專利名稱：脈搏波測(cè)定裝置的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本發(fā)明涉及一種計(jì)測(cè)活體的脈搏波的脈搏波測(cè)定裝置，特別是涉及一種輔助診斷用的脈搏波測(cè)定裝置。
背景技術(shù)：
在用于高血壓病等循環(huán)器官系統(tǒng)疾患的診斷的精密檢查中，進(jìn)行24小時(shí)血壓測(cè)定、利用超聲波診斷裝置進(jìn)行的心回波圖檢查、眼底檢查、心電圖檢查、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)等，但從精密檢查到一般性的診斷，最廣泛進(jìn)行的檢查是血壓測(cè)定。這是因?yàn)檠獕簻y(cè)定可非侵襲性、簡(jiǎn)單地進(jìn)行。與其它檢查相比，具有計(jì)測(cè)裝置價(jià)格便宜等許多優(yōu)異的特征。
但是，由于作為從血壓測(cè)定獲得的信息，僅限于血壓值是否達(dá)到應(yīng)當(dāng)注意的程度，所以雖然利用血壓測(cè)定可以判斷是否為高血壓病患者，但是采用什么方針進(jìn)行治療，則必需綜合其它檢查結(jié)果及根據(jù)詢問診斷獲得的信息，而由醫(yī)生進(jìn)行判斷。在由詢問診斷獲得的信息中，有時(shí)會(huì)混入患者的主觀信息，有可能會(huì)造成誤診。
為了更好地進(jìn)行循環(huán)器官系統(tǒng)疾患的診斷，在不損害前述血壓測(cè)定的優(yōu)異特征的情況下，希望能向醫(yī)生提供輔助高血壓病診斷和治療方針確定的客觀的信息。
為了滿足這種要求，利用二維圖表表達(dá)不同的兩種生理指標(biāo)(校正脈搏波傳播速度和腳腕/上臂血壓指數(shù))，可以比較容易掌握患者的狀態(tài)的推移(例如參照專利文獻(xiàn)1)。
此外，為了容易掌握患者的狀態(tài)，有人提出了利用二維圖表表達(dá)不同的兩種生理指標(biāo)(舒張期血壓和利用脈搏波圖案分類機(jī)構(gòu)進(jìn)行的加速度脈搏波波形的分類結(jié)果)的裝置的方案(例如參照專利文獻(xiàn)2)。
此外，有人也提出了利用二維圖表表達(dá)不同的兩種生理指標(biāo)，表示患者的循環(huán)狀態(tài)的裝置的方案(例如，參照專利文獻(xiàn)3)。作為兩種生理指標(biāo)的組合，有人提出了以下方案，組合1心臟收縮時(shí)間和脈搏波動(dòng)；組合2心臟收縮時(shí)間和血壓；組合3由脈搏波圖案分類機(jī)構(gòu)進(jìn)行的加速度脈搏波波形的分類及血壓；組合4脈搏波傳播時(shí)間和血壓；以及組合5心臟收縮時(shí)間和動(dòng)脈硬化。
專利文獻(xiàn)1為特開2000-316821的說明書及附圖；專利文獻(xiàn)2為特開2000-217796的說明書及附圖；專利文獻(xiàn)3為特開平11-332837號(hào)公報(bào)的說明書和附圖。
但是，在專利文獻(xiàn)1的裝置中，校正脈搏波傳播速度和腳腕/上臂血壓指數(shù)的計(jì)測(cè)，需要測(cè)定分別隔開一定距離的兩個(gè)點(diǎn)的脈搏波、血壓，計(jì)測(cè)繁雜，不能簡(jiǎn)便地加以實(shí)施。
此外，專利文獻(xiàn)2的裝置中，由于利用脈搏波圖案分類機(jī)構(gòu)進(jìn)行的加速度脈搏波波形的分類結(jié)果與其它的生理學(xué)指標(biāo)的關(guān)聯(lián)性并不明確，所以在臨床診斷中一般并不采用。而且，如實(shí)施例中所舉出的那樣，利用脈搏波圖案分類機(jī)構(gòu)進(jìn)行的加速度脈搏波波形的分類，在很多報(bào)告中是在指尖部位上進(jìn)行的。但是，由于指尖部位容易受到環(huán)境溫度、精神壓力等的影響，所以很難收集具有穩(wěn)定性、再現(xiàn)性的脈搏波波形。因此利用脈搏波圖案分類機(jī)構(gòu)進(jìn)行的加速度脈搏波波形的分類結(jié)果也不穩(wěn)定，缺乏再現(xiàn)性，在將其用于診斷時(shí)，有可能會(huì)造成誤診。
此外，在實(shí)施例中，有利用光電容積脈搏波計(jì)測(cè)指尖脈搏波。光電容積脈搏波成為由血管內(nèi)壓和血管容積之間的非線性(管定律)引起的發(fā)生變形的波形。從而，利用光電容積脈搏波的脈搏波圖案分類機(jī)構(gòu)進(jìn)行的加速度脈搏波波形的分類結(jié)果，混有復(fù)合的因素，生理學(xué)的意義不明確。
此外，專利文獻(xiàn)3的裝置的組合3和組合5，與專利文獻(xiàn)2的裝置存在著相同的問題，對(duì)于組合4則存在著和專利文獻(xiàn)1相同的問題。對(duì)于組合1、組合2以及組合4，由于不使用脈搏波的特征量，所以不能提示由脈搏波產(chǎn)生的特征量而輔助診斷。

發(fā)明內(nèi)容
本發(fā)明的目的是提供一種不損害測(cè)定的簡(jiǎn)便性、通過向醫(yī)生提示血壓之外的作為循環(huán)器官系統(tǒng)的信息的脈搏波的特征量而對(duì)診斷進(jìn)行輔助的脈搏波測(cè)定裝置。
根據(jù)本發(fā)明的一個(gè)方面的脈搏波測(cè)定裝置，包括脈搏波測(cè)定機(jī)構(gòu)，測(cè)定被測(cè)對(duì)象的脈搏波；脈搏波特征量計(jì)算機(jī)構(gòu)，計(jì)算出多個(gè)從脈搏波測(cè)定機(jī)構(gòu)所測(cè)定的脈搏波的波形的規(guī)定的特征點(diǎn)直接獲得的特征量，通過所計(jì)算出的特征量彼此之間的運(yùn)算，計(jì)算出反映脈搏波的反射現(xiàn)象的指標(biāo)；血壓檢測(cè)機(jī)構(gòu)，檢測(cè)被測(cè)對(duì)象的血壓；提示機(jī)構(gòu)，使由脈搏波特征量計(jì)算機(jī)構(gòu)計(jì)算出的指標(biāo)和由血壓檢測(cè)機(jī)構(gòu)檢測(cè)出的血壓相互關(guān)聯(lián)而進(jìn)行提示。
從而，由于利用脈搏波測(cè)定機(jī)構(gòu)測(cè)定可非侵襲地測(cè)定的橈骨動(dòng)脈的脈壓波，利用脈搏波特征量計(jì)算機(jī)構(gòu)計(jì)算出反映作為與由血壓檢測(cè)機(jī)構(gòu)檢測(cè)出的血壓不同的活體信息的脈搏波的反射現(xiàn)象的指標(biāo)，使血壓值和指標(biāo)相互關(guān)聯(lián)而進(jìn)行提示，所以通過醫(yī)生確認(rèn)所提示的內(nèi)容，可以更好地掌握由被測(cè)對(duì)象的血壓與指標(biāo)的關(guān)系所表示的循環(huán)器官系統(tǒng)的狀態(tài)，可以迅速獲得成為對(duì)診斷和處方進(jìn)行輔助的信息。此外，為了進(jìn)行揭示，除利用畫面進(jìn)行顯示之外，還包括利用打印機(jī)打印，向其它系統(tǒng)傳送數(shù)據(jù)的輸出等。
優(yōu)選地，指標(biāo)是表示包含在由脈搏波測(cè)定機(jī)構(gòu)所測(cè)定的脈搏波的波形內(nèi)的行波成分的峰值與反射波成分的峰值之比。從而，可以簡(jiǎn)單地計(jì)算出指標(biāo)。
優(yōu)選地，指標(biāo)是表示從產(chǎn)生包含在由脈搏波測(cè)定機(jī)構(gòu)所測(cè)定的脈搏波的波形內(nèi)的排出波的心臟到反射波產(chǎn)生部位的距離與脈搏波的傳播速度。從而，可以簡(jiǎn)單地計(jì)算出指標(biāo)。
