔180，所述孔180可與股骨部件的桿柱42的外表面182錐度鎖定，以使套部件56與股骨部件12鎖定。股骨套部件56的相對的上端部被配置成容納桿部件18。具體地，股骨套部件56的上端部具有在其中形成的錐形孔64，桿部件18之一的錐形柱28可推進到所述錐形孔64中，以使柱28 (和從而桿部件18)和股骨套部件56彼此錐度鎖定。
[0083]脛骨套部件58可以相似方式體現(xiàn)，其中在其上端部中形成的孔與脛骨托14的桿柱22錐度鎖定，而其相對的下端部具有在其中形成的錐形孔，桿部件18之一的錐形柱28可推進到所述錐形孔中，以使柱28 (和從而桿部件18)和脛骨套部件58彼此錐度鎖定。
[0084]作為另外一種選擇，如圖1中所示，脛骨套部件56可與桿適配器60結合使用。在此類實施例中，桿適配器60用于將桿部件18和脛骨套部件58兩者均固定到脛骨托14。具體地，桿適配器60包括錐形柱66，其在形狀和大小方面與桿部件158中的每一個的錐形柱28相同。像這樣，桿適配器60的錐形柱66可推進到在脛骨托的桿柱22中形成的錐形孔26中，以使柱22 (和從而桿適配器60)和脛骨托14彼此錐度鎖定。脛骨套部件58被配置成待固定到桿適配器60，以便定位在脛骨托14和桿部件18之間。具體地，脛骨套部件58具有在其中形成的孔68，所述孔68延伸穿過其整個長度且從而對其上端部及其下端部開放。脛骨套部件58可推進到桿適配器60上，使得形成脛骨套部件58的孔68的錐形側壁與桿適配器60的錐形外表面接合，以使脛骨套部件58與桿適配器60彼此錐度鎖定。如圖1可見，桿適配器60的下端部被配置成容納桿部件18。具體地，桿適配器60的下端部具有在其中形成的錐形孔70，桿部件18之一的錐形柱28可推進到所述錐形孔70中，以使柱28 (和從而桿部件18)和桿適配器60彼此錐度鎖定。因此，應當理解，桿部件18中的每一個被配置成與股骨部件12、脛骨托14、股骨套部件56和桿適配器60中的任一者錐度配合。
[0085]膝關節(jié)假體組件10接合自然骨的部件，例如股骨部件12、脛骨托14、桿部件18、套部件56、58和桿適配器60，可由植入等級的生物相容性材料構成，盡管還可使用其它材料。此類金屬的例子包括鈷，包括鈷合金例如鈷鉻合金，鈦包括鈦合金例如Ti6A14V合金，和不銹鋼。此類金屬部件還可涂有表面處理例如羥磷灰石，以增強生物相容性。此外，接合自然骨的金屬部件表面可為有紋理的，以有利于將部件固定到骨。此類表面也可具有多孔涂層，以促進骨內(nèi)生，從而永久固定。
[0086]支承件16可由允許支承件和股骨部件12之間的平滑鉸接的材料例如聚合材料構成。一種這樣的聚合材料為聚乙烯，例如超高分子量聚乙烯(UHMWPE)。
[0087]現(xiàn)在參見圖2-3，股骨部件組件72包括股骨部件12、保持裝置74、緊固件76和桿部件18。如上文討論的，桿部件18包括錐形柱28，該錐形柱28被配置成容納在股骨部件12的桿柱42中形成的錐形孔46中，以使錐形柱28 (和從而桿部件18)和股骨部件12彼此錐度鎖定。
[0088]股骨部件12的桿柱42包括通道78，其沿軸線84從遠端80延伸到近端82。如圖3中所示，通道78的遠端80限定來自髁間凹口 38的開口 86，并且內(nèi)壁88從開口 86向內(nèi)延伸，以限定通道78。如所示，通道78包括在通道78的近端82處限定的錐形孔46，在通道78的遠端80處限定的遠側隔室90，和連接近側錐形孔46和遠側隔室90的螺紋通路92。
[0089]多個內(nèi)螺紋94 (參見圖7)在螺紋通路92中限定的內(nèi)壁88中。如下所述，內(nèi)螺紋94被配置成接合拆卸工具208的外螺紋254。以這種方式，拆卸工具208可在拆卸操作過程中固定到股骨部件12。
[0090]股骨部件12的內(nèi)壁88包括環(huán)形或杯形連接表面96，其限定遠側隔室90的近端98。如圖3中所示，遠側隔室90具有一個直徑100，并且螺紋通路92具有另一個直徑102。另外，遠側隔室90的直徑100大于螺紋通路92的直徑102。因此，如圖3中所示，連接表面96橋接遠側隔室90和螺紋通路92之間的徑向間隙。
[0091]桿部件18的錐形柱28包括遠端104和在遠端104中限定的開口 106。內(nèi)壁108沿軸線84從開口 106向內(nèi)延伸，以在桿部件18的遠端104中限定孔110?？?10的內(nèi)壁108包括基本上平滑的無螺紋區(qū)段112和螺紋區(qū)段114。如圖3中所示，螺紋區(qū)段114在孔110的近端116處限定，并且包括被配置成接合緊固件76的相應螺紋的多個內(nèi)螺紋。如下文更詳細地描述的，孔I1的近端116由接合表面217限定，所述接合表面217被配置成在拆卸操作過程中容納棒部件214的端部274。
