相關(guān)申請(qǐng)的交叉引用本申請(qǐng)要求于2015年1月16日提交的美國(guó)臨時(shí)專(zhuān)利申請(qǐng)序列號(hào)62/104,532的優(yōu)先權(quán)，所述美國(guó)臨時(shí)專(zhuān)利申請(qǐng)的公開(kāi)內(nèi)容通過(guò)引用以其全文并且出于所有目的而明確結(jié)合在此。
背景技術(shù)：
：：美國(guó)許多縣和州由于人口健康下降、慢性病患病率增大以及照料急性護(hù)理系統(tǒng)中的患者的超高成本而正面臨迫近的醫(yī)療危機(jī)。當(dāng)前疾病管理方案主要依賴(lài)于手動(dòng)、孤立的干預(yù)，所述干預(yù)是勞動(dòng)密集且不可擴(kuò)展的。技術(shù)實(shí)現(xiàn)要素：本公開(kāi)涉及一種健康數(shù)據(jù)系統(tǒng)，所述健康數(shù)據(jù)系統(tǒng)是可擴(kuò)展技術(shù)核心的一部分，所述可擴(kuò)展技術(shù)核心可以整合到本地醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施中以便創(chuàng)建用于在社區(qū)中遞送以患者為中心且基于價(jià)值的護(hù)理的護(hù)理管理框架，從而為可擴(kuò)展到目標(biāo)社區(qū)打好基礎(chǔ)。根據(jù)本文中所公開(kāi)的第一方面，闡述了一種用于遞送以患者為中心且基于價(jià)值的護(hù)理的健康數(shù)據(jù)系統(tǒng)，所述健康數(shù)據(jù)系統(tǒng)包括：健康數(shù)據(jù)服務(wù)器；一個(gè)或多個(gè)健康數(shù)據(jù)源，所述一個(gè)或多個(gè)健康數(shù)據(jù)源通過(guò)安全網(wǎng)絡(luò)與所述健康數(shù)據(jù)服務(wù)器通信，其中，所述健康數(shù)據(jù)源各自具有輪詢(xún)?cè)S可集合；所述健康數(shù)據(jù)服務(wù)器的一個(gè)或多個(gè)代理模塊，所述一個(gè)或多個(gè)代理模塊基于標(biāo)識(shí)符集合和所述輪詢(xún)?cè)S可集合以指定頻率從所述數(shù)據(jù)源中輪詢(xún)健康數(shù)據(jù)；第一開(kāi)關(guān)模塊，所述第一開(kāi)關(guān)模塊用于將所輪詢(xún)的所述健康數(shù)據(jù)提供到公共信息模型中，所述公共信息模型由至少一個(gè)患者記錄限定，每個(gè)患者記錄具有一個(gè)或多個(gè)屬性；以及一個(gè)或多個(gè)接口模塊，所述一個(gè)或多個(gè)接口模塊用于基于訪問(wèn)許可集合來(lái)獲得對(duì)所述公共信息模型的訪問(wèn)。在所公開(kāi)的系統(tǒng)的一些實(shí)施例中，所述公共信息模型包括分布式數(shù)據(jù)庫(kù)，并且其中，所述一個(gè)或多個(gè)屬性可選地限定以下各項(xiàng)中的至少一項(xiàng)：臨床健康數(shù)據(jù)、實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)、遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)、生物特征、可穿戴設(shè)備、社交媒體數(shù)據(jù)、自報(bào)告數(shù)據(jù)、移動(dòng)應(yīng)用數(shù)據(jù)以及設(shè)備儀器。在所公開(kāi)的系統(tǒng)的一些實(shí)施例中，當(dāng)所輪詢(xún)的所述健康數(shù)據(jù)并不映射到所述一個(gè)或多個(gè)屬性時(shí)，所述第一開(kāi)關(guān)模塊進(jìn)一步使用新屬性來(lái)擴(kuò)大所述公共信息模型。在所公開(kāi)的系統(tǒng)的一些實(shí)施例中，所述第一開(kāi)關(guān)模塊進(jìn)行以下各項(xiàng)中的至少一項(xiàng)：在將所輪詢(xún)的所述健康數(shù)據(jù)提供到所述公共信息模型中之前基于存儲(chǔ)許可過(guò)濾所輪詢(xún)的所述健康數(shù)據(jù)，所述存儲(chǔ)許可可選地由所述健康數(shù)據(jù)服務(wù)器和所述一個(gè)或多個(gè)健康數(shù)據(jù)源中的至少一者提供；將患者記錄彼此匹配；以及通過(guò)所述安全網(wǎng)絡(luò)控制網(wǎng)絡(luò)連接。在所公開(kāi)的系統(tǒng)的一些實(shí)施例中，所述指定頻率由所述健康數(shù)據(jù)服務(wù)器和所述一個(gè)或多個(gè)健康數(shù)據(jù)源中的至少一者設(shè)置。