優(yōu)選地，脈搏波特征量計(jì)算機(jī)構(gòu)，是通過使用每個(gè)被測(cè)對(duì)象的校正因子進(jìn)行的校正而計(jì)算出指標(biāo)。從而，由于對(duì)每個(gè)被測(cè)對(duì)象進(jìn)行校正而計(jì)算出指標(biāo)后，與血壓相關(guān)聯(lián)而進(jìn)行提示，所以可以提示每個(gè)被測(cè)對(duì)象的循環(huán)器官系統(tǒng)的更正確的狀態(tài)變化。
優(yōu)選地，上述的指標(biāo)是增大指數(shù)，即Augmemation Index(AI)。從而，作為與血壓不同的活體信息的脈搏波的反射信息而計(jì)算出AI，由于可以與血壓相關(guān)聯(lián)而進(jìn)行提示，所以，醫(yī)生能夠更好地掌握被測(cè)對(duì)象的循環(huán)器官系統(tǒng)的狀態(tài)，對(duì)診斷和處方進(jìn)行輔助。
優(yōu)選地，AI的校正因子是被測(cè)對(duì)象的脈搏數(shù)。從而，可以通過校正而吸收對(duì)應(yīng)于脈搏數(shù)的多少(脈搏快或慢)的脈搏波的反射信息的變化。
優(yōu)選地，上述的指標(biāo)是ΔTp。ΔTp是由心臟的搏出波的開始點(diǎn)(上升點(diǎn))與反射波的開始點(diǎn)的時(shí)間差定義的量。該開始點(diǎn)是指，脈搏波的加速度成為最大的位置(作為算法處理，是脈搏波波形的三次微分式的成為零交叉點(diǎn)的位置)。從而，作為與血壓不同的活體信息的的脈搏波的反射信息，計(jì)算出ΔTp，可以和血壓相關(guān)聯(lián)而進(jìn)行提示，所以，醫(yī)生更好地掌握被測(cè)對(duì)象的循環(huán)器官系統(tǒng)的狀態(tài)，可以對(duì)診斷和處方進(jìn)行輔助。
優(yōu)選地，ΔTp的校正因子是被測(cè)對(duì)象的身高。從而，可以通過校正而吸收對(duì)應(yīng)于身高的高低的脈搏波的反射信息的變化。
優(yōu)選地，上述脈搏波測(cè)定裝置還包括有存儲(chǔ)機(jī)構(gòu)，使由上述脈搏波特征量計(jì)算機(jī)構(gòu)所計(jì)算出的多個(gè)指標(biāo)和由血壓檢測(cè)機(jī)構(gòu)所檢測(cè)出的多個(gè)血壓按時(shí)序?qū)?yīng)而進(jìn)行存儲(chǔ)。
從而，對(duì)于被測(cè)對(duì)象，通過利用不同時(shí)刻的脈搏波測(cè)定而計(jì)算出的多個(gè)指標(biāo)和利用血壓檢測(cè)機(jī)構(gòu)檢測(cè)出來的多個(gè)血壓，可以按時(shí)序?qū)?yīng)而進(jìn)行存儲(chǔ)。
優(yōu)選地，上述提示機(jī)構(gòu)按照時(shí)序提示在存儲(chǔ)機(jī)構(gòu)中對(duì)應(yīng)著的多個(gè)指標(biāo)和多個(gè)血壓。從而，由于在過去計(jì)算和檢測(cè)的指標(biāo)和血壓對(duì)應(yīng)。并且按照時(shí)序進(jìn)行提示，所以，通過醫(yī)生確認(rèn)提示內(nèi)容，可以追隨著時(shí)間掌握用被測(cè)對(duì)象的血壓和指標(biāo)的關(guān)系表示的循環(huán)器官系統(tǒng)的狀態(tài)變化。借此，可以快速地確認(rèn)包括處方藥劑的效果在內(nèi)的治療效果的好壞。
根據(jù)本發(fā)明的另一個(gè)方面的脈搏波測(cè)定裝置，包括脈搏波測(cè)定機(jī)構(gòu)，測(cè)定被測(cè)對(duì)象的脈搏波；脈搏波特征量計(jì)算機(jī)構(gòu)，從由脈搏波測(cè)定機(jī)構(gòu)所測(cè)定的脈搏波的波形，作為特征量而計(jì)算出反映上述脈搏波的反射現(xiàn)象的多種的指標(biāo)；提示機(jī)構(gòu)，使由脈搏波特征量計(jì)算機(jī)構(gòu)所計(jì)算出的多種的指標(biāo)相關(guān)聯(lián)而進(jìn)行提示。此外，為了揭示，除利用畫面進(jìn)行顯示之外，也包括利用打印機(jī)打印，向其它系統(tǒng)傳送數(shù)據(jù)的輸出等。
從而，由于利用脈搏波測(cè)定機(jī)構(gòu)測(cè)定可非侵襲地測(cè)定的橈骨動(dòng)脈的脈壓波，利用脈搏波特征量計(jì)算機(jī)構(gòu)計(jì)算出反映作為與血壓不同的活體信息的脈搏波的反射現(xiàn)象的多種指標(biāo)，使計(jì)算出的多種指標(biāo)相互關(guān)聯(lián)而進(jìn)行提示，所以通過醫(yī)生確認(rèn)所提示的內(nèi)容，可以更好地掌握由被測(cè)對(duì)象的多種指標(biāo)的關(guān)系所表示的循環(huán)器官系統(tǒng)的狀態(tài)，可以迅速獲得成為對(duì)診斷和處方進(jìn)行輔助的信息。
優(yōu)選地，提示機(jī)構(gòu)對(duì)應(yīng)于多種的指標(biāo)的關(guān)聯(lián)中的、相關(guān)聯(lián)的上述多種的指標(biāo)的強(qiáng)度而提示應(yīng)開出處方的藥劑的信息。
從而，在提示多種指標(biāo)時(shí)，也對(duì)應(yīng)于相關(guān)聯(lián)的指標(biāo)的強(qiáng)度一并提示應(yīng)開出處方的藥劑的信息。因此，醫(yī)生在掌握并診斷被測(cè)對(duì)象的循環(huán)器官系統(tǒng)的狀態(tài)的同時(shí)，還可以一并獲得應(yīng)開出處方的藥劑的信息。
優(yōu)選地，脈搏波測(cè)定裝置還包括血壓檢測(cè)機(jī)構(gòu)，檢測(cè)被測(cè)對(duì)象的血壓；指標(biāo)血壓提示機(jī)構(gòu)，使由脈搏波特征量計(jì)算機(jī)構(gòu)所計(jì)算出的多種的指標(biāo)中的一種以上的指標(biāo)和由血壓檢測(cè)機(jī)構(gòu)所檢測(cè)出的血壓相互關(guān)聯(lián)而進(jìn)行提示。
從而，由于利用脈搏波測(cè)定機(jī)構(gòu)測(cè)定可以非侵襲地測(cè)定的橈骨動(dòng)脈的脈壓波，利用脈搏波特征量計(jì)算機(jī)構(gòu)計(jì)算出反映與由血壓檢測(cè)機(jī)構(gòu)檢測(cè)出的血壓不同的作為活體信息的脈搏波的反射現(xiàn)象的指標(biāo)，使血壓值和指標(biāo)相關(guān)聯(lián)而進(jìn)行提示，所以醫(yī)生通過確認(rèn)所提示的內(nèi)容，可更好地掌握被測(cè)對(duì)象的血壓和指標(biāo)的關(guān)系所表示的循環(huán)器官系統(tǒng)的狀態(tài)，可以迅速地獲得對(duì)診斷和處方進(jìn)行輔助的信息。
優(yōu)選地，還包括存儲(chǔ)機(jī)構(gòu)，將包含有由脈搏波特征量計(jì)算機(jī)構(gòu)所計(jì)算出的多種的指標(biāo)的多個(gè)組按時(shí)序進(jìn)行存儲(chǔ)。
從而，可以將針對(duì)被測(cè)對(duì)象由不同時(shí)刻進(jìn)行的脈搏波測(cè)定所計(jì)算出的多種指標(biāo)，利用多個(gè)組與時(shí)序?qū)?yīng)地進(jìn)行存儲(chǔ)。
優(yōu)選地，在上述組中，還包含由血壓檢測(cè)機(jī)構(gòu)檢測(cè)出的血壓。從而，對(duì)于被測(cè)對(duì)象通過在不同時(shí)刻的脈搏波測(cè)定所計(jì)算出的多種指標(biāo)和由血壓檢測(cè)機(jī)構(gòu)檢測(cè)出的血壓，根據(jù)多個(gè)組而按時(shí)序?qū)?yīng)而進(jìn)行存儲(chǔ)。