[0092]在圖2-3的示例性實施例中，緊固件76為螺釘。然而，應當理解，緊固件76可為任何緊固裝置或部件，所述緊固裝置或部件被配置成延伸穿過股骨部件12穿過通道78到桿部件18。緊固件76包括頭部118和伸長軸120。如圖3中所示，伸長軸120具有在相對頭部118的緊固件76的基座124處的螺紋區(qū)段122，和在螺紋區(qū)段122和頭部118之間基本上平滑的無螺紋區(qū)段126。緊固件76的螺紋區(qū)段122包括多個螺紋，所述多個螺紋被配置成接合桿部件18的孔110的螺紋區(qū)段114。伸長軸120被配置成穿過股骨部件12的遠側隔室90和螺紋通路92。
[0093]驅(qū)動器孔128在頭部118的上表面130中限定，并且被成形為接受外科器械驅(qū)動器308。例如，驅(qū)動器孔128可為六角形的，以接受六角驅(qū)動器。當然，驅(qū)動器孔128可以其它方式成形為接受不同形狀的外科器械驅(qū)動器頭部316。頭部118包括相對上表面132的下表面132，該下表面132被配置成接合連接表面96。像這樣，在一些實施例中，下表面132可具有與連接表面96的負輪廓對應的正輪廓。如圖3中所示，緊固件76的伸長軸120具有一個直徑134,并且頭部118具有另一個直徑136,該直徑136大于伸長軸120的直徑134。
[0094]股骨部件組件72的保持裝置74被配置成，一旦保持裝置74已固定到桿部件18，就使緊固件76保持在原位。在圖2-3的示例性實施例中，保持裝置74是蘑菇形的，具有沿軸線84延伸的孔138?？?38被配置成在緊固件76的伸長軸120上滑動。應當理解，在一些實施例中，保持裝置74可被配置成沿緊固件76的無螺紋區(qū)段126滑動，但不沿緊固件76的螺紋區(qū)段122滑動。
[0095]保持裝置74包括圓柱形主體140，具有從圓柱形主體140的遠端144徑向延伸的罩142。在一些實施例中，罩142可為從圓柱形主體140延伸的截頭圓錐形主體(或其彎曲形式)。例如，保持裝置74在形狀中可類似于下文就圖19而言描述的保持裝置74，具有任選的彎曲或圓形近端。
[0096]如圖3中所示，保持裝置74被成形為在股骨部件12的螺紋通路92中緊密配合。在另一個實施例中，保持裝置74可僅包括圓柱形主體140，而不包括罩142。根據(jù)具體實施例，例如，保持裝置74還可包括用于在保持緊固件76中使用的鎖緊墊圈(例如乙烯或聚合墊圈)。保持裝置74可由任何材料構成，所述任何材料適合于由螺紋通路92保持在原位。在示例性實施例中，保持裝置74可由聚合材料例如高分子量聚乙烯構成。
[0097]在使用中，桿部件18的錐形柱28可插入股骨部件12的股骨桿柱42中?？蓪毫ω摵墒┘佑跅U部件18和股骨部件12，以在桿部件18和股骨部件12之間產(chǎn)生錐度配合。在示例性實施例中，錐度配合充當部件12、18的主要緊固件。
[0098]在部件12、18錐度鎖定后，緊固件76可沿軸線84與保持裝置74對齊。緊固件76的伸長軸120的螺紋區(qū)段122可插入穿過保持裝置74的孔138，以使緊固件76附接到保持裝置74。緊固件76隨后可沿軸線84與股骨部件12的通道78對齊，并且緊固件76的伸長軸120可推進穿過通道78進入桿部件18的孔110中。外科器械驅(qū)動器可用于將緊固件76的螺紋區(qū)段122擰入孔110的螺紋區(qū)段114，以將軸120推進到與在孔110的端部處的接合表面217接觸。
[0099]如圖3中所示，緊固件76的伸長軸120具有小于螺紋通路92的直徑102的直徑134，而頭部118具有比螺紋通路92更大的直徑136。因此，雖然伸長軸120被配置成穿過螺紋通路92和孔110，但頭部118被配置成放置在遠側隔室90中，但不穿過螺紋通路92。當保持裝置74沿軸線84在第一方向146推進到螺紋通路92 (連同緊固件76)時，保持裝置74的罩142朝向相對第一方向146的第二方向148變形，從而產(chǎn)生足以保持緊固件76的力。如圖3中所示，罩142在緊固件76的頭部118和股骨部件12的連接表面96之間壓縮。在示例性實施例中，緊固件76和保持裝置74充當部件12、18的次要緊固件。以這種方式，錐度配合和緊固件76 (連同保持裝置74)充當用于附接部件(例如股骨部件12和桿部件18)的雙重或冗余附接措施。
[0100]現(xiàn)在參見圖4-5，脛骨部件組件150包括脛骨托14、緊固件76和桿部件18。如上所述，桿部件18包括錐形柱28，該錐形柱28被配置成容納在脛骨托14的脛骨桿柱22中形成的錐形孔26中，以使錐形柱28 (和從而桿部件18)和脛骨托14彼此錐度鎖定。
[0101]脛骨托14的脛骨桿柱22包括通道152，其沿軸線158從近端154延伸到遠端156。如圖5中所示，通道152的近端154在平臺20中的開口 160限定，并且內(nèi)壁162從開口 160向內(nèi)延伸，以限定通道152。如所示，通道152包括在通道152的遠端156處限定的錐形孔26，在通道152的近端154處限定的近側隔室164，和連接遠側錐形孔26和近側隔室164的螺紋通路166。
