具有排出機(jī)構(gòu)的縫合線穿引器的制造方法
【專利摘要】本發(fā)明公開了一種縫合線穿引機(jī)構(gòu)，所述縫合線穿引機(jī)構(gòu)具有細(xì)長遞送構(gòu)件和所述遞送構(gòu)件的遠(yuǎn)端處的縫合線捕獲配件。所述縫合線捕獲配件包括用于容納一定長度的縫合線的凹槽。所述凹槽由近側(cè)壁和在其中穿行的側(cè)向開口界定。所述凹槽處的排出器適于將縫合線穿過所述側(cè)向開口從所述凹槽排出。
【專利說明】具有排出機(jī)構(gòu)的縫合線穿引器
【背景技術(shù)】
[0001]本發(fā)明涉及縫合線穿引器和抓緊器，更具體地講，涉及此類器械及其使用方法，其中提供了從此類器械彈出縫合線的措施。
[0002]在醫(yī)療手術(shù)領(lǐng)域內(nèi)，有時(shí)需要將縫合線穿過軟組織，但直接進(jìn)入該組織是不可能的(如，在關(guān)節(jié)鏡檢查期間)。一般來講，順行或逆行地執(zhí)行這種縫合線穿引。在順行穿引中，稱為縫合線穿引器的器械抓緊一股縫合線并且被用力地驅(qū)動(dòng)穿過軟組織。然后，使縫合線從穿引器脫離并且將穿引器從組織取出。逆行穿引涉及驅(qū)將空穿引器穿過軟組織并且隨后操縱穿引器，使得該穿引器捕獲已在體內(nèi)的一定長度的縫合線。然后從軟組織取出穿引器并且將縫合線與其一起拉出。在這兩種情況下，縫合線穿引器的一個(gè)主要缺點(diǎn)在于使縫合線從穿引器的鉗口脫離可為相當(dāng)困難的。這對于順行技術(shù)而言尤其如此并且主要?dú)w因于穿引器鉗口通向相當(dāng)大的腔體中的事實(shí)。外科醫(yī)生必須操縱穿引器的末端以使縫合線打開的鉗口充分地移出，由此使得關(guān)閉所述打開的鉗口將不再導(dǎo)致縫合線被穿引器再捕獲。此操縱過程可導(dǎo)致對周圍軟組織的創(chuàng)傷至多形成并且包括如下情況:縫合線穿引器撕裂軟組織、使縫合的修復(fù)目的失效、并且迫使外科醫(yī)生繼續(xù)進(jìn)行患者治療的可供選擇的修復(fù)過程。在很多情況下，腔體還設(shè)有唇緣或其它結(jié)構(gòu)以有助于捕獲縫合線的過程，但此類特征可增加外科醫(yī)生隨后嘗試排出縫合線時(shí)的困難度。

【發(fā)明內(nèi)容】

[0003]根據(jù)本發(fā)明的縫合線穿引機(jī)構(gòu)包括細(xì)長遞送構(gòu)件，所述細(xì)長遞送構(gòu)件具有位于其遠(yuǎn)端處的縫合線捕獲配件。縫合線捕獲配件包括用于容納一定長度的縫合線的凹槽。該凹槽具有近側(cè)壁和在其中穿 行的側(cè)向開口。凹槽處的排出器適于將縫合線穿過側(cè)向開口從凹槽排出。
[0004]優(yōu)選地，排出器包括如下表面，所述表面可橫跨凹槽朝向側(cè)向開口移動(dòng)，由此將縫合線從側(cè)向開口推壓出。在一個(gè)實(shí)施例中，排出器包括附連成與側(cè)向開口相鄰的線。該線被容納在凹槽內(nèi)，在第一位置中與開口間隔開并且在第二位置中與側(cè)向開口相鄰。在本發(fā)明的一個(gè)方面，將線偏置到第一位置中并且施加到線的張力使該線移動(dòng)到第二位置中。作為另外一種選擇，施加到線的軸向壓縮使該線移動(dòng)到第二位置中。也可通過移除施加到線的張力或移除施加到線的壓縮將該線移動(dòng)到第二位置中。
[0005]根據(jù)本發(fā)明的方法用于將縫合線穿過組織。所述方法包括以下步驟:將縫合線捕獲到細(xì)長遞送構(gòu)件的遠(yuǎn)端上的縫合線捕獲配件中的凹槽中；將縫合線經(jīng)由遞送構(gòu)件穿過組織；以及經(jīng)由凹槽中的排出器將縫合線穿過通入到凹槽中的側(cè)向開口從凹槽排出。
[0006]在本發(fā)明的一個(gè)方面，排出器上的表面橫跨凹槽朝向側(cè)向開口移動(dòng)，以將縫合線從側(cè)向開口推壓出。排出器可包括線，所述線附連成與側(cè)向開口相鄰并且容納在凹槽內(nèi)，使得該線在第一位置中與開口間隔開并且在第二位置中與側(cè)向開口相鄰，使得將線從第一位置移動(dòng)到第二位置以將縫合線從側(cè)向開口排出。所述方法還可包括將線偏置到第一位置中的步驟。所述方法還可包括對線施加、移除、增加、或降低張力或壓縮以使該線移動(dòng)到第二位置中的步驟。
