專利名稱：釘-板組合的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本發(fā)明通常涉及骨固定的移植物，且特別涉及用于固定肱骨近端脆弱骨支撐力 (骨質(zhì)疏松)的多部分骨折和兩部分骨折的移植物，以促進骨結(jié)合。
背景技術(shù)：
如本領(lǐng)域的技術(shù)人員所理解的，肱骨近端骨折(頭或皮質(zhì)骨折)經(jīng)常來自肱骨上 的跌落。在兩部分骨折中，頭或頭的單發(fā)性部分自肱骨干骨(humeral shaft)折斷。多 部分骨折包括肱骨頭骨折為與骨干分離的兩個或三個碎片。脆弱骨支撐力(poor bone purchase)經(jīng)常是骨質(zhì)疏松的結(jié)果。多部分肱骨骨折的常規(guī)治療，經(jīng)常包括栓結(jié)術(shù)(wiring)、縫合術(shù)(suturing)或碎 片互相表面固定和/或表面固定碎片到肱骨骨干。例如，可將骨釘(nail)插入到肱骨的髓 管中，且可將一個或多個螺釘插入到肱骨頭中并固定到釘上。根據(jù)另一實例，肱骨頭的骨折 碎片可經(jīng)由固定到肱骨干骨的細長板固定在一起。當患者將負荷作用到痊愈骨時，可出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥。例如，螺釘可被迫移出肱骨頭 或板可彎曲或斷裂。發(fā)明概述所提供的這一概述是為了介紹在下文的示例性實施方案的詳細描述中所進一步 描述的簡化形式的概念的選擇。這一概述不是用于鑒定本發(fā)明的關(guān)鍵特征或本質(zhì)特征，也 不是用于限制本發(fā)明的范圍。本發(fā)明提供了用固件(fasteners)將斷裂的骨頭部(head of a bone)的碎片固 定在一起的板(plate)。此外，利用角度穩(wěn)定的連接體(connector)，該連接體可為螺旋狀 葉片、螺釘或其他任何穩(wěn)定的連接體，將固定斷裂的骨的板與骨髓管中的釘連接。根據(jù)一實 施方案，角度穩(wěn)定的連接體為通過板的開口插入釘長方形開口中的螺旋狀葉片。根據(jù)另一 實施方案，角度穩(wěn)定的連接體包括多個螺釘連接體，每一個螺釘連接體都通過板的開口插 入釘?shù)拈L方形開口中。本發(fā)明的另一方面包括治療骨頭部復(fù)合性骨折的方法。在一實施方案中，通過用 板和固件將骨碎片固定在一起來穩(wěn)定斷裂的骨頭部。一旦斷裂的骨頭部被穩(wěn)定后，將髓內(nèi) 的骨釘插入到斷裂的骨的髓管中，并利用角度穩(wěn)定的連接體將板與髓內(nèi)的釘連接。將角度 穩(wěn)定的連接體固定于板和髓內(nèi)的釘兩者，以形成堅固的連接。在另一實施方案中，將髓內(nèi)的 釘首先插入斷裂的骨的髓管中，然后通過利用板和固件將骨碎片固定在一起，來穩(wěn)定斷裂 的骨頭部。然后利用角度穩(wěn)定的連接體，將板與髓內(nèi)的釘連接。再者，將角度穩(wěn)定的連接體 固定于板和髓內(nèi)的釘兩者，以便形成堅固的連接。
本發(fā)明涉及治療骨的裝置，包括板，其具有連接體開口和貫穿該板的第一固件容 納腔，第一固件容納腔的大小和形狀是確定的，以便以貫穿該板的方式容納骨固件；和大小 和形狀確定以便插入靶骨髓管中的釘，釘包括長桿(elongate shaft)和橫向于桿的縱軸貫 穿該桿的連接體開口 ；以及大小和形狀確定的連接體，比便當板以期望的與釘對準的方式 定位于骨的靶部分的上方時，可使連接體經(jīng)由連接體開口進入釘?shù)陌胁糠?，并進入到釘?shù)?連接體開口，連接體的形狀非旋轉(zhuǎn)性接合槽孔(slot)，在板與釘間形成角度穩(wěn)定的連接。本發(fā)明還涉及治療骨的方法，包括以下步驟將板固定于待治療的骨的靶部分，該 板包括連接體開口和貫穿該板的固件開口 ；將固件插入固件開口，并將釘插入骨的髓管中， 釘包括長桿和橫向于該桿的縱軸貫穿該桿的釘?shù)拈_口 ；以及經(jīng)由連接體開口將連接體插入 骨的靶部分并插入釘?shù)拈_口，連接體的至少一部分的形狀是確定的，以便當其容納于槽孔 中時，連接體在其中為非旋轉(zhuǎn)性的。其他的特征和優(yōu)勢根據(jù)在下文示例性實施方案的詳細描述，將變得明顯，該示例 性實施方案參照附圖進行。附圖簡要說明當結(jié)合所附圖進行閱讀時，可更好地理解前文的概述和下文的詳細描述。為實現(xiàn) 示例釘-板組合和與其相關(guān)的方法，圖示例了示例性實施方案；然而，釘-板組合和相關(guān)的 方法并不限于所公開的具體實施方案和方法。類似的附圖標記在貫穿幾個附圖的視圖中指 相應(yīng)的部分，其中a)圖IA顯示了植入骨的釘-板組合的第一示例性實施方案的透視圖；b)圖IB顯示了沿橫斷面線A-A的圖IA的釘-板組合的橫斷面視圖；c)圖2A顯示了根據(jù)