[0102]類似于股骨部件12，多個內(nèi)螺紋168在螺紋通路166中的內(nèi)壁162中限定。如下所述，內(nèi)螺紋168被配置成接合拆卸工具208的外螺紋254。以這種方式，拆卸工具208可在拆卸操作過程中固定到脛骨托14。類似于股骨部件12的內(nèi)壁88，脛骨托14的內(nèi)壁162包括環(huán)形或杯形連接表面170，其限定近側隔室164的遠端172。如圖5中所示，近側隔室164具有直徑174，該直徑174大于螺紋通路166的直徑102。因此，連接表面170橋接近側隔室164和螺紋通路166之間的徑向間隙。在示例性實施例中，脛骨托14的近側隔室164具有與股骨部件12的遠側隔室90直徑相同的直徑100。
[0103]在使用中，桿部件18的錐形柱28可插入脛骨托14的股骨桿柱42中。可將壓力負荷施加于桿部件18和脛骨托14，以在桿部件18和脛骨托14之間產(chǎn)生錐度配合。在示例性實施例中,錐度配合充當部件14、18的主要緊固件。
[0104]在部件14、18錐度鎖定后，緊固件76可與脛骨托14的通道152對齊，并且緊固件76的伸長軸120可推進穿過通道152進入桿部件18的孔110中。外科器械驅(qū)動器可用于將緊固件76的螺紋區(qū)段122擰入孔110的螺紋區(qū)段114中，以將軸120推進到與在孔110的端部處的接合表面217接觸。
[0105]如圖5中所示，緊固件76的伸長軸120具有小于螺紋通路166的直徑102的直徑134，而頭部118具有比螺紋通路166更大的直徑136。因此，雖然伸長軸120被配置成穿過螺紋通路166和孔110，但頭部118被配置成放置在近側隔室164中，但不穿過螺紋通路166。在示例性實施例中，緊固件76充當部件14、18的次要緊固件。以這種方式，錐度配合和緊固件76 (連同保持裝置74)充當用于附接部件(例如脛骨托14和桿部件18)的雙重或冗余附接措施。
[0106]應當理解，在其它實施例中，與股骨部件組件72的保持裝置74相似的保持裝置可用于固定脛骨部件組件150的緊固件76。在此類實施例中，脛骨部件組件150的組裝方式可類似于上文關于組裝股骨部件組件72描述的組裝操作。
[0107]現(xiàn)在參見圖6-7，股骨部件組件72可包括如上所述的股骨套部件56。股骨套部件56包括通道184，其沿縱向軸線190從遠端186延伸到近端188。如圖7中所示，通道184包括在通道184的遠端186處限定的錐形孔180，和在通道184的近端188處限定的錐形孔64。套部件56還包括隔室176和連接孔64、180的螺紋通路178。
[0108]如上所述，股骨套部件56的錐形孔180可與股骨部件的桿柱42的外表面182錐度鎖定，以使套部件56與股骨部件12鎖定。如圖7中所示，錐形孔180通向套部件56的隔室176。像這樣，當套部件56附接到股骨部件12時，股骨部件12的通道78通向套部件56的隔室176 (和從而通道184)。
[0109]隔室176從錐形孔180朝近側延伸到螺紋通路178。如圖7中所示，股骨套部件56包括多個內(nèi)螺紋，所述多個內(nèi)螺紋在螺紋通路178的內(nèi)壁192中限定。如下文更詳細地描述的，螺紋如股骨部件12和脛骨托14的螺紋被配置成接合拆卸工具208的外螺紋254(例如在拆卸操作過程中)。
[0110]類似于股骨部件12的內(nèi)壁88，股骨套部件56的內(nèi)壁192還包括環(huán)形或杯形連接表面196，其限定隔室176的近端198。如圖7中所示，隔室176具有直徑100，該直徑100大于螺紋通路178的直徑102。因此，連接表面170橋接近側隔室164和螺紋通路166之間的徑向間隙。在一些實施例中，脛骨托14的近側隔室164具有與股骨部件12的遠側隔室90直徑相同的直徑100。
[0111]如上所述，股骨套部件56還被配置成容納桿部件18。具體地，股骨套部件56具有在其中形成的錐形孔64，桿部件18之一的錐形柱28可推進到所述錐形孔64中，以使柱28(和從而桿部件18)和股骨套部件56彼此錐度鎖定。如圖7中所示，緊固件76可用于將股骨部件12固定到桿部件18。
[0112]組件72還包括保持裝置194，該保持裝置194被配置成一旦它已固定到桿部件18，就使緊固件76保持在原位。在圖2-3的示例性實施例中，保持裝置194具有圓柱形主體140，和被配置成在緊固件76的伸長軸120上滑動的孔138。應當理解，在一些實施例中，保持裝置194可被配置成沿緊固件76的無螺紋區(qū)段126滑動，但不沿緊固件76的螺紋區(qū)段122滑動。
[0113]在使用中，桿部件18的錐形柱28可插入在套部件56中限定的錐形孔64中?？蓪毫ω摵墒┘佑跅U部件18和股骨套部件56，以在桿部件18和套部件56之間產(chǎn)生錐度配合。在示例性實施例中，錐度配合充當部件18、56的主要緊固件。
