電子化臨床護(hù)理路徑管理系統(tǒng)及方法
【專利摘要】本發(fā)明涉及一種電子化臨床護(hù)理路徑管理系統(tǒng)，包括服務(wù)器、管理終端及醫(yī)護(hù)終端，服務(wù)器具有一數(shù)據(jù)庫，數(shù)據(jù)庫存儲有病人診斷信息、病歷信息、與基于診斷建立的臨床護(hù)理路徑模板；醫(yī)護(hù)終端用于從服務(wù)器的數(shù)據(jù)庫中獲取病人診斷信息，根據(jù)病人診斷信息從數(shù)據(jù)庫中選擇適配的臨床護(hù)理路徑模板建立實際臨床護(hù)理路徑，并自動記錄實際臨床護(hù)理路徑的執(zhí)行情況、護(hù)理情況及結(jié)果，同步完成相應(yīng)的護(hù)理記錄并將該執(zhí)行情況、護(hù)理情況及結(jié)果、護(hù)理記錄表單上傳至服務(wù)器；管理終端用于錄入臨床護(hù)理路徑模板以及根據(jù)執(zhí)行情況、護(hù)理情況及結(jié)果對實際臨床護(hù)理路徑進(jìn)行監(jiān)控管理。本發(fā)明實現(xiàn)了臨床護(hù)理路徑的統(tǒng)一、規(guī)范的管理，可確保路徑的準(zhǔn)確執(zhí)行，提高了醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量等。
【專利說明】電子化臨床護(hù)理路徑管理系統(tǒng)及方法

【技術(shù)領(lǐng)域】
[0001]本發(fā)明涉及醫(yī)用信息管理【技術(shù)領(lǐng)域】，特別涉及一種電子化臨床護(hù)理路徑管理系統(tǒng)及方法。

【背景技術(shù)】
[0002]臨床護(hù)理路徑(Clinical Pathway CP)是指由“醫(yī)療、護(hù)理和相關(guān)專業(yè)的人員”在疾病診斷明確以后，針對“某個診斷或某種手術(shù)”制定的具有科學(xué)性和時間順序性的“患者照顧計劃”，在現(xiàn)有診療流程基礎(chǔ)上，參照循證醫(yī)學(xué)、工業(yè)工程和質(zhì)量管理學(xué)科的研究成果，對關(guān)鍵診療活動、措施和時間標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)定，并以此為基礎(chǔ)向患者提供服務(wù)。臨床護(hù)理路徑(Clinical Nursing Pathway, CNP)是臨床護(hù)理路徑是臨床路徑在護(hù)理中的應(yīng)用。
[0003]臨床路徑管理的核心:1、標(biāo)準(zhǔn)化作業(yè):將某種疾病(手術(shù))關(guān)鍵性的檢查、治療、護(hù)理等活動標(biāo)準(zhǔn)化，確?；颊咴谡_的時間，正確的地點，得到正確的診療服務(wù)，以期達(dá)到最佳治療效果。2、整合流程:清除、簡化、合并和自動化原則，對原有診療流程進(jìn)行整合，減少無價值內(nèi)容，提高效率，減少錯誤。3、團隊協(xié)作:醫(yī)、護(hù)、藥、技、患者的角色、職責(zé)明確分工，共同應(yīng)對。
[0004]目前，國內(nèi)大部分醫(yī)院采用衛(wèi)生部2009年編寫的的臨床護(hù)理路徑表單，內(nèi)容為醫(yī)護(hù)通用版，護(hù)理工作內(nèi)容由醫(yī)生協(xié)助維護(hù)，內(nèi)容粗放，沒有針對性。完成表單記錄有手寫完成和電子化執(zhí)行2種方式。手寫完成的表單:將表單內(nèi)容做成Word文檔，打印出來，醫(yī)生和護(hù)理分別在相應(yīng)的表格中勾選，并且要書寫一定的內(nèi)容。無法完成電子化的集約和統(tǒng)計功能。書寫內(nèi)容隨意，無法標(biāo)準(zhǔn)化，不能滿足臨床護(hù)理路徑的標(biāo)準(zhǔn)化要求。電子化臨床護(hù)理路徑的通常集成于his系統(tǒng)中，執(zhí)行方法通常為點選路徑內(nèi)容，確認(rèn)“執(zhí)行”。該方法存在以下問題:1、路徑的“執(zhí)行”與患者的實際獲益脫節(jié)，雖然患者已經(jīng)接受到相應(yīng)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，但是表單經(jīng)常出現(xiàn)延遲“執(zhí)行”、漏“執(zhí)行”、甚至完全沒有“執(zhí)行”情況。2、無法用路徑管理護(hù)理行為。3、路徑“執(zhí)行”后的效果無法體現(xiàn)，無法同步完成護(hù)理記錄。4、路徑設(shè)計內(nèi)涵不足，導(dǎo)致變異發(fā)生率高，變異原因選擇隨意。


【發(fā)明內(nèi)容】

[0005]本發(fā)明的主要目的在于，針對上述現(xiàn)有技術(shù)中的不足，提供一種電子化臨床護(hù)理路徑管理系統(tǒng)及方法。
[0006]本發(fā)明解決現(xiàn)有技術(shù)問題所采用的技術(shù)方案是:一種電子化臨床護(hù)理路徑管理系統(tǒng)，包括:
[0007]服務(wù)器，所述服務(wù)器具有一數(shù)據(jù)庫，所述數(shù)據(jù)庫存儲有病人診斷信息、病歷信息、與基于診斷建立的臨床護(hù)理路徑模板；所述臨床護(hù)理路徑模板包括時間節(jié)點及與每個時間節(jié)點對應(yīng)的護(hù)理內(nèi)容。
