專利名稱：用于重建韌帶的裝置和方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本發(fā)明一般涉及手術(shù)裝置和程序，更具體地涉及用于重建韌帶的手術(shù)裝置和程序。
背景技術(shù)：
韌帶是將一個(gè)骨連接在另一骨上的纖維組織。韌帶常常因?yàn)槭軅?或事故而會(huì)受到損壞(例如分離或撕裂或裂開，等等)。損 壞的韌帶可導(dǎo)致不穩(wěn)定性，阻礙關(guān)節(jié)的正確運(yùn)動(dòng)和導(dǎo)致疼痛。已經(jīng)發(fā)展了各種手術(shù)程序來修補(bǔ)或更換損壞的韌帶。所使用的特定程序取決于需 要恢復(fù)且一定程度地受損的特定韌帶。因受傷和/或事故而常常損壞的一種韌帶是前十字韌帶(即ACL)。首先看

圖1和 2，可以看到，ACL在脛骨10的頂部和股骨15的底部之間延伸。損壞的ACL 5可導(dǎo)致膝關(guān) 節(jié)的不穩(wěn)定性以及導(dǎo)致較大的疼痛和關(guān)節(jié)炎。以及發(fā)展出許多程序通過移植韌帶更換來恢復(fù)損壞的ACL。接下來看圖3，一般而 言，這些ACL更換程序涉及到，鉆出通過脛骨10的骨隧道20和鉆出股骨15中的骨隧道25。 在一些情形下，股骨隧道25可為盲孔的形式和終止于遠(yuǎn)端表面30 ；在其它情形下，股骨隧 道25或股骨隧道25的延長部可完全地穿過股骨15。一旦已經(jīng)形成脛骨隧道20和股骨隧 道25，則由采集的或人造的韌帶或腱構(gòu)成的移植韌帶35就穿過脛骨隧道20，經(jīng)過膝關(guān)節(jié)內(nèi) 部，并且進(jìn)入股骨隧道25中。然后，將移植韌帶35的遠(yuǎn)端部分固定在股骨隧道25中，并且 移植韌帶35的近端部分固定在脛骨隧道20中。目前有許多不同的方式將移植韌帶固定在骨隧道中。一種方式是使用界面螺釘 (interference screw)40(圖4)將移植韌帶楔入而緊靠在骨隧道的相對(duì)側(cè)壁上。另一方式 是利用鈕扣45和縫線50(圖5)或利用橫銷55(圖6)使移植韌帶在骨隧道中懸起。另一 方式是使移植韌帶完全地穿過骨隧道，并利用螺釘60和墊片65(圖7)或利用卡釘(未示 出)將移植韌帶固定在骨的外側(cè)。ACL修補(bǔ)的〃黃金標(biāo)準(zhǔn)〃 一般被視為所謂的〃骨-腱-骨〃固定。在該程序中，膝 蓋骨腱的移植物被用于更換自然的ACL。植骨連接在所采集的腱的兩相對(duì)端，其中一個(gè)植骨 取自病人的膝蓋(即膝蓋骨)，一個(gè)植骨取自病人的脛骨(即在其中膝蓋骨腱通常連接在脛骨上的位置)。移植韌帶然后在骨隧道中展開，其中，一個(gè)植骨利用界面螺釘固定在股骨 隧道中，另一植骨利用另一界面螺釘固定在脛骨隧道中。多年來，這種程序一般會(huì)形成一致 的，強(qiáng)度好的和可靠的韌帶修補(bǔ)。然而，該程序也一般被視為高度侵襲性的，并且在許多情 形下是非常痛苦的，并且一般會(huì)在膝上留下難看的疤痕并在膝蓋中留下較大的空洞。結(jié)果，近年來發(fā)展出可選的程序，其可使用軟組織移植物例如腿筋腱。然而，軟組 織移植物例如腿筋可能難于在骨隧道內(nèi)穩(wěn)定。更具體地說，使用界面螺釘侵襲性地將腿筋 楔入并緊靠在骨隧道的相對(duì)側(cè)壁上，這可能會(huì)導(dǎo)致例如移植物滑動(dòng)、腱發(fā)生纏繞、組織壞死 和腱割斷等問題。另外，使用縫線懸?guī)?例如如圖5所示)和/或橫銷(例如如圖6所示) 使腿筋懸掛在骨隧道內(nèi)可能會(huì)導(dǎo)致不同的問題，例如，已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，縫線懸?guī)Ш?或橫銷傾向 于允許移植韌帶通過所謂的"風(fēng)擋刮水器"效應(yīng)而在骨隧道內(nèi)橫向運(yùn)動(dòng)，從而防礙了在移 植韌帶和宿主骨之間的向內(nèi)生長和/或?qū)е聦?duì)移植物組織的磨損和/或其它損害。另外，使 用橫銷(例如如圖6所示)將腿筋固定在骨隧道內(nèi)可能會(huì)導(dǎo)致其它問題，例如，難于將腿筋 成圈在橫銷上，或者如果橫銷穿過腿筋主體時(shí)，腿筋會(huì)在其張緊過程中沿著它的長度撕裂等等.
發(fā)明概要結(jié)果，本發(fā)明的一個(gè)目的是提供一種用于重建韌帶的改進(jìn)裝置，其中，該裝置適于 允許移植韌帶由各種軟組織移植物制成，例如同種異體移植物，自體移植物，異種移植物， 生物工程的組織移植物或合成的移植物，另外，其中，移植物將使用橫向固定銷固定就位。本發(fā)明的另一目的是提供一種用于重建韌帶的改進(jìn)方法，其中，該方法適于允許 移植韌帶由各種軟組織移植物制成，例如同種異體移植物，自體移植物，異種移植物，生物 工程的組織移植物或合成的移植物，另外，其中，移植物將使用橫向固定銷固定就位。這些和其它目的通過本發(fā)明來解決，在本發(fā)明的一種優(yōu)選形式中，本發(fā)明包括，提 供和使用移植韌帶支撐塊，該支撐塊包括主體、移植孔和延伸穿過主體的橫向固定銷孔，其 中移植孔和橫向固定銷孔優(yōu)選基本上垂直于主體的縱軸線延伸。在本發(fā)明的一種優(yōu)選形式 中，本發(fā)明還包括安裝工具，其將用于移植韌帶支撐塊插入骨隧道中，并且在移植韌帶支撐 塊被支撐在骨隧道中時(shí)，在宿主骨中形成橫向隧道，其中，宿主骨中的橫向隧道與移植韌帶 支撐塊中的橫向固定銷孔對(duì)準(zhǔn)。在一種優(yōu)選的使用方法中，使移植韌帶成圈穿過(looped through)移植韌帶支 撐塊中的移植孔，并且將移植韌帶支撐塊安裝在安裝工具上。移植韌帶的兩個(gè)自由端然后 在張緊狀態(tài)下優(yōu)選固定在安裝工具的近端部分上，從而系緊移植韌帶的兩個(gè)自由端。除了 控制移植韌帶的兩個(gè)自由端以外，這種設(shè)置也將有助于將移植韌帶支撐塊固定在安裝工具 上。然后安裝工具用于推進(jìn)移植韌帶支撐塊通過脛骨隧道，經(jīng)過膝關(guān)節(jié)內(nèi)部，并進(jìn)入股骨隧 道中，其中成圈的移植韌帶的兩個(gè)自由端向回延伸離開脛骨隧道。接下來，在宿主骨中形成 橫向隧道，并且橫向隧道與移植韌帶支撐塊中的橫向固定銷孔對(duì)準(zhǔn)。然后，通過將移植韌帶 支撐塊銷定在股骨隧道中，即，通過沿著宿主骨中的橫向隧道推進(jìn)橫向固定銷并進(jìn)入移植 韌帶支撐塊中的橫向固定銷孔中，這樣來使移植韌帶支撐塊固定就位。然后，成圈的移植韌 帶的兩個(gè)自由端從安裝工具上釋放開，使安裝工具從移植韌帶支撐塊上分離，并且安裝工 具從手術(shù)部位撤出。最后，成圈的移植韌帶的兩個(gè)自由端固定在脛骨上，因此完成ACL修補(bǔ)。如果有需要，可使用第二移植韌帶支撐塊執(zhí)行脛骨連接。根據(jù)本發(fā)明的另一特征，提供了用于重建韌帶的裝置，該裝置包括移植韌帶支撐塊用于支撐骨隧道中的移植韌帶，移植韌帶支撐塊包括主體，其具有遠(yuǎn)端、近端，以及在遠(yuǎn)端和近端之間延伸的縱軸線，近端是漸縮形的， 以便有助于通過骨隧道撤出移植物韌帶支撐塊；移植孔，其橫向于縱軸線延伸穿過主體，并且構(gòu)造成在其中接受移植韌帶；和橫向固定銷孔，其橫向于縱軸線延伸穿過主體，并且構(gòu)造成在其中接受橫向固定 銷。根據(jù)本發(fā)明的另一特征，提供了用于將移植韌帶固定在骨隧道中的方法，包括以 下步驟(1)使移植韌帶成圈穿過移植韌帶支撐塊中的移植孔，推進(jìn)移植韌帶支撐塊進(jìn)入 骨隧道中，沿著骨隧道向回撤出移植韌帶支撐塊，推進(jìn)移植韌帶支撐塊進(jìn)入骨隧道中，其 中，移植韌帶被成圈穿過移植韌帶支撐塊中的移植孔，以及形成宿主骨中的橫向隧道，其中 移植韌帶支撐塊中的橫向固定銷孔與宿主骨中的橫向隧道對(duì)準(zhǔn)；和(2)通過沿著宿主骨中的橫向隧道推進(jìn)橫向固定銷進(jìn)入移植韌帶支撐塊中的橫向 固定銷孔中，從而將移植韌帶支撐塊銷定在骨隧道中。根據(jù)本發(fā)明的另一特征，提供了用于校正骨隧道中的移植韌帶的方法，該方法包 括以下步驟通過從移植韌帶支撐塊中的橫向固定銷孔和從宿主骨的橫向隧道中撤出橫向固 定銷，而解除移植韌帶支撐塊在骨隧道中的銷定；沿著骨隧道向回撤出移植韌帶支撐塊； 將移植韌帶支撐塊推入骨隧道中，以便支撐塊中的橫向固定銷孔與橫向隧道對(duì)準(zhǔn)；以及通 過沿著宿主骨中的橫向隧道推進(jìn)橫向固定銷而使之進(jìn)入移植韌帶支撐塊中的橫向固定銷 孔中，從而將移植韌帶支撐塊銷定在骨隧道中。根據(jù)本發(fā)明的另一特征，提供了用于重建韌帶的裝置，該裝置包括用于支撐骨隧道中的移植韌帶的移植韌帶支撐塊，該移植韌帶支撐塊包括主體，其具有遠(yuǎn)端、近端，以及在遠(yuǎn)端和近端之間延伸的縱軸線；移植孔，其橫向于縱軸線延伸穿過主體，并且構(gòu)造成在其中接受移植韌帶，所述移 植孔具有沿縱軸線的給定長度，所述給定長度基本上等于所述移植韌帶的給定的橫截面尺 寸；和橫向固定銷孔，其橫向于縱軸線延伸穿過主體，并且構(gòu)造成在其中接受橫向固定 銷。根據(jù)本發(fā)明的另一特征，提供了用于將移植韌帶固定在骨隧道中的方法，包括以 下步驟選擇帶移植孔的移植韌帶支撐塊，所述移植孔在尺寸上基本上等于移植韌帶的給 定的橫截面尺寸；使移植韌帶成圈穿過移植韌帶支撐塊中的移植孔；推進(jìn)移植韌帶支撐塊進(jìn)入骨隧道中；形成宿主骨中的橫向隧道，其中所述橫向隧道與移植韌帶支撐塊中的橫向固定銷 孔對(duì)準(zhǔn)；和
