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用于粘膜切除的裝置的制作方法

文檔序號(hào):1111079閱讀:221來源:國知局
專利名稱:用于粘膜切除的裝置的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域
本發(fā)明涉及一種用于粘膜切除的裝置,特別是依靠內(nèi)窺鏡方法。
要治療胃腸癌,必須進(jìn)行粘膜切除,其通常依靠內(nèi)窺鏡檢查的方法施行。組織的變化通過標(biāo)記(染色)進(jìn)行識(shí)別,然后在其下注射生理鹽水溶液。這使得粘膜從位于下面的肌層上提。結(jié)果,可以獲得與肌層足夠安全的距離,因此能夠避免可能的穿孔??赏ㄟ^各種技術(shù),例如通過圈套器(snares)或通過IT刀(IT knife)的方法去除受損的粘膜。然而就所有情況而論,非常理想的是能保證特定的、空間受限的粘膜上提以及相應(yīng)特定和空間受限的分離,這通常與外科手術(shù)的效果有相當(dāng)大的關(guān)系,就外科醫(yī)生而言這要求很高的技巧和豐富的經(jīng)驗(yàn)。
特別是當(dāng)最初用(柔軟的)針刺入粘膜下層并注入所需量(少量)的流體以上提粘膜時(shí),會(huì)引起許多問題。穿刺深度、劑量以及由此上提的形式都依賴于實(shí)施操作的人員。一旦粘膜已上提,則其肯定發(fā)生分離,其中在所述注射和粘膜上提之后的時(shí)間是至關(guān)重要的,因?yàn)樗⑸涞牧黧w會(huì)從粘膜下層外流,所獲得的上提由此會(huì)萎縮,直到受損的組織不能有進(jìn)一步的分離為止。在此情況下,就必須重新進(jìn)行注射,并再次嘗試進(jìn)行所期望的分離。尤其是當(dāng)腫瘤位于褶之后時(shí),圈套器不能足夠快速地置于或固定于損傷周圍。
本發(fā)明的目的在于提供一種用于粘膜切除的裝置,通過此裝置能夠以簡(jiǎn)單的方式安全地去除粘膜組織。
這一目的是通過根據(jù)權(quán)利要求1的裝置來實(shí)現(xiàn)的。
特別地,本發(fā)明的目的是通過內(nèi)窺鏡粘膜切除裝置來實(shí)現(xiàn)的,該裝置包括用于內(nèi)窺鏡水射流(water jet)手術(shù)的設(shè)施,其具有用于調(diào)節(jié)壓力的控制裝置,在該壓力下水射流從噴嘴被釋放以便獲得預(yù)定量的能量,并且其還具有調(diào)節(jié)裝置,用于設(shè)定壓力為第一值,在第一值下水射流以通過形成流體沉積使粘膜從下面的肌層上提的方式穿入粘膜,并且調(diào)節(jié)裝置還用于設(shè)定壓力為第二值,該值與第一值不同,在第二值下粘膜被水射流部分地切穿。
因此,依靠單一的設(shè)備,事實(shí)上僅僅依靠合適的壓力調(diào)節(jié)就實(shí)現(xiàn)了注射使粘膜上提并切斷組織。
根據(jù)本發(fā)明的裝置的另外優(yōu)點(diǎn)在于,作為切斷的結(jié)果,至少部分實(shí)施分離的流體替代了從沉積部位流出的流體并由此實(shí)現(xiàn)了粘膜的上提。
優(yōu)選地,所述調(diào)節(jié)裝置以如此的方式進(jìn)行配置,即當(dāng)設(shè)定壓力為第一值并開動(dòng)第一啟動(dòng)開關(guān)時(shí),釋放預(yù)定量的流體。這使得可以產(chǎn)生非常簡(jiǎn)單和精確的流體用量,以實(shí)現(xiàn)粘膜上提。
所述調(diào)節(jié)裝置進(jìn)一步優(yōu)選以這樣的方式進(jìn)行配置,即當(dāng)設(shè)定壓力為第二值并開動(dòng)第二啟動(dòng)開關(guān)時(shí),當(dāng)操作第二啟動(dòng)開關(guān)時(shí),流體以基本上連續(xù)的方式釋放。這將把組織的切除完全移交給外科醫(yī)生。
所述調(diào)節(jié)裝置進(jìn)一步優(yōu)選以這樣的方式進(jìn)行配置,即第一壓力能夠以不依賴于第二壓力的方式被調(diào)節(jié)。作為結(jié)果,上提粘膜所需的壓力和使其切開所需的壓力可以根據(jù)生理?xiàng)l件的不同情況而調(diào)整。