[0114]在部件18、56錐度鎖定后，緊固件76可沿軸線190與保持裝置194對齊。緊固件76的伸長軸120的螺紋區(qū)段122可插入穿過保持裝置194的孔138，以使緊固件76附接到保持裝置194。緊固件76隨后可沿軸線84與套部件56的通道184對齊，并且緊固件76的伸長軸120可推進穿過通道184進入桿部件18的孔110中。外科器械驅(qū)動器可用于將緊固件76的螺紋區(qū)段122擰入孔110的螺紋區(qū)段114中，以將軸120推進到與在孔110的端部處的接合表面217接觸。在示例性實施例中，緊固件76充當部件18、56的次要緊固件。以這種方式，錐度配合和緊固件76 (連同保持裝置194)充當用于附接部件(例如套部件56和桿部件18)的雙重或冗余附接措施。
[0115]在部件18、56錐度鎖定且由緊固件76固定在一起后，股骨套部件56的錐形孔180可與股骨部件的桿柱42對齊，并且將柱42推進到錐形孔180中?？蓪毫ω摵墒┘佑诠晒遣考?2和股骨套部件56，以在股骨部件12和套部件56之間產(chǎn)生錐度配合，以將部件12、56固定在一起。
[0116]如圖8中所示，脛骨套部件58可與脛骨部件組件150的桿適配器60結合使用。桿適配器60包括沿其縱向軸線202限定的通道200，所述通道200從其上端部204到在其下端部206處限定的錐形孔70。通道200包括在桿適配器的上端部204處的螺紋通路328 (參見圖17)，和連接螺紋通路328與錐形孔70的連接通道330(參見圖17)。如下文更詳細地描述的，螺紋通路328的內(nèi)壁(未示出)限定被配置成接合拆卸工具208的多個螺紋332 (參見圖17)。在組裝過程中，緊固件76可推進穿過通道200，并接合桿部件18的孔110的螺紋區(qū)段114，以將桿適配器60固定到桿部件18。盡管未示出，但脛骨托14的螺紋通路166靠近桿適配器60的螺紋通路328。因此，在其它實施例中，與保持裝置74、194類似的保持裝置可用于固定緊固件76，并且可定位在脛骨托14和/或桿適配器60的螺紋通路328、166中。
[0117]現(xiàn)在參見圖9，顯示用于在拆卸整形外科假體部件組件10中使用的拆卸工具208的分解圖。拆卸工具208包括主要部件210、心軸部件212、棒部件214、扳手部件216和柄部部件218。如下所述，主要部件210、棒部件214和心軸部件212可沿縱向軸線220組裝。拆卸工具208的部件中的每個可由這樣的材料形成，所述材料能夠承受如下所述對那些部件施加的機械應力。在示例性實施例中，部件由諸如不銹鋼或鈷鉻合金的金屬材料形成。
[0118]主要部件210包括外殼222和沿縱向軸線220從外殼222向下延伸的伸長主體224。如圖9A中所示，外殼222具有在其中形成的孔226，所述孔226從在其上端部230處的開口 228延伸到在其下端部234處限定的環(huán)形表面232。內(nèi)壁238從開口 228向下延伸，以限定孔226。多個內(nèi)螺紋240在孔226中的內(nèi)壁238中限定。在一些實施例中，多個內(nèi)螺紋240從開口 228延伸到環(huán)形表面232，而在其它實施例中，多個內(nèi)螺紋240可僅部分向下延伸到環(huán)形表面232。如下所述，內(nèi)螺紋240被配置成接合拆卸工具208的心軸部件212，以推動棒部件214向下穿過在伸長主體224中限定的孔244。
[0119]如所示，在示例性實施例中，孔226通過外殼222的直徑242大于伸長主體224的孔244的直徑244。另外,外殼222的外表面246被成形為匹配扳手部件216的連接表面或承窩248。即，與縱向軸線220垂直截取的外殼222的外表面246 —部分的橫截面對應于、配合或以其它方式匹配扳手部件216的承窩248的相似橫截面。例如，外表面246可為成六角形的，以與六角扳手一起使用，或可為成正方形的，以與正方形扳手一起使用。
[0120]如上所述，伸長主體224具有在其中形成的孔244，所述孔244延伸穿過其整個長度且從而對其上端部236及其下端部250開放。另外，伸長主體224的外表面252在其下端部250處包括多個螺紋254。如上文討論的，螺紋254可在拆卸操作過程中用于接合多種整形外科假體部件的螺紋通路92、166、178。像這樣，伸長主體224具有外徑256，其尺寸設定成配合穿過那些螺紋通路92、166、178。例如，根據(jù)具體整形外科假體組件10，伸長主體224的尺寸設定成配合穿過股骨部件12的遠側隔室90、脛骨托14的近側隔室164、股骨部件的桿柱42的錐形孔46、股骨套部件56的隔室176和脛骨托的桿柱22的錐形孔26，以接合相應的螺紋通路。
[0121]拆卸工具208的每個棒部件214包括頭部258和伸長軸260，所述伸長軸260沿棒部件214的縱向軸線262從頭部258向下延伸。頭部258的尺寸設定成容納在主要部件210的外殼222的孔226中，但不穿過主要部件210的伸長主體224。如下所述，在一些實施例中，頭部258的尺寸設定成配合在心軸部件212的下端部266中限定的孔264。伸長軸260被配置成穿過主要部件210的伸長主體224，并且具有大于伸長主體224的長度272的長度270。
