專利名稱：用于穿孔插入的關(guān)節(jié)盤修補物的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本發(fā)明一般地涉及整形和脊骨外科的領(lǐng)域，在某些實施例中，本發(fā)明涉及用于全部地或局部地更換天生椎間盤的椎間假體接頭，以及用于其中的方法和工具。
背景技術(shù)：
在對影響脊骨運動體節(jié)的疾病、受傷或畸形的治療中(尤其是，影響盤組織的情形)，人們早就知道移去某些或全部劣化的、破裂的或其它形式失效的盤組織。在涉及移去椎間盤組織或其它形式椎間盤不在脊骨運動體節(jié)內(nèi)的諸多病例中，醫(yī)生采用各種糾正措施來確保合適地間隔先前由移去的盤組織所分開的脊骨。
在某些實例中，使用移植的骨組織、一關(guān)節(jié)融合部件，或其它的組成物或裝置，將兩個相鄰的脊骨融合在一起。然而，椎骨融合手術(shù)在醫(yī)學(xué)界中引起一些問題，即，椎間融合的生物-機械剛度趨于使相鄰的脊骨運動體節(jié)快速地變壞。具體來說，與天生椎間盤不同，椎骨融合阻止融合的脊骨相對于彼此樞轉(zhuǎn)和轉(zhuǎn)動。這種可移動性的缺乏趨于增加相鄰的脊骨運動體節(jié)上的應(yīng)力。
此外，好幾種病情可形成在相鄰的脊骨運動體節(jié)內(nèi)，包括有椎間盤退變、椎間盤疝、不穩(wěn)定性、脊骨狹窄、椎關(guān)節(jié)強硬，以及骨上小平面接頭關(guān)節(jié)炎。因此，許多病人會由于椎骨融合而需要另外去除椎間盤和/或其它類型的外科手術(shù)。因此對脊骨融合需要有替代方案。具體來說，本發(fā)明涉及一從側(cè)向逼近插入的關(guān)節(jié)盤修補物。

發(fā)明內(nèi)容
提供一種用來穿孔插入椎間空間內(nèi)的假體修補物裝置。該假體修補物裝置包括一第一部件和一第二部件，第一部件具有一用來以穿孔方法接合一第一脊骨的第一弧形突緣，該第一部件具有一第一關(guān)節(jié)表面，而第二部件具有一用來以穿孔方法接合一第二脊骨的第二弧形突緣，該第二部件具有一第二關(guān)節(jié)表面，其用來與第一關(guān)節(jié)表面合作而允許第一和第二部件之間作關(guān)節(jié)的運動。
在另一實施例中，提供一用來穿孔插入椎間空間內(nèi)的假體修補物裝置。該假體修補物裝置包括一具有一從中延伸的突出的第一部件和一具有形成在其中的凹陷的第二部件，由此，突出接合凹陷而在第一和第二部件之間提供關(guān)節(jié)的運動。第一和第二部件各包括一弧形的突緣，突緣的曲率對應(yīng)于插入到椎間空間的穿孔方法；以及一對弧形的側(cè)部，該側(cè)部的曲率與弧形突緣的曲率相一致。
提供一用來形成假體修補物裝置一部分的假體修補部件。該假體修補部件包括一第一表面，其具有一用來以穿孔方法接合一脊骨的弧形突緣，一與第一表面相對的第二表面，該第二表面適于接合另一假體修補部件，以及一對形成在第一和第二表面之間的弧形側(cè)部，側(cè)部的曲率與突緣的曲率相一致。在還有的另一實施例中，提供一用穿孔方法將假體修補物裝置插入椎間空間內(nèi)的方法。該方法包括提供一假體修補物裝置，該裝置具有一第一部件和一沿第一部件的一表面延伸的第一弧形突緣，以及一第二部件和一沿第二部件的一表面延伸的第二弧形突緣，該方法還包括將第一部件插入到一第一脊骨內(nèi)和將一第二部件插入到一第二脊骨內(nèi)，第二脊骨鄰近于第一脊骨。
附圖的簡要說明

圖1是一椎骨強硬的椎骨柱的一部分的側(cè)視圖。
圖2是圖1所示的一對相鄰椎骨端板的側(cè)視圖。
圖3a是圖2所示的帶有一桿和螺釘結(jié)構(gòu)的一對相鄰椎骨端板的側(cè)視圖。
圖3b是圖3a的一對相鄰椎骨體的縱向局部截面圖。
圖4a是根據(jù)本發(fā)明的一實施例的用于側(cè)向插入的一關(guān)節(jié)假體修補接頭的立體圖。
圖4b是根據(jù)本發(fā)明的另一實施例的用于側(cè)向插入的一關(guān)節(jié)假體修補接頭的立體圖。
圖4c是圖4b的用于側(cè)向插入的關(guān)節(jié)假體修補接頭的前視圖。
圖5是圖4a的假體修補接頭的縱向視圖。
圖6是圖4a的假體修補接頭的側(cè)視圖。
圖7是圖4a的設(shè)置在一對強硬椎骨端板之間的假體修補接頭的局部的側(cè)向截面圖。
圖8是設(shè)置在一對椎骨端板之間的另一變化的關(guān)節(jié)的假體修補接頭的局部的側(cè)向截面圖。
圖9是根據(jù)本發(fā)明的另一實施例的一變化的關(guān)節(jié)假體修補接頭的立體圖。
圖10是圖9的設(shè)置在一對強硬椎骨端板之間的假體修補接頭的局部的側(cè)向截面圖。
圖11是設(shè)置在一對椎骨端板之間的一變化的關(guān)節(jié)假體修補接頭的局部的側(cè)向截面圖。
圖12是根據(jù)本發(fā)明的另一實施例的椎間盤假體修補物的立體圖。
圖13是根據(jù)本發(fā)明的另一實施例的一變化的椎間盤假體修補物的立體圖。
圖14是根據(jù)本發(fā)明的另一實施例用于前插入的一變化的關(guān)節(jié)假體修補接頭的立體圖。
圖15是圖14的假體修補接頭的縱向視圖。
圖16是圖14的假體修補接頭的側(cè)視圖。
圖17是圖14的設(shè)置在一對強硬椎骨端板之間的假體修補接頭的側(cè)視圖。
圖18是根據(jù)本發(fā)明的另一實施例的用于前插入的一變化的關(guān)節(jié)假體修補接頭的縱向視圖。
圖19是根據(jù)本發(fā)明的還有另一實施例的用于前插入的一變化的關(guān)節(jié)假體修補接頭的縱向視圖。
圖20是根據(jù)本發(fā)明的還有另一實施例的用于前插入的一變化的關(guān)節(jié)假體修補接頭的縱向視圖。
圖21是具有用來接納圖18的假體修補接頭的槽的一對椎骨端板的縱向視圖。
圖22是具有用來接納圖19的假體修補接頭的槽的一對椎骨端板的縱向視圖。
圖23是具有用來接納圖20的假體修補接頭的槽的一對椎骨端板的縱向視圖。
圖24是圖14的設(shè)置在一對強硬椎骨端板之間的假體修補接頭和一整形植入物的局部的側(cè)向截面圖。
圖25是圖14的設(shè)置在一對強硬椎骨端板之間的假體修補接頭和一尖端螺釘?shù)木植康膫?cè)向截面圖。
圖26是圖25所示結(jié)構(gòu)的示意俯視圖。
圖27是示出一用于穿孔插入的路徑的一椎骨體的示意俯視圖。
圖28是根據(jù)本發(fā)明的另一實施例的用于穿孔插入的一變化的關(guān)節(jié)假體修補接頭的立體圖。
圖29是圖28的假體修補接頭的側(cè)視圖。
圖30是圖28的假體修補接頭的縱向視圖。
圖31a是設(shè)置在一對椎骨端板之間的圖28的假體修補接頭的局部側(cè)向截面圖。
圖31b是設(shè)置在一對椎骨端板之間的圖28的假體修補接頭的局部縱向截面圖。
圖32是示出一形成在一椎骨端板內(nèi)的穿孔槽的示意俯視圖。
圖33是示出一顯示插在一椎骨端板上的研磨裝置示意俯視圖。
圖34a是顯示為設(shè)置在一對相鄰椎骨端板之間的圖33的研磨裝置的側(cè)視圖。
圖34b是圖34a的研磨裝置的研磨工具的詳圖。
圖34c是另一變化的研磨工具的詳圖。
圖35是圖33的研磨裝置的示意圖。
圖36是根據(jù)本發(fā)明的另一實施例的用于穿孔插入的一變化的關(guān)節(jié)假體修補接頭的立體圖。
圖37是圖36的假體修補接頭的側(cè)視圖。
圖38是圖36的假體修補接頭的縱向視圖。
圖39是根據(jù)本發(fā)明的另一實施例的用于前斜插入的一變化的關(guān)節(jié)假體修補接頭的立體圖。
圖40是圖39的假體修補接頭的縱向視圖。
圖41是圖39的假體修補接頭的側(cè)視圖。
圖42是設(shè)置在一對椎骨端板之間的圖39的假體修補接頭的局部側(cè)向截面圖。
圖43是設(shè)置在一對椎骨端板之間的圖39的假體修補接頭的局部縱向截面圖。
圖44a是示出一用來接納圖39的假體修補接頭的形成在一椎骨端板內(nèi)的一槽的示意俯視圖。
圖44b是示出一與圖39的假體修補接頭插入相關(guān)的對齊過程的示意圖。
圖45是根據(jù)本發(fā)明的還有另一實施例的一變化的假體修補接頭的分解的立體圖。
圖46是圖45的假體修補接頭的立體圖。
圖47是圖46的假體修補接頭的縱向視圖。
圖48是一對相鄰椎骨端板的縱向視圖。
圖49a是圖45的假體修補接頭的一關(guān)節(jié)部件的平面圖。
圖49b是沿線49b-49b截取的圖49a的關(guān)節(jié)部件的截面圖。
圖50a是圖45的假體修補接頭的一模制突出部件的平面圖。
圖50b是沿線50b-50b截取的圖50a的模制突出部件的截面圖。
圖51是插入圖49a的關(guān)節(jié)部件內(nèi)的圖50a的模制突出部件的平面圖。
圖52是插入圖49a的關(guān)節(jié)部件內(nèi)的圖50a的模制突出部件的平面圖，示出相對于圖51處于不同位置的模制突出部件。
具體實施例方式
為了便于理解本發(fā)明的原理，現(xiàn)將參照示于附圖中的諸實施例或?qū)嵗?，并將用具體的語言來描述它們。然而，應(yīng)該理解到，由此并不意圖限制本發(fā)明的范圍。與本發(fā)明相關(guān)的本技術(shù)領(lǐng)域內(nèi)的技術(shù)人員通常會對于所描述的實施例構(gòu)思出任何的變化和其它的修改，以及對本文所描述的本發(fā)明的原理的任何其它的應(yīng)用。這樣，分別描述的各實施例的個別的特征可以組合起來形成另外的實施例。此外，討論了諸如強硬椎關(guān)節(jié)那樣畸形的諸多實例；然而，應(yīng)該理解到，本文所述的各種假體修補物裝置不僅可適用于強硬椎骨之間，而且也可適用于基本上對齊的椎骨。
I.側(cè)向糾正在諸如椎骨前移那樣的畸形的許多病例中，一個或多個椎骨體可相對于其它的椎骨或骶骨移位。在這樣的畸形中，希望通過從其先前的位置重新定位移位的椎骨體，來減小移位的程度。減小椎骨前移可以是技術(shù)要求很高的手術(shù)，需要很小心地防止損傷神經(jīng)和損壞周圍的軟組織。
現(xiàn)參照圖1，圖中示出一椎骨柱10的一部分的側(cè)視圖，示出了一組相鄰的上和下脊骨V1、V2、V3、V4，它們被天生的椎間盤D1、D2、D3分開。示出四個脊骨只是意在舉例而已。另一實例將是一骶骨和一脊骨。如圖所示，脊骨V2沿箭頭22所示方向從脊骨V1中脫位。同樣地，脊骨V3沿箭頭23所示方向脫位，脊骨V4沿箭頭24所示方向脫位。希望分別沿與箭頭22、23、24相對的方向移動脊骨V2、V3、V4，來糾正脊骨V2、V3、V4的位置。
現(xiàn)參照圖2，為了另外的舉例，下面將討論兩個移位的脊骨，它們表示為下脊骨VL和上脊骨VU。在一實施例中，定位在兩個脊骨VL和VU之間的某些或全部的天生椎間盤通常通過分離術(shù)或類似的外科手術(shù)移去，手術(shù)的細節(jié)為本技術(shù)領(lǐng)域內(nèi)的技術(shù)人員所公知。移去疾患的或退化的椎間盤會導(dǎo)致形成上和下脊骨VU和VL之間的一椎間空間S。
在本實施例中，要求將一假體修補接頭插入到椎間空間S內(nèi)，其類似于2002年1月9日提交的美國專利系列No.10/042,589中所揭示的假體修補接頭，本文援引該專利以供參考。然而，某些變化需要以上參考的假體修補接頭。對于下面的描述，所討論和描述的假體修補接頭可以與以上參考的專利申請中揭示的假體修補接頭相同，例外之處將在下面進行討論和提出。椎骨前移至今還沒有由側(cè)向外科方法進行糾正。然而，在某些例子中，由于存在血管和/或神經(jīng)叢，所以，椎骨前移的糾正可要求采用側(cè)向方法。在某些實施例中，當(dāng)糾正腰椎區(qū)域內(nèi)的椎骨前移時，側(cè)向方法可以是特別地合適，但應(yīng)該理解到，也可考慮用于其它的椎骨區(qū)域。
參照圖3a和3b，例如，通過提供一對骨螺釘30、32以便分別地插入脊骨VL和VU內(nèi)，由此可由一側(cè)向方法解決椎骨前移的糾正。在一實施例中，骨螺釘30、32是雙皮層的。然而，應(yīng)該理解到，骨螺釘也可采用單皮層的。此外，骨螺釘30、32可以由各種材料形成，例如，任何的可再吸收材料、鈦和PEEK。由于使用PEEK材料形成的X光照射中不顯影的特性，所以PEEK實施例具有優(yōu)點。還應(yīng)該理解到，骨螺釘30、32可以由任何其它機械結(jié)構(gòu)構(gòu)成，這樣，它們可呈銷或鉚釘?shù)男问健４送?，骨螺?0、32不局限于具有接合脊骨VL和VU的螺紋部分。
骨螺釘30、32可以通過一桿34彼此連接，該桿構(gòu)造成圍繞兩個骨螺釘轉(zhuǎn)動。應(yīng)該理解到，可以使用桿34之外的其它各種連接部件。例如，可使用一非一致的連接件來連接骨螺釘30、32。一非一致的連接件可提供多個可接合的狹縫和/或槽，以便幫助其圍繞骨螺釘轉(zhuǎn)動。桿34可在將骨螺釘30、32插入脊骨VL和VU內(nèi)之前進行連接，或者，可在放置螺釘之后相繼地進行連接。通過沿箭頭36的方向?qū)U34施加一轉(zhuǎn)動力，促使上脊骨VU相對于下脊骨VL回到一理想的位置。例如，通過一可由外科醫(yī)生使用的轉(zhuǎn)動的扳手(未示出)可以施加該轉(zhuǎn)動力。應(yīng)該理解到，上脊骨VU相對于下脊骨VL不需全部地達到一完全糾正的位置，但移位至少可以得到減小。
盡管未予示出，在另一實施例中，可以考慮到椎關(guān)節(jié)強硬的脊骨VL和VU可以從兩個側(cè)向方向來解決。因此，基本上雷同于骨螺釘30、32的一對骨螺釘可從與骨螺釘30、32相對的方向插入位于相對側(cè)上的脊骨VL和VU。在這樣一結(jié)構(gòu)中，桿34可用一棘輪系統(tǒng)來更換，該系統(tǒng)接合各個骨螺釘對，這樣，脊骨VL和VU可相對于彼此轉(zhuǎn)動，以促進脊骨相對于彼此進入一理想的位置。
