牙周炎指標的制作方法、其制作裝置、其制作程序、記錄它的記錄介質(zhì)及牙周炎的診斷方 ...的制作方法
【專利摘要】將不能保存而被拔掉的多顆牙齒作為對象，根據(jù)按照各齒種各抽出多顆后測量的各牙齒的樣品附著水平（M）和總牙根膜面積（S）算出喪失牙根膜面積（SL）；進而按照各齒種對反映了各牙齒的咬合力只因各齒種而異的咬合力系數(shù)（B）和各牙齒的喪失時的喪失牙根膜面積（SLB）的關(guān)系進行統(tǒng)計處理，這時利用兩者存在直線關(guān)系的情況，制作表示咬合力系數(shù)（B）和牙齒的喪失時的喪失牙根膜面積（SLB）的關(guān)系的直線的表達式；將根據(jù)所述牙齒的喪失時的喪失牙根膜面積（SLB）求出的（考慮了咬合力的殘留牙根膜面積（SSB）/總牙根膜面積（S））×100（%）作為表示牙周炎的發(fā)展程度的牙周炎指標BPI算出。
【專利說明】牙周炎指標的制作方法、其制作裝置、其制作程序、記錄它 的記錄介質(zhì)及牙周炎的診斷方法、其診斷裝置、其診斷程 序、記錄它的記錄介質(zhì)

【技術(shù)領(lǐng)域】
[0001] 本發(fā)明涉及牙周炎指標的制作方法、其制作裝置、其制作程序、記錄它的記錄介質(zhì) 及牙周炎的診斷方法、其診斷裝置、其診斷程序、記錄它的記錄介質(zhì)，特別適用于判斷因牙 周炎而可能要拔牙的情況。

【背景技術(shù)】
[0002] 無論哪個患者基本上都想知道表示所患疾病發(fā)展到了哪個程度的指標，這不僅在 牙周病的治療中，也在近來的種植牙治療中，迫切需要確立預(yù)知性高的拔牙基準。牙周病是 一種支撐牙齒的齒槽骨消失下去的疾病，如果齒槽骨完全消失，將牙槽脊作為基座安裝的 假牙就不穩(wěn)定。另外，還不能夠處置埋入齒槽骨中的種植牙，難以恢復(fù)咀嚼。
[0003] 因此，判斷牙周病患者的病齒何時不能保存、如何比較多地留下齒槽骨地拔牙成 為牙周病治療中的共同課題。就是說，當務(wù)之急是要提供客觀而正確的拔牙基準。
[0004] 作為診斷牙周病時的診斷基準之一，古今東西方的牙周病學(xué)者對Ss/S(S=總牙根 膜面積，Ss=殘留牙根膜面積）進行了不懈的研究，提出了許多方法，力圖確定該值。作為獲 得該診斷基準的一個方法，有人提出了在白紙上描繪X-P照片，計測包圍牙根的齒槽骨的 量。但是，該方法必須一一描繪出X-P照片，花費很多時間。而且X-P照射量并非對所 有的人完全固定，照射的方向也不固定，加之受檢者的骨密度也千差萬別。由于這些原因， 難以將它作為同一個判斷基準采用。
[0005] 為這些問題而改良的方法中，利用CT從多個方向拍攝，再用計算機立體性地再現(xiàn) 牙周組織，從而計測Ss/S。這種利用CT的方法存在下述問題：牙周治療中進行的牙周病 診斷檢查，在人的一生中通常要進行幾十次，考慮到這一點，遭受的放射線輻射量就大得驚 人；而且，雖然可以將它作為人體及動物實驗這樣的個體實驗用方法加以采用，這在CT比 較普及的情況下姑且不說，但是在許多只有幾臺CT的國家中卻難廣泛地進行這種牙周病 診斷。進而，即使能夠正確地計算出該Ss/S，該指標本身也和其他診斷方法同樣，不能夠單 憑它提供的數(shù)據(jù)，還必須考慮采用其他診斷方法得出的診斷結(jié)果，綜合判斷洞的深度等，故 很不方便。
[0006] 作為牙周病的檢查方法，專利文獻1及專利文獻2所公布的現(xiàn)有技術(shù)，已經(jīng)眾所周 知。它將作為支撐現(xiàn)在的牙齒的殘留牙根表面積（S。）與支撐健康的牙齒的全牙根表面積 (S)之比（Se/S)算出的值，當作牙根表面積指標，根據(jù)該指標檢查牙周病的發(fā)展狀態(tài)。
