專利名稱：用于重建韌帶的方法和設(shè)備的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本發(fā)明通常涉及外科的方法和設(shè)備，并且更特別地涉及用于重建韌帶的方法和設(shè)備。
背景技術(shù)：
韌帶是一個將一塊骨連接到另一塊骨的纖維組織。
由于傷害和/或意外，韌帶經(jīng)常受到損傷(例如脫落、撕裂或斷裂等)。受到損傷的韌帶可能阻礙關(guān)節(jié)的正常運動，并且引起疼痛。
開發(fā)了多種過程，以修復(fù)或替代損傷的韌帶?；谒獜?fù)原的特別的韌帶和損傷的特性和程度，使用特殊的過程。
一種由于傷害和/或意外而經(jīng)常受到損傷的韌帶是膝部的前十字韌帶(ACL)?，F(xiàn)在查看圖1，顯示了延伸成穿過膝關(guān)節(jié)的內(nèi)部的在脛骨10的頂部和股骨15的底部之間的ACL5。受到損傷的ACL5可能使膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，還可能對其它結(jié)構(gòu)造成損傷，并且可能引起劇痛和關(guān)節(jié)炎。
開發(fā)了許多過程，以通過移植韌帶替代方法，使受到嚴重損傷的ACL恢復(fù)。通常，這些ACL替代過程包括鉆出骨隧道20(圖2)通過脛骨10并且向上進到股骨15內(nèi)。然后，包括所獲取的或人造的韌帶或腱的移植韌帶25通過骨隧道20的脛骨部分(即脛骨隧道30)，穿過關(guān)節(jié)的內(nèi)部，并且向上進到骨隧道20的股骨部分(即股骨隧道35)內(nèi)。然后，移植韌帶25的遠端部分固定在股骨隧道35內(nèi)，而移植韌帶25的近端部分固定在脛骨隧道30內(nèi)。
當(dāng)前，有多種將移植韌帶25固定在骨隧道20內(nèi)的途徑。
一種途徑是使用擠壓螺釘40(圖3)，例如Arthrex擠壓螺釘(佛羅里達州的Naples的Arthrex公司)，以將移植韌帶25“直接”楔靠在骨隧道的側(cè)壁上。
另一種途徑是使用軸承結(jié)構(gòu)和膨脹螺釘45(圖4)，例如MitekIntrafix系統(tǒng)(馬薩諸塞州的Norwood的Depuy Mitek公司)，以將移植韌帶25“間接”楔靠在骨隧道的側(cè)壁上。
又一種途徑是使用緊固件器具50(圖5)，例如Innovasive/MitekLynx系統(tǒng)(馬薩諸塞州的Norwood的Depuy Mitek公司)，以將移植韌帶25固定在骨隧道內(nèi)。
再一種途徑是使用錨定件55(圖6)，例如Mitek韌帶錨定件(馬薩諸塞州的Norwood的Depuy Mitek公司)，以使移植韌帶25懸置在骨隧道內(nèi)。
另一種途徑是使用縫線懸置系統(tǒng)60(圖7)，例如Acufex/Smith &Nephew Endobutton系統(tǒng)(馬薩諸塞州的Andover的Smith & Nephew公司)，以將移植韌帶25懸置在骨隧道內(nèi)。
又一種途徑是使用穿銷定系統(tǒng)65(圖8)，例如Arthrex穿銷定系統(tǒng)(佛羅里達州的Naples的Arthrex公司)，以將移植韌帶25懸置在骨隧道內(nèi)。
再一種途徑是使移植韌帶25完全通過骨隧道20，并且用螺釘和墊圈裝置70(圖3、7和9)或釘(未顯示)將移植韌帶固定到骨外。
如以上所注意到的那樣，ACL重建過程通常包括將移植韌帶25的遠端部分固定在股骨隧道35內(nèi)，而將移植韌帶25的近端部分固定在脛骨隧道30內(nèi)。一些以上所提及的韌帶重建系統(tǒng)在股骨固定和脛骨時可以有效地并且方便地使用，例如Arthrex擠壓螺釘。其它以上所提及的重建系統(tǒng)通常更適合于在固定的一個或者另一個中使用，例如Innovasive/Mitek Lynx系統(tǒng)通常更適合于股骨固定，而螺釘和墊圈裝置通常更適合于脛骨固定。
除了上述內(nèi)容以外，一些以上所提及的重建系統(tǒng)利用獲取為包括部分骨段的移植韌帶，例如包括部分髕骨的髕骨腱。其它以上所提及的重建系統(tǒng)使用所獲取為包括完整軟組織的移植韌帶，例如所獲取的腘腱。
實際上，通常優(yōu)選的是獲取包括完整軟組織的移植韌帶，例如腘腱，因為這對患者造成較小疼痛，并且對供體部位造成較小創(chuàng)傷。然而，與包括骨段的移植韌帶相比，包括完整軟組織的移植韌帶通常更難以固定到宿主骨，因為軟組織在物理上是剛性較小和更順性的(例如是軟并且相對滑的)，并且軟組織在生物學(xué)上是更脆的。

發(fā)明內(nèi)容
本發(fā)明提供了新的和改進的用于將移植韌帶固定到宿主骨的方法和設(shè)備。重要地，本系統(tǒng)可以用于股骨和脛骨固定，并且本系統(tǒng)可以在移植韌帶完全由軟組織形成的情況下使用(例如在移植韌帶包括所獲取的腘腱的情況下)。
更特別地，本發(fā)明提供并且使用了新穎的保持器，保持器在骨隧道內(nèi)可滑動地前進到想要的固定位置，在骨隧道內(nèi)固定在適當(dāng)?shù)奈恢脙?nèi)(優(yōu)選地通過楔入和/或銷定)，同時靠著移植韌帶施加側(cè)向力，從而壓縮性地保持移植韌帶靠在骨隧道的側(cè)壁上，然后，保持器可選擇地用帽將移植韌帶固定到其，由此將移植韌帶固定到保持器，因此另外地固定到宿主骨。
本發(fā)明也提供并且使用了新穎的保持器，保持器在骨隧道內(nèi)可滑動地前進到想要的固定位置，從而靠著移植韌帶施加側(cè)向力，從而壓縮性地保持移植韌帶靠在骨隧道的側(cè)壁上，然后，當(dāng)移植韌帶固定到保持器的時候，保持器同時鎖定到宿主骨，由此將移植韌帶固定到保持器，因此另外地固定到宿主骨。
在本發(fā)明的一種優(yōu)選的形式內(nèi)，通過將至少一個移植韌帶束固定在骨隧道內(nèi)，提供了用于重建韌帶的系統(tǒng)，包括用于布置在骨隧道內(nèi)的保持器，在其中，保持器包括至少一個形成在保持器的外表面內(nèi)的縱向延伸的槽，在其中，槽構(gòu)造為將移植韌帶束安置在其內(nèi)，并且進一步在其中，至少一個縱向延伸的槽具有底部，當(dāng)?shù)撞繌倪h端延伸到近端的時候，底部徑向向外傾斜，使得保持器非轉(zhuǎn)動地前進到骨隧道內(nèi)施加壓縮力，以保持移植韌帶束靠在骨隧道的側(cè)壁上，并且在其中，保持器包括延伸通過其的橫向的孔口；和確定尺寸為通過橫向的孔口并且進到骨隧道的側(cè)壁內(nèi)從而在骨隧道內(nèi)將保持器固定在適當(dāng)?shù)奈恢脙?nèi)的鎖定銷。
在本發(fā)明的另一種優(yōu)選的形式內(nèi)，通過將至少一個移植韌帶束固定在骨隧道內(nèi)，提供了用于重建韌帶的方法，包括將至少一個移植韌帶束定位在骨隧道內(nèi)；在骨隧道內(nèi)，提供保持器，在其中，保持器包括至少一個形成在保持器的外表面內(nèi)的縱向延伸的槽，在其中，槽構(gòu)造為將移植韌帶束安置在其內(nèi)，并且進一步在其中，至少一個縱向延伸的槽具有底部，當(dāng)?shù)撞繌倪h端延伸到近端的時候，底部徑向向外傾斜，使得保持器非轉(zhuǎn)動地前進到骨隧道內(nèi)施加壓縮力，以保持移植韌帶束靠在骨隧道的側(cè)壁上，并且在其中，保持器包括延伸通過其的橫向的孔口；將保持器定位在骨隧道內(nèi)，從而使至少一個移植韌帶束在縱向延伸的槽內(nèi)，從而使保持器楔入到適當(dāng)?shù)奈恢脙?nèi)；和使鎖定銷通過橫向的孔口并且進到骨隧道的側(cè)壁內(nèi)，從而將保持器銷定到宿主骨。
在本發(fā)明的另一種優(yōu)選的形式內(nèi)，通過將至少一個移植韌帶束固定在骨隧道內(nèi)，提供了用于重建韌帶的系統(tǒng)，包括用于布置在骨隧道內(nèi)的保持器；和可移開地接附到保持器的帽，用于通過壓縮在帽和保持器之間的至少一個移植韌帶束，將至少一個移植韌帶束捕獲到保持器。
在本發(fā)明的另一種優(yōu)選的形式內(nèi)，提供了用于將保持器插入到骨隧道內(nèi)的插入器，插入器包括桿；在桿的遠端上的用于接合在保持器上的配對元件的元件，由此可釋放地將保持器保持到桿；和形成在桿內(nèi)的開口，在其中，開口延伸成橫向于桿的縱向軸線，而當(dāng)保持器可釋放地保持到桿的時候，開口與形成在保持器內(nèi)的橫向的開口相對準。