還有，桿34可包括任何數(shù)量和類型的接合裝置以便接納任何數(shù)量和類型的由外科醫(yī)生使用的轉(zhuǎn)動工具。例如，當(dāng)桿34與一對應(yīng)的轉(zhuǎn)動工具接合時，一鍵連接可提供更大的穩(wěn)定性。在一實例中，可使用一夾緊工具，而對應(yīng)的夾緊槽可形成在桿34內(nèi)以便接納夾緊工具。這樣一結(jié)構(gòu)可幫助實現(xiàn)轉(zhuǎn)動所需要的力。
此外，可考慮附加的桿34和骨螺釘30、32用于轉(zhuǎn)動強硬的脊骨VL和VU回到相對于彼此的理想的位置。附加的桿34和骨螺釘30、32可在手術(shù)過程中提供附加的穩(wěn)定性。
此外，盡管顯示為一基本上側(cè)向的插入，但骨螺釘30、32插入到脊骨VL和VU內(nèi)可以相對于側(cè)向方向略微地傾斜。在插入過程中骨螺釘30、32的這種傾斜可提供一較佳的夾持角，外科醫(yī)生從該夾持角開始相對于彼此轉(zhuǎn)動脊骨VL和VU。
參照圖4a、5和6，圖中示出一偏移的椎間關(guān)節(jié)的假體修補接頭40，用來插入到椎間空間S內(nèi)(圖2)以幫助糾正椎骨前移。關(guān)節(jié)的假體修補接頭40大致沿一縱向軸線L延伸，其包括一第一關(guān)節(jié)部件42和一第二關(guān)節(jié)部件44。關(guān)節(jié)部件42、44合作形成假體修補接頭40，它的尺寸和構(gòu)造用來部署在相鄰椎骨體VU、VL(圖2)之間的椎間空間S內(nèi)(圖2)。
假體修補接頭40在相鄰的椎骨體之間提供相對的樞轉(zhuǎn)和轉(zhuǎn)動運動，以保持或恢復(fù)基本上類似于由天生椎間盤提供的正常的生物-機械運動那樣的運動。具體來說，關(guān)節(jié)部件42、44允許圍繞多個軸線相對于彼此樞轉(zhuǎn)，其中，包括圍繞縱向軸線L的側(cè)向的或一側(cè)到一側(cè)的樞轉(zhuǎn)運動，以及圍繞一橫向軸線T的前-后的樞轉(zhuǎn)運動。應(yīng)該理解到，在本發(fā)明的一實施例中，允許關(guān)節(jié)部件42、44圍繞位于與縱向軸線L和橫向軸線T相交的一平面內(nèi)的任何軸線而相對于彼此樞轉(zhuǎn)。
此外，允許關(guān)節(jié)部件42、44圍繞一轉(zhuǎn)動軸線R相對于彼此轉(zhuǎn)動。盡管假體修補接頭40已經(jīng)圖示和描述為提供一特定組合的關(guān)節(jié)運動，但應(yīng)該理解到，其它組合的關(guān)節(jié)運動也是可能的，例如，相對的平移或線性運動，而這樣的運動被認(rèn)為落入本發(fā)明的范圍之內(nèi)。
盡管假體修補接頭40的關(guān)節(jié)部件42、44可以由各種各樣的材料形成，但在本發(fā)明的一實施例中，關(guān)節(jié)部件42、44由鈷-鉻-鉬金屬合金形成(ASTM F-799或F-75)。然而，在本發(fā)明的其它實施例中，關(guān)節(jié)部件42、44可以由其它材料形成，例如，鈦或不銹鋼、諸如聚乙烯的聚合物材料，或任何其它生物相容的材料，它們對于本技術(shù)領(lǐng)域內(nèi)的技術(shù)人員是明白公知的。
關(guān)節(jié)部件42、44各分別包括一承載表面46、48，它們可定位成直接接觸椎骨，并較佳地涂以促進骨生長的物質(zhì)，例如，由磷酸鈣形成的羥磷灰石涂層。此外，關(guān)節(jié)部件42、44的承載表面46、48可分別地在涂以促進骨生長的物質(zhì)之前進行粗糙化處理以便進一步提高骨的生長。這樣的表面粗糙可借助于以下方法實施，例如，酸蝕刻、壓花紋、涂敷起泡涂料，或本技術(shù)領(lǐng)域內(nèi)的技術(shù)人員可想到的其它粗糙化的方法。
關(guān)節(jié)部件42包括一支承板50，其具有一關(guān)節(jié)表面52和相對的承載表面46。支承板50的尺寸和形狀基本上對應(yīng)于相鄰脊骨體VL的脊骨端板的尺寸和形狀(圖2)。支承板50可包括一個或多個槽54或其它類型的標(biāo)記，以便于接納或接合對應(yīng)的外科器械的部分(未示出)，從而幫助操縱和將假體修補接頭40插入到相鄰脊骨體VU、VL(圖2)之間的椎間空間S內(nèi)(圖2)。外科器械(未示出)較佳地構(gòu)造成將關(guān)節(jié)部件42、44保持在一預(yù)定的定向，并在假體修補接頭40操縱和插入過程中保持相對于彼此的空間關(guān)系，且一旦合適地定位在相鄰脊骨之間后釋放關(guān)節(jié)部件42、44。
在本發(fā)明的一實施例中，關(guān)節(jié)部件42包括一具有凸出形狀的突出56，其可構(gòu)造成一球體形狀的球(示出其一半)。應(yīng)該理解到，也可構(gòu)思其它構(gòu)造的突出56，例如，圓柱、橢球或其它弓形結(jié)構(gòu)，或可能是非弓形的結(jié)構(gòu)。還應(yīng)該理解到，關(guān)節(jié)部件42的其余部分可呈平面或非平面的結(jié)構(gòu)，例如，圍繞突出56延伸的角形或錐形結(jié)構(gòu)。
一突緣部件或隆突58從支承表面46延伸并構(gòu)造成部署在相鄰脊骨端板內(nèi)預(yù)先形成的開口內(nèi)。對于支承表面46，隆突58可涂以促進骨生長的物質(zhì)，例如，由磷酸鈣形成的羥磷灰石涂層。此外，隆突58可在涂以促進骨生長的物質(zhì)之前進行粗糙化處理以便進一步提高骨的生長。在一實施例中，隆突58沿橫向軸線T延伸并基本上沿支承表面46對中。然而，應(yīng)該理解到，也可考慮隆突58的其它的位置和定向。
在一實施例中，隆突58沿關(guān)節(jié)部件42的大部分橫向地延伸。這樣一實施例適于插入假體修補接頭40，與前向方法相比其使用側(cè)向方法插入假體修補接頭40。在另一實施例中，隆突58可以傾斜、錐形，或構(gòu)造成某些其它的形狀，以便于隆突的功能性要求。在還有的另一實施例中，隆突58可以構(gòu)造成一翼形的隆突，包括橫貫隆突58的主體部分延伸的側(cè)向部分(未示出)。
在一實施例中，隆突58包括三個延伸通過其中的開口60，以便于骨通過其生長而提高對于相鄰脊骨體VU、VL的固定能力(圖2)。然而，應(yīng)該理解到可以通過隆突58形成任何數(shù)量的開口60，包括單一的開口或兩個或多個開口。還應(yīng)該理解到，開口60不必全部延伸通過隆突58，但可以局部地延伸通過其間。還應(yīng)該理解到，隆突58不必形成任何局部地或全部地延伸通過其間的開口60。此外，盡管開口60顯示為具有一圓形結(jié)構(gòu)，但應(yīng)該理解到也可考慮采用其它尺寸和結(jié)構(gòu)的開口60。
在一實施例中，關(guān)節(jié)部件44包括一支承板70，其具有一關(guān)節(jié)表面72和相對的承載表面48。支承板70的尺寸和形狀基本上對應(yīng)于相鄰脊骨體VU的脊骨端板的尺寸和形狀。支承板70可包括一個或多個槽74或其它類型的標(biāo)記，以便于接納或接合對應(yīng)的外科器械的部分，就如以上參照關(guān)節(jié)部件42所討論的那樣。在一實施例中，關(guān)節(jié)表面72包括一凹陷76。在一實施例中，凹陷76具有一凹入的形狀，并構(gòu)造成一球形的插座。然而，應(yīng)該理解到，也可考慮采用其它結(jié)構(gòu)的凹陷76，例如，圓柱、橢球或其它弓形結(jié)構(gòu)，或可能是非弓形的結(jié)構(gòu)。關(guān)節(jié)表面72的其余部分可以呈傾斜或其它方式構(gòu)造以便于插入和/或使用假體修補物。
盡管凹入的凹陷76顯示為具有一大致光滑的不中斷的關(guān)節(jié)表面，但應(yīng)該理解到，表面的下陷或內(nèi)腔可以沿凹陷76的一部分形成，以提供一用來清洗出諸如顆粒狀的碎物的裝置，這樣的碎物存在于鄰接的關(guān)節(jié)部件42、44之間。在這樣的情形中，突出56的凸出的關(guān)節(jié)表面可以形成一大致光滑的、不中斷的關(guān)節(jié)表面。在另一實施例中，各個凸出的突出56和凹入的凹陷76可以形成一表面的下陷，以便于去除存在于鄰接的關(guān)節(jié)部件42、44之間的顆粒物質(zhì)。
一構(gòu)造成類似于關(guān)節(jié)部件42的隆突58的突緣部件或隆突68從承載表面48延伸。在一實施例中，隆突68沿橫向軸線T延伸，并偏移支承表面48的中心。這樣一實施例將適于使用側(cè)向方法插入假體修補接頭40。然而，應(yīng)該理解到，也可考慮使用其它形狀、位置和定向的隆突68。例如，在圖4b和4c中，隆突48和68可相對于橫向軸線T傾斜，以便幫助繞過靜脈、動脈、骨質(zhì)部分，或在插入假體修補接頭40過程中在位置上阻礙的其它障礙物。再者，隆突68可以傾斜、錐形，或構(gòu)造成某些其它的形狀，以便于隆突的功能性要求。在還有的另一實施例中，隆突68可以構(gòu)造成一翼形的隆突，包括橫貫隆突68的主體部分延伸的橫向部分。
在一實施例中，參照圖5，隆突68還包括三個延伸通過其中的開口70，以便于骨通過其生長而提高對于相鄰脊骨體的固定能力。然而，應(yīng)該理解到可以通過隆突68形成任何數(shù)量的開口70，包括單一的開口或兩個或多個開口。還應(yīng)該理解到，隆突68不必形成局部地或全部地延伸通過其間的任何的開口70。此外，盡管開口70顯示為具有一圓形結(jié)構(gòu)，但應(yīng)該理解到也可考慮采用其它尺寸和結(jié)構(gòu)的開口70。如上所述，直接與脊骨接觸的承載表面46、48較佳地涂以促進骨生長的物質(zhì)。具體來說，承載表面48和隆突68的表面可涂以羥磷灰石涂層，以促進與相鄰脊骨體VU的骨質(zhì)接合。如上所述，承載表面48和隆突68的表面可在涂敷羥磷灰石涂層之前進行粗糙化處理。在某些實施例中，一個或兩個隆突58、68可包括一鋒利的前邊緣(如圖4的邊緣68a所示)。由于有了這樣的邊緣，隆突插入到相關(guān)的脊骨體內(nèi)變得方便。再者，邊緣68a可以具有足夠的鋒利度，這樣，相鄰的脊骨體不需要一槽來用于接納隆突68(將在下文中詳細地討論)。
參照圖7，為了適于將偏移的假體修補接頭40插入一強硬椎骨的椎間空間內(nèi)，可以準(zhǔn)備局部糾正的上和下脊骨VU、VL來將假體修補接頭40(圖7中顯示為截面)接納在其間。具體來說，細長的開口或槽80、82可以分別沿上和下脊骨VU、VL的脊骨端板形成為預(yù)定的寬度和預(yù)定的深度。槽80、82可以彼此側(cè)向地偏移以適應(yīng)移位的脊骨VL和/或VU。在一實施例中，細長槽80、82呈矩形并分別側(cè)向地延伸通過脊骨VU、VL。在一特定的實施例中，槽80、82通過鑿削或刮削而形成。然而，本技術(shù)領(lǐng)域內(nèi)的技術(shù)人員會想到構(gòu)思形成槽80、82的其它的方法，例如，通過鉆削或鉸削。此外，對于某些實施例的假體修補接頭40，隆突58和/或68可分別形成其自己的對應(yīng)的槽80、82。參照圖8，在一實施例中，上和下脊骨VU、VL可全部地糾正，因此，一變化的關(guān)節(jié)的假體修補接頭90可用于糾正椎骨強硬癥。關(guān)節(jié)的假體修補接頭90可以基本上類似于假體修補接頭40，例外之處在于關(guān)節(jié)的假體修補接頭90的各種元件的定向。例如，為了適應(yīng)插入全部糾正的上和下脊骨VU、VL內(nèi)，關(guān)節(jié)的假體修補接頭90可包括一側(cè)向延伸的隆突92，其基本上對中在關(guān)節(jié)的接頭90的上關(guān)節(jié)部件94上，以及一側(cè)向延伸的隆突96，其基本上對中在下關(guān)節(jié)部件98上。此外，上關(guān)節(jié)部件94可包括一基本上對中的凹陷100，以對應(yīng)于從下關(guān)節(jié)部件98延伸的基本上對中的突出102。在一實施例中，當(dāng)設(shè)置在完全糾正的上和下脊骨VU、VL之間時，上和下關(guān)節(jié)部件94、98基本上彼此齊平。
為了適于插入偏移的假體修補接頭90，可準(zhǔn)備前部糾正的上和下脊骨VU、VL來將假體修補接頭90接納在其間。具體來說，細長的開口或槽104、106可以分別沿上和下脊骨VU、VL的脊骨端板形成為預(yù)定的寬度和預(yù)定的深度。槽104、106可以彼此基本上對齊以容納完全糾正的上和下脊骨VU、VL。在一實施例中，細長槽104、106呈矩形并分別側(cè)向地延伸通過脊骨VU、VL。在一特定的實施例中，槽104、106通過鑿削或刮削而形成。然而，本技術(shù)領(lǐng)域內(nèi)的技術(shù)人員會想到構(gòu)思形成槽104、106的其它的方法，例如，通過鉆削或鉸削。此外，對于某些實施例的假體修補接頭，隆突92和/或96可分別形成其自己的對應(yīng)的槽104、106。
參照圖9，在一變化的實施例中，可使用一滑動的假體修補接頭110來幫助用側(cè)向方法處理椎骨強硬癥?；瑒拥慕宇^110基本上沿縱向軸線L延伸，并包括一第一可滑動的部件112和一第二可滑動的部件114?？苫瑒拥牟考?12、114合作而形成滑動接頭110，其尺寸和結(jié)構(gòu)適于部署在相鄰脊骨體之間的椎間空間內(nèi)。
滑動接頭110提供相鄰脊骨體之間的運動，以保持或恢復(fù)類似于天生椎間盤提供的正常的生物-機械運動那樣的某些運動。具體來說，允許可滑動部件112、114相對于彼此在軸向平面內(nèi)平移。
盡管假體修補接頭110的可滑動部件112、114可以由各種材料形成，但在一實施例中，可滑動部件112、114可由鈷-鉻-鉬金屬合金形成(ASTM F-799或F-75)。然而，在其它的實施例中，可滑動部件112、114可以由其它材料形成，例如，鈦或不銹鋼、諸如聚乙烯的聚合物材料，或任何其它生物相容的材料，它們對于本技術(shù)領(lǐng)域內(nèi)的技術(shù)人員是明白公知的。直接與脊骨接觸而定位的可滑動部件112、114的表面較佳地可涂以促進骨生長的物質(zhì)，例如，由磷酸鈣形成的羥磷灰石涂層。此外，直接與脊骨接觸而定位的可滑動部件112、114的表面較佳地在涂以促進骨生長的物質(zhì)之前進行粗糙化處理以便進一步提高骨的生長。這樣的表面粗糙可借助于以下方法實施，例如，酸蝕刻、壓花紋、涂敷起泡涂料，或本技術(shù)領(lǐng)域內(nèi)的技術(shù)人員可想到的其它粗糙化的方法。
