專利名稱：用于骨固定裝置的鉆子引導(dǎo)組件的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本發(fā)明涉及例如像能夠可移除地接附到例如像骨板那樣的固定裝置的外科鉆子引導(dǎo)器那樣的鉆子引導(dǎo)器。更具體地，外科鉆子引導(dǎo)組件提供了軟組織保護(hù)并且精確地使至少一個鉆子管與例如像脊椎骨板那樣的骨板的骨螺釘孔對準(zhǔn)。
背景技術(shù)：
使用外科固定板用于多種整形應(yīng)用，這是廣泛接受的。板由外科醫(yī)生使用，以穩(wěn)定、修正或?qū)?zhǔn)患者的骨及改變對患者的骨的壓迫，并且典型地用多個像經(jīng)過孔安裝在板內(nèi)的螺釘那樣的緊固器緊固到骨。適當(dāng)?shù)貙o固器進(jìn)行定向和對準(zhǔn)并且確保對板進(jìn)行外科固定，這可以在植入之后，減輕潛在并發(fā)癥中的一些。
由于板可能長時間地用于椎骨內(nèi)固定、骨折固定和脊椎的椎骨的前面減壓，所以在脊椎應(yīng)用中使用的鎖定骨板必須特別仔細(xì)地安裝。在脊椎外科中出現(xiàn)失誤的余地是小的，這尤其是因為脊髓的敏感性和圍繞脊髓的侵入性過程的固有風(fēng)險。此外，可用于安置緊固器的椎骨尺度是非常受限制的。
用于將板穩(wěn)固到骨的螺釘應(yīng)該適當(dāng)?shù)嘏c所關(guān)聯(lián)的固定板孔對準(zhǔn)，從而使每個螺釘都正確地就位于板內(nèi)。螺釘在板孔內(nèi)的任何錯位都具有造成組織損傷的風(fēng)險。另外，就位不當(dāng)?shù)穆葆斂赡苁沟冒宀荒芊€(wěn)定地或穩(wěn)固地連接到骨材料，這樣就潛在地破壞了板的有用性。特別地，鎖定板需要精確地緊固器對準(zhǔn)。
鉆子引導(dǎo)器經(jīng)常用于幫助外科醫(yī)生使螺釘與板孔對準(zhǔn)。用于鎖定板的鉆子引導(dǎo)器接附到板或與板鄰接，并且通常包括用于引導(dǎo)鉆頭的引導(dǎo)管。傳統(tǒng)鉆子引導(dǎo)器的一個缺點是鉆子引導(dǎo)器沒有提供足夠的軟組織保護(hù)。當(dāng)外科醫(yī)生正在使用前面的途徑經(jīng)過腹部區(qū)域或胸部區(qū)域安裝板到脊椎的時候，這尤其是事關(guān)利害的。許多敏感的和要害的器官位于胸部和腹部內(nèi)，所以當(dāng)對脊椎進(jìn)行手術(shù)的時候，外科醫(yī)生必須十分仔細(xì)，以不損傷那些器官。這樣，外科醫(yī)生就必須小心地進(jìn)行工作，這需要較多時間用于過程，因此，就處在麻醉狀態(tài)下的患者而言，增加了發(fā)生并發(fā)癥的機(jī)會。
常規(guī)鉆子引導(dǎo)器的另一個缺點是它們不能以防止板相對于鉆子引導(dǎo)器發(fā)生側(cè)向移動或轉(zhuǎn)動移動的方式接合板。

發(fā)明內(nèi)容
根據(jù)一個實施例，所提供的用于快速地并且穩(wěn)固地將鉆子引導(dǎo)器接附到骨板的系統(tǒng)和方法不會發(fā)生轉(zhuǎn)動移動，在外科工作空間內(nèi)需要極小空間并且經(jīng)過前面脊椎途徑提供組織保護(hù)。
在一個實施例中，外科鉆子引導(dǎo)組件包括由使用者把持并且成形為驅(qū)使板接合機(jī)構(gòu)的把手。把手由彼此可移動地連接起來的第一把手部分和第二把手部分組裝。鉆子引導(dǎo)器也包括具有近端部分、遠(yuǎn)端部分和一定長度的伸長部件。伸長部件的近端部分與第一把手部分關(guān)聯(lián)在一起，而伸長部件的遠(yuǎn)端部分與板接合機(jī)構(gòu)關(guān)聯(lián)在一起。具有近端部分、遠(yuǎn)端部分和在其之間的一定長度的驅(qū)使部件在伸長部件近端部分接合第二把手部分，而在部件遠(yuǎn)端接合板接合機(jī)構(gòu)。此外，至少一個引導(dǎo)套管包括在鉆子引導(dǎo)器上，并且具有近端部分、遠(yuǎn)端部分和在其之間的一定長度。引導(dǎo)套管的近端部分和伸長部件的近端部分通過近端連結(jié)部件彼此連結(jié)起來，而引導(dǎo)套管的遠(yuǎn)端部分和伸長部件的遠(yuǎn)端部分通過遠(yuǎn)端連結(jié)部件連結(jié)在一起。近端連結(jié)部件和遠(yuǎn)端連結(jié)部件具有不同的長度，這可以允許引導(dǎo)筒的縱向軸線相對于伸長部件的縱向軸線以非零角度成形。另外，引導(dǎo)套管的長度大致上與伸長部件的長度相同，并且板接合機(jī)構(gòu)還包括成形為當(dāng)?shù)诙咽植糠窒鄬τ谒龅牡谝话咽植糠衷诘谝环较蛏弦苿拥臅r候與骨板連結(jié)在一起的骨板接合部分。
根據(jù)另一個實施例，外科鉆子引導(dǎo)器第一把手部分和第二把手部分樞轉(zhuǎn)地連接起來。把手還包括彈簧，把手還具有驅(qū)使?fàn)顟B(tài)和非驅(qū)使?fàn)顟B(tài)，在其中，彈簧與至少第一把手部分或第二把手部分關(guān)聯(lián)在一起，以使把手偏置到非驅(qū)使?fàn)顟B(tài)。
在又一個實施例中，外科鉆子引導(dǎo)器包括板接合部件和鎖定組件，在其中，當(dāng)板接合部件接觸在骨板內(nèi)的相應(yīng)成形的凹處的時候，鎖定組件是可操作的，以在使用者不用進(jìn)一步操作的情況下，將板接合機(jī)構(gòu)鎖定到板。此外，鎖定組件包括具有棘爪的滑動閂鎖。伸長部件的近端部分固定到第一把手部分，而伸長部件的遠(yuǎn)端固定到板接合機(jī)構(gòu)。
根據(jù)再一個實施例，伸長部件與第一把手部分整合在一起，而驅(qū)使部件與第二把手部分整合在一起。另外，板接合機(jī)構(gòu)可以接合在板內(nèi)的孔，這使至少一個引導(dǎo)套管與在板內(nèi)的不同的孔對準(zhǔn)。
在另一個實施例中，伸長部件固定到近端連結(jié)部件和遠(yuǎn)端連結(jié)部件。驅(qū)使部件可滑動地接合板接合機(jī)構(gòu)，并且驅(qū)使部件還包括在遠(yuǎn)端的用于接合板接合機(jī)構(gòu)的驅(qū)使銷。
在其它實施例中，驅(qū)使銷在一端成錐形，以與在板接合機(jī)構(gòu)內(nèi)的成錐形的鉆孔相應(yīng)。另外，板接合機(jī)構(gòu)還包括用于接合在骨板內(nèi)的槽的定位器銷，定位器銷是可操作的，以將鉆子引導(dǎo)器可轉(zhuǎn)動地固定到骨板。此外，定位器銷布置成大致上與鉆子引導(dǎo)器的縱向軸線平行，并且板接合機(jī)構(gòu)還包括至少一個確定尺寸并且成形為徑向膨脹用于在位于骨板內(nèi)的槽內(nèi)進(jìn)行接合的彈性指。
在其它實施例中，當(dāng)在對胸椎、腰椎或骶椎進(jìn)行前面途徑外科過程期間鉆子引導(dǎo)器接合骨板并且骨板接合脊椎骨的時候，引導(dǎo)套管的至少部分位于患者身體的外側(cè)。引導(dǎo)套管的長度是從大約50毫米(mm)到大約400mm，并且引導(dǎo)套管的長度為大約250mm到大約270mm。此外，引導(dǎo)套管的尺寸確定為可滑動地接納至少一個用于進(jìn)行外科過程的外科工具，并且引導(dǎo)套管內(nèi)部直徑是從大約4mm到大約15mm，在其中，可選擇地，引導(dǎo)套管內(nèi)部直徑為大約8.0mm到大約8.5mm。
根據(jù)又一個實施例，引導(dǎo)套管近端部分還包括具有停止表面的凸緣，停止表面成形為當(dāng)工具在引導(dǎo)管內(nèi)在第一方向上移動的時候，接觸在外科工具上的相應(yīng)的停止表面，在其中，當(dāng)相應(yīng)的表面彼此接觸的時候，停止表面防止工具表面在第一方向上進(jìn)一步移動。另外，引導(dǎo)套管具有相對于伸長部件的縱向軸線傾斜了從大約0度到大約8度的縱向軸線，并且在其中，引導(dǎo)套管也可以具有相對于伸長部件的縱向軸線傾斜了大約2.0度到大約2.5度的縱向軸線。
在另一個實施例中，包括至少第一引導(dǎo)套管和第二引導(dǎo)套管，用于接納至少一個在進(jìn)行外科過程時使用的工具，并且第一引導(dǎo)套管具有第一縱向軸線，而第二引導(dǎo)套管具有第二縱向軸線，并且在其中，第一引導(dǎo)套管和第二引導(dǎo)套管布置在伸長部件的相對側(cè)。此外，鉆子引導(dǎo)器成形為作為板保持器使用。
根據(jù)另一個實施例，第一把手部分和第二把手部分樞轉(zhuǎn)地連接起來，并且把手還包括彈簧，把手還具有驅(qū)使?fàn)顟B(tài)和非驅(qū)使?fàn)顟B(tài)，所述的彈簧與至少第一把手部分或第二把手部分關(guān)聯(lián)在一起，以使把手偏置在非驅(qū)使?fàn)顟B(tài)下。另外，板接合機(jī)構(gòu)還包括板接合部件和鎖定組件，在其中，當(dāng)板接合部件接觸在骨板內(nèi)的相應(yīng)成形的凹處的時候，鎖定組件是可操作的，以在使用者不用進(jìn)一步操作的情況下，將板接合機(jī)構(gòu)鎖定到板。此外，鎖定組件包括具有棘爪的滑動閂鎖。
在又一個實施例中，伸長部件的近端部分固定到第一把手部分，而伸長部件的遠(yuǎn)端固定到板接合機(jī)構(gòu)。另外，伸長部件固定到近端連結(jié)部件和遠(yuǎn)端連結(jié)部件。驅(qū)使部件可滑動地接合板接合機(jī)構(gòu)，并且驅(qū)使部件還包括在部件遠(yuǎn)端的用于接合板接合機(jī)構(gòu)的驅(qū)使銷。此外，驅(qū)使銷在一端成錐形，以與在板接合機(jī)構(gòu)內(nèi)的成錐形的鉆孔相應(yīng)，并且板接合機(jī)構(gòu)還包括用于接合在骨板內(nèi)的槽的定位器銷，定位器銷是可操作的，以將鉆子引導(dǎo)器可轉(zhuǎn)動地固定到骨板。
根據(jù)再一個實施例，定位器銷布置成大致上與鉆子引導(dǎo)器的縱向軸線平行，并且板接合機(jī)構(gòu)還包括至少一個確定尺寸并且成形為徑向膨脹用于在位于骨板內(nèi)的槽內(nèi)進(jìn)行接合的彈性指。另外，當(dāng)在對胸椎、腰椎或骶椎進(jìn)行前面途徑外科過程期間鉆子引導(dǎo)器接合骨板并且骨板接合脊椎骨的時候，引導(dǎo)套管的至少部分位于患者身體的外側(cè)。引導(dǎo)套管的長度是從大約50毫米(mm)到大約400mm，并且可以為大約250mm到大約270mm。
在再一個實施例中，引導(dǎo)套管的尺寸確定為可滑動地接納至少一個用于進(jìn)行外科過程的外科工具。引導(dǎo)套管內(nèi)部直徑是從大約4mm到大約15mm，并且為大約8.0mm到大約8.5mm。另外，引導(dǎo)套管近端部分還包括具有停止表面的凸緣，停止表面成形為當(dāng)工具在引導(dǎo)管內(nèi)在第一方向上移動的時候，接觸在外科工具上的相應(yīng)的停止表面，在其中，當(dāng)相應(yīng)的表面彼此接觸的時候，停止表面防止工具表面在第一方向上進(jìn)一步移動。
再根據(jù)另一個實施例，引導(dǎo)套管具有相對于伸長部件的縱向軸線傾斜了從大約0度到大約8度的縱向軸線，或相對于伸長部件的縱向軸線傾斜了大約2.0度到大約2.5度。此外，提供至少第一引導(dǎo)套管和第二引導(dǎo)套管，用于接納至少一個在進(jìn)行外科過程時使用的工具。此外，第一引導(dǎo)套管具有第一縱向軸線，而第二引導(dǎo)套管具有第二縱向軸線，并且在其中，第一引導(dǎo)套管和第二引導(dǎo)套管布置在伸長部件的相對側(cè)。另外，鉆子引導(dǎo)器成形為作為板保持器使用，并且樞轉(zhuǎn)部件包括用于接合伸長部件的伸長部件接合部分和用于接合引導(dǎo)套管的引導(dǎo)套管接合部分。
