本發(fā)明涉及一種義齒，以及一種制造義齒的方法。

背景技術(shù)：
長久以來，也就是數(shù)十年以來，這樣作為部分義齒和/或全口義齒制造義齒，即在模仿患者牙齦的材料中嵌入要替代天然牙齒的人工牙齒。為了至少減輕患者可能發(fā)生的痛苦，致力于依據(jù)牙合學(xué)對牙齒的位置做出優(yōu)化。為此，在咬合架中對患者的口腔狀況建模并安裝陽模之后，在用蠟建造所述牙齒之前，檢查相關(guān)牙齒的平移位置和旋轉(zhuǎn)位置并在需要時(shí)進(jìn)行改進(jìn)，例如通過進(jìn)行牙齒的咬合面或者切割面的磨削。已知大量調(diào)整和固定各個(gè)牙齒在義齒基托上的位置的方法。就此例如可以參考DE1616125。作為這類方法在80年代的另一個(gè)實(shí)例還可以舉出根據(jù)US4,299,573的解決方案。在接下來的幾十年中還公開了各種不同的通過CAD/CAM實(shí)現(xiàn)義齒的制造以及還相應(yīng)地確定牙齒位置的方法。作為用于制造義齒的基托，一段時(shí)間已知使用由聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)構(gòu)成的坯料，如在DE202006006286U1中所述的那樣。在該解決方案中，將用于制造義齒基托的大型坯料著色成牙齦色，并且用于頜部的義齒可以由一整塊制得。相關(guān)坯料的尺寸可以這樣選擇，使得即使是全口義齒，也就是具有頜部的所有牙齒的義齒也能夠?qū)崿F(xiàn)。該解決方案特別是對于在CAD/CAM方法范疇內(nèi)的機(jī)械加工而言是有利的，因?yàn)檫@種坯料可以良好地在銑床上加工。然而，所述解決方案要求，在完成義齒基托后，為了針對患者個(gè)體進(jìn)行適配，要相應(yīng)地用蠟建造牙齒。這使得整個(gè)制造過程復(fù)雜化。與此相應(yīng)地還進(jìn)行了其它嘗試，以便使所述制造過程更好地與機(jī)械轉(zhuǎn)換相適配。根據(jù)WO2012/061652A2已知一種CAD/CAM方法，所述方法會(huì)以數(shù)字的形式檢測并使用患者的解剖學(xué)標(biāo)識(shí)或標(biāo)記。這可以是例如上頜的特定點(diǎn)、髁突軸等。然而困難的是，并且根據(jù)當(dāng)時(shí)的認(rèn)識(shí)水平在那時(shí)根本不可能的是，直接從中例如推斷出咬合面，以便以能夠?qū)崿F(xiàn)在牙合學(xué)上優(yōu)化的咀嚼運(yùn)動(dòng)的方式建造牙齒。因此，在所述方法中還必須對單個(gè)牙齒進(jìn)行后續(xù)調(diào)整，以至于至少在獲得牙科技術(shù)上令人滿意的結(jié)果的同時(shí)不再能實(shí)現(xiàn)希望的節(jié)省工作量。還已經(jīng)提出許多其它方法用于優(yōu)化用于制造義齒的CAD/CAM方法。在所提出的解決方案中將義齒基托構(gòu)造成兩部分，亦即具有標(biāo)準(zhǔn)化的第一部分和應(yīng)當(dāng)能夠?qū)崿F(xiàn)靈活地建造牙齒的第二部分。在沒有相應(yīng)耗費(fèi)的情況下，在此也不可能實(shí)現(xiàn)所述牙齒分別相對于相對側(cè)牙齒以及其相鄰牙齒的高度位置優(yōu)化。

技術(shù)實(shí)現(xiàn)要素：