優(yōu)選地，提示機(jī)構(gòu)從存儲(chǔ)機(jī)構(gòu)的多個(gè)組中分別提取出多種的指標(biāo)，并使其相互關(guān)聯(lián)而按時(shí)序進(jìn)行提示。從而，由于過去計(jì)算出來的多種指標(biāo)相關(guān)聯(lián)而按時(shí)序進(jìn)行提示，所以醫(yī)生通過確認(rèn)提示的內(nèi)容，可以追隨時(shí)間掌握由和被測(cè)對(duì)象的多種指標(biāo)的關(guān)系表示的循環(huán)器官系統(tǒng)的狀態(tài)變化。借此，可以迅速地確認(rèn)包含開出處方的藥劑的效果在內(nèi)的治療效果的好壞。
優(yōu)選地，指標(biāo)血壓提示機(jī)構(gòu)從存儲(chǔ)機(jī)構(gòu)的多個(gè)組中分別提取出一種以上的指標(biāo)和血壓，使所提取出的一種以上的指標(biāo)和血壓分別按時(shí)序相互關(guān)聯(lián)而進(jìn)行提示。
從而，由于將過去計(jì)算出和檢測(cè)出的一種以上的指標(biāo)以及血壓相互對(duì)應(yīng)，并且按時(shí)序進(jìn)行提示，醫(yī)生通過確認(rèn)提示的內(nèi)容，可以追隨時(shí)間掌握由被測(cè)對(duì)象的血壓和指標(biāo)的關(guān)系表示的循環(huán)器官系統(tǒng)的狀態(tài)變化。借此，可以迅速地確認(rèn)包含開出處方的藥劑的效果在內(nèi)的治療效果的好壞。
優(yōu)選地，脈搏波特征量計(jì)算機(jī)構(gòu)是使用每個(gè)被測(cè)對(duì)象的校正因子進(jìn)行校正而計(jì)算出上述指標(biāo)。從而，由于在對(duì)每一個(gè)被測(cè)對(duì)象進(jìn)行校正之后提示指標(biāo)，所以可以提示循環(huán)器官系統(tǒng)的更正確的狀態(tài)變化。
優(yōu)選地，在上述多種指標(biāo)中包含有增大指數(shù)，即Augmentation Index(AI)。從而，作為與血壓不同的活體信息的脈搏波的反射信息而計(jì)算出AI，由于可以與血壓相關(guān)聯(lián)、或者與其他種類的指標(biāo)相關(guān)聯(lián)而進(jìn)行提示，所以醫(yī)生能夠更好地掌握被測(cè)對(duì)象的循環(huán)器官系統(tǒng)的狀態(tài)，對(duì)診斷和處方進(jìn)行輔助。
優(yōu)選地，脈搏波特征量計(jì)算機(jī)構(gòu)用被測(cè)對(duì)象的脈搏數(shù)進(jìn)行校正而計(jì)算出AI。從而，可以通過校正而吸收對(duì)應(yīng)于脈搏數(shù)的多少(脈搏快或慢)的脈搏波的反射信息的變化。
優(yōu)選地，在上述多種指標(biāo)中包含有ΔTp。ΔTp是用心臟的搏出波的開始點(diǎn)(上升點(diǎn))與反射波的開始點(diǎn)的時(shí)間差定義的量。該開始點(diǎn)是指，脈搏波的加速度成為最大的位置(作為算法處理，是脈搏波波形的三次微分式的成為零交叉點(diǎn)的位置)。從而，作為與血壓不同的活體信息的的脈搏波的反射信息，計(jì)算出ΔTp，可以和血壓相關(guān)聯(lián)、或者與其他種類的指標(biāo)相關(guān)聯(lián)而加以提示，所以，醫(yī)生可更好地掌握被測(cè)對(duì)象的循環(huán)器官系統(tǒng)的狀態(tài)，可以對(duì)診斷和處方進(jìn)行輔助。
優(yōu)選地，脈搏波特征量計(jì)算機(jī)構(gòu)用被測(cè)對(duì)象的身高進(jìn)行校正而計(jì)算出ΔTp。從而，可以通過校正而吸收對(duì)應(yīng)于身高的高低的脈搏波的反射信息的變化。
上述指標(biāo)血壓提示機(jī)構(gòu)，對(duì)應(yīng)于在一種以上的指標(biāo)和血壓的相互關(guān)聯(lián)中的、相關(guān)聯(lián)的一種以上的指標(biāo)和血壓的強(qiáng)度而提示應(yīng)開出處方的藥劑的信息。
從而，在提示指標(biāo)與血壓的相互關(guān)聯(lián)時(shí)，也對(duì)應(yīng)于相關(guān)聯(lián)的指標(biāo)與血壓的強(qiáng)度一并提示應(yīng)開出處方的藥劑的信息。因此，醫(yī)生在掌握并診斷被測(cè)對(duì)象的循環(huán)器官系統(tǒng)的狀態(tài)的同時(shí)，還可以一并獲得應(yīng)開出處方的藥劑的信息。
上述的相互關(guān)聯(lián)，在由相交的兩個(gè)直線(X軸、Y軸)所確定的平面上，在一個(gè)直線上取一個(gè)指標(biāo)(或血壓)的值，在另一個(gè)直線上取另一個(gè)指標(biāo)(或血壓)的值的情況下，用平面上的任意點(diǎn)(坐標(biāo)(X，Y))表示。
此外，上述的相互關(guān)聯(lián)，是在由相交的3個(gè)直線(X軸，Y軸，Z軸)所確定的立體空間內(nèi)，在一個(gè)直線上取一個(gè)指標(biāo)(或血壓)的值，在另一個(gè)直線上取另一個(gè)指標(biāo)(或血壓)的值，在又一個(gè)直線上取又一個(gè)指標(biāo)(或血壓)的值的情況下，用空間的任意的點(diǎn)(坐標(biāo)(X，Y，Z))表示。


圖1是表示根據(jù)本發(fā)明實(shí)施形式的輔助診斷用脈搏波測(cè)定裝置的外觀的一個(gè)例子的視圖；圖2是表示根據(jù)本發(fā)明實(shí)施形式的輔助診斷用脈搏波測(cè)定裝置的外觀的另一個(gè)例子的視圖；圖3是根據(jù)本發(fā)明實(shí)施形式的輔助診斷用脈搏波測(cè)定裝置的系統(tǒng)結(jié)構(gòu)圖；圖4是表示脈搏波隨著時(shí)間的經(jīng)過而變化的一個(gè)例子的視圖；圖5是表示脈搏波隨著時(shí)間的經(jīng)過而變化的另一個(gè)例子的視圖；圖6是表示從測(cè)定開始到信息提供的動(dòng)作的一個(gè)例子的處理流程圖；圖7是表示顯示的一個(gè)例子的視圖；圖8是表示顯示的另外一個(gè)例子的視圖；圖9A、圖9B是表示脈搏波數(shù)據(jù)表的圖示；圖10是表示從測(cè)定開始到信息提供的動(dòng)作的另外一個(gè)例子的處理流程圖；圖11是表示顯示的又一個(gè)例子的視圖；圖12是表示顯示的又一個(gè)例子的視圖；圖13是表示顯示的又一個(gè)例子的視圖；圖14是表示基于脈搏波的ΔTpp的視圖；圖15是表示將AI和ΔTp相關(guān)聯(lián)進(jìn)行顯示的一個(gè)例子的視圖；圖16是表示將AI和ΔTp以及最高血壓SYS相關(guān)聯(lián)進(jìn)行顯示的一個(gè)例子的視圖；圖17是表示將AI和ΔTp以及最高血壓SYS相關(guān)聯(lián)進(jìn)行顯示的另外一個(gè)例子的視圖。
具體實(shí)施例方式
下面，參照附圖對(duì)本發(fā)明的實(shí)施形式進(jìn)行詳細(xì)說明。
圖1和圖2表示根據(jù)本實(shí)施形式的輔助診斷用脈搏波測(cè)定裝置的外觀。圖1是表示將裝置分離成多個(gè)單元的情況下的外觀，而圖2是表示在裝置中內(nèi)置多個(gè)單元時(shí)的外觀。圖3表示脈搏波測(cè)定裝置的系統(tǒng)結(jié)構(gòu)。