通過沿著宿主骨中的橫向隧道推進(jìn)橫向固定銷而使其進(jìn)入移植韌帶支撐塊中的橫向固定銷孔中，從而將移植韌帶支撐塊在銷定骨隧道中。根據(jù)本發(fā)明的另一特征，提供了用于將移植韌帶固定在骨隧道中的方法，該方法 包括以下步驟形成宿主骨中的橫向隧道；選擇帶移植孔的移植韌帶支撐塊，所述移植孔在尺寸上基本上等于所述移植韌帶 的給定的橫截面尺寸；使移植韌帶成圈穿過移植韌帶支撐塊中的移植孔；推進(jìn)移植韌帶支撐塊進(jìn)入骨隧道中，以便移植韌帶支撐塊中的橫向固定銷孔與橫 向隧道對(duì)準(zhǔn)；和通過沿著宿主骨中的橫向隧道推進(jìn)橫向固定銷進(jìn)入移植韌帶支撐塊中的橫向固 定銷孔中，從而將移植韌帶支撐塊銷定在骨隧道中。根據(jù)本發(fā)明的另一特征，提供了用于重建韌帶的裝置，所述裝置包括用于支撐骨隧道中的移植韌帶的移植韌帶支撐塊，所述移植韌帶支撐塊包括主體，其具有遠(yuǎn)端、近端，以及在遠(yuǎn)端和近端之間延伸的縱軸線；移植孔，其橫向于縱軸線延伸穿過主體，并且構(gòu)造成在其中接受移植韌帶；和橫向固定銷孔，其橫向于縱軸線延伸穿過主體并且構(gòu)造成在其中接受橫向固定 銷；和具有近端和遠(yuǎn)端的橫向固定銷，所述近端在其中形成螺紋內(nèi)孔，以便有助于從骨 隧道中取出橫向固定銷。根據(jù)本發(fā)明的另一特征，提供了用于校正骨隧道中的移植韌帶的方法，包括以下 步驟使橫向固定銷中的螺紋內(nèi)孔與拆卸工具相接合；利用與螺紋內(nèi)孔相接合的拆卸工具從骨隧道中撤出橫向固定銷，以及沿著骨隧道 向回撤出移植韌帶支撐塊；將移植韌帶支撐塊定位進(jìn)入骨隧道中；通過沿著宿主骨中的橫向隧道推進(jìn)橫向固定銷進(jìn)入移植韌帶支撐塊中的橫向固 定銷孔中，從而將移植韌帶支撐塊銷定在骨隧道中。根據(jù)本發(fā)明的另一特征，提供了用于重建韌帶的系統(tǒng)，所述系統(tǒng)包括用于支撐骨隧道中的移植韌帶的移植韌帶支撐塊，所述移植韌帶支撐塊包括主體，其具有遠(yuǎn)端、近端，以及在遠(yuǎn)端和近端之間延伸的縱軸線；移植孔，其橫向于縱軸線延伸穿過主體并且構(gòu)造成在其中接受移植韌帶；階梯式固定銷，其具有遠(yuǎn)端，近端，在遠(yuǎn)端和近端之間延伸的縱軸線，在遠(yuǎn)端的第 一部分，在近端的第二部分，所述第一部分具有比所述第二部分更小的直徑，以及設(shè)置在第 一部分和第二部分之間的環(huán)形臺(tái)肩，其中，所述第一部分、第二部分和環(huán)形臺(tái)肩在垂直于縱 軸線的給定平面的橫截面中形成給定的輪廓；和階梯式橫向隧道鉆，其具有遠(yuǎn)端、近端，以及在遠(yuǎn)端和近端之間延伸的縱軸線，所 述階梯式橫向鉆對(duì)應(yīng)于階梯式固定銷的給定輪廓，以便提供通過一部分骨隧道的階梯式橫 向隧道，其構(gòu)造成與橫向固定銷孔的通路對(duì)準(zhǔn)，其中，所述橫向固定銷孔橫向于縱軸線延伸穿過主體并且構(gòu)造成在其中接受橫向固定銷。根據(jù)本發(fā)明的另一特征，提供了用于將移植韌帶固定在骨隧道中的方法，包括以 下步驟使移植韌帶成圈穿過移植韌帶支撐塊中的移植孔；推進(jìn)移植韌帶支撐塊進(jìn)入骨隧道中；利用階梯式橫向隧道鉆形成宿主骨中的階梯式橫向隧道，其中，所述階梯式橫向 隧道與移植韌帶支撐塊中的橫向固定銷孔對(duì)準(zhǔn)；和通過沿著宿主骨中的橫向隧道推進(jìn)階梯式橫向固定銷進(jìn)入移植韌帶支撐塊中的 橫向固定銷孔中，從而將移植韌帶支撐塊銷定在骨隧道中。根據(jù)本發(fā)明的另一特征，提供了用于將移植韌帶固定在骨隧道中的方法，該方法 包括以下步驟
利用階梯式橫向隧道鉆形成宿主骨中的階梯式橫向隧道；使移植韌帶成圈穿過移植韌帶支撐塊中的移植孔；推進(jìn)移植韌帶支撐塊進(jìn)入骨隧道中，以便移植韌帶支撐塊中的橫向固定銷孔與階 梯式橫向隧道對(duì)準(zhǔn)；以及通過沿著宿主骨中的階梯式橫向隧道推進(jìn)階梯式橫向固定銷進(jìn)入移植韌帶支撐 塊中的橫向固定銷孔中，從而將移植韌帶支撐塊銷定在骨隧道中。根據(jù)本發(fā)明的另一特征，提供了用于重建韌帶的系統(tǒng)，所述系統(tǒng)包括用于支撐骨隧道中的移植韌帶的移植韌帶支撐塊，所述移植韌帶支撐塊包括主體，其具有遠(yuǎn)端，近端，在遠(yuǎn)端和近端之間延伸的縱軸線，以及用于與安裝工具 相接合的至少一個(gè)元件；移植孔，其橫向于縱軸線延伸穿過主體并且構(gòu)造成在其中接受移植韌帶；和橫向固定銷孔，其橫向于縱軸線延伸穿過主體并且構(gòu)造成在其中接受橫向固定 銷；安裝工具，其包括保持器，所述保持器包括軸，其具有遠(yuǎn)端、近端，以及在遠(yuǎn)端和近端之間延伸的縱軸線，所述軸的近端構(gòu)造 成接合在所述主體的至少一個(gè)元件上；安裝在所述軸的近端上的手柄；適于可釋放地固定在保持器上的鉆導(dǎo)引器(drill guide)，所述鉆導(dǎo)引器包括包括遠(yuǎn)端和近端的外伸支架(outrigger)，所述外伸支架的近端構(gòu)造成可釋放地 固定在保持器上；和鉆頭套筒，其可動(dòng)地連接在所述外伸支架的所述遠(yuǎn)端上，所述鉆頭套筒包括從中 延伸穿過的鉆管腔，并且所述鉆頭套筒具有位于其上的深度標(biāo)志，其中，所述外伸支架的遠(yuǎn) 端和所述鉆頭套筒上的深度標(biāo)志設(shè)置成可指示正確的橫向隧道深度；和具有遠(yuǎn)端和近端的橫向隧道鉆，所述橫向隧道鉆的遠(yuǎn)端構(gòu)造成可定位成穿過鉆頭 套筒，以便鉆出穿過骨隧道的橫向骨隧道，橫向隧道鉆在其近端和遠(yuǎn)端之間具有設(shè)置在其 上的標(biāo)志，其中，所述橫向隧道鉆和鉆頭套筒上的深度標(biāo)志設(shè)置成可指示所述橫向隧道鉆 的遠(yuǎn)端的給定深度。
根據(jù)本發(fā)明的另一特征，提供了用于將移植韌帶固定在骨隧道中的方法，包括以 下步驟使移植韌帶成圈穿過移植韌帶支撐塊中的移植孔；推進(jìn)移植韌帶支撐塊進(jìn)入骨隧道中；將鉆導(dǎo)引器定位成連接在移植物支撐塊上，所述鉆導(dǎo)引器包括外伸支架和可動(dòng)地連接在外伸支架上的鉆頭套筒，并且所述鉆頭套筒具有位于其上的深度標(biāo)志；通過使鉆頭套筒在外伸支架內(nèi)朝著骨隧道運(yùn)動(dòng)并閱讀所述鉆頭套筒上的深度標(biāo) 志，從而利用鉆頭套筒和外伸支架確定正確的橫向隧道深度；通過根據(jù)設(shè)置于其上的標(biāo)志而使橫向隧道鉆鉆進(jìn)至給定的深度，從而在宿主骨中 形成達(dá)正確橫向隧道深度的橫向隧道，其中橫向隧道與移植韌帶支撐塊中的橫向固定銷孔 對(duì)準(zhǔn)；以及通過沿著宿主骨中的橫向隧道推進(jìn)橫向固定銷進(jìn)入移植韌帶支撐塊中的橫向固 定銷孔中，將移植韌帶支撐塊銷定在骨隧道中。根據(jù)本發(fā)明的另一特征，提供了用于將移植韌帶固定在骨隧道中的方法，該方法 包括以下步驟將鉆導(dǎo)引器定位成連接在插入骨隧道中的擴(kuò)孔鉆上，所述鉆導(dǎo)引器包括外伸支架 和可動(dòng)地連接在外伸支架上的鉆頭套筒，并且所述鉆頭套筒具有位于其上的深度標(biāo)志；通過使鉆頭套筒在外伸支架內(nèi)朝著骨隧道并且閱讀所述鉆頭套筒上的深度標(biāo)志， 從而利用鉆頭套筒和外伸支架確定正確的橫向隧道深度；通過根據(jù)設(shè)置于其上的標(biāo)志而使橫向隧道鉆鉆進(jìn)至給定的深度，從而在宿主骨中 形成達(dá)正確橫向隧道深度的橫向隧道；從所述骨隧道中取出擴(kuò)孔鉆；使移植韌帶成圈穿過移植韌帶支撐塊中的移植孔；推進(jìn)移植韌帶支撐塊進(jìn)入骨隧道中，以便移植韌帶支撐塊中的橫向固定銷孔與橫 向隧道對(duì)準(zhǔn)；和通過沿著宿主骨中的橫向隧道推進(jìn)橫向固定銷進(jìn)入移植韌帶支撐塊中的橫向固 定銷孔中，從而將移植韌帶支撐塊銷定在骨隧道中。根據(jù)本發(fā)明的另一特征，提供了用于重建韌帶的系統(tǒng)，所述系統(tǒng)包括用于支撐骨隧道中的移植韌帶的移植韌帶支撐塊，所述移植韌帶支撐塊包括主體，其具有遠(yuǎn)端，近端，在遠(yuǎn)端和近端之間延伸的縱軸線，以及用于與安裝工具相接合的至少一個(gè)元件；移植孔，其橫向于縱軸線延伸穿過主體并且構(gòu)造成在其中接受移植韌帶；和橫向固定銷孔，其橫向于縱軸線延伸穿過主體并且構(gòu)造成在其中接受橫向固定 銷；安裝工具，其包括保持器，所述保持器包括軸，其具有遠(yuǎn)端、近端，以及在遠(yuǎn)端和近端之間延伸的縱軸線，所述軸的近端構(gòu)造 成可接合在所述主體的至少一個(gè)元件上；安裝在所述軸的所述近端的手柄；
