外科切割器械的制作方法
【專利說明】外科切割器械
【背景技術(shù)】
[0001] 本公開總體涉及外科，并且具體地涉及外科橫斷或切割工具，所述橫斷或切割工 具單獨(dú)地或作為外科組織切割和緊固器械的一部分被用于切割組織。
[0002] 在許多外科手術(shù)過程中，常見的是使用組織緊固和切割裝置諸如線性切割器以用 于緊固和橫斷組織，以便切除組織并通過將多個(gè)側(cè)向間隔開的釘排放置在組織切口或組織 橫斷線的相對(duì)側(cè)上來實(shí)現(xiàn)止血。外科緊固和切割器械大體被用于在組織中制造縱向切口， 并且將釘排施加在所述切口的相對(duì)側(cè)上。此類器械常常包括具有一對(duì)協(xié)同工作的鉗口構(gòu)件 的端部執(zhí)行器。在所述器械旨在用于內(nèi)窺鏡式或腹腔鏡式應(yīng)用時(shí)，所述一對(duì)協(xié)同工作的鉗 口構(gòu)件能夠穿過管道通道。所述鉗口構(gòu)件中的一者接收釘倉(cāng)，所述釘倉(cāng)具有橫向間隔開的 至少兩排釘。另一鉗口構(gòu)件限定砧座，所述砧座具有與所述倉(cāng)中的釘排對(duì)準(zhǔn)的釘成形凹坑。 器械包括多個(gè)往復(fù)式楔形件，當(dāng)朝遠(yuǎn)側(cè)驅(qū)動(dòng)所述多個(gè)往復(fù)式楔形件時(shí)，所述多個(gè)往復(fù)式楔 形件穿過釘倉(cāng)中的開口并接合支撐釘?shù)尿?qū)動(dòng)器，以實(shí)現(xiàn)朝著砧座擊發(fā)釘。切割器械被沿著 所述鉗口構(gòu)件超遠(yuǎn)側(cè)拖曳，使得夾持的組織被切割和緊固（例如，用釘釘?。?br>[0003] 適于內(nèi)窺鏡式應(yīng)用的外科緊固和切割工具的一個(gè)不例描述于2006年2月21日公 布的名稱為"SURGICAL STAPLING INSTRUMENT HAVING SEPARATE DISTINCT CLOSING AND FIRING SYSTEMS"的美國(guó)專利7, 000, 818中，所述專利的全部公開內(nèi)容以引用的方式并入本 文。在使用中，臨床醫(yī)生能夠?qū)⑵餍档你Q口構(gòu)件閉合在組織上以在激發(fā)之前定位組織。一旦 臨床醫(yī)生已經(jīng)確定所述鉗口構(gòu)件已經(jīng)適當(dāng)抓持組織，臨床醫(yī)生然后可擊發(fā)所述外科器械， 從而切斷和縫合組織。馬達(dá)驅(qū)動(dòng)的外科緊固和切割器械描述于2008年8月26日公布的名 稱為"MOTOR-DRIVEN SURGICAL CUTTING AND FASTENING INSTRUMENT WITH LOADING FORCE FEEDBACK"的美國(guó)專利7, 416, 101中，所述專利的全部公開內(nèi)容以引用的方式并入本文。
【附圖說明】
[0004] 本發(fā)明的各種實(shí)施例的新穎特征在隨附權(quán)利要求書中會(huì)特別闡述。然而，結(jié)合附 圖參照下述說明可最佳地理解關(guān)于手術(shù)的組織和方法兩者的本發(fā)明的各種實(shí)施例、連同其 另外的目的和優(yōu)點(diǎn)。
[0005] 圖1為包括柄部、軸和端部執(zhí)行器的外科切割器械的透視圖；
[0006] 圖2為圖1的外科切割器械的端部執(zhí)行器的下鉗口；
[0007] 圖3為圖1的外科切割器械的端部執(zhí)行器的下鉗口的局部分解圖；
[0008] 圖4為圖1的外科切割器械的端部執(zhí)行器的下鉗口的局部剖視圖；
[0009] 圖5為圖1的外科切割器械的端部執(zhí)行器的下鉗口的局部剖視圖；
[0010] 圖6為圖1的外科切割器械的端部執(zhí)行器的下鉗口的局部剖視圖；
[0011] 圖7為圖1的外科切割器械的端部執(zhí)行器的下鉗口的局部剖視圖；
[0012] 圖8為圖1的外科切割器械的靠近組織的端部執(zhí)行器的透視圖；
[0013] 圖9為圖1的外科切割器械的夾持組織的端部執(zhí)行器的透視圖；
[0014] 圖10為圖1的外科切割器械的夾持組織的端部執(zhí)行器的透視圖，并且切割構(gòu)件切 穿組織；
[0015] 圖11為由圖1的外科切割器械切割的組織的透視圖；
[0016] 圖12為包括柄部、軸和端部執(zhí)行器的外科切割器械的透視圖；
[0017] 圖13為圖12的外科切割器械的端部執(zhí)行器的下鉗口的透視圖；