又在其它實施例中，第一樞轉(zhuǎn)部件用銷連結(jié)到伸長部件，而第二樞轉(zhuǎn)部件用銷與板接合機(jī)構(gòu)連結(jié)。相對于所述的伸長部件，第一位置是左側(cè)位置，而所述的第二位置是右側(cè)位置，并且樞轉(zhuǎn)部件成形為轉(zhuǎn)動大約180度。此外，樞轉(zhuǎn)部件成形為當(dāng)處在最左側(cè)的位置的時候，使引導(dǎo)套管與板的左側(cè)螺釘鉆孔對準(zhǔn)，而當(dāng)處在最右側(cè)的位置的時候，使引導(dǎo)套管與板的右側(cè)螺釘鉆孔對準(zhǔn)。另外，不論引導(dǎo)套管處在左側(cè)位置還是右側(cè)位置，在引導(dǎo)套管的中心軸線與伸長部件的縱向軸線之間的角度得以維持。
根據(jù)本發(fā)明的另一個實施例，使用鉆子引導(dǎo)器用于安裝前面脊椎板的方法包括握住包括伸長部分、板接合部分和引導(dǎo)套管的鉆子引導(dǎo)器的把手。還包括以下步驟將板接合機(jī)構(gòu)定位在骨板的槽內(nèi)，并且擠壓把手以驅(qū)使驅(qū)使臂，由此驅(qū)使板接合機(jī)構(gòu)，從而使板接合機(jī)構(gòu)牢固地接合骨板的槽的內(nèi)部表面。步驟還包括將閂鎖平移到接合球棘爪，從而使驅(qū)使臂避免返回到非驅(qū)使?fàn)顟B(tài)，以及向前將鉆子引導(dǎo)器和所接合的骨板插入經(jīng)過切口，朝向在脊柱上的外科位點，在其中，最接近操作者的引導(dǎo)套管的端部維持在切口前面。
根據(jù)另一個實施例，該方法還包括以下步驟將定位部件定位在骨板的槽內(nèi)，在其中，在脊柱上的外科位點是胸椎。另外，在脊柱上的外科位點是腰椎，并且/或在脊柱上的外科位點是從大約T1到大約S1的椎骨。
在可選擇實施例中，使用鉆子引導(dǎo)器用于安裝前面脊椎板的方法包括以下步驟握住鉆子引導(dǎo)器的把手，并且將板接合機(jī)構(gòu)定位在骨板的槽內(nèi)。接下來，外科醫(yī)生擠壓把手，由此驅(qū)使驅(qū)使臂，這樣就驅(qū)使了板接合機(jī)構(gòu)，從而使板接合機(jī)構(gòu)牢固地接合骨板的槽的內(nèi)部表面。然后，外科醫(yī)生平移位于把手上的接合球棘爪的閂鎖，從而使驅(qū)使臂避免返回到非驅(qū)使?fàn)顟B(tài)。然后，外科醫(yī)生向前將鉆子引導(dǎo)器和所接合的骨板插入經(jīng)過切口，朝向在脊柱上的外科位點。在此后，外科工具然后插入到引導(dǎo)套管內(nèi)，并且外科過程經(jīng)過引導(dǎo)套管的遠(yuǎn)端進(jìn)行。
根據(jù)再一個實施例，外科醫(yī)生然后鎖定板接合機(jī)構(gòu)，從而使鉆子引導(dǎo)器保持接附到骨板。接下來，外科醫(yī)生沿著引導(dǎo)套管插入鉆頭，并且在椎骨內(nèi)進(jìn)行鉆孔。在鉆孔之后，外科醫(yī)生沿著引導(dǎo)套管放置骨緊固器，并且將骨緊固器插入經(jīng)過在骨板內(nèi)的孔隙，并且進(jìn)到椎骨內(nèi)。最后，外科醫(yī)生從骨板釋放鉆子引導(dǎo)組件。
在再一個實施例中，將脊椎骨固定裝置接附到脊椎的方法包括提供到脊椎的前面區(qū)域的通路，以容納骨板，其中骨板具有多個孔。接下來，該方法提供了引導(dǎo)組件，該引導(dǎo)組件包括用于將引導(dǎo)組件接附到板的板接合機(jī)構(gòu)、驅(qū)使板接合機(jī)構(gòu)的把手和以適當(dāng)?shù)慕嵌纫龑?dǎo)儀器或骨緊固器或二者經(jīng)過在骨固定裝置內(nèi)的骨緊固器孔的引導(dǎo)套管。該方法接下來將骨板放置成與脊椎接觸，并且將引導(dǎo)組件接附到在骨板內(nèi)的孔中的至少一個，從而使引導(dǎo)套管的遠(yuǎn)端部分鄰近或接觸骨板，而引導(dǎo)套管的近端部分向前延伸超過在患者身體上的外科切口。此外，骨緊固器沿著引導(dǎo)套管提供，并且外科醫(yī)生經(jīng)過在板內(nèi)的孔將骨緊固器接附到椎骨內(nèi)。
根據(jù)又一個實施例，該方法還包括沿著引導(dǎo)套管插入鉆頭，并且在椎骨內(nèi)進(jìn)行鉆孔。也提供了用于以相對于骨固定裝置的適當(dāng)角度引導(dǎo)儀器或骨緊固器的引導(dǎo)組件。引導(dǎo)組件包括骨固定裝置接合機(jī)構(gòu)，該骨固定裝置接合機(jī)構(gòu)具有接合了在骨固定裝置內(nèi)的多個孔中的至少一個的至少一個徑向延伸部件。引導(dǎo)組件也包括由使用者把持并且成形為觸發(fā)接合機(jī)構(gòu)以將引導(dǎo)組件接附到骨固定裝置的把手，把手具有可相對于彼此移動以將引導(dǎo)組件接附到骨固定裝置并且從骨固定裝置釋放引導(dǎo)組件的第一把手部分和第二把手部分。還包括了具有近端部分、遠(yuǎn)端部分和縱向軸線的伸長部件，近端部分與第一把手部分關(guān)聯(lián)在一起，而遠(yuǎn)端部分與接合機(jī)構(gòu)關(guān)聯(lián)在一起。也包括了具有近端部分和遠(yuǎn)端部分的驅(qū)使部件，近端部分與第二把手位置關(guān)聯(lián)在一起，而遠(yuǎn)端部分與接合機(jī)構(gòu)關(guān)聯(lián)在一起。提供至少一個引導(dǎo)套管，并且引導(dǎo)套管具有近端部分、遠(yuǎn)端部分和縱向軸線，引導(dǎo)套管的尺寸確定下為容納并且引導(dǎo)儀器或骨緊固器或二者。還包括了將引導(dǎo)套管的近端部分連結(jié)到伸長部件的近端連結(jié)部件和將引導(dǎo)套管的遠(yuǎn)端部分連結(jié)到伸長部件的遠(yuǎn)端連結(jié)部件。伸長部件的縱向軸線相對于引導(dǎo)套管的縱向軸線成某個角度，并且引導(dǎo)套管的遠(yuǎn)端部分與不同于由板接合機(jī)構(gòu)接合的孔的孔對準(zhǔn)。在又一個實施例中，引導(dǎo)套管成形為并且適合于在醫(yī)療過程期間保護(hù)軟組織。


為了更好地理解本發(fā)明的本質(zhì)和目的，與顯示了本發(fā)明的優(yōu)選特征的附圖結(jié)合，接下來將要進(jìn)行詳細(xì)的描述，在這些附圖中，同樣的附圖標(biāo)記指代貫穿附圖若干圖片的相應(yīng)零件，附圖如下圖1顯示了根據(jù)本發(fā)明的一個實施例的鉆子引導(dǎo)器的側(cè)視圖；圖2顯示了圖1的鉆子引導(dǎo)器的頂視圖；圖3-5A顯示了圖1的鉆子引導(dǎo)器的把手組件；圖5B顯示了圖1的鉆子引導(dǎo)器的閂鎖鎖定；圖6顯示了圖1的鉆子引導(dǎo)器的引導(dǎo)套管近端樞轉(zhuǎn)連結(jié)器；圖7顯示了圖1的鉆子引導(dǎo)器的引導(dǎo)套管支架；圖8顯示了圖7的支架的截面；圖9顯示了圖1的鉆子引導(dǎo)器的旋轉(zhuǎn)聯(lián)接件；圖10顯示了圖9的旋轉(zhuǎn)聯(lián)接件的截面；圖11顯示了圖1的鉆子引導(dǎo)器的遠(yuǎn)端樞轉(zhuǎn)連結(jié)器；圖12顯示了圖11的遠(yuǎn)端樞轉(zhuǎn)連結(jié)器的截面；圖13顯示了圖1的鉆子引導(dǎo)器的引導(dǎo)筒；圖14顯示了圖1的鉆子引導(dǎo)器的套筒組件；圖15顯示了圖14的套筒組件的截面；圖16顯示了圖1的鉆子引導(dǎo)器的套筒的接合部件；圖17顯示了圖1的鉆子引導(dǎo)器的錐形銷；圖18顯示了根據(jù)本發(fā)明的另一個實施例的鉆子引導(dǎo)器的頂視圖；圖19顯示了可以與圖1的鉆子引導(dǎo)器結(jié)合使用的骨板的例子；圖20顯示了與圖19的骨板接合的圖14的套筒組件的例子；
圖21顯示了可以與圖1的鉆子引導(dǎo)器一起使用的錐子的例子；圖22顯示了可以與圖1的鉆子引導(dǎo)器一起使用的固定銷的例子；以及圖23顯示了可以與圖1的鉆子引導(dǎo)器一起使用的螺絲刀的例子。
具體實施例方式
參考圖1，所顯示的示范性的鉆子引導(dǎo)組件10適合于與例如像骨板500那樣的脊椎固定裝置一起使用。盡管鉆子引導(dǎo)組件與脊椎板一起披露，但應(yīng)該想到的是，鉆子引導(dǎo)組件可以與在身體任何部分上使用的骨板一起使用。鉆子引導(dǎo)組件10通常包括驅(qū)使把手20、主體組件30、引導(dǎo)筒或多個引導(dǎo)筒40、板接合和對準(zhǔn)機(jī)構(gòu)60，并且可選擇地，對于單一筒變體組件，還包括樞轉(zhuǎn)機(jī)構(gòu)50。通常，為了操作鉆子引導(dǎo)組件10，外科醫(yī)生抓住鉆子引導(dǎo)組件10的驅(qū)使把手20。然后，外科醫(yī)生使板接合和對準(zhǔn)機(jī)構(gòu)60與骨板對準(zhǔn)，從而使板接附機(jī)構(gòu)850(圖14)和定位器銷814(圖14)分別接合在骨板內(nèi)的槽520、510(圖19)。一旦板接附機(jī)構(gòu)850和定位器銷814與在板內(nèi)的槽520、510對準(zhǔn)，外科醫(yī)生就擠壓驅(qū)使把手20。擠壓驅(qū)使把手20使驅(qū)使桿310朝向鉆子引導(dǎo)組件10的板接合端移動，由此推動錐形銷900(圖17)經(jīng)過在板接附機(jī)構(gòu)850內(nèi)的錐形銷鉆孔854(圖15)。板接附機(jī)構(gòu)具有多個圍繞錐形銷鉆孔布置的可膨脹的指852，并且當(dāng)錐形銷900移動的時候，它接合錐形銷鉆孔854的內(nèi)部壁，并且使得指852發(fā)生徑向膨脹并且接合在骨板內(nèi)的槽520，這樣就將鉆子引導(dǎo)器鎖定到板。在板插入到切口內(nèi)之前，鉆子引導(dǎo)器10和骨板可以以這種方式連結(jié)在一起，由此允許外科醫(yī)生使用鉆子引導(dǎo)器作為板保持器。然后，使用鉆子引導(dǎo)器10，板可以插入到切口內(nèi)，并且放置在目標(biāo)骨位點，這樣就不再需要單獨的板保持和放置工具以在外科位點將骨板放置并且保持在適當(dāng)位置。隨后，通過釋放把手，鉆子引導(dǎo)器可以與板斷開，于是可膨脹的指返回到它們的非膨脹狀態(tài)，使錐形銷和驅(qū)使桿向后朝向把手移動。
如圖1所示，驅(qū)使把手20通常包括靜止手柄100和通過片彈簧120而從靜止手柄100偏置開來的樞轉(zhuǎn)手柄110，該片彈簧120使兩個手柄彼此偏置開來。在使用時，外科醫(yī)生使組件10與骨板(在下面描述)對準(zhǔn)，并且朝向靜止手柄100擠壓樞轉(zhuǎn)手柄110。這個動作平移到組件10鎖定到骨板的板接合和對準(zhǔn)機(jī)構(gòu)60。然后，外科醫(yī)生可以使閂鎖130沿著平行于靜止把手100的軸線線性地滑動，由此將在驅(qū)使位置的驅(qū)使把手20和鎖定組件10鎖定到板，這樣就允許外科醫(yī)生從驅(qū)使把手20釋放他的/她的手。
圖3-5更詳細(xì)地顯示了驅(qū)使把手20。通過驅(qū)使銷132，樞轉(zhuǎn)手柄110可樞轉(zhuǎn)地接附到主體組件30的近端。貫穿本說明書，除非另外注明，否則術(shù)語“近端”的使用指代最接近使用者的裝置端部，而術(shù)語“遠(yuǎn)端”指代在使用期間最接近外科位點的裝置端部。片彈簧120(圖1)緊固到靜止手柄100和樞轉(zhuǎn)手柄110，以使驅(qū)使把手20偏置在非驅(qū)使位置。
如圖3所示，靜止手柄100具有兩個大體上直的區(qū)段、手柄區(qū)段140和主體區(qū)段142。手柄區(qū)段140具有沿著線SL布置的上部開槽部分144。上部開槽部分144沒有延伸經(jīng)過整個靜止手柄100。取而代之地，第二開槽部分圍繞中心平面在靜止手柄100的相對表面上對稱地布置。主體區(qū)段142的頂部表面146和線SL限定了角度θHAN。在一個實施例中，角度θHAN的范圍可以從大約90°到大約150°，以滿足人體工程學(xué)條件，并且角度θHAN可以是大約130°，以滿足人體工程學(xué)條件。提供了孔151，以容納把手銷132，用于連接樞轉(zhuǎn)手柄110和靜止手柄100。