也可以裝配帶有比率設(shè)定機(jī)構(gòu)的調(diào)節(jié)裝置,其允許設(shè)定第一壓力相對(duì)于第二壓力的預(yù)定比率。特別地,當(dāng)提供峰值壓力設(shè)定機(jī)構(gòu)時(shí),可以針對(duì)變化中的組織情況進(jìn)行快速調(diào)節(jié)。
第二壓力可優(yōu)選地分幾個(gè)階段進(jìn)行調(diào)節(jié),以適應(yīng)不同的組織類型,通過對(duì)少數(shù)數(shù)值的選擇來保證容易操作。不同階段中的壓力可優(yōu)選彼此獨(dú)立地被調(diào)節(jié),這也使得手術(shù)中的操作便利。
優(yōu)選提供顯示裝置以指示不同的操作模式,尤其是涉及到當(dāng)前設(shè)定的壓力值或者先前設(shè)定的用于上提或切穿粘膜的壓力值時(shí),以便外科醫(yī)生能夠很容易地看到他到目前為止所正在操作的或當(dāng)前所設(shè)定的參數(shù)值。
為操作該裝置,優(yōu)選提供用于任選地設(shè)定第一或第二壓力,即用于在注射和切割間切換的腳踏開關(guān)。在此情況下,也能夠使用啟動(dòng)特定操作(注射/分離)的單一啟動(dòng)開關(guān)。
本發(fā)明的優(yōu)選實(shí)施方案見從屬權(quán)利要求。
在下面,參照附圖
描述了本發(fā)明的具體實(shí)施方案,所述附圖以示意圖的形式描述了根據(jù)本發(fā)明的裝置。
如圖所示,提供了常規(guī)的水射流設(shè)施10??杀灰雰?nèi)窺鏡工作通道中的來自探針12的水(生理鹽水溶液)經(jīng)由供給線11供應(yīng)。水射流從位于探針12末端的噴嘴13處流出。
為控制水射流設(shè)施10,提供了配備有各種設(shè)定機(jī)構(gòu)的調(diào)節(jié)裝置20。特別地,在此提供了用于預(yù)先選擇第一或第二壓力的第一壓力設(shè)定機(jī)構(gòu)23和第二壓力設(shè)定機(jī)構(gòu)24。第一壓力與第二壓力的比率可通過設(shè)定機(jī)構(gòu)25加以設(shè)定,峰值壓力可通過機(jī)構(gòu)26加以設(shè)定。這些壓力設(shè)定并非都是彼此之間相互獨(dú)立的,結(jié)果是,通過設(shè)定機(jī)構(gòu)23和24或者通過設(shè)定機(jī)構(gòu)25、26來進(jìn)行設(shè)定。
在這兩種情況下,施用第一壓力的注射時(shí)間通過設(shè)定機(jī)構(gòu)28加以設(shè)定。
提供用于開動(dòng)的腳踏開關(guān)27,其具有第一啟動(dòng)開關(guān)21和第二啟動(dòng)開關(guān)22。取決于兩個(gè)啟動(dòng)開關(guān)21或22中的哪一個(gè)被啟動(dòng)來決定所述裝置是應(yīng)用第一還是第二壓力來運(yùn)行。當(dāng)然,也有可能的是以這樣的方式配置腳踏開關(guān)27,即當(dāng)啟動(dòng)信號(hào)由另一個(gè)開關(guān)例如手動(dòng)操作開關(guān)發(fā)出時(shí),腳踏開關(guān)27僅用來選擇壓力。同樣也能夠提供適當(dāng)?shù)氖謩?dòng)開關(guān)來替代腳踏開關(guān)。
最后,調(diào)節(jié)裝置20具有另外的顯示裝置30和31用于指示第一或第二壓力,其中這些顯示裝置以如下方式進(jìn)行配置,即快速監(jiān)測(cè)以確定設(shè)定兩個(gè)壓力中的哪一個(gè)更有利于實(shí)際監(jiān)測(cè)設(shè)定壓力(作為測(cè)定值)。
在本發(fā)明的一個(gè)未在附圖中描述的可選實(shí)施方案中,提供了一種方法,該方法允許具有第一壓力的水射流從不同的噴嘴13中流出到達(dá)具有第二壓力的水射流。作為結(jié)果,取決于組織是要被注射還是要被分離,不僅可以靈活選擇射流直徑,而且可以靈活選擇射流方向。