[0008]醫(yī)護(hù)終端，所述醫(yī)護(hù)終端與所述服務(wù)器通過所述通信網(wǎng)絡(luò)連接，用于從所述服務(wù)器的數(shù)據(jù)庫中獲取病人診斷信息，根據(jù)所述病人診斷信息從所述數(shù)據(jù)庫中選擇適配的臨床護(hù)理路徑模板建立該病人的實際臨床護(hù)理路徑，并自動記錄所述實際臨床護(hù)理路徑的執(zhí)行情況、護(hù)理情況及結(jié)果，同步完成相應(yīng)的護(hù)理記錄，并將該執(zhí)行情況、護(hù)理情況及結(jié)果、護(hù)理記錄表單上傳至所述服務(wù)器的數(shù)據(jù)庫；
[0009]管理終端，所述管理終端與所述服務(wù)器通過通信網(wǎng)絡(luò)連接，用于錄入所述臨床護(hù)理路徑模板，并將所述臨床護(hù)理路徑模板上傳至所述服務(wù)器的數(shù)據(jù)庫中，以及根據(jù)所述執(zhí)行情況、護(hù)理情況及結(jié)果對所述實際臨床護(hù)理路徑進(jìn)行監(jiān)控管理。
[0010]優(yōu)選地，所述醫(yī)護(hù)終端包括:
[0011]信息獲取模塊，用于從所述服務(wù)器獲取病人的病人診斷信息；
[0012]路徑建立模塊，用于根據(jù)所述病人診斷信息，從所述服務(wù)器的數(shù)據(jù)庫中匹配出與所述病人診斷信息相適配的臨床護(hù)理路徑模板，并根據(jù)該臨床護(hù)理路徑模板建立該病人的實際臨床護(hù)理路徑，以及將所述實際臨床護(hù)理路徑存儲于所述服務(wù)器的數(shù)據(jù)庫中；
[0013]護(hù)理記錄模塊，用于自動記錄執(zhí)行所述實際臨床護(hù)理路徑的執(zhí)行情況、護(hù)理情況及結(jié)果，同步完成相應(yīng)的護(hù)理記錄，并將該執(zhí)行情況、護(hù)理情況及結(jié)果、護(hù)理記錄表單上傳至所述服務(wù)器的數(shù)據(jù)庫；
[0014]優(yōu)選地，所述醫(yī)護(hù)終端還包括:
[0015]質(zhì)檢控制模塊，用于監(jiān)控檢測所述實際臨床護(hù)理路徑的執(zhí)行情況，當(dāng)檢測到所述實際臨床護(hù)理路徑中的上一時間節(jié)點的必選護(hù)理內(nèi)容未執(zhí)行時，控制所述護(hù)理記錄模塊不能進(jìn)入實際臨床護(hù)理路徑的下一時間節(jié)點。
[0016]優(yōu)選地，所述管理終端包括:
[0017]錄入模塊，用于錄入臨床護(hù)理路徑模板，并將其上傳至所述服務(wù)器的數(shù)據(jù)庫中；
[0018]路徑管理模塊，用于從服務(wù)器獲取所述執(zhí)行情況、護(hù)理情況及結(jié)果，并根據(jù)所述執(zhí)行情況、護(hù)理情況及結(jié)果對病人的實際臨床護(hù)理路徑監(jiān)控管理。
[0019]優(yōu)選地，所述路徑管理模塊包括:
[0020]統(tǒng)計模塊，用于從服務(wù)器獲取所述護(hù)理情況及結(jié)果，并將所述護(hù)理情況及結(jié)果與預(yù)期護(hù)理情況及結(jié)果進(jìn)行對比，判斷所述護(hù)理情況及結(jié)果是否發(fā)生變異；
[0021]修訂模塊，用于在所述護(hù)理情況及結(jié)果發(fā)生變異時，對所述病人的實際臨床護(hù)理路徑進(jìn)行修改。
[0022]優(yōu)選地，所述管理終端還包括:
[0023]表單生成模塊，用于生成實際臨床護(hù)理路徑的執(zhí)行表單、護(hù)理情況及結(jié)果的護(hù)理記錄表單。
[0024]優(yōu)選地，所述管理終端還包括:
[0025]表單綁定模塊，用于將預(yù)定的時間節(jié)點需要書寫特定的護(hù)理記錄表單種類與所述預(yù)定的時間節(jié)點加以“綁定”，以使執(zhí)行該時間節(jié)點時，能自動進(jìn)入到預(yù)先設(shè)定種類的護(hù)理記錄表單；
[0026]以及將預(yù)設(shè)的時間節(jié)點需要書寫特定護(hù)理記錄內(nèi)容的觀察項與所述預(yù)設(shè)的時間節(jié)點加以“綁定”，以使在執(zhí)行該時間節(jié)點時，自動進(jìn)入到預(yù)先設(shè)定的觀察項，對其進(jìn)行記錄，以生成規(guī)范的護(hù)理記錄。
[0027]優(yōu)選地，所述管理終端還包括:
[0028]權(quán)限管理模塊，用于管理對病人的實際臨床護(hù)理路徑進(jìn)行管理維護(hù)的用戶的權(quán)限。
[0029]優(yōu)選地，同一病例對應(yīng)的臨床護(hù)理路徑模板包括至少兩個不同治療方式的臨床護(hù)理路徑模板。
[0030]一種電子化臨床護(hù)理路徑管理方法，包括:
[0031]提供一服務(wù)器，所述服務(wù)器具有一數(shù)據(jù)庫，所述數(shù)據(jù)庫存儲有病人診斷信息、病歷信息、與基于診斷建立的臨床護(hù)理路徑模板；所述臨床護(hù)理路徑模板包括時間節(jié)點及與每個時間節(jié)點對應(yīng)的護(hù)理內(nèi)容；
[0032]管理終端錄入所述臨床護(hù)理路徑模板，并將所述臨床護(hù)理路徑模板上傳至所述服務(wù)器的數(shù)據(jù)庫中；
[0033]醫(yī)護(hù)終端從所述服務(wù)器的數(shù)據(jù)庫中獲取病人診斷信息，根據(jù)所述病人診斷信息從所述數(shù)據(jù)庫中選擇適配的臨床護(hù)理路徑模板建立該病人的實際臨床護(hù)理路徑，并自動記錄所述實際臨床護(hù)理路徑的執(zhí)行情況、護(hù)理情況及結(jié)果，同步完成相應(yīng)的護(hù)理記錄，并將該執(zhí)行情況、護(hù)理情況及結(jié)果、護(hù)理記錄表單上傳至所述服務(wù)器的數(shù)據(jù)庫；