在所公開(kāi)的系統(tǒng)的一些實(shí)施例中，所述系統(tǒng)包括第二開(kāi)關(guān)模塊，所述第二開(kāi)關(guān)模塊用于將所輪詢(xún)的所述健康數(shù)據(jù)提供到所述公共信息模型中，其中，所述第一開(kāi)關(guān)模塊與所述第二開(kāi)關(guān)模塊通信以便接收所輪詢(xún)的所述健康數(shù)據(jù)。根據(jù)本文中所公開(kāi)的另一方面，闡述了一種用于遞送以患者為中心且基于價(jià)值的護(hù)理的方法，所述方法包括：經(jīng)由健康數(shù)據(jù)服務(wù)器的一個(gè)或多個(gè)代理模塊在一個(gè)或多個(gè)健康數(shù)據(jù)源中輪詢(xún)健康數(shù)據(jù)，其中，所述一個(gè)或多個(gè)健康數(shù)據(jù)源中的每個(gè)健康數(shù)據(jù)源具有輪詢(xún)?cè)S可集合；經(jīng)由第一開(kāi)關(guān)模塊使用所輪詢(xún)的所述健康數(shù)據(jù)來(lái)填充公共信息模型，所述公共信息模型由至少一個(gè)患者記錄限定，每個(gè)患者記錄具有一個(gè)或多個(gè)屬性；以及基于訪問(wèn)許可集合經(jīng)由一個(gè)或多個(gè)接口模塊提供對(duì)所述公共信息模型的訪問(wèn)。在所公開(kāi)的方法的一些實(shí)施例中，填充所述公共信息模型包括可選地使用選自以下各項(xiàng)中的至少一項(xiàng)的所述一個(gè)或多個(gè)屬性來(lái)填充分布式數(shù)據(jù)庫(kù)：臨床健康數(shù)據(jù)、實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)、遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)、生物特征、可穿戴設(shè)備、社交媒體數(shù)據(jù)、自報(bào)告數(shù)據(jù)、移動(dòng)應(yīng)用數(shù)據(jù)以及設(shè)備儀器。在所公開(kāi)的方法的一些實(shí)施例中，所述方法進(jìn)一步包括：當(dāng)所輪詢(xún)的所述健康數(shù)據(jù)并不映射到所述一個(gè)或多個(gè)屬性時(shí)，經(jīng)由所述第一開(kāi)關(guān)模塊使用新屬性來(lái)擴(kuò)大所述公共信息模型。在所公開(kāi)的方法的一些實(shí)施例中，所述方法進(jìn)一步包括：在所述填充之前，基于存儲(chǔ)許可集合來(lái)過(guò)濾所輪詢(xún)的所述健康數(shù)據(jù)。在所公開(kāi)的方法的一些實(shí)施例中，所述存儲(chǔ)許可集合由所述健康數(shù)據(jù)服務(wù)器和所述一個(gè)或多個(gè)健康數(shù)據(jù)源中的至少一者提供。在所公開(kāi)的方法的一些實(shí)施例中，輪詢(xún)以由所述健康數(shù)據(jù)服務(wù)器和所述一個(gè)或多個(gè)健康數(shù)據(jù)源中的至少一者設(shè)置的指定頻率發(fā)生。在所公開(kāi)的方法的一些實(shí)施例中，所述方法進(jìn)一步包括：經(jīng)由所述第一開(kāi)關(guān)模塊來(lái)匹配患者記錄。在所公開(kāi)的方法的一些實(shí)施例中，所述方法進(jìn)一步包括：針對(duì)所輪詢(xún)的所述健康數(shù)據(jù)經(jīng)由所述第一開(kāi)關(guān)模塊對(duì)第二開(kāi)關(guān)模塊進(jìn)行輪詢(xún)。在所公開(kāi)的方法的一些實(shí)施例中，輪詢(xún)受限于所述輪詢(xún)?cè)S可集合。附圖說(shuō)明圖1是示例性網(wǎng)絡(luò)圖，展示了健康數(shù)據(jù)系統(tǒng)的實(shí)施例。圖2是示例性網(wǎng)絡(luò)圖，展示了圖1的健康數(shù)據(jù)系統(tǒng)的替代性實(shí)施例。圖3是示例性流程圖，展示了通過(guò)圖1和圖2的健康數(shù)據(jù)系統(tǒng)來(lái)獲得并處理醫(yī)療數(shù)據(jù)的方法的實(shí)施例。圖4是示例性流程圖，展示了通過(guò)圖1和圖2的健康數(shù)據(jù)系統(tǒng)來(lái)處理并提供醫(yī)療數(shù)據(jù)的方法的實(shí)施例。圖5是定義消費(fèi)者健康問(wèn)題、創(chuàng)建用于解決所述問(wèn)題的生態(tài)系統(tǒng)、監(jiān)測(cè)護(hù)理遞送網(wǎng)絡(luò)以便標(biāo)識(shí)在哪里實(shí)現(xiàn)健康益處并且隔離相關(guān)聯(lián)成本節(jié)省以便將它們重新分配給各個(gè)利益相關(guān)者的示例性方法。圖6是示例性網(wǎng)絡(luò)圖，展示了醫(yī)療生態(tài)系統(tǒng)的實(shí)施例。