在圖1～圖3中，輔助診斷用脈搏波測(cè)定裝置包括成一體地具有主體1A、將各種信息顯示于外部用的顯示器1B以及操作鍵1D的內(nèi)置有CPU(中央處理器central processing unit)10、存儲(chǔ)器11及RTC(實(shí)時(shí)時(shí)鐘)12的計(jì)算機(jī)1；可自由拆裝地安裝在計(jì)算機(jī)1上的存儲(chǔ)卡2；經(jīng)由電纜連接到計(jì)算機(jī)1上的數(shù)字小鍵盤(テンキ一)3；打印機(jī)4；傳感器放大器5；血壓計(jì)7；連接到傳感器放大器5上的傳感單元13；以及連接到血壓計(jì)7上的具有空氣袋的束帶8。傳感單元13在內(nèi)部具有傳感器6和將傳感器6按壓到活體上的空氣袋9。CPU10經(jīng)由壓力控制電路71調(diào)整由空氣袋9將傳感器6向活體上按壓的按壓強(qiáng)度。這樣，血壓計(jì)7起著作為血壓檢測(cè)機(jī)構(gòu)的功能，傳感單元13起著脈搏波測(cè)定機(jī)構(gòu)的功能。
當(dāng)傳感器6被按壓到手腕時(shí)，經(jīng)由橈骨動(dòng)脈檢測(cè)脈搏波，所檢測(cè)出的脈搏波由傳感器放大器5放大到規(guī)定的程度，然后利用A/D轉(zhuǎn)換器51轉(zhuǎn)換成數(shù)字信息，給予CPU10。
操作鍵1D和數(shù)字小鍵盤3通過外部操作而對(duì)計(jì)算機(jī)1輸入信息和指令。存儲(chǔ)卡2安裝在計(jì)算機(jī)1上，通過計(jì)算機(jī)1的CPU控制，訪問存儲(chǔ)于其上的信息。
圖2表示將打印機(jī)4、傳感器放大器5、數(shù)字小鍵盤3和血壓計(jì)7內(nèi)置于計(jì)算機(jī)1的主體1A內(nèi)的狀態(tài)。
在本實(shí)施形式中，可以利用圖1～圖3所示的輔助診斷用脈搏波測(cè)定裝置而具有與血壓計(jì)測(cè)相同的計(jì)測(cè)簡(jiǎn)便性，并且能夠計(jì)測(cè)得到作為與血壓信息不同的循環(huán)器官系統(tǒng)信息的AI(Augmentation Index增大指數(shù))，通過將AI與血壓值進(jìn)行對(duì)比并顯示，將為了醫(yī)生能夠更好的掌握作為診斷對(duì)象的人的患者的循環(huán)器官系統(tǒng)的狀態(tài)用的信息顯示在顯示器1B上而輔助診斷。用顯示器1B對(duì)該信息的顯示，通過CPU10執(zhí)行預(yù)先存儲(chǔ)在存儲(chǔ)器11內(nèi)的規(guī)定的程序來進(jìn)行。從而，CPU10包括為了將這樣的信息顯示在顯示器1B上用的提示部10B。
這里，所謂AI是公知的指標(biāo)，主要是將反映與中樞血管的動(dòng)脈硬化對(duì)應(yīng)的脈搏波的反射強(qiáng)度(為脈搏波的反射現(xiàn)象，表示接受送出的血流量的容易程度)的特征量指標(biāo)化。AI可以說對(duì)于循環(huán)器官系統(tǒng)的疾患的早期發(fā)現(xiàn)是一個(gè)有效的指標(biāo)，已知它顯示出與血壓不同的行為。AI由所測(cè)定的脈搏波進(jìn)行計(jì)算。用安裝帶等將傳感單元13安裝到手腕部位，在用壓力控制電路71調(diào)整壓力的同時(shí)，用空氣帶9將傳感器6按壓到手腕上，從而檢測(cè)脈搏波。根據(jù)所檢測(cè)出的脈搏波的AI的計(jì)算，通過計(jì)算機(jī)1的CPU10執(zhí)行預(yù)先存儲(chǔ)在存儲(chǔ)器11內(nèi)的規(guī)定的程序進(jìn)行。從而，CPU具有作為脈搏波特征量計(jì)算機(jī)構(gòu)的功能的脈搏波特征量計(jì)算部10A。
圖4和圖5表示所測(cè)定的脈搏波隨著時(shí)間的經(jīng)過而變化。例如，在測(cè)定圖4所示的脈搏波的情況下，可以使AI＝P1/P2(或者AI(％)＝(P1-P2)/P1×100)而進(jìn)行計(jì)算。在測(cè)定圖5這樣的脈搏波的情況下，可以使AI＝P1/P2(或者AI(％)＝(P2-P1)/P2×100)而進(jìn)行計(jì)算。這里，在時(shí)間T1的強(qiáng)度(level)P1表示由心臟的心搏產(chǎn)生的血液的排出(搏出)波引起的峰值，在時(shí)間T2的強(qiáng)度P2表示對(duì)于由心搏引起的排出搏的反射波產(chǎn)生的峰值。該反射波根據(jù)血管的硬化，其強(qiáng)度和出現(xiàn)的時(shí)間發(fā)生變化。從而，AI表示相當(dāng)于包含在所測(cè)定的脈搏波波形內(nèi)的排出(搏出)波的行波的成分的峰值與反射波成分的峰值之比。此外，作為確定強(qiáng)度P1、P2的方法，可以采用對(duì)脈搏波波形進(jìn)行微分等運(yùn)算操作而求出的方法。一般地，年輕人是如圖4所示那樣的強(qiáng)度P2＜強(qiáng)度P1。但是對(duì)于中年人，有時(shí)也有如圖5所示的強(qiáng)度P2＞強(qiáng)度P1的情況。這是由于隨著血管內(nèi)壁的硬化(動(dòng)脈硬化)的進(jìn)展，排出波不能被血管壁充分吸收的緣故，強(qiáng)度高的反射波在短時(shí)間內(nèi)被檢測(cè)出來。
ΔTp與從發(fā)生排出部的心臟到反射波發(fā)生的部位的距離及脈搏波傳播速度(加速度)有關(guān)。從而，如果在距離心臟近的部位發(fā)生的反射波的強(qiáng)度高的話，ΔTp變小。已知當(dāng)血管壁硬化時(shí)，脈搏波傳播得快。此外，已知在脈搏波的反射波強(qiáng)度P2相同時(shí)，如果ΔTp小的話，AI變大。
這樣，計(jì)算出多個(gè)(強(qiáng)度P1、P2)直接從作為脈搏波波形的特征點(diǎn)的峰值獲得的特征量(脈搏波的振幅強(qiáng)度(mV))，通過在計(jì)算出來的特征量彼此之間的運(yùn)算，可以計(jì)算出AI。
在本實(shí)施形式中，利用上述的AI進(jìn)行了說明，但即使用ΔTp代替，也可以獲得同樣的效果。ΔTp和AI一樣，也是公知的指標(biāo)。對(duì)于ΔTp，在“Hypertension”(高血壓)一書的pp434-438(September 2001。AmereicanHeart Association，Inc.發(fā)行)中進(jìn)行過描述。此外，ΔTp有時(shí)也被記為TR(timereflection時(shí)間反射)。對(duì)于TR，在“Journal of Physiology”(2000)，525.1，pp262-270中進(jìn)行過描述。ΔTp，通過計(jì)算出多個(gè)直接從作為脈搏波波形的特征點(diǎn)的脈搏波上升點(diǎn)的位置及反射波的開始位置獲得的特征量(對(duì)應(yīng)該位置的時(shí)間(msec))，并利用所計(jì)算出來的特征量彼此之間的運(yùn)算而計(jì)算出來。
作為高血壓的直接的原因，已知有兩個(gè)。一個(gè)是心臟的搏出量增大(下面稱之為主要原因1)，另一個(gè)是動(dòng)脈硬化(下面稱之為主要原因2)。從血壓值不能將兩者區(qū)別開，但AI與動(dòng)脈硬化的程度相對(duì)應(yīng)地變化。從而，通過觀察血壓值和AI兩者，可以判斷高血壓的直接原因是前面所述的兩個(gè)主要原因中的哪一種。
通過這種判斷，當(dāng)醫(yī)生判斷為主要原因1(AI小)時(shí)，可以適當(dāng)?shù)亻_出減少循環(huán)體液體量的利尿劑和減少心搏出量的β阻滯藥(β遮斷 的處方，在判斷為主要原因2(AI大)時(shí)，作為降壓劑，可以適當(dāng)?shù)亻_出使末梢血管擴(kuò)張的Ca對(duì)抗藥、ACE抑制劑、AII感受體對(duì)抗藥、α阻滯藥等的處方，所以通過顯示血壓值和AI兩者，可以提供更可靠的用于診斷和治療的輔助信息。