因此，本發(fā)明的目的在于提供一種義齒或者一種制造義齒的方法，所述義齒或方法使得即使在電腦控制下進(jìn)行機(jī)械加工時(shí)也能夠以優(yōu)化的方式安置部分義齒或全口義齒的牙齒。根據(jù)本發(fā)明特別有利的是，通過在基底處對批量制造的牙齒進(jìn)行磨削或銑削，也就是以適合的方式進(jìn)行切削加工，可以不受約束地實(shí)現(xiàn)高度位置?？梢杂幸庾R(shí)地使用長一些的批量制造的牙齒，所述牙齒則能夠?qū)崿F(xiàn)在義齒中更好的錨固。在咀嚼時(shí)出現(xiàn)的力除垂直力外主要還包括水平力。雖然垂直力通?？梢员涣x齒基托中凹腔的圓錐狀構(gòu)型良好地承受，水平力則對義齒基托與牙齒之間的連接造成剪切負(fù)荷，這會(huì)使膠粘接縫受載。通過相應(yīng)地延長義齒基托中的牙根可以確保咀嚼力的杠桿作用的力臂盡可能長。通過選擇性地可能使用用于安置牙齒的傳遞模板，可以快速且高精度地基于由CAD軟件尋求達(dá)到的目標(biāo)位置來確定要安置的牙齒在各個(gè)凹腔中的位置，根據(jù)所述目標(biāo)位置來設(shè)計(jì)所述凹腔。因此，根據(jù)本發(fā)明可以避免對牙齒進(jìn)行手動(dòng)中間處理，而在所述中間處理之后在相關(guān)凹腔中的容納總會(huì)出問題。雖然義齒基托通常由牙齦色的塑料來實(shí)現(xiàn)，對于牙齒可以使用基于丙烯酸類的牙齒或者復(fù)合物牙齒。所述牙齒通?？梢杂门c加工義齒基托的基底側(cè)相同的銑刀來加工，而不會(huì)增加銑刀的磨損。但根據(jù)本發(fā)明也不排除使用例如由長石構(gòu)成的瓷牙。必要時(shí)在更換銑刀后，也可以在所述瓷牙突出于患者個(gè)體的頜部時(shí)在基底上對其進(jìn)行磨削，在典型的銑床上所述更換可自動(dòng)進(jìn)行。作為膠粘劑可使用任意適合的粘合劑，例如同樣基于丙烯酸類的膠粘劑、雙組分膠粘劑或可熱固化的膠粘劑。替代性地，根據(jù)本發(fā)明也還可以使用一個(gè)或多個(gè)所述牙齒在義齒中的其他固定方式。比如也可以使牙齒聚合、通過卡接固定來卡入、按照植入物形式螺絲擰緊、夾緊或以任意其它適合的形式機(jī)械地或利用化學(xué)的輔助手段來固定。根據(jù)本發(fā)明特別有利的是，即使在患者口腔中空間條件狹窄，也可以實(shí)現(xiàn)不僅在美學(xué)上而且在牙科技術(shù)上完全令人滿意的義齒。在有利的實(shí)施形式中，還可以在義齒制成之后通過磨削或銑削來清除咬合面或者切割面的動(dòng)態(tài)的干擾接觸部。對此特別有利的是使用五軸銑床。在牙齒粘合之后，也就是對義齒基托的基底側(cè)進(jìn)行切削加工之前，或緊隨所述切削加工之后，優(yōu)選將咬合面和切割面的不良接觸部磨削掉。根據(jù)本發(fā)明有利的是，為了實(shí)現(xiàn)本發(fā)明的義齒首先制造患者的口腔模型，例如采用本身已知的印模盤。將一套標(biāo)準(zhǔn)門齒或必要時(shí)還有臼齒固定在印模盤上并且以適合的方式實(shí)現(xiàn)記錄的咬著位置?，F(xiàn)在通過相應(yīng)的掃描過程，以合適的方式對所述如此生成的、對應(yīng)于天然咬著位置的牙齒位置進(jìn)行三維檢測。如此檢測到的高度位置數(shù)據(jù)與已知的批量制造的牙齒的尺寸相結(jié)合用來提供用于義齒基托中的凹腔的布置的數(shù)據(jù)，用于確定各個(gè)牙齒的角度位置和高度位置。在此，將牙齒的齒齦適配優(yōu)化到最大程度，從而使牙齒基底可以盡可能好地錨固在義齒基托中的凹腔中。