具有多種長度的套管的模塊化膝關(guān)節(jié)假體系統(tǒng)的制作方法
【專利摘要】本發(fā)明公開了一種模塊化膝關(guān)節(jié)假體系統(tǒng)，其包括具有桿的股骨部件和可安裝在所述桿上的不同尺寸的多個套管。所述系統(tǒng)是模塊化的，并向外科醫(yī)生提供通過選擇套管的尺寸來將關(guān)節(jié)線朝遠(yuǎn)側(cè)偏置的選項，所述套管的尺寸將會提供期望的關(guān)節(jié)線。不同尺寸的套管具有不同的軸向長度，但是沿著它們的相當(dāng)一部分的長度具有共同的幾何形狀，使得相同的骨腔將會容納多種尺寸的套管。
【專利說明】具有多種長度的套管的模塊化膝關(guān)節(jié)假體系統(tǒng)
[0001]本專利申請根據(jù)35U.S.C.§ 119要求2012年9月20日提交的名稱為“ModularKnee Prosthesis System with Multiple Lengths of Sleeves Sharing CommonGeometry ”的美國臨時申請?zhí)?1/703，404的優(yōu)先權(quán)，其以引用方式全文并入本文。
[0002]交叉引用
[0003]交叉引用名稱為“SURGICAL INSTRUMENT SYSTEM WITH MULTIPLE LENGTHSOF BROACHES SHARING A COMMON GEOMETRY”的共同未決的美國專利申請(代理人案卷號 265280-223839，DEP6654USNP)和名稱為 “FEMORAL KNEE PROSTHESIS SYSTEM WITHAUGMENTS AND MULTIPLE LENGTHS OF SLEEVES SHARING A COMMON GEOMETRY” 的共同未決的美國專利申請(代理人案卷號265280-223836，DEP6351USNP)，所述專利申請中的每一者均被轉(zhuǎn)讓給與本專利申請相同的受讓人，所述專利申請中的每一者與本文同一天提交，并且所述專利申請中的每一者均據(jù)此以引用方式并入本文。 【技術(shù)領(lǐng)域】
[0004]本公開一般涉及用于執(zhí)行整形關(guān)節(jié)置換手術(shù)的整形器械，并且更具體地涉及用于執(zhí)行翻修膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)的整形外科器械。
【背景技術(shù)】
[0005]膝關(guān)節(jié)主要由股骨遠(yuǎn)端和脛骨近端的骨界面組成。外觀上，覆蓋或至少部分地保護(hù)該界面的是髕骨，其為大腿前面的長肌(四頭肌)的肌腱內(nèi)的籽骨。該肌腱插入脛骨粗隆中，并且所述髕骨的后側(cè)面是光滑的并在股骨之上滑動。
[0006]股骨由兩個球狀突起物(內(nèi)側(cè)髁和外側(cè)髁)構(gòu)成,所述球狀突起物為基本上光滑的，并分別與脛骨的內(nèi)側(cè)平臺和外側(cè)平臺作關(guān)節(jié)運動。脛骨的平臺為基本上光滑的，并略微凹陷，由此提供用于容納股骨髁的淺托。
[0007]當(dāng)膝關(guān)節(jié)由于事故或疾病而受到損傷時，為了減輕疼痛和恢復(fù)關(guān)節(jié)的正常使用，可能需要進(jìn)行受損關(guān)節(jié)的假體置換。通常借助于外科手術(shù)來置換整個膝關(guān)節(jié)，所述外科手術(shù)包括除去對應(yīng)的受損骨的表面和用假體植入物置換這些表面。假體關(guān)節(jié)對天然關(guān)節(jié)的這種置換被稱作初次全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。
[0008]有時，初次膝關(guān)節(jié)假體失效。失效可能由許多原因造成，包括磨損、無菌性松動、骨質(zhì)溶解、韌帶不穩(wěn)定、關(guān)節(jié)纖維化和髕股并發(fā)癥。當(dāng)失效削弱人的活動能力時，有必要進(jìn)行膝關(guān)節(jié)翻修外科手術(shù)。進(jìn)行翻修手術(shù)過程中，移除初次膝關(guān)節(jié)假體，并且用翻修假體膝關(guān)節(jié)系統(tǒng)的部件將其置換。
[0009]用于初次和翻修應(yīng)用的膝植入物系統(tǒng)可從許多生產(chǎn)商商購獲得，包括DePuyOrthopaedics, Inc.(Warsaw, Indiana)。DePuy和其它公司提供了幾種不同的用于初次和翻修應(yīng)用的系統(tǒng)。例如，DePuy Orthopaedics提供P.F.C.SIGMA?膝關(guān)節(jié)系統(tǒng)、LCS?.全膝關(guān)節(jié)系統(tǒng)和S-ROM模塊化全膝關(guān)節(jié)系統(tǒng)。這些整形膝關(guān)節(jié)系統(tǒng)包括幾個部件，一些適用于初次膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，一些適用于翻修外科手術(shù)。
[0010]DePuy Orthopaedics還提供用于其它應(yīng)用的其它整形植入物系統(tǒng)。一種此類系統(tǒng)是LPS系統(tǒng)。LPS系統(tǒng)被提供用于嚴(yán)重創(chuàng)傷和疾病的情況中。在這樣的情況下，創(chuàng)傷或疾病可導(dǎo)致大量骨損失。LPS系統(tǒng)提供了可以置換特定骨諸如股骨的全部或大部分的部件。DePuy LPS系統(tǒng)更全面地描述于Hazebrouck等人的2002年4月30日提交的名稱為“Modular Limb Preservation System”的美國專利申請序列號10/135，791 (美國專利公開2003-0204267)中，其以引用方式全文并入本文。
[0011]在一些患者中，骨的在關(guān)節(jié)附近的干骺端存在不能被標(biāo)準(zhǔn)膝植入物完全填充的腔體缺陷。這種干骺端缺陷的存在可導(dǎo)致假體性植入物隨時間推移而松動，從而損害假體性植入物的穩(wěn)定性，并且在很多情況下需要翻修假體性植入物。
