專利名稱：一種脊柱后路微創(chuàng)置釘?shù)淖倒ㄎ黄鞯闹谱鞣椒?br> 技術(shù)領(lǐng)域：
本發(fā)明涉及一種脊柱后路微創(chuàng)置釘?shù)淖倒ㄎ黄鳎瑢儆卺t(yī)療器械領(lǐng)域。
背景技術(shù)：
椎弓根螺釘技術(shù)自上世紀(jì)80年代問世以來發(fā)展迅速，已經(jīng)廣泛應(yīng)用于脊柱退行性變、椎體滑脫、椎管狹窄、椎體骨折、畸形、骨轉(zhuǎn)移瘤及脊柱失穩(wěn)等疾患的手術(shù)治療。目前，椎弓根螺釘是脊柱外 科手術(shù)中應(yīng)用最為廣泛的內(nèi)固定器械之一。椎弓根螺釘植入方法主要有:1、經(jīng)后路正中切開置釘術(shù)，其為傳統(tǒng)手術(shù)方式，目前臨床應(yīng)用廣泛，為大多數(shù)臨床醫(yī)師廣泛接受；其主要缺點(diǎn)是手術(shù)創(chuàng)傷較大，椎弓根進(jìn)針點(diǎn)暴露困難，出血較多，術(shù)后病人恢復(fù)時(shí)間較長，多合并最長肌和多裂肌的萎縮，常合并韌帶破壞致不穩(wěn)定，遠(yuǎn)期部分患者留有腰痛。2、脊柱微創(chuàng)技術(shù)，即后路通道輔助下微創(chuàng)置釘技術(shù)，其借助醫(yī)學(xué)影像、輔助通道擴(kuò)張及顯微內(nèi)窺鏡等特殊手術(shù)器械和儀器進(jìn)行脊柱椎弓根螺釘置入的操作，以最小的損傷達(dá)到最佳的治療效果，較傳統(tǒng)方法手術(shù)切口短、創(chuàng)傷小、出血少、術(shù)后功能恢復(fù)快，降低術(shù)后腰背部疼痛的發(fā)生率。但目前從其發(fā)明，臨床應(yīng)用至今快30年，因?yàn)槠渑涮灼餍档膬r(jià)格昂貴及學(xué)習(xí)曲線相對(duì)平緩，其并未得到廣泛的應(yīng)用和推廣，特別是國內(nèi)目前僅限于三級(jí)醫(yī)院脊柱外科開展。目前臨床需要一種和微創(chuàng)技術(shù)一樣手術(shù)切口短、創(chuàng)傷小、出血少、術(shù)后功能恢復(fù)快但價(jià)格便宜，簡單有效，容易掌握的新的微創(chuàng)技術(shù)。發(fā)明人對(duì)傳統(tǒng)的脊柱后路微創(chuàng)技術(shù)進(jìn)行了改良，重新設(shè)計(jì)了一套簡單方便，更容易掌握，創(chuàng)傷較傳統(tǒng)微創(chuàng)更小的手術(shù)方式和手術(shù)器械，而椎弓根定位器就是其中重要的一件。傳統(tǒng)脊柱后路微創(chuàng)置釘技術(shù)前椎弓根的定位是比較復(fù)雜和費(fèi)時(shí)的，其一般采用術(shù)前克氏針穿刺定位椎弓根后通道擴(kuò)張入路，特別是需要反復(fù)的射線透視使得病人和醫(yī)護(hù)人員額外的暴露在更多的射線中；其穿刺后擴(kuò)張的入路可能偏離多裂肌和最長肌的間隙而造成多裂肌和最長肌肉的損傷。目前臨床需要一種簡單有效，容易掌握的椎弓根術(shù)前定位技術(shù)及創(chuàng)傷更小的手術(shù)入路。

發(fā)明內(nèi)容