在本發(fā)明的另一種優(yōu)選的形式內(nèi)，提供了用于同時(i)使延伸成通過骨隧道的移植韌帶束擴張并且(ii)使骨隧道的側(cè)壁擴張的擴張器，擴張器包括確定尺寸為當(dāng)擴張器插入到骨隧道內(nèi)的時候使骨隧道的側(cè)壁擴張的桿；和至少一個形成在擴張器的側(cè)壁內(nèi)的縱向延伸的槽，在其中，至少一個縱向延伸的槽構(gòu)造為將移植韌帶束安置在其內(nèi)，并且進一步在其中，至少一個縱向延伸的槽確定尺寸為當(dāng)移植韌帶束安置在至少一個縱向延伸的槽內(nèi)并且擴張器插入到骨隧道內(nèi)的時候，使移植韌帶束擴張。
在本發(fā)明的另一種優(yōu)選的形式內(nèi)，通過將至少一個移植韌帶束固定在骨隧道內(nèi)，提供了用于重建韌帶的方法，包括將保持器定位在骨隧道內(nèi)；和將帽接附到保持器，從而通過壓縮在帽和保持器之間的至少一個移植韌帶束，將至少一個移植韌帶束捕獲到保持器。


通過接下來詳細描述與附圖一起考慮的本發(fā)明的優(yōu)選的實施例，本發(fā)明的這些和其它目的和特征得以更充分地披露或變得明顯，在其中，相似的數(shù)字指代相似的零件，附圖如下圖1是膝關(guān)節(jié)的示意性的側(cè)視圖，顯示了在脛骨和股骨之間延伸的ACL；圖2是膝關(guān)節(jié)的示意性的側(cè)視圖，顯示了在脛骨和股骨之間延伸的移植韌帶；圖3是顯示了通過擠壓螺釘固定在骨隧道內(nèi)的移植韌帶的示意性的側(cè)視圖；圖4是顯示了通過軸承結(jié)構(gòu)和膨脹螺釘固定在骨隧道內(nèi)的移植韌帶的示意性的側(cè)視圖；圖5是顯示了通過緊固件器具固定在骨隧道內(nèi)的移植韌帶的示意性的側(cè)視圖；圖6是顯示了通過錨定件固定在骨隧道內(nèi)的移植韌帶的示意性的側(cè)視圖；圖7是顯示了通過縫線懸置系統(tǒng)固定在骨隧道內(nèi)的移植韌帶的示意性的側(cè)視圖；圖8是顯示了通過穿銷定系統(tǒng)固定在骨隧道內(nèi)的移植韌帶的示意性的側(cè)視圖；圖9是顯示了通過螺釘和墊圈裝置固定在骨隧道內(nèi)的移植韌帶的示意性的側(cè)視圖；圖10和11是顯示了用于在將移植韌帶固定在骨隧道內(nèi)使用的新穎的保持器的示意圖；圖12和13是顯示了用于將圖10和11的保持器固定在骨隧道內(nèi)的鎖定銷的示意圖；圖14和15是顯示了帶有用于將移植韌帶固定到圖10和11的保持器的可選擇的鎖定帽的圖10和11的保持器的示意圖；圖16-24顯示了使用圖10-15的系統(tǒng)固定在骨隧道內(nèi)的移植韌帶；圖25和26是顯示了第二種用于在將移植韌帶固定在骨隧道內(nèi)使用的新穎的保持器的示意圖；圖27-31顯示了使用圖25和26的保持器固定在骨隧道內(nèi)的移植韌帶；圖32和33是顯示了第三種用于在將移植韌帶固定在骨隧道內(nèi)使用的新穎的保持器的示意圖；圖34和35是顯示了第四種用于在將移植韌帶固定在骨隧道內(nèi)使用的新穎的保持器的示意圖；圖36-38是顯示了第五種用于在將移植韌帶固定在骨隧道內(nèi)使用的新穎的保持器的示意圖；圖39和40是顯示了用于在將移植韌帶固定在骨隧道內(nèi)使用的另外的可選擇的鎖定帽的示意圖；圖41是顯示了根據(jù)本發(fā)明形成的另一種韌帶固定系統(tǒng)的示意圖，在其中，韌帶固定系統(tǒng)包括保持器、鎖定銷和鎖定帽；圖41A是顯示了尺寸線的示意圖；圖42和43是顯示了根據(jù)本發(fā)明形成的擴張器的示意圖；圖44是顯示了根據(jù)本發(fā)明形成的插入器的示意圖；圖45-52和52A-52E是更詳細地顯示了在圖41中所顯示的韌帶固定系統(tǒng)的保持器的示意圖；圖53-56是更詳細地顯示了在圖41中所顯示的韌帶固定系統(tǒng)的鎖定銷的示意圖；圖57-61是更詳細地顯示了在圖41中所顯示的韌帶固定系統(tǒng)的鎖定帽的示意圖；圖62-65是更詳細地顯示了在圖44中所顯示的插入器的示意圖；
圖66和67是顯示了插入器的可選擇的形式的示意圖；圖68-81是一系列顯示了圖41的韌帶固定系統(tǒng)如何使用以將移植韌帶固定在脛骨隧道內(nèi)的視圖；圖81A和81B是顯示了根據(jù)本發(fā)明形成的系統(tǒng)的可選擇的形式的示意圖；圖82-85是顯示了插入器的可選擇的形式的示意圖；圖86-92是一系列顯示了韌帶固定系統(tǒng)如何使用以將移植韌帶固定在脛骨隧道內(nèi)的視圖；和圖93和94是顯示了另一種根據(jù)本發(fā)明形成的系統(tǒng)的可選擇的形式的示意圖。
具體實施例方式
本發(fā)明提供了用于移植韌帶重建的新的方法和設(shè)備。出于方便的原因，在下文中，就本發(fā)明用于ACL脛骨固定的用途，對本發(fā)明進行討論；然而，應(yīng)該意識到的是，本發(fā)明也可以用于股骨固定，或用于將其它移植韌帶固定到其它骨。
第一種韌帶固定系統(tǒng)現(xiàn)在查看圖10-15，顯示了韌帶固定系統(tǒng)105。韌帶固定系統(tǒng)105通常包括保持器110、鎖定銷115和可選擇的鎖定帽120。
在本發(fā)明的這種形式內(nèi)，如在下文中所更詳細討論的那樣，保持器110布置在脛骨隧道30內(nèi)，而移植韌帶束25沿著保持器110走向，由此移植韌帶束壓縮性地固定到脛骨隧道30的側(cè)壁。然后，鎖定銷115可以用于將保持器110銷定到宿主骨。在將移植韌帶束25捕獲到保持器110的過程中，鎖定帽120可以固定到保持器110，因此另外地固定到宿主骨。
保持器110、鎖定銷115和鎖定帽120都由一種或更多種生物相容的材料形成。這些生物相容的材料可以是不可吸收的(例如不銹鋼或塑料)，或是可吸收的，或是骨傳導(dǎo)或骨誘導(dǎo)的，例如陶瓷、同種異體移植件或珊瑚。應(yīng)該意識到的是，所有構(gòu)件沒有必要都由相同的材料形成。實際上，每個構(gòu)件都優(yōu)選地由最有利于這個特別構(gòu)件的材料或多種材料形成。因而，不同的構(gòu)件可以由不同的材料形成，單個構(gòu)件的不同部分也可以由不同的材料形成，等等。
保持器110優(yōu)選地是剛性的，或大致上是剛性的，雖然它可以在一定程度上是可壓縮或可皺縮的，只要它能夠最終維持與其在本發(fā)明中想要的功能相符合的形狀。因而，盡管保持器110優(yōu)選地是剛性的，或大致上是剛性的，但保持器110可以具有與本發(fā)明相符合的任何程度的剛性。
在本發(fā)明的一種優(yōu)選的形式內(nèi)，保持器110優(yōu)選地由乙?；酆衔?例如Delrin)或PLA(聚乳酸)形成。
在一種優(yōu)選的構(gòu)造內(nèi)，保持器110(圖10、11、14和15)具有優(yōu)選地以變窄的前端125為特征的通常延長的構(gòu)型，變窄的前端125使保持器110具有通常為楔形的構(gòu)型。這種優(yōu)選的楔形的構(gòu)型有助于將保持器110引入到骨隧道內(nèi)，并且使它在其內(nèi)前進，并且在本發(fā)明的一種優(yōu)選的形式內(nèi)，如在下文中所更詳細討論的那樣，通過將楔形的構(gòu)型楔入在適當(dāng)?shù)奈恢脙?nèi)，楔形的構(gòu)型有助于將保持器110鎖定在骨隧道內(nèi)。
除了楔形的構(gòu)型以外，保持器110也具有多個沿著保持器110延伸的縱向延伸的槽130。優(yōu)選地，槽130的底部133通常遵循保持器110的錐度，即當(dāng)槽的底部133從遠端延伸到近端的時候，它們向外傾斜，從而與槽的底部在槽的遠端的情況相比，使槽的底部在槽的近端更遠離保持器的中心軸線。如在下文中所討論的那樣，槽130確定尺寸并且成形為在其中接收移植韌帶束25。優(yōu)選地，四個槽130被提供，以容納四個韌帶束，即在每個槽內(nèi)有一個韌帶束。優(yōu)選地，通過外展的翅片(或肋或加厚的壁)135，槽130彼此分開。
在一種優(yōu)選的構(gòu)造內(nèi)，外展的翅片135大致上沿著保持器110的整個長度，限定了保持器110的外圍；在這種構(gòu)造內(nèi)，外展的翅片135的外部邊緣限定了保持器110的錐形構(gòu)型。
肋和/或其它突出件可以形成在槽130的底部133上，并且/或形成在外展的翅片135上，從而當(dāng)移植韌帶束布置在保持器的槽內(nèi)的時候，抑制移植韌帶束25相對于保持器110進行縱向移動。
優(yōu)選地，保持器110也包括帶有螺紋的凹處140，以有助于可選擇的鎖定帽120與保持器一起使用。帶有螺紋的凹處140從保持器110的近端表面142向遠端延伸。如在下文中所討論的那樣，帶有螺紋的凹處140允許可選擇的鎖定帽120可釋放地固定到保持器110(查看圖14、15、22和23)?？蛇x擇地，凹處140也可以構(gòu)造為接受帶肋或帶倒鉤的鎖定機構(gòu)，用于將可選擇的鎖定帽120固定到保持器110。