[0007] 現(xiàn)有技術(shù)文獻 專利文獻 專利文獻1 :日本特開2011 - 98047號公報； 專利文獻2 :日本特開2011 - 72573號公報。


【發(fā)明內(nèi)容】

[0008] 發(fā)明要解決的課題 可是，專利文獻1及專利文獻2作為指標公布的牙根表面積指標（Se/S)，如上所述，不 僅不能成為體現(xiàn)拔牙基準的單獨的指標，而且牙根表面積指標（Se/S)還得將利用牙科用X 射線拍攝牙齒的圖像處理作為前提。
[0009] 因此，擁有各種診斷設(shè)備的發(fā)達國家的醫(yī)療現(xiàn)場另當別論，在X射線拍攝設(shè)備等 不完備的發(fā)展中國家等中，存在著難以使用的問題。
[0010] 進而，即使正確地計算出牙根表面積指標（Sc/s)，也不能單獨地成為可靠性高的 指標。
[0011] 本發(fā)明鑒于上述現(xiàn)有技術(shù)的問題而完成，其目的在于提供通過簡單的檢查就可以 提供可靠性高的拔牙基準的牙周炎指標的制作方法、其制作裝置、其制作程序、記錄它的記 錄介質(zhì)及牙周炎的診斷方法、其診斷裝置、其診斷程序、記錄它的記錄介質(zhì)。
[0012] 用于解決課題的方案 如上所述，即使正確地計算出以往使用的牙根表面積指標（se/s)，單獨該牙根表面積 指標（se/s)也不能成為可靠性高的指標。其原因如下：就是說，例如考慮如圖1所示的（S。/ S) =1/2的兩種牙齒。一種是下顎第1顆(參照圖1 (a))，另一種是下顎第7顆(參照圖1 (b))。圖1所示的牙齒雖然都是（Se/S) =1/2的牙齒，但是在牙周病臨床診斷中，圖1 (a) 所示的下顎第1顆預(yù)后良好，而圖1 (b)所示的下顎第7顆預(yù)后不良，用牙周病診斷的術(shù)語 說，就是成為嚴重的牙周病。
[0013] 這樣，不能夠只用以前的牙根表面積指標（sc/s)進行牙周病的臨床診斷，牙根表 面積指標（Se/s)雖然有助于診斷，卻必須綜合使用其它各種診斷方法進行診斷。
[0014] 因此，即使牙根表面積指標（Se/S)相同(例如都是1/2)，在牙周病的臨床診斷中也 會出現(xiàn)差異。欲知其原因，首先必須知道牙周病臨床的現(xiàn)象。
[0015] 對接受牙周病治療進入保養(yǎng)期的牙周病患者預(yù)后不良不得不拔掉的221顆牙齒 進行了分散觀察，這些牙齒是上/下顎中的左側(cè)、右側(cè)的齒種。結(jié)果表明牙齒喪失時的附著 水平因齒種而異，無上/下顎差異、左右差異。
[0016] 這里所謂的"附著水平"，是指牙周支撐組織的程度，其一表示齒槽骨的水平。以圖 1 (a)的下顎第1顆牙齒為例，附著水平M被作為從表面由釉質(zhì)構(gòu)成的齒冠部1和表面由牙 骨質(zhì)構(gòu)成的牙根部2的界線即牙骨質(zhì)/釉質(zhì)的分界線CEJ，沿著齒面到牙根膜正在喪失的最 下部為止的距離給予。在這里，將喪失了的牙根膜稱做"喪失牙根膜3A"，將喪失牙根膜3A 的牙根部2中的全周的面積稱做"喪失牙根膜面積S，。另外，還將殘留在齒槽骨4內(nèi)的牙 根膜稱做"殘留牙根膜3B"，將殘留牙根膜3B的牙根部2中的全周的面積稱做"殘留牙根膜 面積Ss "。
[0017] 表1列出如上述預(yù)后不良不得不拔掉的牙齒221牙的上/下顎及左側(cè)、右側(cè)中的 分布，表2列出各牙齒的附著水平，另外圖2示出各牙齒的附著水平的柱狀圖。
[0018] [表1] 各種牙齒的被檢查齒數(shù)（n=221)

【權(quán)利要求】