如圖4所示，當(dāng)樞轉(zhuǎn)手柄110與靜止手柄100處在最大的分開角度θMAX的時候，鉆子引導(dǎo)組件10成形在非驅(qū)使位置。該非驅(qū)使位置也相應(yīng)于驅(qū)使桿310的頂點152從線EP位于使用者近端的位置，其中，線EP大體上平行于線SL，并且沿著手柄區(qū)段140的外部邊緣154限定。這樣，在該非驅(qū)使位置，相對于靜止手柄100的頂點156，驅(qū)使桿310的頂點152位于使用者近端。在該位置，閂鎖130處在非閉鎖位置，這樣就不與驅(qū)使桿310接合。
在使用時，當(dāng)外科醫(yī)生朝向靜止手柄100擠壓樞轉(zhuǎn)手柄110的時候，驅(qū)使桿310朝向鉆子引導(dǎo)組件10的遠(yuǎn)端部分線性地受到驅(qū)使。如圖5A所示，當(dāng)樞轉(zhuǎn)手柄110到達(dá)與靜止手柄100成分開角度θALL的時候，驅(qū)使桿310幾乎受到完全驅(qū)使，由此將鉆子引導(dǎo)組件10定位在驅(qū)使位置(在下面進(jìn)一步描述)。在該位置，驅(qū)使桿310的頂點152大體上鄰近線SL，從而使驅(qū)使桿310的側(cè)面160大體上與手柄區(qū)段140的邊緣144共直線。
當(dāng)片彈簧120(圖1)使樞轉(zhuǎn)手柄110和靜止手柄100偏置到非驅(qū)使位置的時候，外科醫(yī)生必須繼續(xù)將壓力施加到樞轉(zhuǎn)手柄110，推動它朝向靜止手柄100，以維持驅(qū)使桿310的驅(qū)使位置。為了有助于使鉆子引導(dǎo)組件10的使用更容易、更方便，優(yōu)選地提供了閂鎖130，以將驅(qū)使桿310維持在驅(qū)使位置，從而使樞轉(zhuǎn)手柄110與靜止手柄100維持分開角度θALL。這不再需要外科醫(yī)生在已經(jīng)進(jìn)行了適當(dāng)?shù)尿?qū)使之后繼續(xù)擠壓樞轉(zhuǎn)手柄110和靜止手柄100。取而代之地，在使用時，外科醫(yī)生的拇指沿著靜止手柄100朝向驅(qū)使桿310線性地移動閂鎖130，并且與驅(qū)使桿310的面160鄰接，由此防止任何近端移動。然后，閂鎖130由于由片彈簧120(圖1)產(chǎn)生的經(jīng)過面160施加到閂鎖130的向后壓力而停留在適當(dāng)?shù)奈恢谩?br> 根據(jù)一個實施例，如圖5B所示，閂鎖130成形有球沖桿閂鎖機(jī)構(gòu)550。根據(jù)該實施例，滑動閂鎖130可以鎖定在向上位置或向下位置(向上指代遠(yuǎn)離使用者的手的方向，相反地，向下指代朝向使用者的手的方向)。球沖桿閂鎖機(jī)構(gòu)550包括嵌入在靜止手柄100內(nèi)的彈簧偏置球552和相應(yīng)的在滑動閂鎖130內(nèi)的上部和下部球容納凹處554。在使用時，當(dāng)外科醫(yī)生通過擠壓把手驅(qū)使鉆子引導(dǎo)器然后向上移動滑動閂鎖130以將驅(qū)使桿310鎖定在適當(dāng)位置的時候，球552可以彈性地接合在閂鎖130內(nèi)的下部凹處554，從而使閂鎖130鎖定在適當(dāng)?shù)奈恢?。在此后，外科醫(yī)生實際上可以在任何方向上并且實際上可以圍繞每一條軸線轉(zhuǎn)動鉆子引導(dǎo)組件10，并且閂鎖130將驅(qū)使桿310限制在鎖定驅(qū)使位置。即使外科醫(yī)生將擠壓壓力施加在樞轉(zhuǎn)手柄110上，由此減輕從驅(qū)使桿310施加到閂鎖130的背壓，閂鎖130也停留在適當(dāng)?shù)奈恢?。為了釋放鎖定，外科醫(yī)生可以將閂鎖130移動到向下位置，由此使球552從下部凹處脫離且彈性地使球接合在上部凹處554內(nèi)，并且將閂鎖130鎖定在向下位置，從而使閂鎖130停留在驅(qū)使桿310的工作路徑外。
在一個實施例中，閂鎖130的移動沿著開槽部分144引導(dǎo)，通過在靜止手柄100上的鄰接件(未顯示)防止與開槽部分144脫離?？蛇x擇地，像在驅(qū)使桿310的面160上的突出件那樣的限制閂鎖130的行進(jìn)的其它器具可以使用。在一個實施例中，閂鎖130也配備了齒162或脊，以提高外科醫(yī)生的拇指對閂鎖130的握住，由此有助于閂鎖130的移動。也可以設(shè)想且可選擇地使用其它像銷或棘齒機(jī)構(gòu)那樣的在本領(lǐng)域中已知的閂鎖器具。
如圖5A所示，通過將樞轉(zhuǎn)手柄110和靜止手柄100擠壓成略小于θALL的分開角度，從而使樞轉(zhuǎn)手柄110和靜止手柄100分開角度θMIN，驅(qū)使桿130可以從驅(qū)使位置釋放。因為當(dāng)達(dá)到分開角度θMIN的時候，驅(qū)使桿310離開閂鎖130移動，所以由面160施加的頂在閂鎖130上的背壓減小了，并且閂鎖130自由地移動到不接合驅(qū)使桿310的位置。
有利地，由于對樞轉(zhuǎn)手柄110和靜止手柄100進(jìn)行了人體工程學(xué)定位，所以外科醫(yī)生可以只用一只手操作鉆子引導(dǎo)組件10。在包括用于相對于彼此可釋放地鎖定樞轉(zhuǎn)手柄110和靜止手柄100的閂鎖130的實施例中，閂鎖130也進(jìn)行了人體工程學(xué)定位，從而使一只手操作鉆子引導(dǎo)組件10是方便的。
在一個實施例中，驅(qū)使把手20可以遠(yuǎn)離鉆子引導(dǎo)組件10的板接合或遠(yuǎn)端，由此當(dāng)植入并且固定固定板的時候，減少混亂并且改善在外科位點的可視性。
現(xiàn)在參考圖1-5B，鉆子引導(dǎo)器10的主體30沿著縱向軸線LA延伸。主體30大體上提供了對鉆子引導(dǎo)組件10的結(jié)構(gòu)支撐和穩(wěn)定性，并且提供了將驅(qū)使把手20、引導(dǎo)筒40和板接合和對準(zhǔn)結(jié)構(gòu)60相互連接起來及用于為可選擇的樞轉(zhuǎn)機(jī)構(gòu)50提供支撐的器具。
主體30包括大體上為靜止手柄100的延伸部的延伸臂200。根據(jù)一個實施例，延伸臂200在鉆子引導(dǎo)組件10的近端70和遠(yuǎn)端80之間延伸，近端70大體上接近驅(qū)使把手20。遠(yuǎn)端80離開驅(qū)使把手20延伸，從而使套筒60位于最接近鉆子引導(dǎo)組件10的遠(yuǎn)端，用于與骨板接合。本領(lǐng)域的一個普通技術(shù)人員應(yīng)該意識到的是，經(jīng)過擰入連接、粘附結(jié)合、焊接、激光焊接等等方法，延伸臂200可以通過銷組件連結(jié)到靜止手柄100。此外，構(gòu)件可以彼此整合形成。主體20也用于接附近端樞轉(zhuǎn)連結(jié)器52和套筒60(在下面進(jìn)一步描述)。
如圖1、4和5A所示，驅(qū)使桿310大體上定位成鄰近延伸臂200，并且從延伸臂200的近端延伸到延伸臂200的遠(yuǎn)端。驅(qū)使桿310在它的近端附近經(jīng)過驅(qū)使銷134連結(jié)到內(nèi)部聯(lián)接部件(未顯示)。聯(lián)接部件(未顯示)使在把手銷132的樞轉(zhuǎn)手柄110和在驅(qū)使銷134的驅(qū)使桿310相互連接起來，從而當(dāng)樞轉(zhuǎn)手柄110朝向靜止手柄100樞轉(zhuǎn)的時候，使驅(qū)使桿310朝向鉆子引導(dǎo)組件10的遠(yuǎn)端推動。
鉆子引導(dǎo)組件10也包括至少一個引導(dǎo)筒或引導(dǎo)套管40。引導(dǎo)筒40包括中空管，并且大體上沿著主體30從主體30的近端線性地延伸到主體30的遠(yuǎn)端。在使用時，引導(dǎo)筒40提供了保護(hù)性屏障，外科工具(查看圖21到23)可以插入在該保護(hù)性屏障內(nèi)，用于在外科位點內(nèi)進(jìn)行特別的并且精確的對準(zhǔn)。此外，由于引導(dǎo)筒40的長度和引導(dǎo)筒40大體上是沿著其長度的關(guān)閉管這個事實，位于皮膚和外科位點之間的軟組織受到保護(hù)，免于與所插入的外科工具發(fā)生相互作用。因此，在安裝和移除在進(jìn)行外科過程時使用的工具期間，患者的要害器官和/或組織受到意外損傷的可能性是較小的。這對于利用到達(dá)脊椎的前面途徑的外科過程是尤其重要的，因為腹部內(nèi)臟器官和/或胸部內(nèi)臟器官是脆弱的，并且甚至可能由于與在進(jìn)行脊椎過程時經(jīng)常使用的鋒利的外科儀器發(fā)生輕微接觸而受到損傷，例如鉆子、錐子、刻紋器(tap)、螺絲刀、螺釘?shù)鹊?。在一個實施例中，引導(dǎo)套管40可以具有足夠的長度，從而當(dāng)鉆子引導(dǎo)組件10與骨板接合并且板放置在目標(biāo)骨位點上的時候，使套管的至少部分在切口的外側(cè)延伸。根據(jù)一個實施例，引導(dǎo)筒40可以確定尺寸并且成形為用作鉆子引導(dǎo)器，用于進(jìn)行椎骨外科過程。在可選擇的實施例中，引導(dǎo)筒40可以確定尺寸并且成形為用作鉆子引導(dǎo)器，用于對大約椎骨T1到大約椎骨S1進(jìn)行外科過程。因此，在一個實施例中，引導(dǎo)筒40的長度可以是從大約50毫米(mm)到大約400mm。在另一個實施例中，引導(dǎo)筒40的長度可以為大約260mm。
引導(dǎo)筒40具有大體上中空的圓形截面，并且引導(dǎo)筒40確定尺寸并且成形為容納外科工具。外科工具由引導(dǎo)筒40精確地容納，從而使鉆子引導(dǎo)器/工具組合單元進(jìn)行準(zhǔn)確的并且可預(yù)測的外科過程。在可選擇的實施例中，基于想要的外科過程和與該過程一起使用的工具，引導(dǎo)筒40的內(nèi)部直徑可以發(fā)生變化。在一個實施例中，引導(dǎo)筒40的內(nèi)部直徑可以從大約4mm到大約15mm。在可選擇的實施例中，引導(dǎo)筒40的內(nèi)部直徑可以為大約8.2mm。
提供具有在上面所披露的長度和構(gòu)形的全長度引導(dǎo)筒，這允許外科醫(yī)生使用單一的裝置，以在身體上的各種部位并且對各種比例的患者進(jìn)行骨板放置過程。例如，本發(fā)明尤其適合于對較大的患者使用，其中，從腹部切口到外科位點的距離可能是非常大的。
引導(dǎo)筒40可以具有尺寸確定為滑動地接納在板接附過程期間所使用的各種工具的內(nèi)側(cè)直徑。該工具的例子有錐子、鉆子、刻紋器、臨時性接附銷、骨螺釘和銷放置和螺釘驅(qū)動工具。
引導(dǎo)筒40也可以包括內(nèi)部停止器或外部停止器，該停止器成形為與在與鉆子引導(dǎo)組件10一起使用的工具上的停止器或表面相應(yīng)，以限制工具可能從引導(dǎo)筒40的遠(yuǎn)端突出出來的距離。根據(jù)一個實施例，引導(dǎo)筒40(圖1和13)包括在引導(dǎo)筒40的近端70附近的停止表面692。在使用時，該停止構(gòu)造可以有助于外科醫(yī)生鉆孔、刻紋等到精確的并且預(yù)定的骨深度，該停止構(gòu)造也幫助確保外科醫(yī)生不會使鉆子、刻紋器、錐子、螺釘?shù)鹊忍畹剡M(jìn)到骨內(nèi)。