[0012]為了填充干骺端腔體缺陷，已經(jīng)提供了具有模塊化干骺端套管的膝系統(tǒng)。此類套管不出于例如以下文獻(xiàn)中:名稱為“Knee Prosthesis Kit with Winged Sleeves andMilling Guide” 的美國專利公開 2010/0114323 ;名稱為 “Modular Orthopaedic ImplantSystem With Mult1-Use Stems” 的美國專利公開 2006/0030945A1 ;名稱為 “ModularImplant System With Fully Porous Coated Sleeve” 的美國專利 7，799，085 ;名稱為“Prosthetic Tibial Component With Modular Sleeve” 的美國專利 7，291，174 ;名稱為“Medical Fastening System” 的美國專利 6，171，342 ;名稱為“Medical FasteningSystem” 的美國專利 5, 824, 097 ;名稱為 “Modular Knee Prosthesis” 的美國專利5，782，921 ;和名稱為“Sem1-Constrained Artificial Joint” 的美國專利 4，634，444。此類套管已被用于可商購獲得的假體膝關(guān)節(jié)植入物系統(tǒng)中，諸如P.F.C.SIGMA.?膝關(guān)節(jié)系統(tǒng)、LCS參全膝關(guān)節(jié)系統(tǒng)、S-ROM模塊化全膝關(guān)節(jié)系統(tǒng)和LPS系統(tǒng)，它們均可從DePuyOrthopaedics, Inc.(Warsaw, Indiana)商購獲得。
[0013]模塊化套管還已被用于髖植入物系統(tǒng)中，如示出于例如以下文獻(xiàn)中的:名稱為“Modular Stem and Sleeve Prosthesis” 的美國專利 6，264，699 ;和名稱為“Sleeves forAffixing Artificial Joints to Bone”的美國專利4，790，852。此類髖套管已被用于可商購獲得的假體髖植入物系統(tǒng)中，諸如可從DePuy Orthopaedics, Inc.(Warsaw, Indiana)商購獲得的S-ROM髖系統(tǒng)。
[0014]所有上述專利申請和專利的公開內(nèi)容均以引用方式全文并入本文。
[0015]在具有模塊化干骺端套管的膝關(guān)節(jié)系統(tǒng)中，許多套管的常規(guī)形狀通常為橢圓形錐體，其中靠近關(guān)節(jié)線處的較大橢圓形剖面漸縮為位于關(guān)節(jié)線的遠(yuǎn)側(cè)的部件終點處的較小的橢圓形或圓形剖面。一般來講，所述套管具有分臺式或階梯式外表面和用于與其它部件摩擦固定的內(nèi)部通道。這種幾何形狀會填充干骺端中的腔體缺陷，允許更寬的表面區(qū)域用于通過關(guān)節(jié)來傳遞負(fù)載，并為假體的關(guān)節(jié)連接部件提供旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定性。
[0016]套管的外表面由固體骨質(zhì)結(jié)構(gòu)或骨層支持。在遠(yuǎn)側(cè)股骨的情況下，特別是在翻修外科手術(shù)中，患者解剖學(xué)和骨的狀況可能要求將遠(yuǎn)側(cè)股骨切除至更近側(cè)的水平。在該更近側(cè)的水平植入假體性遠(yuǎn)側(cè)股骨部件和套管可能升高關(guān)節(jié)線(即，由遠(yuǎn)側(cè)股骨部件和近側(cè)脛骨部件的關(guān)節(jié)面的關(guān)節(jié)運動所限定的線)。關(guān)節(jié)線的升高可能不利地影響假體膝關(guān)節(jié)系統(tǒng)的性能:側(cè)副韌帶與股骨的附接點相對于關(guān)節(jié)線的位置可能影響膝關(guān)節(jié)運動學(xué)，髕骨抵靠股骨部件的關(guān)節(jié)運動將受到影響，并且伸肌機(jī)構(gòu)的功能也將受到影響。
[0017]假體膝關(guān)節(jié)植入物系統(tǒng)通常已經(jīng)包括股骨增強件，所述股骨增強件用在股骨植入物部件的朝遠(yuǎn)側(cè)骨和后骨的表面上。此類增強件的例子公開于美國專利6，005，018和5，984，969中，其以引用方式全文并入本文。此類部件用于增強股骨部件的下部分和后部分，以增加附加厚度來補償足夠骨質(zhì)組織的缺失，從而允許關(guān)節(jié)線遠(yuǎn)側(cè)化。然而，由于將股骨部件如此遠(yuǎn)側(cè)化，與所述股骨部件一起使用的干骺端套管可能不再最佳地安置在健康骨層上。為了補償，外科醫(yī)生有時可能選擇使用更大尺寸的干骺端套管。由于不同大小的干骺端套管的幾何形狀的差異，改變?yōu)楦蟮某叽缫笸饪漆t(yī)生再次準(zhǔn)備骨腔，使得所述腔體將會容納更大尺寸的干骺端套管的幾何形狀。
[0018]因此，需要這樣的膝關(guān)節(jié)假體系統(tǒng):其向外科醫(yī)生提供優(yōu)化關(guān)節(jié)線位置的靈活性，同時也允許干骺端套管有效地和最佳地定位在健康骨層上。

【發(fā)明內(nèi)容】

[0019]提供了一種模塊化膝植入物系統(tǒng)，其允許外科醫(yī)生準(zhǔn)備骨以容納干骺端套管，并且無需進(jìn)一步骨準(zhǔn)備來優(yōu)化關(guān)節(jié)線的位置以容納不同尺寸的干骺端套管。
[0020]根據(jù)本公開的一個方面，提供了一種模塊化膝關(guān)節(jié)假體系統(tǒng)。所述系統(tǒng)包括:遠(yuǎn)側(cè)股骨植入物部件、近側(cè)脛骨植入物部件和兩個干骺端構(gòu)件。所述遠(yuǎn)側(cè)股骨植入物部件具有一對間隔開的、彎曲的遠(yuǎn)側(cè)髁表面和桿。所述桿具有從遠(yuǎn)端沿近側(cè)方向漸縮的外表面。所述桿的外表面具有在遠(yuǎn)端處的最大外徑和在位于所述遠(yuǎn)端的近側(cè)的第二位置處的更小外徑。所述近側(cè)脛骨植入物部件具有關(guān)節(jié)運動式表面和桿，所述關(guān)節(jié)運動式表面用于容納所述遠(yuǎn)側(cè)股骨部件的遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié)運動式表面并與其關(guān)節(jié)運動。所述脛骨桿具有從近端沿遠(yuǎn)側(cè)方向漸縮的外表面。所述脛骨桿的外表面具有在近端處的最大外徑和在位于所述近端的遠(yuǎn)側(cè)的第二位置處的更小外徑。所述第一干骺端構(gòu)件具有沿近側(cè)方向漸縮的外表面和限定漸縮的鏜孔的 內(nèi)表面，所述漸縮的鏜孔的大小和形狀設(shè)定成能夠安裝在所述植入物部件之一的桿上，并且設(shè)定成在所述桿和所述第一干骺端構(gòu)件之間形成摩擦鎖定。所述第一干骺端構(gòu)件的外表面包括具有多個階梯的階梯式部分。每個階梯具有最大內(nèi)側(cè)-外側(cè)尺寸和最大前-后尺寸。所述第一干骺端套管的階梯式部分具有總體軸向長度L。所述第二干骺端構(gòu)件具有沿近側(cè)方向漸縮的外表面和限定漸縮的鏜孔的內(nèi)表面，所述漸縮的鏜孔的大小和形狀設(shè)定成能夠安裝在所述植入物部件之一的桿上，并且設(shè)定成在所述桿部件和所述第二干骺端構(gòu)件之間形成摩擦鎖定。所述第二干骺端構(gòu)件的外表面包括具有多個階梯的階梯式部分。每個階梯具有最大內(nèi)側(cè)-外側(cè)尺寸和最大前-后尺寸。所述第二干骺端套管的階梯式部分具有總體軸向長度L+X，并且與所述第一干骺端套管在軸向長度L之上具有共同的幾何形狀:在軸向長度L之上的每個階梯的最大內(nèi)側(cè)-外側(cè)尺寸和最大前-后尺寸與在所述第一干骺端構(gòu)件的階梯式部分的軸向長度L之上的每個階梯的最大內(nèi)側(cè)-外側(cè)尺寸和最大前-后尺寸相同。由于在軸向長度L之上的這種共同的幾何形狀，所準(zhǔn)備的同一骨空間將會容納所述第一干骺端構(gòu)件或所述第二干骺端構(gòu)件。