根據(jù)本發(fā)明特別有利的是，在牙齒裝入義齒基托，也就是裝入義齒基托的凹腔之后，必要時(shí)以如下方式將所述牙齒截短，使得義齒基底面與牙齒基底面齊平。由此可以與患者個(gè)體的頜部狀況適配，而不會(huì)在該位置上對無牙齒的頜部造成刺激。視需要而定，牙齒基底面還可以被例如同樣基于丙烯酸類的保護(hù)層遮蓋，其中所述保護(hù)層在需要時(shí)還可以著色成牙齦色，或者還可以設(shè)計(jì)成彈性的。所述保護(hù)層可以具有例如介于5μm和100μm之間的很小的厚度。根據(jù)本發(fā)明有利的是，引入牙齒的剪切力可以被牙齒的頸狀圓周面的最大垂直長度所承受。恰恰在空間條件狹窄時(shí)，由此可以實(shí)現(xiàn)批量制造的牙齒的最佳支承。在另一個(gè)改進(jìn)的實(shí)施形式中，還可以在牙齒基底面穿過義齒基底面并與此相應(yīng)地要進(jìn)行磨削或銑削的位置上，使所述銑削超出所述齊平的延伸地進(jìn)行。在該替代方案中，與實(shí)現(xiàn)齊平的終止部所需情況相比，牙齒基底面被多截短了很小的量，例如500μm。然后，將如此獲得的凹進(jìn)用義齒基托材料再次填充，以產(chǎn)生齊平的終止部。如果在咬合位置中出現(xiàn)干擾接觸部，如特別是在相當(dāng)長的批量制造的牙齒中可能出現(xiàn)的那樣，或者由模仿頜部關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)而產(chǎn)生干擾接觸部，則這些干擾接觸部同樣優(yōu)選地在相同的銑床中或者必要時(shí)也手動(dòng)地通過對牙齒進(jìn)行的咬合面加工或切割面加工來清除。附圖說明其他的優(yōu)點(diǎn)、細(xì)節(jié)和特征由下文根據(jù)附圖對多個(gè)本發(fā)明實(shí)施例的說明得出。圖1示出根據(jù)本發(fā)明的義齒的虛擬剖面的示意圖，其中示出所述義齒基托和處于穿透狀態(tài)但未經(jīng)處理的批量制造的牙齒；圖2示出制成凹腔之后的根據(jù)圖1的義齒基托；圖3示出具有裝入的批量制造的牙齒的根據(jù)圖1的義齒基托；圖4示出在根據(jù)本發(fā)明的牙齒底部處理之后的根據(jù)圖1的義齒；圖5示出在改進(jìn)的實(shí)施形式中對應(yīng)于圖1的根據(jù)本發(fā)明的義齒，其中示出義齒基托和在目標(biāo)位置上虛擬插入的臼齒；圖6示出了在制成用于批量制造的臼齒的凹腔之后的根據(jù)圖5的義齒基托；圖7示出了具有裝入的批量制造的臼齒的根據(jù)圖5的義齒基托；圖8示出了在對義齒基托上的臼齒進(jìn)行底部處理之后的根據(jù)圖5的義齒基托；以及圖9示出了義齒的底視圖，表現(xiàn)出突出于基底的犬齒。具體實(shí)施方式圖1示出的義齒10具有義齒基托12和多個(gè)牙齒，其中的牙齒14在圖1中示出，也就是門齒。如由圖1可見的那樣，牙齒14的基底面16向下延伸超出義齒基托12的基底面18。這是因?yàn)檠例X14的高度位置必須相應(yīng)于患者口腔中的咬合實(shí)際情況做出調(diào)整。然而，基底面16突出于基底面18導(dǎo)致患者頜部中解剖學(xué)上的不相容性。為了避免這種不相容性，迄今為止將牙齒14在基底大大截短，使得具有例如1毫米壁厚的基底面18在基底面16的下方延伸。在本發(fā)明以前，在考慮提供相應(yīng)的凹腔20時(shí)認(rèn)為，在基底面16之下的義齒基托尤其是還必須承受垂直力，垂直力是指垂直于基底面16的力。