圖1的釘-板組合的板的頂視圖；d)圖2B顯示了沿橫斷面線B-B的圖2A的板的橫斷面?zhèn)纫晥D；e)圖3顯示了根據(jù)圖IA的釘-板組合的釘?shù)膫?cè)視圖；f)圖4A顯示了根據(jù)圖IA的釘-板組合的葉片的透視圖；g)圖4B顯示了沿橫斷面線C-C的圖4A的葉片的橫斷面?zhèn)纫晥D；h)圖5A顯示了圖IA的釘-板組合的葉片型螺釘?shù)耐敢晥D；i)圖5B顯示了圖5A的葉片型螺釘?shù)捻斠晥D；j)圖5C顯示了沿橫斷面線D-D的圖5A和5B的葉片型螺釘?shù)臋M斷面?zhèn)纫晥D；k)圖6A顯示了根據(jù)圖IA的釘-板組合的示例性使用方法將釘插入到骨中的透視 圖；1)圖6B顯示了根據(jù)圖6A的示例性方法將葉片插入到骨和釘中的透視圖；m)圖6C顯示了根據(jù)圖6A的示例性方法將板定位在骨上方的透視圖；η)圖6D顯示了根據(jù)圖6Α的示例性方法將板連接于葉片的透視圖；ο)圖6Ε顯示了根據(jù)圖6Α的示例性方法將板連接于骨的透視圖；ρ)圖7Α顯示了根據(jù)本發(fā)明的第二示例性具體實施方案的釘-板組合的透視圖；q)圖7B顯示了沿橫斷面線D_D的圖7A的釘-板組合的橫斷面?zhèn)纫晥D；r)圖8A顯示了根據(jù)圖7A的釘-板組合的板的頂視圖；s)圖8B顯示了沿橫斷面線E-E的圖8A板的橫斷面?zhèn)纫晥D；t)圖9A顯示了根據(jù)圖7A的釘-板組合的葉片帽的頂視u)圖9B顯示了沿橫斷面線F-F的圖9A的葉片帽的橫斷面?zhèn)纫晥D；ν)圖IOA顯示了根據(jù)圖7Α的釘-板組合的示例性使用方法將板定位于骨頭部上 的透視圖；w)圖IOB顯示了根據(jù)圖IOA的示例性方法將板連接于骨的透視圖；χ)圖IOC顯示了根據(jù)圖IOB的示例性方的將釘插入骨的透視圖；y)圖IOD顯示了根據(jù)圖IOC的示例性方法將葉片插入骨和釘?shù)耐敢晥D；ζ)圖IOE顯示了根據(jù)圖IOA的示例性方法將葉片帽連接于板的透視圖；aa)圖IOF顯示了根據(jù)圖IOA的示例性方法將葉片型螺釘連接于板帽(plate cap) 的透視圖；bb)圖IlA顯示了根據(jù)圖7A的釘-板組合的另一示例性使用方法將釘插入骨的透 視圖；cc)圖IlB顯示了根據(jù)圖IlA的示例性使用方法將葉片插入骨和釘?shù)耐敢晥D；dd)圖IlC顯示了根據(jù)圖IlA的示例性使用方法將板置于骨上的透視圖；ee)圖IlD顯示了根據(jù)圖IlA的示例性使用方法將板連接于骨的透視圖；ff)圖IlE顯示了根據(jù)圖IlA的示例性使用方法將葉片帽連接于葉片的透視圖；gg)圖IlF顯示了根據(jù)圖IlE的示例性使用方法將葉片型螺釘連接于葉片帽的透 視圖；hh)圖12A顯示了根據(jù)本發(fā)明的第三示例性實施方案的釘-板組合的透視圖；ii)圖12B顯示了圖12A的釘-板組合的側(cè)視圖；jj)圖13A顯示了根據(jù)圖12A的釘-板組合的板的頂視圖；kk)圖13B顯示了沿橫斷面線G-G的圖13A的板的橫斷面?zhèn)纫晥D；11)圖14顯示了根據(jù)圖13A的釘-板組合的釘?shù)膫?cè)視圖；mm)圖15A顯示了根據(jù)本發(fā)明的第四示例性實施方案的釘-板組合的透視圖；nn)圖15B顯示了沿橫斷面線H-H的圖15A的釘-板組合的橫斷面?zhèn)纫晥D；oo)圖16A顯示了根據(jù)圖15A的釘-板組合的板的透視圖；pp)圖16B顯示了圖16A的釘-板組合的頂視圖；qq)圖16C顯示了沿橫斷面線1_1的圖16A的板的橫斷面?zhèn)纫晥D；rr)圖16D顯示了沿橫斷面線J-J的圖16A的板的橫斷面?zhèn)纫晥D；ss)圖17A顯示了根據(jù)圖15A的釘板組合的示例性使用方法將釘插入骨的透視 圖；tt)圖17B顯示了根據(jù)圖17A的示例性方法將葉片插入骨和釘?shù)耐敢晥D；uu)圖17C顯示了根據(jù)圖17A的示例性方法將板連接于葉片的透視圖；vv)圖18顯示了根據(jù)本發(fā)明的第四示例性實施方案的板的透視圖；ww)圖19顯示了根據(jù)本發(fā)明的第五示例性實施方案的板的透視圖；以及xx)圖20顯示了根據(jù)本發(fā)明的第六示例性實施方案的板的透視圖；發(fā)明的詳細描述通過參考下文描述和附圖，可進一步理解本發(fā)明，本發(fā)明涉及提供骨折固定的系 統(tǒng)和方法。具體來說，本發(fā)明涉及釘和板組合，其可用于固定骨的一個末端的多部分骨折。 本發(fā)明的示例性實施方案描述了，例如包括板和髓內(nèi)釘?shù)慕M合。應(yīng)當指出的是，本文所使用的定向基準(directional reference)并不是指基準的具體框架(例如水平的)，而僅僅是 應(yīng)用于表示相對于所述裝置的其他部分的方向，除非它們相對于外部特征諸如骨，指明了 方向。