[0021]在一個示例性實施例中，在第一干骺端構(gòu)件和第二干骺端構(gòu)件的階梯式部分的軸向長度L之上，所述第一干骺端構(gòu)件和所述第二干骺端構(gòu)件具有相同數(shù)量的階梯。
[0022]在一個更具體的實施例中，第一干骺端構(gòu)件的階梯式部分的每個階梯具有軸向高度，第二干骺端構(gòu)件的階梯式部分的每個階梯具有軸向高度，并且所述第一干骺端構(gòu)件和所述第二干骺端構(gòu)件的對應(yīng)階梯的軸向高度是相同的。
[0023]在另一個示例性實施例中，所述系統(tǒng)還包括第三干骺端構(gòu)件，其具有沿近側(cè)方向漸縮的外表面和限定漸縮的鏜孔的內(nèi)表面，所述漸縮的鏜孔的大小和形狀設(shè)定成能夠安裝在所述植入物部件之一的桿上，并且設(shè)定成在所述桿和所述第三干骺端構(gòu)件之間形成摩擦鎖定。所述第三干骺端構(gòu)件的外表面包括具有多個階梯的階梯式部分。每個階梯具有最大內(nèi)側(cè)-外側(cè)尺寸和最大前-后尺寸。所述階梯式部分具有總體軸向長度L+X+Y。在所述第三干骺端構(gòu)件的階梯式部分的軸向長度L之上的每個階梯的最大內(nèi)側(cè)-外側(cè)尺寸和最大前-后尺寸與在所述第一干骺端構(gòu)件和所述第二干骺端構(gòu)件的階梯式部分的軸向長度L之上的每個階梯的最大內(nèi)側(cè)-外側(cè)尺寸和最大前-后尺寸相同。在所述第三干骺端構(gòu)件的階梯式部分的軸向長度L+X之上的每個階梯的最大內(nèi)側(cè)-外側(cè)尺寸和最大前-后尺寸與在所述第二干骺端構(gòu)件的階梯式部分的軸向長度L+X之上的每個階梯的最大內(nèi)側(cè)-外側(cè)尺寸和最大前-后尺寸相同。
[0024]在另一個示例性實施例中，第一干骺端構(gòu)件的漸縮的鏜孔的大小和形狀設(shè)定成能夠安裝在所述遠(yuǎn)側(cè)股骨植入物部件的桿上，并且設(shè)定成在所述遠(yuǎn)側(cè)股骨植入物部件的桿和所述第一干骺端構(gòu)件之間形成摩擦鎖定，并且所述第二干骺端構(gòu)件的漸縮的鏜孔的大小和形狀設(shè)定成能夠安裝在所述遠(yuǎn)側(cè)股骨植入物部件的桿上，并且設(shè)定成在所述遠(yuǎn)側(cè)股骨植入物部件的桿和所述第一干骺端構(gòu)件之間形成摩擦鎖定。在該實施例中，當(dāng)將所述遠(yuǎn)側(cè)股骨部件與所述第一干骺端構(gòu)件和所述脛骨構(gòu)件一起裝配時，所述脛骨構(gòu)件和所述遠(yuǎn)側(cè)股骨部件的關(guān)節(jié)運動式表面之間的接觸限定第一關(guān)節(jié)線，并且當(dāng)將所述遠(yuǎn)側(cè)股骨部件與所述第二干骺端構(gòu)件一起裝配時，所述遠(yuǎn)側(cè)股骨部件的關(guān)節(jié)運動式表面之間的接觸限定第二關(guān)節(jié)線。在該實施例中，所述第二關(guān)節(jié)線在所述第一關(guān)節(jié)線的更遠(yuǎn)側(cè)。[0025]在一個更具體的實施例中，所述第一關(guān)節(jié)線和所述第二關(guān)節(jié)線之間的距離對應(yīng)于所述第一干骺端構(gòu)件和所述第二干骺端構(gòu)件的總體軸向長度之間的差值，并且限定遠(yuǎn)側(cè)偏移。
[0026]根據(jù)本發(fā)明的另一個方面，模塊化膝關(guān)節(jié)假體系統(tǒng)包括遠(yuǎn)側(cè)股骨部件、第一干骺端構(gòu)件和第二干骺端構(gòu)件。所述遠(yuǎn)側(cè)股骨部件具有一對間隔開的、彎曲的遠(yuǎn)側(cè)髁表面和桿，所述桿具有從遠(yuǎn)端沿近側(cè)方向漸縮的外表面。所述股骨桿的外表面具有在遠(yuǎn)端處的最大外徑和在位于所述遠(yuǎn)端的近側(cè)的第二位置處的更小外徑。所述第一干骺端構(gòu)件包括限定漸縮的鏜孔的內(nèi)表面，所述漸縮的鏜孔的大小和形狀設(shè)定成能夠安裝在所述遠(yuǎn)側(cè)股骨部件的桿上，并且設(shè)定成在所述遠(yuǎn)側(cè)股骨部件的桿和所述第一干骺端構(gòu)件之間形成摩擦鎖定。所述漸縮的鏜孔從所述第一干骺端構(gòu)件的遠(yuǎn)端處的開口朝近側(cè)延伸。所述第一干骺端構(gòu)件還包括具有軸向長度L的漸縮的階梯式外表面。所述第二干骺端構(gòu)件包括限定漸縮的鏜孔的內(nèi)表面，所述漸縮的鏜孔的大小和形狀設(shè)定成能夠安裝在所述遠(yuǎn)側(cè)股骨部件的桿上，并且設(shè)定成在所述遠(yuǎn)側(cè)股骨部件的桿和所述第二干骺端構(gòu)件之間形成摩擦鎖定，所述漸縮的鏜孔從所述第二干骺端構(gòu)件的遠(yuǎn)端處的開口朝近側(cè)延伸。所述第二干骺端構(gòu)件包括具有軸向長度L+X的漸縮的階梯式外表面。所述第一干骺端構(gòu)件的漸縮的階梯式外表面和所述第二干骺端構(gòu)件的漸縮的階梯式外表面具有相同的形狀以及在軸向長度L之上相同的內(nèi)側(cè)-外側(cè)尺寸和相同的前-后尺寸。當(dāng)將所述第一干骺端構(gòu)件安裝在所述遠(yuǎn)側(cè)股骨部件上并使所述第一干骺端構(gòu)件摩擦地鎖定至所述遠(yuǎn)側(cè)股骨部件時，所述組件具有最大軸向長度。當(dāng)將所述第二干骺端構(gòu)件安裝在所述遠(yuǎn)側(cè)股骨部件上并使所述第二干骺端構(gòu)件摩擦地鎖定至所述遠(yuǎn)側(cè)股骨部件時，所述組件具有最大軸向長度。所述第二干骺端構(gòu)件和所述遠(yuǎn)側(cè)股骨部件的組件的最大軸向長度大于所述第一干骺端構(gòu)件和所述遠(yuǎn)側(cè)股骨部件的組件的最大軸向長度。
[0027]在一個示例性實施例中，在所述第一干骺端構(gòu)件的漸縮的階梯式外表面和所述第二干骺端構(gòu)件的漸縮的階梯式外表面的軸向長度L之上，所述第一干骺端構(gòu)件和所述第二干骺端構(gòu)件具有相同數(shù)量的階梯。
[0028]在一個更具體的實施例中，所述第一干骺端構(gòu)件的漸縮的階梯式外表面的每個階梯具有軸向高度，并且所述第二干骺端構(gòu)件的漸縮的階梯式外表面的每個階梯具有軸向高度。所述第一干骺端構(gòu)件和所述第二干骺端構(gòu)件的對應(yīng)階梯的軸向高度是相同的。