[0034]管理終端根據(jù)所述執(zhí)行情況、護(hù)理情況及結(jié)果對所述實際臨床護(hù)理路徑進(jìn)行監(jiān)控管理。
[0035]本發(fā)明的有益效果是:本發(fā)明提供的電子化臨床護(hù)理路徑管理系統(tǒng)及方法，將責(zé)任護(hù)士使用的醫(yī)護(hù)終端及護(hù)士長等管理者使用的管理終端與服務(wù)器通信連接，服務(wù)器的數(shù)據(jù)庫存儲有病例及該病例的臨床護(hù)理路徑模板，臨床護(hù)理路徑模板包括時間節(jié)點及與每個時間節(jié)點對應(yīng)的護(hù)理內(nèi)容。在病人護(hù)理過程中，護(hù)士長等管理者可以通過管理終端錄入基于診斷建立的臨床護(hù)理路徑模板，并將臨床護(hù)理路徑模板上傳至所述服務(wù)器的數(shù)據(jù)庫中。責(zé)任護(hù)士可以通過醫(yī)護(hù)終端從服務(wù)器的數(shù)據(jù)庫中獲取病人診斷信息，根據(jù)病人診斷信息從數(shù)據(jù)庫中選擇適配的臨床護(hù)理路徑模板建立該病人的實際臨床護(hù)理路徑，責(zé)任護(hù)士再根據(jù)該實際臨床護(hù)理路徑執(zhí)行每個時間節(jié)點的護(hù)理內(nèi)容等。同時，醫(yī)護(hù)終端還可以記錄實際臨床護(hù)理路徑的執(zhí)行情況、護(hù)理情況及結(jié)果，同步完成相應(yīng)的護(hù)理記錄，并將該執(zhí)行情況、護(hù)理情況及結(jié)果、護(hù)理記錄表單上傳至所述服務(wù)器的數(shù)據(jù)庫。管理者通過管理終端獲取所述執(zhí)行情況、護(hù)理情況及結(jié)果，并根據(jù)執(zhí)行情況、護(hù)理情況及結(jié)果對病人的實際臨床護(hù)理路徑進(jìn)行監(jiān)控。如此，可以實現(xiàn)病人臨床護(hù)理路徑的有效執(zhí)行。同時，管理者可以根據(jù)護(hù)理情況及結(jié)果對病人的實際臨床護(hù)理路徑進(jìn)行管理維護(hù)，以減少變異情況的發(fā)生。此外，可以自動生成整個流程中的執(zhí)行表單、護(hù)理情況及結(jié)果的護(hù)理記錄表單，滿足電子化、表格式記錄及書寫規(guī)范要求等。進(jìn)一步地，還可以對整個執(zhí)行流程進(jìn)行質(zhì)控，當(dāng)檢測到所述實際臨床護(hù)理路徑中的上一時間節(jié)點的必選護(hù)理內(nèi)容未執(zhí)行時，控制所述護(hù)理記錄模塊不能進(jìn)入實際臨床護(hù)理路徑的下一時間節(jié)點，如此，可確保路徑的準(zhǔn)確執(zhí)行，提高了醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量等。

【專利附圖】

【附圖說明】
[0036]圖1是本發(fā)明實施例電子化臨床護(hù)理路徑管理系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)示意圖；
[0037]圖2是本發(fā)明實施例電子化臨床護(hù)理路徑管理系統(tǒng)中醫(yī)護(hù)終端的結(jié)構(gòu)示意圖；
[0038]圖3是本發(fā)明實施例電子化臨床護(hù)理路徑管理系統(tǒng)中管理終端的結(jié)構(gòu)示意圖；
[0039]圖4是本發(fā)明實施例電子化臨床護(hù)理路徑管理系統(tǒng)中管理終端的路徑管理模塊的結(jié)構(gòu)不意圖；
[0040]圖5是本發(fā)明實施例電子化臨床護(hù)理路徑管理方法的流程圖。
[0041]本發(fā)明目的的實現(xiàn)、功能特點及優(yōu)點將結(jié)合實施例，參照附圖做進(jìn)一步說明。

【具體實施方式】
[0042]下面詳細(xì)描述本發(fā)明的實施例，所述實施例的示例在附圖中示出，其中自始至終相同或類似的標(biāo)號表示相同或類似的元件或具有相同或類似功能的元件。下面通過參考附圖描述的實施例是示例性的，旨在用于解釋本發(fā)明，而不能理解為對本發(fā)明的限制。
[0043]參照圖1所示，本發(fā)明實施例提供了一種電子化臨床護(hù)理路徑管理系統(tǒng)，包括服務(wù)器100、管理終端200及醫(yī)護(hù)終端300。
[0044]服務(wù)器100具有一數(shù)據(jù)庫101，所述數(shù)據(jù)庫101存儲有由醫(yī)生工作站自動上傳的病人診斷信息、病歷信息、與基于診斷建立的臨床護(hù)理路徑模板；所述臨床護(hù)理路徑模板包括時間節(jié)點及與每個時間節(jié)點對應(yīng)的護(hù)理內(nèi)容；
[0045]當(dāng)然，可以理解的是，服務(wù)器100的數(shù)據(jù)庫101，還可以存儲每個病例對應(yīng)的臨床護(hù)理路徑模板所達(dá)到的護(hù)理情況及結(jié)果。以便于作為后續(xù)病例治療護(hù)理的參照。
[0046]可以理解的是，同一病例對應(yīng)的臨床護(hù)理路徑模板可以包括至少兩個不同治療方式的臨床護(hù)理路徑模板。具體的，針對同一診斷而采取的不同治療方式。也就是同一病例(診斷信息相同)，可采用不同的治療方式，每一種治療方式對應(yīng)建立一個臨床護(hù)理路徑模板，以適應(yīng)護(hù)理不同治療方式的病人的需要。