參考作為圖1所示的鉆子引導(dǎo)組件10的頂視平面圖的圖2，在左手邊鎖定位置，所查看到的單一的引導(dǎo)筒40定位成大體上鄰近主體30。在一個實施例中，如圖2所示，當(dāng)在中間側(cè)向平面內(nèi)觀察的時候，引導(dǎo)筒40的中心軸線CA不與主體30的縱向軸線LA平行。在一個實施例中，當(dāng)在中間側(cè)向平面內(nèi)觀察的時候，引導(dǎo)筒40的中心軸線CA可以在主體30的縱向軸線LA的任一側(cè)傾斜從大約0度到大約8度。可選擇地，在另一個實施例中，當(dāng)在中間側(cè)向平面內(nèi)觀察的時候，引導(dǎo)筒40的中心軸線CA可以在主體30的縱向軸線LA的任一側(cè)傾斜大約2.15度。在使用時，引導(dǎo)筒40的中心軸線CA的角度預(yù)先確定下來，并且基于植入要用于將骨板穩(wěn)固到骨的骨螺釘所想要的角度，由此基于要用鉆子引導(dǎo)組件10進(jìn)行的過程和要利用的構(gòu)件。在可選擇的實施例中，當(dāng)在中間側(cè)向平面內(nèi)觀察的時候，引導(dǎo)筒40的中心軸線CA可以平行于主體30的縱向軸線LA。
應(yīng)該認(rèn)識到的是，對骨螺釘孔進(jìn)行準(zhǔn)確的并且精確的對準(zhǔn)和定位是重要的，因為在許多板設(shè)計中，對準(zhǔn)不當(dāng)?shù)穆葆斂赡芘c骨螺釘孔的螺紋錯扣，并且破壞與骨板孔關(guān)聯(lián)在一起的鎖定機(jī)構(gòu)和/或插入經(jīng)過鎖定機(jī)構(gòu)的螺釘?shù)耐暾浴４送?，植入不?dāng)?shù)穆葆斂赡苡绊懰踩氲难b置的壽命。相對于骨放置在不當(dāng)角度的螺釘可能隨著時間而松動，這樣就危及到了固定板的完整性。當(dāng)切口的深度是大的時候，例如到達(dá)腰椎的前面途徑，準(zhǔn)確地并且精確地放置骨螺釘變得更困難，因為工作區(qū)域的可視性可能受到組織、血液等的妨礙。對于較大的患者，特別是如此。這樣，像在這里所披露的那樣，提供具有預(yù)定的螺釘對準(zhǔn)軌道的鉆子引導(dǎo)器，對于所有體型的患者，該鉆子引導(dǎo)器也為與外科位點接界的軟組織提供了最大保護(hù)，這對于外科醫(yī)生和患者都是顯著的優(yōu)點。
應(yīng)該意識到的是，如圖1所示，當(dāng)在矢狀平面內(nèi)觀察的時候，引導(dǎo)筒40的中心軸線CA和主體30的縱向軸線LA看起來是平行的。也應(yīng)該注意到的是，所描述的在引導(dǎo)筒40和主體30之間的相對角度只是說明性的，并且本領(lǐng)域的一個普通技術(shù)人員應(yīng)該認(rèn)識到的是，基于要進(jìn)行的外科過程，可以提供任何適當(dāng)?shù)慕嵌取?br> 骨板可以配備左側(cè)螺釘孔和右側(cè)螺釘孔對。因此，引導(dǎo)筒40可以相對于主體30的縱向軸線進(jìn)行轉(zhuǎn)動或樞轉(zhuǎn)運(yùn)動，從而使單一的引導(dǎo)筒40可以選擇性地相對于主體30定位在左側(cè)位置和/或右側(cè)位置，以有助于到達(dá)外科骨板的左側(cè)骨螺釘孔和/或右側(cè)骨螺釘孔。有利地，因為引導(dǎo)筒40是可轉(zhuǎn)動的，所以只需要一個引導(dǎo)筒40處在鉆子引導(dǎo)組件10上，以服務(wù)一對骨螺釘孔，由此與使用兩個引導(dǎo)筒的裝置比較，一個引導(dǎo)筒40需要較小的工作空間，相應(yīng)于較小的外科位點和較小的軟組織損傷可能性。
鉆子引導(dǎo)設(shè)備10還可以包括近端和遠(yuǎn)端樞轉(zhuǎn)機(jī)構(gòu)或樞轉(zhuǎn)連結(jié)器50用于可轉(zhuǎn)動地將鉆子引導(dǎo)組件10的引導(dǎo)筒40連結(jié)到鉆子引導(dǎo)組件10的主體30。典型地，與鉆子引導(dǎo)組件10關(guān)聯(lián)在一起的樞轉(zhuǎn)連結(jié)器50有兩個，一個在主體30的近端70附近，而一個在主體30的遠(yuǎn)端80附近。每個樞轉(zhuǎn)連結(jié)器50包括樞轉(zhuǎn)銷(在下面進(jìn)一步描述)，樞轉(zhuǎn)銷大致上彼此在軸向上對準(zhǔn)，由此形成樞轉(zhuǎn)軸線699，圍繞該樞轉(zhuǎn)軸線699，引導(dǎo)筒40可以相對于主體30在左側(cè)工作位置和右側(cè)工作位置之間轉(zhuǎn)動(注釋在圖1和2中，顯示了左側(cè)工作位置)。
近端樞轉(zhuǎn)連結(jié)器52位于朝向鉆子引導(dǎo)組件10的近端，在驅(qū)使把手20附近。根據(jù)圖6，近端樞轉(zhuǎn)連結(jié)器52包括用于固定地接附到主體30的支架600、樞轉(zhuǎn)銷620、彈簧640和旋轉(zhuǎn)聯(lián)接件660。
圖7和8顯示了支架600的實施例。支架600大體上包括開口位于中心的梯形形狀633，其成形并且確定尺寸為經(jīng)過支架600的開口中心梯形形狀633接納主體30。支架600具有大體上平行于主體30的縱向軸線LA的中心軸線605(圖8)。主體30大體上沿著表面603固定地接附到支架600的第一部分602。支架600包括第二部分604。第二部分604大體上包括樞轉(zhuǎn)銷鉆孔606、鎖定通道608和引導(dǎo)筒座或徑向凹處610。根據(jù)一個實施例，樞轉(zhuǎn)銷鉆孔606完全延伸經(jīng)過支架600，并且確定尺寸并且成形為可轉(zhuǎn)動地容納樞轉(zhuǎn)銷620。根據(jù)該實施例，樞轉(zhuǎn)銷620完全延伸經(jīng)過支架600，該樞轉(zhuǎn)銷620用旋轉(zhuǎn)聯(lián)接件660(在下面進(jìn)一步描述)固定地接附在近端，并且在遠(yuǎn)端方向上從支架600朝向鉆子引導(dǎo)組件10的遠(yuǎn)端自由地延伸。在另一個實施例中，樞轉(zhuǎn)銷620可以固定地接附在樞轉(zhuǎn)銷鉆孔606內(nèi)，并且旋轉(zhuǎn)聯(lián)接件660可以可轉(zhuǎn)動地容納樞轉(zhuǎn)銷620。在樞轉(zhuǎn)銷620的遠(yuǎn)端附近，樞轉(zhuǎn)銷620向外張開，使直徑增加，以形成唇緣621(圖6)。在組裝狀態(tài)下，彈簧640圍繞樞轉(zhuǎn)銷620布置在唇緣621和支架600的表面612之間；以這種方式，彈簧640使樞轉(zhuǎn)銷620在遠(yuǎn)端方向上偏置離開支架600，這拉拽了旋轉(zhuǎn)聯(lián)接件660與支架600緊密接觸。
在支架600的近端側(cè)，樞轉(zhuǎn)銷鉆孔606與鎖定通道608中心對準(zhǔn)。圖8顯示了支架600的截面圖。鎖定通道608具有大體上垂直于主體30的縱向軸線的軸線，因此也垂直于支架600的中心軸線。鎖定通道608也成形為容納旋轉(zhuǎn)聯(lián)接件660(在下面進(jìn)一步描述)。
支架600還成形有徑向凹處610，該徑向凹處610成形為當(dāng)引導(dǎo)筒40定位在左側(cè)位置或右側(cè)位置的時候，容納引導(dǎo)筒40的外部直徑表面。
圖9和10顯示了近端樞轉(zhuǎn)連結(jié)器52的旋轉(zhuǎn)聯(lián)接件660的實施例。旋轉(zhuǎn)聯(lián)接件660可轉(zhuǎn)動地將引導(dǎo)筒40聯(lián)接到支架600，并且包括在第一端664和第二端666之間延伸的伸長主體662。旋轉(zhuǎn)聯(lián)接件660包括兩個大體上為圓形的鉆孔，第一鉆孔668位于第一端，而第二鉆孔670位于第二端。第一鉆孔668確定尺寸并且成形為容納在近端方向上從支架600突出出來的樞轉(zhuǎn)銷620的近端部分，同時第二鉆孔670確定尺寸并且成形為容納引導(dǎo)管40。根據(jù)一個實施例，通過插入到交叉鉆孔674(圖10)內(nèi)的壓力銷(未顯示)，樞轉(zhuǎn)銷620固定地與旋轉(zhuǎn)聯(lián)接件660連結(jié)。然而，本領(lǐng)域的一個普通技術(shù)人員應(yīng)該意識到的是，樞轉(zhuǎn)銷620可以以任何適當(dāng)?shù)姆椒ń痈降叫D(zhuǎn)聯(lián)接件660，包括旋擰、插栓、膠粘、結(jié)合、壓縮配合、壓力配合、焊接、激光焊接等等方法。此外，構(gòu)件可以彼此整合形成。
圖10顯示了旋轉(zhuǎn)聯(lián)接件660的截面圖。像所圖示的那樣，第一鉆孔668的中心軸線667不平行于第二鉆孔670的中心軸線669，從而使兩條軸線相對于彼此呈現(xiàn)角度θ。在一個實施例中，角度θ可以為大約2.15度。在另一個實施例中，角度θ可以是從大約0度到大約8度。在使用時，在第一鉆孔軸線和第二鉆孔軸線之間的角度θ預(yù)先確定下來，并且基于植入要用于將板穩(wěn)固到骨的骨螺釘所想要的角度，由此基于要用鉆子引導(dǎo)組件10進(jìn)行的過程和要利用的構(gòu)件。
如上所述，伸長主體662在旋轉(zhuǎn)聯(lián)接件660的第一鉆孔668和第二鉆孔670之間延伸。伸長主體662確定尺寸并且成形為當(dāng)引導(dǎo)筒定位在左側(cè)位置或右側(cè)位置的時候，在支架600的鎖定通道608內(nèi)容納伸長主體662(在下面進(jìn)一步描述)。
圖11和12顯示了遠(yuǎn)端可轉(zhuǎn)動的連結(jié)器700，該遠(yuǎn)端可轉(zhuǎn)動的連結(jié)器700在鉆子引導(dǎo)組件10的遠(yuǎn)端附近可轉(zhuǎn)動地將引導(dǎo)筒40與套筒60聯(lián)接在一起。遠(yuǎn)端可轉(zhuǎn)動的連結(jié)器700包括第二樞轉(zhuǎn)銷鉆孔702和引導(dǎo)筒鉆孔704。第二樞轉(zhuǎn)銷鉆孔702確定尺寸并且成形為可滑動地容納第二樞轉(zhuǎn)銷(未顯示)，以可樞轉(zhuǎn)地將連結(jié)器700聯(lián)接到遠(yuǎn)端套筒組件60。第二樞轉(zhuǎn)銷的中心軸線位于沿著由近端樞轉(zhuǎn)連結(jié)器52的樞轉(zhuǎn)銷620的中心軸線限定的縱向軸線，從而形成轉(zhuǎn)動軸線，由此引導(dǎo)筒40可以圍繞軸向?qū)?zhǔn)的兩個樞轉(zhuǎn)銷的中心軸線轉(zhuǎn)動。
圖12是遠(yuǎn)端可轉(zhuǎn)動的連結(jié)器700的截面。像所圖示的那樣，第二樞轉(zhuǎn)銷鉆孔702的中心軸線703不平行于引導(dǎo)筒鉆孔704的中心軸線705，并且兩條軸線相對于彼此呈現(xiàn)角度α，角度α與在旋轉(zhuǎn)聯(lián)接件660的第一鉆孔668的第一中心軸線667和旋轉(zhuǎn)聯(lián)接件660的第二鉆孔670的第二中心軸線669之間的角度相同。在一個實施例中，角度α可以為大約2.15度(像在第二樞轉(zhuǎn)銷鉆孔702的中心軸線703和引導(dǎo)筒鉆孔704的中心軸線705之間所觀察到的那樣)。在另一個實施例中，角度α可以是從大約0度到大約8度。在使用時，在第一鉆孔軸線703和第二鉆孔軸線705之間的角度α預(yù)先確定下來，并且與旋轉(zhuǎn)聯(lián)接件660的角度θ協(xié)調(diào)，基于植入要用于將板穩(wěn)固到骨的骨螺釘所想要的角度，由此基于要用鉆子引導(dǎo)組件10進(jìn)行的過程和要利用的構(gòu)件。
圖13顯示了帶有凸緣690的引導(dǎo)筒40，固定在引導(dǎo)筒40的近端位置的近端樞轉(zhuǎn)連結(jié)器52和固定在遠(yuǎn)端位置的遠(yuǎn)端可轉(zhuǎn)動的連結(jié)器700。此外，引導(dǎo)筒40通過像激光焊接、焊接、壓力配合、環(huán)氧樹脂結(jié)合、螺釘螺紋等等手段固定到旋轉(zhuǎn)聯(lián)接件660的引導(dǎo)筒鉆孔704。此外，構(gòu)件可以彼此整合形成。如圖13所示，引導(dǎo)筒40的中心軸線CA不與在第一鉆孔668的中心軸線667和第二樞轉(zhuǎn)銷鉆孔702的中心軸線703之間形成的轉(zhuǎn)動軸線平行，但像早先所描述的那樣，偏移了角度α。在另一個實施例中，如可以適當(dāng)?shù)貪M足使用者的需要，引導(dǎo)筒40的中心軸線CA可以大致上與在第一鉆孔668的中心軸線667和第二樞轉(zhuǎn)銷鉆孔702的中心軸線703之間形成的轉(zhuǎn)動軸線平行。