[0122]在一些實施例中，棒部件214的伸長軸260的下端部274可具有小于伸長軸260的上端部276的直徑280的直徑278，或以其它方式成形為有利于棒部件214與其它整形外科假體部件或外科器械的使用。例如，伸長軸260的下端部274可成形為容易地配合穿過在桿部件18中限定的孔110的螺紋區(qū)段114 (例如以對桿部件18的接合表面217與棒部件214穩(wěn)定施加力，或在拆卸操作過程中使桿部件18的接合表面217與棒部件214 “推開”)。作為另外一種選擇或除此之外，伸長軸260的下端部274可成形為匹配驅(qū)動器孔128，該驅(qū)動器孔128在緊固件76的頭部118中限定(例如以對緊固件76與棒部件214施加力)。
[0123]如圖9中所示，心軸部件212包括螺紋主體282，該螺紋主體282沿縱向軸線220從下端部266向上延伸。螺紋主體282的外表面284包括在其上限定的多個外螺紋286，所述多個外螺紋286被配置成接合主要部件210的外殼222的內(nèi)螺紋240。如上所述，在示例性實施例中，孔264在心軸部件212的下端部266中限定，并且尺寸可形成為配合棒部件214的頭部258 (例如在對棒部件214施加力時，穩(wěn)定棒部件214)。然而，在其它實施例中，孔264可不存在。
[0124]心軸部件212還包括柄部主體288，該柄部主體288相對在心軸部件212的上端部290處的螺紋主體282。柄部主體288被配置成容納柄部部件218，用于在將心軸部件212擰入主要部件210中使用。如圖9中所示，柄部主體288可包括多個狹槽292，在拆卸工具208的操作過程中，柄部部件218的端部294可插入穿過所述多個狹槽292。在另一個實施例中，柄部主體288可成形為以其它方式固定柄部部件218。例如，柄部主體288可具有外表面298，該外表面298成形為匹配另一個扳手部件216的承窩248，其方式類似于主要部件210的外殼222的外表面246。
[0125]柄部部件218可包括伸長主體296，其端部294的尺寸設定成配合穿過狹槽292中的一個或多個，所述狹槽292在心軸部件212的柄部主體288中限定。如上文討論的，在另一個實施例中，柄部部件218可具有承窩248，以匹配心軸部件212的柄部主體288的相應外表面298 (即，柄部部件218可為另一個扳手部件216)。扳手部件216包括伸長主體300，該伸長主體300具有第一端部302和與第一端部相對302的第二端部304。如所示，承窩248在伸長主體300的第一端部302處限定，并被配置成匹配主要部件210的外殼222的外表面246。另外，第二端部304可成形為接受在拆卸操作過程中使用的杠桿工具(未示出)或一些其它工具。應當理解，柄部部件218和扳手部件216可如圖9中所示成形，或以適合于執(zhí)行本文所述功能的一些其它方式構造。
[0126]如圖10-15中所示，整形外科外科操作使用拆卸工具208拆卸股骨部件組件72。雖然該操作參考組件72描述，但該操作和工具208可用于拆卸其它整形外科部件組件。應當理解，本文描述的方法允許外科醫(yī)生從關節(jié)線拆卸(和組裝)整形外科假體部件組件。換句話講，整形外科部件組件可從有關長骨的端部拆卸。例如，在股骨部件組件72的情況下，部件、緊固件和保持裝置可從股骨遠端接近，使得外科醫(yī)生可移除緊固件和保持裝置，并且無需移除桿部件而拆開股骨部件。在不含脛骨套部件58或桿適配器60的脛骨部件組件150的情況下，部件和緊固件可從脛骨近端接近，使得外科醫(yī)生可移除緊固件，并且無需移除桿部件而拆開脛骨部件。在含脛骨套部件和桿適配器60的脛骨部件組件150的情況下，部件和緊固件可從脛骨近端接近，使得外科醫(yī)生可移除緊固件，并且無需移除桿部件和脛骨套部件58而拆開脛骨部件和桿適配器60。
[0127]現(xiàn)在參見圖10-11，外科醫(yī)生可使用外科器械驅(qū)動器308從股骨部件組件72移除緊固件76。如上所述，緊固件76可將股骨部件12固定到桿部件18，加上在那些部件之間的錐度配合。在示例性實施例中，驅(qū)動器308包括柄部310和從柄部310延伸的伸長軸312。如所示，驅(qū)動器頭部316在相對柄部310的伸長軸312的端部314處限定。應當理解，外科醫(yī)生可使用具有頭部316的驅(qū)動器308，該頭部316具有匹配緊固件76的驅(qū)動器孔128形狀的形狀。例如，如果緊固件76為六角螺釘，則六角驅(qū)動器可用于從股骨部件組件72移除緊固件76。在一些實施例中，移除緊固件76涉及將其從桿部件18擰下，并且將其從股骨部件組件72的通道78抽出。