[0018] 圖14為圖12的外科切割器械的端部執(zhí)行器的下鉗口的局部分解圖；
[0019] 圖15為圖12的外科切割器械的端部執(zhí)行器的下鉗口的局部剖視圖；
[0020] 圖16為圖12的外科切割器械的端部執(zhí)行器的下鉗口的局部剖視圖；
[0021] 圖17為圖12的外科切割器械的端部執(zhí)行器的下鉗口的局部剖視圖；
[0022] 圖18為圖12的外科切割器械的端部執(zhí)行器的下鉗口的局部剖視圖；
[0023] 圖19為包括柄部、軸和端部執(zhí)行器的外科切割器械的透視圖；
[0024] 圖20為圖19的外科切割器械的端部執(zhí)行器的下鉗口的透視圖，顯示部署的切割 構(gòu)件；
[0025] 圖21包括圖19的外科切割器械的驅(qū)動(dòng)構(gòu)件的兩個(gè)局部透視圖，其中實(shí)線中的圖 示出未部署的切割構(gòu)件；并且虛線中的圖示出部署的切割構(gòu)件；
[0026] 圖22為圖19的外科切割器械的驅(qū)動(dòng)構(gòu)件的局部剖視圖；
[0027] 圖23為圖19的外科切割器械的驅(qū)動(dòng)構(gòu)件的局部剖視圖；
[0028] 圖24為圖19的外科切割器械的驅(qū)動(dòng)構(gòu)件的局部剖視圖；
[0029] 圖25為包括柄部、軸和端部執(zhí)行器的外科切割和緊固器械的透視圖；
[0030] 圖26為圖25的外科器械的端部執(zhí)行器的釘倉(cāng)的局部分解透視圖；
[0031] 圖27為圖26的釘倉(cāng)和圖25的外科器械的驅(qū)動(dòng)構(gòu)件的局部剖視圖；
[0032] 圖28為圖26的釘倉(cāng)的局部剖視圖，示出未部署的切割構(gòu)件；
[0033] 圖29為圖26的釘倉(cāng)的局部剖視圖，示出未部署的切割構(gòu)件；
[0034] 圖30為圖26的釘倉(cāng)的局部剖視圖，示出部署的切割構(gòu)件；
[0035] 圖31為圖26的釘倉(cāng)的局部剖視圖，示出部署的切割構(gòu)件；
[0036] 圖32為圖25的外科器械的端部執(zhí)行器的釘倉(cāng)的局部分解透視圖；
[0037] 圖33為圖32的釘倉(cāng)的局部剖視圖，示出未部署的切割構(gòu)件；
[0038] 圖34為圖32的釘倉(cāng)的局部剖視圖，示出未部署的切割構(gòu)件；
[0039] 圖35為圖32的釘倉(cāng)的局部剖視圖，示出部署的切割構(gòu)件；
[0040] 圖36為圖32的釘倉(cāng)的局部剖視圖，示出部署的切割構(gòu)件。

【發(fā)明內(nèi)容】

[0041] 外科切割器械可包括第一鉗口構(gòu)件、第二鉗口構(gòu)件和切割構(gòu)件，所述第二鉗口構(gòu) 件相對(duì)于所述第一鉗口構(gòu)件運(yùn)動(dòng)地支撐以在打開位置和閉合位置之間選擇性地運(yùn)動(dòng)，以在 對(duì)其施加閉合運(yùn)動(dòng)時(shí)將組織夾持在所述第一鉗口構(gòu)件和所述第二鉗口構(gòu)件之間；所述切割 構(gòu)件包括組織切割刃，以在對(duì)所述切割構(gòu)件施加回縮運(yùn)動(dòng)時(shí)切割被夾持在所述第一鉗口構(gòu) 件和所述第二鉗口構(gòu)件之間的組織。
[0042] 與外科縫合器一起使用的外科釘倉(cāng)組件包括能夠操作地支撐在所述外科縫合器 中的釘倉(cāng)外殼，其中所述釘倉(cāng)外殼可包括頂部表面、狹槽和至少一個(gè)釘腔。所述釘倉(cāng)組件 可還包括定位在所述釘倉(cāng)外殼內(nèi)的切割構(gòu)件，所述切割構(gòu)件包括能夠切割組織的組織切割 刃，其中所述切割構(gòu)件能夠在對(duì)其施加回縮運(yùn)動(dòng)時(shí)朝近側(cè)回縮，并且其中當(dāng)所述切割構(gòu)件 朝近側(cè)回縮穿過所述組織時(shí)所述組織切割刃朝近側(cè)呈現(xiàn)。