現(xiàn)在，相對于主體30的縱向軸線在左側(cè)位置和右側(cè)位置之間旋轉(zhuǎn)或轉(zhuǎn)動引導(dǎo)筒的操作關(guān)于本發(fā)明的一個實施例描述。在使用時，為了將引導(dǎo)筒從一個工作位置(左側(cè)位置或右側(cè)位置)轉(zhuǎn)動到相對的工作位置，外科醫(yī)生可以朝向引導(dǎo)筒40的近端抓住凸緣690，并且施加拉力。這使引導(dǎo)筒40在近端方向上移動。因為旋轉(zhuǎn)聯(lián)接件660固定地接附到引導(dǎo)筒40，所以旋轉(zhuǎn)聯(lián)接件660在近端方向上移動，拉動樞轉(zhuǎn)銷620與其一起，并且壓縮在樞轉(zhuǎn)銷唇緣621和支架600之間的彈簧640。此外，固定地接附到引導(dǎo)筒40的遠(yuǎn)端可轉(zhuǎn)動的連結(jié)器700也與引導(dǎo)筒40一起在近端方向上移動。延伸經(jīng)過遠(yuǎn)端可轉(zhuǎn)動的連結(jié)器700的樞轉(zhuǎn)銷鉆孔702的樞轉(zhuǎn)銷(未顯示)具有足夠的長度，使它不會與樞轉(zhuǎn)銷鉆孔702脫離。隨著充分地拉動，旋轉(zhuǎn)聯(lián)接件660的伸長主體662與鎖定通道608脫離。假設(shè)引導(dǎo)筒40相對于主體30起始于左側(cè)工作位置，那么外科醫(yī)生然后就可以在順時針方向上將轉(zhuǎn)動力施加到引導(dǎo)筒40，以將引導(dǎo)筒40推動到右側(cè)工作位置。隨著引導(dǎo)筒40進(jìn)行大概180度的轉(zhuǎn)動，外科醫(yī)生可以釋放引導(dǎo)筒40，于是彈簧640在遠(yuǎn)端方向上推動引導(dǎo)筒40，并且伸長主體662重新與鎖定通道608接合。引導(dǎo)筒40可以以相同的方式返回到左側(cè)工作位置，然而，在逆時針方向上的轉(zhuǎn)動力應(yīng)該施加到引導(dǎo)筒40，以相對于主體30將引導(dǎo)筒40從右側(cè)工作位置轉(zhuǎn)動到左側(cè)工作位置。
套筒60位于朝向鉆子引導(dǎo)組件10的遠(yuǎn)端，并且在主體30、引導(dǎo)筒40和所關(guān)聯(lián)的骨板(圖19)之間提供了連結(jié)機(jī)構(gòu)。在使用時，驅(qū)使把手20使得套筒的接合部分握住板，從而使引導(dǎo)筒40與板的第一骨螺釘孔對準(zhǔn)。
圖14顯示了套筒60的一個實施例。套筒60經(jīng)過兩個位于套筒的下部部分上的銷802，剛性地連結(jié)到主體30，其中，套筒的上部部分包括在套筒60內(nèi)確定尺寸并且成形為固定地容納遠(yuǎn)端可轉(zhuǎn)動的連結(jié)器700的第二樞轉(zhuǎn)銷的樞轉(zhuǎn)銷鉆孔810。在一個實施例中，第二樞轉(zhuǎn)銷通過像激光焊接、焊接、壓力配合、環(huán)氧樹脂結(jié)合、螺釘螺紋等等手段固定地與套筒60接附。此外，構(gòu)件可以彼此整合在一起。套筒60定向成大致上垂直于主體30的縱向軸線。
在一個實施例中，如圖15所示，套筒60包含兩個部分鉆孔，即樞轉(zhuǎn)銷鉆孔810和定位器銷鉆孔812。如上所述，樞轉(zhuǎn)銷鉆孔810成形為固定地容納第二樞轉(zhuǎn)銷。這樣，引導(dǎo)筒40和遠(yuǎn)端可轉(zhuǎn)動的連結(jié)器700就圍繞樞轉(zhuǎn)銷鉆孔810的中心軸線803轉(zhuǎn)動。對于本領(lǐng)域的一個普通技術(shù)人員，顯而易見的是，在另一個實施例中，第二樞轉(zhuǎn)銷可以固定地接附到遠(yuǎn)端可轉(zhuǎn)動的連結(jié)器700，并且可滑動地并且可轉(zhuǎn)動地由套筒60容納。此外，套筒60包括板接附機(jī)構(gòu)850，該板接附機(jī)構(gòu)850包括在遠(yuǎn)端方向上從套筒60的主體延伸出來的圓柱形接合部件851。如圖16所示，圓柱形接合部件851包括多個縱向延伸的指852。像在下面所更詳細(xì)討論的那樣，縱向延伸的指852確定尺寸并且成形為選擇性地接合骨板槽510的大致上為圓形的部分520(圖19)。
套筒60還包括定位器銷鉆孔812，該定位器銷鉆孔812連同定位器銷814用于轉(zhuǎn)動地使鉆子引導(dǎo)器與骨板對準(zhǔn)。定位器銷814(圖14)可以固定在定位器銷鉆孔812內(nèi)。本領(lǐng)域的一個普通技術(shù)人員應(yīng)該意識到的是，通過螺紋、壓力配合、環(huán)氧樹脂結(jié)合、焊接、激光焊接等等方法，定位器銷814可以固定地接附在定位器銷鉆孔812內(nèi)。此外，構(gòu)件可以彼此整合形成。定位器銷814在遠(yuǎn)端方向上從套筒60朝向要接合的骨板延伸。在使用時，定位器銷814的遠(yuǎn)端確定尺寸并且成形為接合在像圖19所示的骨板500那樣的骨板內(nèi)形成的槽510。在使用時，定位器銷814略小于骨板500的槽510，從而使定位器銷814可以容易地容納在槽510內(nèi)，同時仍然使骨板相對于鉆子引導(dǎo)組件10的轉(zhuǎn)動最小化或消除骨板相對于鉆子引導(dǎo)組件10的轉(zhuǎn)動。像在下面所更詳細(xì)描述的那樣，當(dāng)定位器銷814接合在處在骨板內(nèi)的槽內(nèi)的時候，鉆子引導(dǎo)組件10相對于骨板轉(zhuǎn)動地對準(zhǔn)并且轉(zhuǎn)動地固定。
圖15顯示了套筒60的截面圖。板接附機(jī)構(gòu)850大體上包括錐形銷鉆孔854和多個從套筒60突出出來的在遠(yuǎn)端方向上延伸的指852。指852的遠(yuǎn)端確定尺寸并且成形為接合骨板槽510的圓形部分520(圖19)。
錐形銷鉆孔854從套筒60的近端側(cè)延伸經(jīng)過套筒60到達(dá)套筒60的遠(yuǎn)端側(cè)，并且確定尺寸并且成形為容納錐形銷900(圖17)。即錐形銷鉆孔近似錐形銷的外側(cè)直徑，并且具有位于錐形銷鉆孔854的遠(yuǎn)端部分的相應(yīng)成錐形的鉆孔區(qū)域853。錐形銷鉆孔確定尺寸為滑動地接納錐形銷900。
板接附機(jī)構(gòu)850包括在遠(yuǎn)端方向上延伸的指852。在圖16所示的實施例中，提供了四個指，然而，可以使用任何適當(dāng)數(shù)量的指。指852通過在鄰近的指852之間縱向延伸的縫856分開(查看圖15和16)。每個縫856在近端終止于圓形挖除部分860內(nèi)(圖15)，當(dāng)指852在板鎖定驅(qū)使期間徑向向外膨脹的時候，該圓形挖除部分860使得在套筒60內(nèi)的應(yīng)力集中度最小化。當(dāng)處在松馳狀態(tài)下的時候，即當(dāng)驅(qū)使把手20處在非驅(qū)使?fàn)顟B(tài)下并且錐形銷900(圖17)在錐形銷鉆孔854內(nèi)處在近端位置的時候，指852自然地向內(nèi)布置。在該近端位置，錐形銷900的圓柱形部分920和成錐形的部分922處在錐形銷鉆孔854的相應(yīng)成形的部分內(nèi)。
在板接附機(jī)構(gòu)850的最遠(yuǎn)端附近，指852形成可徑向膨脹的圓周頸862。在頸862的最近端部分的是肩864。在一個實施例中，可徑向膨脹的緣866形成在板接附機(jī)構(gòu)850的最遠(yuǎn)端，鄰近頸862。頸862、緣866和肩864可以協(xié)同，以限定板接合表面，從而當(dāng)板接附機(jī)構(gòu)850接合骨板500的圓形槽部分520的時候，使板保持在肩864和緣866之間。圖20顯示了在遠(yuǎn)端方向上延伸的指852接合在骨板的圓形槽部分520內(nèi)的一個實施例。在一個實施例中，頸862的外側(cè)直徑大概與圓形槽520的內(nèi)側(cè)直徑相同，而頸862的長度略小于板500的厚度，從而使頸862牢固地接合在圓形槽部分520內(nèi)的凸環(huán)530。
可選擇地，可以不使用緣866。例如，在沒有緣866的實施例中，頸862可以成錐形，并且頸862的最遠(yuǎn)端部分的直徑可以小于頸862的鄰近肩864的部分。這樣，該成錐形的頸就可以在處在骨板內(nèi)的類似成錐形的槽或孔內(nèi)膨脹，例如在圖19所示的圓形槽部分520內(nèi)膨脹，以牢固地將套筒60與骨板500固定。套筒60的幾個部分，即頸862、肩864、緣866等等，可以包括整體構(gòu)造的單一件。然而，本領(lǐng)域的一個普通技術(shù)人員應(yīng)該意識到的是，套筒60的幾個構(gòu)件可以是固定在一起以形成套筒60的分開的零件。幾個構(gòu)件可以通過壓力配合、環(huán)氧樹脂結(jié)合、焊接、激光焊接等等方法固定在一起。此外，構(gòu)件可以彼此整合形成。在一個實施例中，板接附機(jī)構(gòu)850的中心軸線大致上平行于定位器銷814的中心軸線，這兩條中心軸線大致上垂直于套筒60的縱向軸線，并且大致上平行于主體30的縱向軸線。
根據(jù)一個實施例，如圖16所示，指852的遠(yuǎn)端可以成對稱的鑰匙形狀，并且成形并且確定大小為裝配在處在骨板(未顯示)內(nèi)的類似成形并且確定大小的槽(未顯示)內(nèi)并且在該槽內(nèi)膨脹。指852的遠(yuǎn)端可以成形為具有至少一個大致上倒圓的部分880和至少一個相對直的部分882。如作為經(jīng)過頸862的截面的圖16所示，頸862具有成C形的倒圓的部分880和成Y形的部分882，由縫856限定了四個四分體。大體上成C形的倒圓的部分880成形為由骨板槽520(圖19)的相應(yīng)倒圓的部分容納，而大體上成Y形的部分成形為至少部分地容納到骨板的槽510(圖19)的直的部分內(nèi)。
本領(lǐng)域的那些技術(shù)人員應(yīng)該認(rèn)識到的是，套筒的頸和緣不需要是鑰匙形狀的。其它適當(dāng)?shù)男螤畎ㄊ中巍形或8字形，雖然還可以使用其它形狀。該套筒幾何形狀適當(dāng)?shù)嘏c在骨板內(nèi)的至少一個相應(yīng)成形的槽一起使用，該槽成形并且確定大小為容納套筒并且允許套筒對準(zhǔn)并且鎖定骨板。在骨板具有像8字形那樣的大致上沒有直的區(qū)段的形狀的槽的情況下，頸862仍然可以使用。因為在成Y形的頸內(nèi)，在下部直的區(qū)段和上部弓形的或成V形的區(qū)段之間的過渡部分可以形成為急劇變化的過渡部分，所以成鑰匙形的頸862仍然可以用于在頸862和成8字形的槽之間形成有效的鎖定接合。槽的形狀也可以不同于骨板緊固器孔的形狀，從而使外科醫(yī)生不會錯誤地將骨板接附機(jī)構(gòu)850接合到骨螺釘孔，也不會意外地對骨進(jìn)行不正確的過程。像所描述的那樣，因為套筒的成鑰匙形幾何形狀可以提供定位器銷的對準(zhǔn)功能和轉(zhuǎn)動鎖定功能，成鑰匙形的套筒可以與定位器銷814一起使用，也可以不與定位器銷814一起使用。
