髖臼前后柱及四方區(qū)骨折的固定裝置的制造方法
【技術(shù)領(lǐng)域】
[0001] 本實(shí)用新型涉及骨科用醫(yī)療器械領(lǐng)域，更具體地說它是一種髖白前后柱骨折，尤 其是四方區(qū)骨折的固定裝置。
【背景技術(shù)】
[0002] 髖臼粉碎性骨折歷來是創(chuàng)傷骨科治療的難題。骨盆周圍復(fù)雜的血管及神經(jīng)結(jié)構(gòu)， 暴露困難，置釘區(qū)域少等均為髖臼周圍骨折的解剖復(fù)位帶來了困難。而復(fù)雜性髖臼骨折，因 遭受嚴(yán)重暴力，在前柱或后柱等部位發(fā)生粉碎性骨折的同時(shí)，往往合并有髖白四方區(qū)的粉 碎骨折或嚴(yán)重移位。這類骨折進(jìn)行髖白復(fù)位后，因?yàn)楣钦蹚?fù)位不良而容易出現(xiàn)后期髖關(guān)節(jié) 骨性關(guān)節(jié)炎、股骨頭壞死等。
[0003] 目前治療累及四方區(qū)的髖白骨折時(shí)，主要采用的方法是：前側(cè)入路復(fù)位骨折部位， 然后使用鋼板固定前柱，使用拉力螺釘或者另加后側(cè)入路鋼板固定后柱等方法。
[0004] 目前常用的手術(shù)方法存在許多問題：骨折復(fù)位困難、復(fù)位后鋼板塑形和放置困難、 骨折固定不牢靠、血管神經(jīng)等軟組織損傷可能性較大、手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、出血量大、術(shù)后并發(fā)癥 多等。此外，目前手術(shù)方式很難對(duì)粉碎或嚴(yán)重移位的四方區(qū)骨折進(jìn)行很好的阻擋固定，可能 導(dǎo)致手術(shù)創(chuàng)傷大、骨折復(fù)位和固定不滿意、骨折畸形愈合、術(shù)后創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、股骨頭壞死 等不良后果。也有一些骨質(zhì)疏松患者的內(nèi)固定物容易發(fā)生松動(dòng)或移位。如何有效地處置該 類型骨折是目前研宄的熱點(diǎn)。
[0005] 專利CN201831946U公開了一種骨盆髖臼四方區(qū)解剖鋼板，包括一個(gè)長(zhǎng)條形可塑 的鋼板和一個(gè)一體式擋板，可對(duì)髖臼四方區(qū)骨折有一定的阻擋作用，但存在與四方區(qū)骨折 移位方向的力學(xué)不匹配、阻擋力有限、不能同時(shí)固定前后柱等諸多問題，急需研發(fā)出更好的 內(nèi)固定器件。

【發(fā)明內(nèi)容】

[0006] 本實(shí)用新型的目的就是為了克服【背景技術(shù)】的不足之處，而提供一種新型的髖臼前 后柱及四方區(qū)骨折的固定裝置，能夠更加準(zhǔn)確有效的將骨折區(qū)域固定。
[0007] 為實(shí)現(xiàn)上述目的，本實(shí)用新型所設(shè)計(jì)的髖白前后柱及四方區(qū)骨折的固定裝置包括 梯形主板和恥骨副板，
[0008] 所述的梯形主板的上部為橫向設(shè)置的弓狀緣鋼板；所述的弓狀緣鋼板彎曲配合弓 狀緣內(nèi)側(cè)的解剖結(jié)構(gòu)；所述的弓狀緣鋼板的一端配合弓狀緣靠近恥骨上支處設(shè)置有第一螺 孔；從第一螺孔起至弓狀緣鋼板相鄰端處橫向開有凹槽；
[0009] 所述的弓狀緣鋼板另一端的下方縱向設(shè)置有后柱鋼板，所述的后柱鋼板構(gòu)成梯形 主板的一條邊，所述的后柱鋼板彎曲配合后柱內(nèi)側(cè)的解剖結(jié)構(gòu)；后柱鋼板的頂端與弓狀緣 鋼板的一端相接，并從該相接處折彎向髂窩延伸出后柱側(cè)臂，所述的后柱側(cè)臂彎曲配合髂 窩及弓狀緣的解剖結(jié)構(gòu)；