適于可釋放地固定在保持器上的鉆導(dǎo)引器，所述鉆導(dǎo)引器包括包括遠(yuǎn)端和近端的外伸支架，所述外伸支架的近端構(gòu)造成可釋放地固定在保持器 上；和可動(dòng)地連接在所述外伸支架的遠(yuǎn)端上的鉆頭套筒，并且所述鉆頭套筒包括從中延伸穿過的鉆管腔；和具有遠(yuǎn)端和近端的橫向隧道鉆，所述橫向隧道鉆的遠(yuǎn)端構(gòu)造成可定位成穿過鉆頭 套筒，以便鉆出通過骨隧道的橫向骨隧道，所述橫向隧道鉆具有止擋元件，其構(gòu)造成可接合 在鉆頭套筒上，以便限制鉆至預(yù)定的深度。根據(jù)本發(fā)明的另一特征，提供了用于重建韌帶的系統(tǒng)，所述系統(tǒng)包括用于支撐骨隧道中的移植韌帶的移植韌帶支撐塊，所述移植韌帶支撐塊包括主體，其具有遠(yuǎn)端、近端，以及在遠(yuǎn)端和近端之間延伸的縱軸線；和移植孔，其橫向于縱軸線延伸穿過主體并且構(gòu)造成在其中接受移植韌帶；階梯式橫向固定銷，其具有遠(yuǎn)端，近端，在遠(yuǎn)端和近端之間延伸的縱軸線，在遠(yuǎn)端 的第一部分，在近端的第二部分，所述第一部分具有比所述第二部分更小的直徑，以及設(shè)置 在所述第一部分和第二部分之間的環(huán)形臺(tái)肩，其中，所述第一部分、第二部分和環(huán)形臺(tái)肩在 垂直于所述縱軸線的給定平面的橫截面中形成給定的輪廓；階梯式橫向隧道鉆，其具有遠(yuǎn)端、近端以及在所述遠(yuǎn)端和近端之間延伸的縱軸線， 所述階梯式橫向鉆對(duì)應(yīng)于階梯式橫向固定銷的給定輪廓，以便提供穿過骨隧道的階梯式橫 向隧道，其構(gòu)造成可接受所述階梯式橫向固定銷的給定輪廓；和具有遠(yuǎn)端和近端的深度計(jì)，所述深度計(jì)的遠(yuǎn)端構(gòu)造成可定位成穿過鉆頭套筒，而 與對(duì)應(yīng)于階梯式固定銷的環(huán)形臺(tái)肩的一部分階梯式橫向隧道相接合，并且所述深度計(jì)在遠(yuǎn) 端和近端之間具有位于其上的標(biāo)記以便指示對(duì)應(yīng)于階梯式固定銷的環(huán)形臺(tái)肩的部分與骨 表面之間的橫向固定銷孔深度。根據(jù)本發(fā)明的另一特征，提供了用于將移植韌帶固定在骨隧道中的方法，包括以 下步驟使移植韌帶成圈穿過移植韌帶支撐塊中的移植孔；推進(jìn)移植韌帶支撐塊進(jìn)入骨隧道中；通過閱讀鉆頭套筒上的第一組深度標(biāo)志相對(duì)于外伸支架的位置，來確定正確的橫 向隧道深度；使用橫向隧道鉆來形成宿主骨中的橫向隧道，所述橫向隧道鉆具有第二組位于其 上的深度標(biāo)志，以便鉆出達(dá)正確橫向隧道深度的橫向隧道，其中橫向隧道與移植韌帶支撐 塊中的橫向固定銷孔對(duì)準(zhǔn)；和通過基于鉆頭套筒上的第一組深度標(biāo)志所確定的正確的橫向隧道深度來選擇橫 向固定銷，并沿著宿主骨中的橫向隧道推進(jìn)所選擇的橫向固定銷進(jìn)入移植韌帶支撐塊中的 橫向固定銷孔中，從而將移植韌帶支撐塊銷定在骨隧道中。根據(jù)本發(fā)明的另一特征，提供了用于將移植韌帶固定在骨隧道中的方法，包括以 下步驟使移植韌帶成圈穿過移植韌帶支撐塊中的移植孔；推進(jìn)移植韌帶支撐塊進(jìn)入骨隧道中；
通過閱讀鉆頭套筒上的第一組深度標(biāo)志相對(duì)于外伸支架的位置，來確定正確的橫向隧道深度；使用橫向隧道鉆來形成宿主骨中的橫向隧道，所述橫向隧道鉆具有第二組位于其 上的深度標(biāo)志，以便鉆出達(dá)正確橫向隧道深度的橫向隧道，其中橫向隧道與移植韌帶支撐 塊中的橫向固定銷孔對(duì)準(zhǔn)；和通過基于鉆頭套筒上的第一組深度標(biāo)志所確定的正確的橫向隧道深度來選擇橫 向固定銷，并沿著宿主骨中的橫向隧道推進(jìn)橫向固定銷進(jìn)入移植韌帶支撐塊中的橫向固定 銷孔中，從而將移植韌帶支撐塊銷定在骨隧道中。根據(jù)本發(fā)明的另一特征，提供了用于將移植韌帶固定在骨隧道中的方法，包括以 下步驟使移植韌帶成圈穿過移植韌帶支撐塊中的移植孔；推進(jìn)移植韌帶支撐塊進(jìn)入骨隧道中；使用橫向隧道鉆在宿主骨中形成達(dá)預(yù)定深度的橫向隧道，所述橫向隧道鉆具有在 離所述橫向隧道鉆遠(yuǎn)端預(yù)定距離處的止擋元件，所述止擋元件構(gòu)造成可接合在鉆頭套筒 上，以便限制鉆至預(yù)定的深度，其中所述橫向隧道與移植韌帶支撐塊中的橫向固定銷孔對(duì) 準(zhǔn)；和通過沿著宿主骨中的橫向隧道推進(jìn)橫向固定銷進(jìn)入移植韌帶支撐塊中的橫向固 定銷孔中，將移植韌帶支撐塊銷定在骨隧道中。根據(jù)本發(fā)明的另一特征，提供了用于將移植韌帶固定在骨隧道中的方法，該方法 包括以下步驟使用橫向隧道鉆在宿主骨中形成達(dá)預(yù)定深度的橫向隧道，所述橫向隧道鉆具有在 離所述橫向隧道鉆的遠(yuǎn)端預(yù)定距離處的止擋元件，所述止擋元件構(gòu)造成可接合在鉆頭套筒 上，以便限制鉆至預(yù)定的深度；使移植韌帶成圈穿過移植韌帶支撐塊中的移植孔；推進(jìn)移植韌帶支撐塊進(jìn)入骨隧道中，以便移植物韌帶支撐塊中的橫向固定銷孔與 橫向隧道對(duì)準(zhǔn)；和通過沿著宿主骨中的橫向隧道推進(jìn)橫向固定銷進(jìn)入移植韌帶支撐塊中的橫向固 定銷孔中，從而將移植韌帶支撐塊銷定在骨隧道中。根據(jù)本發(fā)明的另一特征，提供了用于重建韌帶的裝置，所述裝置包括用于支撐骨隧道中的移植韌帶的移植韌帶支撐塊，所述移植韌帶支撐塊包括主體，其具有遠(yuǎn)端、近端，以及在遠(yuǎn)端和近端之間延伸的縱軸線，所述近端是漸縮 形的，以便有助于通過骨隧道撤出移植韌帶支撐塊；移植孔，其橫向于縱軸線延伸穿過主體并且構(gòu)造成在其中接受移植韌帶；和區(qū)域，其構(gòu)造成用于在鉆出穿過骨隧道的橫向孔時(shí)，用來橫向于縱軸線鉆出通過 主體的橫向固定銷孔。
附圖簡介通過以下對(duì)將同附圖一起考慮的本發(fā)明優(yōu)選實(shí)施例的詳細(xì)描述，本發(fā)明的這些和 其它目的和特征將被更全面地公開或變得顯而易見，在附圖中，類似的標(biāo)號(hào)用于表示類似的部件，在附圖中 圖1是從前側(cè)看去的膝關(guān)節(jié)的示意圖；圖2是從后側(cè)看去的膝關(guān)節(jié)的示意圖；圖3是一般的ACL重建的示意圖；圖4是使用界面螺釘執(zhí)行的ACL重建的示意圖；圖5是使用縫線懸?guī)?zhí)行的ACL重建的示意圖；圖6是使用橫銷執(zhí)行的ACL重建的示意圖；圖7是使用螺釘和墊片執(zhí)行的ACL重建的示意圖；圖8是根據(jù)本發(fā)明的移植韌帶支撐塊形成的示意圖；圖9是部分分解圖，顯示了圖8所示移植韌帶支撐塊和用于展開圖8所示移植韌 帶支撐塊的安裝工具；圖10-12是各種視圖，顯示了安裝在圖9所示安裝工具遠(yuǎn)端的圖8所示移植韌帶 支撐塊；圖13是局部透視圖，顯示了圖9所示安裝工具的近端的細(xì)節(jié)；圖14是局部剖開的側(cè)視圖，顯示了圖9所示安裝工具的構(gòu)造的其它細(xì)節(jié)；圖15是安裝工具的鉆頭套筒的側(cè)剖視圖；圖16是橫向固定銷的透視圖，其可連同圖8所示移植韌帶支撐塊和圖9所示安裝