【專利附圖】

【附圖說明】
[0007]圖1為根據(jù)本發(fā)明的縫合線穿引器的側(cè)正視圖；
[0008]圖2A至2C為具有在圖1的縫合線穿引器的遠(yuǎn)端處的排出特征的縫合線抓緊機(jī)構(gòu)的側(cè)正視圖；
[0009]圖3A至3C為根據(jù)本發(fā)明的具有可供選擇的排出特征的另一個(gè)縫合線抓緊機(jī)構(gòu)的側(cè)正視圖；
[0010]圖4為根據(jù)本發(fā)明的具有可供選擇的排出特征的另一個(gè)縫合線抓緊機(jī)構(gòu)的側(cè)正視圖；
[0011]圖5為根據(jù)本發(fā)明的用于縫合線穿引器的可供選擇的縫合線抓緊機(jī)構(gòu)的側(cè)正視圖；
[0012]圖6A至6C為根據(jù)本發(fā)明的另一個(gè)縫合線抓緊機(jī)構(gòu)的側(cè)正視圖；
[0013]圖7A至7C為根據(jù)本發(fā)明的另一個(gè)縫合線抓緊機(jī)構(gòu)的側(cè)正視圖；并且
[0014]圖8A至8C為根據(jù)本發(fā)明的另一個(gè)縫合線抓緊機(jī)構(gòu)的側(cè)正視圖。
【具體實(shí)施方式】
[0015]圖1示出了根據(jù)本發(fā)明的縫合線抓緊器10。該縫合線抓緊器總體上包括具有遠(yuǎn)側(cè)抓緊機(jī)構(gòu)14和近側(cè)剪刀柄部16的細(xì)長軸12。抓緊機(jī)構(gòu)14包括具有側(cè)向開口 20和關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)式鉗口 22的縫合線捕獲凹槽18。柄部16包括固定臂24和關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)式臂26，所述固定臂和關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)式臂經(jīng)由桿或線材28連接到關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)式鉗口 22，由此使得臂26的關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)轉(zhuǎn)換成鉗口 22的關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)。
[0016]現(xiàn)在另外轉(zhuǎn)到圖2A至2C，軸12任選地與尖銳遠(yuǎn)側(cè)末端30端接，所述尖銳遠(yuǎn)側(cè)末端用于將軸12的一部分和抓緊機(jī)構(gòu)14穿過組織(未示出)以抓緊或釋放縫合線32。縫合線32被捕獲在凹槽18中(圖2A)。其隨后可在手術(shù)中進(jìn)行操縱，例如，反向牽拉穿過組織。為了釋放縫合線32，打開鉗口 22 (圖2B)。
[0017]為了有助于從凹槽18釋放縫合線32，將排出器線材34朝向開口 20向外彎成弓形，以將縫合線32從開口 20 (圖2C)推壓出。排出器線材34優(yōu)選地為柔性且剛性的線材，所述線材將在置于壓縮狀態(tài)時(shí)彎成弓形。其可由超彈性材料(例如鎳鈦諾)形成，但本發(fā)明無需局限于此。其它合適的材料包括尼龍、不銹鋼、聚酯和彈性體材料。線材34優(yōu)選地端接在球36中，所述球容納在凹槽18中的杯38內(nèi)。杯38可為開放的或部分封閉的，以便將球36保持在其中同時(shí)允許旋轉(zhuǎn)。優(yōu)選地，杯38朝向開口 20開放，以促使線材34在被置于壓縮狀態(tài)時(shí)沿此方向旋轉(zhuǎn)并且彎成弓形。線材34沿著軸12延伸，并且在柄部16處端接在按鈕40或其它機(jī)構(gòu)中以允許用戶向其施加壓縮力。作為另外一種選擇，線材34也可連接到柄部16的關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)式臂26，使得用戶的單個(gè)動(dòng)作將打開鉗口 22并且啟動(dòng)排出器線材34以從凹槽18排出縫合線32。