可滑動部件112包括一支承板116，其具有一可滑動的表面118和一相對的承載表面120。支承板116的尺寸和形狀較佳地基本上對應(yīng)于相鄰脊骨體的脊骨端板的尺寸和形狀。支承板116可包括一個或多個槽122或其它類型的標(biāo)記，以便于接納和接合對應(yīng)的外科器械的部分(未示出)，從而幫助操縱和將假體修補接頭110插入到相鄰脊骨之間的椎間空間內(nèi)。外科器械(未示出)較佳地構(gòu)造成將可滑動部件112、114保持在一預(yù)定的定向，并在假體修補接頭110操縱和插入過程中保持相對于彼此的空間關(guān)系，且一旦合適地定位在相鄰脊骨之間后釋放可滑動部件112、114。
一突緣部件或隆突124從承載表面120延伸并構(gòu)造成部署在相鄰脊骨端板內(nèi)預(yù)先形成的開口內(nèi)。在一實施例中，隆突124從承載表面120垂直地延伸，并沿承載表面120近似地中心定位。然而，應(yīng)該理解到也可考慮隆突124的其它的位置和定向。在一實施例中，隆突124沿著支承板114的大部分橫向地延伸。這樣一實施例適于使用側(cè)向方法插入假體修補接頭110。在另一實施例中，隆突124可以傾斜、錐形，或構(gòu)造成某些其它的形狀，以便于隆突的功能性要求。在還有的另一實施例中，隆突124可以構(gòu)造成一翼形的隆突，包括橫貫隆突124的主體部分延伸的橫向部分。
隆突124包括延伸通過其中的開口126，以便于骨通過其生長而提高對于相鄰脊骨的固定能力。然而，應(yīng)該理解到可以通過隆突124形成任何數(shù)量的開口126，包括單一的開口或三個或多個開口。還應(yīng)該理解到，開口126不必全部延伸通過隆突124，但可以局部地延伸通過其間。還應(yīng)該理解到，隆突124不必形成任何局部地或全部地延伸通過其間的開口126。此外，盡管開口126顯示為具有一圓形結(jié)構(gòu)，但應(yīng)該理解到也可考慮采用其它尺寸和結(jié)構(gòu)的開口126。如上所述，直接與脊骨接觸的可滑動的部件112的表面較佳地可涂以促進骨生長的物質(zhì)。具體來說，承載表面120和隆突124的表面可涂以羥磷灰石涂層以促進與相鄰脊骨的骨質(zhì)接合。還如上所述，承載表面120和隆突124的表面可在涂敷羥磷灰石涂層之前進行粗糙化處理。
在一實施例中，可滑動部件114包括一支承板128，其具有一可滑動的表面130和一相對的承載表面132。支承板128的尺寸和形狀較佳地基本上對應(yīng)于相鄰脊骨的脊骨端板的尺寸和形狀。支承板128可包括一個或多個槽134或其它類型的標(biāo)記，以便接納和接合對應(yīng)的外科器械的部分，就如參照可滑動部件112所討論的那樣。
一突緣部件或隆突136的構(gòu)造類似于可滑動部件112的隆突124，它從承載表面132延伸。在一實施例中，隆突136從承載表面132垂直地延伸，并沿承載表面132偏移以適于強硬的脊骨的位移。再者，隆突136的偏移的位置幫助繞過靜脈、動脈、骨質(zhì)部分，或在插入假體修補接頭110過程中在位置上阻礙的其它障礙物。還應(yīng)該理解到，也可考慮隆突136的其它的位置、形狀、定向和隆突136的數(shù)量。還應(yīng)該理解到，出于類似的或另外的原因，隆突136可以不同地定位、成形或定向，或可使用多個隆突136。
在一實施例中，隆突136沿著支承板128的大部分橫向地延伸。與諸如前向方法的其它方法相比，這樣一實施例適于使用側(cè)向方法插入假體修補接頭110。在另一實施例中，隆突136可以傾斜、錐形，或構(gòu)造成某些其它的形狀，以便于隆突的功能性要求。在還有的另一實施例中，隆突136可以構(gòu)造成一翼形的隆突，包括橫貫隆突136的主體部分延伸的橫向部分。
隆突136包括三個延伸通過其中的開口138，以便于骨通過其生長而提高對于相鄰脊骨的固定能力。然而，應(yīng)該理解到可以通過隆突136形成任何數(shù)量的開口138，包括單一的開口或三個或多個開口。還應(yīng)該理解到，開口138不必全部延伸通過隆突136，但可以局部地延伸通過其間。還應(yīng)該理解到，隆突136不必形成任何局部地或全部地延伸通過其間的開口138。此外，盡管開口138顯示為具有一圓形結(jié)構(gòu)，但應(yīng)該理解到也可考慮采用其它尺寸和結(jié)構(gòu)的開口138。如上所述，直接與脊骨接觸的可滑動部件114的表面較佳地涂以促進骨生長的物質(zhì)。具體來說，承載表面132和隆突136的表面可涂以羥磷灰石涂層，以促進與相鄰脊骨的骨質(zhì)接合。如上所述，承載表面132和隆突136的表面可在涂敷羥磷灰石涂層之前進行粗糙化處理。
在某些實施例中，一個或兩個隆突124、136可包括一鋒利的前邊緣(如邊緣124a、136a所示)。由于有了這樣的邊緣，隆突124、136插入到相關(guān)的脊骨體內(nèi)變得方便。再者，邊緣124a、136a可以具有足夠的鋒利度，這樣，脊骨體不需要一槽來用于分別接納隆突124、136(將在下文中詳細地討論)。
參照圖10，為了適于將假體修補接頭110插入一強硬椎骨的椎間空間內(nèi)，可以準(zhǔn)備上和下脊骨VU、VL來接受其間的假體修補接頭110。具體來說，細長的開口或槽142、144可以分別沿上和下脊骨VU、VL的脊骨端板形成為預(yù)定的寬度和預(yù)定的深度。槽142、144可以彼此側(cè)向地偏移以適應(yīng)移位的脊骨VL和/或VU。在本發(fā)明的一實施例中，細長槽142、144呈矩形并側(cè)向地延伸通過脊骨VU、VL。在一特定的實施例中，槽142、144通過鑿削或刮削而形成。然而，本技術(shù)領(lǐng)域內(nèi)的技術(shù)人員會想到構(gòu)思形成槽142、144的其它的方法，例如，通過鉆削或鉸削。此外，對于某些實施例的假體修補接頭，隆突124和/或136可形成其自己的對應(yīng)的槽。
參照圖11，在一實施例中，上和下脊骨VU、VL可全部地糾正，因此，一變化的關(guān)節(jié)的假體修補接頭150可用于糾正椎骨強硬癥。關(guān)節(jié)的假體修補接頭150可以基本上類似于關(guān)節(jié)的假體修補接頭110，例外之處在于隆突的定向。例如，為了適應(yīng)插入到全部糾正的上和下脊骨VU、VL內(nèi)，關(guān)節(jié)的假體修補接頭150可包括一隆突152和一隆突156，前者基本上對中在關(guān)節(jié)的接頭的上關(guān)節(jié)部件154上，而后者基本上對中在下關(guān)節(jié)部件158上。在一實施例中，當(dāng)設(shè)置在完全糾正的上和下脊骨VU、VL之間時，上和下關(guān)節(jié)部件154、158基本上彼此齊平。
為了適于插入偏移的假體修補接頭150，可準(zhǔn)備全部糾正的上和下脊骨VU、VL來將假體修補接頭150接納在其間。具體來說，細長的開口或槽160、162可以沿上和下脊骨VU、VL的脊骨端板形成為預(yù)定的寬度和預(yù)定的深度。槽160、162可以彼此基本上對齊以容納完全糾正的上和下脊骨VU、VL。在一實施例中，細長槽160、162呈矩形并分別側(cè)向地延伸通過脊骨VU、VL。在一特定的實施例中，槽160、162通過鑿削或刮削而形成。然而，本技術(shù)領(lǐng)域內(nèi)的技術(shù)人員會想到構(gòu)思形成槽160、162的其它的方法，例如，通過鉆削或鉸削。此外，對于某些實施例的假體修補接頭，隆突152和/或156可分別形成其自己的對應(yīng)的槽160、162。
參照圖12和13，融合板和籠也可裝備有一個或多個隆突，并以與上述保持運動的實施例一致的方式從側(cè)向插入，并優(yōu)于傳統(tǒng)的融合結(jié)構(gòu)。特別地參照圖12，一側(cè)向假體修補物170包括一籠172、一上隆突174以及一下隆突176?；\172通過支承板178、180分別連接到上和下隆突174、176?；\172可包括LT-CAGETM腰部錐形融合裝置的許多特征，該裝置由田納西州(TN)的Memphis市的MedtronicSofamor Danek公司提供。并可用來包含生物材料和/或其它促進骨生長的材料。再者，側(cè)向隆突174、176可在融合發(fā)生時幫助保持糾正的脊骨位移。
參照圖13，一假體修補物190包括一板192、一上隆突194、一下隆突196、一上支承板198，以及一下支承板200。板192可以用來在兩個支承板198、200之間保持一要求的距離，并促進融合。由于板192可以相對地薄，所以，盤空間的其余部分可以填充生物材料、骨材料，和/或其它促進骨生長的材料。
在某些實施例中，上述假體修補物可以是一用于側(cè)向插入一椎間空間內(nèi)的假體修補物裝置，該裝置包括一第一部件和一第二部件，第一部件具有一用來由側(cè)向方法接合一第一脊骨的第一側(cè)向延伸的突緣，第一部件具有一第一關(guān)節(jié)表面，而第二部件具有一用來由側(cè)向方法接合一第二脊骨的第二側(cè)向延伸的突緣，第二部件具有一與第一關(guān)節(jié)表面合作的第二關(guān)節(jié)表面，以允許第一和第二部件之間作關(guān)節(jié)運動。如上所述的假體修補物裝置，其中，第一和第二脊骨處于一關(guān)節(jié)強硬的關(guān)系，而第一突緣相對于第二突緣偏移，以適于插入到關(guān)節(jié)強硬的第一和第二脊骨內(nèi)。
如上所述的假體修補物裝置，其中，第一和第二脊骨處于一對齊的關(guān)系，而第一突緣與第二突緣對齊，以適于插入到對齊的第一和第二脊骨內(nèi)。
如上所述的假體修補物裝置，其中，第一部件還包括一與第一關(guān)節(jié)表面相對的第一承載表面，第一承載表面適于接合第一脊骨。
如上所述的假體修補物裝置，其中，第一突緣沿第一承載表面的大部分延伸。
如上所述的假體修補物裝置，其中，第二部件還包括一與第二關(guān)節(jié)表面相對的第二承載表面，第二承載表面適于接合第二脊骨。
如上所述的假體修補物裝置，其中，第二突緣沿第二承載表面的大部分延伸。
如上所述的假體修補物裝置，其中，第一和第二突緣各包括至少一個通過其中的孔。
如上所述的假體修補物裝置，其中，第一和第二承載表面各涂以一促進骨生長的物質(zhì)。
如上所述的假體修補物裝置，其中，第一和第二突緣各涂以一促進骨生長的物質(zhì)。
如上所述的假體修補物裝置，其中，第一和第二突緣各包括一鋒利的部分，以分別地貫穿第一和第二脊骨。
如上所述的假體修補物裝置，其中，第一和第二部件由一鈷-鉻-鉬金屬合金形成。
如上所述的假體修補物裝置，其中，第一和第二部件各包括至少一個側(cè)向地形成在其中的槽，以接納一外科器械。
如上所述的假體修補物裝置，其中，第一部件包括一從第一關(guān)節(jié)表面延伸的突出。
如上所述的假體修補物裝置，其中，第二部件包括一形成在第二關(guān)節(jié)表面內(nèi)的凹陷。
如上所述的假體修補物裝置，其中，突出是一凸出的部分，而凹陷是一凹入的部分。
如上所述的假體修補物裝置，其中，凸出部分和凹入部分合作而允許在第一和第二部件之間作關(guān)節(jié)運動。此外，上述的假體修補物可以是一用來側(cè)向插入一椎間空間內(nèi)的假體修補物裝置，其包括一第一部件和一第二部件，第一部件具有一在側(cè)向插入過程中用來側(cè)向地接合一第一脊骨的裝置，而第二部件具有一在側(cè)向插入過程中用來側(cè)向地接合一第二脊骨的裝置，其中，第一和第二部件之一包括一突出，而第一和第二部件之另一個包括一凹陷，突出接合凹陷而在第一和第二部件之間提供關(guān)節(jié)運動。
如上所述的假體修補物裝置，其中，分別用來側(cè)向地接合第一和第二脊骨的第一和第二裝置是側(cè)向地延伸的突緣。
如上所述的假體修補物裝置，其中，第一側(cè)向延伸的突緣沿第一部件的一承載表面的大部分延伸。
如上所述的假體修補物裝置，其中，第二側(cè)向延伸的突緣沿第二部件的一承載表面的大部分延伸。
此外，上述的假體修補物可以是一用來插入到一形成在一對關(guān)節(jié)強硬的脊骨之間的椎間空間內(nèi)的假體修補物裝置，其包括一第一部件，其包括
一沿一第一承載表面?zhèn)认虻匮由斓牡谝煌痪墸灰约耙粡囊坏谝魂P(guān)節(jié)表面延伸的突出；以及一適于與第一部件接合的第二部件，其包括一沿一第二承載表面?zhèn)认虻匮由斓牡诙痪?，第二部件與第一部件接合之后，第二突緣偏離第一突緣，由此，適應(yīng)一第一脊骨和一第二脊骨之間的關(guān)節(jié)強硬的關(guān)系；以及一形成在第二關(guān)節(jié)表面內(nèi)的凹陷；其中，突出和凹陷彼此接合以在第一和第二部件之間提供關(guān)節(jié)運動。
此外，上述的假體修補物可包括一用來形成假體修補物裝置的一部分的假體修補部件，其包括一第一表面和一第二表面，第一表面具有一用側(cè)向方法接合一脊骨的突緣，該突緣沿第一表面大致側(cè)向地延伸，而第二表面與第一表面相對，第二表面適于接合另一假體修補部件。
一用側(cè)向方法將假體修補物裝置插入一椎間空間內(nèi)的方法，其包括提供一假體修補物裝置，該假體修補物裝置具有一第一關(guān)節(jié)部件和一沿第一關(guān)節(jié)部件的一表面?zhèn)认虻匮由斓牡谝煌痪?，以及一第二關(guān)節(jié)部件和一沿第二關(guān)節(jié)部件的一表面?zhèn)认虻匮由斓牡诙痪?，該方法還包括側(cè)向地將第一關(guān)節(jié)部件插入到第一脊骨內(nèi)，以及側(cè)向地將第二關(guān)節(jié)部件插入到第二脊骨內(nèi)，第二脊骨鄰近第一脊骨。
以上所述的方法，其中，在插入過程中，第一和第二突緣分別接合和貫穿第一和第二脊骨。
以上所述的方法，其中，在插入過程中，第一和第二突緣分別插入第一和第二脊骨的預(yù)形成的開口內(nèi)。