工具一起使用；圖17-33是一系列示意圖，顯示了根據(jù)本發(fā)明執(zhí)行的ACL重建；圖34是示意圖，顯示了根據(jù)本發(fā)明形成的另一形式的移植韌帶支撐塊；圖35是放大的側(cè)視圖，顯示了用于安裝工具一部分的備選構(gòu)造；圖36是沿著圖35中的線36_36的剖視圖；圖37是示意圖，顯示了根據(jù)本發(fā)明形成的擴(kuò)孔鉆導(dǎo)引器；圖38是示意圖，顯示了圖37所示擴(kuò)孔鉆導(dǎo)引器的擴(kuò)孔鉆元件；圖39-44是一系列示意圖，顯示了根據(jù)本發(fā)明執(zhí)行的ACL重建；圖45、46A和46B是移植韌帶支撐塊的示意圖，其中每一個(gè)移植韌帶支撐塊顯示了 漸縮形的遠(yuǎn)邊構(gòu)造；圖47是在其近端形成有螺紋內(nèi)孔的橫向固定銷的示意圖；圖48是具有螺紋凸出部的撤回工具的示意圖，所述螺紋凸出部構(gòu)造成可接合在 圖47所示橫向固定銷的螺紋內(nèi)孔中；圖49是示意圖，顯示了具有較窄切削部分和較寬切削部分的階梯式橫向隧道鉆；圖50是使用圖49所示階梯式橫向隧道鉆執(zhí)行的ACL重建程序的示意圖；圖51A、51B和52是用于重建韌帶的系統(tǒng)的示意圖，該系統(tǒng)包括在其上帶有深度標(biāo) 志的階梯式橫向隧道鉆以及在其上帶有深度標(biāo)志的鉆頭套筒；圖53和54是具有設(shè)置于其上的止擋元件的橫向隧道鉆的示意圖；和圖55和56是用于重建韌帶的系統(tǒng)的示意圖，該系統(tǒng)包括橫向銷插入件深度計(jì)，其 構(gòu)造成可確定插入橫向隧道中的橫向銷的放置深度。優(yōu)選實(shí)施例的詳細(xì)描述接下來看圖8，顯示了移植韌帶支撐塊100，其包括本發(fā)明的一種優(yōu)選形式。移植韌帶支撐塊100包括主體105、移植孔110和延伸穿過主體105的橫向固定銷孔115，其中這兩個(gè)移植孔110和橫向固定銷孔115優(yōu)選基本上垂直于主體105的縱軸線120而延伸。 在本發(fā)明的一種優(yōu)選形式中，移植孔110和橫向固定銷孔115沿直徑方向地延伸穿過主體 105，其中移植孔110和橫向固定銷孔115基本上彼此平行地延伸。移植孔110優(yōu)選設(shè)置成 比橫向固定銷孔115更接近于主體105的近端125，并且橫向固定銷孔115設(shè)置成比移植 孔110更接近于主體105的遠(yuǎn)端130。在本發(fā)明的一種優(yōu)選形式中，主體105的遠(yuǎn)端具有 圓形的橫截面，但是，它也可具有卵形橫截面或多邊形橫截面(例如，正方形或矩形或三角 形，等等)。在一種優(yōu)選構(gòu)造中，主體105的遠(yuǎn)端所具有的橫截面尺寸僅僅略小于骨隧道的 直徑，以便在主體105和骨隧道的壁之間提供緊密的界面。在本發(fā)明的一種優(yōu)選形式中，主 體105的遠(yuǎn)端130是漸縮形的，以便有助于推動(dòng)移植韌帶支撐塊100穿過骨隧道。在本發(fā) 明的一種優(yōu)選形式中，主體105的近端被削刻成型(sculpted away)，例如顯示為近端135， 以便為移植韌帶成圈穿過移植孔110和從此處向遠(yuǎn)側(cè)延伸提供更多的空間。主體105還包 括一對(duì)凹口 140，用于將主體105安裝在適當(dāng)?shù)陌惭b工具上，如下文中將更詳細(xì)地論述。如果有需要，移植韌帶支撐塊100還可包括用于接受牽引縫線的縫線孔145，如下 文中將更詳細(xì)地論述。另外，如果有需要，移植孔110的近端可為漸縮形的，如圖所示為150，以便為移植 韌帶成圈穿過移植孔110提供較小損傷性的支承面，和/或橫向固定銷孔115的入口可為 漸縮形的(顯示為155)，以便有助于橫向固定銷進(jìn)入橫向固定銷孔115中。主體105可由聚合物、可生物吸收的或可生物重塑的材料、同種異體植骨、金屬、 陶瓷、珊瑚、纖維復(fù)合材料，包括前述中至少一種的復(fù)合材料等等而形成。通過由強(qiáng)度較好 的材料來形成主體105，移植韌帶就可保持在張緊狀態(tài)下，即使在主體105是比較小的情形 下，或者在孔110、115和/或145的其中一個(gè)或多個(gè)定位成非常接近于主體105周邊的情 形下，也是如此。接下來看圖9-15，顯示了安裝工具200，其可連同移植韌帶支撐塊100 —起使用。 安裝工具200 —般包括保持器205和相關(guān)的鉆導(dǎo)引器210。保持器205包括軸215，其具有在其遠(yuǎn)端的一對(duì)指狀部220以及在其近端的手柄 225。指狀部220允許安裝工具200與移植韌帶支撐塊100相配合并可釋放地保持住它，這 是通過選擇性地裝配在移植韌帶支撐塊100近端上形成的凹口 140(圖8)中來實(shí)現(xiàn)的。見 圖9-12和14。大體上，指狀部220和凹口 140包括凸式/凹式連接件；如果有需要，凸式 和凹式部件的位置可反過來(即，凸式部分在支撐塊100上，而凹式部分在保持器205上)； 或者可使用備選類型的連接件(例如抓緊器)。一個(gè)或多個(gè)縫線柱227優(yōu)選形成于軸215 的近端上而靠近手柄225?？p線柱227允許移植韌帶的兩個(gè)自由端固定在安裝工具上，如下 文中將更詳細(xì)地論述。手柄225允許安裝工具200由使用者習(xí)慣性地抓握。手柄225包括 柱孔230。柱孔230允許鉆導(dǎo)引器210可釋放地固定在保持器205上，如下文中將更詳細(xì)地 論述。鉆導(dǎo)引器210包括外伸支架235，其具有形成于其遠(yuǎn)端245中的螺紋孔240 (圖 14)，以及在它的近端260處的槽口 250(圖9)和小柱255。小柱255的端部是帶螺紋的，例 如顯示為265。外伸支架遠(yuǎn)端245中的螺紋孔240(圖14)在尺寸上設(shè)置成可在其中接受鉆頭套筒270。鉆頭套筒270沿著其長度具有終止于近端頭部280的螺紋275。頭部280可用于 人工地在外伸支架的螺紋孔240內(nèi)旋轉(zhuǎn)鉆頭套筒270，從而相對(duì)于外伸支架235的遠(yuǎn)端245 移動(dòng)鉆頭套筒270。管腔285延伸穿過鉆頭套筒270。
槽口 250和小柱255允許外伸支架235可釋放地安裝在保持器205上。更具體地 說，外伸支架235可安裝在保持器205上，這是通過將保持器的軸215裝配在外伸支架的槽 口 250中(圖13和14)，將外伸支架的小柱255裝配在保持器的柱孔230中，然后將螺母 290上緊在小柱255的螺紋端265上來實(shí)現(xiàn)的。如下所述，移植韌帶支撐塊100和安裝工具200預(yù)期連同橫向固定銷一起使用。 在圖16中顯示了一種優(yōu)選的橫向固定銷300。橫向固定銷300 —般包括終止于漸縮形遠(yuǎn) 端310的實(shí)心軸305，以及有棱紋的(或者有倒鉤的或帶螺紋的)分段315。非圓形的插口 320形成于橫向固定銷300的近端中，從而可通過改錐(driver)來接合橫向固定銷300。現(xiàn)在將介紹根據(jù)本發(fā)明執(zhí)行的ACL重建。首先，準(zhǔn)備手術(shù)部位以用于移植韌帶，例如通過清除損壞的ACL等等，然后用導(dǎo)絲 400 (圖17)鉆通脛骨10并進(jìn)入膝關(guān)節(jié)的內(nèi)部。導(dǎo)絲400優(yōu)選停止在不足以與股骨15底 部相接合的位置(圖18)。然后，裝插管的脛骨鉆500 (圖19)裝載在導(dǎo)絲400上并且鉆通 脛骨10而進(jìn)入膝關(guān)節(jié)的內(nèi)部(圖20)。然后，裝插管的脛骨鉆500沿著導(dǎo)絲向回撤出(圖 21)，而離開脛骨隧道20。 接下來，導(dǎo)絲400鉆入股骨15的內(nèi)部達(dá)適當(dāng)?shù)木嚯x。如果有需要，導(dǎo)絲400可一直 鉆穿過股骨15 (圖22)，其原因如下所述。然后，裝插管的股骨鉆600 (例如橡形鉆)裝載在 導(dǎo)絲400(圖22)上，經(jīng)過脛骨隧道20，經(jīng)過膝關(guān)節(jié)內(nèi)部，然后鉆入股骨15中，而在股骨15 的內(nèi)部停止(圖23)。然后，裝插管的股骨鉆600沿著導(dǎo)絲向回撤出，離開股骨隧道25(圖 24)。接下來，通過使移植韌帶的一端旋擰通過移植孔110，而將移植韌帶35安裝在移 植韌帶支撐塊100上，然后將移植韌帶支撐塊100安裝在軸215的遠(yuǎn)端，即，通過將指狀部 220承接在凹口 140中。移植韌帶35的兩個(gè)自由端優(yōu)選保持繃緊，這是例如通過使縫線70 穿過移植韌帶35的兩個(gè)自由端、然后將那些縫線(例如通過纏繞)固定在縫線柱227上來 實(shí)現(xiàn)的。這種設(shè)置將有助于控制移植韌帶35的兩個(gè)自由端，并且將有助于將移植韌帶支撐 塊100保持在保持器205上。然后，安裝工具200用于推動(dòng)移植韌帶支撐塊100，并因此推 動(dòng)移植韌帶35穿過脛骨隧道20 (圖25)，經(jīng)過膝關(guān)節(jié)內(nèi)部，并進(jìn)入股骨隧道25中(圖26)。如果有需要，可通過遠(yuǎn)側(cè)地推壓在安裝工具200上，來提供推進(jìn)移植韌帶支撐塊 100和移植韌帶35通過脛骨隧道20、經(jīng)過膝關(guān)節(jié)內(nèi)部、并進(jìn)入股骨隧道25中所要求的全部 作用力?