下面參照?qǐng)D6的處理步驟說明從測(cè)定開始到信息提供的動(dòng)作。此外，圖6的步驟作為程序而預(yù)先存儲(chǔ)在存儲(chǔ)器11中，通過CPU讀出并執(zhí)行該程序而被執(zhí)行。醫(yī)生根據(jù)手邊的病歷信息操作數(shù)字小鍵盤3，輸入患者ID、姓名、出生年月日、性別、身高、體重等個(gè)人信息，將束帶8卷繞到血壓測(cè)定部位。CPUl0利用壓力控制電路71調(diào)整束帶8的空氣袋的加壓強(qiáng)度，根據(jù)疊加在該壓力波上而被檢測(cè)出的脈搏波測(cè)定血壓。借此，例如利用公知的步驟計(jì)算出最高血壓SYS和最低血壓DIA(步驟S(下面簡(jiǎn)稱為S)1)。這時(shí)，從檢測(cè)出來的脈搏波利用公知的步驟，可以計(jì)算出后面所述的脈搏數(shù)HR。
這里，血壓信息利用血壓計(jì)7實(shí)時(shí)地進(jìn)行測(cè)定，但也可以從存儲(chǔ)卡2中讀取預(yù)先測(cè)定準(zhǔn)備好的血壓(最高血壓SYS和最低血壓DIA)的信息，或者，從數(shù)字小鍵盤3(操作鍵1D)輸入。這里，假設(shè)通過實(shí)時(shí)測(cè)定而得到血壓的信息。
其次，CPU10，在將傳感器6向橈骨動(dòng)脈的按壓強(qiáng)度控制成不將脈搏波波形壓扁的程度的同時(shí)，根據(jù)傳感器6的輸出而計(jì)測(cè)(計(jì)算出)脈搏波(S2、S3)。在脈搏波的測(cè)定中，測(cè)定可非侵襲地測(cè)定的橈骨動(dòng)脈的脈壓波。然后，利用脈搏波特征量計(jì)算部10A，通過將脈搏波微分而求出基于所計(jì)測(cè)的脈搏波的前述強(qiáng)度P1和P2，計(jì)算出作為所測(cè)定的脈搏波的特征量的AI(S4)。
在該特征量的計(jì)算當(dāng)中，對(duì)每個(gè)患者利用脈搏波特征量計(jì)算部10A進(jìn)行與身體等有關(guān)的信息對(duì)應(yīng)的校正處理。以患者的年齡和性別等作為校正因子對(duì)AI、ΔTp和后面所述的ΔTpp進(jìn)行校正，對(duì)于患者而言可以給出更正確的信息。此外，由于脈搏數(shù)HR高(脈搏快)時(shí)，AI變小，所以，將脈搏數(shù)HR作為校正因子進(jìn)行校正，但對(duì)于ΔTp和ΔTpp，可以不必進(jìn)行對(duì)于脈搏數(shù)HR的校正。此外，由于已知身高越高ΔTp和ΔTpp越大，所以，對(duì)于ΔTp和ΔTpp進(jìn)行與身高有關(guān)的校正，而對(duì)于AI則有時(shí)則無需進(jìn)行校正。校正因子并不局限于此，此外，在校正中，可以利用一個(gè)校正因子或者將多個(gè)進(jìn)行組合。
用于校正處理的校正因子的指定，例如，可以通過操作數(shù)字小鍵盤3或操作鍵1D進(jìn)行輸入來指定。CPU10的脈搏特征量計(jì)算部10A根據(jù)輸入指定的校正因子的種類，選擇采用預(yù)先準(zhǔn)備好的用于校正的運(yùn)算公式。為了將脈搏數(shù)HR作為校正因子對(duì)AI進(jìn)行校正，采用公式(1)。此外，為了以身高作為校正因子對(duì)ΔTp(或ΔTpp)進(jìn)行校正，在使標(biāo)準(zhǔn)身高為L(zhǎng)std和患者的身高為L(zhǎng)p時(shí)，采用公式(2)。
對(duì)于基準(zhǔn)脈搏數(shù)，校正后的AI＝AI(測(cè)定值)+系數(shù)×(脈搏數(shù)HR-基準(zhǔn)脈搏數(shù))…公式(1)。
對(duì)于平均身高校正后的ΔTp(或ΔTpp)＝ΔTp(或ΔTpp)×(Lstdx/Lp)…公式(2)
同時(shí)，提示部10B將把測(cè)定獲得的血壓和校正后的AI相關(guān)聯(lián)的圖表顯示在顯示器1B上(S5)。借此，結(jié)束一系列的步驟。
作為將血壓和AI關(guān)聯(lián)起來的圖表的具體的顯示方法，例如，如圖7所示。在圖7的顯示例中，利用使橫軸X作為最高血壓SYS(mmHg)、以縱軸作為AI的二維圖表，將AI與最高血壓SYS相關(guān)聯(lián)地進(jìn)行描繪，通過設(shè)置血壓和AI各自的閾值X1和Y1，對(duì)于閾值X1和Y1，將圖表區(qū)分成4個(gè)象限進(jìn)行顯示。此外，由于在各象限，利用提示部10B將對(duì)應(yīng)與該象限相應(yīng)的AI強(qiáng)度和血壓值而應(yīng)該處方的藥劑的名稱作為信息MS1、MS2和MS3而進(jìn)行顯示，所以，可以輔助醫(yī)生對(duì)處方藥劑的判斷。
血壓和AI的閾值X1以及Y1相當(dāng)于診斷病癥用的規(guī)定的強(qiáng)度。例如在最高血壓SYS低于閾值X1而AI高于閾值Y1的情況下可以診斷為末梢血管硬化(動(dòng)脈正在硬化)，提供開列由信息MS1表示的軟化血管用的藥劑的處方的信息，在最高血壓SYS高于閾值X1但AI低于閾值Y1的情況下，可以診斷為心臟的搏出量大時(shí)，提供開列由信息MS2表示的減少血液量用的藥劑的處方的信息，此外，在最高血壓SYS和AI均高于閾值的情況下，可以診斷為末梢血管硬化并且心臟的搏出量大，提供開列由信息MS3表示的軟化血管的藥劑和減少血壓量用的藥劑的處方的信息，從而對(duì)于診斷和藥劑處方進(jìn)行輔助。
這里假定將圖7的閾值X1和Y1、以及信息MS1～MS3預(yù)先存儲(chǔ)在存儲(chǔ)器11中。信息MS1～MS3，根據(jù)AI和最高血壓SYS的組合預(yù)先存儲(chǔ)，在圖7的顯示中，對(duì)應(yīng)于各象限(AI和最高血壓SYS的強(qiáng)度的組合)的信息MS1～MS3中的任何一個(gè)，由提示部10B從存儲(chǔ)器11中讀出進(jìn)行顯示。
在圖7中，由于在用所測(cè)定的AI和最高血壓SYS表示的二維坐標(biāo)(SYS、AI)中，顯示出標(biāo)記MR，所以醫(yī)生通過確認(rèn)標(biāo)記MR的顯示位置，可以很容易地判斷對(duì)于患者的診斷和藥劑處方的開具(換句話說，診斷高血壓的主要原因)。
測(cè)定的AI和血壓的其它顯示例示于圖8。在圖8的畫面上，在部分B1上顯示測(cè)定獲得的脈搏波的波形，在部分B2和B3分別顯示平均脈搏數(shù)HR和脈搏數(shù)HR隨時(shí)間的變化，部分B4顯示AI隨時(shí)間的變化，在部分B5顯示平均的AI和ΔTp，在部分B6顯示每一個(gè)搏動(dòng)中分出的根據(jù)圖4和圖5的波形，在部分B7顯示測(cè)定時(shí)間，在部分B8顯示指定患者用的信息，在部分B9顯示最高血壓SYS和最低血壓DIA。此外，還顯示按鈕BB，當(dāng)對(duì)操作鍵1D進(jìn)行操作點(diǎn)擊按鈕BB時(shí)，經(jīng)由打印機(jī)4將所顯示的內(nèi)容進(jìn)行打印輸出?？梢栽谑闺S著在這里顯示的時(shí)間變化的信息與RTC12的脈搏波測(cè)定時(shí)間相關(guān)聯(lián)的同時(shí)，通過描繪將測(cè)定的值顯示。
在部分B4中AI的時(shí)間變化的圖表中，為了容易掌握AI的相對(duì)強(qiáng)度，在區(qū)域E1、E2和E3用顏色區(qū)分開。作為用顏色區(qū)分開所賦予的意義，例如，表示患者的年齡、性別的AI的平均值與SD(標(biāo)準(zhǔn)偏差)的上下波動(dòng)。此外，以由抗高血脂癥藥銷售后研究會(huì)(メガスデイ)的臨床經(jīng)驗(yàn)獲得的5年生存率或10年生存率，例如以相當(dāng)于0.5、0.75、0.9的AI值加以區(qū)別。