在一種優(yōu)選的構(gòu)造內(nèi)，保持器110也包括一個或更多個延伸通過保持器110的近端的橫向或傾斜的孔口145(圖11、14、15和18)，孔口145的一端開放于保持器110的近端表面142上，而孔口145的另一端開放于槽130的底部133上(圖18)。在另一種優(yōu)選的構(gòu)造內(nèi)，孔口145的一端開放于保持器110的近端表面142上，而孔口145的另一端開放于外展的翅片135上。在又一種優(yōu)選的構(gòu)造內(nèi)，孔口145的一端開放于保持器110的近端表面142上，而孔口145的另一端開放于槽130的底部133上，并且/或開放于外展的翅片135上。
韌帶固定系統(tǒng)105的鎖定銷115(圖12和13)包括終止為尖銳的遠尖端155的桿150。如果想要的話，增大的頭156可以提供在桿150的近端上。如在下文中所討論的那樣，鎖定銷115用于將保持器110固定到宿主骨。此外，就鎖定銷115通過移植韌帶25而言，鎖定銷115也用于將移植韌帶直接固定到骨。
如以上所注意到的那樣，可選擇地，韌帶固定系統(tǒng)105也可以包括鎖定帽120。在本發(fā)明的一種優(yōu)選的形式內(nèi)，鎖定帽120(圖14和15)包括帶有螺紋的干160(形式優(yōu)選地為螺釘)和增大的帽165。帶有螺紋的干160確定尺寸為通過螺紋接收在保持器110的帶有螺紋的凹處140內(nèi)，由此可釋放地將鎖定帽120固定到保持器110。可選擇地，帶有螺紋的干160也可以是帶肋或帶倒鉤的，以形成可選擇的鎖定機構(gòu)，在這種情況下，保持器的凹處140相應(yīng)地構(gòu)造。如在下文中所討論的那樣，增大的帽165優(yōu)選地確定尺寸為使直徑大致上與保持器110的近端表面142相同，并且用于將移植韌帶的束25固定到保持器110。如果想要的話，鎖定帽165可以包括多個在遠端凸出的指170。指170可以遍及增大的帽165的整個遠端表面分配，或只圍繞遠端表面的外圍分配(例如在圖14和15中顯示)。指170可以具有多種尺寸(查看圖14和15)，并且如果想要的話，它們可以與在保持器110內(nèi)的槽130相對準(圖15)，從而形成互補的連結(jié)件。
韌帶固定系統(tǒng)105優(yōu)選地如接下來那樣使用。
首先，脛骨隧道30和股骨隧道35形成(圖16)。在本發(fā)明的一種優(yōu)選的形式內(nèi)，脛骨隧道30形成為臺階狀的構(gòu)造(例如孔口30A和埋頭孔30B，如在圖16A中所顯示的那樣)，或脛骨隧道30形成為錐形的構(gòu)造(例如在圖16B中所顯示的孔口30C)，從而使楔形的保持器110在將其自身楔入到在骨隧道內(nèi)的鎖定位置內(nèi)之前，只能沿著骨隧道30前進途徑的部分。在本領(lǐng)域中，用于形成這樣的臺階狀或變窄的骨隧道的技術(shù)和設(shè)備是眾所周知的。作為例子，通過在骨內(nèi)鉆出孔口/埋頭孔構(gòu)型，臺階狀的骨隧道可以形成，通過在骨內(nèi)鉆出較小的隧道，然后用錐形的骨擴張器儀器選擇性地加寬這條隧道，變窄的骨隧道可以形成，但不局限于此。
接下來，移植韌帶束25以在本領(lǐng)域中眾所周知的方式，固定到股骨15，移植韌帶束25通過脛骨10延伸回(圖17)。
然后，在移植韌帶束25通過拉動從脛骨隧道30的近端延伸出來的束的自由端而拉緊的情況下，保持器110前進到脛骨骨隧道30內(nèi)，而移植韌帶束25接收在保持器的槽130內(nèi)(圖18和19)。使用多種技術(shù)例如推動或拉動，保持器110可以前進到脛骨隧道30內(nèi)。作為例子，使用具有一對用于接合一對相應(yīng)地形成在保持器110的近端內(nèi)的孔173的指172的插入器171(圖18)，保持器110可以沿著脛骨隧道30推動，但不局限于此。當(dāng)保持器110前進到脛骨隧道30內(nèi)的時候，槽130的傾斜的底部133逐漸地迫使韌帶束牢固而無損地與骨隧道的側(cè)壁相接觸(圖19-21)。
當(dāng)保持器110前進越來越進入到脛骨隧道30內(nèi)的時候，由于保持器的幾何形狀(即槽130的傾斜的底部和外展的翅片135的錐形的形狀)，脛骨隧道30的臺階狀或錐形的幾何形狀，以及移植韌帶束25位于保持器110和骨隧道的側(cè)壁之間，保持器110最終楔入到適當(dāng)?shù)奈恢脙?nèi)。就此而言，也應(yīng)該意識到的是，這種逐漸的楔入動作也通常受到移植韌帶束25的典型地彈性的特性的影響，并且受到形成脛骨隧道30的中間部分的側(cè)壁的典型地為較軟的松質(zhì)骨的影響(并且當(dāng)楔入的時候可以進行一定壓縮的)。這種楔入動作有效地將移植韌帶束25鎖定到脛骨隧道30的側(cè)壁，由此將移植韌帶束固定到宿主骨。
當(dāng)保持器110在脛骨隧道30內(nèi)前進了足夠的距離(并且由于其錐形的形狀而優(yōu)選地楔入到適當(dāng)?shù)奈恢脙?nèi)，包括使外展的翅片135與臺階狀或錐形的骨隧道30的側(cè)壁相接合，但不局限于此)的時候，鎖定銷115可以插過橫向或傾斜的孔口145(圖19-21)，并且進到骨隧道的側(cè)壁內(nèi)，由此將保持器110鎖定到宿主骨。通過形成橫向的孔口145，從而使它開放在保持器110的近端表面142上，并且以相對于保持器110的縱向軸線傾斜的角度延伸，鎖定銷115可以從脛骨隧道30的口引入到橫向的孔口145，并且基本上形成保持器110“斜釘?shù)亍本o固到宿主骨。此外，就鎖定銷115通過移植韌帶25而言，鎖定銷也用于將移植韌帶直接固定到骨。
可選擇地，并且/或另外地，中心孔174(圖10和11)可以用于將保持器110穿銷或穿螺釘固定到脛骨10。然而，由于中心孔174隱藏在脛骨10的內(nèi)部內(nèi)，并且系統(tǒng)必須提供為確保精確地“盲”穿銷或穿螺釘通過隱藏的中心孔174，所以這樣的裝置通常有些不方便。
因而，在本發(fā)明的優(yōu)選的構(gòu)型內(nèi)，由于(1)保持器110與脛骨隧道30的變窄的壁相楔入接合和(2)鎖定銷115，防止保持器110前進超過其部署部位。如以上所注意到的那樣，變窄的骨隧道30可以形成為臺階狀的構(gòu)型或變窄的構(gòu)型。在一些情況下，臺階狀的構(gòu)型可能是優(yōu)選的，因為臺階狀的隧道構(gòu)型形成用于移植件行進的更曲折的路徑，由此增加移植件/隧道/器具界面的摩擦和鎖定。通常，當(dāng)臺階狀的隧道設(shè)計接近關(guān)節(jié)的內(nèi)部的時候，臺階狀的隧道設(shè)計具有較小的直徑，從而限制了保持器110朝向關(guān)節(jié)的內(nèi)部前進。
在此時，可以認為完成了對移植韌帶的固定，因為保持器110壓縮性地將移植韌帶束固定到脛骨隧道30的側(cè)壁，因此固定到宿主骨。此外，就鎖定銷115通過移植韌帶而言，鎖定銷也用于將移植韌帶直接固定到骨。
然而，可選擇地，并且更優(yōu)選地，鎖定帽120可以用于將移植韌帶束25固定到保持器110。
更特別地，在保持器110定位在脛骨隧道30內(nèi)之后，移植韌帶束25在保持器110的近端表面142上折疊(圖22和23)。然后，例如通過六角驅(qū)動器(未顯示)接合驅(qū)動器凹處121(圖22-24)，鎖定帽120固定到保持器110(圖22-24)，而鎖定帽120將移植韌帶束25固定到保持器110，由此將移植韌帶束25鎖定到保持器110，因此鎖定到宿主骨。
因而，在使用可選擇的鎖定帽120的情況下，通過(i)當(dāng)保持器迫使移植韌帶束向外靠在骨隧道的側(cè)壁上的時候，沿著保持器110的長度進行側(cè)向壓縮，并且(ii)在鎖定帽120的下側(cè)和保持器110的近端表面142之間進行軸向壓縮(保持器110又楔入到在脛骨隧道30內(nèi)的適當(dāng)?shù)奈恢脙?nèi)，并且用鎖定銷115銷定到適當(dāng)?shù)奈恢脙?nèi))，移植韌帶束25捕獲到宿主骨。此外，就鎖定銷115通過移植韌帶25而言，鎖定銷也用于將移植韌帶直接固定到骨。
也應(yīng)該意識到的是，因為移植韌帶束25趨向于是略有彈性的，并且因為當(dāng)部署保持器時移植韌帶束25在張力下固定，所以移植韌帶束25趨向于促使保持器110進一步進到骨隧道內(nèi)，由此增強楔入鎖定到骨。
在此后，隨著時間過去，移植韌帶束25和宿主骨整合，從而形成生物結(jié)合。
可選擇地，脛骨隧道的口可以(在脛骨皮層)對于短距離鉆埋頭孔成較大直徑。在這種裝置的情況下，直徑較大的鎖定帽可以用于將移植韌帶25固定到保持器，及固定到形成在埋頭孔的基底的環(huán)形的緣。這進一步增加移植束所遵循的曲折路徑，并且增加系統(tǒng)的保持強度。