[0018] 用于線材34的其它構(gòu)型為可能的。其可為沿著開口 20的方向預(yù)彎曲的，以促進(jìn)其在壓縮下沿著此方向彎成弓形。此特征可連同球36和杯38或者線材34的一些其它附接方式(例如，線材僅焊接到凹槽18的壁)一起結(jié)合到線材34內(nèi)。除了端接在球36中，線材34可端接在容納于鄰近凹槽18的橫向膛孔中的圓柱體(未示出)內(nèi)，其中線材34可在朝向開口 20開放的閉合端狹槽中移動(dòng)，由此在壓縮線材34時(shí)促使圓柱體和線材朝向開口旋轉(zhuǎn)。當(dāng)線材34處于如2A所示的凹槽內(nèi)的位置時(shí)，所施加的壓縮與線材34上的任何力有關(guān)。例如，如果采用開口杯38，則線材可朝向杯38偏置以將其保持固定，并且隨后當(dāng)施加附加的壓縮力時(shí)，線材34將向外朝向開口 20彎成弓形。
[0019]現(xiàn)在另外轉(zhuǎn)到圖3A至3C，示出了縫合線抓緊器50的可供選擇的實(shí)施例，其中施加到排出器線材52的張力啟動(dòng)排出動(dòng)作。抓緊器50包括抓緊機(jī)構(gòu)54，所述抓緊機(jī)構(gòu)在軸58的遠(yuǎn)端56上并且具有凹槽60，所述凹槽具有由橫跨開口 62的關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)式鉗口 64封閉的側(cè)向開口 62 (圖3A)。線材52端接在遠(yuǎn)側(cè)橫向圓柱體66中,所述遠(yuǎn)側(cè)橫向圓柱體在鄰近凹槽60的橫向膛孔68中旋轉(zhuǎn)。閉合端狹槽70朝向開口 62開放，以在將張力施加到線材52時(shí)促使圓柱體66和線材52朝向開口旋轉(zhuǎn)。線材52為預(yù)彎曲的，以通常遠(yuǎn)離開口 62向外彎成弓形，從而使得凹槽60打開以用于容納縫合線72 (圖3B)。鄰近鉗口 64的凹槽60的壁中的溝槽74允許線材52沿著不阻塞凹槽60的路徑進(jìn)入凹槽60中。當(dāng)將張力施加到線材52時(shí)，其變直并且朝向開口 62移動(dòng)，以從凹槽60彈出縫合線72 (圖3C)。鉗口 64中的狹槽76允許線材52獲得不受鉗口 64阻礙的這種構(gòu)型。術(shù)語“張力”在此處是相對于如圖3A和圖3B所示的線材52的狀態(tài)來使用的，其中可將線材置于較小的壓縮下，以促使其相比于圖3A的狀態(tài)而言遠(yuǎn)離開口 62向外彎成弓形。[0020]圖4示出了具有凹槽82的縫合線抓緊器80的另一個(gè)實(shí)施例，所述凹槽具有側(cè)向開口 84和封閉開口 84的關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)式鉗口 86。凹槽82為C形的并且形成遠(yuǎn)側(cè)唇緣88。此特征有助于將縫合線(圖4中未示出)捕獲到凹槽82中，但可能不利于縫合線從凹槽82的釋放。排出器桿92的第一末端90附接到鄰近開口 84的唇緣88，并且容納在凹槽82的壁中的溝槽94內(nèi)，所述凹槽從唇緣88沿其局部延伸。致動(dòng)桿或線材96附接到桿92的第二末端98，以控制其從容納在溝槽94內(nèi)使凹槽82完全開放的位置關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)到如圖4所示的位置，在該位置處，所述桿朝向開口 84部分地移動(dòng)，以橋接唇緣88的突出部分并且以由此降低或消除唇緣88將縫合線捕獲在凹槽82中的能力。其并未完全地排出縫合線，但允許在不受唇緣88阻礙的情況下將縫合線從凹槽82較容易地移出。桿92可由彈性材料形成以促使其彎到溝槽94內(nèi)。作為另外一種選擇，前述實(shí)施例中的線材可取代桿92，并且可按照類似的方式取向，由此來操作以(在需要時(shí))降低唇緣88的影響。另一種選擇將為利用線材(例如活動(dòng)鉸鏈點(diǎn))來形成有效唇緣。