此外，通過將伴隨著治療的過程中的血壓和AI的變化按時(shí)序顯示在同一個(gè)圖表上，可以很容易了解所投入的藥劑和對(duì)治療產(chǎn)生的效果并提供信息。為此，在脈搏波測(cè)定裝置的存儲(chǔ)器11內(nèi)存儲(chǔ)圖9A和圖9B所示的脈搏波數(shù)據(jù)表TB。
如圖9A所示，在脈搏波數(shù)據(jù)表TB內(nèi)，對(duì)于每一個(gè)患者，對(duì)應(yīng)地存儲(chǔ)患者的基本信息30和測(cè)定數(shù)據(jù)組40。如圖9B所示，患者的基基本信息30包括對(duì)于相應(yīng)的患者的患者ID31、姓名32、出生年月日33、性別34、身高35、體重36、利用脈搏波測(cè)定裝置的測(cè)定次數(shù)37以及指示最新測(cè)定數(shù)據(jù)的指針38。測(cè)定數(shù)據(jù)組40包括利用脈搏波測(cè)定裝置每次測(cè)定而獲得的測(cè)定數(shù)據(jù)4i(i＝1、2、3、…、n)。指針38指示在對(duì)應(yīng)的測(cè)定數(shù)據(jù)4i中的最新的測(cè)數(shù)據(jù)4i。
在測(cè)定數(shù)據(jù)4i中包括測(cè)定年月日4×、最高血壓SYS、最低血壓DIA、脈搏數(shù)HR、以及表示平均AI、最高AI和最低AI的數(shù)據(jù)4A、4B和4C、ΔTp、與所開處方的藥劑等相關(guān)的醫(yī)生的評(píng)論4D、以及指示前一次的測(cè)定數(shù)據(jù)4i的指針4E。在第一次的測(cè)定數(shù)據(jù)41的情況下，指針4E表示“NULL”，在第二次以后的測(cè)定數(shù)據(jù)4i的指針4E指示前一次的測(cè)定數(shù)據(jù)4(i-1)。在圖9B的測(cè)定數(shù)據(jù)組40中，按照測(cè)定年月日4×的時(shí)序計(jì)算并存儲(chǔ)AI、ΔTp、HR，同樣地，也可以計(jì)算存儲(chǔ)其它種類的指標(biāo)，例如后面描述的ΔTpp。
下面，參照?qǐng)D10的步驟說明按照時(shí)序在同一個(gè)圖表上顯示血壓和AI的變化的處理。這里，假定在脈搏波數(shù)據(jù)表TB中預(yù)先存儲(chǔ)有關(guān)于測(cè)定對(duì)象的患者的患者基板信息30和測(cè)定數(shù)據(jù)組40。
首先，和圖6一樣進(jìn)行血壓測(cè)定(S1)～特征量計(jì)算(S4)的處理。這時(shí)，經(jīng)由操作鍵1D輸入患者ID。
其次，CPU10訪問存儲(chǔ)器11的脈搏波數(shù)據(jù)表TB(S5)。具體地說，在將由本次測(cè)定獲得的測(cè)定數(shù)據(jù)4i存儲(chǔ)到測(cè)定數(shù)據(jù)組40中的同時(shí)，根據(jù)輸入的患者ID進(jìn)行檢索，指定具有一致的患者ID31的患者信息30。將指定的患者信息30的指針38更新成指示這次存儲(chǔ)的測(cè)定數(shù)據(jù)4I，并且將存儲(chǔ)的這次測(cè)定數(shù)據(jù)4i的指針4E設(shè)定成指示測(cè)定數(shù)據(jù)4(i-1)。這樣，當(dāng)存儲(chǔ)這次的測(cè)定數(shù)據(jù)4i時(shí)，由提示部10B進(jìn)行提示處理。具體地說，對(duì)于該患者，在提取出(讀出)指定的患者信息30的同時(shí)，分別從對(duì)應(yīng)的多個(gè)測(cè)定數(shù)據(jù)4i(數(shù)據(jù)組)的每一個(gè)中提取出一種以上的指標(biāo)和血壓(最高血壓SYS)，將提取出來的患者信息30提示在顯示器1B上的同時(shí)，將提取出來的指標(biāo)和血壓的各自的值按照測(cè)定年月日4×的時(shí)序在顯示器1B上作表，相互關(guān)聯(lián)地進(jìn)行提示(S6)。這樣結(jié)束一系列地處理。
此外，在這里，假設(shè)預(yù)先存儲(chǔ)有對(duì)于患者的患者信息30和測(cè)定數(shù)據(jù)組40，如果不是這樣的話，這次，將輸入的患者的信息作為患者信息30新存儲(chǔ)起來，這次的測(cè)定數(shù)據(jù)在對(duì)應(yīng)的患者數(shù)據(jù)組40中作為測(cè)定數(shù)據(jù)41而新存儲(chǔ)起來。從而，由于在這種情況下存儲(chǔ)的測(cè)定數(shù)據(jù)組40中，只不過存儲(chǔ)了一個(gè)測(cè)定數(shù)據(jù)41，所以可以通過像圖7或圖8那樣的顯示提供信息。
圖10的時(shí)序顯示(S6)的一個(gè)例子由圖11表示。在圖11中，使橫軸為測(cè)定年月日，縱軸為最高血壓SYS和AI的強(qiáng)度。讀出的測(cè)定數(shù)據(jù)組40的各測(cè)定數(shù)據(jù)4i，根據(jù)指針4D按時(shí)序排列，最高血壓SYS和AI(例如平均AI)從各測(cè)定數(shù)據(jù)4i中讀出，使之與測(cè)定年月日相對(duì)應(yīng)，利用虛線和實(shí)線通過分別繪圖，可以用圖11所示的圖表相互關(guān)聯(lián)地顯示。
在圖11中，也提供了由用于治療的處方藥劑產(chǎn)生的效果的信息。即，根據(jù)讀出的測(cè)定數(shù)據(jù)4i的評(píng)論4D在與對(duì)應(yīng)的測(cè)定年月日4×對(duì)應(yīng)的圖表上的測(cè)定日期顯示評(píng)論4F。由于評(píng)論4F提示用評(píng)論4D表示的處方的藥劑，所以，通過確認(rèn)圖表，醫(yī)生可以獲得由于投入的藥劑產(chǎn)生的時(shí)間上的效果(最高血壓SYS的變化及AI的變化)的信息。
圖12表示時(shí)序顯示的另一個(gè)例子。在圖12的圖表中，橫軸為時(shí)間(以周為單位)，縱軸為AI的強(qiáng)度和血壓(mmHg)，將最高血壓SYS、最低血壓DIA及AI隨著時(shí)間的變化繪圖，用圖表顯示。在圖12的畫面上，也表示圖8所示的按鈕BB和部分B7及B8的信息。醫(yī)生通過對(duì)比圖12的圖表和手邊的病歷的降壓治療過程，可以很容易掌握治療的效果。圖12的圖表上所示的線L1和L2，例如對(duì)應(yīng)于1999WHO/ISH的高血壓病閾值140/90mmHg。
圖13表示時(shí)序顯示的又一個(gè)例子。在圖13的圖表中橫軸為最高血壓SYS(mmHg)，縱軸為AI的強(qiáng)度，將最高血壓SYS與AI的伴隨著測(cè)定年月日4×的時(shí)間的經(jīng)過的相關(guān)關(guān)系的變化繪圖，進(jìn)行圖表顯示。在圖13的畫面中，也顯示量圖8中的按鈕BB和部分B7及B8的信息。
在圖13中，將多次測(cè)定的最高血壓SYS和AI二維圖表化而進(jìn)行顯示，表示兩者的相關(guān)關(guān)系。在最初測(cè)定時(shí)，醫(yī)生觀察該圖表可以比只有血壓的信息更詳細(xì)地掌握患者的狀態(tài)。例如，測(cè)定數(shù)據(jù)和醫(yī)生的判斷例如下所述。
即，在最高血壓SYS不高、AI低的情況下，判斷為正常，最高血壓SYS不高、AI高的情況下，判斷為今后會(huì)發(fā)展成高血壓、動(dòng)脈硬化的可能性很大，在最高血壓SYS高、AI低的情況下，判斷為有必要進(jìn)行使心臟的搏出和體液量減少的治療，在最高血壓SYS高AI也高的情況下就判斷為必需盡快進(jìn)行治療。