例如，術(shù)語頂部(top)指板的表面，當其按所需方位置于骨上時，正面遠離骨而底部 (bottom)指面向骨的表面。如圖IA和IB所示，根據(jù)本發(fā)明的第一示例性實施方案釘-板組合100可以包括髓 內(nèi)釘102和板104，該板104可以經(jīng)由連接體106連接于髓內(nèi)釘102。釘-板組合還可以包 括將板104固定到骨110末端的固件108，將連接體106鎖定在髓內(nèi)釘102內(nèi)的端帽122， 以及將連接體106鎖定在髓內(nèi)釘102內(nèi)的端帽122。通常，如圖2A和2B中所示的板104大小和形狀是確定的，以便定位于骨110的 末端表面上。在示例性實施方案中，板104可以為正方形的。優(yōu)選板104有一凸出的頂面 (top surface) 124和凹入的底面(bottom surface) 126，以通常適應(yīng)匹配骨110的頭部輪 廓，將板104固定到該骨110的頭部，以使板隆凸最小并為其提供穩(wěn)定支持。板104還包括 至少一個連接體開口 128，至少一個固件開口 130和至少一個自頂面IM向底面1 貫穿板 104的縫合開口(suture opening) 132。在一實施方案中，連接體開口 1 可中心定位于板 104并限定包括螺紋134在內(nèi)的內(nèi)部表面。固件開口 130和縫合開口 132可以圍繞連接體 開口 128隔開，鄰近板104的周邊并鄰近表面129，表面129緊緊圍繞連接體開口 128。固件開口 130可為本領(lǐng)域用于將板固定到骨的已知的任何設(shè)計。例如，固件開口 可限定具有螺紋136的內(nèi)部表面，以容納固件的螺紋頭諸如鎖定螺釘(locking screws)。 可選地，固件開口 130可為美國專利5，709，686號、美國專利66，669，701號和美國專利 6，719，759號所描述的復(fù)合洞(combi-holes)，在此將每一篇專利通過引用全文并入。固件 開口 130的中軸線以相對于彼此和/或連接體開口 1 的軸線的角度設(shè)置，以便固件以相 對于彼此和相對于穿過連接體開口 1 的連接體106的期望的角度穿過開口進入。例如， 固件開口 130可以貫穿板104，而固件開口的遠端成角度設(shè)置，以便相對于彼此和相對于連 接體開口 1 的中軸線向外張開，因而當板連接于骨110時，增加其穩(wěn)定性。本領(lǐng)域技術(shù)人 員應(yīng)當理解，盡管板如所示的具有6個縫合開口 132和4個固件開口 130，但任何數(shù)量的固 件和縫合開口 130、132都可包括在板104中。板104還可包括導(dǎo)向開口(guide opening) 138和導(dǎo)向連接開口 (guideattachment opening) 140o本領(lǐng)域技術(shù)人員應(yīng)當理解的是，導(dǎo)向開口 138可用于相 對于板104定位鉆導(dǎo)向塊(drill guide block)，且導(dǎo)向連接開口 140可用于將板104連接 到鉆導(dǎo)向塊。因此導(dǎo)向連接開口 140可包括螺紋142，以便鉆導(dǎo)向塊可通過螺紋接合連接于 板 104。如圖3所示的髓內(nèi)釘102，包括長桿112，該長桿可以輕微彎曲以服從其被插入的 骨110的髓管的天然弧度。長桿112自驅(qū)動端114向非驅(qū)動端116延伸，可將該非驅(qū)動端 插入骨110的開口中，并被從遠端驅(qū)動進入髓管，而驅(qū)動端114通常保持在它可接近的骨的 開口附近。此外，釘102可包括驅(qū)動端114附近貫穿桿112的長方形開口 118，沿帶有端帽 122的桿112的縱軸線，自釘102的驅(qū)動端114的開口處延伸的軸腔120，該端帽適應(yīng)固定 在軸腔120的驅(qū)動端114開口處。優(yōu)選地，長方形開口 118在形成于釘102的桿112上的 完全相反的開口間，自桿的一側(cè)向另一側(cè)直徑地延伸。在一實施方案中，開口 118可為長方 形的，例如，橫斷面成矩形的，平行于桿112的軸線的長度，大于其垂直于桿112的軸線的寬度。軸腔120自驅(qū)動端114貫穿開口 118，朝向桿112的遠端。例如端帽122可借助螺紋接 合固定于軸腔12的近端，以便端帽122至少部分地延伸到開口 118且固定在此處。板104可經(jīng)由連接體106連接于髓內(nèi)釘102，連接體106可由螺旋狀葉片144和葉 片螺釘146組成。如圖4A和4B所示，根據(jù)本發(fā)明示例性實施方案的螺旋狀葉片144包括， 頭部分148、自頭部分148延伸的體部分150，以及圍繞頭部分148游離端周邊的環(huán)狀邊緣 (annular flange) 0頭部分148和體部分150優(yōu)選整體性形成，并沿共同的縱軸延伸。