[0128]另外，如圖11中所示，外科醫(yī)生使用任何合適裝置移除保持裝置74。例如，在一個實施例中，螺釘(例如拔塞器)可被驅(qū)動到保持裝置74的孔138中，并且保持裝置74可通過沿軸線306的力移除。根據(jù)使用的具體保持裝置74，可使用另一種移除方法。例如，在一些實施例中，移除工具(未示出)可允許保持裝置74的幾乎不費力地移除。現(xiàn)在參見圖12，拆卸工具208可在附接到股骨部件12時組裝。為了實現(xiàn)這點，將拆卸工具208的主要部件210固定到股骨部件12。例如，在示例性實施例中，主要部件210的伸長主體224可被擰入股骨部件12的螺紋通路92中。
[0129]隨后選擇與股骨部件組件72 —起使用的棒部件214。如本文所述，棒部件214的頭部258被配置成接合在心軸部件212的下端部266中限定的孔264，并且棒部件214的伸長軸260的下端部274被配置成接合桿部件18的接合表面217，并且針對桿部件18的接合表面217施加力。因此，棒部件214的伸長軸260的長度270必須對應于待拆卸的具體整形外科假體組件10。具體地，因為主要部件210的伸長主體224的長度是固定的，所以棒部件214的合適長度270為下述兩者之間的距離的函數(shù):(i)主要部件210的伸長主體224擰入的螺紋通道，和(ii)棒部件214與之接合的接合表面217。因此，應當理解，選擇為從組件10移除具體整形外科假體組件的棒部件214可選自棒部件214的集合318，所述棒部件214各自具有不同長度270的軸260，所述長度270適合于移除具體假體組件。
[0130]像這樣，在示例性實施例中，選擇具有長度270的棒部件214，該長度270對應于僅包括股骨部件12和桿部件18的股骨部件組件72。在作出適當選擇后，將棒部件214的伸長軸260插入穿過在外殼222中限定的孔226，并且穿過在主要部件210的伸長主體224中的孔244。在將棒部件214插入穿過伸長主體224后，將心軸部件212的螺紋主體282擰入主要部件210中。
[0131]如圖13-15中所示，外科醫(yī)生將扳手部件216和柄部部件218分別固定到拆卸工具208的主要部件210和心軸部件212。在固定那些部件210、212后，外科醫(yī)生可穩(wěn)固拆卸工具208，并在使柄部部件 218相對于扳手部件216旋轉，以進一步將心軸部件212擰入主要部件210中時，阻止拆卸工具208從第一整形外科假體部件(例如股骨部件12)與扳手部件216松脫。這樣做增加對棒部件214施加的力，并且因此，增加對第二假體部件的接合表面(例如，桿部件18的接合表面217)施加的力。在一些點處，對接合表面(例如接合表面217)施加的力可超過閾值力(例如分離力)，所述閾值力是斷開第一假體部件(例如股骨部件12)和第二假體部件(例如桿部件18)之間的錐度配合所需的。因此，一旦達到閾值力，那些假體部件就可脫離。
[0132]現(xiàn)在參見圖14，心軸部件212已被擰入主要部件210的外殼222中，使得在心軸部件212的下端部266和外殼222的環(huán)形表面232之間限定距離322。如圖15中所示，在心軸部件212已在第一方向320進一步擰入主要部件210中之后，在心軸部件212的下端部266和外殼222的環(huán)形表面232之間限定不同距離324，這是比距離322更短的距離324。應當理解，當心軸部件212在第一方向320進一步擰入主要部件210中時，在心軸部件212的下端部266和主要部件210的外殼222的環(huán)形表面232之間的距離減少。
[0133]如上文討論的，繼續(xù)將心軸部件212在第一方向320擰入主要部件210中增加沿縱向軸線306對棒部件214施加的力。因此，對附接的桿部件18施加的力增加。當對桿部件18施加的力達到閾值力時，所述閾值力是斷開股骨部件12和桿部件18之間的錐度配合所需的，股骨部件12脫出。即，股骨部件12相對于桿部件18在相對第一方向320的第二方向326移動。一旦股骨部件12已脫離并移除，桿部件18就可使用任何合適裝置(例如常規(guī)裝置)從患者中移除。例如，螺釘可被擰入桿部件18的孔112的螺紋區(qū)段114中，并且“拍擊錘(slaphammer) ”或其它外科器械可用于從患者股骨驅(qū)動或推動桿部件18。
[0134]如上文討論的，在一些實施例中，股骨套部件56與桿部件18結合使用，以在存在患者股骨(例如圖6-7的股骨部件組件72)的骨質(zhì)量下降的情況下，有利于股骨部件12的植入。在此類實施例中，拆卸工具208 (具有合適的棒部件214)可被組裝并固定到股骨部件12的螺紋通路92。如上文討論的，棒部件214的伸長軸260的下端部274 (即，被配置成從拆卸工具208的伸長主體224伸出的端部274)可成形為配合或以其它方式接觸驅(qū)動器孔128，該驅(qū)動器孔128在緊固件76的頭部118中限定。像這樣，當心軸部件212被擰入拆卸工具208的主要部件210中時，對緊固件76的頭部118施加的力大于直接對桿部件18施加的力。