頸862和緣866的尺寸和構(gòu)形允許外科醫(yī)生在緣866不妨礙骨板的骨側(cè)的情況下，將板接附機(jī)構(gòu)850的緣866插入經(jīng)過骨板槽510、520和將板接附機(jī)構(gòu)850的緣866經(jīng)過骨板槽510、520移除。這樣，如圖20所示，頸862和緣866的長度小于骨板500的厚度，從而使板接附機(jī)構(gòu)850不會完全突出經(jīng)過骨板500。當(dāng)骨板旋擰到骨的時候，這使板接附機(jī)構(gòu)850的遠(yuǎn)端在骨和骨板的骨界面之間受到夾擠的機(jī)會最小化。板接附機(jī)構(gòu)也確定尺寸并且成形為使得當(dāng)錐形銷900處在非驅(qū)使位置的時候，板接附機(jī)構(gòu)850的外部直徑足夠地小于在骨板500內(nèi)的槽520的內(nèi)部直徑，從而使套筒60在使用之后，容易與骨板脫離。同時，如圖20所示，當(dāng)緣866已經(jīng)完全通過在骨板內(nèi)的圓形槽520并且頸862接合凸環(huán)530的時候，緣866為外科醫(yī)生提供觸覺反饋，即“喀噠”一下。這樣，外科醫(yī)生就可以確保機(jī)構(gòu)接合好了。在可選擇的實施例中，可以沒有緣866。
如圖17所示，錐形銷900成形并且確定大小為可滑動地容納在套筒60的錐形銷鉆孔854內(nèi)。根據(jù)一個實施例，錐形銷900經(jīng)由延伸經(jīng)過在錐形銷900內(nèi)的銷鉆孔902和在驅(qū)使桿310內(nèi)的相應(yīng)鉆孔的銷312(圖14)，連結(jié)到驅(qū)使桿310。平行的并且對稱的凸緣904與孔902一起限定了容納驅(qū)使桿310的間隙(未顯示)。在驅(qū)使桿310的遠(yuǎn)端的鉆孔相應(yīng)于銷鉆孔902，用于容納經(jīng)過它們的銷312并且將錐形銷900與驅(qū)使桿310連結(jié)在一起。
當(dāng)進(jìn)行組裝的時候，錐形銷900延伸到錐形銷鉆孔854內(nèi)。在其非驅(qū)使?fàn)顟B(tài)下，錐形銷900在遠(yuǎn)端方向上延伸到錐形銷鉆孔854內(nèi)恰好在要與指852接合的近端，從而使錐形銷900的頂端910完全容納在套筒60的錐形銷鉆孔954內(nèi)。根據(jù)一個實施例，錐形銷900具有圓柱形區(qū)段920和成錐形的圓錐形區(qū)段922，以與在錐形銷鉆孔854內(nèi)的類似的內(nèi)部輪廓相應(yīng)。在使用時，當(dāng)套筒60放置在骨板槽內(nèi)并且驅(qū)使桿310受到驅(qū)使從而幾乎到達(dá)完全驅(qū)使位置的時候(即當(dāng)樞轉(zhuǎn)手柄110與靜止手柄100分開角度θALL的時候)，頂端910朝向板接附機(jī)構(gòu)850的遠(yuǎn)端移動，直到它與指852的遠(yuǎn)端齊平。當(dāng)頂端910進(jìn)一步移動經(jīng)過錐形銷鉆孔854(通過進(jìn)一步將把手?jǐn)D壓在一起)的時候，錐形部分922接合錐形銷鉆孔854的內(nèi)部直徑，并且使指852徑向向外膨脹，由此在骨板槽510的圓形部分520內(nèi)握住指852并且接合指852。
錐形銷900的可選擇的實施例包括伸長的尖銳的頂端910，當(dāng)完全驅(qū)使的時候，該頂端910可以接合位于骨板之下的骨，以有助于鉆子引導(dǎo)器和骨板對準(zhǔn)。另外，其它形狀的錐形銷可以使用，例如非錐形的圓柱形銷或在其遠(yuǎn)端帶有球形突出部分的銷。此外，在具有不帶有緣866的板接附機(jī)構(gòu)850的遠(yuǎn)端部分和不帶有突出頂端的錐形銷的鉆子引導(dǎo)組件10的實施例中，在骨板內(nèi)的槽不需要是通透槽。這樣，在板內(nèi)，槽就可以只是足以允許套筒接合板的部分通道。另外，通道壁可以成形為有助于通過接合在板接附機(jī)構(gòu)850和骨板500之間的相應(yīng)的徑向齒或線性齒或凹槽，將套筒確定地鎖定到板。在另一個可選擇的實施例中，緣可以提供在套筒上，并且可以成形并且確定大小為裝配在形成在槽的內(nèi)部表面內(nèi)或形成在通道壁內(nèi)的凹槽內(nèi)。對于本領(lǐng)域的一個普通技術(shù)人員，其它構(gòu)形的鉆孔、銷和套筒是顯而易見的。
當(dāng)錐形銷900處在如圖1所示的驅(qū)使位置或遠(yuǎn)端位置的時候，指852成形在膨脹位置。在該構(gòu)形內(nèi)，套筒60與骨板500接合。樞轉(zhuǎn)手柄110只需要行進(jìn)很短的距離，就可以使套筒60的指852發(fā)生膨脹和收縮。根據(jù)一個實施例，當(dāng)指852處在松馳位置或初始位置的時候，指852的外部直徑略小于成形為容納指852的骨板槽的內(nèi)側(cè)直徑。這樣，當(dāng)指852處在初始位置的時候，套筒60就可以在很少與槽干涉或不干涉槽的情況下，容易地插入骨板槽和從骨板槽移除。因此，在一個實施例中，當(dāng)指852處在初始位置的時候，頸862的外側(cè)直徑可以是小于成形為容納頸862的骨板槽的內(nèi)側(cè)直徑從大約0mm到大約0.5mm。在另一個實施例中，當(dāng)指852處在初始位置的時候，頸852的外側(cè)直徑可以為小于確定尺寸并且成形為容納頸862的骨板槽的內(nèi)側(cè)直徑0.1mm。
在植入骨板之前和在植入骨板期間，外科醫(yī)生可以將套筒60的可膨脹的指852插入到骨板槽內(nèi)。通過擠壓把手組件20，外科醫(yī)生就可以抓住并且操縱骨板。在錐形銷900的在遠(yuǎn)端方向上移動的圓錐形區(qū)段920和指852尤其是在頸862和緣866的內(nèi)部表面之間的摩擦力可以是足以使套筒60保持在它的膨脹位置的，并且可以防止在板和鉆子引導(dǎo)器之間的移動。這樣，當(dāng)套筒60在骨板槽內(nèi)處在膨脹位置的時候，就可以在外科過程期間，使板相對于引導(dǎo)器的運(yùn)動最小化。此外，在定位器銷814容納在骨板槽內(nèi)的情況下，在進(jìn)行鉆孔、旋擰等等操作期間產(chǎn)生的轉(zhuǎn)動力受到抑制。通過額外地使工具有尖的頂端910的錐形銷900，從而使頂端稍微接合骨，由此起到額外的錨定功能，可以進(jìn)一步使板運(yùn)動最小化。
根據(jù)本發(fā)明的另一個實施例，如圖18的頂視圖所示，鉆子引導(dǎo)組件1000可以配備兩個鉆子引導(dǎo)套管。該實施例的鉆子引導(dǎo)器包括單一筒設(shè)計的所有特征、元件和優(yōu)點，除了引導(dǎo)筒樞轉(zhuǎn)機(jī)構(gòu)用固定的連接器替換。這樣，為了對該實施例的鉆子引導(dǎo)器的各個元件進(jìn)行詳細(xì)的描述，就得參考對所提供的關(guān)于單一筒鉆子引導(dǎo)器10的相應(yīng)元件的描述。根據(jù)本實施例，如上所述，帶有套筒60(圖14和15)的鉆子引導(dǎo)組件1000與骨板連結(jié)在一起，該套筒60具有由錐形銷900(圖17)觸發(fā)以接合骨板槽的第一部分520(圖19)的可膨脹的指852(圖15)和進(jìn)一步布置以接合骨板槽的第二部分510(圖19)的定位器銷814(圖14)。雙引導(dǎo)套管950和952可以通過至少一個連結(jié)架960連結(jié)到主體30(圖1)。連結(jié)架960連結(jié)到主體30(圖1)，并且連結(jié)到引導(dǎo)套管950和952中的每個。引導(dǎo)套管950和952成形為當(dāng)套筒60與骨板連結(jié)的時候，與在骨板內(nèi)的骨螺釘孔對準(zhǔn)。在此后，外科醫(yī)生可以在不對患者的器官或組織造成意外的軟組織損傷的情況下，分別經(jīng)過引導(dǎo)套管950和952，進(jìn)行必要的鉆孔、刻紋和螺釘放置過程。此外，兩個引導(dǎo)套管950和952的長度可以大于目標(biāo)椎骨和患者皮膚表面之間的距離，由此減小在安放骨板過程期間骨碎片沉積在身體內(nèi)的可能性。這樣，在較少患者發(fā)生并發(fā)癥的機(jī)會的情況下，確保較干凈且較安全的外科過程。
根據(jù)一個實施例，外科鉆子引導(dǎo)組件100的構(gòu)件是金屬的、鈍化了的和用電解法拋光了的。構(gòu)件由不銹鋼、鈦、鈦合金等等材料形成，除了由彈簧鋼形成的彈簧之外。根據(jù)一個實施例，把手部件是鍛造的，而其它構(gòu)件是機(jī)械加工的，并且外科鉆子引導(dǎo)組件進(jìn)行糙面精整，從而使構(gòu)件表面不會以分散外科醫(yī)生注意的方式反射手術(shù)室光。一些構(gòu)件可以進(jìn)行熱處理，從而使表面是加工硬化了的。表面是沒有毛刺的。這樣，該表面精整就允許各個構(gòu)件相對于彼此以平滑的并且無束縛的方式移動經(jīng)過每個構(gòu)件的全部運(yùn)動范圍。另外，所有銷和緊固器都與它們固定到其內(nèi)的表面齊平。
本發(fā)明也涉及在頸椎內(nèi)進(jìn)行鉆孔的方法。外科醫(yī)生可以將本發(fā)明的鉆子引導(dǎo)組件的套筒插入到骨板槽內(nèi)，在相應(yīng)的板槽內(nèi)對準(zhǔn)定位器銷，并且在此后擠壓驅(qū)使器把手以向前滑動錐形銷，用錐形銷的圓錐形部分膨脹套筒并且將鉆子引導(dǎo)組件鎖定到板。然后，通過由操縱拇指鎖定器將錐形銷和套筒彼此固定地鎖定起來，外科醫(yī)生可以將套筒鎖定到板，這樣就使外科醫(yī)生不必繼續(xù)擠壓把手。在此后，外科醫(yī)生可以使用把手操縱骨板，以在不需要額外的板保持器或其它工具的情況下，將板定位在目標(biāo)骨位點的表面。然后，外科醫(yī)生可以將引導(dǎo)套管旋轉(zhuǎn)到想要的左側(cè)位置或右側(cè)位置，以完成想要的外科作業(yè)(即進(jìn)行骨鉆孔、螺釘旋擰等等操作)，并且將伸長部件鎖定到鎖定通道內(nèi)。然后，外科醫(yī)生可以在引導(dǎo)套管內(nèi)沿著經(jīng)過鉆孔的中心限定的鉆孔軸線對準(zhǔn)外科鉆頭，并且將鉆頭插入在套管內(nèi)。然后，外科醫(yī)生可以鉆與在板內(nèi)的第一緊固器孔的中心軸線同軸線的第一孔。然后，通過首先滑動拇指鎖定器，外科醫(yī)生從鎖定的左側(cè)位置或右側(cè)位置將引導(dǎo)套管解鎖。接下來，為了將引導(dǎo)筒從左側(cè)位置旋轉(zhuǎn)到右側(cè)位置，外科醫(yī)生施加力，以克服使伸長部件保留在鎖定通道內(nèi)的彈簧的力。然后，外科醫(yī)生將引導(dǎo)套管旋轉(zhuǎn)到左側(cè)位置或右側(cè)位置中的另一個，并且釋放引導(dǎo)套管，由此彈簧將伸長部件接合在鎖定通道內(nèi)。然后，類似于對引導(dǎo)管的第一位置所進(jìn)行的描述那樣，外科醫(yī)生進(jìn)行鉆孔。除了鉆孔之外，可以使用延伸經(jīng)過對準(zhǔn)引導(dǎo)套管的刻紋器對孔進(jìn)行刻紋。每個骨螺釘都可以安裝在處在骨板內(nèi)的緊固器孔內(nèi)，同時連同骨螺釘一起延伸適當(dāng)?shù)膬x器經(jīng)過對準(zhǔn)套管。外科醫(yī)生可以從板將套筒解鎖下來，打開鉆子引導(dǎo)器的把手以使套筒從槽收縮回來，然后自由地并且無約束地從板將鉆子引導(dǎo)組件移除下來。在另一個實施例中，在外科醫(yī)生鉆好了骨螺釘孔之后，外科醫(yī)生可以在將引導(dǎo)套管解鎖并且旋轉(zhuǎn)到下一個位置之前，在那個孔內(nèi)刻紋和/或植入螺釘。