[0010] 后柱鋼板的底端連接坐骨鋼板；所述的坐骨鋼板橫向設(shè)置在所述的梯形主板的下 部，坐骨鋼板彎曲配合坐骨內(nèi)側(cè)的解剖結(jié)構(gòu)；
[0011] 后柱側(cè)臂、后柱鋼板和坐骨鋼板上均分別設(shè)置有至少一個(gè)螺孔，和至少一個(gè)克氏 針臨時(shí)固定孔；
[0012] 坐骨鋼板和弓狀緣鋼板之間的區(qū)域?yàn)楸⌒蜄艡诮Y(jié)構(gòu)的四方區(qū)擋板，與髖臼四方區(qū) 解剖結(jié)構(gòu)匹配；所述的四方區(qū)擋板中設(shè)計(jì)有后柱視窗和四方區(qū)視窗；
[0013] 所述恥骨副板整體呈弧形并彎曲成配合恥骨上支內(nèi)緣的解剖結(jié)構(gòu)；所述的恥骨副 板的一端配合恥骨上支靠近恥髂聯(lián)合處設(shè)置有第二螺孔；從第二螺孔起向弧形副板相鄰端 削薄成臺(tái)階；
[0014] 所述的弓狀緣鋼板的第一螺孔的凹槽和恥骨副板的第二螺孔的削薄的臺(tái)階的形 狀相互配合；所述的第一螺孔和第二螺孔對(duì)齊后植入螺釘固定，所述梯形主板和恥骨副板 組合為一體并與髖白四方區(qū)、恥骨支內(nèi)側(cè)面和坐骨體內(nèi)側(cè)面上部的解剖結(jié)構(gòu)相匹配。
[0015] 進(jìn)一步的，所述的恥骨側(cè)臂上設(shè)置有至少一個(gè)組合螺孔。
[0016] 進(jìn)一步的，所述的四方區(qū)擋板和后柱鋼板之間設(shè)置的空缺區(qū)域?yàn)楹笾暣?；所?的后柱視窗對(duì)應(yīng)解剖位置為后柱內(nèi)側(cè)前半部的上方。
[0017] 進(jìn)一步的，所述的后柱側(cè)臂上至少設(shè)置有兩個(gè)組合螺孔并通過長(zhǎng)拉力螺釘或長(zhǎng)定 向鎖定螺釘固定；后柱鋼板和坐骨鋼板上分別各至少設(shè)置有三個(gè)組合螺孔；所述的弓狀緣 鋼板和恥骨副板上設(shè)置的螺孔均為組合螺孔。
[0018] 現(xiàn)有技術(shù)中，專利CN201831946U公開了一種骨盆髖臼四方區(qū)解剖鋼板，包括一個(gè) 長(zhǎng)條形可塑的鋼板和一個(gè)一體式擋板。相比專利CN201831946U，本實(shí)用新型具有以下優(yōu) 占 .
[0019] 1、專利CN201831946U所用的鋼板為弓狀緣上方鋼板，與髖臼四方區(qū)骨折向內(nèi)移 位的方向不一致，不能獲得很好的力學(xué)支撐。本實(shí)用新型設(shè)置于弓狀緣內(nèi)側(cè)，與髖臼四方區(qū) 向內(nèi)移位的方向相反，恰好可以由內(nèi)向外阻擋髖臼四方區(qū)的位移，從力學(xué)原理上講，是更加 匹配的固定方式。
[0020] 2、專利CN201831946U所用的鋼板上垂直設(shè)置有四方區(qū)擋板，僅能阻擋部分髖臼 四方區(qū)。本實(shí)用新型中對(duì)應(yīng)髖白四方區(qū)設(shè)置有四方區(qū)擋板，可以使整個(gè)鋼板更符合四方區(qū) 的解剖形貌、更牢固、不易變形，尤其適合于四方區(qū)粉碎性骨折移位，可有效減少術(shù)后創(chuàng)傷 性關(guān)節(jié)炎、股骨頭壞死等并發(fā)癥。
[0021] 3、專利CN201831946U所用的鋼板僅能固定前柱。本實(shí)用新型可以在固定前柱的 同時(shí)，通過后柱鋼板和后柱側(cè)臂上設(shè)置螺孔，配合植入長(zhǎng)拉力或鎖定螺釘?shù)榷喾N方法固定 后柱。本實(shí)用新型中還設(shè)計(jì)有坐骨鋼板，可以整體固定坐骨區(qū)域，對(duì)高位和低位的后柱骨 折均可固定；梯形主板上設(shè)置有后柱視窗和四方區(qū)視窗，方便術(shù)中使用提拉鉤或者頂棒協(xié) 助骨折區(qū)域復(fù)位；后柱鋼板、后柱側(cè)臂和坐骨鋼板上的螺孔均為組合螺孔，可以很安全地置 釘，不至于進(jìn)入關(guān)節(jié)腔。本實(shí)用新型特別適用于伴有前柱、后柱，特別是累及髖臼四方區(qū)的 復(fù)雜骨盆髖白骨折。