體 部分150形成圍繞縱軸附近螺旋形扭曲的葉片，和縱向方向延伸螺旋狀葉片150長度的導(dǎo) 絲通道(guidewire channel)。如所示的，頭部分148優(yōu)選為通常的環(huán)狀形狀，帶有通常圓 形凸出形狀的頂面156。此外，頭部分148具有螺釘凹口(screw recess) 158，其在頭部分 148的頂面156上形成開口 160，且自開口 160縱向向下延伸。螺釘凹口 158限定擁有定位 于其上的螺紋的內(nèi)部表面162，以匹配如下文所描述的其他結(jié)構(gòu)的螺紋。環(huán)狀邊緣152包括 驅(qū)動工具178，該驅(qū)動工具178可為在環(huán)狀邊緣152相面上形成的一對切口(notches)，以 便傳動工具可用于葉片螺釘144的插入。然而，本領(lǐng)域技術(shù)人員應(yīng)當理解，其他驅(qū)動工具可 包括于螺旋狀葉片144中，只要提供的工具是插入到髓內(nèi)釘102和骨110的驅(qū)動工具。螺 旋狀葉片144的某些其他方面在美國專利6，409，730號中有更加完整的描述，在此通過引 用將其全文并入。盡管釘-板組合如所描述的包括將板104連接于髓內(nèi)釘102的螺旋狀葉 片144，但本領(lǐng)域技術(shù)人員應(yīng)當理解的是，可使用各種連接方式。例如，連接體106可包括在 螺旋狀構(gòu)型中是直的而不是扭曲的葉片。如圖5A-5C所示，根據(jù)示例性實施方案的葉片螺釘146，可包括頭部164和自頭部 向下延伸的桿166。頭部164和桿166可整體形成并共享共同的縱軸線。葉片螺釘146具 有沿縱軸貫穿頭部164和桿166的導(dǎo)絲通道(guide wire channel) 168。頭部164可為圓 形的，以便頂面170，例如，基本上是凸出的，而底面172基本上是凸入的。桿166的圓周大 小是確定的，以便匹配螺旋狀葉片144的螺釘凹口 158，且具有放置在其表面的適應(yīng)匹配螺 旋狀葉片144的螺釘凹口 158中的螺紋162的螺紋174。桿166可插入連接體開口 128，頭 部164的大小和形狀可以是確定的，以便在板104的表面129內(nèi)是適合的，其圍繞連接體開 口 128。也將驅(qū)動工具176放置于葉片螺釘146的頭部164上。如圖9所最佳顯示的，驅(qū)動 工具176可包括在葉片螺釘146的頭部164周邊切出的且均勻隔開的4個切口(例如扳手 頭類型的螺釘圖)。然而，如本領(lǐng)域的技術(shù)人員所理解的，驅(qū)動工具176可包括任何其他類 型的適宜接合驅(qū)動工具的槽(groove)、凹口或凸出部分(例如扁平狀葉片、Wiilips、六角 形或其他類型的螺絲刀)?？蛇x地，葉片螺釘146的頭部164也可作為將連接頭164連接于 板104的連接工具，諸如，例如對應(yīng)于連接體開口 1 的螺紋134的螺紋，以便頭部164連 接于板104上。圖6A-6E顯示了釘-板組合100的示例性使用方法。如圖6A所示，將髓內(nèi)釘102 插入骨110的髓內(nèi)管。利用本領(lǐng)域中已知的任何方法諸如導(dǎo)線180，可將髓內(nèi)釘102定位在 此處。在髓內(nèi)釘102已正確定位后，可經(jīng)由傳動工具178將螺旋狀葉片144驅(qū)動到骨110， 以便螺旋狀葉片150進入髓內(nèi)釘102的開口 118，如圖6B所示。利用任何常規(guī)方法諸如導(dǎo) 線182，可將螺旋狀葉片144對準，穿過釘102的開口 118。一旦螺旋狀葉片144適當定位， 髓內(nèi)釘102的端帽122可固定于驅(qū)動端114的軸腔120中，以便將螺旋狀葉片144牢固地 定位于開口 118中。如圖6C所示，利用導(dǎo)線182，將板104定位于螺旋狀葉片144的頭部分148之上，以便連接體開口 1 對準螺旋狀葉片144的開口 160。板104定位后，葉片螺 釘146的桿166可隨后插入螺旋狀葉片144的螺釘凹口 158中，直到葉片螺釘146的下部 表面172鄰接板104的表面1 的頂部，以便使葉片螺釘146的螺紋174與螺旋狀葉片144 的螺紋162匹配，如圖6D所示?？蓪⒐碳?08插入固件開口 130，如圖6E所示，以將板104 固定于骨110的頭部。如圖7A和7B所示，根據(jù)本發(fā)明的第二示例性實施方案的釘-板組合100'，包括 髓內(nèi)釘102'和板104'，該板104'經(jīng)由連接體106'連接于髓內(nèi)釘102'。釘-板組合還 可包括將板104'固定于骨110'末端的固件108'和鎖定連接體106'的端帽122'。釘組 合100'實質(zhì)上類似于上文所描述的釘組合100，但是還包括接合板104'的葉片帽184'。 