[0047]醫(yī)護(hù)終端300與所述服務(wù)器100通過所述通信網(wǎng)絡(luò)連接，用于從所述服務(wù)器100的數(shù)據(jù)庫101中獲取病人診斷信息，根據(jù)所述病人診斷信息從所述數(shù)據(jù)庫中選擇適配的臨床護(hù)理路徑模板建立該病人的實際臨床護(hù)理路徑，并自動記錄所述實際臨床護(hù)理路徑的執(zhí)行情況、護(hù)理情況及結(jié)果，同步完成相應(yīng)的護(hù)理記錄，并將該執(zhí)行情況、護(hù)理情況及結(jié)果、護(hù)理記錄表單上傳至所述服務(wù)器100的數(shù)據(jù)庫101。
[0048]具體的，當(dāng)病人入院后，通過主治醫(yī)生診斷后，醫(yī)生工作站自動將病人診斷信息上傳至服務(wù)器100的數(shù)據(jù)庫101中。該病人診斷信息可以是例如疾病名稱(不穩(wěn)定心絞痛、冠心病、糖尿病等)及手術(shù)方式等。而責(zé)任護(hù)士再通過醫(yī)護(hù)終端300自動獲取病人診斷信息，對于需要進(jìn)入路徑的病人，醫(yī)護(hù)終端300將根據(jù)服務(wù)器100的數(shù)據(jù)庫101中的病例及臨床護(hù)理路徑模板匹配出適配臨床護(hù)理路徑模板，并由責(zé)任護(hù)士確認(rèn)后基于該臨床護(hù)理路徑模板建立該病人的實際臨床護(hù)理路徑，由于每個病人的具體情況不一定完全相同，因此，醫(yī)護(hù)終端300匹配出適配的臨床護(hù)理路徑模板后，護(hù)士長等管理者可以作適應(yīng)性調(diào)整修改，以建立實際臨床護(hù)理路徑。當(dāng)然，該實際臨床護(hù)理路徑也是包含時間節(jié)點及每個時間節(jié)點對應(yīng)的護(hù)理內(nèi)容，護(hù)士長等管理者可以調(diào)整時間節(jié)點和/或護(hù)理內(nèi)容。
[0049]結(jié)合醫(yī)院的科室，本發(fā)明的電子化臨床護(hù)理路徑管理系統(tǒng)可以設(shè)置多個醫(yī)護(hù)終端300，具體的，例如每個科室可以配置至少一個醫(yī)護(hù)終端300，內(nèi)科、外科、骨科、婦科、產(chǎn)科、兒科、眼科、皮膚科、腫瘤科等等。上述醫(yī)護(hù)終端300可以是臺式計算機或筆記本電腦等具有數(shù)據(jù)處理能的終端。當(dāng)建立病人的實際臨床護(hù)理路徑后，責(zé)任護(hù)士可以開始執(zhí)行該實際臨床護(hù)理路徑，即為病人安排相應(yīng)的護(hù)理內(nèi)容。開始執(zhí)行后，醫(yī)護(hù)終端300即開始自動記錄所述實際臨床護(hù)理路徑的執(zhí)行情況、護(hù)理情況及結(jié)果，同步完成相應(yīng)的護(hù)理記錄，并將該執(zhí)行情況、護(hù)理情況及結(jié)果、護(hù)理記錄表單上傳至所述服務(wù)器100的數(shù)據(jù)庫101。例如執(zhí)行時間、人員、執(zhí)行內(nèi)容等執(zhí)行情況，以及執(zhí)行后的病人的身體情況等護(hù)理情況及結(jié)果。
[0050]管理終端200與所述服務(wù)器100通過通信網(wǎng)絡(luò)400連接，用于錄入所述臨床護(hù)理路徑模板，并將所述臨床護(hù)理路徑模板上傳至所述服務(wù)器100的數(shù)據(jù)庫101中，以及根據(jù)所述執(zhí)行情況、護(hù)理情況及結(jié)果對所述實際臨床護(hù)理路徑進(jìn)行監(jiān)控管理。
[0051]該管理終端200 —般由護(hù)士長或經(jīng)過授權(quán)的其他管理者進(jìn)行操作，可以是臺式計算機或筆記本電腦等具有數(shù)據(jù)處理能的終端。護(hù)士長等管理者可以通過該管理終端200預(yù)先建立好各種基于診斷的臨床護(hù)理路徑模版，并將臨床護(hù)理路徑模版上述至服務(wù)器100的數(shù)據(jù)庫101中。
[0052]該臨床護(hù)理路徑模板是針對某種病例制定的標(biāo)準(zhǔn)化治療模式及方案，具體而言，該臨床護(hù)理路徑模板是以時間為橫軸，護(hù)理內(nèi)容為縱軸的工作維度，其中，時間節(jié)點以住院患者自入院到出院的全過程為基礎(chǔ)，找到關(guān)鍵時段作為時間節(jié)點，分別編寫每個時間節(jié)點的護(hù)理內(nèi)容，例如手術(shù)科室設(shè)計節(jié)點為:入院日一手術(shù)前一手術(shù)后一恢復(fù)期一出院日，非手術(shù)科室設(shè)計節(jié)點為入院日一住院(例如2-3天)一出院前一出院日等。而護(hù)理內(nèi)容的編寫以護(hù)理程序為思路，按照評估、護(hù)理重點、護(hù)理措施、健康教育為線索逐步展開，形成每個時間節(jié)點的護(hù)理內(nèi)容。對于多種合并癥和存在、潛在的多種護(hù)理問題的患者，又可以將每個時間節(jié)點的護(hù)理內(nèi)容分為若干個子維度，包括常規(guī)護(hù)理工作、基礎(chǔ)護(hù)理評估及措施、專科護(hù)理評估及措施、健康教育/康復(fù)指導(dǎo)、特殊護(hù)理記錄等，在每個子維度內(nèi)再按照護(hù)理程序的思路編寫具體的護(hù)理工作內(nèi)容。上述有關(guān)臨床護(hù)理路徑的相關(guān)數(shù)據(jù)可由護(hù)士長等管理者在管理終端上錄入，并上傳至服務(wù)器100的數(shù)據(jù)庫101中存儲，以便于作為后期病人治療護(hù)理的參照模板。