[0029]在另一個示例性實施例中，所述系統(tǒng)另外包括第三干骺端構(gòu)件，其包括限定漸縮的鏜孔的內(nèi)表面，所述漸縮的鏜孔的大小和形狀設(shè)定成能夠安裝在所述遠(yuǎn)側(cè)股骨部件的桿上，并且設(shè)定成在所述遠(yuǎn)側(cè)股骨部件的桿和所述第一干骺端構(gòu)件之間形成摩擦鎖定。所述漸縮的鏜孔從所述第一干骺端構(gòu)件的遠(yuǎn)端處的開口朝近側(cè)延伸。所述第一干骺端構(gòu)件包括具有軸向長度L+X+Y的漸縮的階梯式外表面。當(dāng)將所述第三干骺端構(gòu)件安裝在所述遠(yuǎn)側(cè)股骨部件上并使所述第三干骺端構(gòu)件摩擦地鎖定至所述遠(yuǎn)側(cè)股骨部件時，所述組件具有最大軸向長度。所述第三干骺端構(gòu)件和所述遠(yuǎn)側(cè)股骨部件的組件的最大軸向長度大于所述第二干骺端構(gòu)件和所述遠(yuǎn)側(cè)股骨部件的組件的最大軸向長度。
[0030]在另一個示例性實施例中，所述遠(yuǎn)側(cè)股骨部件具有朝遠(yuǎn)側(cè)骨的表面，并且所述系統(tǒng)還包括遠(yuǎn)側(cè)股骨增強件。所述遠(yuǎn)側(cè)股骨增強件具有與X基本上相同的厚度。
【專利附圖】

【附圖說明】
[0031]尤其參考以下附圖進(jìn)行詳細(xì)說明，其中:
[0032]圖1是模塊化膝關(guān)節(jié)假體系統(tǒng)的股骨部件的視圖；
[0033]圖2是模塊化膝關(guān)節(jié)假體系統(tǒng)的脛骨部件的視圖；
[0034]圖3是圖1的模塊化膝關(guān)節(jié)假體系統(tǒng)的干骺端套管的最小尺寸的內(nèi)側(cè)-外側(cè)視圖；
[0035]圖4是圖1的模塊化膝關(guān)節(jié)假體系統(tǒng)的干骺端套管的另一種尺寸的內(nèi)側(cè)-外側(cè)視圖；
[0036]圖5是圖1的模塊化膝關(guān)節(jié)假體系統(tǒng)的干骺端套管的另一種尺寸的內(nèi)側(cè)-外側(cè)視圖；
[0037]圖6是圖1的模塊化膝關(guān)節(jié)假體系統(tǒng)的干骺端套管的最大尺寸的內(nèi)側(cè)-外側(cè)視圖；
[0038]圖7是圖3的干骺端套管的前-后視圖；
[0039]圖8是圖4的干骺端套管的前-后視圖；
[0040]圖9是圖5的干骺端套管的前-后視圖；
[0041]圖10是圖6 的干骺端套管的前-后視圖；
[0042]圖11是沿著圖7的線11-11截取的圖7的干骺端套管的剖面圖；
[0043]圖12是沿著圖10的線12-12截取的圖10的干骺端套管的剖面圖；
[0044]圖13是使用標(biāo)準(zhǔn)股骨桿和最小尺寸的干骺端套管的模塊化膝關(guān)節(jié)假體系統(tǒng)的前-后視圖；[0045]圖14是與圖13類似的模塊化膝關(guān)節(jié)假體系統(tǒng)的前-后視圖，但顯示了最大尺寸的干骺端套管；
[0046]圖15是模塊化假體系統(tǒng)的另一個實施例的視圖；
[0047]圖16是圖15的模塊化膝關(guān)節(jié)假體系統(tǒng)的干骺端套管的一種尺寸的內(nèi)側(cè)-外側(cè)視圖；
[0048]圖17是圖15的模塊化膝關(guān)節(jié)假體系統(tǒng)的干骺端套管的另一種尺寸的內(nèi)側(cè)-外側(cè)視圖；
[0049]圖18是圖15的模塊化膝關(guān)節(jié)假體系統(tǒng)的干骺端套管的另一種尺寸的內(nèi)側(cè)-外側(cè)視圖；
[0050]圖19是沿著圖16-18中的線19_19截取的橫截面平面圖；
[0051]圖20是沿著圖17-18中的線20-20截取的橫截面平面圖；
[0052]圖21是與圖15的模塊化膝關(guān)節(jié)假體系統(tǒng)一起使用的整形外科器械系統(tǒng)的外科擴(kuò)孔器的內(nèi)側(cè)-外側(cè)視圖；
[0053]圖22是整形外科器械系統(tǒng)的外科擴(kuò)孔器的另一種尺寸的內(nèi)側(cè)-外側(cè)視圖；
[0054]圖23是整形外科器械系統(tǒng)的外科擴(kuò)孔器的另一種尺寸的內(nèi)側(cè)-外側(cè)視圖；
[0055]圖24是沿著圖21-23的線24_24截取的橫截面平面圖；
[0056]圖25是沿著圖22-23的線25_25截取的橫截面平面圖；
[0057]圖26是與圖15的模塊化膝關(guān)節(jié)假體系統(tǒng)的股骨部件一起使用的遠(yuǎn)側(cè)增強件的透視圖；
[0058]圖27是沿著圖26中的線27_27截取的遠(yuǎn)側(cè)增強件的橫斷面剖視圖；
[0059]圖28是與圖15的股骨部件一起使用的遠(yuǎn)側(cè)增強件的另一種尺寸的透視圖；
[0060]圖29是沿著圖28中的線29-29截取的遠(yuǎn)側(cè)增強件的橫斷面剖視圖；
[0061]圖30是圖15的股骨部件和后增強件的正視圖；
[0062]圖31是與圖30類似的視圖，其顯示了固定至圖26-27的股骨部件和遠(yuǎn)側(cè)增強件的后增強件；
[0063]圖32是圖15的股骨部件和另一種尺寸的后增強件的正視圖；
[0064]圖33是與圖32類似的視圖，其顯示了固定至圖28_29的股骨部件和遠(yuǎn)側(cè)增強件的后增強件；
[0065]圖34是與圖32-33類似的視圖，其顯示了圖28_29的遠(yuǎn)側(cè)增強件的安裝；
[0066]圖35是與圖32-34類似的視圖，其顯示了固定至股骨部件的后增強件和遠(yuǎn)側(cè)增強件；
[0067]圖36是圖15的模塊化膝關(guān)節(jié)假體系統(tǒng)的前-后視圖，其中使用圖16的干骺端套管和圖30-31的增強件；并且
[0068]圖37是與圖36類似的前-后視圖，其顯示了圖18的干骺端套管和圖32_35的增強件。
【具體實施方式】
[0069]盡管易于對本公開的概念作出各種修改形式和替代形式，但本發(fā)明的具體示例性實施例已在附圖中以舉例的方式示出，并且將在本文中詳細(xì)說明。然而，應(yīng)當(dāng)理解，本文無意將本公開的概念限于所公開的特定形式，而是相反，其旨在涵蓋落入所附權(quán)利要求限定的本發(fā)明的實質(zhì)和范圍內(nèi)的所有修改形式、等同形式和替代形式。
[0070]在整篇說明書中，當(dāng)提及整形外科植入物和本文所述的整形外科器械以及患者的自然解剖結(jié)構(gòu)時，可使用表示解剖學(xué)參考的術(shù)語，例如前、后、內(nèi)、外、上、下等等。這些術(shù)語在解剖學(xué)和整形外科領(lǐng)域具有公知的含義。除非另外說明，否則在書面說明書和權(quán)利要求中使用這些解剖學(xué)參考術(shù)語旨在與其熟知的含義一致。
