一種中風(fēng)病中醫(yī)綜合康復(fù)三級網(wǎng)絡(luò)體系的建立方法
【技術(shù)領(lǐng)域】
[0001] 本發(fā)明設(shè)及中風(fēng)康復(fù)網(wǎng)絡(luò)體系技術(shù)領(lǐng)域，尤其設(shè)及一種中風(fēng)病中醫(yī)綜合康復(fù)Ξ級 網(wǎng)絡(luò)體系的建立方法。
【背景技術(shù)】
[0002] 中風(fēng)病是由于臟腑陰陽失調(diào)，血隨氣逆，肝陽暴張，內(nèi)風(fēng)旋動，夾疲夾火，橫竄經(jīng) 脈，蒙蔽神資，導(dǎo)致突然昏仆、不省人事、半身不遂、口舌歪斜、言語不利為主癥的病癥。相當(dāng) 于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)腦血管病一-缺血性卒中和出血性卒中。
[0003] 隨著我國老齡化程度加重，中風(fēng)病的發(fā)病率增高。在我國，其年新發(fā)病150萬~200 萬，現(xiàn)有中風(fēng)病患者約700萬，復(fù)發(fā)率W平均每年7.6%的速度遞增;存活的腦卒中患者中， 大約2Λ的人生活不能自理或僅能部分自理，其中重大殘疾者40%?？蒞說，中風(fēng)病已經(jīng)成 為，嚴(yán)重威脅人類健康的疾病，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量、生存信屯、和康復(fù)耐屯、。
[0004] 中風(fēng)病患者康復(fù)需要的時間很長，但住院病床很有限，周轉(zhuǎn)慢，費用高。大部分腦 卒中患者在二級W上醫(yī)院經(jīng)過急性期的搶救和治療后，會馬上回到家中或社區(qū)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn) 醫(yī)院接受進(jìn)一步治療。運些都制約了中風(fēng)病患者進(jìn)行長期、規(guī)范的康復(fù)治療。
[0005] 由于條件所限，鄉(xiāng)鎮(zhèn)和社區(qū)醫(yī)院沒有大型、綜合的康復(fù)儀器，缺乏專業(yè)的康復(fù)人 才，不可能完全照搬西醫(yī)的康復(fù)手段。而中醫(yī)康復(fù)推拿手法簡單易學(xué)，設(shè)備簡單，如果能和 某些西醫(yī)康復(fù)方法結(jié)合，將對減少、減輕中風(fēng)病后遺癥患者殘障發(fā)揮重要作用。
[0006] 中風(fēng)病的Ξ級綜合康復(fù)在中國的研究從2002年左右開始，歷經(jīng)10余年的探索，形 成了一些各具特色的Ξ級康復(fù)模式和方案，對各地的中風(fēng)病康復(fù)做出了重要貢獻(xiàn)。目前有 一些Ξ級康復(fù)模式的探討研究，有的采用按照醫(yī)院等級建立Ξ級康復(fù)體系;有的采用按照 康復(fù)機(jī)構(gòu)層次(醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)/外科-康復(fù)科-社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)組成)構(gòu)建Ξ級醫(yī)療康復(fù)體系；更 多W中風(fēng)病發(fā)病時間為主結(jié)合康復(fù)機(jī)構(gòu)層次進(jìn)行Ξ級康復(fù)的研究，但康復(fù)開始的時間并不 一致。有學(xué)者在中西醫(yī)結(jié)合Ξ級康復(fù)方面進(jìn)行了研究。研究從國家級項目到省市級W及無 資助的研究均有設(shè)及，國家級的項目研究更嚴(yán)謹(jǐn)，樣本數(shù)量也較大，但總體來說，符合中國 國情和具有中國特色的中醫(yī)或中西醫(yī)結(jié)合=級康復(fù)研究仍較少，尤其缺乏較大樣本和系統(tǒng) 的研究。并且，到底哪種模式更適合在當(dāng)?shù)赝茝V，沒有比較的研究。

【發(fā)明內(nèi)容】

[0007] 本發(fā)明提供了一種中風(fēng)病中醫(yī)綜合康復(fù)Ξ級網(wǎng)絡(luò)體系的建立方法。
[000引本發(fā)明采用如下技術(shù)方案：
[0009] 本發(fā)明的中風(fēng)病中醫(yī)綜合康復(fù)Ξ級網(wǎng)絡(luò)體系的建立方法的具體步驟如下：
[0010] (1)制定中風(fēng)病中醫(yī)綜合康復(fù)治療方案，按照方案構(gòu)建康中醫(yī)復(fù)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，納入病 例觀察方案的可行性。