附圖標(biāo)記列表10水射流設(shè)施11供給線12探針13噴嘴20調(diào)節(jié)裝置21第一啟動(dòng)開關(guān)22第二啟動(dòng)開關(guān)23第一壓力設(shè)定機(jī)構(gòu)24第二壓力設(shè)定機(jī)構(gòu)25比率設(shè)定機(jī)構(gòu)26峰值壓力設(shè)定機(jī)構(gòu)27腳踏開關(guān)28注射時(shí)間設(shè)定機(jī)構(gòu)30第一顯示裝置(第一壓力)31第二顯示裝置(第二壓力)
權(quán)利要求
1.一種裝置,特別是用于內(nèi)窺鏡粘膜切除的裝置,其包括用于內(nèi)窺鏡水射流手術(shù)的設(shè)施(10),其具有用于調(diào)節(jié)壓力的控制裝置,通過該控制裝置水射流從噴嘴(13)中被釋放從而獲得預(yù)定量的能量,及其具有用于將壓力設(shè)定為以下值的調(diào)節(jié)裝置,-第一值,在該值下水射流以通過形成流體沉積使粘膜從下面的肌層上提的方式穿入粘膜,以及-不同于第一壓力的第二值,在該值下粘膜被水射流部分地切穿。
2.根據(jù)權(quán)利要求1的裝置,其特征在于以如下方式配置調(diào)節(jié)裝置(20)當(dāng)將壓力設(shè)定為所述第一值并且開動(dòng)第一啟動(dòng)開關(guān)(21)時(shí),預(yù)定量的流體被釋放。
3.根據(jù)前述權(quán)利要求之一的裝置,其特征在于以如下方式配置調(diào)節(jié)裝置(20)當(dāng)設(shè)定壓力為第二值并開動(dòng)第二啟動(dòng)開關(guān)(22),在操作第二啟動(dòng)開關(guān)(22)時(shí),流體以基本上連續(xù)的方式被釋放。
4.根據(jù)前述權(quán)利要求之一的裝置,其特征在于以如下方式配置調(diào)節(jié)裝置(20)第一壓力能夠以不依賴于第二壓力的方式被調(diào)節(jié)。
5.根據(jù)權(quán)利要求1~3之一的裝置,其特征在于所述調(diào)節(jié)裝置具有用于設(shè)定第一壓力與第二壓力的預(yù)定比率的比率設(shè)定機(jī)構(gòu)(25)。
6.根據(jù)權(quán)利要求5的裝置,其特征在于提供峰值壓力設(shè)定機(jī)構(gòu)(26),用于設(shè)定水射流從噴嘴(13)中擠出時(shí)的最大壓力。
7.根據(jù)前述權(quán)利要求之一的裝置,其特征在于所述第二壓力可以分幾個(gè)階段進(jìn)行調(diào)節(jié)以適應(yīng)不同的組織類型。
8.根據(jù)權(quán)利要求7的裝置,其特征在于不同階段下的壓力可優(yōu)選地彼此獨(dú)立地被調(diào)節(jié)。
9.根據(jù)前述權(quán)利要求之一的裝置,其特征在于用來指示不同操作模式的顯示裝置(30,31),尤其是涉及到當(dāng)前或者先前設(shè)定的用于上提或切穿粘膜的壓力值。
10.根據(jù)前述權(quán)利要求之一的裝置,其特征在于所述調(diào)節(jié)裝置(20)具有用于任選設(shè)定第一或第二壓力的腳踏開關(guān)(27)。
全文摘要
粘膜切除方法,包括在組織下注射液體并隨后依靠機(jī)械或電外科學(xué)裝置分離所述組織。所述步驟耗時(shí)且復(fù)雜。本發(fā)明涉及一種包括用于內(nèi)窺鏡水射流手術(shù)的系統(tǒng)的裝置,其包括用于控制壓力的控制裝置,該控制裝置具體表現(xiàn)為水射流可從噴嘴被釋放以便獲得預(yù)定量的能量。提供調(diào)節(jié)裝置從而將壓力調(diào)節(jié)到第一和第二值。以如下方式選擇所述第一值水射流穿入粘膜并形成流體沉積以便該粘膜從其所依附的肌肉除去。調(diào)節(jié)第二值并且其與第一壓力不同,以便粘膜能被水射流部分地橫切。
文檔編號(hào)A61B17/32GK101065073SQ200580040292
公開日2007年10月31日 申請(qǐng)日期2005年11月18日 優(yōu)先權(quán)日2004年11月27日
發(fā)明者克勞斯·菲舍爾 申請(qǐng)人:愛爾伯電子醫(yī)療設(shè)備公司
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