專利名稱：模塊化髖部植入物的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本發(fā)明一^L地涉及髖部植入物，更具體地涉及一種模塊化髖部植入物，該 模塊化髖部植入物帶有呈吸盤狀支承碗形式的用于固定在髖骨上的基體和用于 接收髖關(guān)節(jié)假體的關(guān)節(jié)窩，其中基體可固定在髖骨上且具有用于關(guān)節(jié)窩的接收 區(qū)域，并且關(guān)節(jié)窩具有與接收區(qū)域互補(bǔ)的外部形狀。
背景技術(shù)：
人造髖關(guān)節(jié)具有待裝入到股骨內(nèi)的髖關(guān)節(jié)假體和待安裝到髖骨上的髖關(guān) 節(jié)窩。髖關(guān)節(jié)假體的遠(yuǎn)離膝部的端部被構(gòu)造為球形的，以接合在髖部植入物的 髖關(guān)節(jié)窩內(nèi)且與之形成球關(guān)節(jié)。
如果骨盆不再提供足夠的骨質(zhì)物質(zhì)以可靠地錨定簡(jiǎn)單的髖關(guān)節(jié)窩，則要求 以環(huán)形構(gòu)造或碗形構(gòu)造附加地支承。所述附加支承優(yōu)選地在髖關(guān)節(jié)更換手術(shù)中 使用，其中實(shí)際的骨損失只有在初級(jí)植入物拆卸后才在外科手術(shù)中固定。更換 關(guān)節(jié)窩的原因包括以骨接合劑將其錨定等。在成功的關(guān)節(jié)窩修正后也必須考慮 隨后的再次修正。除以移植物來重建骨缺損外，可簡(jiǎn)單地搡作的無接合劑的錨 定因此提供了明顯的優(yōu)點(diǎn)。
在安裝人工髖關(guān)節(jié)窩以及修正關(guān)節(jié)窩中，基本的目的是
1. 骨移植物的初級(jí)穩(wěn)定錨定，
2. 髖關(guān)節(jié)窩以及支承碗的初級(jí)穩(wěn)定錨定， 3 .解剖學(xué)上的髖部旋轉(zhuǎn)中心的重建，
4.關(guān)節(jié)窩在所謂的角內(nèi)傾和前傾中的正確傾斜。
如果將兩個(gè)髖關(guān)節(jié)的兩個(gè)轉(zhuǎn)動(dòng)中心以第一 (水平)軸連接，則前傾描述了 關(guān)節(jié)窩軸相對(duì)于第一(水平)軸在通過第一(水平)軸和第二前后(水平)軸 的(水平)平面內(nèi)的角度。內(nèi)傾描述了關(guān)節(jié)窩軸相對(duì)于第一(水平)軸在通過 第一 (水平)軸和頭尾(垂直)軸的(垂直)平面內(nèi)的角度。在人體中，內(nèi)傾 值在30。至50°的范圍內(nèi)，而前傾值在5。至25°的范圍內(nèi)。髖旋轉(zhuǎn)中心的位置確定了髖關(guān)節(jié)的生物力學(xué)且因此也確定了植入的內(nèi)部
假體(endoprothese)的壽命。此外，運(yùn)動(dòng)范圍和力傳遞通過前傾以及通過內(nèi)傾 確定。在不正確地選擇前傾時(shí)，股骨軸假體的頸部可能沖擊關(guān)節(jié)窩壁以及支承 碗內(nèi)，且將關(guān)節(jié)球從關(guān)節(jié)窩/碗構(gòu)造中抬出。也在由于髖關(guān)節(jié)窩對(duì)于關(guān)節(jié)球的錯(cuò) 誤覆蓋而導(dǎo)致的不正確的內(nèi)傾時(shí)，存在髖關(guān)節(jié)脫臼的風(fēng)險(xiǎn)。
在植入人造髖關(guān)節(jié)時(shí)，手術(shù)者必須能夠應(yīng)對(duì)待處置的身體的個(gè)別解剖情 況，包括帶有骨缺陷的骨骼結(jié)構(gòu)和保持裝置的肌肉/韋刃帶情況。然而，所述的關(guān) 系迫使頻繁地在將支承碗在骨上初級(jí)穩(wěn)定的錨定、髖旋轉(zhuǎn)中心的最佳位置和正 確的內(nèi)傾角和前傾角之間的折衷。甚至在困難的植入物更換情況中，在完全無 接合劑的處理結(jié)合擴(kuò)展的前傾和內(nèi)傾調(diào)節(jié)能力時(shí)，簡(jiǎn)單的操作是希望的。
現(xiàn)有的用于修正的髖部植入物包括碗形基體，所述基體首先承擔(dān)支承功 能。此基體最初通常無接合劑地穩(wěn)定地錨定在髖骨上。考慮到正確的內(nèi)傾角和 前傾角，在此碗內(nèi)無接合劑地或使用接合劑安裝了關(guān)節(jié)窩形的插入件，該插入 件接收了髖關(guān)節(jié)假體的球部。
使用接合劑錨定關(guān)節(jié)窩的優(yōu)點(diǎn)是能夠在一定的限度內(nèi)獨(dú)立地在碗內(nèi)調(diào)節(jié)。 然而，在許多情況中另外地引入骨接合劑由于其已知的缺點(diǎn)而是不希望的，且 另外地引入骨接合劑在碗構(gòu)造中不提供抵抗碗和關(guān)節(jié)窩之間出現(xiàn)的振動(dòng)的長(zhǎng)期 的保持。
從US 5,425,778中已知了 一種吸盤形支承環(huán)，該支承環(huán)允許了無接合劑關(guān) 節(jié)窩的前傾和內(nèi)傾的可調(diào)節(jié)性。在其中包圍了關(guān)節(jié)球，且將關(guān)節(jié)球在其位置上 保持在內(nèi)側(cè)的凹入地形成的支承環(huán)和可旋入到該支承環(huán)內(nèi)的第二環(huán)之間，所述 第二環(huán)在指向關(guān)節(jié)球的段上也構(gòu)造為凹形的。此技術(shù)方案的缺點(diǎn)在于，關(guān)節(jié)窩 在向支承環(huán)的壁高度下方傾斜時(shí)沉入(US 5,425,778;圖2)，且因此股骨軸的 頸部能夠沖擊在支承碗的壁上。在此技術(shù)方案中，關(guān)節(jié)球也能從關(guān)節(jié)窩中抬出 的風(fēng)險(xiǎn)也不可通過支承環(huán)的空隙而避免，因?yàn)榭障杜c此空隙內(nèi)的內(nèi)螺紋的損失 相關(guān)聯(lián)。此外，可能發(fā)生的是支承環(huán)的各個(gè)部分在手術(shù)后由于更強(qiáng)的機(jī)械載荷 而彼此相對(duì)旋轉(zhuǎn)，使得產(chǎn)生了不利的前傾和/或內(nèi)傾。此外，可能困難的是在手 術(shù)其間正確地調(diào)節(jié)前傾和內(nèi)傾
發(fā)明內(nèi)容
本發(fā)明所要解決的技術(shù)問題是提供一種模塊化髖部植入物，所述髖部植入 物簡(jiǎn)化了在待處置的身體內(nèi)使用髖部植入物時(shí)的手術(shù)技術(shù)，且使得更好地適合 于患者的解剖要求。
本發(fā)明所要解決的另 一個(gè)技術(shù)問題是提供不使用接合劑可固定在骨上的 碗構(gòu)造，其中可將髖關(guān)節(jié)假體的支撐插入件(選擇地使用接合劑或)不使用接 合劑安裝，且碗構(gòu)造在簡(jiǎn)化的手術(shù)技術(shù)中也在不使用接合劑的固定中允許了可 靠的內(nèi)傾角和前傾角調(diào)節(jié)。
本發(fā)明所要解決的另 一個(gè)技術(shù)問題是提供帶有改進(jìn)的穩(wěn)定性的模塊化髖 部植入物。
根據(jù)本發(fā)明的第 一方面，模塊化髖部植入物包括用于固定在髖骨上的且?guī)?有用于接收髖關(guān)節(jié)假體的關(guān)節(jié)窩的基體，其中基體可固定在髖骨上且具有用于 關(guān)節(jié)窩的接收區(qū)域，并且關(guān)節(jié)窩具有與接收區(qū)域互補(bǔ)的外部形狀，且關(guān)節(jié)窩可 固定在基體內(nèi)，其中基體和/或關(guān)節(jié)窩具有用于將關(guān)節(jié)窩關(guān)于基體可變地布置的 調(diào)節(jié)裝置，且調(diào)節(jié)裝置包括在基體和關(guān)節(jié)窩內(nèi)構(gòu)造的協(xié)同作用的導(dǎo)向裝置。
根據(jù)本發(fā)明的技術(shù)方案使一種適合于患者的解剖學(xué)要求的、在手術(shù)期間或 必要時(shí)在更晚的時(shí)刻才進(jìn)行的修正時(shí)的對(duì)關(guān)節(jié)窩關(guān)于基體的可靠的內(nèi)傾和/或 前傾的可靠的調(diào)節(jié)得以實(shí)現(xiàn)。通過協(xié)同作用的導(dǎo)向裝置，基體和關(guān)節(jié)窩能以特 別地簡(jiǎn)單的方式彼此相對(duì)定位，以使關(guān)節(jié)窩在基體內(nèi)為實(shí)現(xiàn)希望的內(nèi)傾和/或前 傾確定地調(diào)節(jié)。此外，導(dǎo)向裝置改進(jìn)了髖部植入物關(guān)于機(jī)械載荷的穩(wěn)定性。