[0043] 外科切割和緊固器械可包括細(xì)長(zhǎng)軸、能夠操作地聯(lián)接到所述細(xì)長(zhǎng)軸并且能夠操作 地在其中支撐釘倉(cāng)的細(xì)長(zhǎng)通道、以及相對(duì)于所述細(xì)長(zhǎng)通道運(yùn)動(dòng)地支撐以在打開位置和閉合 位置之間選擇性地運(yùn)動(dòng)的砧座，其中響應(yīng)于從所述細(xì)長(zhǎng)軸施加到所述細(xì)長(zhǎng)通道的打開運(yùn)動(dòng) 和閉合運(yùn)動(dòng)，組織被夾持在所述砧座和被支撐在所述細(xì)長(zhǎng)通道內(nèi)的釘倉(cāng)之間。所述外科 器械可還包括具有組織切割刃的切割構(gòu)件，其中所述切割構(gòu)件能夠相對(duì)于所述細(xì)長(zhǎng)通道回 縮，并且其中在所述切割構(gòu)件的回縮期間所述組織切割刃能夠切割?yuàn)A持在所述砧座和所述 釘倉(cāng)之間的組織。
[0044] 外科切割和緊固器械包括第一鉗口、第二鉗口和包括組織切割刃的切割構(gòu)件，所 述第一鉗口包括具有頂部表面的外殼，所述第二鉗口能夠相對(duì)于所述第一鉗口在對(duì)其施加 打開運(yùn)動(dòng)和閉合運(yùn)動(dòng)時(shí)運(yùn)動(dòng)地支撐，所述切割構(gòu)件能夠在對(duì)其施加擊發(fā)運(yùn)動(dòng)時(shí)從近側(cè)起始 位置運(yùn)動(dòng)到遠(yuǎn)側(cè)結(jié)束位置，并在對(duì)其施加回縮運(yùn)動(dòng)時(shí)從所述遠(yuǎn)側(cè)結(jié)束位置運(yùn)動(dòng)到所述近側(cè) 起始位置，所述切割構(gòu)件還能夠運(yùn)動(dòng)地支撐在所述第一鉗口的外殼內(nèi)，使得當(dāng)所述切割構(gòu) 件從所述近側(cè)起始位置運(yùn)動(dòng)到所述遠(yuǎn)側(cè)結(jié)束位置時(shí)所述組織切割刃定位在所述第一鉗口 的外殼的頂部表面的下方，并且當(dāng)所述切割構(gòu)件從所述遠(yuǎn)側(cè)結(jié)束位置運(yùn)動(dòng)到所述近側(cè)起始 位置時(shí)所述組織切割刃在所述第一鉗口的外殼的頂部表面的上方延伸。
[0045] 外科釘倉(cāng)包括具有頂部表面的倉(cāng)外殼和切割構(gòu)件，所述倉(cāng)外殼能夠操作地在其中 支撐多個(gè)外科釘，所述切割構(gòu)件能夠運(yùn)動(dòng)地支撐在所述倉(cāng)外殼內(nèi)并包括組織切割刃，所述 切割構(gòu)件能夠從近側(cè)起始位置運(yùn)動(dòng)到遠(yuǎn)側(cè)結(jié)束位置，并且能夠從所述遠(yuǎn)側(cè)結(jié)束位置運(yùn)動(dòng)到 所述近側(cè)起始位置，所述切割構(gòu)件還能夠運(yùn)動(dòng)地支撐在所述倉(cāng)外殼內(nèi)，使得當(dāng)所述切割構(gòu) 件從所述近側(cè)起始位置運(yùn)動(dòng)到所述遠(yuǎn)側(cè)結(jié)束位置時(shí)所述組織切割刃定位在所述第一鉗口 的外殼的頂部表面的下方，并且當(dāng)所述切割構(gòu)件從所述遠(yuǎn)側(cè)結(jié)束位置運(yùn)動(dòng)到所述近側(cè)起始 位置時(shí)所述組織切割刃在所述第一鉗口的外殼的頂部表面的上方延伸。
【具體實(shí)施方式】
[0046] 如本文通常所用，術(shù)語"近側(cè)"和"遠(yuǎn)側(cè)"通常涉及臨床醫(yī)生操縱用于治療患者的 器械的一個(gè)端部。術(shù)語"近側(cè)"通常是指器械的最靠近臨床醫(yī)生的部分。術(shù)語"遠(yuǎn)側(cè)"通常 是指離臨床醫(yī)生最遠(yuǎn)定位的部分。還應(yīng)當(dāng)理解，為簡(jiǎn)明和清楚起見，本文可以參考所示實(shí)施 例使用諸如"豎直"、"水平"、"上"和"下"之類的空間術(shù)語。然而，外科器械可在多個(gè)方向 和位置中使用，并且這些術(shù)語并不旨在限制性和絕對(duì)性的目的。
[0047] 參見圖1，大體為100的外科器械可包括柄部102、軸104和端部執(zhí)行器106。在 至少一個(gè)實(shí)施例中，如圖1所示，端部執(zhí)行器106可包括第一鉗口構(gòu)件108和第二鉗口構(gòu)件 110。端部執(zhí)行器106能夠響應(yīng)于對(duì)其施加的驅(qū)動(dòng)運(yùn)動(dòng)來執(zhí)行外科活動(dòng)。第一鉗口構(gòu)件108 能夠相對(duì)于第二鉗口構(gòu)件110在第一位置和第二位置之間運(yùn)動(dòng)。第一位置可為打開位置并 且第二位置可為閉合