髓內(nèi)釘102'和包括例如螺旋狀葉片144和葉片螺釘146的連接體106'，大體上與釘-板 組合100中的大體上相同。如圖8A和8B所示，板104'大體上類似于上文所述的板104。板104大體上為 正方形，帶有圓形轉(zhuǎn)角，至少一個沿固件開口 130'的連接體開口 128'以及在連接體開口 128'周圍、鄰接板104'周邊的縫合開口 132'。然而連接體開口 128'的直徑可大于板 104的連接體開口 128的直徑，以便連接體開口 128'可容納葉片帽184'。連接體開口 128'可包括沿其內(nèi)部表面的螺紋134'。固件開口 120'和縫合開口 132'大體上類似于 板104的固件和縫合開口 130、132。如圖9A和9B所示，葉片帽184'大體上為盤狀，而其頂面186‘為圓形和凸出的， 底面188'為圓形和突出的。葉片帽184'大小和形狀是確定的，以便在板104'的連接體 開口 128'中是合適的。在優(yōu)選的實施方案中，葉片帽184'包括放置于葉片帽184'的圓 周表面上的螺紋190'，以接合連接體開口 128'的螺紋134'。葉片帽184'包括例如沿葉 片帽184'的中軸線自頂面186'向底面188'延伸的中心開口 192'。另外，葉片帽184' 可包括放置于頂面186'的驅(qū)動零件(driving feature) 194'。驅(qū)動零件194'可包括， 例如圍繞中心開口 192'均勻隔開并適用于容納扳手頭型螺釘驅(qū)動器的4個環(huán)狀凹口。然 而本領(lǐng)域技術(shù)人員應(yīng)當理解的是，驅(qū)動工具194'可采用各種形式，只要驅(qū)動零件194'可 用于將葉片帽184'驅(qū)動到板104'的連接體開口 128'中的位置。例如，驅(qū)動零件194' 可為其他類型的槽或凹口，以適用于扁平狀葉片、Phillips、六角形或其他類型的螺釘驅(qū)動器。圖10A-10F顯示了釘-板組合100'的示例性使用方法。如圖IOA所示，利用任何 已知的定位方式，諸如導(dǎo)線182'，可將板104'定位于骨110'的頭部。利用固件108'， 將板104'固定于骨110'上，如圖IOB所示。如圖IOC所示，一旦板104固定于骨110上， 可利用任何已知的定位方法，諸如導(dǎo)線180'，將髓內(nèi)釘102插入骨110的髓內(nèi)管。然后將 螺旋狀葉片104'插入板104'的連接體開口 128'，并使其在其中前行，以便螺旋狀葉片 144'的長桿150'容納于髓內(nèi)釘102的開口 118中，如圖IOD所示。本領(lǐng)域技術(shù)人員應(yīng)當 理解的是，螺旋狀葉片144'可經(jīng)由任何已知的驅(qū)動機制前行。螺旋狀葉片144可通過將端 帽122'插入髓內(nèi)釘102'的近側(cè)開口 120'來固定于其中。如圖IOE所示，然后將葉片帽 184'驅(qū)動到連接體開口 128'，伴有葉片帽184'的螺紋190'接合連接體開口 128'的螺 紋134'。一旦葉片帽184'定位于連接體開口 128'中，可將葉片螺釘146'的桿插入螺 旋狀葉片144'的螺釘凹口，直至葉片螺釘146'的頭部鄰接葉片帽184'的頂面186'，如圖IOF所示，以便葉片螺釘146'和螺旋狀葉片144'互相接合，因而將板104'連接于髓內(nèi) 釘 102'。本領(lǐng)域技術(shù)人員應(yīng)當理解的是，上文所述的關(guān)于釘-板組合100'的示例性方法， 同樣可通過在將髓內(nèi)釘102插入骨的髓內(nèi)管之前，將板104定位于骨110的頭部上，而應(yīng)用 于骨釘-板組合100。同樣，釘-板組合100'可同樣用于上文所述的有關(guān)釘-板組合100 的方法中，在該方法中，將髓內(nèi)釘102在板104定位之前插入骨110。例如，圖11A-11F顯示了釘-板組合100'的另一示例性使用方法。如圖IlA所 示，將髓內(nèi)釘102'插入骨110'的髓內(nèi)管?？衫萌魏我阎姆椒ㄖT如導(dǎo)線180'，將髓 內(nèi)釘102'定位于此處。在髓內(nèi)釘102'正確定位后，可將螺旋狀葉片144'經(jīng)由任何已知 的驅(qū)動機制驅(qū)動到骨110'，以便螺旋狀體150'進入髓內(nèi)釘102'的開口 118'，如圖IlB 所示。利用任何常規(guī)方法諸如導(dǎo)線182'，可將旋狀葉片144'對準，通過釘102'的開口 118。一旦螺旋狀葉片144'適當定位，可將髓內(nèi)釘102'的端帽122'固定于軸腔中，以便 使螺旋狀葉片144'牢固地定位于開口 118中。如圖IlC所示，然后利用導(dǎo)線182'，可將 板104'定位于螺旋狀葉片144'的頭部分上方，以便連接體開口 128'對準螺旋狀葉片 144'的螺釘凹口的開口。