[0021]圖5示出了根據(jù)本發(fā)明的縫合線穿引器100的另一個(gè)實(shí)施例。其包括細(xì)長軸102，所述細(xì)長軸端接用于穿透組織(未示出)的尖銳遠(yuǎn)側(cè)末端104和其緊鄰近側(cè)的抓緊機(jī)構(gòu)106。穿透機(jī)構(gòu)106包括凹槽108，所述凹槽由壁110形成并且具有遠(yuǎn)側(cè)突出唇緣112。其還包括側(cè)向開口 114，所述側(cè)向開口可被能夠圍繞軸118樞轉(zhuǎn)的關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)式鉗口 116跨接。彈出器臂120連接到鉗口 116并且與鉗口 116—起作關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)式。當(dāng)鉗口 116處于閉合位置、跨接并且閉合開口 114時(shí)，彈出器臂120被較深地容納在凹槽108內(nèi)。溝槽(未示出)可設(shè)置在壁110中，以容納彈出器臂120，以便最小化或消除其在此位置對于凹槽108的阻塞。當(dāng)鉗口 116遠(yuǎn)離開口 114向外樞轉(zhuǎn)時(shí)，彈出器臂120遠(yuǎn)離形成凹槽108的壁110向外樞轉(zhuǎn)，優(yōu)選地連接到唇緣112。如果縫合線(圖5中未示出)被容納在凹槽108內(nèi)，則現(xiàn)在將可使縫合線在未被捕獲在唇緣112上的情況下從凹槽108滑出。鉗口 116和彈出器臂120在適用于縫合線捕獲的這種位置中形成V形開口。為了增強(qiáng)采用唇緣112來阻擋縫合線的捕獲，用戶可將鉗口 116和彈出器臂120放置到中間位置中，其中開口 114未被鉗口 116閉合，并且唇緣112未完全被排出器臂120阻塞。作為另外一種選擇，鉗口 116和彈出器臂120可適用于獨(dú)立的關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)。
[0022]圖6A至6C示出了根據(jù)本發(fā)明的縫合線抓緊器200的另一個(gè)實(shí)施例。其包括具有縫合線捕獲凹槽204的軸202，所述縫合線捕獲凹槽具有側(cè)向開口 206和關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)式鉗口208。在縫合線212的捕獲期間，將凹槽204處的排出器線材210設(shè)置在張力下，以將線材210在縫合線212的路徑之外保持在凹槽204內(nèi)(圖6A)。閉合鉗口 208以將縫合線212保持在凹槽204中，并且在此期間優(yōu)選的是將排出器線材210保持在張力下(圖6B)。當(dāng)需要排出縫合線212時(shí)，打開關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)式鉗口 208并且釋放排出器線材210上的張力(圖6C)。排出器線材210具有預(yù)成形的彎曲214，由此使得在張力被釋放時(shí)從凹槽204排出縫合線212。優(yōu)選地，排出器線材由超彈性材料形成。
[0023]圖7A至7C示出了根據(jù)本發(fā)明的縫合線抓緊器220的另一個(gè)實(shí)施例。其包括具有縫合線捕獲凹槽224的軸222，所述縫合線捕獲凹槽具有側(cè)向開口 226和關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)式鉗口228。排出器線材230附連成與開口 226相鄰，并且在零張力或降低的張力下具有預(yù)成形的形狀，所述預(yù)成形的形狀形成凹槽224處的唇緣232和凹槽224內(nèi)的彎曲234。在唇緣232的輔助下將縫合線236捕獲在凹槽224內(nèi)(圖7A)并且隨后通過閉合鉗口 228來保持在其中(圖7B)。為了彈出縫合線236，打開鉗口 228并且將張力施加到排出器線材230以使其變直，由此消除或顯著地減小彎曲234和唇緣232，從而將縫合線236從凹槽224推壓出。
[0024]圖8A至SC示出了根據(jù)本發(fā)明的縫合線抓緊器250的另一個(gè)實(shí)施例。其包括具有縫合線捕獲凹槽254的軸252，所述縫合線捕獲凹槽具有側(cè)向開口 256和關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)式鉗口258。具有彎曲262的彈出器260定位在凹槽254內(nèi)。優(yōu)選地，其包括線材。彈出器260為可旋轉(zhuǎn)的，使得在縫合線264的捕獲期間(圖8A)，彎曲262遠(yuǎn)離開口 256，以允許縫合線264進(jìn)入凹槽254中。然后閉合鉗口 258，以將縫合線264保持在凹槽254中。為了彈出縫合線264，打開鉗口 258并且旋轉(zhuǎn)彈出器，以將彎曲262轉(zhuǎn)向開口 256，由此將縫合線264從凹槽254推壓出。