；蛘撸绻麑?dǎo)絲400已經(jīng)完全地鉆通股骨15 (例如如圖22所示)，并且如果導(dǎo)絲 400的近端包括縫線孔眼(例如如圖23和24所示的縫線孔眼405)，則縫線可用于幫助牽 引移植韌帶支撐塊100和移植韌帶35就位。更具體地說，縫線700(圖25)可成圈穿過移 植韌帶支撐塊100中的縫線孔145，并且通過導(dǎo)絲400上的縫線孔眼405 ；因此，通過遠(yuǎn)側(cè) 地拉動(dòng)部分導(dǎo)絲400延伸脫出股骨15的頂端，縫線700就可用于幫助牽引移植韌帶支撐塊 100和移植韌帶35就位(圖26)。這種設(shè)置將幫助減小由安裝工具200推動(dòng)移植韌帶支撐 塊100和移植韌帶35就位所需傳遞的力的大小。一旦移植韌帶支撐塊100和移植韌帶35已經(jīng)推進(jìn)就位(圖26)，鉆頭套筒270就被推進(jìn)至與股骨15形成緊密接合(圖27)。這一動(dòng)作將有助于相對(duì)于股骨15可穩(wěn)定安裝工具200。然后，橫向隧道鉆800(圖28)用于鉆出橫向隧道75，其穿過股骨15的側(cè)面部分， 穿過移植韌帶支撐塊100中的橫向固定銷孔115，并進(jìn)入股骨15的中間部分。在這方面可 以理解，橫向隧道鉆800將被精確地和一致地引導(dǎo)穿過移植韌帶支撐塊100中的橫向固定 銷孔115 (圖28)，這是因?yàn)橐浦岔g帶支撐塊100和安裝工具200 (以及鉆頭套筒270)的定 向是通過將指狀部220接合在凹口 140中來調(diào)整的。一旦橫向隧道鉆800已經(jīng)用于鉆出橫向隧道75之后，將橫向隧道鉆800取出(圖 29)。然后松開鉆頭套筒270并將外伸支架210從保持器205上拆下來(圖30)。然后，安 裝在改錐325上的橫向固定銷300被推入橫向隧道75中并且穿過移植韌帶支撐塊100中 的橫向固定銷孔115 (圖31)，從而將移植韌帶支撐塊100 (以及移植韌帶35)固定在股骨隧 道25中。根據(jù)橫向固定銷300的分段315是有棱紋的或有倒鉤的還是帶螺紋的，可通過用 錘子輕敲改錐的近端或通過旋轉(zhuǎn)改錐和/或同時(shí)進(jìn)行這兩者，從而通過改錐325來推進(jìn)橫 向固定銷。改錐325然后被取下(圖32)。接下來，移植韌帶35的兩個(gè)自由端從手柄的縫 線柱227上分離，并且保持器205被撤出(圖33)。在這方面可以理解，當(dāng)保持器205撤出 時(shí)，移植韌帶支撐塊100將保持就位在股骨隧道25中，這是因?yàn)闄M向固定銷300存在于橫 向隧道75和橫向固定銷孔115中。最后，將移植韌帶35的兩個(gè)自由端固定在脛骨10上， 從而完成ACL重建程序。在以上公開的實(shí)施例中，橫向固定銷孔115(圖8)預(yù)形成于主體105中。這種構(gòu) 造一般是有利的，這是因?yàn)樵谝浦岔g帶支撐塊100已經(jīng)定位在股骨隧道中之后并且在橫向 固定銷300已經(jīng)穿過主體105之前，無需鉆通主體105。另外，通過在主體105中預(yù)形成橫 向固定銷孔115，橫向固定銷孔115就可被賦予所需的幾何形狀，例如，可允許進(jìn)入漸縮形 的橫銷孔115(例如在圖8中顯示為155)中，從而幫助使橫向固定銷300居中于橫向固定 銷孔115中。然而，還應(yīng)當(dāng)理解，如果有需要，橫向固定銷孔115可以不在主體105中預(yù)形 成。而是，橫向固定銷孔115可在手術(shù)時(shí)現(xiàn)場形成，例如當(dāng)用橫向隧道鉆800形成橫向隧道 75時(shí)通過鉆穿主體105而形成。在橫向固定銷孔115將現(xiàn)場形成的情形下，當(dāng)然，主體105 必須要由可鉆的材料形成。另外，在橫向固定銷孔115將現(xiàn)場形成的情形下，主體105優(yōu)選 由強(qiáng)度較好的材料形成，這是由于之后橫向固定銷孔115的任何錯(cuò)位(即任何偏心放置) 將由主體105來很好地容忍。另外，在以上公開的實(shí)施例中，主體105的外表面鄰近于移植孔110處被削刻成 型，例如在圖8中顯示為135，以便幫助在股骨隧道25中容納移植韌帶。在圖8中，執(zhí)行削 刻成型，以便產(chǎn)生基本上平坦的表面135。然而，如果有需要，可執(zhí)行削刻成型，以便提供備 選幾何形狀，例如表面凹槽，等等。因此，例如，在圖34中，主體105顯示為帶有一對(duì)表面凹 槽165，其與移植孔110相連通，并且從移植孔11開始向近側(cè)地延伸。表面凹槽165在尺
寸上設(shè)置成可在移植韌帶從移植孔110向近側(cè)地延伸時(shí)，提供用于承接移植韌帶部分的凹□。另外，在以上公開的實(shí)施例中，主體105顯示為(例如見圖8)具有比較平滑的外 表面。然而，如果有需要，主體105可具有形成于其側(cè)壁上的長釘或凸棱等等，以便幫助在 骨隧道中穩(wěn)定主體105。另外，在以上公開的實(shí)施例中，鉆頭套筒270經(jīng)由螺釘連接(即，鉆頭套筒270外部上的螺釘螺紋275以及在外伸支架235中的螺紋孔240)，而可動(dòng)地連接在外伸支架235 上。這種設(shè)置提供了用于將鉆頭套筒270可動(dòng)地固定在外伸支架235上的簡單且成本高 效的方式。然而，如果有需要，也可使用其它類型的設(shè)置。例如，現(xiàn)在看圖35和36，鉆頭套 筒270可具有光滑的或有棱紋的或粗糙的(例如滾花的)外部275A，其滑動(dòng)穿過外伸支架 235中的無螺紋孔240A，其中鎖銷235A可被選擇性地推進(jìn)(穿過螺紋孔235B)而與鉆頭套 筒270形成接合，從而選擇性地將鉆頭套筒鎖定在外伸支架上。用于選擇性地將鉆頭套筒 270鎖定在外伸支架235上的其它可能的設(shè)置對(duì)于鉆孔和鉆頭套筒領(lǐng)域的技術(shù)人員而言是 顯而易見的。另外，在以上公開的實(shí)施例中，鉆導(dǎo)引器210顯示為(例如見圖14)借助于小柱 255和上緊螺母290而可釋放地固定在保持器205上。然而，應(yīng)當(dāng)理解，其它類型的連接(例 如"快松"式夾緊機(jī)構(gòu))也可用于將鉆導(dǎo)引器210可釋放地固定在保持器205上。也可以在移植韌帶支撐塊100和移植韌帶35定位在股骨隧道25中之前，形成橫 向隧道75。更具體地說，在一種可能的設(shè)置中，可使用擴(kuò)孔鉆導(dǎo)引器200A(圖37)。擴(kuò)孔鉆 導(dǎo)引器200A基本上等同于如上所述的安裝工具200，不同之處如下所述。更具體地說，擴(kuò)孔 鉆導(dǎo)引器200A包括擴(kuò)孔鉆205A和鉆導(dǎo)引器210。擴(kuò)孔鉆205A基本上等同于如上所述的 保持器205，不同之處在于，它具有在其遠(yuǎn)端的圓柱形元件220A(圖37和38)，該圓柱形元 件220A具有從中延伸穿過的橫向孔220B，并且它省略了優(yōu)選設(shè)置在保持器205上的縫線柱 227。擴(kuò)孔鉆205A構(gòu)造成以便(i)它的圓柱形元件220A所具有的直徑近似等于股骨隧道 25的直徑，和(ii)當(dāng)鉆導(dǎo)引器210連接在擴(kuò)孔鉆205A上時(shí)，鉆頭套筒270中的管腔285將 與擴(kuò)孔鉆205A中的橫向孔220B對(duì)準(zhǔn)。移植韌帶支撐塊100、保持器205和擴(kuò)孔鉆導(dǎo)引器200A可用于如下所述地執(zhí)行 ACL重建。首先，準(zhǔn)備手術(shù)部位以用于移植韌帶，例如通過清除損壞的ACL等等，然后導(dǎo)絲 400 (圖17)鉆通脛骨10并穿過膝關(guān)節(jié)的內(nèi)部。導(dǎo)絲400優(yōu)選停止在不足以與股骨15底 部相接合的位置(圖18)。然后，裝插管的脛骨鉆500 (圖19)裝載在導(dǎo)絲400上并且鉆通 脛骨10而進(jìn)入膝關(guān)節(jié)的內(nèi)部(圖20)。然后，裝插管的脛骨鉆500沿著導(dǎo)絲向回撤出(圖 21)，而離開脛骨隧道20。接下來，導(dǎo)絲400鉆入股骨15的內(nèi)部達(dá)適當(dāng)?shù)木嚯x。然后，裝插管的股骨鉆 600(例如圖22所示的橡形鉆)裝載在導(dǎo)絲400上，經(jīng)過脛骨隧道20，經(jīng)過膝關(guān)節(jié)內(nèi)部，然后 鉆入股骨15中，而在股骨15的內(nèi)部停止。然后，裝插管的股骨鉆600沿著導(dǎo)絲向回撤出， 離開股骨隧道25，然后導(dǎo)絲400撤出(見圖39)。