[0053]參照圖2所示，在本發(fā)明的一個具體實施例中，醫(yī)護(hù)終端300包括信息獲取模塊301、路徑建立模塊302、護(hù)理記錄模塊303，其中，信息獲取模塊301用于從所述服務(wù)器100獲取病人的病人診斷信息。
[0054]路徑建立模塊302用于根據(jù)所述病人診斷信息，從所述服務(wù)器100的數(shù)據(jù)庫101中匹配出與所述病人診斷信息相適配的臨床護(hù)理路徑模板，并根據(jù)該臨床護(hù)理路徑模板建立該病人的實際臨床護(hù)理路徑，以及將所述實際臨床護(hù)理路徑存儲于所述服務(wù)器100的數(shù)據(jù)庫101中。也就是說，醫(yī)護(hù)終端300可以通過信息獲取模塊301從服務(wù)器100的數(shù)據(jù)庫101中獲病人診斷信息。再通過路徑建立模塊302根據(jù)所述病人診斷信息，從所述服務(wù)器100的數(shù)據(jù)庫101中匹配出與所述病人診斷信息相適配的臨床護(hù)理路徑模板，并根據(jù)該臨床護(hù)理路徑模板建立該病人的實際臨床護(hù)理路徑，以及將所述實際臨床護(hù)理路徑存儲于所述服務(wù)器100的數(shù)據(jù)庫101中。例如當(dāng)前病人確診為不穩(wěn)定心絞痛，則路徑建立模塊302從服務(wù)器100的數(shù)據(jù)庫101中匹配出不穩(wěn)定心絞痛病例及對應(yīng)的臨床護(hù)理路徑模板，再根據(jù)該臨床護(hù)理路徑模板建立實際臨床護(hù)理路徑，并建立病人檔案，例如住院號、床號、病人姓名、性別、科室名稱、醫(yī)師名稱、進(jìn)入路徑時間、路徑時間當(dāng)前時間點、當(dāng)前節(jié)、退出路徑時間、臨床護(hù)理路徑名稱等等。
[0055]護(hù)理記錄模塊303用于自動記錄執(zhí)行所述實際臨床護(hù)理路徑的執(zhí)行情況、護(hù)理情況及結(jié)果，同步完成相應(yīng)的護(hù)理記錄，并將該執(zhí)行情況、護(hù)理情況及結(jié)果、護(hù)理記錄表單上傳至所述服務(wù)器100的數(shù)據(jù)庫101。在病人的實際臨床護(hù)理路徑建立后，醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)護(hù)終端300上點擊“執(zhí)行”后，護(hù)理記錄模塊303開始從第一個時間節(jié)點開始計時，同時，責(zé)任護(hù)士可以為病人安排每個時間節(jié)點的護(hù)理內(nèi)容。在執(zhí)行過程中，護(hù)理記錄模塊303還自動記錄執(zhí)行時間、人員、執(zhí)行內(nèi)容等執(zhí)行情況，以及執(zhí)行后的病人的身體情況等護(hù)理情況及結(jié)果，同步完成相應(yīng)的護(hù)理記錄。
[0056]在本發(fā)明的優(yōu)選一個實施例中，醫(yī)護(hù)終端300還包括質(zhì)檢控制模塊304，該質(zhì)檢控制模塊304用于監(jiān)控檢測所述實際臨床護(hù)理路徑的執(zhí)行情況，當(dāng)檢測到所述實際臨床護(hù)理路徑中的上一時間節(jié)點的必選護(hù)理內(nèi)容未執(zhí)行時，控制所述護(hù)理記錄模塊303不能進(jìn)入實際臨床護(hù)理路徑的下一時間節(jié)點。由于，護(hù)理記錄模塊303可以自動記錄執(zhí)行時間、人員、執(zhí)行內(nèi)容等執(zhí)行情況，以及執(zhí)行后的病人的身體情況等護(hù)理情況及結(jié)果等，所以，可以通過質(zhì)檢控制模塊304對護(hù)理記錄模塊303進(jìn)行監(jiān)控，如果上一時間節(jié)點的護(hù)理內(nèi)容未執(zhí)行或未完成，則護(hù)理記錄模塊303不能進(jìn)入下一時間節(jié)點。如此，可以實現(xiàn)對整個執(zhí)行流程進(jìn)行質(zhì)控，可確保路徑的準(zhǔn)確執(zhí)行，提聞了醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量等。
[0057]參照圖3所示，在本發(fā)明的一個具體實施例中，管理終端200包括錄入模塊201及路徑管理模塊202，錄入模塊201用于錄入臨床護(hù)理路徑模板，并將所述臨床護(hù)理路徑模板上傳至所述服務(wù)器100的數(shù)據(jù)庫101中。路徑管理模塊202用于從服務(wù)器100獲取所述執(zhí)行情況、護(hù)理情況及結(jié)果，并根據(jù)所述執(zhí)行情況、護(hù)理情況及結(jié)果對病人的實際臨床護(hù)理路徑監(jiān)控管理。也就是，該路徑管理模塊202從服務(wù)器100獲取醫(yī)護(hù)終端300記錄并上傳的執(zhí)行時間、人員、執(zhí)行內(nèi)容等執(zhí)行情況，以及執(zhí)行后的病人的身體情況等護(hù)理情況及結(jié)果。再根據(jù)執(zhí)行情況，護(hù)理情況及結(jié)果對病人的實際臨床護(hù)理路徑進(jìn)行監(jiān)控管理維護(hù)，例如修改病人的實際臨床護(hù)理路徑等。