[0135]一旦股骨部件12從股骨套部件56脫出，就從該組件移除股骨部件12 (例如使用拍擊錘)。其后，如上所述，緊固件76和保持裝置74可從股骨套部件56和桿部件18移除。在移除緊固件76和保持裝置74后，拆卸工具208 (具有適當?shù)陌舨考?14)可固定到股骨套部件56的螺紋通路178。應當理解，用于移除股骨部件12的棒部件214可具有與用于移除股骨套部件56的棒部件214不同的長度270。股骨套部件56使用拆卸工具208和本文所述方法從桿部件18松開。另外，股骨套部件56和桿部件18其后可使用合適裝置(例如使用拍擊錘)移除。
[0136]如圖16-18中所示，脛骨部件組件150的拆卸包括拆卸工具208的使用。圖16_18中所示的脛骨部件組件150包括脛骨托14、桿部件18、脛骨套部件58、桿適配器60和任選的緊固件76。如圖16中所示，脛骨托14可使用任何合適裝置(例如常規(guī)裝置)從脛骨部件組件150移除。因此，如果使用緊固件76，則如上文討論的，除脛骨托14外，還可移除緊固件76。在移除脛骨托14后，脛骨部件組件150的脛骨套部件58、桿適配器60和桿部件18保持組裝。
[0137]如圖17-18中所示，將拆卸工具208組裝并固定到桿適配器60的螺紋通路328。具體地，將主要部件210的伸長主體224擰入桿適配器60的螺紋通路328中。另外，選擇具有長度270的棒部件214，該長度270對應于僅包括桿適配器60和桿部件18的脛骨部件組件150，并且推進穿過伸長主體224的孔244，以接合桿部件18的接合表面217。其后，外科醫(yī)生將心軸部件212擰入拆卸工具的主要部件210中，并且固定扳手部件216和柄部部件 218。
[0138]現(xiàn)在參見圖17，心軸部件212已被擰入主要部件210的外殼222中，使得在心軸部件212的下端部266和外殼222的環(huán)形表面232之間限定距離336。如圖18中所示，在心軸部件212已在第一方向334進一步擰入主要部件210中之后，在心軸部件212的下端部266和外殼222的環(huán)形表面232之間限定不同距離338，這是比距離336更短的距離338。如上文參考圖14-15所述，當將心軸部件212進一步擰入主要部件210中時，在心軸部件212的下端部266和主要部件210的外殼222的環(huán)形表面232之間的距離減少，并且沿縱向軸線342對棒部件214 (和因此對桿部件18)施加的力增加。
[0139]當對桿部件18施加的力達到閾值力時，所述閾值力是斷開桿適配器60和桿部件18之間的錐度配合所需的，桿適配器60脫出。即，桿適配器60相對于桿部件18在相對第一方向334的第二方向340移動。一旦桿適配器60已脫離并移除,桿部件18和胚骨套部件58就可使用任何合適裝置(例如常規(guī)裝置)從患者中移除。例如，螺釘可被擰入桿部件18的螺紋孔110中，并且“拍擊錘”或其它外科器械可用于從患者脛骨驅(qū)動或推動桿部件18。在一些情況下，與抽出桿部件18相關的力同樣松開脛骨套部件58。
[0140]如上文討論的，在一些實施例中，脛骨部件組件150僅包括脛骨托14、桿部件18和緊固件76。本文所述方法還可用于拆卸此類組件。具體地，緊固件76可使用例如如上所述的驅(qū)動器308移除。在選擇具有用于組件150的合適長度的棒部件214后，將拆卸工具208固定到脛骨托14的螺紋通路166，組裝并如上所述操作，以從桿部件18松開脛骨托14。隨后可移除桿部件18 (例如使用拍擊錘或其它移除工具)。
[0141]現(xiàn)在參見圖19-21，如上文討論的，在其它實施例中可使用其它保持裝置74，以固定緊固件76 (即，阻止緊固件76 “返回”)。根據(jù)實施例，其它保持裝置74的使用可能需要對上述整形外科假體組件10的一個或多個部件(例如對股骨部件12的遠側隔室90)的較小修飾。
[0142]如圖19中所示，保持裝置74可為蘑菇形的，并且被配置成在螺紋通路346外的通道344中配合。在使股骨部件12保持到桿部件18的情況下，保持裝置74可被配置成放置在股骨部件12的桿柱42的遠側隔室90中。蘑菇形保持裝置74具有圍繞軸線348的徑向?qū)ΨQ。具體地，保持裝置74包括具有徑向延伸的截頭圓錐形主體352的環(huán)形圓柱體350，所述截頭圓錐形主體352從在保持裝置74的近端354處的環(huán)形圓柱體350延伸。即，沿保持裝置74的徑向軸線348截取的橫截面顯示在保持裝置74的近端354處的三角形區(qū)段356，其中三角形356的一個基座358與環(huán)形圓柱體350重合，并且另一個基座360與環(huán)形圓柱體350垂直，并且與保持裝置74的近端354偏移基座358的長度。