在 一 種有利的實(shí)施形式中，基體的接收區(qū)域形成為環(huán)形的雙側(cè)開口的球
碗。通過指向骨盆的開口，可以在基體已固定時(shí)安裝骨材料以便隨后重建剩余 的缺陷。
在另一種有利的實(shí)施形式中，關(guān)節(jié)窩形成為球碗，特別是半球碗。以此， 實(shí)現(xiàn)了關(guān)節(jié)窩相對(duì)于基體的轉(zhuǎn)動(dòng)和關(guān)節(jié)窩與基體之間的大接觸面。
為保持(vorhalten)用于關(guān)節(jié)窩的固定裝置，在另外的實(shí)施例中被證明是 有利的是在接收區(qū)域內(nèi)和/或關(guān)節(jié)窩內(nèi)提供多個(gè)孔。
如果孔的至少 一個(gè)具有內(nèi)螺紋，則關(guān)節(jié)窩可簡(jiǎn)單地通過螺紋連接而最終固 定在基體內(nèi)。
如果孔具有不同的直徑，則手術(shù)者可特別地簡(jiǎn)單地確定將關(guān)節(jié)窩和接收區(qū) 域的哪些孔相互對(duì)齊且相互配合。為特別地簡(jiǎn)單地將固定裝置插入到關(guān)節(jié)窩和基體內(nèi)，特別地有利的是^f吏得 關(guān)節(jié)窩和接收區(qū)域內(nèi)的相應(yīng)的孔可通過關(guān)節(jié)窩沿導(dǎo)向裝置的運(yùn)動(dòng)相互對(duì)齊。
關(guān)節(jié)窩可以以合適的方式通過經(jīng)過基體的接收區(qū)域內(nèi)的孔的螺紋連接固 定。以此，能以低成本完成關(guān)節(jié)窩和基體之間的可靠連接。
在本發(fā)明的另 一個(gè)實(shí)施例中，關(guān)節(jié)窩的外側(cè)形成為使得關(guān)節(jié)窩可通過"J妄合 劑層固定在基體上。關(guān)節(jié)窩通過接合劑層的固定是對(duì)于通過螺紋連接固定關(guān)節(jié) 窩的替代。
根據(jù)本發(fā)明的另 一個(gè)方面，模塊化髖部植入物包括用于固定在髖骨上的且 帶有用于接收髖關(guān)節(jié)假體的關(guān)節(jié)窩的基體，其中基體可固定在髖骨上且具有用 于關(guān)節(jié)窩的接收區(qū)域，并且關(guān)節(jié)窩具有與接收區(qū)域互補(bǔ)的外部形狀且其中關(guān)節(jié) 窩包括帶有開口的第一部分和第二部分，其中第二部分可導(dǎo)向通過第一部分的 開口且可固定在基體上，且其中第二部分構(gòu)造為將第 一部分相對(duì)于基體固定。
通過根據(jù)本發(fā)明將關(guān)節(jié)窩固定在基體上，可避免股骨軸頸部和關(guān)節(jié)窩固定 之間的接觸。因此可避免人工髖關(guān)節(jié)脫臼的風(fēng)險(xiǎn)。此外，可實(shí)現(xiàn)關(guān)節(jié)窩在基體 上固定的改進(jìn)的穩(wěn)定性，因?yàn)楣潭ㄖ腥コ岁P(guān)節(jié)窩的暴露的上緣。另外，關(guān)節(jié) 窩上緣的成形不再受到必須安裝螺紋的限制。
基體和關(guān)節(jié)窩的第二部分以合適的方式包括相互對(duì)應(yīng)的固定裝置，以實(shí)現(xiàn) 這些部件在手術(shù)條件下的快速和可靠的連接。
固定裝置優(yōu)選包括基體內(nèi)的內(nèi)螺紋和與所述內(nèi)螺紋對(duì)應(yīng)的在關(guān)節(jié)窩的第 二部分上的外螺紋。因此，關(guān)節(jié)窩的第二部分和基體可相互螺紋連接，以此可 實(shí)現(xiàn)一種在關(guān)節(jié)窩和基體之間的相對(duì)于微運(yùn)動(dòng)和振動(dòng)特別地可靠的長(zhǎng)期連接。
基體內(nèi)的內(nèi)螺紋和與所述內(nèi)螺紋對(duì)應(yīng)的在關(guān)節(jié)窩的第二部分上的外螺紋 也可以設(shè)計(jì)為細(xì)牙螺紋。因此，可完成在基體和關(guān)節(jié)窩的第二部分之間的特別 地穩(wěn)定的連接。
基體以合適的方式具有至少一個(gè)孔，其中至少一個(gè)孔的軸線平行于基體內(nèi) 的內(nèi)螺紋的軸線。在孔內(nèi)可以插入用于組裝髖部植入物的工具，借助于此工具 可將關(guān)節(jié)窩的第二部分與基體螺紋連接。
在本發(fā)明的另外的實(shí)施形式中，關(guān)節(jié)窩的第二部分可以通過接合劑層固定 在基體上，從而同樣可以在基體和關(guān)節(jié)窩之間實(shí)現(xiàn)非常穩(wěn)定的連接。
關(guān)節(jié)窩的第二部分以合適的方式具有一個(gè)或多個(gè)孔，所述孔被設(shè)計(jì)用于接收可與髖骨連接的螺栓。如果關(guān)節(jié)窩的第二部分螺紋固定在髖骨上，則兩個(gè)關(guān) 節(jié)窩部分和基體就其相互位置以及它們相對(duì)于髖骨的位置而言被固定，從而基
本上排除了人造髖關(guān)節(jié)及其各個(gè)部件由于機(jī)械載荷的移動(dòng)。
接收區(qū)域可以被設(shè)計(jì)為雙側(cè)開口的球碗。因此，在基體已被固定的情況下， 可以為隨后重建余下的缺陷而通過朝向髖骨的開口引入骨骼材料。
關(guān)節(jié)窩的第一部分可以被設(shè)計(jì)為雙側(cè)開口的球^:。因此，關(guān)節(jié)窩的第一部 分在中心位置上具有適合于穿過第二部分的開口 。
優(yōu)選地，關(guān)節(jié)窩的第一部分在多個(gè)位置上可相對(duì)于基體固定。因此，在手 術(shù)期間，髖部植入物的幾何形狀可匹配患者的解剖條件。因此，不必要準(zhǔn)備在
手術(shù)時(shí)必須yt人中選捧匹配的一個(gè)的多個(gè)不同的髖部^f叚體。
在許多實(shí)施形式中，關(guān)節(jié)窩的第 一部分和基體可以包括用于將關(guān)節(jié)窩的第 一部分相對(duì)于基體預(yù)先鎖定在多個(gè)位置處的裝置。因此，髖部植入物可以簡(jiǎn)單 地被植入，因?yàn)殛P(guān)節(jié)窩的第一部分在關(guān)節(jié)窩的第二部分插入時(shí)不再需要手工固定。
用于預(yù)先鎖定關(guān)節(jié)窩的第一部分的裝置可以包括卡口封閉件。因此，可制 造出在基體和關(guān)節(jié)窩的第一部分之間的容易制造的且可以不復(fù)雜地拆卸的連接。
關(guān)節(jié)窩的第一部分和基體優(yōu)選包括協(xié)同作用的導(dǎo)向裝置。因此，基體和關(guān) 節(jié)窩的第 一部分可以彼此相向地定位，以通過特別地簡(jiǎn)單的方式將關(guān)節(jié)窩限定 在基體上，以實(shí)現(xiàn)希望的內(nèi)傾和/或前傾調(diào)節(jié)。
在一個(gè)實(shí)施形式中，導(dǎo)向裝置分別在基體和關(guān)節(jié)窩的配合表面上具有凹槽 和凸起。在此可通過簡(jiǎn)單地將關(guān)節(jié)窩及其第一部分在基體內(nèi)轉(zhuǎn)動(dòng)而調(diào)節(jié)不同的 內(nèi)傾角和前傾角。關(guān)節(jié)窩和基體形狀閉合且在此這樣地布置，使得在關(guān)節(jié)窩相
對(duì)于基體運(yùn)動(dòng)(優(yōu)選為轉(zhuǎn)動(dòng))時(shí)，導(dǎo)致了按照如下描述的關(guān)于基體的角度值進(jìn) 行傾斜調(diào)節(jié)。通過在關(guān)節(jié)窩和基體上預(yù)先保持所述導(dǎo)向裝置而實(shí)現(xiàn)了對(duì)個(gè)別的 具體情況的精確匹配。
為相對(duì)于前傾獨(dú)立地調(diào)節(jié)內(nèi)傾，在此實(shí)施形式中有利的是提供不同的關(guān)節(jié) 窩和/或基體，它們各自協(xié)同作用的導(dǎo)向裝置能夠?qū)崿F(xiàn)不同的前傾角和內(nèi)傾角的 組合的變化。