[0071]圖1示出了闡明本發(fā)明的原理的模塊化膝關(guān)節(jié)假體系統(tǒng)的股骨部件的一個例子。所述系統(tǒng)的股骨部件包括遠(yuǎn)側(cè)股骨部件10，所述遠(yuǎn)側(cè)股骨部件具有遠(yuǎn)側(cè)彎曲凸形髁表面12，14。所示出的遠(yuǎn)側(cè)股骨部件為后穩(wěn)定化部件。圖1中示出的系統(tǒng)還包括股骨桿16、連同用于放置在桿16和遠(yuǎn)側(cè)股骨部件10之間的套環(huán)18和螺栓20，使得桿16和套環(huán)18可選擇性地安裝在所述遠(yuǎn)側(cè)股骨部件上。每個桿16具有截頭圓錐形的外表面，所述外表面是光滑的并且從在遠(yuǎn)端處的最大外徑漸縮至在位于所述遠(yuǎn)端的近側(cè)的位置處的更小外徑。還提供了桿延伸部22。所有上述部件均可為從例如DePuy Orthopaedics, Inc.(Warsaw, Indiana)
商購獲得的P.F.c.SIGMA.?.膝關(guān)節(jié)系統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn)部件。在示出的實施例中的每個桿16是具有與在名稱為“Modular Orthopaedic Implant System With Mult1-Use Stems，，的美國專利公開2006/0030945中示出的那些類似的特征的轉(zhuǎn)接器。桿16還可具有與在以下文獻(xiàn)中示出的那些類似的特征:名稱為“Medical Fastening System”的美國專利6，171,342 ；名稱為“Medical Fastening System” 的美國專利 5，824，097 ;名稱為 “Modular KneeProsthesis”的美國專利5，782，921。還描述于美國專利公開2006/0030945中，所述桿延伸部可具有除了在圖1中示出的那些以外的特征。應(yīng)當(dāng)理解，這些部件僅出于例證的目的而進(jìn)行描述；本發(fā)明不限于任何特定類型的遠(yuǎn)側(cè)股骨部件或桿或任意其它特定部件，除非在權(quán)利要求中明確地聲明。例如，在一些實施例中，股骨部件10可具有一體式桿16來替代示出的桿轉(zhuǎn)接器16、套 環(huán)18和螺栓20。
[0072]在圖1的實施例中，所示出的系統(tǒng)的股骨部件包括多種尺寸的干骺端套管24，24A, 24B, 24C。如下文所詳述，四種尺寸的干骺端套管24，24A, 24B, 24C的外表面的幾何形狀在它們的軸向長度的大部分之上是相同的。應(yīng)當(dāng)理解，在模塊化膝關(guān)節(jié)假體系統(tǒng)中通常包括多種尺寸的遠(yuǎn)側(cè)股骨部件10和桿延伸部22。還應(yīng)當(dāng)理解，利用本發(fā)明的原理的模塊化膝關(guān)節(jié)假體系統(tǒng)可包括更少或更多尺寸的干骺端套管24，24A, 24B, 24C。
[0073]如圖2所示，在脛骨側(cè)上，所述套件包括脛骨托架部件30、脛骨支承插入件32和桿延伸部34。所示出脛骨托架部件30是市售的MBT Revision脛骨托架，購自DePuyOrthopaedics, Inc.(Warsaw, Indiana)。托架部件30具有一體式桿部分36,所述一體式桿部分具有含內(nèi)螺紋的鏜孔(未示出)，桿延伸部34可與所述鏜孔附接。桿部分36的外表面具有光滑的光潔度，遠(yuǎn)離關(guān)節(jié)運動表面漸縮，并且通過龍骨31，33連接至脛骨托架部件30的下表面。桿部分36從平臺38朝遠(yuǎn)側(cè)延伸，所述平臺具有可在其上面安置脛骨支承插入件32的近側(cè)表面。所述脛骨部件還可包括一種或多種類型或大小的干骺端套管，諸如具有漸縮的鏜孔(未示出)的套管40，所述漸縮的鏜孔的大小和形狀與脛骨托架部件30的漸縮的桿部分36摩擦鎖定。應(yīng)當(dāng)理解，這些脛骨部件僅出于例證的目的而進(jìn)行描述；本發(fā)明不限于任何特定類型的脛骨部件或桿或任意其它特定部件，除非在權(quán)利要求中明確地聲明。例如，所述脛骨部件可包括單元全聚合物部件或固定支架系統(tǒng)，諸如在美國專利7，628，818和8，128，703 (其以引用方式全文并入本文)中公開的那些。
[0074]遠(yuǎn)側(cè)股骨部件10的彎曲凸形髁12，14與脛骨支承插入件32的彎曲凹形髁表面(所述脛骨支承插入件的彎曲凹形髁表面示出于圖2中的仿真模型的37，39中)的關(guān)節(jié)運動會限定股骨部件和脛骨部件在膝關(guān)節(jié)彎曲和伸展時的關(guān)節(jié)運動。當(dāng)患者的腿伸展時，彎曲凸形髁12，14和凹形髁表面37，39之間的接觸對應(yīng)于遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié)線。隨著膝關(guān)節(jié)從完全伸展彎曲，遠(yuǎn)側(cè)股骨部件10和脛骨支承插入件32相對于彼此運動，使得處于完全彎曲時(當(dāng)股骨髁的后側(cè)面接觸支承表面時)的關(guān)節(jié)線可從遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié)線稍微變化。在圖1和圖13的21以及圖14的21A處顯示了關(guān)節(jié)線的平面，該平面與遠(yuǎn)側(cè)股骨部件的髁表面在脛骨插入物上的接觸點相切。
[0075]應(yīng)當(dāng)理解，典型的模塊化膝關(guān)節(jié)假體系統(tǒng)或套件包括所示出的脛骨部件30，32，34，40中的每個的多種尺寸。
[0076]干骺端套管24，24A, 24B, 24C被設(shè)計成用于這樣的骨，其中骨的狀況需要在所述骨的干骺端進(jìn)行附加支持或固定。每個股骨套管24，24A, 24B, 24C的外表面包括遠(yuǎn)側(cè)基底47，47A, 47B, 47C和階梯式部分49，49A, 49B, 49C，所述階梯式部分從所述遠(yuǎn)側(cè)基底至近端26，26A, 26B, 26C朝近側(cè)延伸。每個階梯式部分49，49A, 49B, 49C具有多個相鄰的階梯或臺階，以50A，50B，50C和50D (對于股骨套管24，24A，24B，24C)并且以54 (對于脛骨套管40)(圖2)示出于圖3-10中。對于股骨套管，所述階梯狀外表朝近側(cè)漸縮:在遠(yuǎn)端56，56A, 56B, 56C處的階梯50，50A, 50B, 50C具有最大的前-后尺寸和內(nèi)側(cè)-外側(cè)尺寸，并且在近端26，26A, 26B, 26C處的階梯50，50A, 50B, 50C具有最小的前-后尺寸和內(nèi)側(cè)_外側(cè)尺寸；中間階梯從遠(yuǎn)端56，56A, 56B, 56C朝近端26，26A, 26B, 26C逐漸變得更小。對于脛骨套管40，所述外表朝遠(yuǎn)側(cè)漸縮:最遠(yuǎn)側(cè)階梯具有最小的前-后尺寸和內(nèi)側(cè)-外側(cè)尺寸，并且最近側(cè)階梯具有最大的前-后尺寸和內(nèi)側(cè)-外側(cè)尺寸；中間階梯從近端朝遠(yuǎn)側(cè)末端逐漸變得更小。