一側(cè)向地將假體修補物裝置插入第一脊骨和第二脊骨之間的椎間盤空間內(nèi)的方法，其包括提供一假體修補物裝置，其包括一第一關(guān)節(jié)部件，其包括一承載表面和一關(guān)節(jié)表面；一形成在承載表面上的基本上側(cè)向地延伸的隆突，以接合第一脊骨；以及一形成在關(guān)節(jié)表面內(nèi)的凹陷；一第二關(guān)節(jié)部件，其包括一承載表面和一關(guān)節(jié)表面；一形成在承載表面上的基本上側(cè)向地延伸的隆突，以接合第二脊骨；以及一從關(guān)節(jié)表面延伸的突出，以接合第一關(guān)節(jié)部件的凹陷；基本上側(cè)向地將假體修補物裝置插入到椎間盤空間內(nèi)，以使假體修補物裝置接合第一和第二脊骨。
II.前向糾正在某些實例中，椎骨前移可要求由前向方法進行糾正。參照圖14-16，圖中示出一根據(jù)本發(fā)明的另一實施例的椎間關(guān)節(jié)的假體修補接頭210。該假體修補接頭210大致沿一縱向軸線L延伸，其包括一第一關(guān)節(jié)部件212和一第二關(guān)節(jié)部件214。關(guān)節(jié)部件212、214合作形成關(guān)節(jié)的假體修補接頭210，它的尺寸和構(gòu)造用來部署在一對脊骨體之間的椎間空間內(nèi)，例如，在相鄰椎骨體VU、VL之間的椎間空間S內(nèi)。
假體修補接頭210在相鄰的椎骨體VU、VL之間提供相對的樞轉(zhuǎn)和轉(zhuǎn)動運動，以保持或恢復(fù)基本上類似于由天生椎間盤提供的正常的生物-機械運動那樣的運動。具體來說，關(guān)節(jié)部件212、214允許圍繞多個軸線相對于彼此樞轉(zhuǎn)，其中，包括圍繞縱向軸線L的側(cè)向的或一側(cè)到一側(cè)的樞轉(zhuǎn)運動，以及圍繞一橫向軸線T的前后的樞轉(zhuǎn)運動。應(yīng)該理解到，在一實施例中，允許關(guān)節(jié)部件212、214圍繞位于與縱向軸線L和橫向軸線T相交的一平面內(nèi)的任何軸線而相對于彼此樞轉(zhuǎn)。此外，允許關(guān)節(jié)部件212、214圍繞一轉(zhuǎn)動軸線R相對于彼此轉(zhuǎn)動。盡管假體修補接頭210已經(jīng)圖示和描述為提供一特定組合的關(guān)節(jié)運動，但應(yīng)該理解到，其它組合的關(guān)節(jié)運動也是可能的，例如，相對的平移或線性運動，而這樣的運動被認(rèn)為落入本發(fā)明的范圍之內(nèi)。
盡管假體修補接頭210的關(guān)節(jié)部件212、214可以由各種各樣的材料形成，但在一實施例中，關(guān)節(jié)部件212、214由鈷-鉻-鉬金屬合金形成(ASTM F-799或F-75)。然而，在其它實施例中，關(guān)節(jié)部件212、214可以由其它材料形成，例如，鈦或不銹鋼、諸如聚乙烯的聚合物材料，或任何其它生物相容的材料，它們對于本技術(shù)領(lǐng)域內(nèi)的技術(shù)人員是明白公知的。直接與脊骨接觸而定位的關(guān)節(jié)部件212、214的表面可涂以促進骨生長的物質(zhì)，例如，由磷酸鈣形成的羥磷灰石涂層。此外，直接與脊骨接觸而定位的關(guān)節(jié)部件212、214的表面在涂以促進骨生長的物質(zhì)之前進行粗糙化處理以便進一步提高骨的生長。這樣的表面粗糙可借助于以下方法實施，例如，酸蝕刻、壓花紋、涂敷起泡涂料，或本技術(shù)領(lǐng)域內(nèi)的技術(shù)人員可想到的其它粗糙化的方法。
關(guān)節(jié)部件212包括一支承板216，其具有一關(guān)節(jié)表面218和一相對的承載表面220。支承板216的尺寸和形狀可基本上對應(yīng)于相鄰脊骨的脊骨端板的尺寸和形狀。支承板216可包括一個或多個槽222或其它類型的標(biāo)記，以便于接納和接合對應(yīng)的外科器械的部分(未示出)，從而幫助操縱和將關(guān)節(jié)的假體修補接頭210插入到相鄰脊骨之間的椎間空間內(nèi)。外科器械(未示出)較佳地構(gòu)造成將關(guān)節(jié)部件212、214保持在一預(yù)定的定向，并在關(guān)節(jié)的假體修補接頭210操縱和插入過程中保持相對于彼此的空間關(guān)系，且一旦合適地定位在相鄰脊骨之間后釋放關(guān)節(jié)部件212、214。
在一實施例中，關(guān)節(jié)表面218包括一具有凸出形狀的突出224，其可構(gòu)造成一球體形狀的球(示出其一半)。應(yīng)該理解到，也可構(gòu)思其它構(gòu)造的突出224，例如，圓柱、橢球或其它弓形結(jié)構(gòu)，或可能是非弓形的結(jié)構(gòu)。還應(yīng)該理解到，關(guān)節(jié)表面218的其余部分可呈平面或非平面的結(jié)構(gòu)，例如，圍繞突出224延伸的角形或錐形結(jié)構(gòu)。
在一實施例中，突出224的凸出的關(guān)節(jié)表面被一沿突出224延伸的表面下陷或內(nèi)腔226中斷。在一實施例中，表面下陷226構(gòu)造成一槽。然而，應(yīng)該理解到，也可考慮采用其它類型的表面下陷，包括根本沒有下陷。槽226的一個用途是便于移去存在于關(guān)節(jié)部件212、214的鄰接部分之間的物質(zhì)。具體來說，槽226可幫助清除諸如顆粒材料之類的物質(zhì)，它們存在于關(guān)節(jié)部件212、214的鄰接的關(guān)節(jié)表面之間。
一突緣部件或隆突230從支承表面220延伸并構(gòu)造成部署在相鄰脊骨端板內(nèi)預(yù)先形成的開口內(nèi)。在一實施例中，隆突230從承載表面220垂直地延伸，并沿承載表面220近似地中心定位。然而，應(yīng)該理解到也可考慮隆突230的其它的位置和定向。在一實施例中，隆突230基本上沿著支承板216的全部長度延伸。這樣一實施例適于使用前向方法插入關(guān)節(jié)的假體修補接頭210。在另一實施例中，隆突230可以傾斜、錐形，或構(gòu)造成某些其它的形狀，以便于隆突的功能性要求。在還有的另一實施例中，隆突230可以構(gòu)造成一翼形的隆突，包括橫貫隆突230的主體部分延伸的橫向部分(未示出)。
隆突230還包括延伸通過其中的一對開口232，以便于骨通過其生長而提高對于相鄰脊骨的固定能力。然而，應(yīng)該理解到可以通過隆突230形成任何數(shù)量的開口232，包括單一的開口或三個或多個開口。還應(yīng)該理解到，開口232不必全部延伸通過隆突230，但可以局部地延伸通過其間。還應(yīng)該理解到，隆突230不必形成任何局部地或全部地延伸通過其間的開口232。此外，盡管開口232顯示為具有一圓形結(jié)構(gòu)，但應(yīng)該理解到也可考慮采用其它尺寸和結(jié)構(gòu)的開口232。如上所述，直接與脊骨接觸的關(guān)節(jié)部件212的表面較佳地可涂以促進骨生長的物質(zhì)。具體來說，承載表面220和隆突230的表面可涂以羥磷灰石涂層以促進與相鄰脊骨的骨質(zhì)接合。還如上所述，承載表面220和隆突230的表面可在涂敷羥磷灰石涂層之前進行粗糙化處理。
在一實施例中，關(guān)節(jié)部件214包括一支承板240，其具有一關(guān)節(jié)表面242和一相對的承載表面244。支承板240的尺寸和形狀可基本上對應(yīng)于相鄰脊骨的脊骨端板的尺寸和形狀。支承板240可包括一個或多個槽246或其它類型的標(biāo)記，以便接納和接合對應(yīng)的外科器械的部分，就如以上參照關(guān)節(jié)部件212所討論的那樣。
在一實施例中，關(guān)節(jié)表面242包括一凹陷250，其具有一凹入的形狀，諸如一球形的插座的形狀。然而，應(yīng)該理解到，也可考慮采用其它結(jié)構(gòu)的凹陷250，例如，圓柱、橢球或其它弓形結(jié)構(gòu)，或可能是非弓形的結(jié)構(gòu)。關(guān)節(jié)表面242的其余部分可以呈傾斜或其它方式構(gòu)造以便于插入和/或使用關(guān)節(jié)的假體修補接頭。
盡管凹入的凹陷250顯示為具有一大致光滑的不中斷的關(guān)節(jié)表面，但應(yīng)該理解到，表面的下陷或內(nèi)腔可以沿凹陷250的一部分形成，以幫助清洗出諸如顆粒狀碎物的物質(zhì)，這樣的碎物存在于鄰接的關(guān)節(jié)部件212、214的關(guān)節(jié)表面之間。在這樣的情形中，球224的凸出的關(guān)節(jié)表面可以形成一大致光滑的、不中斷的關(guān)節(jié)表面。在另一實施例中，各個凸出的突出224和凹入的凹陷250可以形成一表面的下陷，以便于去除存在于鄰接的關(guān)節(jié)表面之間的顆粒物質(zhì)。
一構(gòu)造成類似于關(guān)節(jié)部件212的隆突230的突緣部件或隆突260從承載表面244延伸。在一實施例中，隆突260從承載表面244垂直地延伸，并沿承載表面244近似地中心定位。然而，應(yīng)該理解到，也可考慮隆突260的其它的位置和定向。還應(yīng)該理解到，關(guān)節(jié)部件214可包括從承載表面244延伸的兩個或多個隆突260。
在一實施例中，隆突260基本上沿支承板240的全部長度延伸。這樣一實施例可適于使用前向逼近的方法插入假體修補接頭210。在還有一實施例中，隆突260可以傾斜、錐形，或構(gòu)造成某些其它的形狀，以便于隆突的功能性要求。在還有的另一實施例中，隆突260可以構(gòu)造成一翼形的隆突，包括橫貫隆突260的主體部分延伸的橫向部分(未示出)。
隆突260還包括一對延伸通過其中的開口262，以便于骨通過其生長而提高對于相鄰脊骨的固定能力。然而，應(yīng)該理解到可以通過隆突260形成任何數(shù)量的開口262，包括單一的開口或三個或多個開口。還應(yīng)該理解到，開口262不必全部延伸通過隆突260，但可以局部地延伸通過其間。還應(yīng)該理解到，隆突260不必形成任何局部地或全部地延伸通過其間的開口262。此外，盡管開口262顯示為具有一圓形結(jié)構(gòu)，但應(yīng)該理解到也可考慮采用其它尺寸和結(jié)構(gòu)的開口262。如上所述，直接與脊骨接觸的關(guān)節(jié)部件214的表面較佳地可涂以促進骨生長的物質(zhì)。具體來說，承載表面244和隆突260的表面可涂以羥磷灰石涂層以促進與相鄰脊骨的骨質(zhì)接合。還如上所述，承載表面244和隆突260的表面可在涂敷羥磷灰石涂層之前進行粗糙化處理。
在某些實施例中，一個或兩個隆突230、260可包括一鋒利的前邊緣(如圖14的邊緣260a所示)。由于有了這樣的邊緣，隆突插入到相關(guān)的脊骨體內(nèi)變得方便。再者，邊緣260a可以具有足夠的鋒利度，這樣，脊骨體不需要一槽來用于接納隆突260(將在下文中詳細地討論)。
為了治療脫位的脊骨，例如，與脊椎前移相關(guān)的圖1中的脊骨V1-V5，應(yīng)該認(rèn)識到外科醫(yī)生實施的完全糾正和對齊一關(guān)節(jié)強硬體節(jié)的任務(wù)不可能實現(xiàn)或達到理想程度。因此，共同懸而未決和目前援引的美國專利系列No.10/042,589中所描述的基本的關(guān)節(jié)，現(xiàn)具有一相關(guān)的位移來對應(yīng)于脊骨的位移。即，對于兩個相鄰關(guān)節(jié)強硬的脊骨之間的位移量，使假體修補接頭210的關(guān)節(jié)與其對應(yīng)。在某些實施例中，這樣的位移可通過以下的方法實現(xiàn)將一個或多個突出224定位在關(guān)節(jié)部件212的關(guān)節(jié)表面218上的一偏移的位置內(nèi)，以及將一個或多個凹入250定位在關(guān)節(jié)部件214的關(guān)節(jié)表面242上的一偏移的位置內(nèi)。這允許實施一未糾正的或局部糾正的位移。
具體來說，參照圖14和17，突出224相對于關(guān)節(jié)表面218偏移。例如，當(dāng)下脊骨(圖17的VL)沿后向方向(圖17中的箭頭P所示)偏移時，關(guān)節(jié)部件212可以構(gòu)造成突出224沿相對于關(guān)節(jié)表面218為前向的方向偏移。繼續(xù)該實例，上脊骨VU因此沿前向方向(圖17中的箭頭A所示)偏離下脊骨VL，因此，關(guān)節(jié)部件214可以構(gòu)造成凹入250沿相對于關(guān)節(jié)表面242為后向方向偏離。這樣，關(guān)節(jié)部件212、214可以構(gòu)造成通過突出224和凹入250彼此接合，但彼此仍偏離以適于圖17的上和下脊骨VU、VL的關(guān)節(jié)強硬的關(guān)系?，F(xiàn)參照圖16，在另一實施例中，關(guān)節(jié)的接頭210可以修改為使支承板216包括一延伸的部分270以便適于相對于圖17的更明確的位移(箭頭272所示)，和/或提供防止半脫位的附加的穩(wěn)定性。突出224可以定位在延伸的部分270上，以在關(guān)節(jié)部件212、214之間提供更加明確的位移。
參照圖2和17，為了適于將假體修補接頭210插入椎間空間S內(nèi)，可準(zhǔn)備上和下脊骨VU、VL來將假體修補接頭210接納在其間。具體來說，細長的開口或槽280、282可以分別沿上和下脊骨VU、VL的脊骨端板形成為預(yù)定的寬度和預(yù)定的深度。在一實施例中，細長槽280、282呈矩形并從脊骨VU、VL的前側(cè)284朝向后側(cè)延伸。在一特定的實施例中，槽280、282通過鑿削或刮削而形成。然而，本技術(shù)領(lǐng)域內(nèi)的技術(shù)人員會想到構(gòu)思形成槽280、282的其它的方法，例如，通過鉆削或鉸削。此外，對于某些實施例的假體修補接頭210，隆突230和/或260可分別形成其自已的對應(yīng)的槽280、282。準(zhǔn)備工作和槽280、282的示例尺寸進一步描述在共同未決的和現(xiàn)在所援引的美國專利系列No.10/042,589中。