保持器110可以形成為多種幾何形狀。因而，例如，圖25和26顯示了可以在只有兩個移植束固定在骨隧道內(nèi)的情況下使用的可選擇的保持器110A。在這種裝置內(nèi)，只有兩個槽130A被提供，而保持器110A的其它部分具有弓形的外圍表面。圖27-31圖示了在使用保持器110A以將移植韌帶束固定在骨隧道內(nèi)時所選擇的步驟。盡管在圖27-31中沒有顯示，但應(yīng)該意識到的是，鎖定帽120可以可選擇地與保持器110A一起使用。
圖32和33圖示了另一種保持器110B。在這種情況下，三個槽130B被提供，以容納三個韌帶束。再次，盡管在圖32和33中沒有顯示，但應(yīng)該意識到的是，保持器110B意在與鎖定銷115并且可選擇地與鎖定帽120一起使用。
圖34和35圖示了另一種保持器110C。在這種構(gòu)型內(nèi)，四個槽130C被提供，但它們安排在保持器110C內(nèi)，從而使孔口145C開放在相對大的弓形的表面上。再次，盡管在圖34和35中沒有顯示，但應(yīng)該意識到的是，保持器110C意在與鎖定銷115并且可選擇地與鎖定帽120一起使用。
圖36-38圖示了另一種具有錐形的近端及錐形的遠端的保持器110D。錐形的近端可以允許將鎖定帽更好地安置到保持器。圖36和37也圖示了外展的翅片135D(在槽130D之間延伸)的高度如何如想要的那樣發(fā)生變化。再次，盡管在圖36-38中沒有顯示，但應(yīng)該意識到的是，保持器110D意在可選擇地與鎖定帽120一起使用。
圖39和40圖示了可選擇的鎖定帽120E，在這里，開口175E形成在鎖定帽內(nèi)。開口175E允許移植韌帶束25在保持器110的近端表面142上折疊，然后通過開口175E，由此提供用于韌帶束的更曲折路徑，從而有助于將移植韌帶束25保持到保持器10。開口175E可以定位成在指170E之間(圖39)，或定位成與指170E相對準(圖40)，并且/或兩者。
第二種韌帶固定系統(tǒng)接下來查看圖41，顯示了韌帶固定系統(tǒng)200。韌帶固定系統(tǒng)200通常包括保持器205、鎖定銷210和鎖定帽215。
在本發(fā)明的這種形式內(nèi)，并且如在下文中所更詳細討論的那樣，保持器205布置在脛骨隧道30內(nèi)，而移植韌帶束25沿著保持器205走向，由此移植韌帶束壓縮性地固定到脛骨隧道30的側(cè)壁。然后，在將移植韌帶束25捕獲到保持器205因此另外地捕獲到宿主骨的過程中，鎖定銷210同時將保持器205銷定到宿主骨，并且將鎖定帽215固定到保持器205。
保持器205、鎖定銷210和鎖定帽215都由一種或更多種生物相容的材料形成。這些生物相容的材料可以是不可吸收的(例如不銹鋼或塑料)，或是可吸收的，或是骨傳導(dǎo)或骨誘導(dǎo)的，例如陶瓷、同種異體移植件或珊瑚。應(yīng)該意識到的是，所有構(gòu)件沒有必要都由相同的材料形成。實際上，每個構(gòu)件都優(yōu)選地由最有利于這個特別構(gòu)件的材料或多種材料形成。因而，不同的構(gòu)件可以由不同的材料形成，單個構(gòu)件的不同部分也可以由不同的材料形成，等等。
保持器205優(yōu)選地是剛性的，或大致上是剛性的，雖然它可以在一定程度上是可壓縮或可皺縮的，只要它能夠最終維持與其在本發(fā)明中想要的功能相符合的形狀。因而，盡管保持器205優(yōu)選地是剛性的，或大致上是剛性的，但保持器205可以具有與本發(fā)明相符合的任何程度的剛性。
在本發(fā)明的一種優(yōu)選的形式內(nèi)，保持器205優(yōu)選地由乙?；酆衔?例如Delrin)或PLA(聚乳酸)形成。
也如在下文中所更詳細討論的那樣，并且接下來查看圖68和41A-44，韌帶固定系統(tǒng)200也優(yōu)選地包括尺寸線218(圖41A)、擴張器220(圖42和43)和插入器225(圖44)。如在下文中所更詳細討論的那樣，尺寸線218優(yōu)選地用于測量患者的解剖結(jié)構(gòu)，并且用于確定在韌帶重建過程中使用的保持器205的適當(dāng)?shù)某叽?即長度)。也如在下文中所討論的那樣，在將保持器205部署在骨隧道內(nèi)之前，擴張器220優(yōu)選地用于準備骨隧道30和移植韌帶束25。也如在下文中所更討論的那樣，插入器225優(yōu)選地用于將保持器205部署在骨隧道30內(nèi)。
在圖45-52和52A-52E中，更詳細地顯示了韌帶固定系統(tǒng)200的保持器205。保持器205通常包括四個用于接收移植韌帶束25的縱向延伸的槽227(圖45和52)、用于如在下文中所討論的那樣接收插入器225的部分的中心腔230(圖49)、用于接收鎖定銷210的穿孔235和用于安置移植韌帶束25和鎖定帽215的安裝臺肩240。
除了上述內(nèi)容以外，保持器205也優(yōu)選地包括兩個主肋或脊245(圖45、50和52)、兩片側(cè)向的翅片250(圖45、47、51和52)、到槽227的底部的隆起的輪廓255(圖48和51)、多個形成在縱向延伸的槽227的底部上的肋257(圖45、46和48)、形成在安裝臺肩240的面上的鎖定輪廓260(圖45、47和50)、側(cè)肋265(圖45和47)、形成在穿孔235的內(nèi)部上的內(nèi)部螺釘螺紋270(圖48和49)、用于由插入器225所接合的形成在保持器205的后端上的凹處275(圖47、48和50)和臺階狀的尖銳的尖端280(圖45和47)，在下文中，對以上每個部分都進行了詳細的討論。
主肋或脊245(圖45、50和52)沿著保持器205的長度延伸，并且當(dāng)保持器205與多個移植韌帶束一起部署在骨隧道內(nèi)的時候，脊245(i)固定地安置在骨隧道的側(cè)壁上，并且(ii)有助于使韌帶束與保持器205的縱向軸線相對準。
當(dāng)保持器205引入到骨隧道內(nèi)的時候，側(cè)向的翅片250(圖45、47、51和52)與脊245一起有助于將移植韌帶束25分成可分開處置的長度，并且將這些移植韌帶束定位在四個縱向延伸的槽227內(nèi)。就移植韌帶只包括兩個束而不是四個束(例如脛骨腱移植件)而言，兩個側(cè)向的翅片靠在兩個移植韌帶束上，并且施加另外的側(cè)向的壓縮力。就此而言，應(yīng)該意識到的是，在系統(tǒng)200只與兩個韌帶束一起使用的情況下，通過在束內(nèi)形成接收側(cè)向的翅片的壓痕，擴張器220準備這兩個束。
隆起的輪廓255(圖48和51)為沿著保持器205的長度延伸的移植韌帶束25提供了壓力梯度。更特別地，隆起的輪廓255提供靠在骨隧道的側(cè)壁上的移植韌帶束25逐漸地(在從遠端到近端方向上)更大的壓縮，且又在保持器205的遠端附近產(chǎn)生和緩的韌帶到骨的接觸，而在保持器205的近端附近，產(chǎn)生較強勁的韌帶到骨的接觸。增加的壓縮(從遠端到近端)提供圍繞骨隧道30的外圍好的圓周韌帶覆蓋，并且形成良好的固定強度。為保持器205提供了通常為錐形的構(gòu)型的隆起的輪廓255也有助于將保持器205插入到骨隧道30內(nèi)。
如在下文中所討論的那樣，肋257(圖45、46和48)形成在縱向延伸的槽227的底部上，并且當(dāng)移植韌帶束安置在縱向延伸的槽內(nèi)的時候，用于抑制移植韌帶束25相對于保持器205進行縱向移動。
如在下文中所討論的那樣，鎖定輪廓260(圖45、47和50)與形成在鎖定帽215(在下文中討論)上的互補的輪廓相互作用，從而有助于抓住在安裝臺肩240(圖45)和鎖定帽215的下側(cè)之間的移植韌帶束25。
側(cè)肋265(圖45和47)額外地抓住了在保持器205的近端(即非關(guān)節(jié)端)上的移植韌帶束。
如在下文中所討論的那樣，內(nèi)部螺釘螺紋270(圖48和49)與形成在鎖定銷210上的配對螺紋295(圖53)相匹配，由此有助于鎖定銷210受控前進通過穿孔235。
如在下文中所討論的那樣，凹處275(圖47、48和50)與在插入器225上的配對元件相匹配，由此有助于使保持器205保持到插入器。
當(dāng)移植韌帶束25通過保持器205的時候，臺階狀的尖銳的尖端280(圖45和47)提供用于移植韌帶束25的曲折路徑，從而有助于將移植韌帶束25固定在骨隧道內(nèi)。在保持器205試圖移動超過其想要的深度的情況下，臺階狀的尖銳的尖端280的輪廓在保持器205和錐形的骨隧道的側(cè)壁之間(即沿著脊245)形成另外的楔入作用。
應(yīng)該意識到的是，保持器205的尺度選擇為使得當(dāng)保持器205布置在骨隧道30內(nèi)的時候(即在骨隧道30和移植韌帶束25通過擴張器220準備好了之后)，保持器205牢固地楔入到在骨隧道30內(nèi)的適當(dāng)?shù)奈恢脙?nèi)而靠在移植韌帶束25和骨隧道30的側(cè)壁上。