[0011] (2)在確定合適的方案和系統(tǒng)后，按照此方案納入患者100例，觀察Ξ級中醫(yī)綜合 康復(fù)的療效，并觀察血、尿常規(guī)、屯、電圖、肝功能、腎功能等指標(biāo)，評價安全性;參與康復(fù)、針 灸及推拿治療的醫(yī)師經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)，康復(fù)護(hù)理由經(jīng)過培訓(xùn)的護(hù)±進(jìn)行;健康教育與屯、理咨詢 由經(jīng)過培訓(xùn)的護(hù)±和醫(yī)師進(jìn)行，建立統(tǒng)一的電話屯、理咨詢中屯、，中屯、設(shè)在S級甲等醫(yī)院，建 立康復(fù)博客，對基層醫(yī)師、康復(fù)師、護(hù)理人員W及患者進(jìn)行康復(fù)教育。
[0012] 步驟(2)中，所述的合適的方案是:根據(jù)中風(fēng)病康復(fù)的時間規(guī)律，根據(jù)發(fā)病時間和 康復(fù)機(jī)構(gòu)綜合進(jìn)行Ξ級康復(fù)的階段劃分；"一級康復(fù)"患者中風(fēng)病急性期在醫(yī)院急診或神經(jīng) 內(nèi)科常規(guī)治療及早期康復(fù)治療；"二級康復(fù)"患者恢復(fù)期在康復(fù)病房/中屯、康復(fù)治療；"Ξ級 康復(fù)"患者后遺癥期在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或是家中繼續(xù)康復(fù)治療。
[0013] 步驟(2)中，所述的系統(tǒng)包括人員構(gòu)成、培訓(xùn)及信息管理基本同體系；增強屯、理護(hù) 理的強度，康復(fù)護(hù)理由經(jīng)過培訓(xùn)的護(hù)±進(jìn)行;健康教育與屯、理咨詢由經(jīng)過培訓(xùn)的護(hù)±和醫(yī) 師進(jìn)行，建立統(tǒng)一的電話屯、理咨詢中屯、，中屯、設(shè)在Ξ級甲等醫(yī)院。
[0014] 步驟(2)中，按照此方案納入患者的實施方法如下:選擇100例急性腦卒中患者，隨 機(jī)分為實驗組(n = 50)，對照組(n = 50)，實驗組應(yīng)用西醫(yī)常規(guī)治療加中醫(yī)綜合康復(fù)方案治 療;對照組采用西醫(yī)常規(guī)治療加2周西醫(yī)康復(fù)治療；
[0015] 實驗組患者從發(fā)病到發(fā)病后第14天進(jìn)行第一級康復(fù)，主要在神經(jīng)內(nèi)科(或中風(fēng)科） 病房進(jìn)行，患者的病情穩(wěn)定后給予早期的(生命體征穩(wěn)定后3天內(nèi)）床邊康復(fù)治療和針灸、陸 氏改良推拿治療，同時予患者屯、理護(hù)理與康復(fù)，予所有患者康復(fù)護(hù)理和健康教育，幫助患者 樹立戰(zhàn)勝病痛的信屯、，在發(fā)病后第15天初到第28天進(jìn)行第二級康復(fù)，根據(jù)患者的病情及功 能恢復(fù)情況決定轉(zhuǎn)至康復(fù)病房或腦病康復(fù)室繼續(xù)康復(fù)治療和針灸、推拿治療，對發(fā)現(xiàn)有抑 郁情緒的患者進(jìn)行屯、理咨詢與疏導(dǎo)，發(fā)病后第29天至第90天進(jìn)行第Ξ級康復(fù)，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院 或社區(qū)或是轉(zhuǎn)至家中進(jìn)行康復(fù)，發(fā)放《中風(fēng)病人的家庭康復(fù)》書籍，對家庭康復(fù)進(jìn)行指導(dǎo)，幫 助患者進(jìn)行必要的功能訓(xùn)練和推拿治療，由社區(qū)醫(yī)生進(jìn)行篩查，對仍有抑郁情緒的患者進(jìn) 行電話屯、理咨詢，直至隨訪結(jié)束；
[0016] 對照組患者從發(fā)病到發(fā)病后第14天為康復(fù)治療期，只進(jìn)行西醫(yī)第一級康復(fù)治療， 結(jié)束后出院回家，不發(fā)放《中風(fēng)病人的家庭康復(fù)》書籍，未進(jìn)行屯、理康復(fù)及后續(xù)康復(fù)指導(dǎo)； [00 17] 應(yīng)用神經(jīng)功能缺損評分(NIHSS)表、日常生活能力量表評分（IADL)表、化gl-Meyer 運動功能評分表、抑郁狀態(tài)問卷(DIS)評分表、證候觀察表動態(tài)觀察兩組患者入組時、第2 周、第4周、第8周和第12周時的日常生活能力、神經(jīng)功能、運動功能、抑郁情緒、證候總積分 及證型的變化并進(jìn)行比較。
[001引本發(fā)明的積極效果如下：