[0077]應(yīng)當(dāng)理解，階梯50，50A, 50B, 50C的數(shù)量和大小可不同于示出的實施例中的階梯的數(shù)量和大小。例如，干骺端套管24，24A, 24B, 24C的外表面可具有階梯，并且其形狀類似于由DePuy Orthopaedics, Inc.(Warsaw, Indiana)銷售的、標(biāo)準(zhǔn)的可商購獲得的干飯端套管，并且可配置成類似于在現(xiàn)有技術(shù)(例如，美國專利7，799，085)中公開的套管。如在現(xiàn)有技術(shù)中公開的，套管24，24A, 24B, 24C的外表面也可為多孔涂布的，以促進(jìn)骨向內(nèi)成長；所述多孔涂層可在套管24，24A, 24B, 24C的基本上全部或部分階梯式外表面上延伸。
[0078]如圖1、圖3-6和圖11-12所示，所示出股骨套管24，24么，248，24(:具有限定近側(cè)鏜孔68，68A, 68B, 68C和遠(yuǎn)側(cè)鏜孔72，72A, 72B, 72C的內(nèi)表面64，64A, 64B, 64C。每個股骨套管中的近側(cè)鏜孔68，68A, 68B, 68C和遠(yuǎn)側(cè)鏜孔72，72A, 72B, 72C可連接并沿著所述鏜孔的中央縱向軸線76，76A, 76B, 76C對齊。
[0079]股骨套管24，24A, 24B, 24C的近側(cè)鏜孔68，68A, 68B, 68C的大小和形狀設(shè)定成容納桿延伸部22的遠(yuǎn)端80。因此，對于在其遠(yuǎn)端處具有莫氏錐度柱的桿延伸部，所述近側(cè)鏜孔包括莫氏錐度鏜孔，所述莫氏錐度鏜孔的大小和形狀設(shè)定成容納所述莫氏錐度柱并與其摩擦鎖定。作為另外一種選擇，對于具有帶螺紋的遠(yuǎn)端的桿延伸部，所述近側(cè)鏜孔可具有螺紋以容納和鎖定至所述桿延伸部的帶螺紋的遠(yuǎn)端。如在美國專利7，799，085中公開的，還可使用轉(zhuǎn)接器，所述轉(zhuǎn)接器允許使用不同類型的桿延伸部。[0080]股骨桿骺端套管24，24A, 24B, 24C的遠(yuǎn)側(cè)鏜孔72，72A, 72B, 72C是截頭圓錐形莫氏錐度鏜孔，其從套管24，24A, 24B, 24C的遠(yuǎn)端56，56A, 56B, 56C向套管24，24A, 24B, 24C的近端26，26A, 26B, 26C漸縮。這些遠(yuǎn)側(cè)鏜孔72，72A, 72B, 72C的大小、形狀和光潔度設(shè)定成安裝在遠(yuǎn)側(cè)股骨部件10的桿或轉(zhuǎn)接器16上，并且設(shè)定成在所述遠(yuǎn)側(cè)股骨部件的桿和所述干骺端套管之間形成摩擦鎖定，所述桿或轉(zhuǎn)接器16限定莫氏錐度柱。
[0081]如本文所用，“莫氏錐度”表示配合部件之間的鎖定錐體的一種類型。通常，莫氏錐度柱和鏜孔具有截頭圓錐形形狀、基本上相同的錐度，并且沿著它們的長度在某些點處具有互補的外徑和內(nèi)徑，以允許所述柱和限定所述鏜孔的壁之間的緊密摩擦接合。這樣的鎖定錐體的標(biāo)準(zhǔn)錐度和標(biāo)準(zhǔn)表面光潔度可用于本發(fā)明中。應(yīng)當(dāng)理解，可使用其它類型的錐形部件。
[0082]在所示出的膝關(guān)節(jié)假體系統(tǒng)中，每種尺寸的套管24，24A, 24B, 24C的遠(yuǎn)側(cè)鏜孔72，72A, 72B, 72C具有在該套管的遠(yuǎn)端56，56A, 56B, 56C處的相同最大內(nèi)徑。該最大內(nèi)徑基本上對應(yīng)于遠(yuǎn)側(cè)股骨部件10的桿或轉(zhuǎn)接器16的漸縮的截頭圓錐形外表面75的最大外徑。所有尺寸的套管24，24A, 24B, 24C的遠(yuǎn)側(cè)鏜孔72，72A, 72B, 72C和桿或轉(zhuǎn)接器16的漸縮的截頭圓錐形外表面75均沿近側(cè)方向以基本上相同的錐度漸縮，使得當(dāng)套管24的內(nèi)表面64，64A, 64B, 64C與桿或轉(zhuǎn)接器16的漸縮的截頭圓錐形外表面75接合并摩擦鎖定時，套管24，24A, 24B, 24C和桿或轉(zhuǎn)接器16的相對軸向運動會將二者鎖定在一起。
[0083]如圖3、圖7和圖13所示，最小尺寸的股骨桿骺端套管24的階梯式外表面49具有在遠(yuǎn)側(cè)基底47和近端26之間的總體軸向長度，以“L”顯示。下一個更大尺寸的股骨桿骺端套管24A的階梯式外表面49A具有基底47A和近端26A之間的總體軸向長度“L+X”，尺寸“L”和“X”示出于圖4和8中。下一個更大尺寸的股骨桿骺端套管24B的階梯式外表面49B具有基底47B和近端26B之間的總體軸向長度“L+X+Y”，尺寸“L”、“X”和“Y”示出于圖5和9中。所示出的最大尺寸的股骨桿骺端套管24C的階梯式外表面49C具有基底47C和近端26C之間的總體軸向長度“L+X+Y+Z”，尺寸“L”、“X”、“Y”和“Z”示出于圖6、圖10和圖14中。不同尺寸的股骨桿骺端套管可設(shè)有每個尺寸之間的數(shù)毫米(例如，4毫米)的差異，使得X=4mm、Y=4mm和Z=4mm。應(yīng)當(dāng)理解,這些尺寸僅作為例子來提供；本發(fā)明不限于任何特定尺寸，除非在權(quán)利要求中明確地聲明。
[0084]在所示出的模塊化膝關(guān)節(jié)假體系統(tǒng)中，所有尺寸的股骨桿骺端套管24，24A, 24B, 24C的階梯式外表面49，49A, 49B, 49C的幾何形狀沿軸向長度“L”為基本上相同的。因此，如果對于最小套管而言“L”為68mm，則其它套管尺寸24A，24B, 24C的近端68mm的大小和形狀與最小套管24的近端68mm的大小和形狀基本上相同。換句話講，對于示出的所有尺寸的股骨桿骺端套管24，24A, 24B, 24C，沿軸向長度“L”，所述套管具有相同數(shù)量的階梯，并且每個階梯具有相同的最大內(nèi)側(cè)-外側(cè)尺寸、相同的最大前-后尺寸、相同的軸向高度和相同的形狀。不同尺寸的股骨桿骺端套管的差別僅在于基底47，47A, 47B, 47C的大小和與所述套管的超出最小套管24的長度“L”的軸向延伸段對應(yīng)的遠(yuǎn)側(cè)部分。[0085]
【權(quán)利要求】