現(xiàn)參照圖18-20，在其它的實施例中，一個或兩個關(guān)節(jié)部件212、214可包括不同數(shù)量的隆突和/或修改的隆突。特別地參照圖18，兩個隆突290和292從承載表面244延伸，并構(gòu)造成部署在相鄰脊骨端板內(nèi)的預(yù)先形成的開口內(nèi)。在一實施例中，兩個隆突290、292從承載表面244垂直地延伸，并沿承載表面244的一中心部分平行且等距離地間隔。
特別地參照圖19，兩個隆突294和296從承載表面224延伸，并構(gòu)造成部署在相鄰脊骨端板內(nèi)的預(yù)先形成的開口內(nèi)。在一實施例中，兩個隆突294、296從承載表面224垂直地延伸，并沿承載表面224的一中心部分平行且等距離地間隔。應(yīng)該理解到，也可考慮其它位置和定向的隆突290、292、294和296。
特別地參照圖20，類似于圖14的隆突260，隆突298從承載表面244延伸，例外的是，隆突298包括一與承載表面244相對的側(cè)向延伸的或“翼形”的部分300。翼形部分300可提供若干個功能，包括保持緊密地抵靠脊骨體VU的承載表面244，并基本上防止關(guān)節(jié)部件214任何沿縱向的運動。同樣地，隆突302從承載表面224延伸，并包括一與承載表面224相對的“翼形”的部分304。翼形部分304可提供若干個功能，包括保持緊密地抵靠脊骨體VL的承載表面224，并基本上防止關(guān)節(jié)部件212任何沿縱向的運動。
參照圖21-23，為了適于將上述變化的假體修補接頭210插入椎間空間S內(nèi)，可準(zhǔn)備上和下脊骨VU、VL來將關(guān)節(jié)的假體修補接頭210接納在其間。特別地參照圖21，對于圖18的假體修補接頭210的構(gòu)造來說，多個槽310和312可以沿上脊骨VU的脊骨端板形成，而一單一槽314沿下脊骨VL的脊骨端板形成。特別地參照圖22，對于圖19的假體修補接頭210的構(gòu)造來說，多個槽316、318和320、322可以分別沿上脊骨VU和下脊骨VL的脊骨端板形成。特別地參照圖23，對于圖20的假體修補接頭210的構(gòu)造來說，翼形槽324、326可以分別沿上脊骨VU和下脊骨VL的脊骨端板形成。槽310、312、314、316、318、320、322、324、326可以與參照圖17的上述討論相同的方式來實現(xiàn)。對于翼形槽324、326可使用一標(biāo)準(zhǔn)鑿，或者，可使用一獨特的翼形鑿。
參照圖24，除了假體修補接頭210之外，可使用一編織的整形外科移植物330起作兩個脊骨VU、VL之間的人造韌帶。編織的移植物330的一實施例揭示在美國專利系列No.10/082,579中，本文援引該專利以供參考。移植物330起作一天生韌帶應(yīng)起的功能，并幫助穩(wěn)定和進一步將兩個脊骨VU、VL固定在一起，還幫助防止進一步的位移(或防止位移返回到外科手術(shù)前的方式)。
參照圖25和26，可以考慮一部分的裂開，例如，由一將諸如一關(guān)節(jié)突起334的后部元件連接到脊骨VL的骨元件332的裂開來予以說明，該裂開也可在脊椎前移的糾正過程中由前向方法進行治療。應(yīng)該理解到，為了清晰起見，裂開的骨元件332在圖25中已予以夸大。部分的裂開可這樣進行修理驅(qū)使一具有一螺紋部分336a和一非螺紋部分336b的尖頭螺釘336進入脊骨體VL內(nèi)的開口338內(nèi)，通過骨元件332，并進入關(guān)節(jié)突起334內(nèi)。在某些實施例中，所有的或部分的開口338可以用一鉆頭或鑿子(未示出)進行預(yù)鉆削。尖頭螺釘336插入并通過前向方向進入，可使用多個螺釘來修理多個突起。通過固定裂開的后元件并緊固尖頭螺釘336，脊骨VL得到修理。
III.穿孔的假體修補接頭在某些實例中，由于可能損壞重要的解剖學(xué)上的結(jié)構(gòu)，例如，神經(jīng)根、硬腦膜、黃韌帶以及椎間韌帶，所以，通常難于逼近和清洗缺陷的椎間盤空間。例如，保存韌帶的結(jié)構(gòu)對于恢復(fù)體節(jié)和其相鄰的對應(yīng)部分的生物機械穩(wěn)定性極其重要。在這些情形中，穿孔的方法可通過打開一側(cè)上的神經(jīng)孔允許清理全部的椎間盤空間。在合適的清理之后，可以通過其后的貫穿蒂的內(nèi)脫位達到進一步擴大清理的椎間空間。盡管該方法已經(jīng)用于融合技術(shù)，例如，穿孔的腰部體間融合，即，TLIF，但迄今還未用于保持運動的移植物上。
參照圖27，在一穿孔的方法中，椎間盤V如箭頭400所示逼近。該逼近介于一后逼近和一側(cè)逼近之間，且在某些情形中，盤僅有一側(cè)需要被暴露(右或左)以便實施手術(shù)。
參照圖28-30，圖中示出一根據(jù)本發(fā)明的另一形式的椎間關(guān)節(jié)的假體修補接頭410。該關(guān)節(jié)的假體修補接頭410大致地沿縱向軸線L延伸，并包括一第一關(guān)節(jié)部件412和一第二關(guān)節(jié)部件414。關(guān)節(jié)部件412、414合作而形成關(guān)節(jié)接頭410，其尺寸和結(jié)構(gòu)適于部署在相鄰脊骨體之間的椎間空間內(nèi)。
假體修補接頭410提供相鄰脊骨體之間的相對的樞轉(zhuǎn)和轉(zhuǎn)動運動，以保持或恢復(fù)基本上類似于由天生椎間盤提供的正常生物-機械運動那樣的關(guān)節(jié)假體修補接頭410的運動。具體來說，關(guān)節(jié)部件412、414允許圍繞多個軸線相對于彼此樞轉(zhuǎn)，其中，包括圍繞縱向軸線L的側(cè)向的或一側(cè)到一側(cè)的樞轉(zhuǎn)運動，以及圍繞一橫向軸線T的前-后的樞轉(zhuǎn)運動。應(yīng)該理解到，在一實施例中，允許關(guān)節(jié)部件412、414圍繞位于與縱向軸線L和橫向軸線T相交的一平面內(nèi)的任何軸線而相對于彼此樞轉(zhuǎn)。此外，較佳地允許關(guān)節(jié)部件412、414圍繞一轉(zhuǎn)動軸線R相對于彼此轉(zhuǎn)動。盡管關(guān)節(jié)假體修補接頭410已經(jīng)圖示和描述為提供一特定組合的關(guān)節(jié)運動，但應(yīng)該理解到，其它組合的關(guān)節(jié)運動也是可能的，這樣的運動被認(rèn)為落入本發(fā)明的范圍之內(nèi)。還應(yīng)該理解到，也可考慮其它類型的關(guān)節(jié)運動，例如，相對的平移或線性運動。
盡管假體修補接頭410的關(guān)節(jié)部件412、414可以由各種各樣的材料形成，但在一實施例中，關(guān)節(jié)部件412、414由鈷-鉻-鉬金屬合金形成(ASTM F-799或F-75)。然而，在其它實施例中，關(guān)節(jié)部件412、414可以由其它材料形成，例如，鈦或不銹鋼、諸如聚乙烯的聚合物材料，或任何其它生物相容的材料，它們對于本技術(shù)領(lǐng)域內(nèi)的技術(shù)人員是明白公知的。直接與脊骨接觸而定位的關(guān)節(jié)部件412、414的表面較佳地可涂以促進骨生長的物質(zhì)，例如，由磷酸鈣形成的羥磷灰石涂層。此外，直接與脊骨接觸而定位的關(guān)節(jié)部件412、414的表面在較佳地涂以促進骨生長的物質(zhì)之前進行粗糙化處理以便進一步提高骨的生長。這樣的表面粗糙可借助于以下方法實施，例如，酸蝕刻、壓花紋、涂敷起泡涂料，或本技術(shù)領(lǐng)域內(nèi)的技術(shù)人員可想到的其它粗糙化的方法。
關(guān)節(jié)部件412包括一支承板416，其具有一關(guān)節(jié)表面418和一相對的承載表面420。支承板416的尺寸和形狀可基本上對應(yīng)于相鄰脊骨的脊骨端板的尺寸和形狀。在一實施例中，支承板416的形狀便于一穿孔插入的方法。這樣，支承板416包括弧形側(cè)的部分422a、422b，它們形成為在關(guān)節(jié)表面418和承載表面420之間延伸的支承板416的大致細長的部分。盡管未予示出，但支承板416可包括一個或多個槽或其它類型的標(biāo)記，以便接納和接合對應(yīng)的外科器械的對應(yīng)部分(未示出)，從而幫助操縱和將假體修補接頭410插入到相鄰脊骨之間的椎間空間內(nèi)。外科器械(未示出)較佳地構(gòu)造成將關(guān)節(jié)部件412、414保持在一預(yù)定的定向，并在假體修補接頭410操縱和插入過程中保持相對于彼此的空間關(guān)系，且一旦合適地定位在相鄰脊骨之間后釋放關(guān)節(jié)部件412、414。
在一實施例中，關(guān)節(jié)表面418包括一具有凸出形狀的突出424，其可構(gòu)造成一球體形狀的球(示出其一半)。應(yīng)該理解到，也可構(gòu)思其它構(gòu)造的突出424，例如，圓柱、橢球或其它弓形結(jié)構(gòu)，或可能是非弓形的結(jié)構(gòu)。還應(yīng)該理解到，關(guān)節(jié)表面418的其余部分可呈平面或非平面的結(jié)構(gòu)，例如，圍繞突出424延伸的角形或錐形結(jié)構(gòu)。
一突緣部件或隆突426從支承表面420延伸并構(gòu)造成部署在相鄰脊骨端板內(nèi)預(yù)先形成的開口內(nèi)。在一實施例中，隆突426從承載表面420垂直地延伸，并沿承載表面420近似地中心定位。然而，應(yīng)該理解到也可考慮隆突426的其它的位置和定向。在一實施例中，隆突426沿著支承板416的大部分橫向地延伸。隆突426大致上沿類似于圖27的箭頭400的方向呈弧形。隆突426的彎曲程度可基本上類似于和一致于側(cè)部422a、422b的彎曲程度。與上述前向或側(cè)向方法相比，這樣一實施例適于使用穿孔方法插入假體修補接頭410。在另一實施例中，隆突426可以傾斜、錐形，或構(gòu)造成某些其它的形狀，以便于隆突的功能性要求。在還有的另一實施例中，隆突426可以構(gòu)造成一翼形的隆突，包括橫貫隆突426的主體部分延伸的橫向部分(未示出)。
隆突426還包括延伸通過其中的三個開口428，以便于骨通過其生長而提高對于相鄰脊骨的固定能力。然而，應(yīng)該理解到可以通過隆突426形成任何數(shù)量的開口428，包括單一的開口或三個或多個開口。還應(yīng)該理解到，開口428不必全部延伸通過隆突426，但可以局部地延伸通過其間。還應(yīng)該理解到，隆突426不必形成任何局部地或全部地延伸通過其間的開口428。此外，盡管開口428顯示為具有一圓形結(jié)構(gòu)，但應(yīng)該理解到也可考慮采用其它尺寸和結(jié)構(gòu)的開口428。如上所述，直接與脊骨接觸的關(guān)節(jié)部件412的表面較佳地可涂以促進骨生長的物質(zhì)。具體來說，承載表面420和隆突426的表面可涂以羥磷灰石涂層以促進與相鄰脊骨的骨質(zhì)接合。還如上所述，承載表面420和隆突426的表面可在涂敷羥磷灰石涂層之前進行粗糙化處理。
在一實施例中，關(guān)節(jié)部件414包括一支承板430，其具有一關(guān)節(jié)表面432和一相對的承載表面434。支承板430的尺寸和形狀可基本上對應(yīng)于相鄰脊骨的脊骨端板的尺寸和形狀。在一實施例中，支承板430的形狀便于穿孔插入方法。這樣，支承板416包括弧形側(cè)的部分436a、436b，它們形成為在關(guān)節(jié)表面432和承載表面434之間延伸的支承板430的大致細長的部分。盡管未予示出，但支承板430可包括一個或多個槽或其它類型的標(biāo)記，以便接納和接合外科器械的對應(yīng)部分，就如以上參照關(guān)節(jié)元件412所討論的那樣。
在一實施例中，關(guān)節(jié)表面432包括一凹陷440，凹陷440具有一構(gòu)造成一球形的插座的凹入的形狀。然而，應(yīng)該理解到，也可考慮采用其它結(jié)構(gòu)的凹陷440，例如，圓柱、橢球或其它弓形結(jié)構(gòu)，或可能是非弓形的結(jié)構(gòu)。關(guān)節(jié)表面432的其余部分可以呈傾斜或其它方式構(gòu)造以便于插入和/或使用假體修補物。
盡管凹入的凹陷440顯示為具有一大致光滑的不中斷的關(guān)節(jié)表面，但應(yīng)該理解到，表面的下陷或內(nèi)腔可以沿凹陷440的一部分形成，以提供一用來清洗出諸如顆粒狀的碎物的裝置，這樣的碎物存在于鄰接的關(guān)節(jié)部件412、414的關(guān)節(jié)表面之間。在這樣的情形中，球424的凸出的關(guān)節(jié)表面可以形成一大致光滑的、不中斷的關(guān)節(jié)表面。在另一實施例中，各個凸出的突出424和凹入的凹陷440可以形成一表面的下陷，以便于去除存在于鄰接的關(guān)節(jié)表面之間的顆粒物質(zhì)。
一構(gòu)造成類似于關(guān)節(jié)部件412的隆突426的突緣部件或隆突450從承載表面434延伸。在一實施例中，隆突450可中心地定位。隆突450沿類似于隆突426和圖27的箭頭400的方向呈弧形。隆突450的彎曲程度可基本上類似于和一致于側(cè)部436a、436b的彎曲程度。與上述前向或側(cè)向方法相比，這樣一實施例適于使用穿孔方法插入假體修補接頭410。在某些實施例中，隆突450的位置可以偏移，以便幫助繞過靜脈、動脈、骨質(zhì)部分，或在插入假體修補接頭40過程中在位置上阻礙的其它障礙物。還應(yīng)該理解到，隆突450還可以不同地定位、成形或定向，出于類似的或附加的原因，可以使用更多的隆突450。再者，隆突450可以傾斜、錐形，或構(gòu)造成某些其它的形狀，以便于隆突的功能性要求。在還有的另一實施例中，隆突450可以構(gòu)造成一翼形的隆突，包括橫貫隆突450的主體部分延伸的橫向部分(未示出)。