接下來，推進(jìn)擴(kuò)孔鉆導(dǎo)引器200A，以便它的圓柱形元件220A被推進(jìn)通過脛骨隧道 20，穿過膝蓋內(nèi)部，而進(jìn)入股骨隧道25。在這方面應(yīng)當(dāng)理解，在擴(kuò)孔鉆導(dǎo)引器200A被推進(jìn)通 過脛骨隧道20和股骨隧道25時(shí)，它的圓柱形元件220A將對(duì)這兩個(gè)骨隧道進(jìn)行擴(kuò)孔，從而 清楚任何干擾碎屑。一旦擴(kuò)孔鉆導(dǎo)引器200A已經(jīng)推進(jìn)就位，則鉆頭套筒270就被推進(jìn)至與股骨15形 成緊密接合。這一動(dòng)作將幫助相對(duì)于股骨15穩(wěn)定擴(kuò)孔鉆導(dǎo)引器200A。然后橫向隧道鉆 800 (圖40)用于鉆出橫向隧道75，其通過股骨15的側(cè)面部分，通過圓柱形元件220A中的 橫向孔220B，并進(jìn)入股骨15的中間部分。在這方面可以理解，橫向隧道鉆800將被精確地和一致地引導(dǎo)穿過圓柱形元件220A (圖40)中的橫向孔220B，這是因?yàn)閳A柱形元件220A和鉆頭套筒270的相對(duì)定向是通過鉆導(dǎo)引器210與擴(kuò)孔鉆205A預(yù)先規(guī)定的接合來得以調(diào)整 的。一旦橫向隧道鉆800已經(jīng)用于鉆出橫向隧道75，則橫向隧道鉆800被取出。然后 松開鉆頭套筒270，并且將擴(kuò)孔鉆導(dǎo)引器200A從手術(shù)部位撤出(圖41)。接下來，通過將移植韌帶的一端旋擰穿過移植孔110，而將移植韌帶35安裝在移 植韌帶支撐塊100上，然后將移植韌帶支撐塊100安裝在軸215的遠(yuǎn)端，即，通過使指狀部 220承接在凹口 140中。移植韌帶35的兩個(gè)自由端優(yōu)選保持繃緊，例如，通過使縫線70穿 過移植韌帶35的兩個(gè)自由端并且之后將這些縫線(例如通過纏繞)固定在縫線柱227上。 這種設(shè)置將有助于控制移植韌帶35的兩個(gè)自由端，并且將有助于將移植韌帶支撐塊100保 持在保持器205上。然后，保持器205用于推動(dòng)移植韌帶支撐塊100和移植韌帶35通過脛 骨隧道20，經(jīng)過膝關(guān)節(jié)內(nèi)部，并進(jìn)入股骨隧道25中(圖42)。在移植韌帶支撐塊被推入股 骨隧道25中，或者在它已經(jīng)被推入股骨隧道25中達(dá)一段適當(dāng)?shù)木嚯x時(shí)，它在需要時(shí)會(huì)通過 轉(zhuǎn)動(dòng)手柄225而被轉(zhuǎn)動(dòng)，以便使橫向固定銷孔115與橫向隧道75對(duì)準(zhǔn)。通過在手柄225上 提供對(duì)準(zhǔn)標(biāo)志(例如如圖43所示的對(duì)準(zhǔn)標(biāo)志225A)，可有助于這種對(duì)準(zhǔn)。然后，安裝在改錐325上的橫向固定銷300被推動(dòng)進(jìn)入橫向隧道75中，并穿過移 植韌帶支撐塊100中的橫向固定銷孔115(圖44)，從而將移植韌帶支撐塊100(以及移植 韌帶35)固定在股骨隧道25中。然后，改錐325被取出。接下來，移植韌帶35的兩個(gè)自由 端從手柄的縫線柱227上分離，并且保持器205被撤出。在這方面可以理解，當(dāng)保持器205 撤出時(shí)，移植韌帶支撐塊100將保持就位在股骨隧道25中，這是因?yàn)樵跈M向隧道75和橫向 固定銷孔115中存在橫向固定銷300。最后，移植韌帶35的兩個(gè)自由端然后被固定在脛骨 10上，從而完成ACL重建程序。接下來看圖45和46，顯示了改進(jìn)的移植韌帶支撐塊1500，其包括本發(fā)明的一種優(yōu) 選形式。移植韌帶支撐塊1500包括主體1505、移植孔1510和延伸穿過主體1505的橫向 固定銷孔1515，其中這兩個(gè)移植孔1510和橫向固定銷孔1515優(yōu)選基本上垂直于主體1505 的縱軸線1520而延伸。在本發(fā)明的一種優(yōu)選形式中，移植孔1510和橫向固定銷孔1515沿 直徑方向地延伸穿過主體1505，其中移植孔1510和橫向固定銷孔1515基本上彼此平行地 延伸。移植孔1510優(yōu)選設(shè)置成比橫向固定銷孔1515更接近于主體1505的近端1525，并且 橫向固定銷孔1515設(shè)置成比移植孔1510更接近于主體1505的遠(yuǎn)端1530。在本發(fā)明的一 種優(yōu)選形式中，主體1505的遠(yuǎn)端具有圓形的橫截面，但是，它也可具有卵形橫截面或多邊 形橫截面(例如，正方形或矩形或三角形，等等)。在一種優(yōu)選構(gòu)造中，主體1505的遠(yuǎn)端所 具有的橫截面尺寸僅僅略小于骨隧道的直徑，以便在主體1505和骨隧道壁之間提供緊密 的界面。在本發(fā)明的一種優(yōu)選形式中，主體1505的遠(yuǎn)端1530是漸縮形的，以便有助于推進(jìn) 移植韌帶支撐塊100穿過骨隧道。在本發(fā)明的一種優(yōu)選形式中，主體1505的近端被削刻成 型，例如顯示為1535，以便提供更多的空間，以用于移植韌帶成圈穿過移植孔1510和從此 處向遠(yuǎn)側(cè)延伸。主體1505還包括一個(gè)或多個(gè)凹口(未示出，但優(yōu)選類似于或近似于設(shè)置在 主體(105)中的凹口 140)，其用于將主體1505安裝在適當(dāng)?shù)陌惭b工具上。如果有需要，移植韌帶支撐塊1500還可包括用于接受牽引縫線的縫線孔1545，如 下文中將更詳細(xì)地論述。另外，如果有需要，移植孔1510的近端可為漸縮形的(如圖顯示為1550)，以便提供用于成圈穿過移植孔1510的移植韌帶的較小損傷性支承面，和/或橫向 固定銷孔1515的入口可為漸縮形的(顯示為1555)，以便有助于橫向固定銷進(jìn)入橫向固定 銷孔1515中。主體1505可由聚合物、可生物吸收的或可生物重塑的材料、同種異體植骨、 金屬、陶瓷、珊瑚、纖維復(fù)合材料、包括前述中至少一種的復(fù)合材料等等而形成。通過由強(qiáng)度 較好的材料形成主體1505，則移植韌帶可保持在張緊狀態(tài)下，即使在主體1505比較小的情 形下，或者在孔1510、1515和/或1545的其中一個(gè)或多個(gè)定位成非常接近于主體1505周 邊的情形下，也是如此。仍然看圖45、46A和46B，顯示了在主體1505的近端1525的漸縮形部分1560。如 果有需要，例如在手術(shù)間進(jìn)行修正時(shí)，漸縮形部分1560有助于移植物塊1505收回而脫離骨 隧道。這是有益處的，因?yàn)槿绻黧w沿近側(cè)地收回而脫離骨隧道的話，具有方形轉(zhuǎn)角的其它 設(shè)計(jì)會(huì)傾向于卡在骨隧道中。現(xiàn)在參見圖46A和46B，顯示了主體1505，其具有長度X的移植孔1510 (圖46A)， 該長度X基本上等于移植韌帶的寬度。移植孔1510提供了開口，其要短于主體105的移植 孔110的長度Y(圖46Β)，這又提供了移植物與隧道壁的增加的接觸。在本發(fā)明的一個(gè)優(yōu)選實(shí)施例中，提供了用于將移植韌帶固定在骨隧道中的方法。 該方法包括選擇帶移植孔的移植韌帶支撐塊的第一步驟，所述移植孔在尺寸上基本上等于 移植韌帶的給定寬度。該方法包括使移植韌帶成圈穿過移植韌帶支撐塊中的移植孔的步 驟。該方法包括推進(jìn)移植韌帶支撐塊進(jìn)入骨隧道中的另一步驟。該方法包括形成宿主骨中 的橫向隧道中的步驟，其中橫向隧道與移植韌帶支撐塊中的橫向固定銷孔對(duì)準(zhǔn)。該方法的 最終步驟包括，通過沿著宿主骨中的橫向隧道推進(jìn)橫向固定銷進(jìn)入移植韌帶支撐塊中的橫 向固定銷孔中，從而將移植韌帶支撐塊銷定在骨隧道中。在本發(fā)明的另一優(yōu)選實(shí)施例中，提供了用于將移植韌帶固定在骨隧道中的方法。 該方法包括形成宿主骨中的橫向隧道的步驟。該方法包括選擇帶移植孔的移植韌帶支撐塊 的步驟，所述移植孔在尺寸上基本上等于移植韌帶的給定寬度。該方法還包括使移植韌帶 成圈穿過移植韌帶支撐塊中的移植孔的步驟。移植韌帶支撐塊被推進(jìn)而進(jìn)入骨隧道中，以 便移植韌帶支撐塊中的橫向固定銷孔與橫向隧道對(duì)準(zhǔn)。最終步驟包括，通過沿著宿主骨中 的橫向隧道推進(jìn)橫向固定銷進(jìn)入移植韌帶支撐塊中的橫向固定銷孔中，從而將移植韌帶支 撐塊銷定在骨隧道中?，F(xiàn)在看圖47和48，在本發(fā)明的一個(gè)優(yōu)選實(shí)施例中，顯示了可拆式橫向固定銷 1600(圖47)，其構(gòu)造成以類似的方式用作如上所述的橫向固定銷300(圖16)?？刹鹗焦?