與此相反，根據(jù)本發(fā)明設(shè)定，該力部分地由患者的在基底面18的下方從義齒基托12的在截面中呈V形的支承面22起延伸的頜部承受。實(shí)際上，垂直引入的力在那里得到良好的承載和支承，其中可以理解的是，牙齒14圍繞凹腔20完全被義齒基托的材料包圍。材料強(qiáng)度無論如何要足以承受在V形的支承面22的位置處引入到義齒基托12上的拉力。根據(jù)本發(fā)明，側(cè)面24的整個(gè)高度可供用于承受和引出剪切力。特別是對臼齒而言，而且部分地也對于門齒而言，通過咀嚼環(huán)(Kauschlaufe)產(chǎn)生相當(dāng)大的剪切力，所述剪切力必須通過杠桿作用在相關(guān)牙齒14的頂端通過牙齒14傳播并由義齒基托12支撐和承受。根據(jù)本發(fā)明有利的是，特別是在頜部狀態(tài)狹窄時(shí)將義齒基托12的全部高度提供用于支承所述剪切力，使得由杠桿原理得出的力臂最大化，這特別是在義齒基托12較薄的實(shí)施形式中也是重要的。由圖2可見，以何種方式將用于容納牙齒14的凹腔20引入義齒基托12。在此以虛線表示義齒基托12被去除的區(qū)域。所述加工通過切削從義齒基托12的上側(cè)，也就是咬合側(cè)開始進(jìn)行?？梢钥闯?，義齒基托12首先以相應(yīng)于DE202006006286U1的方式構(gòu)造為一種盤件28。所述加工首先完全從上側(cè)26開始進(jìn)行，并且在側(cè)面24的區(qū)域中精確加工出凹腔20，而很大范圍內(nèi)去除凹腔基底30，以便無論如何不會(huì)對根據(jù)圖3將牙齒14接納到凹腔20中產(chǎn)生不利影響。如由圖2和3的對比得出，設(shè)有很大的過量容納空間39，在所述過量容納空間中能夠容納過量的粘合劑。因此，在凹腔基底30的區(qū)域中將去除材料的程度設(shè)定為大于牙齒基底面16的實(shí)際狀況所要求的程度?？梢钥闯?，在凹腔20的側(cè)向/下方構(gòu)造出凹進(jìn)32，所述凹進(jìn)確定為用于使從盤件28的其余部分取下后來的義齒10變得更加容易。但還保留接片34，所述接片直至銑削過程結(jié)束之前使義齒基托12與盤件28的其余部分相連。由圖3可見，以何種方式將牙齒14裝入凹腔20。在裝入之前，給側(cè)面24和/或牙齒14的頸狀外側(cè)面配備相應(yīng)的粘合劑。進(jìn)一步的加工在粘合劑固化之后進(jìn)行，例如通過熱輔助進(jìn)行固化或在以強(qiáng)力膠方式粘合的膠粘劑或雙組份膠粘劑的情況下通過相應(yīng)的化學(xué)反應(yīng)進(jìn)行固化。一旦固化已經(jīng)進(jìn)行到足夠的程度，就從基底側(cè)加工義齒基托12。為此，首先對義齒基托12的基底側(cè)18以期望的方式進(jìn)行銑削，從而與頜部解剖構(gòu)造相適配。所述加工還包括去除牙齒14的基底區(qū)域，從而使牙齒14的裸露的基底面16b現(xiàn)在具有符合人體解剖學(xué)的形狀并且相對于批量制造的根據(jù)圖1的牙齒的基底面16明顯地回縮?？梢钥闯?，所述加工不涉及凹腔20的側(cè)面24并且所述側(cè)面可靠地保持牙齒，尤其是在呈V形的容納面22的范圍內(nèi)保持牙齒。如由圖4可見的那樣，在最后一步中除去接片34，從而使義齒10如在圖4中所示以成品形式存在。由圖5至8中可見相應(yīng)于圖1至4但用于臼齒區(qū)域的方法。在此，相同的附圖標(biāo)記對應(yīng)于相同的或者相應(yīng)的部件。