在圖53-56中，更詳細地顯示了鎖定銷210。如在下文中所更詳細討論的那樣，鎖定銷210通常包括用于插過鎖定帽215，保持器205且進到宿主骨內(nèi)的桿285、用于將鎖定帽215靠在保持器205上固定從而將移植韌帶束25捕獲到保持器的頭290和用于與在保持器205上的配對內(nèi)部螺釘螺紋270相接合以用于鎖定銷210相對于保持器205受控前進的螺紋295。頭290也優(yōu)選地包括用于選擇性地與驅(qū)動器(未顯示)相匹配的非圓形的(例如六邊形的、Torx的、Phillips的、星形的，等等)凹處296，由此有助于旋轉(zhuǎn)鎖定銷210。
鎖定銷210也優(yōu)選地包括錐形的遠尖端300、一個或更多個桿增大件310和位于頭290和一個或更多個桿增大件310之間的鎖定帽座305(圖55)，在下文中，對以上每個部分都進行了詳細的討論。
螺紋295位于桿285上，并且與在保持器205上的配對螺紋270相匹配，用于鎖定銷210通過保持器205的穿孔235的受控前進。在一個優(yōu)選的實施例中，在鎖定銷210上的螺紋295和在保持器205上的配對螺紋270確定尺寸為使使用者不會相對于保持器205過分地擰緊鎖定銷210。
在桿285的遠端的尖端300優(yōu)選地是尖銳和光滑的，從而有助于使鎖定銷210通過在保持器205內(nèi)的穿孔235，并且進到宿主骨內(nèi)。
鎖定帽座305(圖55)位于頭290和一個或更多個桿增大件310之間，由此在相對保持器205擰緊鎖定銷210之前，允許鎖定帽215(圖41)可以近端滑動過一個或更多個桿增大件310，然后松馳地保持到桿285，由此將鎖定帽215靠在保持器的安裝臺肩240上固定。
在本發(fā)明的一種優(yōu)選的形式內(nèi)，如在下文中所更詳細討論的那樣，鎖定銷210也包括多個用于接合在鎖定帽215上的相應(yīng)的元件的凸出件312(圖53、55和56)，由此提供了防退出的特征部。
在圖57-61中，更詳細地顯示了鎖定帽215。鎖定帽215通常包括用于接收鎖定銷210的桿285的中心腔315、用于與在保持器205上的互補的鎖定輪廓260(圖45)相互作用由此有助于抓住在鎖定帽215和保持器安裝臺肩240之間的移植韌帶束25的鎖定輪廓320和用于安置鎖定銷210的頭290的近端凹處325(圖60)。優(yōu)選地，一個或更多個徑向槽328(圖60和61)提供在凹處325內(nèi)。徑向槽328包括相對和緩的斜面328A(在圖61中當(dāng)順時針移動的時候所遇到的斜面)和相對陡直的斜面328B(在圖61中當(dāng)逆時針移動的時候所遇到的斜面)。徑向槽328與形成在鎖定銷210上的凸出件312相互作用，從而防止鎖定銷210退出。另外，當(dāng)適當(dāng)?shù)膲嚎s在移植韌帶束25上實現(xiàn)的時候，凸出件312與徑向槽328的相互作用提供了觸覺和聽覺反饋。如圖59-61所示，在壓縮性地擰緊期間，徑向槽328的輪廓允許進行正向的轉(zhuǎn)動(即在圖61中的順時針轉(zhuǎn)動)，但防止銷210進行退后的轉(zhuǎn)動(即在圖61中的逆時針轉(zhuǎn)動)。
如以上所注意到的那樣，鎖定帽215的中心腔315的直徑與形成在鎖定銷210上的鎖定帽座305(圖55)相協(xié)調(diào)，從而在將鎖定帽215靠在保持器的安裝臺肩240上鎖定之前，使鎖定帽215可以自由地在桿285上轉(zhuǎn)動，而仍然防止鎖定帽215沿著桿285進行滑動。因此，在將鎖定銷210引入到保持器穿孔235內(nèi)之前，鎖定帽215可以松馳地安裝在鎖定銷210上，并且兩個部件容易作為單元操縱。
在將保持器205部署在骨隧道內(nèi)之前，擴張器220(圖42和43)優(yōu)選地用于準備脛骨隧道30和移植韌帶束25。擴張器220基本上(i)壓緊骨隧道的側(cè)壁，從而提供用于接合移植韌帶的更完整表面，并且(ii)壓縮相對彈性的移植韌帶束，從而臨時性地減小其尺寸。另外，通過擴張骨隧道而移植韌帶束在適當(dāng)?shù)奈恢?，擴張器220可以有助于機械性地整合移植韌帶束與骨隧道的側(cè)壁。擴張器220通常包括具有遠端335的桿330。如在下文中所討論的那樣，遠端335包括不會造成損傷的尖端340和多個用于接收移植韌帶束25的縱向延伸的槽345(匹配于在保持器205內(nèi)的縱向的槽227的數(shù)目)。把柄350形成在桿330的近端上。
插入器225(圖44和62-65)優(yōu)選地用于將保持器205部署在脛骨隧道30內(nèi)。插入器225通常包括具有形成在桿355的遠端并且構(gòu)造為接合保持器205的近端的遠尖端360(圖44、62和63)的桿355(圖44和62)、安裝到桿355的近端的把柄365(圖44)和用于選擇性地插過桿355和尖端360并且當(dāng)保持器205安裝到插入器的端部的時候插過保持器205的管心針370(圖44和64)。如在下文中所討論的那樣，當(dāng)保持器205通過插入器225部署在宿主骨內(nèi)的時候，管心針370提供保持器205另外的穩(wěn)定。
插入器225也優(yōu)選地包括用于選擇性地接附到尖端360的鉆子套管375(圖65)、延伸通過把柄365、桿355和尖端360(圖44、62和63)的腔380(圖62)、鉆子套管座390(圖63)和指395(圖63)，在下文中，對以上每個部分都進行了更詳細的討論。
鉆子套管375(圖65)包括中心腔396和臺階狀的外部輪廓，臺階狀的外部輪廓包括前部的鼻397A、隨后的桿397B和尾部的抓件397C。環(huán)形的臺肩397D形成在前部的鼻397A和隨后的桿397B的相交區(qū)段。優(yōu)選地，前部的鼻397A包括光滑的區(qū)段397E隨后是帶有螺紋的區(qū)段397F。如在下文中所更詳細討論的那樣，通過鉆子套管座390(在下文中查看)，鉆子套管375選擇性地安裝到尖端360，并且用于在宿主骨內(nèi)精確地鉆出穿孔。
延伸通過把柄365、桿355和尖端360的腔380容納可移開的管心針370。
鉆子套管座390(圖63)包括帶有螺紋的孔口398A和部分的埋頭孔398B，而環(huán)形的臺肩398C形成在孔口398A和埋頭孔398B的相交區(qū)段。如在下文中所更詳細討論的那樣，鉆子套管座390選擇性地容納鉆子套管375，而套管的帶有螺紋的區(qū)段397F由座的孔口398A接收，且套管的隨后的桿397B接收在座的部分的埋頭孔398B內(nèi)，由此鉆子套管375可以安裝到尖端360，而鉆子套管375的光滑的區(qū)段397E布置在安裝到插入器225的保持器205的穿孔235內(nèi)，并且與穿孔235成一線。
指395(圖63)與保持器205的配對凹處275(圖48)相匹配，由此選擇性地將保持器205保持在插入器225的遠端上。
如果想要的話，桿355和尖端360可以形成為單一的部件，或形成為一對在制造期間結(jié)合的部件。
如果想要的話，管心針370A(圖66和67)可以替代管心針370使用。管心針370A包括接收在主體399B內(nèi)的用于可調(diào)整地抓住線399C的夾頭399A。
韌帶固定系統(tǒng)200優(yōu)選地如以下那樣使用。
首先，脛骨骨隧道30和股骨骨隧道35以在本領(lǐng)域中眾所周知的方式形成；移植韌帶束25以在本領(lǐng)域中眾所周知的方式前進通過脛骨隧道30、穿過膝關(guān)節(jié)并且進到股骨骨隧道35內(nèi)；并且移植韌帶束25緊固在股骨骨隧道35內(nèi)，而移植韌帶束25都以在本領(lǐng)域中眾所周知的方式延伸回穿過膝關(guān)節(jié)、通過脛骨骨隧道30并且從脛骨10的前部出來。
接下來，并且現(xiàn)在查看圖68和69，尺寸線218(或其它工具)前進到脛骨骨隧道30內(nèi)，以確定脛骨骨隧道30的深度。使用形成在尺寸線218上的刻度標(biāo)記，這得以進行。脛骨骨隧道30的深度決定了在韌帶重建中使用的保持器205的長度。
然后，尺寸線218從脛骨骨隧道30移開(圖70)，且當(dāng)移植韌帶束25的自由端保持在張力下的時候，擴張器220前進到脛骨骨隧道30內(nèi)(圖71)，而移植韌帶束25接收在擴張器的縱向延伸的槽345內(nèi)。當(dāng)擴張器220前進到脛骨骨隧道30內(nèi)的時候，擴張器迫使移植韌帶束25靠在脛骨骨隧道30的側(cè)壁上，壓縮移植韌帶束25從而臨時性地將流體從移植韌帶束25排走，壓縮宿主骨從而形成更完整的骨壁，并且機械性地將移植韌帶束整合并且定形到宿主骨內(nèi)。使用形成在擴張器220的表面上的刻度標(biāo)記(圖72)，擴張器220前進到合適的深度。然后，擴張器220從脛骨骨隧道30移開(圖73)。