在一種本發(fā)明的擴(kuò)展中，作為協(xié)同作用的導(dǎo)向裝置的補(bǔ)充或替代，在關(guān)節(jié)窩和基體內(nèi)設(shè)有形狀閉合地形成的裝置，所述裝置具體地包括卡口位置，使得 可連續(xù)地或分級(jí)地調(diào)節(jié)預(yù)先確定的內(nèi)傾角和前傾角。在這些實(shí)施形式中，通過 保持不同的關(guān)節(jié)窩和/或基體，內(nèi)傾和前傾也可以部分地相互無關(guān)地連續(xù)調(diào)節(jié)或 按級(jí)調(diào)節(jié)。這提高了模塊化髖部植入物的插入的穩(wěn)定性且提供了用于調(diào)節(jié)希望 的內(nèi)傾和前傾的另外的特別地簡(jiǎn)單和可靠的操作。
在一種擴(kuò)展中，凹槽安裝在基體的接收區(qū)域的內(nèi)側(cè)上，且凸起安裝在關(guān)節(jié) 窩的外側(cè)上。在此有利的實(shí)施例中，關(guān)節(jié)窩在基體內(nèi)的插入特別地簡(jiǎn)單。通過 基體上的凹槽和關(guān)節(jié)窩上的凸起的嵌套接合，實(shí)現(xiàn)了一種承受力的形狀閉合的 連接。
在一種擴(kuò)展中，凸起環(huán)形環(huán)繞地形成。以此實(shí)現(xiàn)了內(nèi)傾角和前傾角的連續(xù) 調(diào)節(jié)。也具有優(yōu)點(diǎn)的是將凹槽環(huán)形環(huán)繞地形成。然而，在另外的實(shí)施形式中凸 起和凹槽也可以是中斷的。在具體的實(shí)施形式中，凸起和凹槽甚至可以簡(jiǎn)化為 各個(gè)確定地布置的支柱和凹陷。
特別是在筒單和可靠亦廉價(jià)的制造中，被證明為合適的是使得關(guān)節(jié)窩具有 優(yōu)選處于一平面內(nèi)的平坦邊緣。
通過關(guān)節(jié)窩的平坦邊緣的平面限定了表面法線。以相同的方式，可通過關(guān) 節(jié)窩的環(huán)形的凸起確定一個(gè)表面，且因此確定所屬的表面法線。通過凸起的面
法線和平坦邊緣的平面法線優(yōu)選地具有0°至30°之間的角度a，特別地優(yōu)選 地具有5。至20°之間的角度，更優(yōu)選地具有15°至20°之間的角度，或更優(yōu) 選地具有大約17°的角度。因此，可實(shí)現(xiàn)特別地有利的前傾角和內(nèi)傾角。
以相應(yīng)的方式，基體的接收區(qū)域內(nèi)的凹槽或根據(jù)另外的實(shí)施形式的相應(yīng)的 裝置確定了一個(gè)平面，通過所述平面限定了表面法線。接收區(qū)域的上緣在此也 可以確定一個(gè)平面和相應(yīng)的表面法線。在有利的實(shí)施形式中，通過凹槽確定的 平面的表面法線相對(duì)于通過接收區(qū)域的上緣限定的平面的表面法線傾斜了角度 P，其中此傾斜角P優(yōu)選地在0。至30°之間，特別地優(yōu)選地在5。至20°之 間，更優(yōu)選地在10°至22°之間，或更優(yōu)選地為大約20。。
在有利的組合中，角度I3的值在0。至30°之間的范圍內(nèi)，優(yōu)選地在5。 至20°之間的范圍內(nèi)，特別地優(yōu)選地在10°至20°之間的范圍內(nèi)，或更優(yōu)選 地為大約17。，優(yōu)選地與在O。至30°之間的范圍內(nèi)的，優(yōu)選地在5。至25° 之間的范圍內(nèi)的，更優(yōu)選地在10°至20°之間的范圍內(nèi)的，特別地優(yōu)選地為
1220°的角度a組合。
在替代的實(shí)施例中，基體構(gòu)造為使得通過接收區(qū)域內(nèi)的凹槽的平面布置為 平行于通過基體的接收區(qū)域的上緣限定的平面。
為改進(jìn)生長(zhǎng)特性，在實(shí)施例中被證明為有利的是將關(guān)節(jié)窩和/或基體至少部 分地，優(yōu)選地完全地由鈦、鈦合金或鈦化合物制成。選擇地，也可以使用合金 鋼或鈷-鉻合金。
在實(shí)施形式中，基體具有兩個(gè)相鄰的徑向伸出的4荅接片和與搭接片對(duì)置的 舌部。因此，基體可特別地可靠地且簡(jiǎn)單地固定在髖骨上。
在此實(shí)施例中，搭接片可以具有孔，以此實(shí)現(xiàn)了簡(jiǎn)單的螺紋連接。
一4殳地，在髖部植入物內(nèi)可以具有一個(gè)或多個(gè)孔，以實(shí)現(xiàn)將髖部植入物在 髖骨上的固定和髖部假體的各個(gè)部件的相互固定。
以合適的方式，孔適合于接收螺紋連接，螺紋連接將基體和/或關(guān)節(jié)窩與髖 骨連接。
孔可以是可封閉的，以便當(dāng)如果一個(gè)或多個(gè)孔不需固定時(shí)防止將碎屑微粒 引入到骨內(nèi)或防止骨接合劑與骨的接觸。為封閉開口，可以使用螺栓和/或銷。 銷可以例如由聚乙烯或金屬植入物材料制成。
孔可以構(gòu)造有內(nèi)螺紋以用于使用角度穩(wěn)定的螺栓。使用已建立的圓頂螺栓 (Domschrauben)在實(shí)施例中被證明是有利的。
根據(jù)本發(fā)明的另一個(gè)方面，模塊化髖部植入物具有基體，所述基體可固定 在髖骨上且具有帶有與髖關(guān)節(jié)假體的支撐插入件互補(bǔ)的內(nèi)部形狀的接收區(qū)域。 接收區(qū)域具有可由封閉元件封閉的開口 ，其中封閉元件可固定在基體上。
通過開口在插入髖部植入物后也實(shí)現(xiàn)了對(duì)于髖骨的接近。通過封閉元件造 成了內(nèi)表面，髖關(guān)節(jié)假體的支撐插入件可(例如以接合劑)固定在所述內(nèi)表面 上。
以合適的方式，封閉元件在朝向接收區(qū)域的一側(cè)上具有與髖關(guān)節(jié)假體的支 撐插入件互補(bǔ)的形狀。因此，可保證支撐插入件和封閉元件之間的良好的接觸。
有利地，基體和封閉元件包括相互對(duì)應(yīng)的固定裝置，固定裝置例如可包括 在基體內(nèi)的內(nèi)螺紋和與之對(duì)應(yīng)的在封閉元件內(nèi)的外螺紋。因此，可實(shí)現(xiàn)封閉元 件和基體之間的穩(wěn)定且可長(zhǎng)期保持的連接。
以合適的方式，封閉元件設(shè)計(jì)為使得接收區(qū)域補(bǔ)充到帶有與髖關(guān)節(jié)假體的支撐插入件互補(bǔ)的內(nèi)部形狀的凹陷。因此，可實(shí)現(xiàn)在支撐插入件和髖部植入物 之間的大接觸表面，以此可保證髖部植入物和髖關(guān)節(jié),I體之間良好的力傳遞。
接收區(qū)域可構(gòu)造為雙側(cè)開口的球碗，且封閉元件可構(gòu)造為球碗。因此，形 成了髖部植入物的球碗形的內(nèi)表面，該內(nèi)表面特別適合于安裝球碗形的支撐插 入件。
根據(jù)本發(fā)明的另一實(shí)施形式，用于組裝模塊化髖部植入物的工具包括可 引入到基體內(nèi)的孔內(nèi)的導(dǎo)向桿、可沿導(dǎo)向桿移動(dòng)的導(dǎo)線套、以及與導(dǎo)向套連接 的旋入器械。旋入器械的軸線平行于導(dǎo)向桿。其中，所述髖部植入物包括可 固定在髖骨上的基體和構(gòu)造為用于以螺紋來螺紋連接在基體上的部件，其中， 在基體內(nèi)構(gòu)造了至少一個(gè)其軸線平行于基體上的螺紋的軸線的孔。
借助于此工具可以簡(jiǎn)單地將部件旋入在基體內(nèi)。通過導(dǎo)向桿，旋入工具且 因此還有部件上的螺紋可基本上平行于基體內(nèi)的螺紋定向。因此，可以避免部 件的歪斜。因此，可避免在植入髖部植入物時(shí)的可導(dǎo)致植入物穩(wěn)定性降低的錯(cuò) 誤。
導(dǎo)向桿可以在一端具有外螺紋，外螺紋構(gòu)造為與基體的孔內(nèi)的內(nèi)螺紋進(jìn)行 螺紋連接。因此，導(dǎo)向桿在使用工具期間可穩(wěn)定地保持在基體上。
以合適的方式，旋入器械可圍繞導(dǎo)向桿擺動(dòng)。因此，旋入器械在導(dǎo)向桿插 入后可處于適合于部件的旋入的位置，其中保持了旋入工具與導(dǎo)向桿的軸線的 平行對(duì)齊。
有利地，旋入器械包括用于可拆卸地將髖部植入物的部件固定在旋入器械 上的裝置。因此，可借助于旋入器械將該部件按照一種適合于旋入到基體的螺 紋內(nèi)的取向引導(dǎo)到基體內(nèi)。


在下文中將參考附圖更詳細(xì)地解釋本發(fā)明，各圖為