1. 一種牙周炎指標的制作方法，其特征在于具有： 計測工序，將不能保存而被拔掉的多顆牙齒作為對象，分別計測按照各齒種各抽出的 多個樣品中的各牙齒的從牙骨質(zhì)/釉質(zhì)的分界線或被覆冠齒的冠邊緣到緣下齒石附著部 的最深部為止的尺寸即樣品附著水平； 牙根膜面積運算工序，根據(jù)所述各牙齒的總牙根膜面積及所述樣品附著水平，求出所 述各牙齒的喪失牙根膜面積； 咬合力系數(shù)運算工序，根據(jù)預(yù)先給予的所述各齒從牙尖到顎關(guān)節(jié)的髁部為止的距離和 從給予基準位置的特定的基準齒到所述髁部為止的距離之比以及預(yù)先給予的所述基準齒 的牙齒的長度與所述各牙齒的長度之比，分別求出所述各牙齒的咬合力系數(shù)，該咬合力系 數(shù)將所述各牙齒的牙尖作為杠桿的作用點，將所述髁部作為所述杠桿的支點； 直線制作工序，在按照各齒種對只因所述齒種的不同而不同的咬合力系數(shù)和所述喪失 牙根膜面積的關(guān)系進行統(tǒng)計處理時，利用兩者的值存在直線關(guān)系的情況，制作表示所述咬 合力系數(shù)和所述喪失牙根膜面積的關(guān)系的直線的公式即咬合力一喪失牙根膜直線； 喪失牙根膜面積檢測工序，根據(jù)在所述直線制作工序中獲得的所述咬合力一喪失牙根 膜直線，求出考慮了所述咬合力系數(shù)后修正的各牙齒的喪失時的喪失牙根膜面積即喪失時 喪失牙根膜面積；以及 喪失時牙周炎指標運算工序，根據(jù)從所述總牙根膜面積中減去所述喪失時喪失牙根膜 面積后求得的喪失時殘留牙根膜面積，將(喪失時殘留牙根膜面積/總牙根膜面積）X100 (%)作為各牙齒的喪失時的牙周炎指標算出。
2. 如權(quán)利要求1所述的牙周炎指標的制作方法，其特征在于具有： 牙周炎指標制作工序，制作考慮了所述各牙齒的咬合力系數(shù)后的殘留牙根膜面積與總 牙根膜面積之比的牙周炎指標，將牙根膜完整殘留時的牙周炎指標作為1〇〇,將牙根膜全部 消失時的牙周炎指標作為〇,將所述各牙齒的喪失時的牙周炎指標作為喪失時牙周炎指標 后，該牙周炎指標能夠用通過表示這些值的3個點的直線表示。
3. 如權(quán)利要求1或2所述的牙周炎指標的制作方法，其特征在于， 所述牙根膜面積運算工序具有：模擬牙根制作工序，制作能夠數(shù)量性地計算所述各牙 齒的總牙根膜面積的模擬牙根；總牙根膜面積運算工序，根據(jù)所述模擬牙根，算出總牙根膜 面積；以及喪失牙根膜面積運算工序，該喪失牙根膜面積運算工序根據(jù)所述總牙根膜面積 和所述樣品附著水平，算出所述牙齒的喪失牙根膜面積。
4. 如權(quán)利要求3所述的牙周炎指標的制作方法，其特征在于： 所述牙根膜面積運算工序中的模擬牙根，將單根牙齒的牙根視為單一的圓錐體，并且 將多根牙齒的牙根視為多個圓錐體的集合體，將所述圓錐體的底面的直徑（R)作為所述牙 根的所述牙骨質(zhì)/釉質(zhì)的分界線部分的直徑，將高度（H)作為牙根長，將圓錐的棱線長（C) 作為牙根棱線長地制作； 所述總牙根膜面積根據(jù)公式（1)計算，并且殘留牙根膜面積根據(jù)公式（2)計算，而且使 用公式（3)進行規(guī)定的運算而求出所述喪失牙根膜面積： [公式1] 將模擬牙根圓錐體的側(cè)面積視為總牙根膜面積 H:牙根長 C:牙根棱線長R:牙根CEJ部直徑 r:CEJ部牙根半徑 因為S=rc 所以r=R/2 代入
上式（4)中， T:各齒種從咬合部位到顎關(guān)節(jié)髁部為止的距離A:從下顎第1顆前齒的切緣到顎關(guān)節(jié)髁部為止的距離即基準值 P:從下顎第1顆前齒的切緣唇面隅角部到牙根尖為止的距離即基準值 Q:牙齒的長度即從咬合接觸的部位到最遠的牙根尖為止的距離。
6.如權(quán)利要求2所述的牙周炎指標的制作方法，其特征在于： 所述牙周炎指標制作工序，在將所述殘留牙根膜面積作為橫軸，將所述牙周炎指標作 為縱軸時， 畫出連接牙根膜完整殘留時的牙周炎指標100和牙根膜全部消失時的牙周炎指標O這 兩個點的直線， 標繪所述喪失時的牙周炎指標，平行移動所述直線，使它成為通過該標繪的點的直線， 進而制作所述牙周炎指標通過〇和100的兩個點，而且只在所述標繪的點與所述平行 移動的直線相接的牙周炎指標曲線，將與特定的殘留牙根膜面積對應(yīng)的所述牙周炎指標曲 線上的點，作為與所述特定的殘留牙根膜面積對應(yīng)的牙周炎指標。