此外，通過比照?qǐng)D13的圖表和手邊的病歷的降壓治療過程，可以更容易掌握處方治療的效果。與圖13的圖表的血壓軸垂直地表示的線L1例如表示1999WHO/ISH的高血壓病的收縮期血壓值140mmHg，與AI軸垂直地表示的線L2表示區(qū)分成由“抗高血脂癥藥銷售后研究會(huì)”的臨床經(jīng)驗(yàn)獲得的5年生存率或10年生存率等規(guī)定的生存率的AI。
如利用圖4或圖5所說明的那樣，為了求出ΔTp，識(shí)別搏出波的上升點(diǎn)，但在上升點(diǎn)不明顯的情況下，難以正確地計(jì)算出ΔTp。從而，在這種情況下，作為代替ΔTp的指標(biāo)，也可采用ΔTpp。ΔTpp如圖14所示，是表示搏出波與反射波的峰值的時(shí)間差的指標(biāo)。兩個(gè)波的峰值的時(shí)間差是明顯的，很容易識(shí)別。ΔTpp，可以從作為脈搏波波形的特征點(diǎn)的搏出波與反射波的峰值位置分別計(jì)算出直接獲得的特征量(與該峰值對(duì)應(yīng)的時(shí)間(sec))，通過所計(jì)算出來的特征量彼此之間的運(yùn)算(差)而計(jì)算出來。
除將上述圖7和圖11中的最高血壓SYS和AI根據(jù)測(cè)定年月日4×相互關(guān)聯(lián)起來的顯示形式之外，如圖15所示，也可以將存儲(chǔ)在測(cè)定數(shù)據(jù)組40中的時(shí)序的AI和ΔTp相互關(guān)聯(lián)地進(jìn)行顯示。在提示AI單體的情況下，如圖4或圖5所示，只將脈搏波的反射波的強(qiáng)度(強(qiáng)度P2)和脈搏波傳播速度(對(duì)于排出波的反射波的出現(xiàn)時(shí)間)的信息作為合成的指標(biāo)進(jìn)行提示。因此，如圖14所示，使X軸方向?yàn)锳I，Y軸方向?yàn)棣p，在二維平面上按照時(shí)序使AI和ΔTp相關(guān)聯(lián)并進(jìn)行繪圖，從而可以提示在由ΔTp所示的時(shí)刻由AI表示的反射波強(qiáng)度的偏差(集中的程度(重合度))。從而，在ΔTp比較小的時(shí)刻低的AI集中的情況下，從集中地產(chǎn)生強(qiáng)度高的反射波在比較短的時(shí)間內(nèi)被檢測(cè)出來的狀態(tài)，可以診斷排出波處于不被血管壁充分吸收的狀態(tài)，即血管內(nèi)壁的硬化(動(dòng)脈硬化)正在進(jìn)行的過程中。
如上所述，在二維平面內(nèi)相互關(guān)聯(lián)地被提示的信息組，也可以是存儲(chǔ)在測(cè)定數(shù)據(jù)組40的時(shí)序中的AI和ΔTpp的組或者AI和脈搏數(shù)HR的組。
(其它的顯示形式)提示部10B，也可以將從脈搏波波形的特征量獲得的、存儲(chǔ)在測(cè)定數(shù)據(jù)組40內(nèi)的兩種類型的指標(biāo)和最高血壓SYS按照測(cè)定年月日4×的時(shí)序相互關(guān)聯(lián)，如圖16所示的在顯示器1B上進(jìn)行提示。圖16分別將X軸方向作為AI，Y軸方向作為ΔTp，Z軸方向作為最高血壓SYS，在由X、Y、Z構(gòu)成的三維空間內(nèi)將三種信息相關(guān)聯(lián)地進(jìn)行提示。
如圖16所示，當(dāng)著眼于在三維空間的某一位置上描繪的點(diǎn)時(shí)，通過X-Z平面的最高血壓SYS和AI相關(guān)聯(lián)，可以輔助如圖7所說明的施加到心臟上的負(fù)荷的診斷。而通過考慮對(duì)應(yīng)于該點(diǎn)的X-Y平面的AI與ΔTp的相關(guān)聯(lián)的信息，如圖14所說明的那樣，可以輔助對(duì)引起該負(fù)荷的主要原因的診斷。
此外，在將最高血壓SYS、指標(biāo)AI和ΔTp(或ΔTpp)相關(guān)聯(lián)進(jìn)行提示的情況下，也可以采取圖17所示的形式。在圖17中，橫軸為AI，兩個(gè)縱軸分別為最高血壓SYS和ΔTp。在這種情況下，可以同時(shí)提示在同一個(gè)平面內(nèi)將AI和最高血壓SYS的按照測(cè)定年月日4×的相互關(guān)聯(lián)、以及AI和ΔTp的按照測(cè)定年月日×的相互關(guān)聯(lián)，所以利用圖17的提示形式也可以輔助圖16中說明的診斷。
此外，作為相關(guān)聯(lián)地同時(shí)提示的三種信息，也可以是脈搏數(shù)HR、AI及ΔTp(ΔTpp)的組，或者也可以是最高血壓SYS、脈搏數(shù)HR及AI的組，組合的信息種類并沒有限制。
此外，作為相關(guān)聯(lián)地同時(shí)提示的信息的種類并不限定于兩種或三種，也可以是四種以上。
此外，在圖13、圖15、圖16和圖17中，也可以根據(jù)相互關(guān)聯(lián)的指標(biāo)的彼此之間的強(qiáng)度，或者根據(jù)相關(guān)聯(lián)的指標(biāo)于血壓的強(qiáng)度，提示如圖7所示的應(yīng)該開出處方的藥劑。
此外，在圖7、圖8、圖11、圖12、圖13、圖15、圖16及圖17和上述相關(guān)聯(lián)的指標(biāo)及信息不僅顯示在顯示器1B上，也可以向圖中未示出的打印機(jī)等輸出裝置輸出圖表印刷的輸出，也可以向其它系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)傳送。
這里公開的實(shí)施形式，所有的點(diǎn)都是為了進(jìn)行舉例說明，不應(yīng)理解為是對(duì)本發(fā)明的限制。本發(fā)明的范圍不限于上面所進(jìn)行的說明，而是由權(quán)利要求書表示，包括與權(quán)利要求的范圍等效的意義和范圍內(nèi)的全部變更。
權(quán)利要求
1.一種脈搏波測(cè)定裝置，包括脈搏波測(cè)定機(jī)構(gòu)，測(cè)定被測(cè)對(duì)象的脈搏波；脈搏波特征量計(jì)算機(jī)構(gòu)，計(jì)算出多個(gè)從上述脈搏波測(cè)定機(jī)構(gòu)所測(cè)定的脈搏波的波形的規(guī)定的特征點(diǎn)直接獲得的特征量，通過所計(jì)算出的特征量彼此之間的運(yùn)算，計(jì)算出反映上述脈搏波的反射現(xiàn)象的指標(biāo)；血壓檢測(cè)機(jī)構(gòu)，檢測(cè)上述被測(cè)對(duì)象的血壓；提示機(jī)構(gòu)，使由上述脈搏波特征量計(jì)算機(jī)構(gòu)計(jì)算出的上述指標(biāo)和由上述血壓檢測(cè)機(jī)構(gòu)檢測(cè)出的上述血壓相互關(guān)聯(lián)而進(jìn)行提示。
2.如權(quán)利要求1所述的脈搏波測(cè)定裝置，其特征在于，上述指標(biāo)是表示包含在由上述脈搏波測(cè)定機(jī)構(gòu)所測(cè)定的脈搏波的波形內(nèi)的行波成分的峰值與反射波成分的峰值之比。
3.如權(quán)利要求1所述的脈搏波測(cè)定裝置，其特征在于，上述指標(biāo)是表示從產(chǎn)生包含在由上述脈搏波測(cè)定機(jī)構(gòu)所測(cè)定的脈搏波的波形內(nèi)的排出波的心臟到反射波產(chǎn)生部位的距離與脈搏波的傳播速度。
4.如權(quán)利要求1至3中任意一項(xiàng)所述的脈搏波測(cè)定裝置，其特征在于，上述脈搏波特征量計(jì)算機(jī)構(gòu)，是通過使用每個(gè)上述被測(cè)對(duì)象的校正因子進(jìn)行的校正而計(jì)算出上述指標(biāo)。