圖1示出了根據(jù)本發(fā)明的處于安裝在髖骨內(nèi)的狀態(tài)中的模塊化髖部植入物 的透視示意圖2示出了根據(jù)本發(fā)明的帶有旋入到基體內(nèi)的關(guān)節(jié)窩的模塊化髖部植入物 的單獨(dú)的透視示意圖3示出了圖1和圖2中的基體的單獨(dú)的透視圖示，帶有頭側(cè)圓頂螺栓和安裝在尾側(cè)的螺栓；
圖4示出了通過圖1至圖3中的關(guān)節(jié)窩和基體的示意性截面圖，其中關(guān)節(jié) 窩具有凸起且基體的接收區(qū)域具有凹槽；
圖5示出了圖4中的區(qū)域V的細(xì)節(jié)圖6示出了本發(fā)明的可選實(shí)施形式的穿過關(guān)節(jié)窩和基體的示意性截面圖， 其中關(guān)節(jié)窩具有凹槽且基體具有凸起；
圖7示出了圖6中的區(qū)域VII的細(xì)節(jié)圖8a示出了根據(jù)本發(fā)明的另 一 實(shí)施形式的髖部植入物的示意性透視圖； 圖8b示出了在圖8a中示出的實(shí)施形式的示意性截面圖； 圖9a至圖9d示出了在圖8a和圖8b中示出的實(shí)施形式在四個(gè)不同的組裝 階段中的示意性透視圖IO示出了圖8a至圖9d中示出的實(shí)施形式在組裝狀態(tài)下的示意性截面
圖lla示出了根據(jù)本發(fā)明的另一個(gè)實(shí)施形式的髖部植入物的示意性透視
圖llb示出了在圖lla中示出的髖部植入物在組裝階段的示意性透視和
圖12示出了根據(jù)本發(fā)明的另 一個(gè)實(shí)施形式的髖部植入物的示意性透視圖。 -
具體實(shí)施例方式
圖1示出了根據(jù)本發(fā)明的模塊化髖部植入物，所述植入物帶有固定在髖骨 2上的基體1?；w1具有碗形接收區(qū)域3。在接收區(qū)域3內(nèi)插入了關(guān)節(jié)窩4。
基體1具有用于將其固定在髖骨上的固定裝置。螺栓(如圓頂螺栓7)可 用作固定裝置。固定裝置(特別是圓頂螺栓7)在圖1中未圖示。然而，圓頂 螺栓7在圖2和圖3中圖示。在基體1內(nèi)加工了孔8。也在關(guān)節(jié)窩4內(nèi)加工了 另外的孔9。
基體1具有兩個(gè)搭接片IO和舌部11。它們?cè)趫D1中不可見，但在圖2和 圖3中圖示。搭接片IO彼此相鄰地布置。它們位于與舌部11對(duì)置的側(cè)。搭接 片10同樣設(shè)有孔8,接收區(qū)域3也設(shè)有孔8。例如未構(gòu)造有孔的舌部11構(gòu)造為 鉤形，以包夾髖骨2的一部分。為將基體1固定在髖骨2上，除圓頂螺栓7外可以通過搭接片10內(nèi)的孔9將螺栓旋入到髖骨2內(nèi)。
孔8和/或孔9也可設(shè)計(jì)有內(nèi)螺紋，以實(shí)現(xiàn)角度穩(wěn)定的螺栓的安裝。 基體l的接收區(qū)域3構(gòu)造為凹形的，且向下即與髖骨相對(duì)具有環(huán)形的開口 的碗的形式。在基體的接收區(qū)域的此環(huán)形的部分碗形凹入?yún)^(qū)域內(nèi)，可以插入構(gòu) 造有相應(yīng)的凸起的外表面的關(guān)節(jié)窩4并將其支承于此。接收區(qū)域3和關(guān)節(jié)窩的 凸起的外表面分別可以具有基本上球形的外表面區(qū)域，其半徑設(shè)計(jì)為使得接收 區(qū)域的外表面區(qū)域和關(guān)節(jié)窩相互以面抵靠。
為將關(guān)節(jié)窩4固定在基體1內(nèi)，引導(dǎo)螺栓12通過基體內(nèi)的孔8以及關(guān)節(jié) 窩內(nèi)?；w1內(nèi)的孔8在此優(yōu)選地具有內(nèi)螺紋，例如在圖2中圖示的連接螺栓 12接合在所述內(nèi)螺紋內(nèi)。通過選擇地將孔8和9相互對(duì)齊，實(shí)現(xiàn)了關(guān)節(jié)窩4關(guān) 于基體1的不同的角位置。然后通過貫穿孔8和9的螺栓連接將關(guān)節(jié)窩永久地 固定在基體內(nèi)。
在形成為半球碗形的關(guān)節(jié)窩4內(nèi)接合了髖關(guān)節(jié)假體(未圖示)，即接合了 人造髖關(guān)節(jié)特別是人造關(guān)節(jié)窩的基本上球形的端部，所述端部通過支撐插入件 形成。支撐插入件可包括塑料，例如聚乙烯。在本發(fā)明的具體實(shí)施形式中，可 以使用UHMW (超高分子量)PE，或交聯(lián)PE?？蛇x地，支撐插入件可以包括 陶瓷材料，例如氧化鋁陶瓷或氧化鋯陶瓷，或金屬合金，例如CoCr28Mo6。
關(guān)節(jié)窩4在許多實(shí)施形式中能在基體的接收區(qū)域內(nèi)圍繞相互正交的三個(gè)軸 運(yùn)動(dòng)。這些軸如下地定義第一水平軸(未示出)延伸通過髖骨2的兩個(gè)髖關(guān) 節(jié)的兩個(gè)旋轉(zhuǎn)點(diǎn)。第二水平軸14垂直于第一水平軸和垂直軸13。通過將關(guān)節(jié) 窩圍繞垂直軸13旋轉(zhuǎn)能調(diào)節(jié)前傾。通過圍繞水平軸14旋轉(zhuǎn)能調(diào)節(jié)內(nèi)傾。
在圖2中圖示了通過連接螺栓12在基體1內(nèi)(也就是在接收區(qū)域3內(nèi)) 固定的關(guān)節(jié)窩4 。兩個(gè)圓頂螺栓7或另外的合適的螺栓實(shí)現(xiàn)了將基體1與髖骨2 (未圖示)的固定。孑L8和孔9在基體1和關(guān)節(jié)窩4內(nèi)的布置可變化。根據(jù)孔 8和孔9的布置，特別是相互之間的布置，實(shí)現(xiàn)了用于實(shí)現(xiàn)不同的內(nèi)傾和前傾 調(diào)節(jié)的不同角位置。
靠近尾端鉤放置的螺栓7可以在與骨接觸的區(qū)域內(nèi)也設(shè)計(jì)為平滑的銷。
在圖3中圖示了一種帶有兩個(gè)圓頂螺栓7的獨(dú)特的基體1。在凹入地彎曲 的環(huán)形接收區(qū)域3內(nèi)加工了凹槽15，所述凹槽15在基體側(cè)形成了用于引導(dǎo)所 插入的關(guān)節(jié)窩且用于調(diào)節(jié)所插入的關(guān)節(jié)窩的位置的裝置。凹槽15環(huán)形地延伸通過整個(gè)4妻收區(qū)域3 。也可以將凹槽*沒計(jì)為中斷的。
在圖4中圖示了呈凸起16形式的用于引導(dǎo)插入的關(guān)節(jié)窩且用于調(diào)節(jié)插入 的關(guān)節(jié)窩的位置的裝置在基體1的凹槽15內(nèi)的接合，該凸起16位于關(guān)節(jié)窩4 的外側(cè)上。在凹槽15和凸起16之間的形狀閉合是將關(guān)節(jié)窩4插入基體1的狀 態(tài)下的結(jié)果。在此，作用力通過凹槽15傳遞到凸起16。凸起16例如環(huán)形地圍 繞關(guān)節(jié)窩4的整個(gè)外表面延伸。 一個(gè)或多個(gè)凸起的中斷可以是可選的。凸起16 和凹槽15形成了相互作用的導(dǎo)向裝置。
通過凸起16所處平面的法線18在圖4中圖示的實(shí)施例中不平行于關(guān)節(jié)窩 的上緣19所處平面的法線17。法線17和18之間相互張開的角度大約為17° 。 關(guān)于基體的上緣50也限定了 一個(gè)平面?；w的上緣50的此平面與基體內(nèi)的凹 槽的平面成大約20。的角度。通過關(guān)節(jié)窩4在基體的接收區(qū)域內(nèi)的旋轉(zhuǎn)，關(guān)節(jié) 窩的邊緣的平面和基體的邊緣的平面之間的角度可在從3。至37°的范圍內(nèi)連 續(xù)調(diào)節(jié)。
在圖5中更詳細(xì)地圖示了凸起16和凹槽15。在圖4和圖5中，固定裝置 尚未相互接合，因?yàn)殛P(guān)節(jié)窩4尚未完全插入到基體1內(nèi)。在完全插入的狀態(tài)中， 凸起16 4立于凹槽15內(nèi)。
通過位于關(guān)節(jié)窩上的導(dǎo)向裝置的平面的法線的角度在圖中以oc標(biāo)出，且測(cè) 量為通過關(guān)節(jié)窩4的邊緣的法線17和通過關(guān)節(jié)窩4的導(dǎo)向裝置的平面的法線 18之間的角度。
在圖6和圖7中示出了一種模塊化髖部植入物的可選構(gòu)造。在此，凸起16 形成在基體1內(nèi)，且在此凹槽15形成在關(guān)節(jié)窩4的外側(cè)上。
邊緣19也可以具有加高，例如大約10°的加高，所述加高不位于與邊緣 19的剩余部分相同的平面內(nèi)。