[0025] 盡管已結(jié)合其具體實(shí)施例對本發(fā)明進(jìn)行了特別說明，但是應(yīng)當(dāng)理解，這是說明性而非限制性的，并且應(yīng)當(dāng)理解所附權(quán)利要求的范圍在現(xiàn)有技術(shù)所允許的條件下應(yīng)作寬泛解釋。
【權(quán)利要求】
1.一種縫合線穿引機(jī)構(gòu)，其包括 細(xì)長遞送構(gòu)件；和 所述遞送構(gòu)件的遠(yuǎn)端處的縫合線捕獲配件，所述縫合線捕獲配件包括用于容納一定長度的縫合線的凹槽，所述凹槽具有近側(cè)壁和在其中穿行的側(cè)向開口，并且所述凹槽處的排出器適于將縫合線穿過所述側(cè)向開口從所述凹槽排出。
2.根據(jù)權(quán)利要求1所述的縫合線穿引機(jī)構(gòu)，其特征在于，所述排出器包括如下表面，所述表面能夠橫跨所述凹槽朝向所述側(cè)向開口移動(dòng)，由此將所述縫合線從所述側(cè)向開口推壓出。
3.根據(jù)權(quán)利要求2所述的縫合線穿引機(jī)構(gòu)，其特征在于，所述排出器包括線，所述線附連成與所 述側(cè)向開口相鄰并且容納在所述凹槽內(nèi)，所述線在第一位置中與所述開口間隔開并且在第二位置中與所述側(cè)向開口相鄰。
4.根據(jù)權(quán)利要求3所述的縫合線穿引機(jī)構(gòu)，其特征在于，所述線偏置到所述第一位置中。
5.根據(jù)權(quán)利要求4所述的縫合線穿引機(jī)構(gòu)，其特征在于，施加到所述線的張力使所述線移動(dòng)到所述第二位置中。
6.根據(jù)權(quán)利要求4所述的縫合線穿引機(jī)構(gòu)，其特征在于，施加到所述線的軸向壓縮使所述線移動(dòng)到所述第二位置中。
7.根據(jù)權(quán)利要求4所述的縫合線穿引機(jī)構(gòu)，其特征在于，移除施加到所述線的張力使所述線移動(dòng)到所述第二位置中。
8.根據(jù)權(quán)利要求4所述的縫合線穿引機(jī)構(gòu)，其特征在于，移除施加到所述線的壓縮使所述線移動(dòng)到所述第二位置中。
9.一種用于將縫合線穿過組織的方法，其包括以下步驟: 將縫合線捕獲到細(xì)長遞送構(gòu)件的遠(yuǎn)端上的縫合線捕獲配件中的凹槽中； 將所述縫合線經(jīng)由所述遞送構(gòu)件穿過所述組織；以及 經(jīng)由所述凹槽中的排出器將所述縫合線穿過通入到所述凹槽中的側(cè)向開口從所述凹槽排出。
10.根據(jù)權(quán)利要求9所述的方法，其特征在于，所述排出器上的表面橫跨所述凹槽朝向所述側(cè)向開口移動(dòng)，以將所述縫合線從所述側(cè)向開口推壓出。
11.根據(jù)權(quán)利要求10所述的方法，其特征在于，所述排出器包括線，所述線附連成與所述側(cè)向開口相鄰并且容納在所述凹槽內(nèi)，所述線在第一位置中與所述開口間隔開并且在第二位置中與所述側(cè)向開口相鄰，并且其中，將所述線從所述第一位置移動(dòng)到所述第二位置以將所述縫合線從所述側(cè)向開口排出。
12.根據(jù)權(quán)利要求11所述的方法，其特征在于，并且還包括將所述線偏置到所述第一位置中的步驟。
13.根據(jù)權(quán)利要求12所述的方法，其特征在于，并且還包括將張力施加到所述線以使所述線移動(dòng)到所述第二位置中的步驟。
14.根據(jù)權(quán)利要求12所述的方法，其特征在于，并且還包括將壓縮施加到所述線以使所述線移動(dòng)到所述第二位置中的步驟。
15.根據(jù)權(quán)利要求12所述的方法，其特征在于，并且還包括從所述線移除張力以使所述線移動(dòng)到所述第二位置中的步驟。
16.根據(jù)權(quán)利要求12所述的方法，其特征在于，并且還包括從所述線移除壓縮以使所述線移動(dòng)到所述第二位置中的步驟。
【文檔編號】A61B17/04GK103908308SQ201310751753
【公開日】2014年7月9日 申請日期:2013年12月31日 優(yōu)先權(quán)日:2012年12月31日
【發(fā)明者】D.B.斯朋辛納, J.M.皮西里洛, J.托倫恩 申請人:德普伊米特克有限責(zé)任公司