在一實施例中，隆突450還包括延伸通過其中的三個開口452，以便于骨通過其生長而提高對于相鄰脊骨的固定能力。然而，應(yīng)該理解到可以通過隆突450形成任何數(shù)量的開口452，包括單一的開口或三個或多個開口。還應(yīng)該理解到，開口452不必全部延伸通過隆突450，但可以局部地延伸通過其間。還應(yīng)該理解到，隆突450不必形成任何局部地或全部地延伸通過其間的開口452。此外，盡管開口452顯示為具有一圓形結(jié)構(gòu)，但應(yīng)該理解到也可考慮采用其它尺寸和結(jié)構(gòu)的開口452。如上所述，直接與脊骨接觸的關(guān)節(jié)部件414的表面較佳地可涂以促進骨生長的物質(zhì)。具體來說，承載表面434和隆突450的表面可涂以羥磷灰石涂層以促進與相鄰脊骨的骨質(zhì)接合。還如上所述，承載表面434和隆突450的表面可在涂敷羥磷灰石涂層之前進行粗糙化處理。
在某些實施例中，一個或兩個隆突426、450可包括一鋒利的前邊緣(分別如圖30的邊緣460、462所示)。由于有了這樣的邊緣，隆突插入到相關(guān)的脊骨體內(nèi)變得方便。再者，邊緣460、462可以具有足夠的鋒利度，這樣，相鄰的脊骨體不需要一槽來用于接納隆突426、450(將在下文中詳細地討論)。
參照圖31a和31b，為了適于將偏移的假體修補接頭410插入椎間空間內(nèi)，可以準(zhǔn)備上和下脊骨VU、VL來將假體修補接頭410接納在其間。特別地參照圖31a，對于圖28-30的假體修補接頭410的結(jié)構(gòu)來說，多個槽470、472沿上和下脊骨VU、VL的脊骨端板形成。槽470、472可以由隆突426、450本身形成，或可預(yù)先準(zhǔn)備。
還參照圖32，在假體修補接頭410插入上和下脊骨VU、VL之間內(nèi)之前，可要求準(zhǔn)備一個或多個槽470、472。如槽472所示，根據(jù)弧形隆突426、450，槽470、472可以呈弧形，以在插入過程中便于假體修補接頭410運動。
參照圖33-35，作為對僅提供直槽切削的鑿削的變體，可使用一結(jié)合一研磨工具502的研磨導(dǎo)向器500，用來切削上和下脊骨VU、VL內(nèi)的弧形槽470、472(圖32中用標(biāo)號472表示)。研磨導(dǎo)向器500和研磨工具502可由包括諸如鈦的生物相容材料的任何材料形成。研磨導(dǎo)向器500包括一細長的弧形部件503，其形成一弧形的開口504以對應(yīng)于用于槽470、472的要求的弧形的形狀。當(dāng)然，研磨導(dǎo)向器500的彎曲程度和由此的弧形開口504可根據(jù)槽470、472的要求的弧形變化。在一實施例中，研磨導(dǎo)向器500由一可彎曲的材料形成，在改造之后該材料保持剛性的形狀，這樣，不必換出研磨導(dǎo)向器，就可變化弧形開口504的彎曲程度。研磨導(dǎo)向器500和由此的弧形開口504也具有足夠的長度，這樣，如果槽470、472需要繼續(xù)通過脊骨的任何后元件，則槽的這樣的延伸部可同時地實現(xiàn)。
特別地參照圖34a和34b，在一實施例中，研磨工具502包括一鉆頭510，其定位成可轉(zhuǎn)動和在弧形開口504內(nèi)平移。在一實施例中，鉆頭510是一雙凹槽刳鉆，其可同時地延伸入上和下脊骨VU、VL內(nèi)。
鉆頭510還適于接納一平移力以使鉆頭可在弧形開口504內(nèi)前后地移動。參照圖34b，在一實施例中，鉆頭柄530以任何傳統(tǒng)的方式連接到一外殼522(示出其一部分)。柄530從外殼522延伸并通過形成在相對于外科醫(yī)生(未示出)的研磨導(dǎo)向器500一近端534內(nèi)的槽532。這樣，柄530可由外科醫(yī)生平移，由此，平移鉆頭510通過弧形的開口504。以此方式，柄530適于對鉆頭510施加平移運動。為了適于鉆頭510在弧形開口504內(nèi)的運動，一對承載組件512、514可鄰近于外殼522定位以便沿弧形開口導(dǎo)向鉆頭510。
外殼522容納一轉(zhuǎn)動組件，在一實施例中，該組件是一齒輪組件524。齒輪組件524包括一驅(qū)動齒輪526，其連接到一可轉(zhuǎn)動的軸并圍繞其延伸。軸528通過一由電源516(圖35)代表的外部源而轉(zhuǎn)動。在一實施例中，軸528容納在柄530內(nèi)。
齒輪組件524還包括一鉆頭齒輪531，其連接到研磨鉆頭510并圍繞其延伸。鉆頭齒輪531定位在研磨鉆頭510上，以使鉆頭齒輪正交于并接觸于驅(qū)動齒輪526。因此，軸528的轉(zhuǎn)動通過齒輪組件524對研磨鉆頭510施加轉(zhuǎn)動。一對環(huán)形的臺階535、536也連接到研磨鉆頭510，以使研磨鉆頭可通過弧形開口504容易地前后移動，而沿上或下方向沒有滑動(如圖34b所示)。應(yīng)該理解到，齒輪組件524只是示例一可用于對研磨鉆頭510施加轉(zhuǎn)動運動的組件。其它類型的施加轉(zhuǎn)動的組件都被認(rèn)為落入本發(fā)明的范圍之內(nèi)，例如，氣動類型的系統(tǒng)。
參照圖34c，在這樣一實施例中，可使用一氣動系統(tǒng)538來對研磨鉆頭510施加轉(zhuǎn)動。在一實施例中，使用一Medtronic Midas Rex馬達對氣動系統(tǒng)提供動力(用P代表)。使用一傳統(tǒng)的閥539來控制為轉(zhuǎn)動研磨鉆頭510所供應(yīng)的氣流和壓力。在還有的其它實施例中，可考慮手動的或組合的動力供應(yīng)作為優(yōu)選的動力供應(yīng)516(圖34b)和P(圖34c)。
再次參照圖34a和34b，還提供一導(dǎo)向柄540，以使研磨導(dǎo)向器500相對于研磨鉆頭510獨立地移動。因此，在一實施例中，研磨導(dǎo)向器500可通過導(dǎo)向柄540用一個手保持，同時，用另一個手研磨鉆頭510可通過柄530在弧形開口504內(nèi)移動。在某些實施例中，如圖34b所示，柄530可延伸通過導(dǎo)向柄540。其結(jié)果，參照圖35，研磨鉆頭510適于沿箭頭R1所示的方向轉(zhuǎn)動，并適于沿箭頭R2所示的方向平移通過弧形開口504。
在操作過程中，可使用研磨導(dǎo)向器500和研磨工具502切削一槽(諸如槽472)以準(zhǔn)備脊骨體VL來接納假體修補接頭410的下部。外科醫(yī)生首先選擇賦予槽472的要求的曲率量，并選擇或構(gòu)造對應(yīng)的研磨導(dǎo)向器500。然后，外科醫(yī)生用穿孔方法接近脊骨體VL，以將研磨導(dǎo)向器a00定向到上和下脊骨VU、VL之間的盤空間內(nèi)，并鄰接研磨鉆頭510而抵靠上和下脊骨VU、VL。在合適地定位后，外科醫(yī)生然后可通過電源516致動研磨工具502而開始用研磨鉆頭510切削入上和下脊骨VU、VL內(nèi)。
研磨導(dǎo)向器500可由外科醫(yī)生或通過外部器械拿持，以使研磨鉆頭510通過研磨導(dǎo)向器在平移運動過程中使研磨導(dǎo)向器靜止不動。研磨導(dǎo)向器500的曲率引導(dǎo)研磨鉆頭510穿孔通過上和下脊骨VU、VL而切削一穿孔槽(諸如圖32中下脊骨VL內(nèi)所示的槽472)，以準(zhǔn)備上和下脊骨來接納穿孔的假體修補接頭410。
在一變化的實施例中，假體修補接頭410的隆突可以呈其它變化的形狀和結(jié)構(gòu)，以幫助用于插入接頭的弧形的穿孔的逼近。參照圖36-38，隆突550和560分別從承載表面434和420延伸。與圖28-30的隆突450、426相比，隆突550和560相對較短，因此，分別沿承載表面434、420的短的部分延伸。隆突550、560的相對較短可分別幫助以下開口470、472內(nèi)的這些隆突。此外，隆突550、560的短小性以及這樣的隆突分別地隨從開口470、472的方便性，可以允許隆突構(gòu)造成直的或弧形的隆突，它們增加了假體修補接頭410設(shè)計的選擇性。隆突550、560還可形成錐形以幫助將隆突插入上和下脊骨VU、VL內(nèi)。
IV.前斜的假體修補接頭可用來避免對諸如神經(jīng)根、硬腦膜、黃韌帶以及椎間韌帶等重要解剖上結(jié)構(gòu)造成可能破壞的另一方法是前斜向的方法。例如，由于主血管附連在脊椎的前面，所以，直地前向逼近脊骨L4和L5之間的盤空間以及超級的盤對齊，可以在全部盤更換移植物插入過程中防止高的外科手術(shù)的風(fēng)險。
參照圖39-41，圖中示出根據(jù)本發(fā)明的另一形式的椎間關(guān)節(jié)假體修補接頭600。假體修補接頭600大致地沿縱向軸線L延伸，并包括一第一關(guān)節(jié)部件602和一第二關(guān)節(jié)部件604。關(guān)節(jié)部件602、604合作而形成假體修補接頭600，它的尺寸和結(jié)構(gòu)用來部署在相鄰脊骨體之間的椎間空間內(nèi)。
假體修補接頭600在相鄰脊骨體之間提供相對的樞轉(zhuǎn)和轉(zhuǎn)動運動，以保持或恢復(fù)基本上類似于由天生椎間盤提供的正常生物一機械運動那樣的運動。具體來說，關(guān)節(jié)部件602、604允許圍繞多個軸線相對于彼此樞轉(zhuǎn)，其中，包括圍繞縱向軸線L的側(cè)向的或一側(cè)到一側(cè)的樞轉(zhuǎn)運動，以及圍繞一橫向軸線T的前-后的樞轉(zhuǎn)運動。應(yīng)該理解到，在一優(yōu)選的實施例中，允許關(guān)節(jié)部件602、604圍繞位于與縱向軸線L和橫向軸線T相交的一平面內(nèi)的任何軸線而相對于彼此樞轉(zhuǎn)。此外，可允許關(guān)節(jié)部件602、604圍繞一轉(zhuǎn)動軸線R相對于彼此轉(zhuǎn)動。盡管關(guān)節(jié)的假體修補接頭600已經(jīng)圖示和描述為提供一特定組合的關(guān)節(jié)運動，但應(yīng)該理解到，其它組合的關(guān)節(jié)運動也是可能的，這樣的運動被認(rèn)為落入本發(fā)明的范圍之內(nèi)。還應(yīng)該理解到，也可考慮其它類型的關(guān)節(jié)運動，例如，相對的平移或線性運動。
盡管假體修補接頭600的關(guān)節(jié)部件602、604可以由各種各樣的材料形成，但在一實施例中，關(guān)節(jié)部件602、604由鈷-鉻-鉬金屬合金形成(ASTM F-799或F-75)。然而，在本發(fā)明的其它實施例中，關(guān)節(jié)部件602、604可以由其它材料形成，例如，鈦或不銹鋼、諸如聚乙烯的聚合物材料，或任何其它生物相容的材料，它們對于本技術(shù)領(lǐng)域內(nèi)的技術(shù)人員是明白公知的。直接與脊骨接觸而定位的關(guān)節(jié)部件602、604的表面可涂以促進骨生長的物質(zhì)，例如，由磷酸鈣形成的羥磷灰石涂層。此外，直接與脊骨接觸而定位的關(guān)節(jié)部件602、604的表面較佳地在涂以促進骨生長的物質(zhì)之前進行粗糙化處理以便進一步提高骨的生長。這樣的表面粗糙可借助于以下方法實施，例如，酸蝕刻、壓花紋、涂敷起泡涂料，或本技術(shù)領(lǐng)域內(nèi)的技術(shù)人員可想到的其它粗糙化的方法。
關(guān)節(jié)部件602包括一支承板610，其具有一關(guān)節(jié)表面612和一相對的承載表面614。支承板610的尺寸和形狀可基本上對應(yīng)于相鄰脊骨的脊骨端板的尺寸和形狀。在一實施例中，支承板610的形狀呈三角形結(jié)構(gòu)，以便于從脊椎的左或右側(cè)斜向插入地逼近，這樣，包括側(cè)部P1、P2和P3。側(cè)部P1、P2和P3可以采取各種結(jié)構(gòu)，包括弧形的(P2所示)或直線的(P1和P3所示)結(jié)構(gòu)。
支承板610可包括一個或多個槽616或其它類型的標(biāo)記，以便于接納和接合外科器械(也未示出)的對應(yīng)的部分，從而幫助操縱和將假體修補接頭600插入到相鄰脊骨之間的椎間空間內(nèi)。外科器械(未示出)較佳地構(gòu)造成將關(guān)節(jié)部件602、604保持在一預(yù)定的定向，并在關(guān)節(jié)的假體修補接頭600操縱和插入過程中保持相對于彼此的空間關(guān)系，且一旦合適地定位在相鄰脊骨之間后釋放關(guān)節(jié)部件602、604。
在一實施例中，關(guān)節(jié)表面612包括一具有凸出形狀的突出620，其可構(gòu)造成一球體形狀的球(示出其一半)。應(yīng)該理解到，也可構(gòu)思其它構(gòu)造的突出620，例如，圓柱、橢球或其它弓形結(jié)構(gòu)，或可能是非弓形的結(jié)構(gòu)。還應(yīng)該理解到，關(guān)節(jié)表面612的其余部分可呈平面或非平面的結(jié)構(gòu)，例如，圍繞突出620延伸的角形或錐形結(jié)構(gòu)。一突緣部件或隆突640從支承表面614延伸并構(gòu)造成部署在相鄰脊骨端板內(nèi)預(yù)先形成的開口內(nèi)。在一實施例中，隆突640從承載表面614垂直地延伸，并沿承載表面614近似地中心定位。然而，應(yīng)該理解到也可考慮隆突640的其它的位置和定向。此外，出于類似的或附加的原因，可使用更多個隆突640。
在一實施例中，隆突640沿著支承板610的大部分延伸。隆突640是直的，但沿著一個方向朝向槽616延伸，并與支承板610的諸側(cè)部之一P1平行。在本實施例中，隆突640定位在橫向軸線T和側(cè)向軸線L之間。與以上所討論的前向、側(cè)向，或穿孔方法相對，這樣一實施例適于使用一斜向方法插入假體修補接頭600。在另一實施例中，隆突640可以傾斜、錐形，或構(gòu)造成某些其它的形狀，以便于隆突的功能性要求。在還有的另一實施例中，隆突640可以構(gòu)造成一翼形的隆突，包括橫貫隆突640的主體部分延伸的橫向部分(未示出)。