[0019] 本發(fā)明創(chuàng)建有特色的中醫(yī)綜合康復(fù)方案，推拿采用改良陸氏推拿法;發(fā)現(xiàn)患者屯、 理的恢復(fù)要晚于肢體的恢復(fù)，較既往研究更重視屯、理護(hù)理和康復(fù)，運用認(rèn)知療法等屯、理咨 詢方法，達(dá)到屯、理康復(fù)和肢體康復(fù)相互促進(jìn)的作用。既往研究未見在Ξ級康復(fù)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)基 礎(chǔ)上的中醫(yī)綜合康復(fù)方案;某些研究雖然有中醫(yī)方案，但缺乏屯、理咨詢治療，對屯、理治療重 視不夠。
[0020] 本發(fā)明首次將常用的兩種Ξ級康復(fù)網(wǎng)絡(luò)體系進(jìn)行了構(gòu)建可行性的比較，得到更適 合臨床推廣的網(wǎng)絡(luò)體系，較既往隨意用某種體系的方法更加科學(xué)。
[0021] 本發(fā)明幫助中風(fēng)病患者在Ξ個級別的康復(fù)系統(tǒng)中進(jìn)行康復(fù)治療，包括肢體康復(fù)和 屯、理康復(fù)，使患者在日常生活能力、神經(jīng)功能等方面改善，并從屯、理上重新認(rèn)識自己、融入 社會和家庭，大大提高了患者的康復(fù)水平，促進(jìn)患者回歸社會。
[0022] 本發(fā)明對國家或地區(qū)建立更高層次的中醫(yī)康復(fù)Ξ級網(wǎng)絡(luò)提供參考，可W幫助更多 的中風(fēng)病患者進(jìn)行綜合康復(fù)。
[0023] 本發(fā)明的中醫(yī)綜合康復(fù)方案，簡便易行，質(zhì)量可控;教育科普等方法淺顯易懂，容 易獲得，在社區(qū)和家庭中也可推廣，可W明顯減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，可W提高中風(fēng)病患者和廣 大人民群眾對中風(fēng)病W及中風(fēng)病中醫(yī)康復(fù)的認(rèn)識，并對緩解患者看病難、看病貴有積極意 義。
[0024] 本發(fā)明為腦卒中偏擁患者提供立足于社區(qū)的、方便、連續(xù)、綜合、價廉的社區(qū)中醫(yī) 綜合康復(fù)，不僅能有效地解決人多病床少、費用高的問題，而且能促進(jìn)患者回歸家庭和社 會，充分滿足廣大中風(fēng)病后遺癥患者的康復(fù)需求。進(jìn)行中醫(yī)或中西醫(yī)結(jié)合綜合Ξ級康復(fù)研 究可能更適合在某些經(jīng)濟(jì)條件并不富裕的地區(qū)進(jìn)行，具有廣泛的應(yīng)用前景。
【具體實施方式】
[0025] 下面的實施例是對本發(fā)明的進(jìn)一步詳細(xì)描述。
[00%] 實施例1
[0027] 1按照醫(yī)院等級建立中醫(yī)綜合康復(fù)Ξ級網(wǎng)絡(luò)體系(體系1)
[002引 1.1構(gòu)建思路
[0029] 將針灸、推拿、康復(fù)與屯、理保健等結(jié)合，制定出能夠在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)醫(yī)院推廣的綜合 治療方案，目前仍然缺乏但又任重道遠(yuǎn)。建立市-縣-鄉(xiāng)Ξ個級別醫(yī)院互動、上下轉(zhuǎn)診，有技 術(shù)指導(dǎo)，有進(jìn)修培訓(xùn)，有基層醫(yī)師長期對患者堅持康復(fù)治療的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，將對中風(fēng)病患者的 康復(fù)治療有重要意義。
[0030] 該思路是將Ξ級醫(yī)院作為一級康復(fù)機(jī)構(gòu)，二級醫(yī)院作為二級康復(fù)機(jī)構(gòu)，二級W下 醫(yī)院(包括社區(qū)醫(yī)院、社區(qū)口診及鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院、村衛(wèi)生所)作為Ξ級康復(fù)機(jī)構(gòu)。
[0031] 本課題制定了中風(fēng)病中醫(yī)綜合康復(fù)方案，建立Ξ級醫(yī)療機(jī)構(gòu)培訓(xùn)與治療互動、雙 向轉(zhuǎn)診的中醫(yī)綜合康復(fù)模式。通過市-縣-鄉(xiāng)Ξ級康復(fù)網(wǎng)絡(luò)體系，即有上級醫(yī)院的急性期治 療，有上級醫(yī)院中醫(yī)綜合康復(fù)技術(shù)指導(dǎo);又有下級醫(yī)院長期康復(fù)維持，有下級醫(yī)院醫(yī)師定期 至上級醫(yī)院培訓(xùn)、進(jìn)修;又有Ξ個級別醫(yī)院患者相互轉(zhuǎn)診，有中風(fēng)病專家組定期評估和治療 指導(dǎo)，使中風(fēng)病患者各期均能得到恰當(dāng)?shù)目祻?fù)治療。
[0032]