在板104'定位后，可將固件108'插入固件開口 130'中，如圖 IlD所示，以將板104'固定于骨110'的頭部。一旦將板104'固定于骨110'，可將葉片 帽184'定位于連接體開口 128'中，如圖IlE所示，并在其中驅(qū)動它，以便使葉片帽184' 的螺紋190'接合連接體開口 1 的螺紋134'。然后可將葉片螺釘146'的桿166'插入 葉片帽184'的中心開口 192'，以便與螺旋狀葉片144'的螺釘凹口 158'接合，如圖IlF 所示?？沈?qū)動葉片螺釘146'，直到葉片螺釘146'的頭部分的較低表面鄰接葉片帽184' 的頂面186'。葉片螺釘146'與144'的接合使，髓內(nèi)釘102'和板104相對于彼此固定。如圖12A和12B所示，根據(jù)本發(fā)明的另一示例性實施方案的釘-板組合200，包括 髓內(nèi)釘202和板204，兩者經(jīng)由至少一個連接體206連接。釘-板組合200還可包括至少一 個固件208，以便將板204牢固地連接于骨210。釘-板組合200大體上類似于釘-板組合 100，除了板204包括至少一個連接體開口 2 外，該連接體開口 2 適應(yīng)容納并固定連接 體206，連接體206可為一個螺釘。如圖13A和1 所示，板204大體上為在其中心位置帶有至少一個連接體開口 2 的正方形。盡管板204如所示的包括三個連接體開口 228，本領(lǐng)域技術(shù)人員應(yīng)當理解的是， 可包括各種數(shù)量的連接體開口 228。每一個連接體開口 2 可大體上沿板204的X軸形成， 以便當連接體206插入連接體開口 2 時，連接體206可進入髓內(nèi)釘202的開口 218。連接 體開口 2 是定向的，以便它們在遠端方向外張開，彼此遠離。例如，如果連接體開口 2 的正中心的中軸線大體上垂直于板204延伸，則該正中心開口 2 以上或以下的連接體開 口 2 的軸線將在遠端成角度地彼此遠離，以便插入其中的連接體將以大于各自連接體開 口 2 間距離的其遠端間距離穿過骨。每一個連接體開口可包括螺紋234，以便開口可接合 連接體206。板204也包括類似于板104的固件開口 230，縫合開口 232，導(dǎo)向開口 238和導(dǎo)向 連接開口(未顯示的)。固件開口 230，縫合開口 232和導(dǎo)向開口 238可類似于板100的那 些。例如，固件開口 230可限定具有螺紋的內(nèi)部表面，以適應(yīng)固件螺釘?shù)穆菁y頭部?？蛇x地， 固件開口 230可為如美國專利5，709，686號、美國專利66，669，701號和美國專利6，719，75號中所述的復(fù)合洞，在此通過引用將每一專利的全文并入。固件開口 230的軸以相對于彼 此和/或相對于連接體開口 2 的軸的角度放置，以便固件以相對于彼此和相對于穿過連 接體開口的連接體206的期望的角度，穿過其中并入骨210。如圖14所示，連接體206可為包括頭部分248和長體部分250的螺釘。連接體 206也可以包括沿連接體206長度延伸的螺紋254，以便沿體部分250的螺紋2M可接合口 218，并被髓內(nèi)釘202的端帽122適當固定，而沿頭部分248的螺紋254，可與連接體開口 228 的螺紋234接合，以便連接體206被牢固定位。釘-板組合200可以與上文描述的有關(guān)釘-板組合100同樣的方式應(yīng)用。具體而 言，釘-板組合可借助在將髓內(nèi)釘202插入骨210的髓內(nèi)管之前將板204定位于骨210末 端上方來應(yīng)用。具體而言，利用導(dǎo)線或其他定位方法，可將板204定位于骨210的頭部分的 上方。一旦獲得板204的所需的位置，可將固件208插入固件開口 230，以便將板204適當 固位。一旦將板204固位于骨210上，則利用導(dǎo)絲或其他的定位方法，可將髓內(nèi)釘202插入 骨210的髓內(nèi)管。一旦髓內(nèi)釘202在此處插入，則可將每一個連接體206插入連接體開口 228并穿過髓內(nèi)釘202的開口 218，直到連接體206的頭部分248接合連接體開口 2 的螺 紋234。然后將端帽222可插入髓內(nèi)釘202的近端開口 220，以便連接體206可在開口 218 中適當固定。如圖15A和15B所示，根據(jù)本發(fā)明的另一示例性實施方案的釘-板組合300，包括 髓內(nèi)釘302，板304以及連接體306。釘-板組合300大體上類似于上文所述的釘-板組合 100，除了圖16A-16D所示板304包括自其底面3 延伸的隆起部，而不是連接體開口。隆 起部3 可包括螺紋334，以便隆起部3 可與連接體306匹配，螺旋狀葉片大體上類似于 螺旋狀葉片144。螺旋狀葉片連接體306包括位于其遠端的凹口 358，及近端的螺紋362以 接合隆起部328的螺紋334。