7. -種牙周炎指標制作裝置，其特征在于： 被輸入表示樣品的計測值的取樣數(shù)據(jù)，該取樣數(shù)據(jù)是將不能保存而被拔掉的多顆牙齒 作為對象，分別計測按照各齒種各抽出多顆的樣品中的各牙齒的從牙骨質(zhì)/釉質(zhì)的分界線 或被覆冠齒的冠邊緣到緣下齒石附著部的最深部的尺寸即樣品附著水平而獲得的； 具有運算處理部，執(zhí)行權(quán)利要求1所述的牙周炎指標的制作方法中的牙根膜面積運算 工序、咬合力系數(shù)運算工序、喪失牙根膜面積檢測工序及喪失時牙周炎指標運算工序的各 處理后，制作所述各牙齒的喪失時的牙周炎指標。
8. 如權(quán)利要求7所述的牙周炎指標制作裝置，其特征在于： 所述運算處理部執(zhí)行權(quán)利要求2或6所述的牙周炎指標的制作方法中的牙周炎指標制 作工序的處理，進而制作牙周炎指標。
9. 一種牙周炎指標制作程序，其特征在于：使權(quán)利要求7所述的牙周炎指標制作裝置 執(zhí)行權(quán)利要求1?5的任一項所述的牙周炎指標的制作方法中的牙根膜面積運算工序、咬 合力系數(shù)運算工序、喪失牙根膜面積檢測工序及喪失時牙周炎指標運算工序的各處理。
10. -種牙周炎指標制作程序，其特征在于：使權(quán)利要求8所述的牙周炎指標制作裝 置執(zhí)行權(quán)利要求2或6所述的牙周炎指標的制作方法中的牙周炎指標制作工序的處理。
11. 一種記錄介質(zhì)，其特征在于：記錄有用權(quán)利要求7所述的牙周炎指標制作裝置能 夠讀取的權(quán)利要求9所述的牙周炎指標制作程序。
12. -種記錄介質(zhì)，其特征在于：記錄有用權(quán)利要求8所述的牙周炎指標制作裝置能 夠讀取的權(quán)利要求10所述的牙周炎指標制作程序。
13. -種牙周炎的診斷方法，其特征在于： 計測成為診斷對象的特定牙齒的附著水平，檢測實測附著水平； 根據(jù)所述實測附著水平，算出所述診斷對象的牙齒的殘留牙根膜面積，并且 通過權(quán)利要求2或6所述的牙周炎指標制作工序，制作與所述殘留牙根膜面積對應(yīng)的 所述特定牙齒的牙周炎指標。
14. 一種牙周炎的診斷裝置，其特征在于： 具有運算處理部，該運算處理部被輸入表示在權(quán)利要求13中實測的特定牙齒的實測 附著水平的實測數(shù)據(jù)，并且 還根據(jù)所述實測附著水平，算出所述診斷對象的牙齒的殘留牙根膜面積，進而執(zhí)行權(quán) 利要求2或6所述的牙周炎指標制作工序的處理，制作與所述殘留牙根膜面積對應(yīng)的所述 特定牙齒的牙周炎指標。
15. -種牙周炎的診斷程序，其特征在于： 使權(quán)利要求14所述的牙周炎的診斷裝置執(zhí)行算出根據(jù)權(quán)利要求13所述的牙周炎的診 斷方法中的實測附著水平的診斷對象的牙齒的殘留牙根膜面積，并且 通過權(quán)利要求2或6所述的牙周炎指標制作工序，制作與所述殘留牙根膜面積對應(yīng)的 所述特定牙齒的牙周炎指標的處理。
16. -種記錄介質(zhì)，其特征在于：記錄有用權(quán)利要求14所述的牙周炎的診斷裝置能夠 讀取的權(quán)利要求15所述的牙周炎的診斷程序。
【文檔編號】A61C19/00GK104507415SQ201380020085
【公開日】2015年4月8日 申請日期:2013年7月31日 優(yōu)先權(quán)日:2013年7月31日
【發(fā)明者】茂手木義男 申請人:茂手木義男