[0022] 4、專利CN201831946U所提供鋼板為一體式，手術(shù)中不便于放置。由于骨盆的弓狀 緣的上方有股神經(jīng)、髂動(dòng)脈和髂靜脈，將該整塊鋼板從髂血管和股神經(jīng)下方插入，然后放置 在弓狀緣上方，具體操作時(shí)較為困難。本實(shí)用新型所設(shè)計(jì)的鋼板為兩塊分體式，包括梯形主 板和恥骨副板。短而結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)潔的恥骨副板較容易地置于恥骨上支內(nèi)側(cè)，然后通過C1/C2連 接螺釘與梯形主板連為一體，可以減少手術(shù)時(shí)間，避免血管神經(jīng)損傷等致命性并發(fā)癥。
【附圖說明】
[0023] 圖1是髖臼及臨近結(jié)構(gòu)的解剖示意圖。
[0024] 圖2是髖臼前后柱及四方區(qū)骨折的固定裝置的結(jié)構(gòu)示意圖。
[0025] 圖3是髖臼前后柱及四方區(qū)骨折的固定裝置安裝在髖臼上的位置示意圖。
[0026] 圖4是髖臼前后柱及四方區(qū)骨折的固定裝置上第一螺孔Cl和第二螺孔C2安裝剖 面圖。
[0027] 圖中梯形主板，2-恥骨副板，3-弓狀緣鋼板，4-后柱鋼板，5-四方區(qū)擋板， 6-后柱側(cè)臂，7-恥骨側(cè)臂，8-后柱視窗，9-四方區(qū)視窗，10-坐骨鋼板，11-髂窩，12-后柱， 13-前柱，14-坐骨，15-髖臼四方區(qū)，16-恥骨上支，17-閉孔，18-弓狀緣，19-克氏針臨時(shí)固 定孔，20-坐骨棘，21-凹槽，22-臺(tái)階，Cl-第一螺孔，C2-第二螺孔，G-第三螺孔。
【具體實(shí)施方式】
[0028] 以下結(jié)合附圖詳細(xì)說明本實(shí)用新型的實(shí)施情況，但它們不構(gòu)成對(duì)本實(shí)用新型的限 定，僅作舉例而已。同時(shí)通過和具體實(shí)施對(duì)本實(shí)用新型作進(jìn)一步的詳細(xì)描述。
[0029] 如圖1所示為髖臼及臨近結(jié)構(gòu)的解剖示意圖。髖臼是由恥骨體、坐骨體和髂骨體 組成。按區(qū)域劃分，髖白分為前柱13和后柱12,二者呈倒"Y"形相互支撐。所述的前柱13 位于髖臼的前側(cè)，前柱13的下半部包括髂恥隆起和恥骨上支16。所述的后柱12位于髖臼 的后側(cè)，主要包括坐骨14、坐骨棘20、髖白后半和形成坐骨切跡的密質(zhì)骨。所述的前柱13 和后柱12如搖籃樣擁抱髖臼，在髖臼的內(nèi)側(cè)會(huì)合，形成髖臼的內(nèi)側(cè)壁和真骨盆的外側(cè)壁， 即髖臼四方區(qū)15,防止髖關(guān)節(jié)向內(nèi)側(cè)移位。髖骨的上部的凹陷為髂窩11。所述的髂窩的下 邊界為弓狀緣18,為鈍圓的骨嵴，也是弓狀線的下部?jī)?nèi)側(cè)。弓狀緣18是真骨盆外側(cè)壁的一 部分。髖骨下方的閉合的孔為閉孔17。髖白手術(shù)或非手術(shù)治療的目的均為恢復(fù)髖白和股骨 頭的同心圓結(jié)構(gòu)。
[0030] 實(shí)施例1 :
[0031] 如圖2所示，本實(shí)用新型所述的髖臼前后柱及四方區(qū)骨折的固定裝置包括：梯形 主板1和恥骨副板2,二者為大體同等厚度的帶有凹凸的板狀結(jié)構(gòu)，使用醫(yī)用不銹鋼或者鈦 合金制成。
[0032] 所述的梯形主板1的上底邊為橫向設(shè)置的弓狀緣鋼板3。所述的弓狀緣鋼板3為 弧形的等寬鋼板，彎曲配合弓狀緣18內(nèi)側(cè)的生理弧度。所述弓狀緣鋼板3從外至內(nèi)設(shè)置有 A