與構(gòu)造為旋轉(zhuǎn)對(duì)稱的支撐插入件相對(duì)，支撐插入件30的邊緣(圖10)也 可以具有在從IO。至20°范圍內(nèi)的加高。
通過關(guān)節(jié)窩在基體內(nèi)的轉(zhuǎn)動(dòng)，如果例如設(shè)在基體的接收區(qū)域內(nèi)的環(huán)形凹槽 同樣也相對(duì)于由接收區(qū)域的上緣形成的面以17°的角度定位，則通過關(guān)節(jié)窩壁 19的平面法線和通過接收區(qū)域的邊緣50的平面法線的值5可從0。至34°調(diào) 節(jié)。對(duì)于角度5的另外的調(diào)節(jié)范圍是可能的，這取決于各靠放角度cc和P ，以 及取決于分別由凹槽和凸起確定的平面。
17作為其中通過關(guān)節(jié)窩的轉(zhuǎn)動(dòng)可調(diào)節(jié)5值且因此可調(diào)節(jié)內(nèi)傾角和前傾角的
裝置的替代，也可以在關(guān)節(jié)窩4和基體1內(nèi)設(shè)有特定的卡鎖位置，其中，用于 導(dǎo)致形狀閉合的裝置，即導(dǎo)致相應(yīng)的凹槽15和凸起16的形狀閉合的裝置，布 置為使得可分級(jí)地調(diào)節(jié)個(gè)別的所需的值。
通過保持(Vorhalten)用于基體的不同的關(guān)節(jié)窩，使前傾值可與內(nèi)傾值獨(dú) 立地調(diào)節(jié)。也可以的是在關(guān)節(jié)窩4或基體1內(nèi)提供多個(gè)凹槽或凸起。也可能的 是在關(guān)節(jié)窩4和/或基體1上既設(shè)有凸起又設(shè)有凹槽。
凹槽和凸起在此也可以分段地形成。在本發(fā)明的具體的實(shí)施形式中，凹槽 和凸起也能夠降低為單獨(dú)限定地布置的支柱或凹陷。
關(guān)節(jié)窩和基體至少部分地，優(yōu)選地完全地由鈦或鈦合金或鈦化合物制造。 作為鈦合金，TiA16V4是特別地合適的。由純鈦制成的基體實(shí)現(xiàn)了鉤和/或搭接 片在患者髖骨的個(gè)別解剖結(jié)構(gòu)上的筒單匹配，因?yàn)榇私饘儆捎谄溲诱剐栽谑覝?下也可很好地變形。
本發(fā)明的另外的實(shí)施形式參考圖8a至圖IO描述。
圖8a示出了模塊化髖骨植入物的示意性透視圖。圖8b示出了在圖8a中示 出的髖骨植入物的示意性截面圖。髖骨植入物包括基體1和關(guān)節(jié)窩4,關(guān)節(jié)窩4 包括第一部分20和第二部分21。與參考圖1至圖7描述的實(shí)施形式不同，不 設(shè)舌部11和搭接片10。在另外的實(shí)施形式中，基體1也可以具有搭接片和舌部。
基體l可固定在髖骨上。為此目的，可以將螺栓通過基體內(nèi)的孔8引導(dǎo)且 與髖骨螺紋連接。在其中基體1具有搭接片的實(shí)施形式中，孔8可以布置在接 收區(qū)域3的圓周上或在接收區(qū)域3的內(nèi)部，孔也可以提供在搭接片內(nèi)。在圖8b 中至少示出了在接收區(qū)域3內(nèi)部?jī)?nèi)的孔8'，所述孔8'在圖8a的視圖中被關(guān)節(jié)窩 4覆蓋。
如在以上參考圖1至圖7中描述的實(shí)施形式，孔可以包括內(nèi)螺紋，使得螺 栓可角度穩(wěn)定地安裝。特別地，為將基體l與髖骨連接，可以使用圓頂螺栓。
在另一個(gè)實(shí)施形式中，基體也可以通過接合劑與髖骨連接，其中可以使用 專業(yè)人員已知的骨接合劑。在這樣的實(shí)施形式中，基體的孔8、 8'可以取消或被 封閉?？蛇x地，可同時(shí)使用通過接合劑的固定和通過螺栓的固定，以此可實(shí)現(xiàn) 特別地穩(wěn)定的固定?；w1包括接收區(qū)域3，關(guān)節(jié)窩可插入到該接收區(qū)域3內(nèi)。關(guān)節(jié)窩4具有 與接收區(qū)域3互補(bǔ)的外部形狀。在圖9至圖10中示出的實(shí)施形式中，接收區(qū)域 3被設(shè)計(jì)為雙側(cè)開口的球碗。在此，在接收區(qū)域3的內(nèi)部?jī)?nèi)提供了開口 27。如 果組裝髖部植入物，則在圖8a和圖8b中關(guān)節(jié)窩4的第一部分20的朝向基體l 的一側(cè)就放置在接收區(qū)域3上(請(qǐng)參見圖9c)。關(guān)節(jié)窩4的第一部分20在此被 設(shè)計(jì)為雙側(cè)開口的球形碗，其中接收區(qū)域3的半徑以及關(guān)節(jié)窩4的第二部分21 的半徑這樣地相互協(xié)調(diào)一致，使得在接收區(qū)域3和關(guān)節(jié)窩4之間形成了面接觸。 以此，將機(jī)械力從關(guān)節(jié)窩4均勻地傳遞到基體1上。
關(guān)節(jié)窩4的第一部分20具有開口 22。如果關(guān)節(jié)窩4的第一部分20插入到 基體1內(nèi)，則第一部分20的開口 22和基體的開口 27彼此相對(duì)，使得基體的開 口 27可被接近。開口 22、 27可以具有基本上圓形的構(gòu)造。開口 22的直徑可以 至少與開口 27的直徑一樣大，使得如果關(guān)節(jié)窩4的第一部分20插入在基體4 內(nèi)時(shí)整個(gè)開口 27也露出。
關(guān)節(jié)窩4的第二部分21具有第一部分20內(nèi)的開口 22對(duì)應(yīng)的形狀。在基 本上圓形的開口 22的情況中，關(guān)節(jié)窩4的第二部分21具有圓形形狀。例如， 第二部分21可以構(gòu)造為球碗。
關(guān)節(jié)窩4的第二部分21可固定在基體1上。為此，關(guān)節(jié)窩4的第二部分 21和基體1可以包括相互對(duì)應(yīng)的固定裝置。在圖8a至圖10中示出的實(shí)施形式 中，基體1包括內(nèi)螺紋29，內(nèi)螺紋29構(gòu)造在開口 27的圓周上。關(guān)節(jié)窩4的第 二部分21在其圓周上具有與基體1的內(nèi)螺紋匹配的外螺紋26 (請(qǐng)參見圖10)。 外螺紋26可以被設(shè)計(jì)為是自防松的。
在圖8a和圖8b的透視圖中朝右的一側(cè)上，關(guān)節(jié)窩4的第二部分21具有凸 起25。凸起25的外部圓周的直徑大于關(guān)節(jié)窩4的第一部分內(nèi)的開口 22的直徑， 使得關(guān)節(jié)窩4的第二部分21不能完全通過開口 22。第二部分21的剩余部分相 反具有比開口 22小的外徑，使得關(guān)節(jié)窩4的第二部分能被引導(dǎo)通過開口 22。
在植入髖部植入物時(shí)，可首先借助螺栓將基體1固定在患者的髖骨上。螺 栓和髖骨在圖9a中未示出。隨后，如在圖9b中圖示，首先將關(guān)節(jié)窩的第二部 分20插入到基體1內(nèi)，也就是使得開口 22和27對(duì)置。通過將第一部分20相 對(duì)于基體l轉(zhuǎn)動(dòng)，可以調(diào)節(jié)內(nèi)傾和前傾。為此，如在上文中參考圖1至圖7描 述實(shí)施例中，關(guān)節(jié)窩4的第一部分20的上緣所處的平面可以相對(duì)于基體的上緣傾斜。另外，可以設(shè)有在關(guān)節(jié)窩4的第一部分20上以及在基體上協(xié)同作用的導(dǎo)向裝置，類似于參考圖1至圖7所述的實(shí)施形式中在關(guān)節(jié)窩4上和在基體1上設(shè)置的導(dǎo)向裝置。例如，關(guān)節(jié)窩4的第一部分20包括凸起16而基體1則帶有與所述凸起16對(duì)應(yīng)的凹槽15。通過凸起16的隆起23和凹槽15的凹陷24，限定了碗20的第 一部分的具有預(yù)先確定的內(nèi)傾和前傾的卡鎖位置。
在本發(fā)明的另外的實(shí)施形式中，卡鎖位置可以通過基體1和關(guān)節(jié)窩4的第一部分20的其它特征限定。在這樣的實(shí)施形式中，可以在凸起16內(nèi)設(shè)有凹陷，且凹槽15可以在一些位置處中斷。在另外的實(shí)施形式中，基體1和關(guān)節(jié)窩4的第 一部分20的限定卡鎖位置的特征可以在凹槽15和凸起16以外的其它位置上設(shè)置，例如在凹槽15或凸起16附近設(shè)置。
然后，如在圖9c中示出，關(guān)節(jié)窩4的第二部分21被導(dǎo)引通過第一部分內(nèi)的開口27,且第二部分的外螺紋26與基體1的內(nèi)螺紋27螺紋連接。第二部分的凸起25然后放置在關(guān)節(jié)窩4的第一部分20上，以此將第一部分20相對(duì)于基體1固定。