發(fā)明目的:本發(fā)明的目的在于針對(duì)現(xiàn)有技術(shù)的不足，提供一種可以輔助準(zhǔn)確、快速、方便的進(jìn)行椎弓根體表投影的定位裝置，為后路置釘時(shí)小切口的選擇提供準(zhǔn)確的定位。技術(shù)方案:本發(fā)明所述的一種脊柱后路微創(chuàng)置釘?shù)淖倒ㄎ黄鳎ㄒ粚?duì)相同的透視射線無法穿透的金屬環(huán)體，所述金屬環(huán)體之間通過連接部固定連接，所述金屬環(huán)體位于同一平面內(nèi)，將該定位器橫向置于患者背部后進(jìn)行透視時(shí)，通過定位器的微調(diào)將雙側(cè)椎弓根的投影同時(shí)定位在金屬環(huán)體內(nèi)。無需像經(jīng)皮穿刺椎弓根定位那樣需要精確定位，因?yàn)楦鶕?jù)透視的圖像，術(shù)者已經(jīng)了解椎弓根和金屬圈的相對(duì)位置，所以在選擇小切口時(shí)，僅僅需要粗略調(diào)整切口位置就可以準(zhǔn)確定位，同時(shí)無需反復(fù)透視一次性將椎弓根定位在環(huán)的中央，定位簡單快速，且可以明顯減少X線曝光的次數(shù)。
進(jìn)一步完善上述技術(shù)方案，所述金屬環(huán)體的內(nèi)徑為26mm，外徑為34mm，厚度為4mm ;所述連接部的長為4mm,寬為6mm,厚度為4mm。金屬環(huán)體兩圓心之間的距離是建立在大量椎弓根間距離測量的基礎(chǔ)上的，同時(shí)兩個(gè)圓心的距離較椎弓根人體測量的平均距離大8mm，這樣定位椎弓根后沿金屬環(huán)體圓心縱向切開可以使手術(shù)切口在椎弓根的外側(cè)，為椎弓根置釘需要10°到15°的外傾角提供了空間，使得手術(shù)操作更加方便。進(jìn)一步地，所述連接部的上表面設(shè)有半圓形突起，所述突起上沿與兩個(gè)金屬環(huán)體的圓心連線相垂直的方向開有通孔。所述半圓形突起的直徑為6mm,所述通孔的直徑為4mm。利用可彎曲金屬桿穿過通孔將多個(gè)定位器連接起來，實(shí)現(xiàn)多個(gè)節(jié)段的定位，對(duì)于脊柱側(cè)彎的病人，可以根據(jù)棘突的形態(tài)塑形金屬桿使其與棘突重合后再進(jìn)行透視。所述金屬桿為可塑形鋁制合金棒，直徑為4_，，根據(jù)長度不同有三種規(guī)格:100mm、200mm 和 300mm。本發(fā)明與現(xiàn)有技術(shù)相比，其有益效果是:(1)可以準(zhǔn)確輕易的在體表定位椎弓根的位置，準(zhǔn)確選擇手術(shù)小切口，同時(shí)可以在采用和現(xiàn)有脊柱微創(chuàng)技術(shù)同樣手術(shù)切口長度的情況下，通過直視分離多裂肌和最長肌的間隙到達(dá)手術(shù)部位；(2)避免了經(jīng)皮直接穿刺造成手術(shù)入路在肌肉以內(nèi)損傷肌肉的情況，可以輕易到達(dá)椎弓根置釘部位和椎板進(jìn)行手術(shù)操作；(3)操作簡單方便快捷省時(shí)，而且避免過多的射線暴露。


圖1為本發(fā)明的結(jié)構(gòu)示意圖。圖中:1、金屬環(huán)體；2、連接部；3、半圓形突起；4、通孔。
具體實(shí)施例方式下面對(duì)本發(fā)明技術(shù)方案進(jìn)行詳細(xì)說明，但是本發(fā)明的保護(hù)范圍不局限于所述實(shí)施例。實(shí)施例1:如圖1所示，一種脊柱后路微創(chuàng)置釘?shù)淖倒ㄎ黄鳎ㄒ粚?duì)相同的透視射線無法穿透的金屬環(huán)體1，所述金屬環(huán)體I之間通過連接部2固定連接，所述金屬環(huán)體I位于同一平面內(nèi)，所述金屬環(huán)體I的內(nèi)徑為26mm,外徑為34mm,厚度為4mm ;所述連接部2的長為4mm,寬為6mm,厚度為4mm。所述連接部2的上表面設(shè)有半圓形突起3,所述突起3上沿與兩個(gè)金屬環(huán)體I的圓心連線相垂直的方向開有通孔4，所述半圓形突起3的直徑為6_，所述通孔4的直徑為4_，將該定位器橫向置于患者背部后進(jìn)行前后位透視時(shí)，通過定位器的微調(diào)將雙側(cè)椎弓根的投影同時(shí)定位在金屬環(huán)體內(nèi)。