[0058]參照圖4所示，具體而言，路徑管理模塊202可以包括統(tǒng)計模塊2021及修訂模塊2022，統(tǒng)計模塊2021用于從服務(wù)器100獲取所述護(hù)理情況及結(jié)果，并將所述護(hù)理情況及結(jié)果與預(yù)期護(hù)理情況及結(jié)果進(jìn)行對比，判斷所述護(hù)理情況及結(jié)果是否發(fā)生變異。修訂模塊2022用于在所述護(hù)理情況及結(jié)果發(fā)生變異時，對所述病人的實際臨床護(hù)理路徑進(jìn)行修改。在正常情況下，病人的實際臨床路徑正常執(zhí)行，并達(dá)到預(yù)期的效果，執(zhí)行至出院日，則可以正常出徑，中途不需要對實際臨床護(hù)理路徑進(jìn)行修改或調(diào)整等；但在一些特殊情況下，在按照實際臨床護(hù)理路徑執(zhí)行的過程中，未達(dá)到預(yù)期效果或發(fā)生變異，則不能繼續(xù)按照實際臨床護(hù)理路徑執(zhí)行，需要通過修訂模塊2022根據(jù)變異情況進(jìn)行實際臨床護(hù)理路徑進(jìn)行修改或調(diào)整，例如修改時間節(jié)點的護(hù)理內(nèi)容或退出當(dāng)前的實際臨床護(hù)理路徑建立新的路徑，再或者先轉(zhuǎn)出該實際臨床護(hù)理路徑，再轉(zhuǎn)入一個新的實際臨床護(hù)理路徑，最后再轉(zhuǎn)入該實際臨床護(hù)理路徑等等。
[0059]在發(fā)明的一個實施例中，管理終端200還包括表單生成模塊203，該表單生成模塊203用于生成實際臨床護(hù)理路徑的執(zhí)行表單、護(hù)理情況及結(jié)果的護(hù)理記錄表單。如此，便于管理員對病人實際臨床護(hù)理路徑的執(zhí)行及護(hù)理情況等進(jìn)行監(jiān)控，同時，這種自動生成的方式，滿足電子化、表格式記錄及書寫規(guī)范要求等。
[0060]在本發(fā)明的另一實施例中，管理終端200還包括權(quán)限管理模塊204，用于管理對病人的實際臨床護(hù)理路徑進(jìn)行管理維護(hù)的用戶的權(quán)限。由于病人的實際臨床護(hù)理路徑的確定具有嚴(yán)謹(jǐn)性和科學(xué)性，因此，通過權(quán)限管理模塊204對用戶的權(quán)限管理限制，則提高醫(yī)療護(hù)理的質(zhì)量。
[0061]在本發(fā)明的一個實施例中，管理終端200還包括表單綁定模塊205。該表單綁定模塊205用于將預(yù)定的時間節(jié)點需要書寫特定的護(hù)理記錄表單種類與所述預(yù)定的時間節(jié)點加以“綁定”，以使執(zhí)行該時間節(jié)點時，能自動進(jìn)入到預(yù)先設(shè)定種類的護(hù)理記錄表單。也就是，護(hù)士長等管理者可以通過表單綁定模塊205在病人的實際臨床護(hù)理路徑中某個時間節(jié)點(預(yù)定的時間節(jié)點)上綁定該時間節(jié)點需要書寫特定的護(hù)理記錄表單種類，如此，在醫(yī)護(hù)終端300執(zhí)行至該時間節(jié)點位置時，能自動進(jìn)入到該種類(預(yù)先設(shè)定種類)的護(hù)理記錄表單中的護(hù)理記錄表單中開始記錄。同時，該表單綁定模塊205還用于將預(yù)設(shè)的時間節(jié)點需要書寫特定護(hù)理記錄內(nèi)容的觀察項與所述預(yù)設(shè)的時間節(jié)點加以“綁定”，以使在執(zhí)行該時間節(jié)點時，自動進(jìn)入到預(yù)先設(shè)定的觀察項，對其進(jìn)行記錄，以生成規(guī)范的護(hù)理記錄。也就是，護(hù)士長等管理者可以通過表單綁定模塊205在病人的實際臨床護(hù)理路徑中某個時間節(jié)點(預(yù)定的時間節(jié)點)上綁定該時間節(jié)點需要監(jiān)控的觀察項，如此，在醫(yī)護(hù)終端300執(zhí)行至該時間節(jié)點位置時，可自動進(jìn)入到預(yù)先設(shè)定的觀察項，對其進(jìn)行記錄。
[0062]可以理解的是，上述醫(yī)護(hù)終端300及管理終端200包含的各個功能模塊，可以是該終端設(shè)備的硬件或軟件模塊。
[0063]參照圖5所示，本發(fā)明實施例還提供了一種電子化臨床護(hù)理路徑管理方法，包括:
[0064]S101、提供一服務(wù)器，所述服務(wù)器具有一數(shù)據(jù)庫，所述數(shù)據(jù)庫存儲有病人診斷信息、病歷信息、及基于診斷建立的臨床護(hù)理路徑模板；所述臨床護(hù)理路徑模板包括時間節(jié)點及與每個時間節(jié)點對應(yīng)的護(hù)理內(nèi)容；
[0065]S102、管理終端錄入所述臨床護(hù)理路徑模板，并將所述臨床護(hù)理路徑模板上傳至所述服務(wù)器的數(shù)據(jù)庫中。
[0066]S103、醫(yī)護(hù)終端從所述服務(wù)器的數(shù)據(jù)庫中獲取病人診斷信息，根據(jù)所述病人診斷信息從所述數(shù)據(jù)庫中選擇適配的臨床護(hù)理路徑模板建立該病人的實際臨床護(hù)理路徑，并自動記錄所述實際臨床護(hù)理路徑的執(zhí)行情況、護(hù)理情況及結(jié)果，同步完成相應(yīng)的護(hù)理記錄，并將該執(zhí)行情況、護(hù)理情況及結(jié)果、護(hù)理記錄表單上傳至所述服務(wù)器的數(shù)據(jù)庫。
[0067]S104、管理終端根據(jù)所述執(zhí)行情況、護(hù)理情況及結(jié)果對所述實際臨床護(hù)理路徑進(jìn)行監(jiān)控管理。
[0068]本實施例的方法適用于本發(fā)明實施例的電子化臨床護(hù)理路徑管理系統(tǒng)，其各個步驟流程，可以通過電子化臨床護(hù)理路徑管理系統(tǒng)對應(yīng)的終端或模塊實現(xiàn)，在此不再詳細(xì)描述。