關(guān)節(jié)窩4的第二部分21可以具有被設(shè)計(jì)用于接收螺栓的孔9，所述螺栓可與髖骨連接。因此，第二部分21可以與基體1無關(guān)地固定在髖骨上，以此可以特別穩(wěn)定地保持關(guān)節(jié)窩4的第二部分21。
因此，如圖9d和圖IO所示，支撐插入件30可以固定在關(guān)節(jié)窩4內(nèi)，這可以借助本領(lǐng)域技術(shù)人員公知的手段實(shí)現(xiàn)。
在另外的實(shí)施形式中，作為借助螺紋26固定關(guān)節(jié)窩4的第二部分21的替代或補(bǔ)充，提供了通過接合劑層的固定。
如在以上參考圖8a至圖IO所述的實(shí)施形式中，關(guān)節(jié)窩4的第一部分20在基體上的固定不必一定借助關(guān)節(jié)窩4的第二部分21的凸起25進(jìn)行實(shí)現(xiàn)。在另外的實(shí)施形式中，關(guān)節(jié)窩4的第 一部分20可構(gòu)造為借助于接合劑層固定在基體1和關(guān)節(jié)窩4的第二部分21上。
根據(jù)本發(fā)明的髖部植入物不必一定具有關(guān)節(jié)窩4。在如下參考圖12描述的本發(fā)明的另外的實(shí)施形式中，髖關(guān)節(jié)假體的支撐插入件30可通過接合劑層固定在基體1的接收區(qū)域3內(nèi)。
圖lla示出了根據(jù)本發(fā)明的另一個(gè)實(shí)施形式的髖部植入物的示意性分解圖。在圖lib中示出了髖部植入物在組裝階段中的示意性透視圖。髖部植入物包括基體1和關(guān)節(jié)窩4,所述關(guān)節(jié)窩4包括第一部分20和第二部分21 (僅在圖llb中示出)。基體l包括用于關(guān)節(jié)窩4的接收區(qū)域3和孔8、 8',所述孔8、 8'可配備有用于接收螺栓的內(nèi)螺紋。在基體1和關(guān)節(jié)窩4的第一部分20內(nèi)設(shè)有呈凹槽15和凸起16形式的導(dǎo)向裝置。在關(guān)節(jié)窩4的第二部分21上安裝了凸起，該凸起大于關(guān)節(jié)窩4的第一部分20的開口 22的直徑，以防止第二部分21通過開口 22滑過。此特征可構(gòu)造為類似于在上文中參考圖8a至圖IO描述的實(shí)施形式中的特征，其中對(duì)于相應(yīng)的特征使用了相同的附圖標(biāo)記。
在基體1的開口 27內(nèi)可設(shè)有內(nèi)螺紋29，且在關(guān)節(jié)窩的第二部分21上可設(shè)有與內(nèi)螺紋29對(duì)應(yīng)的外螺紋26。因此，關(guān)節(jié)窩4的第二部分21可以與基體1螺紋連接，以將第一部分20和第二部分21固定在基體l上。內(nèi)螺紋29和外螺紋26可以被設(shè)計(jì)為細(xì)牙螺紋。在具體的實(shí)施形式中，內(nèi)螺紋29和外螺紋26可具有在0.5至2的范圍內(nèi)的螺距(螺紋導(dǎo)程)。通過細(xì)牙螺紋可以改進(jìn)基體1和關(guān)節(jié)窩4之間的連接的穩(wěn)定性。特別地，當(dāng)基體在開口 27的區(qū)域內(nèi)的厚度為大約3mm時(shí)，通過細(xì)牙螺紋可以實(shí)現(xiàn)足夠穩(wěn)定的連接，此連接即使在髖部植入物的交變載荷和最小變形的情況下也不^^脫。
關(guān)節(jié)窩4的第一部分20可在多個(gè)位置相對(duì)于基體1固定。為此，在基體l上安裝了凸起24',其中在圖lla的透視圖中僅可見一個(gè)凸起24'。在關(guān)節(jié)窩4的第一部分20上具有多個(gè)凸起23'。為將第一部分20預(yù)先鎖定在基體1上，每一個(gè)凸起23'可分別插入在凸起24'旁。然后，可以轉(zhuǎn)動(dòng)關(guān)節(jié)窩4的第一部分20,使得每一個(gè)凸起23'都處于一個(gè)凸起24'的下方。
凸起23'和24'形成了卡口封閉，因此可避免關(guān)節(jié)窩4的第 一部分20從基體l脫出。在關(guān)節(jié)窩4的第一部分20上的凸起23'和基體1內(nèi)的凸起24'對(duì)稱地布置，使得第一部分內(nèi)20可安裝在基體1上的多個(gè)不同的位置，以便將髖部植入物的前傾和內(nèi)傾與患者的解剖結(jié)構(gòu)相匹配。
圖llb示出了髖部植入物在組裝階段的示意性透視圖。
為預(yù)先鎖定關(guān)節(jié)窩4的第一部分20和將關(guān)節(jié)窩4的第二部分21旋入到基體l內(nèi)，可以z使用工具100。工具100包括導(dǎo)向桿101。導(dǎo)向桿101可以在其端部包括外螺紋。與此外螺紋對(duì)應(yīng)的內(nèi)螺紋設(shè)在基體1內(nèi)的孔8"內(nèi)。孑L8"的軸線80與基體內(nèi)的內(nèi)螺紋29的軸線107基本上平行。如果導(dǎo)向桿101旋入到孔8"內(nèi)，則導(dǎo)向桿IOI因此基本上平行于內(nèi)螺紋29的軸線107。工具100還包括導(dǎo)向套102，導(dǎo)向套102包圍導(dǎo)向桿101且可沿導(dǎo)向桿101移動(dòng)。在導(dǎo)向套102上通過保持件(在圖llb的透視圖中不可見)安裝了旋入器械104,旋入器械104可圍繞一條平行于導(dǎo)向桿101軸線的軸線轉(zhuǎn)動(dòng)。旋入器械104例如可以構(gòu)造為螺栓起子，且包括把手106以及刃部，其中刃部被設(shè)計(jì)用于接合在安裝在關(guān)節(jié)窩4的第二部分21上的螺栓頭內(nèi)。例如，關(guān)節(jié)窩的第二部分21可以具有內(nèi)六角螺栓頭部。
此外，工具100包括適配器120，適配器120可與關(guān)節(jié)窩4的第一部分20可拆卸地連接，例如通過搭扣機(jī)構(gòu)(Klickmechanismus)。適配器120可以與把手121連接，把手121可以具有縱向孔，旋入器械104被引導(dǎo)通過該縱向孔，其中旋入器械104和關(guān)節(jié)窩4的第二部分21相對(duì)于適配器120且相對(duì)于第一部分20可轉(zhuǎn)動(dòng)。
旋入器械104和導(dǎo)向桿101之間的距離基本上等于孔8"的軸線80和內(nèi)螺紋29的軸線107之間的距離。如果導(dǎo)向桿101插入到孔8"內(nèi)，則旋入器械104可以通過導(dǎo)向套102圍繞導(dǎo)向桿101的擺動(dòng)而定向?yàn)槭沟眯肫餍?04的縱向軸線與內(nèi)螺紋29的軸線107重合。
為將關(guān)節(jié)窩4插入在基體1內(nèi)，首先將導(dǎo)向桿101旋入到孔8"內(nèi)且將導(dǎo)向套102在導(dǎo)向桿101上方插入，以將旋入器械104的軸線基本上平行于內(nèi)螺紋29的軸線107定向。然后，將工具101圍繞導(dǎo)向桿101轉(zhuǎn)動(dòng)，直至旋入器械104的軸線與內(nèi)螺紋29的軸線基本上重合。然后，關(guān)節(jié)窩4的第一部分20可以插入到基體1內(nèi)且通過把手121的轉(zhuǎn)動(dòng)借助由凸起23'、 24'形成的卡口封閉而預(yù)先固定。然后，關(guān)節(jié)窩4的第二部分21可以借助旋入工具104與基體1螺紋連接。然后，可以收回旋入工具104且將適配器102從關(guān)節(jié)窩4的第一部分20卸下，且導(dǎo)向桿101可以從孔8"旋出。
因?yàn)楣ぞ?00實(shí)現(xiàn)了關(guān)節(jié)窩4的第一部分20和第二部分21相對(duì)于基體1的定向，所以第一部分21可以與基體1精確地螺紋連接且避免了外螺紋26和內(nèi)螺紋19的死鎖，尤其是在本發(fā)明的其中外螺紋26和內(nèi)螺紋29被設(shè)計(jì)為細(xì)牙螺紋的實(shí)施形式中，該死鎖在將關(guān)節(jié)窩4的第二部分21徒手旋入時(shí)可能發(fā)生。