同時(shí)，利用可彎曲金屬桿穿過通孔將多個(gè)定位器連接起來，實(shí)現(xiàn)多個(gè)節(jié)段的定位，對(duì)于脊柱側(cè)彎的病人，可以根據(jù)棘突的形態(tài)塑形金屬桿使其與棘突重合后再進(jìn)行透視，所述金屬桿為可塑形招制合金棒，直徑為4mm，，根據(jù)長度不同有三種規(guī)格:100mm、200mm和300mmo如上所述，盡管參照特定的 優(yōu)選實(shí)施例已經(jīng)表示和表述了本發(fā)明，但其不得解釋為對(duì)本發(fā)明自身的限制。在不脫離所附權(quán)利要求定義的本發(fā)明的精神和范圍前提下，可對(duì)其在形式上和細(xì)節(jié)上作出各種變化。
權(quán)利要求
1.一種脊柱后路微創(chuàng)置釘?shù)淖倒ㄎ黄?，其特征在于，包括一?duì)相同的透視射線無法穿透的金屬環(huán)體，所述金屬環(huán)體之間通過連接部固定連接，所述金屬環(huán)體位于同一平面內(nèi)，將該定位器橫向置于患者背部后進(jìn)行透視時(shí)，通過定位器的微調(diào)將雙側(cè)椎弓根的投影同時(shí)定位在金屬環(huán)體內(nèi)。
2.根據(jù)權(quán)利要求1所述的一種脊柱后路微創(chuàng)置釘?shù)淖倒ㄎ黄鳎涮卣髟谟?，所述金屬環(huán)體的內(nèi)徑為26mm,外徑為34mm,厚度為4mm ;所述連接部的長為4mm,寬為6mm,厚度為 4mm。
3.根據(jù)權(quán)利要求1所述的一種脊柱后路微創(chuàng)置釘?shù)淖倒ㄎ黄鳎涮卣髟谟冢鲞B接部的上表面設(shè)有半圓形突起，所述突起上沿與兩個(gè)金屬環(huán)體的圓心連線相垂直的方向開有通孔。
4.根據(jù)權(quán)利要求3所述的一種脊柱后路微創(chuàng)置釘?shù)淖倒ㄎ黄?，其特征在于，所述半圓形突起的直徑為6m m,所述通孔的直徑為4_。
全文摘要
本發(fā)明公開一種脊柱后路微創(chuàng)置釘?shù)淖倒ㄎ黄?，包括一?duì)相同的透視射線無法穿透的金屬環(huán)體，所述金屬環(huán)體之間通過連接部固定連接，所述金屬環(huán)體位于同一平面內(nèi)，將該定位器橫向置于患者背部后進(jìn)行透視時(shí)，通過定位器的微調(diào)將雙側(cè)椎弓根的投影同時(shí)定位在金屬環(huán)體內(nèi)；本發(fā)明(1)可以準(zhǔn)確輕易的在體表定位椎弓根的位置，準(zhǔn)確選擇手術(shù)小切口，從而可以在采用和現(xiàn)有脊柱微創(chuàng)技術(shù)同樣手術(shù)切口長度的情況下，通過直視分離多裂肌和最長肌的間隙達(dá)到手術(shù)操作部位；(2)避免了經(jīng)皮直接穿刺造成手術(shù)入路在肌肉以內(nèi)損傷肌肉的情況，可以輕易到達(dá)椎弓根置釘部位和椎板進(jìn)行置釘和減壓操作；(3)操作簡單方便快捷省時(shí)，而且避免過多的射線暴露。
文檔編號(hào)A61B17/90GK103169535SQ20131003557
公開日2013年6月26日 申請日期2013年1月30日 優(yōu)先權(quán)日2013年1月30日
發(fā)明者曹曉建, 李?？? 謝浩 申請人:南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院