5.如權(quán)利要求2所述的脈搏波測(cè)定裝置，其特征在于，上述指標(biāo)是增大指數(shù)。
6.如權(quán)利要求5所述的脈搏波測(cè)定裝置，其特征在于，上述脈搏波特征量計(jì)算機(jī)構(gòu)是通過使用上述被測(cè)對(duì)象的脈搏數(shù)進(jìn)行的校正而計(jì)算出上述增大指數(shù)。
7.如權(quán)利要求3所述的脈搏波測(cè)定裝置，其特征在于，上述指標(biāo)是ΔTp。
8.如權(quán)利要求7所述的脈搏波測(cè)定裝置，其特征在于，上述脈搏波特征量計(jì)算機(jī)構(gòu)是通過使用上述被測(cè)對(duì)象的身高進(jìn)行的校正而計(jì)算出上述ΔTp。
9.如權(quán)利要求1～3、5～8中任意一項(xiàng)所述的脈搏波測(cè)定裝置，其特征在于，還包括有存儲(chǔ)機(jī)構(gòu)，使由上述脈搏波特征量計(jì)算機(jī)構(gòu)所計(jì)算出的多個(gè)上述指標(biāo)和由上述血壓檢測(cè)機(jī)構(gòu)所檢測(cè)出的多個(gè)上述血壓按時(shí)序?qū)?yīng)而進(jìn)行存儲(chǔ)。
10.如權(quán)利要求9所述的脈搏波測(cè)定裝置，其特征在于，上述提示機(jī)構(gòu)按照時(shí)序提示在上述存儲(chǔ)機(jī)構(gòu)中對(duì)應(yīng)著的上述多個(gè)指標(biāo)和上述多個(gè)血壓。
11.如權(quán)利要求1～3、5～8中任意一項(xiàng)所述的脈搏波測(cè)定裝置，其特征在于，上述提示機(jī)構(gòu)對(duì)應(yīng)于在上述指標(biāo)和上述血壓的關(guān)聯(lián)中的、相關(guān)聯(lián)的上述指標(biāo)和上述血壓的強(qiáng)度而提示應(yīng)開出處方的藥劑的信息。
12.一種脈搏波測(cè)定裝置，包括脈搏波測(cè)定機(jī)構(gòu)，測(cè)定被測(cè)對(duì)象的脈搏波；脈搏波特征量計(jì)算機(jī)構(gòu)，從由上述脈搏波測(cè)定機(jī)構(gòu)所測(cè)定的脈搏波的波形，作為特征量而計(jì)算出反映上述脈搏波的反射現(xiàn)象的多種的指標(biāo)；提示機(jī)構(gòu)，使由上述脈搏波特征量計(jì)算機(jī)構(gòu)所計(jì)算出的上述多種的指標(biāo)相關(guān)聯(lián)而進(jìn)行提示。
13.如權(quán)利要求12所述的脈搏波測(cè)定裝置，其特征在于，上述提示機(jī)構(gòu)對(duì)應(yīng)于上述多種的指標(biāo)的關(guān)聯(lián)中的、相關(guān)聯(lián)的上述多種的指標(biāo)的強(qiáng)度而提示應(yīng)開出處方的藥劑的信息。
14.如權(quán)利要求12所述的脈搏波測(cè)定裝置，其特征在于，還包括血壓檢測(cè)機(jī)構(gòu)，檢測(cè)上述被測(cè)對(duì)象的血壓；指標(biāo)血壓提示機(jī)構(gòu)，使由上述脈搏波特征量計(jì)算機(jī)構(gòu)所計(jì)算出的上述多種的指標(biāo)中的一種以上的指標(biāo)和由上述血壓檢測(cè)機(jī)構(gòu)所檢測(cè)出的上述血壓相互關(guān)聯(lián)而進(jìn)行提示。
15.如權(quán)利要求12或13所述的脈搏波測(cè)定裝置，其特征在于，還包括存儲(chǔ)機(jī)構(gòu)，將包含有由上述脈搏波特征量計(jì)算機(jī)構(gòu)所計(jì)算出的上述多種的指標(biāo)的多個(gè)組按時(shí)序進(jìn)行存儲(chǔ)。
16.如權(quán)利要求14所述的脈搏波測(cè)定裝置，其特征在于，在上述組中，還包含由上述血壓檢測(cè)機(jī)構(gòu)所檢測(cè)出的上述血壓。
17.如權(quán)利要求15所述的脈搏波測(cè)定裝置，其特征在于，上述提示機(jī)構(gòu)從上述存儲(chǔ)機(jī)構(gòu)的上述多個(gè)組中分別提取出上述多種的指標(biāo)，并使其相互關(guān)聯(lián)而按時(shí)序進(jìn)行提示。
18.如權(quán)利要求16所述的脈搏波測(cè)定裝置，其特征在于，上述指標(biāo)血壓提示機(jī)構(gòu)從上述存儲(chǔ)機(jī)構(gòu)的上述多個(gè)組中分別提取出上述一種以上的指標(biāo)和上述血壓，使所提取出的上述一種以上的指標(biāo)和上述血壓分別按時(shí)序相互關(guān)聯(lián)而進(jìn)行提示。
19.如權(quán)利要求12、13、14、16、18中任意一項(xiàng)所述的脈搏波測(cè)定裝置，其特征在于，上述脈搏波特征量計(jì)算機(jī)構(gòu)是使用每個(gè)上述被測(cè)對(duì)象的校正因子進(jìn)行校正而計(jì)算出上述指標(biāo)。
20.如權(quán)利要求12、13、14、16、18中任意一項(xiàng)所述的脈搏波測(cè)定裝置，其特征在于，在上述多種的指標(biāo)中包含有增大指數(shù)。
21.如權(quán)利要求20所述的脈搏波測(cè)定裝置，其特征在于，上述脈搏波特征量計(jì)算機(jī)構(gòu)，通過使用上述被測(cè)對(duì)象的脈搏數(shù)進(jìn)行的校正而計(jì)算出上述增大指數(shù)。
22.如權(quán)利要求20所述的脈搏波測(cè)定裝置，其特征在于，在上述多種的指標(biāo)中包含有ΔTp。
23.如權(quán)利要求22所述的脈搏波測(cè)定裝置，其特征在于，上述脈搏波特征量計(jì)算機(jī)構(gòu)，通過使用上述被測(cè)對(duì)象的身高進(jìn)行的校正而計(jì)算出上述ΔTp。
24.如權(quán)利要求14、16、18中任意一項(xiàng)所述的脈搏波測(cè)定裝置，其特征在于，上述指標(biāo)血壓提示機(jī)構(gòu)，對(duì)應(yīng)于在上述一種以上的指標(biāo)和上述血壓的相互關(guān)聯(lián)中的、相關(guān)聯(lián)的上述一種以上的指標(biāo)和上述血壓的強(qiáng)度而提示應(yīng)開出處方的藥劑的信息。
全文摘要
本發(fā)明提供一種不損害測(cè)定的簡(jiǎn)便性、通過提示脈搏波的特征量而輔助醫(yī)生診斷的脈搏波測(cè)定裝置。該脈搏波測(cè)定裝置是傳感器(6)在加壓調(diào)整的同時(shí)被按壓到患者的手腕上，非侵襲性地測(cè)定橈骨動(dòng)脈的脈壓波，將束帶卷繞到患者的規(guī)定部位上測(cè)定血壓。CPU(10)從所測(cè)定的脈搏波波形計(jì)算出反映作為與血壓不同的活體信息的脈搏波的反射現(xiàn)象的指標(biāo)，使所測(cè)定的血壓值和計(jì)算出的指標(biāo)相關(guān)聯(lián)并顯示在顯示器(1B)上。醫(yī)生通過確認(rèn)所顯示的內(nèi)容，可以更好地掌握由患者的血壓和指標(biāo)的關(guān)系表示出來的循環(huán)器官系統(tǒng)的狀態(tài)，可以迅速地獲得對(duì)診斷及處方進(jìn)行輔助的信息。
文檔編號(hào)A61B5/02GK1504166SQ20031011989
公開日2004年6月16日 申請(qǐng)日期2003年12月5日 優(yōu)先權(quán)日2002年12月5日
發(fā)明者田部一久, 北脅知已, 已, 延, 糸永和延, 佐藤博則, 則, 夫, 橋本正夫, 宮脅義德, 德 申請(qǐng)人:歐姆龍健康醫(yī)療事業(yè)株式會(huì)社