使用近側(cè)閉塞的機械血栓摘除術(shù)的制作方法
【專利說明】使用近側(cè)閉塞的機械血栓摘除術(shù)
[0001 ] 背景
[0002 ]血管可由于栓(例如血栓)變得閉塞。例如，顱內(nèi)動脈可由于血栓栓塞變得閉塞。由閉塞引起的血流的破壞可阻止氧和營養(yǎng)物質(zhì)被遞送到閉塞的下游的組織。對閉塞遠(yuǎn)側(cè)的組織的氧和營養(yǎng)物質(zhì)的剝奪可損害組織的正常功能，并且可導(dǎo)致細(xì)胞死亡。隨著閉塞的持續(xù)時間，細(xì)胞死亡增加。
[0003]概述
[0004]可使用機械血栓摘除裝置，通過移除閉塞性血栓來治療急性缺血性中風(fēng)。通過在移除血栓期間，在血栓的近側(cè)的位置處，閉塞血流、施用抽吸或兩者來消除將妨礙血栓移除的朝向遠(yuǎn)側(cè)方向的血流，這種過程的功效可得到改善。通過減少或消除朝向遠(yuǎn)側(cè)方向的血流，血栓取出的功效可得到改善。通過膨脹在血栓近側(cè)位置處的氣囊導(dǎo)管的氣囊，血流可被閉塞。施加抽吸通過的導(dǎo)向?qū)Ч芎蜌饽覍?dǎo)管的外徑通常阻止它們被推進(jìn)到血栓的極近側(cè)，所述血栓在很多情況下變?yōu)槌练e在小的顱內(nèi)血管中。本文公開的至少一些實施方案的方面涉及認(rèn)識到在過程的至少一部分期間，將血栓與氣囊膨脹的位置或抽吸所施加通過的導(dǎo)管的遠(yuǎn)端分開的距離不期望地使血的腦的介入?yún)^(qū)域喪失。可在血栓近側(cè)和極近側(cè)的位置處，使用流動限制設(shè)備閉塞或減少朝向遠(yuǎn)側(cè)方向的血流以改善血栓取出的功效，同時相比于使用氣囊導(dǎo)管或抽吸，減小在血栓取出期間血流喪失的區(qū)域。在一些情況下，包括流動限制設(shè)備的公開的裝置和使用的相關(guān)方法可允許氣囊或其他導(dǎo)向?qū)Ч軓臋C械血栓摘除過程中省略。
[0005]例如，根據(jù)下述的各個方面，說明了主題技術(shù)。為方便起見，將主題技術(shù)的方面的各個實例描述成編號的條款(1、2、3等)。這些作為實例提供并且不限制主題技術(shù)。需注意，可將任意從屬條款以任意組合組合，并放入至相應(yīng)的獨立條款中，例如條款I(lǐng)或條款20。可以類似的方式呈現(xiàn)其他條款。
[0006]條款1.一種用于從血管取出血栓的方法，所述方法包括:
[0007]將遞送導(dǎo)管的遠(yuǎn)端推進(jìn)到血管中；
[0008]將攜帶機械血栓摘除裝置和流動限制裝置的單個細(xì)長遞送構(gòu)件通過遞送導(dǎo)管推進(jìn)到血管中，其中流動限制裝置在血栓摘除裝置的近側(cè)；
[0009]使血栓摘除裝置擴張并使用血栓摘除裝置捕獲血栓；
[0010]使流動限制裝置擴張以至少部分地閉塞朝向血栓的血流；
[0011]使血栓摘除裝置的至少一部分回縮到流動限制裝置中；并且
[0012]使流動限制裝置和血栓摘除裝置回縮到收回導(dǎo)管中。
[0013]條款2.如條款I(lǐng)所述的方法，其還包括使導(dǎo)絲插入穿過血栓，并將遞送導(dǎo)管的遠(yuǎn)端在導(dǎo)絲上推進(jìn)到血管中。
[0014]條款3.如條款I(lǐng)所述的方法，其中將遞送導(dǎo)管的遠(yuǎn)端推進(jìn)到血管中包括將遞送導(dǎo)管的遠(yuǎn)端推進(jìn)到血栓的3cm內(nèi)。