另外，板304大體上為環(huán)狀的，帶有固件開口 330和縫合開口 332，該開口圍繞位于其中心的導(dǎo)向通道338分布。根據(jù)所述的非常類似于有關(guān)釘-板組合100的技術(shù)的方法，使用釘-板組合300， 如圖17A-17C所示。類似于釘-板組合100，將釘302插入骨310的髓管，如圖17A所示。釘 302可利用任何已知的方法諸如例如導(dǎo)線380進行定位。一旦將釘302定位于骨310上，可 將連接體306插入釘302的開口，如圖17B所示。利用任何已知的方法諸如例如導(dǎo)線382， 可將將連接體經(jīng)由釘302的開口插入骨。然而不是有關(guān)釘-板組合100所述使用葉片螺釘 和分離的板，一旦將板插入髓內(nèi)釘302長方形孔(bore)(未顯示的)，則可將板304定位于 螺旋狀葉片連接體306的頭部的上方，如圖17C所示。板304的隆起部3 接合螺旋狀葉 片連接體306。另外，如上文所述，可將固件插入固件洞(fastener holes) 330，并經(jīng)由縫合 開口 332縫合，以便進一步將板304固定于適當?shù)奈恢?。圖18顯示了根據(jù)本發(fā)明另一實施方案的板404。本領(lǐng)域技術(shù)人員應(yīng)當理解的是， 可用板404代替如上文所述的釘-板組合100、200中的板104、104'或204。板404大體 上為矩形，具有中心定位的連接體開口 4 和多個固件開口 430以及因此在其中形成的縫 合開口 432。對板404的兩個轉(zhuǎn)角的每一個而言，板404可包括在其中形成的單個固件開 口，而板404的另兩個轉(zhuǎn)角的每一個都包括在其中形成的兩個固件開口 430。固件開口 430 和縫合開口 432大體上類似于上文所述的有關(guān)釘-板組合100的固件和縫合開口 130，132。 連接體開口 4 大體上類似于上文所述的有關(guān)釘-板組合100和釘-板組合200各自的連接體開口 1 或228。例如，連接體開口似8可適應(yīng)容納螺旋狀葉片144和葉片螺釘146， 或可適應(yīng)容納至少一個螺釘連接體206。本領(lǐng)域技術(shù)人員應(yīng)當理解的是，板404可具有任何 數(shù)量的固件開口 430和縫合開口 432。圖19顯示了根據(jù)本發(fā)明的另一實施方案的板504，為本領(lǐng)域技術(shù)人員所理解的 是，其能用于代替上文所述的釘-板組合100、100'或200的板104、104'或204。板504 大體上類似于上文所述的板404，除了板504大體上為三角形外。同樣，板504可包括中心 定位的連接體開口 528，多個固件開口 530和圍繞板504而隔開的多個縫合開口 532。圖20顯示了根據(jù)本發(fā)明的另一實施方案的板604，為本領(lǐng)域技術(shù)人員所理解的 是，其能用來代替上文所述的釘-板組合100、100'或200的板104、104'或204。板604 大體上類似于板104，但還可以包括支架臂(outrigger arm)684。板的大體上為正方形部分 包括連接體開口 628，固件開口 630和縫合開口 632，而支架臂684自正方形部分延伸，并包 括至少一個在其中的開口 686。連接體開口 6 可適應(yīng)容納上文所描述的連接體106、206 中任一個。支架臂684可相對于正方形部分移動。例如，支架臂684是相對于正方形部分 旋轉(zhuǎn)的。支架臂684可用于固定肱骨頭的小粗隆。本領(lǐng)域技術(shù)人員應(yīng)當理解，盡管根據(jù)本發(fā)明示例性具體實施方案的板，被描述為 具體形狀(例如正方形、矩形、三角形)，但是板可為各種形狀，只要它們能夠行使上文所述 的功能。例如，上文所描述的板也可大體上為圓形或卵圓形。對本領(lǐng)域技術(shù)人員顯而易見的是，在沒有背離本發(fā)明的精神和范圍的情況下，可 對本發(fā)明的結(jié)構(gòu)和方法學做各種改變和修飾。本描述示例了具體實例，并非限制本發(fā)明的 范圍于其所約束的范圍內(nèi)。因此，規(guī)定本發(fā)明涵蓋本發(fā)明的修飾和改變，只要它們在所附加 的權(quán)利要求和它們等同物的范圍內(nèi)。
權(quán)利要求
1.治療骨的裝置，包括板，其具有連接體開口和貫穿該板的第一固件容納腔，所述第一固件容納腔的大小和 形狀是確定的，以便以貫穿所述容納腔的方式容納骨固件，大小和形狀確定用于插入靶骨的髓管中的釘，所述釘包括長桿和貫穿該桿的開口 ；以及大小和形狀確定的連接體，以便當所述板以期望的與所述釘對準的方式定位于骨的靶 部分上方時，可使所述連接體經(jīng)由所述連接體開口進入所述骨的靶部分，并進入所述釘?shù)?開口，所述連接體的形狀接合所述開口，以便在所述板和所述釘間形成角度穩(wěn)定的連接。