[0069]綜上所述，本發(fā)明提供的電子化臨床護(hù)理路徑管理系統(tǒng)及方法，將責(zé)任護(hù)士使用的醫(yī)護(hù)終端300及護(hù)士長等管理者使用的管理終端200與服務(wù)器100通信連接，服務(wù)器100的數(shù)據(jù)庫101存儲有病例及該病例的臨床護(hù)理路徑模板，臨床護(hù)理路徑模板包括時間節(jié)點及與每個時間節(jié)點對應(yīng)的護(hù)理內(nèi)容。在病人護(hù)理過程中，護(hù)士長等管理者可以通過管理終端200錄入基于診斷的臨床護(hù)理路徑模板，并將臨床護(hù)理路徑模板上傳至所述服務(wù)器100的數(shù)據(jù)庫101中。責(zé)任護(hù)士可以通過醫(yī)護(hù)終端300從服務(wù)器100的數(shù)據(jù)庫101中獲取病人診斷信息，根據(jù)病人診斷信息從數(shù)據(jù)庫101中選擇適配的臨床護(hù)理路徑模板建立該病人的實際臨床護(hù)理路徑，責(zé)任護(hù)士再根據(jù)該實際臨床護(hù)理路徑執(zhí)行每個時間節(jié)點的護(hù)理內(nèi)容等。同時，醫(yī)護(hù)終端還可以記錄實際臨床護(hù)理路徑的執(zhí)行情況、護(hù)理情況及結(jié)果，同步完成相應(yīng)的護(hù)理記錄，并將該執(zhí)行情況、護(hù)理情況及結(jié)果、護(hù)理記錄表單上傳至所述服務(wù)器100的數(shù)據(jù)庫101。管理者通過管理終端200獲取所述執(zhí)行情況、護(hù)理情況及結(jié)果，并根據(jù)執(zhí)行情況、護(hù)理情況及結(jié)果對病人的實際臨床護(hù)理路徑進(jìn)行監(jiān)控。如此，可以實現(xiàn)病人臨床護(hù)理路徑的有效執(zhí)行。同時，管理者可以根據(jù)護(hù)理情況及結(jié)果對病人的實際臨床護(hù)理路徑進(jìn)行管理維護(hù)，以減少變異情況的發(fā)生。此外，可以自動生成整個流程中的執(zhí)行表單、護(hù)理情況及結(jié)果的護(hù)理記錄表單，滿足電子化、表格式記錄及書寫規(guī)范要求等。進(jìn)一步地，還可以對整個執(zhí)行流程進(jìn)行質(zhì)控，當(dāng)檢測到所述實際臨床護(hù)理路徑中的上一時間節(jié)點的必選護(hù)理內(nèi)容未執(zhí)行時，控制所述護(hù)理記錄模塊不能進(jìn)入實際臨床護(hù)理路徑的下一時間節(jié)點，如此，可確保路徑的準(zhǔn)確執(zhí)行，提聞了醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量等。
[0070]在本說明書的描述中，參考術(shù)語“一個實施例”、“一些實施例”、“示例”、“具體示例”、或“一些示例”等的描述意指結(jié)合該實施例或示例描述的具體特征、結(jié)構(gòu)、材料或者特點包含于本發(fā)明的至少一個實施例或示例中。在本說明書中，對上述術(shù)語的示意性表述不一定指的是相同的實施例或示例。而且，描述的具體特征、結(jié)構(gòu)、材料或者特點可以在任何的一個或多個實施例或示例中以合適的方式結(jié)合。
[0071]盡管上面已經(jīng)示出和描述了本發(fā)明的實施例，可以理解的是，上述實施例是示例性的，不能理解為對本發(fā)明的限制，本領(lǐng)域的普通技術(shù)人員在不脫離本發(fā)明的原理和宗旨的情況下在本發(fā)明的范圍內(nèi)可以對上述實施例進(jìn)行變化、修改、替換和變型。
【權(quán)利要求】
1.一種電子化臨床護(hù)理路徑管理系統(tǒng)，其特征在于，包括: 服務(wù)器，所述服務(wù)器具有一數(shù)據(jù)庫，數(shù)據(jù)庫存儲有病人診斷信息、病歷信息、及基于診斷建立的臨床護(hù)理路徑模板；所述臨床護(hù)理路徑模板包括時間節(jié)點及與每個時間節(jié)點對應(yīng)的護(hù)理內(nèi)容； 醫(yī)護(hù)終端，所述醫(yī)護(hù)終端與所述服務(wù)器通過所述通信網(wǎng)絡(luò)連接，用于從所述服務(wù)器的數(shù)據(jù)庫中獲取病人診斷信息，根據(jù)所述病人診斷信息從所述數(shù)據(jù)庫中選擇適配的臨床護(hù)理路徑模板建立該病人的實際臨床護(hù)理路徑，并自動記錄所述實際臨床護(hù)理路徑的執(zhí)行情況、護(hù)理情況及結(jié)果，同步完成相應(yīng)的護(hù)理記錄，并將該執(zhí)行情況、護(hù)理情況及結(jié)果、護(hù)理記錄上傳至所述服務(wù)器的數(shù)據(jù)庫； 管理終端，所述管理終端與所述服務(wù)器通過通信網(wǎng)絡(luò)連接，用于錄入所述臨床護(hù)理路徑模板，并將所述臨床護(hù)理路徑模板上傳至所述服務(wù)器的數(shù)據(jù)庫中，以及根據(jù)所述執(zhí)行情況、護(hù)理情況及結(jié)果對所述實際臨床護(hù)理路徑進(jìn)行監(jiān)控管理。