接下來，通過插入器指395接合在保持器205內(nèi)的凹處275，并且通過管心針370通過插入器桿355、插入器尖端360和保持器205，保持器205加載到插入器225上(圖74)。然后，插入器225用于使保持器205前進到其在骨隧道30內(nèi)的適當(dāng)?shù)奈恢?圖75和76)。當(dāng)保持器205插入到骨隧道30內(nèi)的時候，移植韌帶束25(通過拉動其自由端而保持在張力下)接收在保持器的縱向延伸的槽227內(nèi)，從而使保持器的隆起的輪廓255和緩但牢固地壓縮移植韌帶束靠在骨隧道的側(cè)壁上。保持器205前進，直到它適當(dāng)?shù)匦ㄈ氲竭m當(dāng)?shù)奈恢脙?nèi)。一旦適當(dāng)?shù)囟ㄎ涣吮３制?05，管心針370就移開(圖77)。在此時，通過保持器205楔入到在骨隧道內(nèi)的適當(dāng)?shù)奈恢脙?nèi)，保持器205壓縮性地保持了移植韌帶束25靠在骨上。
接下來，鉆子套管375定位在鉆子套管座390上(圖78和78A)，并且鉆子400用于形成進到宿主骨內(nèi)的穿孔405(圖79和80)。一旦穿孔405形成，鉆子套管375就移開，插入器225也移開(圖80)。
接下來，鎖定銷210(帶有攜帶在鎖定帽座305內(nèi)的鎖定帽215)安裝在保持器穿孔235和鉆進到宿主骨內(nèi)的穿孔405內(nèi)，而鎖定帽215捕獲移植韌帶束25靠在保持器的安裝臺肩240上，從而同時將保持器205結(jié)合到宿主骨，并且將移植韌帶束25結(jié)合到保持器205(圖81)。
因此，通過韌帶固定系統(tǒng)200，通過保持器205所提供的壓縮，移植韌帶束25保持到脛骨10；另外，通過鎖定帽215，移植韌帶束25固定到保持器205，而通過鎖定銷210，整個組件銷定到宿主骨。
也應(yīng)該意識到的是，因為移植韌帶束25趨向于是略有彈性的，并且因為當(dāng)部署保持器時移植韌帶束25在張力下固定，所以移植韌帶束25趨向于促使保持器205進一步進到骨隧道內(nèi)，由此增強了楔入鎖定到骨。
在此后，隨著時間過去，移植韌帶束25和宿主骨整合，從而形成生物結(jié)合。
如果想要的話，鎖定銷210可以用帶肋或帶倒鉤的構(gòu)造替代其螺紋295，并且保持器205可以用匹配的幾何形狀替代其螺紋270，從而形成單向的棘齒機構(gòu)。
此外，如果想要的話，鎖定銷210和鎖定帽215可以形成為單一的構(gòu)造，即形成為整合的構(gòu)造。
圖81A和81B顯示了根據(jù)本發(fā)明形成的系統(tǒng)的可選擇的形式。
在本發(fā)明的一種優(yōu)選的形式內(nèi)，系統(tǒng)修改為在插入器225收回之后，穿孔405形成在脛骨內(nèi)。
更特別地，通過本發(fā)明的這種形式，并且現(xiàn)在查看圖82和83，修改的插入器225A被提供。插入器225A包括修改的遠尖端360A，尖端360A通常類似于先前所披露的尖端360，除了其省略了鉆子套管座390以外。另外，并且現(xiàn)在查看圖84A、84B和85，修改的鉆子套管375A被提供。鉆子套管375A包括光滑的桿410，其在其遠端上終止為較小的光滑的桿411A而在其近端上終止為連接件415A并且包括中心孔口420A。連接件415A包括一個或更多個用于通過把柄430A接合的開口425A。在本發(fā)明的這種形式內(nèi)，當(dāng)形成骨穿孔405的時候，鉆子套管375A直接安裝在保持器205內(nèi)，即較小的光滑的桿411A安置在保持器穿孔235內(nèi)。
更特別地，在本發(fā)明的這種形式內(nèi)，韌帶重建如以下那樣實現(xiàn)。
首先，脛骨骨隧道30和股骨骨隧道35以在本領(lǐng)域中眾所周知的方式形成；移植韌帶束25以在本領(lǐng)域中眾所周知的方式前進通過脛骨隧道30、穿過膝關(guān)節(jié)并且進到股骨骨隧道35內(nèi)；并且移植韌帶束25緊固在股骨骨隧道35內(nèi)，而移植韌帶束25都以在本領(lǐng)域中眾所周知的方式延伸回穿過膝關(guān)節(jié)、通過脛骨骨隧道30并且從脛骨10的前部出來。
接下來，尺寸線218(或其它工具)前進到脛骨骨隧道30內(nèi)，以確定脛骨骨隧道30的深度。使用形成在尺寸線218上的刻度標(biāo)記，這得以進行。脛骨骨隧道30的深度決定了在韌帶重建中使用的保持器205的長度。
然后，尺寸線218從脛骨骨隧道30移開，而當(dāng)移植韌帶束25的自由端保持在張力下的時候，擴張器220前進到脛骨骨隧道30內(nèi)，而移植韌帶束25接收在擴張器的縱向延伸的槽345內(nèi)。當(dāng)擴張器220前進到脛骨骨隧道30內(nèi)的時候，擴張器迫使移植韌帶束25靠在脛骨骨隧道30的側(cè)壁上，壓縮移植韌帶束25從而臨時性地將流體從移植韌帶束25排走，壓縮宿主骨從而形成更完整的骨壁，并且機械性地將移植韌帶束整合并且定形到宿主骨內(nèi)。使用形成在擴張器220的表面上的刻度標(biāo)記，擴張器220前進到合適的深度。然后，擴張器220從脛骨骨隧道30移開。
接下來，通過插入器指395A接合在保持器205內(nèi)的凹處275，并且通過管心針370A通過插入器桿355A、插入器尖端360A和保持器205，保持器205加載到插入器225A上(圖86)。然后，插入器225A用于使保持器205前進到其在骨隧道30內(nèi)的適當(dāng)?shù)奈恢?圖87和88)。當(dāng)保持器205插入到骨隧道30內(nèi)的時候，移植韌帶束25(通過拉動其自由端而保持在張力下)接收在保持器的縱向延伸的槽227內(nèi)，從而使保持器的隆起的輪廓255和緩但牢固地壓縮移植韌帶束靠在骨隧道的側(cè)壁上。保持器205前進，直到它適當(dāng)?shù)匦ㄈ氲竭m當(dāng)?shù)奈恢脙?nèi)。一旦適當(dāng)?shù)囟ㄎ涣吮３制?05，包括管心針370A的插入器225A就移開(圖89和89A)。就此而言，應(yīng)該意識到的是，在不影響保持器205和/或韌帶束25的位置的情況下，插入器225A(包括管心針370A)可以移開，因為保持器205固定地楔入到了適當(dāng)?shù)奈恢脙?nèi)。在此時，通過保持器205楔入到在骨隧道內(nèi)的適當(dāng)?shù)奈恢脙?nèi)，保持器205壓縮性地保持了移植韌帶束25靠在骨上。
接下來，鉆子套管375A定位在保持器穿孔235內(nèi)(圖90)，并且鉆子400用于形成進到宿主骨內(nèi)的穿孔405(圖90和91)。一旦穿孔405形成，鉆子套管375A就移開(圖91)。
接下來，鎖定銷210(帶有攜帶在鎖定帽座305內(nèi)的鎖定帽215)安裝在保持器穿孔235和鉆進到宿主骨內(nèi)的穿孔405內(nèi)，而鎖定帽215捕獲移植韌帶束25靠在保持器的安裝臺肩240上，從而同時將保持器205結(jié)合到宿主骨，并且將移植韌帶束25結(jié)合到保持器205(圖92)。再次，通過使用修改的插入器225A的系統(tǒng)，通過保持器205所提供的壓縮，移植韌帶束25保持到脛骨10；另外，通過鎖定帽215，移植韌帶束25固定到保持器205，而通過鎖定銷210，整個組件銷定到宿主骨。
也應(yīng)該意識到的是，因為移植韌帶束25趨向于是略有彈性的，并且因為當(dāng)部署保持器時移植韌帶束25在張力下固定，所以移植韌帶束25趨向于促使保持器205進一步進到骨隧道內(nèi)，由此增強楔入鎖定到骨。
在此后，隨著時間過去，移植韌帶束25和宿主骨整合，從而形成生物結(jié)合。
圖93和94顯示了根據(jù)本發(fā)明形成的系統(tǒng)的另一個可選擇的形式。
修改應(yīng)該理解的是，在本領(lǐng)域中的技術(shù)人員可以對為了解釋本發(fā)明的特性而在這里描述和圖示的細節(jié)、材料、步驟和零件的安排進行許多另外的變化，而這些變化在本發(fā)明的原理和范圍內(nèi)。
權(quán)利要求
1.一種用于通過將至少一個移植韌帶束固定在骨隧道內(nèi)而重建韌帶的系統(tǒng)，其包括用于布置在骨隧道內(nèi)的保持器，在其中，保持器包括至少一個形成在保持器的外表面內(nèi)的縱向延伸的槽，在其中，槽構(gòu)造為將移植韌帶束安置在其內(nèi)，并且進一步在其中，該至少一個縱向延伸的槽具有底部，當(dāng)?shù)撞繌倪h端延伸到近端的時候，底部徑向向外傾斜，使得保持器非轉(zhuǎn)動地前進到骨隧道內(nèi)施加壓縮力，以保持移植韌帶束靠在骨隧道的側(cè)壁上，并且在其中，保持器包括延伸通過其的橫向的孔口；和確定尺寸為通過橫向的孔口并且進到骨隧道的側(cè)壁內(nèi)從而在骨隧道內(nèi)將保持器固定在適當(dāng)?shù)奈恢脙?nèi)的鎖定銷。