[0143]因此，在使用此類保持裝置74的實施例中，通道344可包括溝槽362，該溝槽362的尺寸設定成以這樣的方式配合保持裝置74的截頭圓錐形主體352，以便使保持裝置74保持在原位。在一些實施例中，例如通過移除保持裝置74的移除工具(未示出)，可使用通過保持裝置74的軸線348限定的孔138。應當理解，保持裝置74類似于上文關于圖2_3討論的保持裝置74，但在相反方向插入通道344中且不置于螺紋通路346中。因此，在拆卸過程中，保持裝置74可在移除緊固件76前移除，從而對緊固件76提供關節(jié)線接近。另外，圖19的保持裝置74可具有比上文關于圖2-3討論的保持裝置74的半徑更大的半徑368。
[0144]如圖20-21中所示，另一個保持裝置74可用于固定緊固件76，并且可類似地被配置成放置在通道344中。如所示，保持裝置74 —般圍繞軸線382徑向?qū)ΨQ，并且包括環(huán)形圓柱體374，所述環(huán)形圓柱體374具有從在保持裝置74的遠端378延伸的截頭圓錐形主體376，和用于通過移除工具(未示出)使用的沿保持裝置74的外表面372的溝槽370。另外，在一些實施例中，保持裝置74的近端380可為圓形的。如圖19的保持裝置74的情況下，在使用此類保持裝置74的實施例中，通道344可包括溝槽384，該溝槽384的尺寸設定成以這樣的方式配合保持裝置74的截頭圓錐形主體376，以便使保持裝置74保持在原位。
[0145]在其它實施例中，另一個保持裝置74可用于將緊固件76固定到通道344或螺紋通路346中。例如，在一些實施例中，通道344限定保持裝置74可插入其中的溝槽，類似于上文討論的溝槽384。溝槽可成形為配合例如O形環(huán)，該O形環(huán)的尺寸設定成阻止緊固件74移動超出溝槽。在一些實施例中，O形環(huán)可為螺旋狀的，而其它實施例中，O形環(huán)可為基本上環(huán)形主體或環(huán)形圓柱體。在另外一個實施例中，保持裝置74可包括成形為配合到溝槽中的C形夾。作為另外一種選擇，保持裝置74可包括孔，緊固件76插入穿過所述孔，并且保持裝置74可容納在螺紋通路346而不是通道344中。例如，保持裝置74可包括或以其它方式構成被配置成容納在螺紋通路346中的埋頭墊圈、外齒墊圈、外鋸齒墊圈或斜角墊圈。
[0146]盡管在附圖和上述說明中已詳細地舉例說明和描述了本公開，但此類圖示和描述應視為示例性的而不是限制性的，應當理解的是，僅示出和描述了示例性的實施例，并且本發(fā)明實質(zhì)范圍內(nèi)的所有改變和變型都應受到保護。
[0147] 本發(fā)明具有從本文所述裝置、系統(tǒng)和方法的多個特征而產(chǎn)生的多個優(yōu)點。應當注意的是，本發(fā)明的裝置、系統(tǒng)和方法的替代實施例可能不包括所述的所有特征，但仍然可以受益于此類特征的優(yōu)點中的至少一些。本領域的普通技術人員可以容易地設計出其自己裝置、系統(tǒng)和方法的實施方式，該實施方式可結合本發(fā)明特征中的一項或多項，并且落在本發(fā)明的實質(zhì)和范圍內(nèi)。
【權利要求】
1.一種整形外科器械，包括: 主要部件，所述主要部件包括外殼和從所述外殼延伸的伸長主體，所述外殼和所述伸長主體限定縱向軸線，其中沿所述縱向軸線在所述伸長主體中限定通道， 棒部件，所述棒部件包括α)頭部，所述頭部被配置成容納在所述主要部件的外殼中，和(ii)伸長軸，所述伸長軸從所述頭部延伸，被配置成穿過所述主要部件的伸長主體，并且具有大于所述主要部件的伸長主體的長度的長度，和 心軸部件，所述心軸部件包括螺紋主體，所述螺紋主體被配置成擰入所述外殼中，以沿所述縱向軸線移動所述棒部件。
2.根據(jù)權利要求1所述的整形外科器械，其中所述棒部件選自多個棒部件，所述多個棒部件中的每個棒部件具有伸長軸，所述伸長軸具有不同的長度。
3.根據(jù)權利要求1所述的整形外科器械，其中所述主要部件的伸長主體的與所述外殼相對的端部具有螺紋外表面。
4.根據(jù)權利要求1所述的整形外科器械，其中所述棒部件的頭部具有大于所述主要部件的伸長主體的通道的直徑的直徑。
5.根據(jù)權利要求1所述的整形外科器械，其中所述心軸部件包括在所述螺紋主體的端部處限定的孔，所述孔的尺寸設定成配合所述棒部件的頭部。
6.根據(jù)權利要求5所述的整形外科器械，其中所述孔的直徑小于所述心軸部件的直 徑。
7.根據(jù)權利要求1所述的整形外科器械，其中所述心軸部件包括與所述螺紋主體相對的柄部主體,所述柄部主體被配置成容納柄部部件,用于擰入所述心軸部件。
8.根據(jù)權利要求1所述的整形外科器械，其中所述主要部件的外殼的外表面被成形為匹配扳手部件的連接表面。
9.根據(jù)權利要求8所述的整形外科器械，其中所述外表面被成形為匹配六角扳手的連接表面。
【文檔編號】A61F2/46GK104042368SQ201410091653
【公開日】2014年9月17日 申請日期:2014年3月13日 優(yōu)先權日:2013年3月15日
【發(fā)明者】A.J.馬亞斯, K.D.斯特弗, R.L.錢尼, T.S.哈塔韋, M.A.庫克 申請人:德普伊(愛爾蘭)有限公司