定銷1600 (圖47) —般包括終止于漸縮形遠(yuǎn)端1610的實(shí)心軸1605，以及有棱紋的(或者 有倒鉤的或帶螺紋的)分段1615。插口 1620形成于可拆式橫向固定銷1600的近端，從而 可通過改錐來接合橫向固定銷1600。插口 1620可適于接受旋轉(zhuǎn)類型的改錐(例如六角形 改錐)或錘子類型的改錐。插口 1620還包括在其中形成的螺紋內(nèi)孔1625。螺紋內(nèi)孔1625 構(gòu)造成可接合在撤回工具1630(圖48)上，以便有助于從橫向骨隧道中取出可拆式固定銷 1600。撤回工具1630 —般包括軸1635，其在一端具有手柄1640并且在另一端具有螺紋凸出部1645。螺紋凸出部1645構(gòu)造成可與可拆式固定銷1600中形成的螺紋內(nèi)孔1625螺 紋式接合。當(dāng)螺紋凸出部1645與螺紋內(nèi)孔1625牢固地相匹配時(shí)，可通過在手柄1640上施加適當(dāng)?shù)淖饔昧?，而使可拆式橫向固定銷1600從骨隧道中撤出。在本發(fā)明的一個(gè)優(yōu)選實(shí)施例中，提供了用于校正骨隧道中的移植韌帶的方法。該 方法包括，使橫向固定銷中的螺紋內(nèi)孔與拆卸工具相接合。該方法還包括利用與螺紋內(nèi)孔 相接合的拆卸工具從骨隧道中撤出橫向固定銷的步驟。該方法包括將移植韌帶支撐塊重新 定位在骨隧道中的另一步驟。該方法包括通過沿著宿主骨中的橫向隧道推進(jìn)橫向固定銷進(jìn) 入移植韌帶支撐塊中的橫向固定銷孔中，從而將移植韌帶支撐塊銷定在骨隧道中的最終步 馬聚ο現(xiàn)在參見圖49，在本發(fā)明的一個(gè)優(yōu)選實(shí)施例中，顯示了具有軸1705的階梯式橫 向隧道鉆1700，其帶有沿著其遠(yuǎn)端的第一長度的較窄切削部分1710，沿著在較窄切削部 分1710近側(cè)的第二長度的較寬切削部分1715，以及在較窄切削部分1710和較寬切削部分 1715相交處形成的不連續(xù)部分1720?，F(xiàn)在看圖50，使用了階梯式橫向隧道鉆1700，以便鉆出階梯式橫向隧道1725(圖 50)，其通過股骨15的側(cè)面部分，通過一部分骨隧道25，并且進(jìn)入股骨15的中間部分中，如 本文所述。橫向隧道1725包括較窄部分1730和較寬部分1735，其分別對(duì)應(yīng)于階梯式橫向 隧道鉆1700的較窄切削部分1710和較寬切削部分1715。橫向隧道1725內(nèi)的階梯式部分 (未示出)提供了用于阻止橫向隧道銷(未示出)推進(jìn)的環(huán)形臺(tái)肩。在本發(fā)明的一個(gè)優(yōu)選實(shí)施例(未示出)中，提供了階梯式固定銷，其具有一部分階 梯式橫向隧道鉆1700的輪廓。階梯式固定銷優(yōu)選構(gòu)造成帶有環(huán)形臺(tái)肩，其形成于在其遠(yuǎn)端 的較窄部分與在其近端的較寬部分之間。環(huán)形臺(tái)肩允許階梯式固定銷會(huì)定位地被承接容納 在橫向隧道1725內(nèi)的一段已知距離內(nèi)，以便將階梯式固定銷的較窄部分定位在橫向隧道 1725的較窄部分1730內(nèi)，并且將階梯式固定銷的較寬部分定位在橫向隧道1725的較寬部 分1735內(nèi)。在本發(fā)明的一個(gè)優(yōu)選實(shí)施例中，提供了用于將移植韌帶固定在骨隧道中的方法。 該方法包括，使移植韌帶成圈穿過移植韌帶支撐塊中的移植孔(未示出)。該方法還包括， 推進(jìn)移植韌帶支撐塊進(jìn)入骨隧道25中。該方法還包括利用階梯式橫向隧道鉆1700(圖49) 在宿主骨15中形成階梯式橫向隧道1725 (圖50)的步驟，其中階梯式橫向隧道1725 (圖50) 與移植韌帶支撐塊中的橫向固定銷孔(未示出)對(duì)準(zhǔn)。該方法包括，通過沿著宿主骨15中 的橫向隧道1725推進(jìn)階梯式橫向固定銷(未示出)進(jìn)入移植韌帶支撐塊(未示出)中的 橫向固定銷孔(未示出)中，從而將移植韌帶支撐塊銷定在骨隧道25中的最終步驟。在本發(fā)明的一個(gè)優(yōu)選實(shí)施例中，在形成宿主骨15中的階梯式橫向隧道1725(圖 50)之前，安裝工具用于推進(jìn)移植韌帶支撐塊進(jìn)入骨隧道中。優(yōu)選的是，安裝工具與階梯式 橫向隧道鉆一起使用，以便形成宿主骨中的階梯式橫向隧道。在本發(fā)明的另一優(yōu)選實(shí)施例中，在形成宿主骨15中的階梯式橫向隧道1725(圖50)之前，牽引縫線用于推進(jìn)移植韌帶支撐塊進(jìn)入骨隧道中。在本發(fā)明的一個(gè)優(yōu)選實(shí)施例中，提供了用于將移植韌帶固定在骨隧道中的另一方 法。該方法包括，利用階梯式橫向隧道鉆1700(圖49)在宿主骨15中形成階梯式橫向隧道 1725(圖50)的第一步驟。該方法包括使移植韌帶成圈穿過移植韌帶支撐塊中的移植孔的 后續(xù)步驟。隨后是推進(jìn)移植韌帶支撐塊進(jìn)入骨隧道25中，以便移植韌帶支撐塊中的橫向固 定銷孔(未示出)與階梯式橫向隧道1725對(duì)準(zhǔn)的步驟。該方法包括，通過沿著宿主骨15中的階梯式橫向隧道1725推進(jìn)階梯式橫向固定銷(未示出)而進(jìn)入移植韌帶支撐塊(未 示出)中的橫向固定銷孔(未示出)中，從而將移植韌帶支撐塊銷定在骨隧道25中的最終步驟。在本發(fā)明的一個(gè)優(yōu)選實(shí)施例(未示出)中，在形成階梯式橫向隧道并且使移植韌 帶成圈穿過移植孔的步驟之后，安裝工具用于推進(jìn)移植韌帶支撐塊進(jìn)入骨隧道?，F(xiàn)在參見圖51A、51B和52，在本發(fā)明的一個(gè)優(yōu)選實(shí)施例中，顯示了校準(zhǔn)的移植韌 帶重建系統(tǒng)1740(圖52)，其一般包括保持器1745和相關(guān)的鉆導(dǎo)引器1750。鉆導(dǎo)引器1750具有與上述鉆導(dǎo)引器210類似的構(gòu)造。優(yōu)選的是，鉆導(dǎo)引器1750 包括具有光滑穿孔1760的外伸支架1755，穿孔1760在它的遠(yuǎn)端1765形成并且在尺寸上設(shè) 置成可在其中接受鉆頭套筒1770。設(shè)置在鉆頭 套筒1770上的第一組深度標(biāo)志1775設(shè)置成 可指示從鉆頭套筒1770的遠(yuǎn)尖端1780至股骨15內(nèi)的預(yù)選部分的距離。優(yōu)選的是，相對(duì)于 光滑穿孔1760的近端開口 1785來閱讀深度標(biāo)志1775?，F(xiàn)在參見圖5IB和52，在本發(fā)明的一個(gè)優(yōu)選實(shí)施例中，顯示了其上具有第二組深 度標(biāo)志1790的階梯式橫向鉆1700。深度標(biāo)志1790構(gòu)造成可指示至股骨15內(nèi)的預(yù)選部分 的距離。優(yōu)選的是，相對(duì)于鉆頭套筒1770的近端開口 1795 (圖52)來閱讀深度標(biāo)志1790。在本發(fā)明的一個(gè)優(yōu)選實(shí)施例中，公開了用于將移植韌帶固定在骨隧道中的方法。 該方法包括使移植韌帶成圈穿過移植韌帶支撐塊中的移植孔的第一步驟。該方法包括，推 進(jìn)移植韌帶支撐塊進(jìn)入骨隧道的后續(xù)步驟。該步驟之后是，定位連接在移植物支撐塊上的 鉆導(dǎo)引器的步驟，所述鉆導(dǎo)引器包括外伸支架和可動(dòng)地連接在外伸支架上的鉆頭套筒，并 且所述鉆頭套筒具有位于其上的深度標(biāo)志。該方法還包括，通過使鉆頭套筒在外伸支架內(nèi) 朝著骨隧道運(yùn)動(dòng)并閱讀所述鉆頭套筒上的深度標(biāo)志，從而利用鉆頭套筒和外伸支架確定正 確的橫向隧道深度的步驟。該方法包括通過根據(jù)設(shè)置于其上的標(biāo)志使橫向隧道鉆鉆進(jìn)至給 定的深度，而在宿主骨中形成達(dá)正確橫向隧道深度的橫向隧道的步驟，其中橫向隧道與移 植韌帶支撐塊中的橫向固定銷孔對(duì)準(zhǔn)。該方法包括通過沿著宿主骨中的橫向隧道推進(jìn)橫向 固定銷進(jìn)入移植韌帶支撐塊中的橫向固定銷孔中，從而將移植韌帶支撐塊銷定在骨隧道中 的最終步驟。在本發(fā)明的另一優(yōu)選實(shí)施例中，公開了用于將移植韌帶固定在骨隧道中的方法。 該方法包括將鉆導(dǎo)引器定位成連接在插入骨隧道中的骨隧道擴(kuò)孔鉆上的第一步驟，所述鉆 導(dǎo)引器包括外伸支架和可動(dòng)地連接在外伸支架上的鉆頭套筒，并且鉆頭套筒具有位于其上 的深度標(biāo)志。該方法包括，通過使鉆頭套筒在外伸支架內(nèi)朝著骨隧道運(yùn)動(dòng)并且閱讀所述鉆 頭套筒上的深度標(biāo)志，從而利用鉆頭套筒和外伸支架來確定正確的橫向隧道深度的后續(xù)步 驟。