圖12示出了基體1的示意性透視圖，所示為在基體l借助于類似于在圖2和圖3中圖示的螺栓7的螺栓(未示出)固定在患者的髖骨(未示出)內(nèi)之后?；w1對(duì)應(yīng)于在上文中參考圖8a至圖IO描述的實(shí)施形式的基體。在基體1的開口 27內(nèi)安裝了封閉元件40，封閉元件40替代了在上文中參考圖8a至圖IO描述的實(shí)施形式中使用的關(guān)節(jié)窩4的第二部分21。封閉元件40可以固定在基體1上。為此，封閉元件40具有外螺紋，外螺紋可與基體1的開口 27內(nèi)的內(nèi)螺紋29螺紋連接。
封閉元件40的朝向接收區(qū)域3 —側(cè)具有也象接收區(qū)域3的內(nèi)部形狀一樣的與髖關(guān)節(jié)假體的支撐插入件互補(bǔ)的形狀。例如，在本發(fā)明的其中接收區(qū)域3構(gòu)造為雙側(cè)開口球碗的實(shí)施形式中，封閉元件40可以具有球碗的形狀，使得如果封閉元件40覆蓋了基體1的接收區(qū)域3,則封閉元件40將接收區(qū)域3補(bǔ)充到帶有球碗構(gòu)造的內(nèi)部形狀的凹陷。 一般地，封閉元件40可以設(shè)計(jì)為將接收區(qū)域3補(bǔ)充到帶有與髖關(guān)節(jié)假體的支撐插入件互補(bǔ)的內(nèi)部形狀的凹陷。以此，能夠借助于接合劑毫無困難地實(shí)現(xiàn)支撐插入件的固定。
在本發(fā)明的許多實(shí)施形式中，封閉元件40可以具有開口，開口能以螺栓和/或銷封閉。在另外的實(shí)施形式中，封閉元件40可以不構(gòu)造有開口。因此可以有利地基本上防止接合劑和骨之間的接觸，以此可以基本上避免接合劑對(duì)骨質(zhì)的不利影響。
2權(quán)利要求
1. 一種模塊化髖部植入物，該模塊化髖部植入物帶有用于固定在髖骨(2)上的且?guī)в杏糜诮邮阵y關(guān)節(jié)假體的關(guān)節(jié)窩(4)的基體(1)，其中，所述基體(1)可固定在髖骨(2)上且具有用于所述關(guān)節(jié)窩(4)的接收區(qū)域(3)，并且，所述關(guān)節(jié)窩(4)具有與所述接收區(qū)域(3)互補(bǔ)的外部形狀，且所述關(guān)節(jié)窩(4)可固定在所述基體內(nèi)，其中，所述基體(1)和所述關(guān)節(jié)窩(4)包括用于將所述關(guān)節(jié)窩(4)關(guān)于基體(1)可變地布置的調(diào)節(jié)裝置，其特征在于，所述調(diào)節(jié)裝置包括在基體(1)和關(guān)節(jié)窩(4)內(nèi)構(gòu)造的協(xié)同作用的導(dǎo)向裝置。
2. 根據(jù)權(quán)利要求1所述的髖部植入物，其特征在于，所述接收區(qū)域(3) 被設(shè)計(jì)為雙側(cè)開口的球碗。
3. 根據(jù)權(quán)利要求1或2所述的髖部植入物，其特征在于，所述關(guān)節(jié)窩(4) 形成為球》宛，尤其是半3求石宛。
4. 根據(jù)權(quán)利要求1至3的至少一項(xiàng)所述的髖部植入物，其特征在于，所述 關(guān)節(jié)窩(4)和/或所述接收區(qū)域(3)具有多個(gè)孔(8、 9)。
5. 根據(jù)權(quán)利要求4所述的髖部植入物，其特征在于，所述孔(8、 9)的至 少一個(gè)具有內(nèi)螺紋。
6. 根據(jù)權(quán)利要求4或5所述的髖部植入物，其特征在于，所述孔(8、 9) 具有不同的直徑。
7. 根據(jù)權(quán)利要求4至6中任一項(xiàng)所述的髖部植入物，其特征在于，所述關(guān) 節(jié)窩(4)和所述接收區(qū)域(3)內(nèi)的對(duì)應(yīng)的孔(8、 9)可通過所述關(guān)節(jié)窩(4) 沿導(dǎo)向裝置的運(yùn)動(dòng)相互對(duì)齊。
8. 根據(jù)權(quán)利要求4至7中任一項(xiàng)所述的髖部植入物，其特征在于，所述關(guān) 節(jié)窩(4)可通過經(jīng)由所述孔(8、 9)的螺紋連接固定在所述基體(1)的所述 接收區(qū)域(3)內(nèi)。
9. 根據(jù)權(quán)利要求1至8中任一項(xiàng)所述的髖部植入物，其特征在于，所述關(guān) 節(jié)窩(4)的外側(cè)構(gòu)造為使得所述關(guān)節(jié)窩(4)可通過接合劑層固定在所述基體(1)上。
10. —種模塊化髖部植入物，該模塊化髖部植入物帶有用于固定在髖骨(2 ) 上的且?guī)в杏糜诮邮阵y關(guān)節(jié)假體的關(guān)節(jié)窩(4)的基體(1 ),其中所述基體(1 )可固定在髖骨(2)上且具有用于所述關(guān)節(jié)窩(4)的接收區(qū)域(3)，其中所述關(guān)節(jié)窩(4)具有與所述接收區(qū)域(3)互補(bǔ)的外部形狀，其特征在于，所述關(guān)節(jié)窩(4)包括帶有開口 (22)的第一部分(20)和第二部分(21),其中所述第二部分(21)可被導(dǎo)引通過所述第一部分(20)的所述開口 (22)且可固定在所述基體(1 )上，且所述第二部分(21 )被設(shè)計(jì)為將所述第一部分(20)相對(duì)于所述基體(1)固定。
11. 根據(jù)權(quán)利要求10所述的髖部植入物，其特征在于，所述基體(1 )和所述關(guān)節(jié)窩(4)的所述第二部分(21)包括相互對(duì)應(yīng)的固定裝置。
12. 根據(jù)權(quán)利要求11所述的髖部植入物，其特征在于，所述固定裝置包括在所述基體(1)內(nèi)的內(nèi)螺紋(29)和與所述內(nèi)螺紋(29)相對(duì)應(yīng)的在所述關(guān)節(jié)窩的所述第二部分(21)上的外螺紋(26)。
13. 根據(jù)權(quán)利要求12所述的髖部植入物，其特征在于，所述基體(1)內(nèi)的內(nèi)螺紋和與所述內(nèi)螺紋(29)相對(duì)應(yīng)的在所述關(guān)節(jié)窩的所述第二部分(21)上的外螺紋(26)被設(shè)計(jì)為細(xì)牙螺紋。
14. 根據(jù)權(quán)利要求12或13所述的髖部植入物，其特征在于，所述基體具有至少一個(gè)孔(8"),其中所述至少一個(gè)孔(8")的軸線平行于所述基體(1)內(nèi)的內(nèi)螺紋(29)的軸線(107)。
15. 根據(jù)權(quán)利要求IO所述的髖部植入物，其特征在于，所述關(guān)節(jié)窩(4)的所述第二部分(21)可通過接合劑層固定在所述基體(1)上。
16. 根據(jù)權(quán)利要求10至15中任一項(xiàng)所述的髖部植入物，其特征在于，所述關(guān)節(jié)窩(4)的所述第二部分(21)具有一個(gè)或多個(gè)孔(9),所述孔(9)被設(shè)計(jì)用于接收與可髖骨(2)連接的螺栓。
17. 根據(jù)權(quán)利要求10至16中任一項(xiàng)所述的髖部植入物，其特征在于，所述接收區(qū)域(3 )被設(shè)計(jì)為雙側(cè)開口球碗。
18. 根據(jù)權(quán)利要求10至17中任一項(xiàng)所述的髖部植入物，其特征在于，所述關(guān)節(jié)窩(4)的所述第一部分(20)被設(shè)計(jì)為雙側(cè)開口的球碗。
19. 根據(jù)權(quán)利要求10至18中任一項(xiàng)所述的髖部植入物，其特征在于，所述關(guān)節(jié)窩(4)的所述第二部分(21)被設(shè)計(jì)為球碗。
20. 根據(jù)權(quán)利要求10至19中任一項(xiàng)所述的髖部植入物，其特征在于，所述關(guān)節(jié)窩(4)的所述第一部分(21)可固定在相對(duì)于所述基體(1)的多個(gè)位置上。
21. 根據(jù)權(quán)利要求20所述的髖部植入物，其特征在于，所述關(guān)節(jié)窩(4)的所述第一部分(20)和所述基體(1)包括用于將所述關(guān)節(jié)窩(4)的所述第一部分(20 )預(yù)先鎖定在相對(duì)于所述基體(1 )的多個(gè)位置上的裝置(23'、 24')。
22. 根據(jù)權(quán)利要求21所述的髖部植入物，其特征在于，用于鎖定所述關(guān)節(jié)窩(4)的所述第一部分(20)的所述裝置(23'、 24，)包括卡口封閉件。
23. 根據(jù)權(quán)利要求20至22中任一項(xiàng)所述的髖部植入物，其特征在于，所述關(guān)節(jié)窩(4)的所述第一部分(20)和所述基體(1)包括協(xié)同作用的導(dǎo)向裝置。