圖21顯示了根據(jù)本發(fā)明的一個實施例的與鉆子引導(dǎo)組件10結(jié)合使用的錐子。錐子1100具有把手1110、主桿1120和骨穿刺部分1130。把手1100可以確定尺寸并且成形為由外科醫(yī)生握住，用于操縱錐子1100。主桿1120可以確定尺寸并且成形為可滑動地裝配在引導(dǎo)筒40的內(nèi)部直徑內(nèi)。錐子1100的外部直徑略小于引導(dǎo)筒40的內(nèi)部直徑，從而使錐子1100可滑動地容納在引導(dǎo)筒40內(nèi)。錐子1100可以沿著引導(dǎo)筒40的中心軸線CA線性地移動，并且可比圍繞引導(dǎo)筒40的中心軸線CA轉(zhuǎn)動。錐子1100也包括用于頂在凸緣690(圖13)上發(fā)生相互作用的停止器1140。在使用時，當(dāng)外科醫(yī)生將錐子1100插入到引導(dǎo)筒40內(nèi)預(yù)定深度的時候，停止器1140鄰接凸緣690的停止表面692。停止器1140和停止表面692可以確定尺寸并且成形為限制錐子1100從引導(dǎo)筒40的遠(yuǎn)端突出出來的量，由此通過限制錐子1100可以插入到骨內(nèi)的深度，改善對患者的安全性。
類似地，圖22和23分別顯示了確定尺寸并且成形為與鉆子引導(dǎo)組件10結(jié)合使用的固定銷和螺絲刀。在圖22中所顯示的固定銷1200類似地包括把手1210、主桿1220和骨插入端1230。固定銷1200還包括停止器1240，用于與停止表面692(圖13)發(fā)生相互作用，從而可以限制固定銷1200插入到骨內(nèi)的深度。在圖23中所顯示的螺絲刀1300類似地包括把手1310和主桿1320。與錐子1100的主桿1120和固定銷1200的主桿1220相似，主桿1320具有略小于引導(dǎo)筒40的內(nèi)部直徑的外部直徑，從而大致上只允許主桿沿著中心軸線CA進(jìn)行線性移動和圍繞中心軸線CA進(jìn)行轉(zhuǎn)動運(yùn)動。螺絲刀1300還包括扭轉(zhuǎn)螺釘端1330。扭轉(zhuǎn)螺釘端1330可以確定尺寸并且成形為接合骨固定螺釘(未顯示)，用于將骨固定螺釘插入到患者的骨內(nèi)。根據(jù)一個實施例，螺絲刀1330不包括如配備在錐子1100和固定銷1200上的停止器，因為骨固定螺釘頂在成形為容納骨固定螺釘?shù)念^的骨板孔上而停止下來。
盡管在這里已經(jīng)參考特別實施例而顯示并且描述了本發(fā)明，但應(yīng)該理解的是，在不偏離本發(fā)明的主旨和范圍的情況下，可以對所描述的實施例進(jìn)行在實施本發(fā)明時所使用的并且特別適合于特殊環(huán)境和操作需要的對形式、結(jié)構(gòu)、構(gòu)造、比例、材料和構(gòu)件及其它東西的各種增加、代替或更改。例如，外科鉆子引導(dǎo)組件可以具有單一的或雙重的引導(dǎo)套管。在單一引導(dǎo)套管的形式中，引導(dǎo)套管是可在左側(cè)位置和右側(cè)位置之間轉(zhuǎn)動的，由此允許到達(dá)在骨板內(nèi)的左側(cè)骨螺釘孔或右側(cè)骨螺釘孔。另外，把手部件可以包括大體上跟隨把持手柄的指的輪廓的手柄。因此，現(xiàn)在所披露的實施例無論如何都只是說明性的而非限制性的，本發(fā)明的范圍通過附加的權(quán)利要求書限定，而不受到前面描述的限制。
權(quán)利要求
1.一種外科鉆子引導(dǎo)器，其包括由使用者把持并且成形為驅(qū)使板接合機(jī)構(gòu)的把手，該把手包括彼此可移動地連接起來的第一把手部分和第二把手部分；具有近端部分、遠(yuǎn)端部分、一定長度和縱向軸線的伸長部件，近端部分與所述的第一把手部分關(guān)聯(lián)在一起，而遠(yuǎn)端部分與板接合機(jī)構(gòu)關(guān)聯(lián)在一起；具有近端部分、遠(yuǎn)端部分和一定長度的驅(qū)使部件，近端部分與第二把手部分關(guān)聯(lián)在一起，而遠(yuǎn)端部分與板接合機(jī)構(gòu)關(guān)聯(lián)在一起；和至少一個具有近端部分、遠(yuǎn)端部分和一定長度的引導(dǎo)套管，引導(dǎo)套管的近端部分和所述的伸長部件的近端部分通過具有一定長度的近端連結(jié)部件彼此連結(jié)起來，而所述的引導(dǎo)套管的遠(yuǎn)端部分和伸長部件的遠(yuǎn)端部分通過具有一定長度的遠(yuǎn)端連結(jié)部件連結(jié)在一起，在其中，連結(jié)部件的長度是不同的；在其中，至少一個引導(dǎo)套管的長度大致上與伸長部件的長度相同，并且在其中，板接合機(jī)構(gòu)還包括成形為當(dāng)?shù)诙咽植糠窒鄬τ谒龅牡谝话咽植糠衷诘谝环较蛏弦苿拥臅r候與骨板連結(jié)在一起的骨板接合部分。
2.根據(jù)權(quán)利要求1所述的外科鉆子引導(dǎo)器，其特征在于，所述的第一把手部分和第二把手部分樞轉(zhuǎn)地連接起來。
3.根據(jù)權(quán)利要求1所述的外科鉆子引導(dǎo)器，其特征在于，把手還包括彈簧，把手還具有驅(qū)使?fàn)顟B(tài)和非驅(qū)使?fàn)顟B(tài)，所述的彈簧與至少第一把手部分或第二把手部關(guān)聯(lián)在一起，以使把手偏置到非驅(qū)使?fàn)顟B(tài)。
4.根據(jù)權(quán)利要求1所述的外科鉆子引導(dǎo)器，其特征在于，板接合機(jī)構(gòu)還包括板接合部件和鎖定組件，在其中，當(dāng)板接合部件接觸在骨板內(nèi)的凹處的時候，鎖定組件是可操作的，以在使用者不用進(jìn)一步操作的情況下，將板接合機(jī)構(gòu)鎖定到板。
5.根據(jù)權(quán)利要求1所述的外科鉆子引導(dǎo)器，其特征在于，鎖定組件包括具有棘爪的滑動閂鎖。
6.根據(jù)權(quán)利要求1所述的外科鉆子引導(dǎo)器，其特征在于，伸長部件的近端部分固定到第一把手部分，而伸長部件的遠(yuǎn)端固定到板接合機(jī)構(gòu)。
7.根據(jù)權(quán)利要求1所述的外科鉆子引導(dǎo)器，其特征在于，伸長部件固定到近端連結(jié)部件和遠(yuǎn)端連結(jié)部件。
8.根據(jù)權(quán)利要求1所述的外科鉆子引導(dǎo)器，其特征在于，伸長部件與第一把手部分整合在一起。
9.根據(jù)權(quán)利要求1所述的外科鉆子引導(dǎo)器，其特征在于，驅(qū)使部件與第二把手部分整合在一起。
10.根據(jù)權(quán)利要求1所述的外科鉆子引導(dǎo)器，其特征在于，驅(qū)使部件可滑動地接合板接合機(jī)構(gòu)。
11.根據(jù)權(quán)利要求10所述的外科鉆子引導(dǎo)器，其特征在于，驅(qū)使部件還包括在伸長部件遠(yuǎn)端的用于接合板接合機(jī)構(gòu)的驅(qū)使銷。
12.根據(jù)權(quán)利要求11所述的外科鉆子引導(dǎo)器，其特征在于，驅(qū)使銷在一端成錐形，以與在板接合機(jī)構(gòu)內(nèi)的成錐形的鉆孔相應(yīng)。
13.根據(jù)權(quán)利要求1所述的外科鉆子引導(dǎo)器，其特征在于，板接合機(jī)構(gòu)還包括用于接合在骨板內(nèi)的槽的定位器銷，定位器銷是可操作的，以可轉(zhuǎn)動地將鉆子引導(dǎo)器固定到骨板。
14.根據(jù)權(quán)利要求13所述的外科鉆子引導(dǎo)器，其特征在于，定位器銷布置成大致上與鉆子引導(dǎo)器的縱向軸線平行。
15.根據(jù)權(quán)利要求1所述的外科鉆子引導(dǎo)器，其特征在于，板接合機(jī)構(gòu)還包括至少一個確定尺寸并且成形為發(fā)生徑向膨脹用于在位于骨板內(nèi)的孔內(nèi)進(jìn)行接合的彈性指。
16.根據(jù)權(quán)利要求1所述的外科鉆子引導(dǎo)器，其特征在于，當(dāng)在對脊椎進(jìn)行前面途徑外科過程期間鉆子引導(dǎo)器接合骨板并且骨板接合脊椎骨的時候，引導(dǎo)套管確定大小并且成形為使引導(dǎo)套管的近端的至少部分位于患者身體的外側(cè)。
17.根據(jù)權(quán)利要求1所述的外科鉆子引導(dǎo)器，其特征在于，引導(dǎo)套管的長度是從大約50毫米(mm)到大約400mm。
18.根據(jù)權(quán)利要求1所述的外科鉆子引導(dǎo)器，其特征在于，引導(dǎo)套管的長度為大約250mm到大約270mm。
19.根據(jù)權(quán)利要求1所述的外科鉆子引導(dǎo)器，其特征在于，引導(dǎo)套管確定尺寸為可滑動地接納至少一個用于進(jìn)行外科過程的外科工具。
20.根據(jù)權(quán)利要求1所述的外科鉆子引導(dǎo)器，其特征在于，引導(dǎo)套管內(nèi)部直徑是從大約4mm到大約15mm。
21.根據(jù)權(quán)利要求1所述的外科鉆子引導(dǎo)器，其特征在于，引導(dǎo)套管內(nèi)部直徑為大約8.0mm到大約8.5mm。
22.根據(jù)權(quán)利要求1所述的外科鉆子引導(dǎo)器，其特征在于，所述的引導(dǎo)套管近端部分還包括具有停止表面的凸緣，停止表面成形為當(dāng)工具在引導(dǎo)管內(nèi)在第一方向上移動的時候，接觸在外科工具上的相應(yīng)的停止表面，在其中，當(dāng)相應(yīng)的停止表面彼此接觸的時候，防止工具在第一方向上進(jìn)一步移動。
23.根據(jù)權(quán)利要求1所述的外科鉆子引導(dǎo)器，其特征在于，引導(dǎo)套管具有相對于伸長部件的縱向軸線傾斜了從大約0度到大約8度的縱向軸線。
24.根據(jù)權(quán)利要求1所述的外科鉆子引導(dǎo)器，其特征在于，引導(dǎo)套管具有相對于伸長部件的縱向軸線傾斜了大約2.0度到大約2.5度的縱向軸線。
25.根據(jù)權(quán)利要求1所述的外科鉆子引導(dǎo)器，還包括至少第一引導(dǎo)套管和第二引導(dǎo)套管，用于接納至少一個工具，以在進(jìn)行外科過程時使用。
26.根據(jù)權(quán)利要求1所述的外科鉆子引導(dǎo)器，其特征在于，第一引導(dǎo)套管具有第一縱向軸線，而第二引導(dǎo)套管具有第二縱向軸線，并且在其中，第一引導(dǎo)套管和第二引導(dǎo)套管布置在伸長部件的相對側(cè)。
27.根據(jù)權(quán)利要求1所述的外科鉆子引導(dǎo)器，其特征在于，鉆子引導(dǎo)器成形為作為板保持器使用。
28.根據(jù)權(quán)利要求1所述的外科鉆子引導(dǎo)器，其特征在于，板接合機(jī)構(gòu)接合在板內(nèi)的孔，這使至少一個引導(dǎo)套管與在板內(nèi)的不同的孔對準(zhǔn)。
29.一種外科鉆子引導(dǎo)器，其包括由使用者把持并且成形為驅(qū)使板接合機(jī)構(gòu)的把手，該把手包括彼此可移動地連接起來的第一把手部分和第二把手部分；具有近端部分、遠(yuǎn)端部分和一定長度的伸長部件，近端部分與第一把手部分關(guān)聯(lián)在一起；具有近端部分、遠(yuǎn)端部分和一定長度的驅(qū)使部件，近端部分與第二把手部分關(guān)聯(lián)在一起，而遠(yuǎn)端部分與板接合部件關(guān)聯(lián)在一起；具有近端部分、遠(yuǎn)端部分和一定長度的引導(dǎo)套管，所述的引導(dǎo)套管的近端部分和所述的伸長部件的近端部分通過近端樞轉(zhuǎn)部件彼此可樞轉(zhuǎn)地連結(jié)起來，而所述的引導(dǎo)套管的遠(yuǎn)端部分和伸長部件的遠(yuǎn)端部分通過遠(yuǎn)端樞轉(zhuǎn)部件彼此可樞轉(zhuǎn)地連結(jié)起來；和該近端樞轉(zhuǎn)部件和遠(yuǎn)端樞轉(zhuǎn)部件成形為可轉(zhuǎn)動地將所述的引導(dǎo)套管與所述的伸長部件連結(jié)在一起，在其中，所述的引導(dǎo)套管可以圍繞伸長部件的縱向軸線在至少第一位置和第二位置之間轉(zhuǎn)動；在其中，板接合機(jī)構(gòu)還包括成形為當(dāng)所述的第二把手部分在相對于所述的第二把手部分的第二方向上移動的時候與骨板連結(jié)在一起的骨板接合部分。