隆突640還包括一對延伸通過其間的開口646以便于骨生長而提高對于相鄰脊骨的固定能力。此外，一間隙648也可形成在隆突640內(nèi)以進一步便于骨生長。間隙648還提供一參考點，這樣，在插入假體修補接頭600的過程中可使用X線來評估支承板602的定位和對齊。應(yīng)該理解到，任何數(shù)量的開口646或間隙648可通過隆突640形成，包括一單一的開口或間隙，或若干個開口或間隙。還應(yīng)該理解到開口646和間隙648不必全部延伸通過隆突640，但可以局部地延伸通過其間。還應(yīng)該理解到，隆突640不必形成任何局部地或全部地延伸通過其間的開口646或間隙648。此外，盡管開口646顯示為具有一圓形結(jié)構(gòu)，但應(yīng)該理解到也可考慮采用其它尺寸和結(jié)構(gòu)的開口646。如上所述，直接與脊骨接觸的關(guān)節(jié)部件602的表面可涂以促進骨生長的物質(zhì)。具體來說，承載表面614和隆突640的表面可涂以羥磷灰石涂層以促進與相鄰脊骨的骨質(zhì)接合。還如上所述，承載表面614和隆突640的表面可在涂敷羥磷灰石涂層之前進行粗糙化處理。
在一實施例中，關(guān)節(jié)部件604包括一支承板650，其具有一關(guān)節(jié)表面652和一相對的承載表面654。支承板650的尺寸和形狀基本上對應(yīng)于相鄰脊骨的脊骨端板的尺寸和形狀。在一實施例中，支承板610的形狀呈三角形結(jié)構(gòu)，以便于從脊椎的左或右側(cè)斜向插入地逼近，這樣，包括側(cè)部P4、P5和P6。側(cè)部P4、P5和P6可以采取各種結(jié)構(gòu)，包括弧形的(P5所示)或直線的(P4和P6所示)結(jié)構(gòu)。支承板650可包括一個或多個槽656或其它類型的標(biāo)記，以便接納或接合對應(yīng)的外科器械的部分，就如以上參照關(guān)節(jié)部件602所討論的。
在一實施例中，關(guān)節(jié)表面652包括一具有一凹入形狀的凹陷，其構(gòu)造成一球形的插座。然而，應(yīng)該理解到，也可考慮采用其它結(jié)構(gòu)的凹陷660，例如，圓柱、橢球或其它弓形結(jié)構(gòu)，或可能是非弓形的結(jié)構(gòu)。關(guān)節(jié)表面652的其余部分可以呈傾斜或其它方式構(gòu)造以便于插入和/或使用假體修補物。
盡管凹入的凹陷660顯示為具有一大致光滑的不中斷的關(guān)節(jié)表面，但應(yīng)該理解到，表面的下陷或內(nèi)腔可以沿凹陷660的一部分形成，以提供一用來清洗出諸如顆粒狀的碎物的裝置，這樣的碎物存在于關(guān)節(jié)部件602、604的鄰接的關(guān)節(jié)表面之間。在這樣的情形中，球620的凸出的關(guān)節(jié)表面可以形成一大致光滑的、不中斷的關(guān)節(jié)表面。在本發(fā)明的另一實施例中，各個凸出的突出620和凹入的凹陷660可以形成一表面的下陷，以便于去除存在于鄰接的關(guān)節(jié)表面之間的顆粒物質(zhì)。
一構(gòu)造成類似于關(guān)節(jié)部件602的隆突640的突緣部件或隆突670從承載表面654延伸。在一實施例中，隆突670可中心地定位，并直接地或成線平行于隆突640。隆突670是直的，但沿著一個方向朝向槽656延伸，并與支承板650的諸側(cè)部之一P4平行。與以上所討論的前向、側(cè)向，或穿孔方法相比，這樣一實施例適于使用一斜向方法插入假體修補接頭600。在另一實施例中，隆突670的位置可以偏移，以便幫助繞過靜脈、動脈、骨質(zhì)部分，或在插入假體修補接頭600過程中在位置上阻礙的其它障礙物。
還應(yīng)該理解到，隆突670還可以考慮其它的定位、形狀、定向，以及數(shù)量。還應(yīng)該理解到，出于類似的或附加的原因，可以使用更多的隆突670。再者，隆突670可以傾斜、錐形，或構(gòu)造成某些其它的形狀，以便于隆突的功能性要求。在還有的另一實施例中，隆突670可以構(gòu)造成一翼形的隆突，包括橫貫隆突670的主體部分延伸的橫向部分(未示出)。在一實施例中，隆突670還包括延伸通過其中的一對開口676，以便于骨通過其生長而提高對于相鄰脊骨的固定能力。間隙678還提供一參考點，這樣，在插入假體修補接頭600的過程中可使用X線來評估支承板604的定位和對齊。應(yīng)該理解到，任何數(shù)量的開口676或間隙678可通過隆突670形成，包括一單一的開口或間隙，或若干個開口或間隙。還應(yīng)該理解到開口676和間隙678不必全部延伸通過隆突670，但可以局部地延伸通過其間。還應(yīng)該理解到，隆突670不必形成任何局部地或全部地延伸通過其間的開口676或間隙678。此外，盡管開口676顯示為具有一圓形結(jié)構(gòu)，但應(yīng)該理解到也可考慮采用其它尺寸和結(jié)構(gòu)的開口676。如上所述，直接與脊骨接觸的關(guān)節(jié)部件602的表面較佳地可涂以促進骨生長的物質(zhì)。具體來說，承載表面654和隆突670的表面可涂以羥磷灰石涂層以促進與相鄰脊骨的骨質(zhì)接合。還如上所述，承載表面654和隆突670的表面可在涂敷羥磷灰石涂層之前進行粗糙化處理。
在某些實施例中，一個或兩個隆突640、670可包括一鋒利的前邊緣(如邊緣680、682所示)。由于有了這樣的邊緣，隆突640、670插入到相關(guān)的脊骨體內(nèi)變得方便。再者，邊緣680、682可以具有足夠的鋒利度，這樣，脊骨體不需要一槽來用于接納隆突640、670(將在下文中詳細地討論)。
參照圖42-44a，為了適于將假體修補接頭600插入椎間空間內(nèi)，可以準(zhǔn)備上和下脊骨VU、VL來將假體修補接頭600接納在其間。特別地參照圖43，對于圖38-40的假體修補接頭600的構(gòu)造來說，多個槽690、692分別沿下脊骨VL和上脊骨VU的脊骨端板形成。槽690、692可以由隆突640、670自己形成，或可用上述的一個或多個方法預(yù)先進行準(zhǔn)備。從圖42-44中可見，如果一個或多個血管694阻礙直地前向逼近，則斜向逼近將允許前向/側(cè)向插入。植入物600的設(shè)計也確保了一足夠的接觸表面來接觸脊骨VU、UL的骨質(zhì)端板。
參照圖44b，在一實施例中，假體修補接頭600可通過諸如共同未決的美國專利申請系列No.10/430,473中所揭示的導(dǎo)向器那樣的儀器插入椎間空間內(nèi)，本文援引該專利以供參考。在一插入假體修補接頭600的插入過程的實例中，脊骨VL、VU的中線M使用一成像設(shè)備定位，而一銷695沿著中線插入上脊骨VU內(nèi)。然后，一傾斜的導(dǎo)向件696通過一突緣697連接到銷695，然后，一與傾斜的導(dǎo)向部件696相連的柄(未示出)調(diào)整到一合適的位置。然后，一傾斜導(dǎo)向部件696的傾斜銷698擠入到上脊骨VU內(nèi)而固定傾斜的導(dǎo)向部件，由此，指示出進入的參考點和用于假體修補接頭600的植入物插入的方向。然后，可使用導(dǎo)向器(未示出)由一前向-傾斜方法將假體修補接頭600植入椎間空間內(nèi)，其細節(jié)在共同未決的美國專利申請系列No.10/430,473中有更完全的討論。
V.移動承載的假體修補接頭在另一實施例中，上述假體修補接頭可以進行修改而提供平移以及轉(zhuǎn)動運動。例如，參照圖45-47，一用于前向插入的移動承載的假體修補接頭通常用標(biāo)號700表示。應(yīng)該理解到，僅為了闡明起見，移動承載的假體修補接頭700是對于前向插入描述的，因此，可考慮各種插入方向用于移動承載的假體修補接頭。
假體修補接頭700大致地沿一縱向軸線L延伸，并包括一第一關(guān)節(jié)部件702和一第二關(guān)節(jié)部件704。關(guān)節(jié)部件702、704合作形成假體修補接頭700，它的尺寸和構(gòu)造用來部署在一對椎骨體之間的椎間空間內(nèi)，例如，相鄰的脊骨體VS、V1之間的椎間空間S1(圖48)。
假體修補接頭700在相鄰的椎骨體VS、V1之間提供相對的樞轉(zhuǎn)和轉(zhuǎn)動運動，以保持或恢復(fù)基本上類似于由天生椎間盤提供的正常的生物-機械運動那樣的運動，但添加平移運動的元件。具體來說，關(guān)節(jié)部件702、704允許圍繞多個軸線相對于彼此樞轉(zhuǎn)，其中，包括圍繞縱向軸線L的側(cè)向的或一側(cè)到一側(cè)的樞轉(zhuǎn)運動，以及圍繞一橫向軸線T的前-后的樞轉(zhuǎn)運動。應(yīng)該理解到，在一實施例中，允許關(guān)節(jié)部件702、704圍繞位于與縱向軸線L和橫向軸線T相交的一平面內(nèi)的任何軸線而相對于彼此樞轉(zhuǎn)。此外，允許關(guān)節(jié)部件702、704圍繞一轉(zhuǎn)動軸線R相對于彼此轉(zhuǎn)動。此外，允許關(guān)節(jié)部件702、704相對于彼此平移(將在下文中進一步描述)。
盡管假體修補接頭700的關(guān)節(jié)部件702、704可以由各種各樣的材料形成，但在一實施例中，關(guān)節(jié)部件702、704由鈷-鉻-鉬金屬合金形成(ASTM F-799或F-75)。然而，在其它實施例中，關(guān)節(jié)部件702、704可以由其它材料形成，例如，鈦或不銹鋼、諸如聚乙烯的聚合物材料，或任何其它生物相容的材料，它們對于本技術(shù)領(lǐng)域內(nèi)的技術(shù)人員是明白公知的。直接與脊骨接觸定位的關(guān)節(jié)部件702、704的表面可涂以促進骨生長的物質(zhì)，例如，由磷酸鈣形成的羥磷灰石涂層。此外，直接與脊骨接觸定位的關(guān)節(jié)部件702、704的表面可在涂以促進骨生長的物質(zhì)之前進行粗糙化處理以便進一步提高骨的生長。這樣的表面粗糙可借助于以下方法實施，例如，酸蝕刻、壓花紋、涂敷起泡涂料，或本技術(shù)領(lǐng)域內(nèi)的技術(shù)人員可想到的其它粗糙化的方法。
關(guān)節(jié)部件702包括一支承板706，其具有一關(guān)節(jié)表面708和一相對的承載表面710。支承板706的尺寸和形狀基本上對應(yīng)于相鄰脊骨的脊骨端板的尺寸和形狀。支承板706可包括一個或多個槽712或其它類型的標(biāo)記，以便于接納和接合對應(yīng)的外科器械的部分(未示出)，從而幫助操縱和將假體修補接頭700插入到相鄰脊骨體之間的椎間空間內(nèi)。外科器械(未示出)較佳地構(gòu)造成將關(guān)節(jié)部件702、704保持在一預(yù)定的定向，并在關(guān)節(jié)假體修補接頭700操縱和插入過程中保持相對于彼此的空間關(guān)系，且一旦合適地定位在相鄰脊骨之間后釋放關(guān)節(jié)部件702、704。
在一實施例中，參照圖49a和49b，一凹陷714形成在關(guān)節(jié)表面708內(nèi)。一沿關(guān)節(jié)表面708形成凹陷714的圓周的邊緣716與凹陷表面718保持同心的關(guān)系，然而由于凹陷714的離散的圓形側(cè)720(圖49b)，其具有比凹陷表面小的直徑。盡管參照具有一圓形的情形進行描述，但應(yīng)該理解到，凹陷714可呈諸如正方形、三角形或矩形等的任何數(shù)量的形狀。
參照圖50a和50b，凹陷714(圖49b)設(shè)計成接納一部分的模制的突出部件722。突出部件722包括一突緣部分724，其形狀適于對應(yīng)于凹陷714的形狀。這樣，突緣部分724包括一離散的圓周側(cè)725，其終止在一大致平面的接合表面728。接合表面728適于接合基本上平面凹陷的表面718(圖49b)。然而，應(yīng)該理解到，盡管顯示為基本上平面的，但接合表面728和凹陷的表面718可呈任何數(shù)量的對應(yīng)的形狀。接合表面728的直徑小于凹陷表面718的直徑。由此，允許模制的突出部件722相對于關(guān)節(jié)部件702平移。
模制的突出部件722的其余部分由具有一凸出形狀的突出730形成，該形狀可以構(gòu)造成球形的球體(示出其一半)。應(yīng)該理解到，也可考慮突出730的其它構(gòu)造，例如，圓柱、橢球或其它弓形結(jié)構(gòu)，或可能是非弓形的結(jié)構(gòu)。還應(yīng)該理解到，關(guān)節(jié)表面708的其余部分可呈平面或非平面的結(jié)構(gòu)，例如，圍繞突出730延伸的角形或錐形結(jié)構(gòu)。
在一實施例中，突出730的凸出的關(guān)節(jié)表面被一沿突出730延伸的表面下陷或內(nèi)腔732中斷。在一實施例中，表面下陷732構(gòu)造成一槽。然而，應(yīng)該理解到，也可考慮采用其它類型的表面下陷，包括根本沒有下陷。槽732的一個用途是便于移去存在于關(guān)節(jié)部件702、704的鄰接部分之間的物質(zhì)。具體來說，槽732可幫助清除諸如顆粒材料之類的物質(zhì)，即，它存在于關(guān)節(jié)部件702、704的鄰接的關(guān)節(jié)表面之間。
參照圖45和49b，一突緣部件或隆突740從支承表面710延伸并構(gòu)造成部署在相鄰脊骨端板(諸如圖48中的V1)內(nèi)預(yù)先形成的開口內(nèi)。在一實施例中，隆突740從承載表面710垂直地延伸，并沿承載表面710近似地中心定位。然而，應(yīng)該理解到也可考慮隆突740的其它的位置和定向。
在一實施例中，隆突740基本上沿著支承板706的全部長度延伸。這樣一實施例適于使用前向方法插入關(guān)節(jié)的假體修補接頭700。然而，如上所述，也可考慮使用諸如側(cè)向、穿孔以及前斜逼近的其它方法來插入假體修補接頭700。在另一實施例中，隆突740可以傾斜、錐形，或構(gòu)造成某些其它的形狀，以便于隆突的功能性要求。在還有的另一實施例中，隆突740可以構(gòu)造成一翼形的隆突，包括橫貫隆突740的主體部分延伸的橫向部分(未示出)。