[0015]條款4.如條款I(lǐng)所述的方法，其中將遞送導(dǎo)管的遠(yuǎn)端推進(jìn)到血管中包括將遞送導(dǎo)管的遠(yuǎn)端推進(jìn)到血栓的遠(yuǎn)端的遠(yuǎn)側(cè)的位置處。
[0016]條款5.如條款I(lǐng)所述的方法，其中推進(jìn)單個細(xì)長遞送構(gòu)件包括將血栓摘除裝置的遠(yuǎn)端定位到血栓的遠(yuǎn)側(cè)并且將血栓摘除裝置的近端定位到血栓的近側(cè)。
[0017]條款6.如條款5所述的方法，其中將血栓摘除裝置擴張到血栓中。
[0018]條款7.如條款I(lǐng)所述的方法，其中在擴張血栓摘除裝置的同時，將流動限制裝置保持在遞送導(dǎo)管內(nèi)。
[0019]條款8.如條款I(lǐng)所述的方法，其還包括在擴張血栓摘除裝置后，在擴張流動限制裝置前，等待至少30秒的時間段。
[0020]條款9.如條款I(lǐng)所述的方法，其中在擴張血栓摘除裝置后，擴張流動限制裝置。
[0021]條款10.如條款I(lǐng)所述的方法，其還包括使血栓的至少一部分回縮到流動限制裝置中。
[0022]條款11.如條款I(lǐng)所述的方法，其中使血栓摘除裝置的至少一部分回縮到流動限制裝置中包括回縮血栓摘除裝置，直到止擋構(gòu)件抵接流動限制裝置的一部分。
[0023]條款12.如條款I(lǐng)所述的方法，其還包括朝向遞送導(dǎo)管的遠(yuǎn)端，將流動限制裝置和血栓摘除裝置一起回縮。
[0024]條款13.如條款I(lǐng)所述的方法，其還包括朝向收回導(dǎo)管，將流動限制裝置、血栓摘除裝置以及遞送導(dǎo)管一起回縮。
[0025]條款14.如條款I(lǐng)所述的方法，其還包括使收回導(dǎo)管上的氣囊膨脹。
[0026]條款15.如條款14所述的方法，其還包括在將流動限制裝置回縮到收回導(dǎo)管中前，使氣囊膨脹，
[0027]條款16.如條款14所述的方法，其還包括在將流動限制裝置回縮到收回導(dǎo)管中后，使氣囊膨脹。
[0028]條款17.如條款14所述的方法，其還包括在使氣囊膨脹前，朝向收回導(dǎo)管，將流動限制裝置與血栓摘除裝置一起回縮，直到流動限制裝置在收回導(dǎo)管的遠(yuǎn)端的Icm內(nèi)。
[0029]條款18.如條款I(lǐng)所述的方法，其還包括在將血栓、流動限制裝置或血栓摘除裝置中至少一個回縮到收回導(dǎo)管中的同時，通過收回導(dǎo)管進(jìn)行抽吸。
[0030]條款19.如條款I(lǐng)所述的方法，其還包括在將流動限制裝置和血栓摘除裝置回縮到收回導(dǎo)管中的同時，包含血栓和血栓摘除裝置中至少一個的至少一部分和流動限制裝置。
[0031]條款20.—種血栓摘除裝置，其包括:
[0032]細(xì)長遞送構(gòu)件；
[0033]第一可擴張構(gòu)件，其在所述細(xì)長遞送構(gòu)件的遠(yuǎn)端處附接到所述細(xì)長遞送構(gòu)件并且被配置來捕獲血栓，所述第一可擴張構(gòu)件具有擴張構(gòu)型和塌陷構(gòu)型，所述第一可擴張構(gòu)件具有呈所述擴張構(gòu)型比呈所述塌陷構(gòu)型更大的最大橫向外部尺寸；以及