該方法包括，通過根據(jù)設(shè)置在其上的標(biāo)志使橫向隧道鉆鉆進(jìn)至給定的深度，而在宿主骨 中形成達(dá)正確橫向隧道深度的橫向隧道的步驟。該方法要求使移植韌帶成圈穿過移植韌帶 支撐塊中的移植孔的步驟。該方法包括推進(jìn)移植韌帶支撐塊進(jìn)入骨隧道中，以便移植韌帶 支撐塊中的橫向固定銷孔與橫向隧道對(duì)準(zhǔn)的步驟。該方法包括通過沿著宿主骨中的橫向隧 道推進(jìn)橫向固定銷進(jìn)入移植韌帶支撐塊中的橫向固定銷孔中，從而將移植韌帶支撐塊銷定 在骨隧道中的最終步驟。來看圖53和54，在本發(fā)明的一個(gè)優(yōu)選實(shí)施例中，顯示了限制深度的橫向隧道鉆 1800，其具有設(shè)置在其上的止擋元件1805。鉆1800可具有整形手術(shù)中已知的任何類型的尖端，例如，標(biāo)準(zhǔn)的帶槽尖端、套針尖端、扁平尖端，等等。止擋元件1805定位在沿著限制深度 的橫向隧道鉆1800的長度的某一位置，以便限制橫向隧道鉆1800的遠(yuǎn)尖端1810進(jìn)入股骨 15中的穿刺深度(圖54)。止擋元件1805通過在靠近近端開口 1785的遠(yuǎn)端1765與外伸 支架1755相接合，來限制橫向隧道鉆1800的遠(yuǎn)端穿刺，其僅僅允許遠(yuǎn)端部分1815從中通 過。在本發(fā)明的一個(gè)優(yōu)選實(shí)施例中，止擋元件1805沿著限制深度的橫向隧道鉆1800 的一部分可調(diào)地或固定地定位，并且還包括鎖定器件，以便選擇性地確定橫向隧道鉆1800 進(jìn)入股骨15中的穿刺深度?，F(xiàn)在參見圖55和56，在本發(fā)明的一個(gè)優(yōu)選實(shí)施例中，顯示了深度計(jì)1900，其帶有 設(shè)置于其上的一系列深度計(jì)標(biāo)記1905。深度計(jì)1900構(gòu)造成可在其遠(yuǎn)端1915接合在橫向固 定銷1910上，用于插入和正確定位到股骨15中(圖56)。深度計(jì)1900的深度計(jì)標(biāo)記1905 指示深度計(jì)的遠(yuǎn)端1915和近端在股骨15內(nèi)的位置。優(yōu)選的是，相對(duì)于鉆頭套筒1775的近 端開口 1795來閱讀深度計(jì)標(biāo)記1905，其插入件1900從近端開口 1795中穿過。參見圖52，在本發(fā)明的一個(gè)優(yōu)選實(shí)施例中，公開了用于將移植韌帶固定在骨隧道 中的方法。該方法包括使移植韌帶成圈穿過移植韌帶支撐塊中的移植孔的第一步驟。該步 驟之后是推進(jìn)移植韌帶支撐塊進(jìn)入骨隧道中的步驟。該方法包括，通過閱讀深度標(biāo)志1775 相對(duì)于外伸支架1755在鉆頭套筒1770上的位置，來確定正確橫向隧道深度的另一步驟。該 方法包括，使用其上具有深度標(biāo)志1790的橫向隧道鉆1770來鉆出達(dá)正確橫向隧道深度的 橫向隧道，而形成宿主骨中的橫向隧道的后續(xù)步驟，橫向隧道與移植韌帶支撐塊中的橫向 固定銷孔對(duì)準(zhǔn)。該方法包括，通過基于鉆頭套筒1770上的深度標(biāo)志1775所確定的正確橫 向隧道深度來選擇橫向固定銷并且沿著宿主骨中的橫向隧道推進(jìn)所選擇的橫向固定銷進(jìn) 入移植韌帶支撐塊中的橫向固定銷孔中，從而將移植韌帶支撐塊銷定在骨隧道內(nèi)的最終步 馬聚ο仍然參見圖52，在本發(fā)明的一個(gè)優(yōu)選實(shí)施例中，公開了用于將移植韌帶固定在骨 隧道中的方法。該方法包括，通過閱讀深度標(biāo)志1775相對(duì)于外伸支架1755在鉆頭套筒1770 上的位置，來確定正確的橫向隧道深度的第一步驟。該方法包括，使用其上具有深度標(biāo)志 1790的橫向隧道鉆1700以便鉆出達(dá)到正確橫向隧道深度的橫向隧道，從而形成宿主骨中 的橫向隧道的另一步驟。該方法包括使移植韌帶成圈穿過移植韌帶支撐塊中的移植孔的后 續(xù)步驟。該步驟之后是，推進(jìn)移植韌帶支撐塊進(jìn)入骨隧道中，以便移植韌帶支撐塊中的橫向 固定銷孔與橫向隧道對(duì)準(zhǔn)的步驟。該方法包括，通過基于鉆頭套筒1770上的深度標(biāo)志1775 所確定的正確橫向隧道深度來選擇橫向固定銷，并且沿著宿主骨中的橫向隧道推進(jìn)橫向固 定銷進(jìn)入移植韌帶支撐塊中的橫向固定銷孔中，從而將移植韌帶支撐塊銷定在骨隧道中的 最終步驟?，F(xiàn)在參見圖53和54，在本發(fā)明的一個(gè)優(yōu)選實(shí)施例中，公開了用于將移植韌帶固定 在骨隧道中的方法。該方法包括使移植韌帶成圈穿過移植韌帶支撐塊中的移植孔的第一步 驟。該方法包括推進(jìn)移植韌帶支撐塊進(jìn)入骨隧道中的后續(xù)步驟。該方法包括使用橫向隧道 鉆1800在宿主骨15中形成達(dá)預(yù)定深度的橫向隧道的另一步驟，橫向隧道鉆1800具有在離 其遠(yuǎn)端預(yù)定距離處的止擋元件1805，并且止擋元件1805構(gòu)造成可接合在鉆頭套筒1265或 外伸支架1755的遠(yuǎn)端1765上，以便限制鉆至預(yù)定的深度，其中所述橫向隧道與移植韌帶支撐塊中的橫向固定銷孔對(duì)準(zhǔn)。該方法包括，通過沿著宿主骨中的橫向隧道推進(jìn)橫向固定銷 進(jìn)入移植韌帶支撐塊中的橫向固定銷孔中，從而將移植韌帶支撐塊銷定在骨隧道中的最終步驟。仍然參見圖53和54，在本發(fā)明的一個(gè)優(yōu)選實(shí)施例中，公開了用于將移植韌帶固定 在骨隧道中的方法。該方法包括，使用橫向隧道鉆1800在宿主骨15中形成達(dá)預(yù)定深度的 橫向隧道的第一步驟，橫向隧道鉆1800具有在離其遠(yuǎn)端預(yù)定距離處的止擋元件1805，并且 止擋元件1805構(gòu)造成可接合在鉆頭套筒或外伸支架1755的遠(yuǎn)端1765上，以便限制鉆至預(yù) 定的深度。該方法包括使移植韌帶成圈穿過移植韌帶支撐塊中的移植孔的后續(xù)步驟。該方 法包括推進(jìn)移植韌帶支撐塊進(jìn)入骨隧道中以便移植韌帶支撐塊中的橫向固定銷孔與橫向 隧道對(duì)準(zhǔn)的另一步驟。該方法包括，通過沿著宿主骨中的橫向隧道推進(jìn)橫向固定銷進(jìn)入移 植韌帶支撐塊中的橫向固定銷孔中，從而將移植韌帶支撐塊銷定在骨隧道中的最終步驟。在本發(fā)明的一個(gè)優(yōu)選實(shí)施例(未示出)中，提供了類似于支撐塊1500(圖45)和 支撐塊100(圖8)的改進(jìn)的移植韌帶支撐塊，以用于支撐骨隧道中的移植韌帶。這種改進(jìn) 的移植韌帶支撐塊包括設(shè)置在其中的區(qū)域，該區(qū)域設(shè)置成用于在鉆出穿過骨隧道的橫銷孔 時(shí)，橫向于縱軸線而鉆出穿過主體的橫向固定銷孔。優(yōu)選的是，改進(jìn)的移植韌帶支撐塊還包 括漸縮形的近端，以便有助于通過骨隧道撤出移植韌帶支撐塊。在以上所述中，已經(jīng)針對(duì)ACL重建而論述了本發(fā)明。然而，還應(yīng)當(dāng)理解，本發(fā)明也 可與其它類型的韌帶重建和/或其它類型的解剖組織重建一起使用。
權(quán)利要求
一種用于重建韌帶的裝置，所述裝置包括用于支撐骨隧道中的移植韌帶的移植韌帶支撐塊，所述移植韌帶支撐塊包括主體，其具有遠(yuǎn)端、近端，以及在所述遠(yuǎn)端和所述近端之間延伸的縱軸線，所述近端是漸縮形的，以便有助于通過骨隧道撤出所述移植韌帶支撐塊；移植孔，其橫向于所述縱軸線延伸穿過所述主體，并且構(gòu)造成在其中接受移植韌帶；和區(qū)域，所述區(qū)域構(gòu)造成在鉆出穿過骨隧道的橫向孔時(shí)，用來橫向于所述縱軸線而鉆出通過所述主體的橫向固定銷孔。
全文摘要
一種用于重建韌帶的裝置和方法。在本發(fā)明中，提供了一種用于重建韌帶的裝置，所述裝置包括用于支撐骨隧道中的移植韌帶的移植韌帶支撐塊，所述移植韌帶支撐塊包括主體，其具有遠(yuǎn)端、近端，以及在所述遠(yuǎn)端和所述近端之間延伸的縱軸線，所述近端是漸縮形的，以便有助于通過骨隧道撤出所述移植韌帶支撐塊；移植孔，其橫向于所述縱軸線延伸穿過所述主體，并且構(gòu)造成在其中接受移植韌帶。所述裝置還包括區(qū)域，所述區(qū)域構(gòu)造成在鉆出穿過骨隧道的橫向孔時(shí)，用來橫向于所述縱軸線而鉆出通過所述主體的橫向固定銷孔。
文檔編號(hào)A61B17/56GK101816584SQ20101015951
公開日2010年9月1日 申請(qǐng)日期2005年4月22日 優(yōu)先權(quán)日2004年4月22日
發(fā)明者M·A·約翰森, P·F·馬沙爾, P·勒 申請(qǐng)人:斯坎迪烏斯生物醫(yī)藥公司