隆突740還包括一對延伸通過其中的開口742，以便于骨通過其生長而提高對于相鄰脊骨體的固定能力。然而，應(yīng)該理解到可以通過隆突740形成任何數(shù)量的開口742，包括單一的開口或三個或多個開口。還應(yīng)該理解到，開口742不必全部地延伸通過隆突740，但可局部地延伸通過其間。還應(yīng)該理解到，隆突740不必形成任何局部地或全部地延伸通過其間的開口742。此外，盡管開口742顯示為具有一圓形結(jié)構(gòu)，但應(yīng)該理解到也可考慮采用其它尺寸和結(jié)構(gòu)的開口742。如上所述，直接與脊骨接觸的關(guān)節(jié)部件702的表面較佳地涂以促進骨生長的物質(zhì)。具體來說，承載表面710和隆突740的表面可涂以羥磷灰石涂層，以促進與相鄰脊骨體的骨質(zhì)接合。如上所述，承載表面710和隆突740的表面可在涂敷羥磷灰石涂層之前進行粗糙化處理。
參照圖45-47，在一實施例中，關(guān)節(jié)部件704包括一支承板750，其具有一關(guān)節(jié)表面752和一相對的承載表面754。支承板750的尺寸和形狀基本上對應(yīng)于相鄰脊骨的脊骨端板的尺寸和形狀。支承板750可包括一個或多個槽756或其它類型的標(biāo)記，以便于接納和接合對應(yīng)的外科器械的部分，就如以上參照關(guān)節(jié)部件702所討論的那樣。
在一實施例中，關(guān)節(jié)表面752包括一具有凹入形狀的凹陷758(圖47)，例如，一球形插座的凹陷。然而，應(yīng)該理解到，也可構(gòu)思其它構(gòu)造的凹陷758，例如，圓柱、橢球或其它弓形結(jié)構(gòu)，或可能是非弓形的結(jié)構(gòu)。關(guān)節(jié)表面752的其余部分可以呈傾斜或其它方式構(gòu)造以便于插入和/或使用關(guān)節(jié)假體修補接頭700。盡管凹入的凹陷758顯示為具有一大致光滑的不中斷的關(guān)節(jié)表面，但應(yīng)該理解到，表面的下陷或內(nèi)腔可以沿凹陷758的一部分形成，以幫助清洗出諸如顆粒狀的碎物，這樣的碎物存在于關(guān)節(jié)部件702、704的鄰接的關(guān)節(jié)表面之間。在這樣的情形中，突出730的凸出的關(guān)節(jié)表面可以形成一大致光滑的、不中斷的關(guān)節(jié)表面。在另一實施例中，各個凸出的突出730和凹入的凹陷758可以形成一表面的下陷，以便于去除存在于鄰接的關(guān)節(jié)表面之間的顆粒物質(zhì)。
一類似于關(guān)節(jié)部件702的隆突740構(gòu)造的突緣部件或隆突760從支承表面754延伸。在一實施例中，隆突760從承載表面754垂直地延伸，并沿承載表面754近似地中心定位。然而，應(yīng)該理解到也可考慮隆突760的其它的位置和定向。還應(yīng)該理解到，關(guān)節(jié)部件704可包括從承載表面754延伸的兩個或多個隆突760。
在一實施例中，隆突760基本上沿著支承板750的全部長度延伸。這樣一實施例適于使用前向方法插入假體修補接頭700。然而，如上所述，也可考慮使用諸如側(cè)向、穿孔以及前斜逼近的其它方法來插入假體修補接頭700。在另一實施例中，隆突760可以傾斜、錐形，或構(gòu)造成某些其它的形狀，以便于隆突的功能性要求。在還有的另一實施例中，隆突760可以構(gòu)造成一翼形的隆突，包括橫貫隆突760的主體部分延伸的橫向部分(未示出)。
隆突760還包括一對延伸通過其中的開口762，以便于骨通過其生長而提高對于相鄰脊骨的固定能力。然而，應(yīng)該理解到可以通過隆突760形成任何數(shù)量的開口762，包括單一的開口或三個或多個開口。還應(yīng)該理解到，開口762不必全部地延伸通過隆突760，但可局部地延伸通過其間。還應(yīng)該理解到，隆突760不必形成任何局部地或全部地延伸通過其間的開口762。此外，盡管開口762顯示為具有一圓形結(jié)構(gòu)，但應(yīng)該理解到也可考慮采用其它尺寸和結(jié)構(gòu)的開口762。如上所述，直接與脊骨接觸的關(guān)節(jié)部件704的表面較佳地涂以促進骨生長的物質(zhì)。具體來說，承載表面754和隆突760的表面可涂以羥磷灰石涂層，以促進與相鄰脊骨的骨質(zhì)接合。如上所述，承載表面754和隆突760的表面可在涂敷羥磷灰石涂層之前進行粗糙化處理。
在某些實施例中，一個或兩個隆突740、760可包括一鋒利的前邊緣(如圖45和46的邊緣760a所示)。由于有了這樣的邊緣，隆突740、760插入到相關(guān)的脊骨體內(nèi)變得方便。再者，邊緣760a可以具有足夠的鋒利度，這樣，脊骨體不需要一槽來用于接納隆突760(將在下文中詳細地討論)。
參照圖45，通過將模制的突出部件722插入到形成在關(guān)節(jié)部件702的關(guān)節(jié)表面708內(nèi)的凹陷714內(nèi)，可移動的承載假體修補接頭700進行組裝。一旦組裝后，假體修補接頭700即準(zhǔn)備插入到相鄰脊骨體VS、V1之間的盤空間S1內(nèi)(圖48)。
參照圖48，為了適于將假體修補接頭700插入椎間空間S1內(nèi)，可以準(zhǔn)備相鄰的脊骨體VS、V1來將假體修補接頭700接納在其間。對于圖45-47的假體修補接頭700的結(jié)構(gòu)來說，槽770、772分別沿脊骨VS和脊骨V1的脊骨端板形成。槽770、772可以由隆突740、760本身形成，或可根據(jù)以上討論的一個或多個方法預(yù)先準(zhǔn)備。
一旦插入盤空間S1內(nèi)后，由于模制的突出722與關(guān)節(jié)部件704的凹入的凹陷758接合，所以，假體修補接頭700允許關(guān)節(jié)部件704相對于關(guān)節(jié)部件702作平移運動。例如，在圖51中，模制的突出722顯示為處于一后向的位置(其可導(dǎo)致關(guān)節(jié)部件704沿后向P運動)，而在圖52中，模制的突出722顯示為處于一前向的位置(其可導(dǎo)致關(guān)節(jié)部件704沿前向A運動)。當(dāng)然，圖51和52僅是示范實施模制的突出722和對應(yīng)的凹陷714所允許的平移運動，因此，模制的突出722的平移運動量和由此的關(guān)節(jié)部件704相對于關(guān)節(jié)部件702的運動可以變化，包括除P和A之外的方向。此外，在關(guān)節(jié)部件702的凹陷714內(nèi)的模制的突出722的定位，允許模制的突出相對于關(guān)節(jié)部件702旋轉(zhuǎn)。因此，在這樣一實施例中，模制的突出722添加了這樣一好處能獨立于賦予關(guān)節(jié)部件704的平移運動，賦予關(guān)節(jié)部件704以轉(zhuǎn)動(通過與凹陷758的接合)。平移和轉(zhuǎn)動運動之間如此的獨立關(guān)系，相對于其移動運動依賴于轉(zhuǎn)動運動(反之亦然)的假體修補接頭添加了在假體修補接頭700處經(jīng)歷的移動量。
本發(fā)明已經(jīng)對若干個優(yōu)選的實施例進行了描述。本技術(shù)領(lǐng)域內(nèi)的技術(shù)人員讀了本發(fā)明描述之后會明白許多改進或修改，這些改進或修改被認(rèn)為落入在本發(fā)明的精神和范圍之內(nèi)。例如，在不脫離本發(fā)明的一定的多個方面，上述關(guān)節(jié)的接頭的諸關(guān)節(jié)部件可以反過來。因此，應(yīng)該理解到，若干個修改、變化以及替換意欲用于上述的本發(fā)明，在某些實例中，將使用本發(fā)明的某些特征，而不對應(yīng)地使用其它的特征。還應(yīng)該理解到，諸如“縱向”和“橫向”之類的空間參考僅是為了說明的目的而采用的，可在本發(fā)明的范圍之內(nèi)變化。因此，應(yīng)該認(rèn)識到，附后的權(quán)利要求書應(yīng)認(rèn)為是廣義的并與本發(fā)明的范圍相一致。
權(quán)利要求
1.一用來穿孔插入椎間空間內(nèi)的假體修補物裝置，該假體修補物裝置包括一第一部件和一第二部件，第一部件具有一用來以穿孔方法接合一第一脊骨的第一弧形突緣，該第一部件具有一第一關(guān)節(jié)表面，而第二部件具有一用來以穿孔方法接合一第二脊骨的第二弧形突緣，該第二部件具有一第二關(guān)節(jié)表面，其用來與第一關(guān)節(jié)表面合作而允許第一和第二部件之間作關(guān)節(jié)的運動。
2.如權(quán)利要求1所述的假體修補物裝置，其特征在于，第一部件包括細長的弧形側(cè)部，弧形側(cè)部的曲率對應(yīng)于第一弧形突緣的曲率。
3.如權(quán)利要求1所述的假體修補物裝置，其特征在于，第二部件包括細長的弧形側(cè)部，弧形側(cè)部的曲率對應(yīng)于第二弧形突緣的曲率。
4.如權(quán)利要求1所述的假體修補物裝置，其特征在于，第一弧形突緣沿第一部件的大部分延伸。
5.如權(quán)利要求1所述的假體修補物裝置，其特征在于，第一弧形突緣沿第一部件的小部分延伸。
6.如權(quán)利要求1所述的假體修補物裝置，其特征在于，第二弧形突緣沿第二部件的大部分延伸。
7.如權(quán)利要求1所述的假體修補物裝置，其特征在于，第二弧形突緣沿第二部件的小部分延伸。
8.如權(quán)利要求1所述的假體修補物裝置，其特征在于，第一弧形突緣包括一鋒利部分，以便接合和貫穿第一脊骨。
9.如權(quán)利要求1所述的假體修補物裝置，其特征在于，第二弧形突緣包括一鋒利部分，以便接合和貫穿第二脊骨。
10.如權(quán)利要求1所述的假體修補物裝置，其特征在于，第一關(guān)節(jié)表面包括一凸出部分，而第二關(guān)節(jié)表面包括一凹入部分。
11.如權(quán)利要求10所述的假體修補物裝置，其特征在于，凸出部分和凹入部分合作而允許在第一和第二部件之間作關(guān)節(jié)運動。
12.如權(quán)利要求1所述的假體修補物裝置，其特征在于，第一弧形突緣定位在第一脊骨內(nèi)的預(yù)形成的穿孔開口內(nèi)。
13.如權(quán)利要求1所述的假體修補物裝置，其特征在于，第二弧形突緣定位在第二脊骨內(nèi)的預(yù)形成的穿孔開口內(nèi)。
14.如權(quán)利要求1所述的假體修補物裝置，其特征在于，第一和第二弧形突緣包括至少一個通過其間形成的孔。
15.如權(quán)利要求1所述的假體修補物裝置，其特征在于，第一和第二弧形突緣涂以一促進骨生長的物質(zhì)。
16.一用來穿孔插入椎間空間內(nèi)的假體修補物裝置，該假體修補物裝置包括一具有一從中延伸的突出的第一部件；以及一具有一形成在其中的凹陷的第二部件，由此，突出接合凹陷而在第一和第二部件之間提供關(guān)節(jié)的運動；其中，第一和第二部件各包括一弧形的突緣，突緣的曲率對應(yīng)于進入到椎間空間的穿孔方法；以及一對弧形的側(cè)部，側(cè)部的曲率與弧形突緣的曲率相一致。
17.如權(quán)利要求16所述的假體修補物裝置，其特征在于，第一和第二部件各包括一承載表面和一關(guān)節(jié)表面。
18.如權(quán)利要求17所述的假體修補物裝置，其特征在于，第一部件的弧形突緣沿第一部件的承載表面的大部分延伸。
19.如權(quán)利要求17所述的假體修補物裝置，其特征在于，第一部件的弧形突緣沿第一部件的小部分延伸。
20.如權(quán)利要求17所述的假體修補物裝置，其特征在于，第二部件的弧形突緣沿第二部件的承載表面的大部分延伸。
21.如權(quán)利要求17所述的假體修補物裝置，其特征在于，第二部件的弧形突緣沿第二部件的小部分延伸。
22.如權(quán)利要求17所述的假體修補物裝置，其特征在于，突出呈凸出形狀并從第一部件的關(guān)節(jié)表面延伸。
23.如權(quán)利要求22所述的假體修補物裝置，其特征在于，凹陷呈凹入形狀并形成在第二部件的關(guān)節(jié)表面內(nèi)。
24.一用來形成假體修補物裝置的一部分的假體修補部件，包括一第一表面和一第二表面，第一表面具有一用穿孔方法接合一脊骨的弧形突緣，而第二表面與第一表面相對，該第二表面適于接合另一假體修補部件，以及一對形成在第一和第二表面之間的弧形側(cè)部，側(cè)部的曲率與突緣的曲率相一致。
25.一用穿孔方法將假體修補物裝置插入椎間空間內(nèi)的方法，該方法包括提供一假體修補物裝置，該裝置具有一第一部件和一沿第一部件的一表面延伸的第一弧形突緣，以及一第二部件和一沿第二部件的一表面延伸的第二弧形突緣；將第一部件插入到一第一脊骨內(nèi)和將第二部件插入到一第二脊骨內(nèi)，由此，第一部件接合第二部件而在其間提供關(guān)節(jié)的運動。
26.如權(quán)利要求25所述的方法，其特征在于，在插入過程中，第一和第二突緣分別接合和貫穿第一和第二脊骨。
27.如權(quán)利要求25所述的方法，其特征在于，在插入過程中，第一和第二突緣分別插入到第一和第二脊骨的預(yù)形成的開口內(nèi)。
28.如權(quán)利要求25所述的方法，其特征在于，第一和第二部件分別地插入到第一和第二脊骨內(nèi)基本上是同時實現(xiàn)。
全文摘要
提供一種用來穿孔插入椎間空間內(nèi)的假體修補物裝置。該假體修補物裝置包括一第一部件和一第二部件，第一部件具有一用來以穿孔方法接合一第一脊骨的第一弧形突緣，該第一部件具有一第一關(guān)節(jié)表面，而第二部件具有一用來以穿孔方法接合一第二脊骨的第二弧形突緣，該第二部件具有一第二關(guān)節(jié)表面，其用來與第一關(guān)節(jié)表面合作而允許第一和第二部件之間作關(guān)節(jié)的運動。
文檔編號A61F2/46GK1761432SQ200480007002
公開日2006年4月19日 申請日期2004年2月12日 優(yōu)先權(quán)日2003年2月12日
發(fā)明者L·埃瑟曼, T·弗萊爾森, J·-C·勒乎埃克, M·哈雷特, B·E·馬特恩 申請人:Sdgi控股股份有限公司