如由圖5可見，在此構(gòu)造成臼齒的牙齒14定位于穿過義齒基托12的位置，也就是凸出于義齒基托12的下側(cè)，即那里的基底側(cè)。但是，并不是在各個(gè)牙齒14的基底面16的整個(gè)范圍中都設(shè)置所述凸出，而是僅僅設(shè)置在基底側(cè)的部分區(qū)域?，F(xiàn)在，根據(jù)本發(fā)明對各個(gè)臼齒14的所述凸出區(qū)域40a進(jìn)行處理。在圖5至圖7中示出義齒10在上側(cè)26上完成的狀態(tài)；在所示的實(shí)施例中，在實(shí)現(xiàn)義齒基底面18之前，首先在上側(cè)26上完成義齒10。在圖2、3、5和7中所示的半成品狀態(tài)中，義齒10非常穩(wěn)定并且可良好地加工。如由圖6可見，首先以期望的方式對義齒基托12的咀嚼側(cè)15進(jìn)行銑削。形成用于容納臼齒14的凹腔20。在凸出區(qū)域40a的范圍內(nèi)，將材料充分地銑削掉，以便確保在那里批量制造的臼齒14與經(jīng)銑削的義齒基托12之間不會(huì)發(fā)生碰撞。在去除凸出區(qū)域40a之后，然后根據(jù)圖8存在裸露區(qū)域40b，該區(qū)域與周圍的義齒基底側(cè)14齊平地延伸。義齒基托12在凸出區(qū)域40a側(cè)向提供相當(dāng)大的用于各個(gè)臼齒14的支承區(qū)域42。支承區(qū)域42和與其相對的斜置面22一起提供大體上呈V形的支承容納部，所述支承容納部被區(qū)域40a中斷。如由圖6可見，批量制造的臼齒14可以分別無干擾地裝入各自的凹腔20中。在這個(gè)時(shí)刻盤件28的基底側(cè)還未經(jīng)加工，并且臼齒14分別以已知的方式粘合在凹腔20中，其中又使區(qū)域40a不含粘合劑。批量制造的臼齒14具有咀嚼面15，如下文還要闡釋的那樣，必要時(shí)還可以對該咀嚼面進(jìn)行再加工。在整個(gè)支承區(qū)域42和側(cè)面區(qū)域22和24上延伸的粘合劑固化之后，對可能存在的臼齒14在咀嚼面15上的咬合干擾接觸部進(jìn)行加工?？梢岳斫獾氖牵摷庸H在需要時(shí)且在視為必要的位置上進(jìn)行。隨后，根據(jù)本發(fā)明對盤件28的下側(cè)進(jìn)行銑削過程。在此，義齒基托12的基底側(cè)18被完全銑削，并且在區(qū)域40b中也對每個(gè)凸出的臼齒14的基底面16進(jìn)行加工，從而建立與義齒底面18齊平的表面。必要時(shí)，所述表面在區(qū)域40b中或者但也在更大范圍內(nèi)還配備有彈性的或由義齒基底材料構(gòu)成的保護(hù)層?？梢岳斫獾氖?，代替按圖6所述的對咬合不良接觸部的加工，也可以例如在將成品義齒裝入銑床并然后確定不良接觸部時(shí)才進(jìn)行所述加工。由圖9可見，義齒基托的底側(cè)18的凸出區(qū)域或裸露區(qū)域以何種方式呈現(xiàn)。在所述示例中均涉及犬齒44，所述犬齒的制造長度由于患者的口腔狀況而過大。盡管如此，使用美學(xué)方面適配的且此外還屬于成套牙齒的牙齒并且在基底以相應(yīng)于上文闡釋所述的方式將所述牙齒截短，亦即在加工義齒基托12的基底側(cè)18的同一步驟中將所述牙齒截短。附圖標(biāo)記列表10義齒12義齒基托14牙齒；臼齒15咀嚼面16基底面16b裸露的基底面18義齒基托-基底面20凹腔22容納面24側(cè)面26上側(cè)28盤件30凹腔基底32凹進(jìn)34接片40區(qū)域40a凸出區(qū)域40b裸露區(qū)域42支承區(qū)域44犬齒