30.根據(jù)權(quán)利要求29所述的外科鉆子引導(dǎo)器，其特征在于，所述的第一把手部分和第二把手部分樞轉(zhuǎn)地連接起來。
31.根據(jù)權(quán)利要求29所述的外科鉆子引導(dǎo)器，其特征在于，把手還包括彈簧，把手還具有驅(qū)使?fàn)顟B(tài)和非驅(qū)使?fàn)顟B(tài)，所述的彈簧與至少第一把手部分或第二把手部關(guān)聯(lián)在一起，以使把手偏置在非驅(qū)使?fàn)顟B(tài)下。
32.根據(jù)權(quán)利要求29所述的外科鉆子引導(dǎo)器，其特征在于，板接合機(jī)構(gòu)還包括板接合部件和鎖定組件，在其中，當(dāng)板接合部件接觸在骨板內(nèi)的相應(yīng)成形的凹處的時候，鎖定組件是可操作的，以在使用者不用進(jìn)一步操作的情況下，將板接合機(jī)構(gòu)鎖定到板。
33.根據(jù)權(quán)利要求29所述的外科鉆子引導(dǎo)器，其特征在于，鎖定組件包括具有棘爪的滑動閂鎖。
34.根據(jù)權(quán)利要求29所述的外科鉆子引導(dǎo)器，其特征在于，伸長部件的近端部分固定到第一把手部分，而伸長部件的遠(yuǎn)端固定到板接合機(jī)構(gòu)。
35.根據(jù)權(quán)利要求29所述的外科鉆子引導(dǎo)器，其特征在于，伸長部件固定到近端連結(jié)部件和遠(yuǎn)端連結(jié)部件。
36.根據(jù)權(quán)利要求29所述的外科鉆子引導(dǎo)器，其特征在于，驅(qū)使部件可滑動地接合板接合機(jī)構(gòu)。
37.根據(jù)權(quán)利要求36所述的外科鉆子引導(dǎo)器，其特征在于，驅(qū)使部件還包括在部件遠(yuǎn)端的用于接合板接合機(jī)構(gòu)的驅(qū)使銷。
38.根據(jù)權(quán)利要求37所述的外科鉆子引導(dǎo)器，其特征在于，驅(qū)使銷在一端成錐形，以與在板接合機(jī)構(gòu)內(nèi)的成錐形的鉆孔相應(yīng)。
39.根據(jù)權(quán)利要求29所述的外科鉆子引導(dǎo)器，其特征在于，板接合機(jī)構(gòu)還包括用于接合在骨板內(nèi)的孔的定位器銷，定位器銷是可操作的，以可轉(zhuǎn)動地將鉆子引導(dǎo)器固定到骨板。
40.根據(jù)權(quán)利要求39所述的外科鉆子引導(dǎo)器，其特征在于，定位器銷布置成大致上與鉆子引導(dǎo)器的縱向軸線平行。
41.根據(jù)權(quán)利要求29所述的外科鉆子引導(dǎo)器，其特征在于，板接合機(jī)構(gòu)還包括至少一個確定尺寸并且成形為發(fā)生徑向膨脹用于在位于骨板內(nèi)的槽內(nèi)進(jìn)行接合的彈性指。
42.根據(jù)權(quán)利要求29所述的外科鉆子引導(dǎo)器，其特征在于，當(dāng)在對脊椎進(jìn)行前面途徑外科過程期間鉆子引導(dǎo)器接合骨板并且骨板接合脊椎骨的時候，引導(dǎo)套管的至少部分位于患者身體的外側(cè)。
43.根據(jù)權(quán)利要求29所述的外科鉆子引導(dǎo)器，其特征在于，引導(dǎo)套管的長度是從大約50毫米(mm)到大約400mm。
44.根據(jù)權(quán)利要求29所述的外科鉆子引導(dǎo)器，其特征在于，引導(dǎo)套管的長度為大約250mm到大約270mm。
45.根據(jù)權(quán)利要求29所述的外科鉆子引導(dǎo)器，其特征在于，引導(dǎo)套管確定尺寸為可滑動地接納至少一個用于進(jìn)行外科過程的外科工具。
46.根據(jù)權(quán)利要求29所述的外科鉆子引導(dǎo)器，其特征在于，引導(dǎo)套管內(nèi)部直徑是從大約4mm到大約15mm。
47.根據(jù)權(quán)利要求29所述的外科鉆子引導(dǎo)器，其特征在于，引導(dǎo)套管內(nèi)部直徑為大約8.0mm到大約8.5mm。
48.根據(jù)權(quán)利要求29所述的外科鉆子引導(dǎo)器，其特征在于，所述的引導(dǎo)套管近端部分還包括具有停止表面的凸緣，停止表面成形為當(dāng)工具在引導(dǎo)管內(nèi)在第一方向上移動的時候，接觸在外科工具上的相應(yīng)的停止表面，在其中，當(dāng)相應(yīng)的表面彼此接觸的時候，防止工具在第一方向上進(jìn)一步移動。
49.根據(jù)權(quán)利要求29所述的外科鉆子引導(dǎo)器，其特征在于，引導(dǎo)套管具有相對于伸長部件的縱向軸線傾斜了從大約0度到大約8度的縱向軸線。
50.根據(jù)權(quán)利要求29所述的外科鉆子引導(dǎo)器，其特征在于，引導(dǎo)套管具有相對于伸長部件的縱向軸線傾斜了大約2.0度到大約2.5度的縱向軸線。
51.根據(jù)權(quán)利要求29所述的外科鉆子引導(dǎo)器，其特征在于，鉆子引導(dǎo)器成形為作為板保持器使用。
52.根據(jù)權(quán)利要求29所述的外科鉆子引導(dǎo)器，其特征在于，所述的樞轉(zhuǎn)部件包括用于接合伸長部件的伸長部件接合部分和用于接合引導(dǎo)套管的引導(dǎo)套管接合部分。
53.根據(jù)權(quán)利要求30所述的外科鉆子引導(dǎo)器，其特征在于，第一樞轉(zhuǎn)部件用銷連結(jié)到伸長部件，而第二樞轉(zhuǎn)部件用銷與板接合機(jī)構(gòu)連結(jié)在一起。
54.根據(jù)權(quán)利要求29所述的外科鉆子引導(dǎo)器，其特征在于，樞轉(zhuǎn)部件成形為轉(zhuǎn)動大約180度。
55.根據(jù)權(quán)利要求53所述的外科鉆子引導(dǎo)器，其特征在于，所述的樞轉(zhuǎn)部件成形為當(dāng)處在第一位置的時候，使引導(dǎo)套管與板的左側(cè)螺釘鉆孔對準(zhǔn)，而當(dāng)處在第二位置的時候，使引導(dǎo)套管與板的右側(cè)螺釘鉆孔對準(zhǔn)。
56.根據(jù)權(quán)利要求53所述的外科鉆子引導(dǎo)器，其特征在于，不論引導(dǎo)套管處在第一位置還是第二位置，維持在引導(dǎo)套管的中心軸線和伸長部件的縱向軸線之間的角度。
57.一種用于接附前面脊椎骨板的方法，其包括握住包括伸長部分、板接合部分和具有近端的引導(dǎo)套管的鉆子引導(dǎo)器的把手；將板接合機(jī)構(gòu)定位在骨板的孔內(nèi)；操縱把手以驅(qū)使板接合機(jī)構(gòu)，從而使所述的板接合機(jī)構(gòu)牢固地接合骨板的孔；和向前將鉆子引導(dǎo)器和所接合的骨板朝向在脊柱上的外科位點插入經(jīng)過切口，在其中，引導(dǎo)套管的近端維持在切口前面。
58.根據(jù)權(quán)利要求57所述的方法，還包括將定位部件定位在骨板的孔內(nèi)。
59.根據(jù)權(quán)利要求57所述的方法，其特征在于，在脊柱上的外科位點是胸椎。
60.根據(jù)權(quán)利要求57所述的方法，其特征在于，在脊柱上的外科位點是腰椎。
61.根據(jù)權(quán)利要求57所述的方法，其特征在于，在脊柱上的外科位點是從大約T1椎骨到大約S1椎骨。
62.根據(jù)權(quán)利要求57所述的方法，還包括鎖定板接合機(jī)構(gòu)，從而使鉆子引導(dǎo)器保持接附到骨板。
63.根據(jù)權(quán)利要求57所述的方法，還包括沿著引導(dǎo)套管插入鉆頭，并且在椎骨內(nèi)進(jìn)行鉆孔。
64.根據(jù)權(quán)利要求57所述的方法，還包括沿著引導(dǎo)套管放置骨緊固器，并且將骨緊固器插入經(jīng)過在骨板內(nèi)的孔隙，并且進(jìn)到椎骨內(nèi)。
65.根據(jù)權(quán)利要求64所述的方法，還包括從骨板釋放鉆子引導(dǎo)組件。
66.一種將脊椎骨固定裝置接附到脊椎的方法，其包括提供到脊椎的前面區(qū)域的通路，以容納骨板；提供具有多個孔的骨板；提供引導(dǎo)組件，該引導(dǎo)組件包括用于將引導(dǎo)組件接附到板的板接合機(jī)構(gòu)、驅(qū)使板接合機(jī)構(gòu)的把手和以適當(dāng)?shù)慕嵌纫龑?dǎo)儀器或骨緊固器或二者經(jīng)過在骨固定裝置內(nèi)的骨緊固器孔的引導(dǎo)套管；將骨板放置成與脊椎接觸；將引導(dǎo)組件接附到在骨板內(nèi)的孔中的至少一個，從而使引導(dǎo)套管的遠(yuǎn)端部分鄰近或接觸骨板，而引導(dǎo)套管的近端部分向前延伸超過在患者身體上的外科切口；沿著引導(dǎo)套管放置骨緊固器；和經(jīng)過在板內(nèi)的孔將骨緊固器接附到椎骨內(nèi)。
67.根據(jù)權(quán)利要求66所述的方法，還包括沿著引導(dǎo)套管插入鉆頭，并且在椎骨內(nèi)進(jìn)行鉆孔。
68.一種用于以相對于骨固定裝置的適當(dāng)角度引導(dǎo)儀器或骨緊固器的引導(dǎo)組件，該引導(dǎo)組件包括骨固定裝置接合機(jī)構(gòu)，該骨固定裝置接合機(jī)構(gòu)具有至少一個接合了在骨固定裝置內(nèi)的多個孔中的至少一個的徑向延伸部件；由使用者把持并且成形為觸發(fā)接合機(jī)構(gòu)以將引導(dǎo)組件接附到骨固定裝置的把手，把手具有可相對于彼此移動以將引導(dǎo)組件接附到骨固定裝置和從骨固定裝置釋放引導(dǎo)組件的第一把手部分和第二把手部分；具有近端部分、遠(yuǎn)端部分和縱向軸線的伸長部件，近端部分與第一把手部分關(guān)聯(lián)在一起，而遠(yuǎn)端部分與接合機(jī)構(gòu)關(guān)聯(lián)在一起；具有近端部分和遠(yuǎn)端部分的驅(qū)使部件，近端部分與第二把手位置關(guān)聯(lián)在一起，而遠(yuǎn)端部分與接合機(jī)構(gòu)關(guān)聯(lián)在一起；至少一個具有近端部分、遠(yuǎn)端部分和縱向軸線的引導(dǎo)套管，引導(dǎo)套管的尺寸確定為容納并且引導(dǎo)儀器或骨緊固器或二者；將引導(dǎo)套管的近端部分連結(jié)到伸長部件的近端連結(jié)部件；和將引導(dǎo)套管的遠(yuǎn)端部分連結(jié)到伸長部件的遠(yuǎn)端連結(jié)部件；在其中，伸長部件的縱向軸線相對于引導(dǎo)套管的縱向軸線成角度，并且引導(dǎo)套管的遠(yuǎn)端部分與不同于由接合機(jī)構(gòu)接合的孔的孔對準(zhǔn)。
69.根據(jù)權(quán)利要求68所述的引導(dǎo)組件，其特征在于，引導(dǎo)套管成形為并且適合于在醫(yī)療過程期間保護(hù)軟組織。
全文摘要
鉆子引導(dǎo)器具有用于把持并且成形為驅(qū)使板接合機(jī)構(gòu)的把手。伸長部件在近端部分和遠(yuǎn)端部分之間延伸，近端部分與把手部分關(guān)聯(lián)在一起，而遠(yuǎn)端部分與板接合機(jī)構(gòu)關(guān)聯(lián)在一起。板接合機(jī)構(gòu)受到由第二把手部分驅(qū)使的驅(qū)使部件的驅(qū)使。鉆子引導(dǎo)器包括至少一個通過近端連結(jié)器和遠(yuǎn)端連結(jié)器可轉(zhuǎn)動地連結(jié)到伸長部件的引導(dǎo)套管。此外，板接合機(jī)構(gòu)包括成形為當(dāng)?shù)诙咽植糠窒鄬τ谒龅牡谝话咽植糠衷诘谝环较蛏弦苿拥臅r候與骨板連結(jié)在一起的骨板接合部分。
文檔編號A61F2/00GK1870944SQ200480028906
公開日2006年11月29日 申請日期2004年7月30日 優(yōu)先權(quán)日2003年8月1日
發(fā)明者帕斯卡爾·斯蒂爾 申請人:新特斯有限責(zé)任公司