1.一種模塊化膝關(guān)節(jié)假體系統(tǒng)，包括: 遠(yuǎn)側(cè)股骨植入物部件，其具有桿和一對間隔開的彎曲的遠(yuǎn)側(cè)髁表面，所述桿具有從遠(yuǎn)端沿近側(cè)方向漸縮的外表面，所述桿的外表面具有在所述遠(yuǎn)端處的最大外徑和在位于所述遠(yuǎn)端的近側(cè)的第二位置處的更小外徑， 近側(cè)脛骨植入物部件，其具有關(guān)節(jié)運動式表面和桿，所述關(guān)節(jié)運動式表面用于容納所述遠(yuǎn)側(cè)股骨植入物部件的遠(yuǎn)側(cè)髁表面并與所述遠(yuǎn)側(cè)股骨植入物部件的遠(yuǎn)側(cè)髁表面一起作關(guān)節(jié)運動，所述桿具有從近端沿遠(yuǎn)側(cè)方向漸縮的外表面，所述桿的外表面具有在所述近端處的最大外徑和在位于所述近端的遠(yuǎn)側(cè)的第二位置處的更小外徑， 第一干骺端構(gòu)件，其具有沿所述近側(cè)方向漸縮的外表面和限定漸縮的鏜孔的內(nèi)表面，所述漸縮的鏜孔的大小和形狀設(shè)定成能夠安裝在所述植入物部件之一的桿上，并且設(shè)定成在所述桿和所述第一干骺端構(gòu)件之間形成摩擦鎖定，所述第一干骺端構(gòu)件的外表面包括具有多個階梯的階梯式部分，每個階梯具有最大內(nèi)側(cè)-外側(cè)尺寸和最大前-后尺寸，所述階梯式部分具有總體軸向長度L,和 第二干骺端構(gòu)件，其具有沿所述近側(cè)方向漸縮的外表面和限定漸縮的鏜孔的內(nèi)表面，所述漸縮的鏜孔的大小和形狀設(shè)定成能夠安裝在所述植入物部件之一的桿上，并且設(shè)定成在所述桿和所述第二干骺端構(gòu)件之間形成摩擦鎖定，所述第二干骺端構(gòu)件的外表面包括具有多個階梯的階梯式部分，每個階梯具有最大內(nèi)側(cè)-外側(cè)尺寸和最大前-后尺寸，所述階梯式部分具有總體軸向長度L+X， 其中在所述第二干骺端構(gòu)件的階梯式部分的軸向長度L之上的每個階梯的最大內(nèi)側(cè)-外側(cè)尺寸和最大前-后尺寸與在所述第一干骺端構(gòu)件的階梯式部分的軸向長度L之上的每個階梯的最大內(nèi)側(cè)-外 側(cè)尺寸和最大前-后尺寸相同，使得準(zhǔn)備的同一骨空間將會容納所述第一干骺端構(gòu)件或所述第二干骺端構(gòu)件。
2.根據(jù)權(quán)利要求1所述的模塊化膝關(guān)節(jié)假體系統(tǒng)，其中在所述第一干骺端構(gòu)件和所述第二干骺端構(gòu)件的階梯式部分的軸向長度L之上，所述第一干骺端構(gòu)件和所述第二干骺端構(gòu)件具有相同數(shù)量的階梯。
3.根據(jù)權(quán)利要求2所述的模塊化膝關(guān)節(jié)假體系統(tǒng)，其中所述第一干骺端構(gòu)件的階梯式部分的每個階梯具有軸向高度，并且所述第二干骺端構(gòu)件的階梯式部分的每個階梯具有軸向高度，所述第一干骺端構(gòu)件和所述第二干骺端構(gòu)件的對應(yīng)階梯的軸向高度是相同的。
4.根據(jù)權(quán)利要求1所述的模塊化膝關(guān)節(jié)假體系統(tǒng)，還包括: 第三干骺端構(gòu)件，其具有沿近側(cè)方向漸縮的外表面和限定漸縮的鏜孔的內(nèi)表面，所述漸縮的鏜孔的大小和形狀設(shè)定成能夠安裝在所述植入物部件之一的桿上，并且設(shè)定成在所述桿和所述第三干骺端構(gòu)件之間形成摩擦鎖定，所述第三干骺端構(gòu)件的外表面包括具有多個階梯的階梯式部分，每個階梯具有最大內(nèi)側(cè)-外側(cè)尺寸和最大前-后尺寸，所述階梯式部分具有總體軸向長度L+X+Y，其中: 在所述第三干骺端構(gòu)件的階梯式部分的軸向長度L之上的每個階梯的最大內(nèi)側(cè)-外側(cè)尺寸和最大前-后尺寸與在所述第一干骺端構(gòu)件和所述第二干骺端構(gòu)件的階梯式部分的軸向長度L之上的每個階梯的最大內(nèi)側(cè)-外側(cè)尺寸和最大前-后尺寸相同，并且 在所述第三干骺端構(gòu)件的階梯式部分的軸向長度L+X之上的每個階梯的最大內(nèi)側(cè)-外側(cè)尺寸和最大前-后尺寸與在所述第二干骺端構(gòu)件的階梯式部分的軸向長度L+X之上的每個階梯的最大內(nèi)側(cè)外側(cè)尺寸和最大前-后尺寸相同。
5.根據(jù)權(quán)利要求4所述的模塊化膝關(guān)節(jié)假體系統(tǒng)，其中在所述第三干骺端構(gòu)件的階梯式部分的軸向長度Y之上的每個階梯的最大內(nèi)側(cè)-外側(cè)尺寸和最大前-后尺寸大于在所述第三干骺端構(gòu)件的階梯式部分的軸向長度L+X之上的每個階梯的最大內(nèi)側(cè)-外側(cè)尺寸和最大前-后尺寸。
6.一種模塊化膝關(guān)節(jié)假體系統(tǒng)，包括: 遠(yuǎn)側(cè)股骨部件，其具有桿和一對間隔開的彎曲的遠(yuǎn)側(cè)髁表面，所述桿具有從遠(yuǎn)端沿所述近側(cè)方向漸縮的外表面，所述桿的外表面具有在所述遠(yuǎn)端處的最大外徑和在位于所述遠(yuǎn)端的近側(cè)的第二位置處的更小外徑， 第一干骺端構(gòu)件，其包括限定漸縮的鏜孔的內(nèi)表面，所述漸縮的鏜孔的大小和形狀設(shè)定成能夠安裝在所述遠(yuǎn)側(cè)股骨部件的桿上，并且設(shè)定成在所述遠(yuǎn)側(cè)股骨部件的桿和所述第一干骺端構(gòu)件之間形成摩擦鎖定，所述漸縮的鏜孔從所述第一干骺端構(gòu)件的遠(yuǎn)端處的開口朝近側(cè)延伸，所述第一干骺端構(gòu)件包括具有軸向長度L的漸縮的階梯式外表面，和 第二干骺端構(gòu)件，其包括限定漸縮的鏜孔的內(nèi)表面，所述漸縮的鏜孔的大小和形狀設(shè)定成能夠安裝在所述遠(yuǎn)側(cè)股骨部件的桿上，并且設(shè)定成在所述遠(yuǎn)側(cè)股骨部件的桿和所述第二干骺端構(gòu)件之間形成摩擦鎖定，所述漸縮的鏜孔從所述第二干骺端構(gòu)件的遠(yuǎn)端處的開口朝近側(cè)延伸，所述第二干骺端構(gòu)件包括具有軸向長度L+X的漸縮的階梯式外表面， 其中: 所述第一干骺端構(gòu)件的漸縮的階梯式外表面和所述第二干骺端構(gòu)件的漸縮的階梯式外表面具有相同的形狀，并且在軸向長度L之上具有相同的內(nèi)側(cè)-外側(cè)尺寸和相同的前-后尺寸， 當(dāng)將所述第一干骺端構(gòu)件安裝在所述遠(yuǎn)側(cè)股骨部件上并使所述第一干骺端構(gòu)件摩擦地鎖定至所述遠(yuǎn)側(cè)股骨部件以形成第一組件時，所述第一組件具有最大軸向長度， 當(dāng)將所述第二干骺端構(gòu)件安裝在所述遠(yuǎn)側(cè)股骨部件上并使所述第二干骺端構(gòu)件摩擦地鎖定至所述遠(yuǎn)側(cè)股骨部件以形成第二組件時，所述第二組件具有最大軸向長度，并且 所述第二組件的最大軸向長度大于所述第一組件的最大軸向長度。
7.根據(jù)權(quán)利要求6所述的模塊化膝關(guān)節(jié)假體系統(tǒng)，其中在所述第一干骺端構(gòu)件的漸縮的階梯式外表面和所述第二干骺端構(gòu)件的漸縮的階梯式外表面的軸向長度L之上，所述第一干骺端構(gòu)件和所述第二干骺端構(gòu)件具有相同數(shù)量的階梯。