2.如權(quán)利要求1所述的裝置，其中所述連接體開口包括至少一個鎖定元件容納位置， 且所述連接體包括相應(yīng)的至少一個長鎖定元件，當板以期望的與釘對準的方式定位于所述 骨的靶部分上方時，所述至少一長鎖定元件經(jīng)由各自的一個所述鎖定元件容納位置插入所 述開口。
3.如權(quán)利要求2所述的裝置，其中所述至少一個鎖定元件容納位置包括彼此分開貫穿 所述板的離散的洞。
4.如權(quán)利要求2所述的裝置，其中所述至少一個鎖定元件容納位置能夠限定中軸線， 以貫穿所述鎖定元件容納位置的方式而插入的鎖定元件大體上沿所述中軸線進入所述開 口，鎖定元件容納位置相對于彼此是成角度的，以便以貫穿所述鎖定元件容納位置的方式 而插入槽孔的鎖定元相對于彼此向外張開，以便非旋轉(zhuǎn)地結(jié)合所述槽孔。
5.如權(quán)利要求2所述的裝置，其中所述鎖定元件為連接所述板和所述釘?shù)膯蝹€連接體。
6.如權(quán)利要求1所述的裝置，其中所述板具有大體上凹入的面向骨的表面，所述表面 通常匹配所述骨的靶部分的輪廓。
7.如權(quán)利要求1所述的裝置，其中所述連接體開口的內(nèi)部表面為螺紋的。
8.如權(quán)利要求7所述的裝置，其中所述連接體包括螺旋狀葉片和直葉片之一。
9.如權(quán)利要求8所述的裝置，還包括螺紋葉片帽，所述螺紋葉片帽包括大小確定的有 螺紋的外表面，以便以螺紋的方式結(jié)合所述連接體開口。
10.如權(quán)利要求8所述的裝置，其中所述螺旋狀葉片包括葉片螺釘開口，且其中所述裝 置還包括葉片螺釘，所述葉片螺釘大小確定、用于插入所述葉片帽進入所述葉片螺釘開口， 以便將所述螺旋狀葉片固定于所述板上。
11.如權(quán)利要求1所述的裝置，其中所述連接體包括骨螺釘，所述骨螺釘?shù)囊徊糠诌m應(yīng) 匹配所述第一固件容納腔的螺紋。
12.如權(quán)利要求8的裝置，還包括第二固件容納腔，所述第一和第二固件容納腔的中 軸線相對于彼此對準，以便以貫穿所述容納腔的方式而插入的固件在進入所述骨時彼此分
13.如權(quán)利要求1所述的裝置，其中所述板包括縫合開口，所述縫合開口自其面向骨的 表面向與面向骨的表面相反的外部表面貫穿所述板。
14.如權(quán)利要求1所述的裝置，其中所述板大體上為正方形。
15.如權(quán)利要求1所述的裝置，其中所述板大體上為矩形。
16.如權(quán)利要求1所述的裝置，其中所述板大體上為三角形。
17.治療骨的方法，包括如下步驟將板固定于骨的靶部分，所述板包括連接體開口和貫穿所述板的固件開口，將固件插 入所述固件開口；將釘插入所述骨的髓管，所述釘包括長桿和橫向于所述桿的縱向軸線貫穿所述桿的開 口 ；以及將連接體經(jīng)由所述連接體開口插入所述骨的靶部分，并插入所述釘?shù)拈_口，所述連接 體的至少一部分是形狀確定的，以便當容納于所述釘?shù)拈_口中時，所述連接體在其中是非 旋轉(zhuǎn)的。
18.如權(quán)利要求17所述的方法，其中所述連接體包括螺旋狀葉片和直葉片之一。
19.如權(quán)利要求17所述的方法，其中所述連接體開口包括至少一鎖定元件容納位置， 且所述連接體包括相應(yīng)的至少一長鎖定元件，當所述板以期望的與所示釘對準的方式定位 于所述骨的靶部分上方時，所述至少一長鎖定元件經(jīng)由各自的一個所述鎖定元件容納位置 插入所述釘開口。
20.如權(quán)利要求17所述的方法，還包括將所述連接體連接于所述板，以便非旋轉(zhuǎn)地連 接所述板和所述釘。
21.治療骨的裝置，包括大小和形狀確定的、用于插入靶骨的髓管中的釘，所述釘包括長桿和貫穿所述桿的開Π ；插入槽孔的連接體，所述連接體的一部分的大小和形狀是確定的，以便當容納于所述 釘開口中時，所述連接體在其中為非旋轉(zhuǎn)的；以及板，其具有自所述板的遠端表面延伸的隆起部和貫穿所述板的第一固件容納腔，所述 隆起部與所述連接體的近端接合，所述第一固件容納腔的大小和形狀是確定的，以便以貫 穿所述固件容納腔的方式容納骨固件。
全文摘要
用于治療骨的裝置，包括板，其具有連接體開口和貫穿該板的第一固件容納腔，第一固件容納腔的大小和形狀是確定的，以便以貫穿該容納腔的方式容納骨固件；和大小及形狀確定的釘，以便插入靶骨的髓管中，釘包括長桿和貫穿該桿的開口；以及大小和形狀確定的連接體，以便當板以期望的與釘對準的方式定位于骨的靶部分的上方時，可以使連接體經(jīng)由連接體開口進入骨的靶部分并進入釘?shù)拈_口，連接體的形狀接合開口，在板和骨釘間形成角度穩(wěn)定的連接。
文檔編號A61B17/80GK102065783SQ200880109013
公開日2011年5月18日 申請日期2008年9月25日 優(yōu)先權(quán)日2007年9月27日
發(fā)明者奧利弗·波瑟爾, 邁克爾·珀萊克 申請人:新特斯有限責任公司