24. 根據(jù)權(quán)利要求1和23的一項(xiàng)所述的髖部植入物，其特征在于，所述導(dǎo)向裝置包括凹槽(15 )和凸起(16 )。
25. 根據(jù)權(quán)利要求1、 21和22中任一項(xiàng)所述的髖部植入物，其特征在于，所述導(dǎo)向裝置被這樣地布置，使得內(nèi)傾和前傾可同時(shí)調(diào)節(jié)。
26. 根據(jù)權(quán)利要求25所述的髖部植入物，其特征在于，內(nèi)傾和前傾可通過所述關(guān)節(jié)窩(4)在所述基體(1)內(nèi)的轉(zhuǎn)動(dòng)來確定地調(diào)節(jié)，和/或可通過將所述關(guān)節(jié)窩(4)在特定的卡鎖位置偏置地插入到所述基體(1)內(nèi)來確定地調(diào)節(jié)。
27. 根據(jù)權(quán)利要求26所述的髖部植入物，其特征在于，所述凹槽(15)安放在所述接收區(qū)域(3)的內(nèi)側(cè)且所述凸起(16)安放在所述關(guān)節(jié)窩(4)的外側(cè)。
28. 根據(jù)權(quán)利要求24和27中任一項(xiàng)所述的髖部植入物，其特征在于，所述凸起(16)或所述凹槽(15)環(huán)形環(huán)繞地形成。
29. 根據(jù)前述權(quán)利要求的一項(xiàng)所述的髖部植入物，其特征在于，所述關(guān)節(jié)窩(4)具有邊緣(19)，其中所述邊緣(19)處于一個(gè)平面內(nèi)。
30. 根據(jù)權(quán)利要求29所述的髖部植入物，其特征在于，所述邊緣(19)處于一個(gè)平面內(nèi)，所述平面的法線(17)與一個(gè)通過所述凸起(16)的平面的法線(18)成一個(gè)在O。至30°之間的角度a，優(yōu)選在5。至20°之間，更優(yōu)選在IO。至20°之間，或進(jìn)一步優(yōu)選為大約17。。
31. 根據(jù)權(quán)利要求29或30所述的髖部植入物，其特征在于，所述基體(1 )具有上緣(50)，所述上緣(50)處于一個(gè)平面內(nèi)，所述平面的法線與一個(gè)通過所述凹槽(16)的平面的法線成一個(gè)在O。至30°之間的角度P,優(yōu)選在5°至25°之間，更優(yōu)選在IO。至22°之間，或進(jìn)一步優(yōu)選為大約20。。
32. 根據(jù)前述權(quán)利要求的一項(xiàng)所述的髖部植入物，其特征在于，所述關(guān)節(jié)窩(4)和/或所述基體(1 )至少部分地、優(yōu)選地完全地由鈦或鈦化合物或鈦合金制成。
33. 根據(jù)前述權(quán)利要求中任一項(xiàng)所述的髖部植入物，其特征在于，所述基體(1)具有兩個(gè)相鄰的徑向伸出的招、接片(IO)和與所述搭接片(IO)對(duì)置的舌部(11 )。
34. 根據(jù)權(quán)利要求33所述的髖部植入物，其特征在于，所述搭接片(10)具有孔(8)。
35. 根據(jù)權(quán)利要求1或IO所述的髖部植入物，其特征在于，所述髖部植入物具有一個(gè)或多個(gè)孔(8、 9)。
36. 根據(jù)權(quán)利要求35所述的髖部植入物，其特征在于，所述孔(8、 9)被設(shè)計(jì)用于接收連接所述基體(1)與髖部的螺紋連接。
37. 根據(jù)權(quán)利要求35和36所述的髖部植入物，其特征在于，所述孔(8、9)可封閉。
38. 根據(jù)權(quán)利要求37所述的髖部植入物，其特征在于，所述孔(8、 9)分別可通過螺栓和/或銷封閉。
39. 根據(jù)權(quán)利要求35至38中任一項(xiàng)所述的髖部植入物，其特征在于，所述孔(8、 9)包括被設(shè)計(jì)用于接收角度穩(wěn)定的螺栓的內(nèi)螺紋。
40. 根據(jù)權(quán)利要求39所述的髖部植入物，其特征在于，所述螺栓包括圓頂螺栓(7 )。
41. 一種模塊化髖部植入物，該模塊化髖部植入物帶有基體(1)，其中所述基體(1)可固定在髖骨(2)上且具有接收區(qū)域(3)，所述接收區(qū)域(3)帶有與髖關(guān)節(jié)假體的支撐插入件互補(bǔ)的內(nèi)部形狀，其特征在于，所述接收區(qū)域(3)具有開口 (27),所述開口 (27)可通過封閉元件(40)封閉，其中所述封閉元件(40)可固定在所述基體(1)上。
42. 根據(jù)權(quán)利要求41所述的模塊化髖部植入物，其特征在于，所述封閉元件(40)在朝向所述接收區(qū)域(3 ) —側(cè)具有與髖關(guān)節(jié)假體的支撐插入件互補(bǔ)的形狀。
43. 根據(jù)權(quán)利要求41或42所述的模塊化髖部植入物，其特征在于，所述基體(l)和所述封閉元件(40)包括相互對(duì)應(yīng)的固定裝置。
44. 根據(jù)權(quán)利要求43所述的髖部植入物，其特征在于，所述固定裝置包括在所述基體(1 )內(nèi)的內(nèi)螺紋和與所述內(nèi)螺紋對(duì)應(yīng)的在所述封閉元件(40)上的外螺紋。
45. 根據(jù)權(quán)利要求40至44中任一項(xiàng)所述的模塊化髖部植入物，其特征在于，所述封閉元件(40)被設(shè)計(jì)用于使得所述接收區(qū)域(3)補(bǔ)充到帶有與髖關(guān)節(jié)假體的支撐插入件互補(bǔ)的內(nèi)部形狀的凹陷。
46. 根據(jù)權(quán)利要求42或45所述的模塊化髖部植入物，其特征在于，所述接收區(qū)域(3 )凈皮設(shè)計(jì)為雙側(cè)開口的球石宛。
47. 根據(jù)權(quán)利要求46所述的模塊化髖部植入物，其特征在于，所述封閉元件(40)被設(shè)計(jì)為球碗。
48. —種用于組裝模塊化髖部植入物的工具(100),該工具包括可固定在髖骨上的基體(1 )和被設(shè)計(jì)為以一螺紋(29)螺紋連接在所述基體(1 )上的部件(21)，其中，在所述基體(l)內(nèi)設(shè)計(jì)至少一個(gè)孔(8"),所述孔的軸線(80 )平行于所述基體(1 )上的螺紋(29 )的軸線(107 ),其中所述工具(100 )包括可引入到所述基體(1)內(nèi)的所述孔(8")內(nèi)的導(dǎo)向桿(101);可沿所述導(dǎo)向桿(101)移動(dòng)的導(dǎo)線套(102);和與所述導(dǎo)向套(102)連接的旋入器械(104)，其中所述旋入器械(104)的軸線平行于導(dǎo)向桿。
49. 根據(jù)權(quán)利要求48所述的工具(100 ),其特征在于，所述導(dǎo)向桿(101 )在一端具有外螺紋，所述外螺紋被設(shè)計(jì)用于與所述基體(1)內(nèi)的所述孔(8")內(nèi)的內(nèi)螺紋進(jìn)行螺紋連接。
50. 根據(jù)權(quán)利要求48或49所述的工具(100)，其特征在于，所述旋入器械(104)可圍繞所述導(dǎo)向桿(101)擺動(dòng)。
51. 根據(jù)權(quán)利要求48至50中任一項(xiàng)所述的工具(100)，其特征在于，所述旋入器械(104)包括用于將所述髖部植入物的所述部件(21 )可拆卸地固定在所述旋入器械(104)上的裝置。
全文摘要
本發(fā)明涉及一種模塊化髖部植入物，該模塊化髖部植入物帶有用于固定在髖骨上的基體和用于接收髖關(guān)節(jié)假體的關(guān)節(jié)窩，其中基體具有用于將基體安裝在髖骨上的固定裝置和用于關(guān)節(jié)窩的凹形接收區(qū)域，其中關(guān)節(jié)窩具有與該接收區(qū)域互補(bǔ)的凸起的外部形狀，使得確定了凹形接收區(qū)域和凸起的外部形狀的曲率半徑基本上相互對(duì)應(yīng)，且關(guān)節(jié)窩可固定在基體內(nèi)，其特征在于，基體和/或關(guān)節(jié)窩包括用于調(diào)節(jié)關(guān)節(jié)窩相對(duì)于基體的布置的調(diào)節(jié)裝置。本發(fā)明允許通過關(guān)節(jié)窩在基體內(nèi)的布置調(diào)節(jié)內(nèi)傾和前傾。
文檔編號(hào)A61F2/34GK101478933SQ200780023109
公開日2009年7月8日 申請(qǐng)日期2007年4月18日 優(yōu)先權(quán)日2006年4月19日
發(fā)明者彼得·布雷姆 申請(qǐng)人:彼得·布雷姆