2.根據(jù)權(quán)利要求1所述的電子化臨床護(hù)理路徑管理系統(tǒng)，其特征在于，所述醫(yī)護(hù)終端包括: 信息獲取模塊，用于從所述服務(wù)器獲取病人的病人診斷信息； 路徑建立模塊，用于根據(jù)所述病人診斷信息，從所述服務(wù)器的數(shù)據(jù)庫中匹配出與所述病人診斷信息相適配的臨床護(hù)理路徑模板，并根據(jù)該臨床護(hù)理路徑模板建立該病人的實際臨床護(hù)理路徑，以及將所述實際臨床護(hù)理路徑存儲于所述服務(wù)器的數(shù)據(jù)庫中； 護(hù)理記錄模塊，用于自動記錄執(zhí)行所述實際臨床護(hù)理路徑的執(zhí)行情況、護(hù)理情況及結(jié)果，同步完成相應(yīng)的護(hù)理記錄，并將該執(zhí)行情況、護(hù)理情況及結(jié)果、護(hù)理記錄表單上傳至所述服務(wù)器的數(shù)據(jù)庫。
3.根據(jù)權(quán)利要求2所述的電子化臨床護(hù)理路徑管理系統(tǒng)，其特征在于，所述醫(yī)護(hù)終端還包括: 質(zhì)檢控制模塊，用于監(jiān)控檢測所述實際臨床護(hù)理路徑的執(zhí)行情況，當(dāng)檢測到所述實際臨床護(hù)理路徑中的上一時間節(jié)點的必選護(hù)理內(nèi)容未執(zhí)行時，控制所述護(hù)理記錄模塊不能進(jìn)入實際臨床護(hù)理路徑的下一時間節(jié)點。
4.根據(jù)權(quán)利要求2所述的電子化臨床護(hù)理路徑管理系統(tǒng)，其特征在于，所述管理終端包括: 錄入模塊，用于錄入臨床護(hù)理路徑模板，并將其上傳至所述服務(wù)器的數(shù)據(jù)庫中； 路徑管理模塊，用于從服務(wù)器獲取所述執(zhí)行情況、護(hù)理情況及結(jié)果，并根據(jù)所述執(zhí)行情況、護(hù)理情況及結(jié)果對病人的實際臨床護(hù)理路徑監(jiān)控管理。
5.根據(jù)權(quán)利要求4所述的電子化臨床護(hù)理路徑管理系統(tǒng)，其特征在于，所述路徑管理模塊包括: 統(tǒng)計模塊，用于從服務(wù)器獲取所述護(hù)理情況及結(jié)果，并將所述護(hù)理情況及結(jié)果與預(yù)期護(hù)理情況及結(jié)果進(jìn)行對比，判斷所述護(hù)理情況及結(jié)果是否發(fā)生變異； 修訂模塊，用于在所述護(hù)理情況及結(jié)果發(fā)生變異時，對所述病人的實際臨床護(hù)理路徑進(jìn)行修改。
6.根據(jù)權(quán)利要求4所述的電子化臨床護(hù)理路徑管理系統(tǒng)，其特征在于，所述管理終端還包括: 表單生成模塊，用于生成實際臨床護(hù)理路徑的執(zhí)行表單、護(hù)理情況及結(jié)果的護(hù)理記錄表單。
7.根據(jù)權(quán)利要求4所述的電子化臨床護(hù)理路徑管理系統(tǒng)，其特征在于，所述管理終端還包括: 表單綁定模塊，用于將預(yù)定的時間節(jié)點需要書寫特定的護(hù)理記錄表單種類與所述預(yù)定的時間節(jié)點加以“綁定”，以使執(zhí)行該時間節(jié)點時，能自動進(jìn)入到預(yù)先設(shè)定種類的護(hù)理記錄表單； 以及將預(yù)設(shè)的時間節(jié)點需要書寫特定護(hù)理記錄內(nèi)容的觀察項與所述預(yù)設(shè)的時間節(jié)點加以“綁定”，以使在執(zhí)行該時間節(jié)點時，自動進(jìn)入到預(yù)先設(shè)定的觀察項，對其進(jìn)行記錄，以生成規(guī)范的護(hù)理記錄。
8.根據(jù)權(quán)利要求4所述的電子化臨床護(hù)理路徑管理系統(tǒng)，其特征在于，所述管理終端還包括: 權(quán)限管理模塊，用于管理對病人的實際臨床護(hù)理路徑進(jìn)行管理維護(hù)的用戶的權(quán)限。
9.根據(jù)權(quán)利要求1所述的電子化臨床護(hù)理路徑管理系統(tǒng)，其特征在于，同一病例對應(yīng)的臨床護(hù)理路徑模板包括至少兩個不同治療方式的臨床護(hù)理路徑模板。
10.一種電子化臨床護(hù)理路徑管理方法，其特征在于，包括: 提供一服務(wù)器，所述服務(wù)器具有一數(shù)據(jù)庫，所述數(shù)據(jù)庫存儲有病人診斷信息、病歷信息、及基于診斷建立的臨床護(hù)理路徑模板；所述臨床護(hù)理路徑模板包括時間節(jié)點及與每個時間節(jié)點對應(yīng)的護(hù)理內(nèi)容。 管理終端錄入所述臨床護(hù)理路徑模板，并將所述臨床護(hù)理路徑模板上傳至所述服務(wù)器的數(shù)據(jù)庫中； 醫(yī)護(hù)終端從所述服務(wù)器的數(shù)據(jù)庫中獲取病人診斷信息，根據(jù)所述病人診斷信息從所述數(shù)據(jù)庫中選擇適配的臨床護(hù)理路徑模板建立該病人的實際臨床護(hù)理路徑，并自動記錄所述實際臨床護(hù)理路徑的執(zhí)行情況、護(hù)理情況及結(jié)果，同步完成相應(yīng)的護(hù)理記錄，并將該執(zhí)行情況、護(hù)理情況及結(jié)果、護(hù)理記錄表單上傳至所述服務(wù)器的數(shù)據(jù)庫； 管理終端根據(jù)所述執(zhí)行情況、護(hù)理情況及結(jié)果對所述實際臨床護(hù)理路徑進(jìn)行監(jiān)控管理。
【文檔編號】G06Q50/22GK104408329SQ201410795013
【公開日】2015年3月11日 申請日期:2014年12月18日 優(yōu)先權(quán)日:2014年12月18日
【發(fā)明者】肖德明, 肖平, 丁小容, 許輝, 孫詠梅, 羅捷, 余潁娟, 石鑫, 王春安, 夏春梅, 李春榮, 盧紅, 周明宇, 胡帥 申請人:北京大學(xué)深圳醫(yī)院