8.根據(jù)權(quán)利要求7所述的模塊化膝關(guān)節(jié)假體系統(tǒng)，其中所述第一干骺端構(gòu)件的漸縮的階梯式外表面的每個階梯具有軸向高度，并且所述第二干骺端構(gòu)件的漸縮的階梯式外表面的每個階梯具有軸向高度，所述第一干骺端構(gòu)件和所述第二干骺端構(gòu)件的對應(yīng)階梯的軸向高度是相同的。
9.根據(jù)權(quán)利要求6所述的模塊化膝關(guān)節(jié)假體系統(tǒng)，還包括第三干骺端構(gòu)件，所述第三干骺端構(gòu)件包括限定漸縮的鏜孔的內(nèi)表面，所述漸縮的鏜孔的大小和形狀設(shè)定成能夠安裝在所述遠(yuǎn)側(cè)股骨部件的桿上，并且設(shè)定成在所述遠(yuǎn)側(cè)股骨部件的桿和所述第一干骺端構(gòu)件之間形成摩擦鎖定，所述漸縮的鏜孔從所述第一干骺端構(gòu)件的遠(yuǎn)端處的開口朝近側(cè)延伸，所述第一干骺端構(gòu)件包括具有軸向長度L+X+Y的漸縮的階梯式外表面，其中: 當(dāng)將所述第三干骺端構(gòu)件安裝在所述遠(yuǎn)側(cè)股骨部件上并使所述第三干骺端構(gòu)件摩擦地鎖定至所述遠(yuǎn)側(cè)股骨部件以形成第三組件時，所述第三組件具有最大軸向長度，并且所述第三干骺端構(gòu)件和所述遠(yuǎn)側(cè)股骨部件的第三組件的最大軸向長度大于所述第二干骺端構(gòu)件和所述遠(yuǎn)側(cè)股骨部件的第二組件的最大軸向長度。
10.一種整形膝關(guān)節(jié)假體系統(tǒng)，包括: 假體膝關(guān)節(jié)部件，其被配置成植入形成患者的膝關(guān)節(jié)的長骨的端部， 第一套管部件，所述第一套管部件包括(i )第一端部，其被配置成單獨地固定至所述假體膝關(guān)節(jié)部件，和(ii)漸縮的部分，其從所述第一端部延伸至與所述第一端部相對定位的第二端部，和 第二套管部件，所述第二套管部件包括(i )第一端部，其被配置成代替所述第一套管部件單獨地固定至所述假體膝關(guān)節(jié)部件，(ii)第一漸縮的部分，其從與所述第一端部相對定位的第二端部朝遠(yuǎn)側(cè)延伸，和(iii)第二漸縮的部分，其從所述第一漸縮的部分朝遠(yuǎn)側(cè)延伸， 其中所述第一套管部件的漸縮的部分和所述第二套管部件的第一漸縮的部分具有第一外部幾何形狀，并且所述第二漸縮的部分具有不同于所述第一外部幾何形狀的第二外部幾何形狀。
11.根據(jù)權(quán)利要求10所述的整形膝關(guān)節(jié)假體系統(tǒng)，其中所述第一外部幾何形狀由多個階梯式壁和多個環(huán)形壁限定，每個環(huán)形壁連接所述多個階梯式壁中的一對階梯式壁。
12.根據(jù)權(quán)利要求11所述的整形膝關(guān)節(jié)假體系統(tǒng)，其中: 限定所述第一外部幾何形狀的多個階梯式壁為第一多個階梯式壁，并且所述第二外部幾何形狀由第二多個階梯式壁和第二多個環(huán)形壁限定，所述第二多個環(huán)形壁中的每個環(huán)形壁連接所述第二多個階梯式壁中的一對階梯式壁。
13.根據(jù)權(quán)利要求12所述的整形膝關(guān)節(jié)假體系統(tǒng)，其中: 所述第一多個階梯式壁中的每個階梯式壁具有最大內(nèi)側(cè)-外側(cè)尺寸， 所述第二多個階梯式壁中的每個階梯式壁具有最大內(nèi)側(cè)-外側(cè)尺寸，并且所述第一多個階梯式壁中的每個階梯式壁的最大內(nèi)側(cè)-外側(cè)尺寸小于所述第二多個階梯式壁中的每個階梯式壁的最大內(nèi)側(cè)-外側(cè)尺寸。
14.根據(jù)權(quán)利要求13所述的整形膝關(guān)節(jié)假體系統(tǒng)，其中: 所述第一多個階梯式壁中的每個階梯式壁具有最大前-后尺寸， 所述第二多個階梯式壁中的每個階梯式壁具有最大前-后尺寸，并且所述第一多個階梯式壁中的每個階梯式壁的最大前-后尺寸小于所述第二多個階梯式壁中的每個階梯式壁的最大前-后尺寸。
15.根據(jù)權(quán)利要求10所述的整形膝關(guān)節(jié)假體系統(tǒng)，其中所述假體膝關(guān)節(jié)部件包括股骨假體部件，所述股骨假體部件被配置成植入患者的股骨的遠(yuǎn)端中，所述股骨假體部件包括內(nèi)側(cè)髁表面和外側(cè)髁表面。
16.根據(jù)權(quán)利要求10所述的整形膝關(guān)節(jié)假體系統(tǒng)，其中: 漸縮的鏜孔形成于所述假體膝關(guān)節(jié)部件中， 所述第一套管部件的第一端部包括漸縮的柱，所述漸縮的柱被配置成單獨地容納在所述假體膝關(guān)節(jié)部件的漸縮的鏜孔中，并且 所述第二套管部件的第一端部包括漸縮的柱，所述漸縮的柱被配置成單獨地容納在所述假體膝關(guān)節(jié)部件的漸縮的鏜孔中。
17.根據(jù)權(quán)利要求10所述的整形膝關(guān)節(jié)假體系統(tǒng)，還包括: 第三套管部件，所述第三套管部件包括(i )第一端部，其被配置成代替所述第一套管部件單獨地固定至所述假體膝關(guān)節(jié)部件，(ii)第一漸縮的部分，其從與所述第一端部相對定位的第二端部朝遠(yuǎn)側(cè)延伸，(iii)第二漸縮的部分，其從所述第一漸縮的部分朝遠(yuǎn)側(cè)延伸，和(iv)第三漸縮的部分，其從所述第一漸縮的部分朝遠(yuǎn)側(cè)延伸， 其中所述第三套管部件的第二漸縮的部分具有第二外部幾何形狀，并且所述第三漸縮的部分具有不同于所述第一外部幾何形狀和所述第二外部幾何形狀的第三外部幾何形狀。
18.根據(jù)權(quán)利要求17所述的整形膝關(guān)節(jié)假體系統(tǒng)，其中: 所述第一套管部件的漸縮的部分限定所述第一套管部件的最大軸向長度， 所述第二套管部件的第一漸縮的部分和第二漸縮的部分限定所述第二套管部件的最大軸向長度，所述第二套管部件的最大軸向長度大于所述第一套管部件的最大軸向長度， 所述第三套管部件的第一漸縮的部分、第二漸縮的部分和第三漸縮的部分限定所述第三套管部件的最大軸向長度，所述第三套管部件的最大軸向長度大于所述第二套管部件的最大軸向長度。
19.根據(jù)權(quán)利要求17所述的整形膝關(guān)節(jié)假體系統(tǒng)，其中所述第三套管部件的第一漸縮的部分具有第一外部幾何形狀。
【文檔編號】A61F2/38GK103830022SQ201310459343
【公開日】2014年6月4日 申請日期:2013年9月23日 優(yōu)先權(quán)日:2012年9月20日
【發(fā)明者】T.L.伯納塞克, L.S.克羅斯塞特, G.J.海杜科威奇, J.R.里伊伯曼, B.J.索德勒特, R.斯潘塞瓊斯, T.G.文德雷伊, S.M.瓦恩斯科特, M.A.庫克, R.L.查內(nèi)伊, J.G.威斯, S.A.哈澤布勞克, A.J.馬亞斯 申請人:德普伊(愛爾蘭)有限公司