[0034]第二可擴張構(gòu)件，其在所述第一可擴張構(gòu)件近側(cè)的位置處可滑動地附接到所述細(xì)長遞送構(gòu)件，并且包括可滑動地圍繞所述細(xì)長遞送構(gòu)件的襯套、從所述襯套延伸的可擴張框架以及附接到所述可擴張框架的膜，所述襯套具有小于呈所述塌陷構(gòu)型的所述第一可擴張構(gòu)件的最大橫向外部尺寸的靜態(tài)橫向內(nèi)部尺寸，所述可擴張框架具有擴張框架構(gòu)型和塌陷框架構(gòu)型，所述可擴張框架具有呈所述擴張框架構(gòu)型比呈所述塌陷框架構(gòu)型更大的最大橫向外部框架尺寸，所述膜從所述襯套延伸至呈所述擴張框架構(gòu)型的所述可擴張框架的最外的圓周周界。
[0035]條款21.如條款20所述的血栓摘除裝置，其中第一可擴張構(gòu)件被配置成當(dāng)?shù)谝豢蓴U張構(gòu)件擴張時，與血栓整合在一起。
[0036]條款22.如條款20所述的血栓摘除裝置，其中第一可擴張構(gòu)件包括多個單元格，并且在第一可擴張構(gòu)件的擴張構(gòu)型中，通常為管狀并且具有開放的近端和開放的遠(yuǎn)端。
[0037]條款23.如條款20所述的血栓摘除裝置，其中框架包括近側(cè)部分和遠(yuǎn)側(cè)部分，遠(yuǎn)側(cè)部分在擴張構(gòu)型中為圓柱形，并且近側(cè)部分從襯套張開到遠(yuǎn)側(cè)部分。
[0038]條款24.如條款20所述的血栓摘除裝置，其中膜從襯套沿可擴張框架的整個縱向范圍延伸。
[0039]條款25.如條款20所述的血栓摘除裝置，其還包括第一止擋構(gòu)件，其在第二可擴張構(gòu)件的近端的近側(cè)固定到細(xì)長遞送構(gòu)件。
[0040]條款26.如條款25所述的血栓摘除裝置，其中第一止擋構(gòu)件具有大于襯套的橫向內(nèi)部尺寸的最大橫向外部尺寸。
[0041]條款27.如條款25所述的血栓摘除裝置，其中第一止擋構(gòu)件包含射線不可透材料。
[0042]條款28.如條款25所述的血栓摘除裝置，其還包括第二止擋構(gòu)件，其在第二可擴張構(gòu)件的遠(yuǎn)側(cè)固定到細(xì)長遞送構(gòu)件。
[0043]條款29.如條款28所述的血栓摘除裝置，其中在塌陷框架構(gòu)型中，包括框架的遠(yuǎn)端的部分具有小于第二止擋構(gòu)件的最大橫向外部尺寸的最小橫向內(nèi)部尺寸。
[0044]條款30.如條款28所述的血栓摘除裝置，其中第二止擋構(gòu)件具有大于襯套的橫向內(nèi)部尺寸的最大橫向外部尺寸。
[0045]條款31.如條款28所述的血栓摘除裝置，其中第二止擋構(gòu)件包含射線不可透材料。
[0046]條款32.如條款28所述的血栓摘除裝置，其中當(dāng)框架呈塌陷框架構(gòu)型時，第一止擋構(gòu)件和第二止擋構(gòu)件被分開大于第二可擴張構(gòu)件的長度的距離。
[0047]條款33.如條款20所述的血栓摘除裝置，其中第二可擴張構(gòu)件是可自擴張的。
[0048]條款34.如條款20所述的血栓摘除裝置，其中襯套具有小于Icm的長度。
[0049]條款35.如條款20所述的血栓摘除裝置，其中第二可擴張構(gòu)件的襯套包括具有小于I cm的長度的周向連續(xù)金屬管。
[0050]條款36.如條款20所述的血栓摘除裝置，其中膜被附接在框架的徑向面向外的表面上。
[0051]條款37.如條款20所述