2.根據(jù)權(quán)利要求1所述的系統(tǒng)，其中，骨隧道具有遠端和近端，在其中，骨隧道的遠端的直徑小于近端，并且進一步在其中，保持器的直徑大于骨隧道的遠端而小于骨隧道的近端，從而防止保持器從隧道的遠端出來。
3.根據(jù)權(quán)利要求2所述的系統(tǒng)，其中，骨隧道具有錐形的構(gòu)型。
4.根據(jù)權(quán)利要求2所述的系統(tǒng)，其中，骨隧道具有孔口-埋頭孔構(gòu)型。
5.根據(jù)權(quán)利要求1所述的系統(tǒng)，其中，保持器沿著其長度的至少部分是錐形的，從而當(dāng)其從遠端延伸到近端的時候，具有增加的直徑。
6.根據(jù)權(quán)利要求1所述的系統(tǒng)，其中，橫向的孔口以與保持器的縱向軸線成銳角的方式延伸。
7.根據(jù)權(quán)利要求1所述的系統(tǒng)，其中，橫向的孔口開放于保持器的近端表面上。
8.根據(jù)權(quán)利要求1所述的系統(tǒng)，其中，橫向的孔口開放于該至少一個槽的底部上。
9.根據(jù)權(quán)利要求1所述的系統(tǒng)，其中，橫向的孔口以與保持器的縱向軸線成直角的方式延伸。
10.根據(jù)權(quán)利要求1所述的系統(tǒng)，其中，保持器具有四個形成在保持器的外表面內(nèi)的縱向延伸的槽
11.根據(jù)權(quán)利要求1所述的系統(tǒng)，其中，保持器還包括至少一個形成在保持器的外表面上的肋，在其中，肋橫向于保持器的縱向軸線延伸。
12.根據(jù)權(quán)利要求11所述的系統(tǒng)，其中，肋的至少部分延伸到該至少一個槽內(nèi)。
13.根據(jù)權(quán)利要求1所述的系統(tǒng)，其中，系統(tǒng)還包括可移開地接附到保持器的帽，用于通過壓縮在帽和保持器之間的該至少一個移植韌帶束，將該至少一個移植韌帶束捕獲到保持器。
14.根據(jù)權(quán)利要求13所述的系統(tǒng)，其中，保持器的遠端具有臺階狀的構(gòu)型，從而形成用于該至少一個移植韌帶束的曲折的路徑。
15.根據(jù)權(quán)利要求13所述的系統(tǒng)，其中，帽用柱和孔裝置接附到保持器的近端。
16.根據(jù)權(quán)利要求15所述的系統(tǒng)，其中，帽包括柱，而保持器包括孔。
17.根據(jù)權(quán)利要求16所述的系統(tǒng)，其中，柱是帶有螺紋的，并且孔是帶有螺紋的。
18.根據(jù)權(quán)利要求16所述的系統(tǒng)，其中，柱是帶有肋的。
19.根據(jù)權(quán)利要求15所述的系統(tǒng)，其中，帽的柱和孔裝置的孔是延伸通過保持器的橫向的孔口，而帽的柱和孔裝置的柱是鎖定銷。
20.根據(jù)權(quán)利要求19所述的系統(tǒng)，其中，柱是帶有螺紋的，并且孔是帶有螺紋的。
21.根據(jù)權(quán)利要求19所述的系統(tǒng)，其中，帽可滑動地安裝在柱上。
22.根據(jù)權(quán)利要求21所述的系統(tǒng)，其中，柱包括用于將帽保持靠在保持器上的頭。
23.根據(jù)權(quán)利要求22所述的系統(tǒng)，其中，帽包括用于安置柱的頭的凹處。
24.根據(jù)權(quán)利要求13所述的系統(tǒng)，其中，帽包括至少一個遠離帽在遠端延伸的縱向延伸的凸出件。
25.根據(jù)權(quán)利要求24所述的系統(tǒng)，其中，保持器包括至少一個用于當(dāng)帽安裝到保持器的時候接收帽的該至少一個縱向延伸的凸出件的凹處。
26.根據(jù)權(quán)利要求13所述的系統(tǒng)，其中，帽包括至少一個用于使該至少一個移植韌帶束通過其的開口。
27.根據(jù)權(quán)利要求1所述的系統(tǒng)，還包括用于將保持器部署在骨隧道內(nèi)的插入器，插入器適合于選擇性地接附到保持器。
28.根據(jù)權(quán)利要求27所述的系統(tǒng)，其中，插入器用指和凹處裝置接附到保持器的近端。
29.根據(jù)權(quán)利要求27所述的系統(tǒng)，其中，保持器包括腔，插入器包括腔，并且在其中，系統(tǒng)還包括用于選擇性地插過插入器腔和保持器腔的管心針。
30.根據(jù)權(quán)利要求1所述的系統(tǒng)，還包括用于在將保持器布置在骨隧道內(nèi)之前擴張該至少一個移植韌帶束和骨隧道的壁的擴張器。
31.一種用于通過將至少一個移植韌帶束固定在骨隧道內(nèi)而重建韌帶的方法，其包括將該至少一個移植韌帶束定位在骨隧道內(nèi)；將保持器提供在骨隧道內(nèi)，在其中，保持器包括至少一個形成在保持器的外表面內(nèi)的縱向延伸的槽，在其中，槽構(gòu)造為將移植韌帶束安置在其內(nèi)，并且進一步在其中，該至少一個縱向延伸的槽具有底部，當(dāng)?shù)撞繌倪h端延伸到近端的時候，底部徑向向外傾斜，使得保持器非轉(zhuǎn)動地前進到骨隧道內(nèi)施加壓縮力，以保持移植韌帶束靠在骨隧道的側(cè)壁上，并且在其中，保持器包括延伸通過其的橫向的孔口；將保持器定位在骨隧道內(nèi)，從而使該至少一個移植韌帶束處在縱向延伸的槽內(nèi)，從而使保持器楔入到適當(dāng)?shù)奈恢脙?nèi)；和使鎖定銷通過橫向的孔口并且進到骨隧道的側(cè)壁內(nèi)，從而將保持器銷定到宿主骨。
32.根據(jù)權(quán)利要求31所述的方法，其中，方法還包括固定鎖定帽靠在保持器的近端表面上，以將該至少一個移植韌帶束保持到保持器。
33.根據(jù)權(quán)利要求32所述的方法，其中，鎖定帽用鎖定銷固定到保持器的近端表面。
34.一種用于通過將至少一個移植韌帶束固定在骨隧道內(nèi)而重建韌帶的系統(tǒng)，其包括用于布置在骨隧道內(nèi)的保持器；和可移開地接附到保持器的帽，用于通過壓縮在帽和保持器之間的該至少一個移植韌帶束，將該至少一個移植韌帶束捕獲到保持器。
35.根據(jù)權(quán)利要求34所述的系統(tǒng)，其中，骨隧道具有遠端和近端，在其中，骨隧道的遠端的直徑小于近端，并且進一步在其中，保持器的直徑大于骨隧道的遠端而小于骨隧道的近端，從而防止保持器從隧道的遠端出來。
36.根據(jù)權(quán)利要求35所述的系統(tǒng)，其中，骨隧道具有錐形的構(gòu)型。
37.根據(jù)權(quán)利要求35所述的系統(tǒng)，其中，骨隧道具有孔口-埋頭孔構(gòu)型。
38.根據(jù)權(quán)利要求34所述的系統(tǒng)，其中，保持器沿著其長度的至少部分是錐形的，從而當(dāng)其從遠端延伸到近端的時候，具有增加的直徑。
39.根據(jù)權(quán)利要求34所述的系統(tǒng)，其中，保持器包括橫向的孔口，并且進一步在其中，系統(tǒng)還包括確定尺寸為通過橫向的孔口并且進到骨隧道的側(cè)壁內(nèi)的鎖定銷，從而在骨隧道內(nèi)，將保持器固定在適當(dāng)?shù)奈恢脙?nèi)。
40.根據(jù)權(quán)利要求39所述的系統(tǒng)，其中，橫向的孔口以與保持器的縱向軸線成銳角的方式延伸。
41.根據(jù)權(quán)利要求40所述的系統(tǒng)，其中，橫向的孔口開放于保持器的近端表面上。
42.根據(jù)權(quán)利要求39所述的系統(tǒng)，其中，橫向的孔口以與保持器的縱向軸線成直角的方式延伸。
43.根據(jù)權(quán)利要求34所述的系統(tǒng)，其中，保持器還包括至少一個形成在保持器的外表面內(nèi)的縱向延伸的槽，在其中，槽構(gòu)造為將移植韌帶束安置在其內(nèi)。
44.根據(jù)權(quán)利要求43所述的系統(tǒng)，其中，保持器還包括延伸通過其的橫向的孔口，并且進一步在其中，橫向的孔口開放于該至少一個槽的底部上。
45.根據(jù)權(quán)利要求43所述的系統(tǒng)，其中，該至少一個縱向延伸的槽具有相對于保持器的縱向軸線傾斜的底部。
46.根據(jù)權(quán)利要求45所述的系統(tǒng)，其中，當(dāng)?shù)撞繌倪h端延伸到近端的時候，底部徑向向外傾斜。
47.根據(jù)權(quán)利要求43所述的系統(tǒng)，其中，保持器具有四個形成在保持器的外表面內(nèi)的縱向延伸的槽。
48.根據(jù)權(quán)利要求34所述的系統(tǒng)，其中，保持器還包括至少一條形成在保持器的外表面上的肋，在其中，肋橫向于保持器的縱向軸線延伸。
49.根據(jù)權(quán)利要求34所述的系統(tǒng)，其中，保持器還包括至少一個形成在保持器的外表面內(nèi)的縱向延伸的槽，在其中，槽構(gòu)造為將移植韌帶束安置在其內(nèi)，并且在其中，保持器還包括至少一個形成在保持器的外表面上的肋，在其中，肋橫向于保持器的縱向軸線延伸，并且進一步在其中，肋的至少部分延伸到該至少一個槽內(nèi)。
50.根據(jù)權(quán)利要求34所述的系統(tǒng)，其中，保持器的遠端具有臺階狀的構(gòu)型，從而形成用于該至少一個移植韌帶束的曲折的路徑。
51.根據(jù)權(quán)利要求34所述的系統(tǒng)，其中，帽用柱和孔裝置接附到保持器的近端。
52.根據(jù)權(quán)利要求51所述的系統(tǒng)，其中，帽包括柱，而保持器包括孔。
53根據(jù)權(quán)利要求52所述的系統(tǒng)，其中，柱是帶有螺紋的，并且孔是帶有螺紋的。
54.根據(jù)權(quán)利要求52所述的系統(tǒng)，其中，柱是帶有肋的。
55.根據(jù)權(quán)利要求51所述的系統(tǒng)，其中，孔開放于保持器的近端表面上，并且橫向地延伸通過保持器，并且進一步在其中，柱確定尺寸為當(dāng)帽與保持器的近端相接觸的時候，從保持器延伸出來，并且進到骨隧道的側(cè)壁內(nèi)。
56.根據(jù)權(quán)利要求55所述的系統(tǒng)，其中，柱是帶有螺紋的，并且孔是帶有螺紋的。
57.根據(jù)權(quán)利要求55所述的系統(tǒng)，其中，帽可滑動地安裝在柱上。
58.根據(jù)權(quán)利要求57所述的系統(tǒng)，其中，柱包括用于將帽保持靠在保持器上的頭。
59.根據(jù)權(quán)利要求58所述的系統(tǒng)，其中，帽包括用于安置柱的頭的凹處。
60.根據(jù)權(quán)利要求34所述的系統(tǒng)，其中，帽包括至少一個遠離帽在遠端延伸的縱向延伸的凸出件。
61.根據(jù)權(quán)利要求60所述的系統(tǒng)，其中，保持器包括至少一個用于當(dāng)帽安裝到保持器的時候接收帽的該至少一個縱向延伸的凸出件的凹處。
62.根據(jù)權(quán)利要求34所述的系統(tǒng)，其中，帽包括至少一個用于使該至少一個移植韌帶束通過其的開口。
63.根據(jù)權(quán)利要求34所述的系統(tǒng)，還包括用于將保持器部署在骨隧道內(nèi)的插入器，插入器適合于選擇性地接附到保持器。
64.根據(jù)權(quán)利要求63所述的系統(tǒng)，其中，插入器用指和凹處裝置接附到保持器的近端。
65.根據(jù)權(quán)利要求63所述的系統(tǒng)，其中，保持器包括腔，插入器包括腔，并且在其中，系統(tǒng)還包括用于選擇性地插過插入器腔和保持器腔的管心針。
66.根據(jù)權(quán)利要求34所述的系統(tǒng)，還包括用于在將保持器布置在骨隧道內(nèi)之前擴張該至少一個移植韌帶束和骨隧道的壁的擴張器。
67.一種用于將保持器插入到骨隧道內(nèi)的插入器，該插入器包括桿；在桿的遠端上的用于接合在保持器上的配對元件的元件，由此可釋放地將保持器保持到桿；和形成在桿內(nèi)的開口，在其中，開口橫向于桿的縱向軸線延伸，而當(dāng)保持器可釋放地保持到桿的時候，開口與形成在保持器內(nèi)的橫向的開口相對準。
68.一種用于同時(i)使延伸通過骨隧道的移植韌帶束擴張并且(ii)使骨隧道的側(cè)壁擴張的擴張器，該擴張器包括確定尺寸為當(dāng)擴張器插入到骨隧道內(nèi)的時候使骨隧道的側(cè)壁擴張的桿；和至少一個形成在擴張器的側(cè)壁內(nèi)的縱向延伸的槽，在其中，該至少一個縱向延伸的槽構(gòu)造為將移植韌帶束安置在其內(nèi)，并且進一步在其中，該至少一個縱向延伸的槽確定尺寸為當(dāng)移植韌帶束安置在該至少一個縱向延伸的槽內(nèi)并且擴張器插入到骨隧道內(nèi)的時候，使移植韌帶束擴張。
69.一種用于通過將至少一個移植韌帶束固定在骨隧道內(nèi)而重建韌帶的方法，其包括將保持器定位在骨隧道內(nèi)；和將帽接附到保持器，從而通過壓縮在帽和保持器之間的該至少一個移植韌帶束，將該至少一個移植韌帶束捕獲到保持器。
70.根據(jù)權(quán)利要求69所述的方法，其中，骨隧道具有遠端和近端，在其中，骨隧道的遠端的直徑小于近端，并且進一步在其中，保持器的直徑大于骨隧道的遠端而小于骨隧道的近端，從而防止保持器從隧道的遠端出來。
71.根據(jù)權(quán)利要求69所述的方法，其中，保持器沿著其長度的至少部分是錐形的，從而當(dāng)其從遠端延伸到近端的時候，具有增加的直徑。
72.根據(jù)權(quán)利要求69所述的方法，其中，保持器包括橫向的孔口，在其中，系統(tǒng)還包括確定尺寸為通過橫向的孔口并且進到骨隧道的側(cè)壁內(nèi)的鎖定銷，從而在骨隧道內(nèi)，將保持器固定在適當(dāng)?shù)奈恢脙?nèi)，并且進一步在其中，在帽接附到保持器之前，鎖定銷通過橫向的孔口并且進到骨隧道的側(cè)壁內(nèi)。
73.根據(jù)權(quán)利要求72所述的方法，其中，橫向的孔口以與保持器的縱向軸線成銳角的方式延伸。
74.根據(jù)權(quán)利要求73所述的方法，其中，橫向的孔口開放于保持器的近端上。
75.根據(jù)權(quán)利要求69所述的方法，其中，保持器還包括至少一個形成在保持器的外表面內(nèi)的縱向延伸的槽，在其中，槽構(gòu)造為將移植韌帶束安置在其內(nèi)，并且進一步在其中，當(dāng)保持器定位在骨隧道內(nèi)的時候，該至少一個移植韌帶束定位在該至少一個縱向延伸的槽內(nèi)。
76.根據(jù)權(quán)利要求75所述的方法，其中，該至少一個縱向延伸的槽具有相對于保持器的縱向軸線傾斜的底部。
77.根據(jù)權(quán)利要求75所述的方法，其中，當(dāng)?shù)撞繌倪h端延伸到近端的時候，底部徑向向外傾斜。
78.根據(jù)權(quán)利要求75所述的方法，其中，保持器具有四個形成在保持器的外表面內(nèi)的縱向延伸的槽。
79.根據(jù)權(quán)利要求69所述的方法，其中，保持器還包括至少一個形成在保持器的外表面內(nèi)的縱向延伸的槽，在其中，槽構(gòu)造為將移植韌帶束安置在其內(nèi)，并且在其中，保持器還包括至少一個形成在保持器的外表面上的肋，在其中，肋橫向于保持器的縱向軸線延伸，并且進一步在其中，肋的至少部分延伸到該至少一個槽內(nèi)。
80.根據(jù)權(quán)利要求69所述的方法，其中，帽用柱和孔裝置接附到保持器的近端。
81.根據(jù)權(quán)利要求80所述的方法，其中，帽包括柱，而保持器包括孔。
82根據(jù)權(quán)利要求81所述的方法，其中，柱是帶有螺紋的，并且孔是帶有螺紋的。
83.根據(jù)權(quán)利要求82所述的方法，其中，孔開放于保持器的近端上，并且橫向地延伸通過保持器，并且進一步在其中，柱確定尺寸為當(dāng)帽與保持器的近端相接觸的時候，從保持器延伸出來，并且進到骨隧道的側(cè)壁內(nèi)。
84.根據(jù)權(quán)利要求83所述的方法，其中，帽可滑動地安裝在柱上。
85.根據(jù)權(quán)利要求84所述的方法，其中，柱包括用于將帽保持靠在保持器上的頭。
86.根據(jù)權(quán)利要求69所述的方法，其中，帽包括至少一個遠離帽在遠端延伸的縱向延伸的凸出件。
87.根據(jù)權(quán)利要求86所述的方法，其中，保持器包括至少一個用于當(dāng)帽安裝到保持器的時候接收帽的該至少一個縱向延伸的凸出件的凹處。
88.根據(jù)權(quán)利要求19所述的系統(tǒng)，其中，柱是帶肋的，而孔具有匹配的幾何形狀，從而形成單向的棘齒機構(gòu)。
全文摘要
新穎的保持器，其可滑動地前進到在骨隧道內(nèi)的想要的固定位置，同時靠著移植韌帶施加側(cè)向力，從而壓縮性地保持移植韌帶靠著骨隧道的側(cè)壁上，然后可選擇地用帽將移植韌帶固定到其，由此將移植韌帶固定到保持器，因此另外地固定到宿主骨。
文檔編號A61B17/56GK101094618SQ200580034695
公開日2007年12月26日 申請日期2005年8月18日 優(yōu)先權(quán)日2004年8月18日
發(fā)明者P·若, P·F·馬沙爾, J·S·德拉克 申請人:斯坎迪烏斯生物醫(yī)藥公司