應(yīng)當(dāng)指出的是，附圖不按比例繪制的，并且出于說(shuō)明性目的，貫穿所述附圖，采用相似結(jié)構(gòu)或功能的元件總體上用類(lèi)似的參考號(hào)表示。還應(yīng)當(dāng)指出的是，附圖僅旨在促進(jìn)對(duì)優(yōu)選實(shí)施例的描述。附圖不展示所描述的實(shí)施例的每個(gè)方面并且不限制本公開(kāi)的范圍。具體實(shí)施方式新興技術(shù)解決方案準(zhǔn)備好對(duì)醫(yī)療遞送進(jìn)行改革。如在圖1和圖2中所展示的健康數(shù)據(jù)系統(tǒng)100可以連同其他系統(tǒng)用于實(shí)施被設(shè)計(jì)成用于擴(kuò)大并加速有效疾病管理和護(hù)理的技術(shù)使能、數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)的解決方案套裝。例如，健康數(shù)據(jù)系統(tǒng)100可以是可擴(kuò)展技術(shù)核心的一部分，所述可擴(kuò)展技術(shù)核心可以整合到本地醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施中以便創(chuàng)建用于在社區(qū)中遞送以患者為中心且基于價(jià)值的護(hù)理的護(hù)理管理框架，從而為擴(kuò)展到更寬的社區(qū)集合打好基礎(chǔ)。在各個(gè)實(shí)施例中，可能有益的是，配置以消費(fèi)者為中心(可移動(dòng)且可訪問(wèn))、自服務(wù)使能且設(shè)計(jì)有數(shù)據(jù)流動(dòng)性和連續(xù)性的系統(tǒng)。還可能有益的是，具有被配置成用于對(duì)人員進(jìn)行治療而不是診斷(例如，通過(guò)使用情境化健康狀況并且通過(guò)利用縱向生理數(shù)據(jù)加上行為數(shù)據(jù)、社交數(shù)據(jù)和環(huán)境數(shù)據(jù))的個(gè)性化系統(tǒng)?？赡苓M(jìn)一步有益的是，具有基于結(jié)果的系統(tǒng)，其中，價(jià)值由健康結(jié)果驅(qū)動(dòng)；其中，質(zhì)量由安全且基于證據(jù)的護(hù)理限定；其中，通過(guò)對(duì)能力、才能、可用性和成本的優(yōu)化分配來(lái)實(shí)現(xiàn)效率；并且其中，基于受社會(huì)和環(huán)境因素影響的個(gè)人偏好和能力來(lái)使有效性個(gè)性化。令人期望的系統(tǒng)還可包括主動(dòng)健康管理，所述主動(dòng)健康管理延伸到反應(yīng)性偶發(fā)護(hù)理之外，包括人口細(xì)分和分層，包括慢性病護(hù)理協(xié)調(diào)計(jì)劃，包括長(zhǎng)期健康管理計(jì)劃并且包括消費(fèi)者教育計(jì)劃。為獲得、存儲(chǔ)、組織、分析和/或提供對(duì)健康數(shù)據(jù)的訪問(wèn)做準(zhǔn)備的健康數(shù)據(jù)系統(tǒng)100可能證明是令人期望的并且可以為如本文中詳細(xì)描述的寬范圍應(yīng)用提供基礎(chǔ)?？梢愿鶕?jù)本文中所公開(kāi)的一個(gè)實(shí)施例通過(guò)如在圖1中所展示的健康數(shù)據(jù)系統(tǒng)100來(lái)實(shí)現(xiàn)這種結(jié)果。轉(zhuǎn)到圖1，健康數(shù)據(jù)系統(tǒng)100被示出為包括多個(gè)數(shù)據(jù)源設(shè)備110、健康數(shù)據(jù)服務(wù)器120以及多個(gè)用戶(hù)設(shè)備130。在一些實(shí)施例中，用戶(hù)設(shè)備130表示可從健康數(shù)據(jù)系統(tǒng)100獲得的用戶(hù)服務(wù)。數(shù)據(jù)源設(shè)備110和用戶(hù)設(shè)備130通過(guò)安全網(wǎng)絡(luò)140連接至健康數(shù)據(jù)服務(wù)器120，所述安全網(wǎng)絡(luò)可由無(wú)線(xiàn)和有線(xiàn)鏈路的任何組合組成。盡管數(shù)據(jù)源設(shè)備110被示出為包括智能電話(huà)數(shù)據(jù)源110a、膝上型數(shù)據(jù)源110b以及服務(wù)器數(shù)據(jù)源110c，但是在進(jìn)一步實(shí)施例中，任何適當(dāng)設(shè)備可以包括數(shù)據(jù)源110，包括臺(tái)式計(jì)算機(jī)、平板計(jì)算機(jī)、游戲設(shè)備、智能電視、頭戴式計(jì)算機(jī)、智能手表、身體監(jiān)測(cè)設(shè)備等。另外地，各個(gè)實(shí)施例可以包括任何適當(dāng)數(shù)量的任何這種數(shù)據(jù)源設(shè)備110。類(lèi)似地，盡管用戶(hù)設(shè)備130被示出為是從智能電話(huà)用戶(hù)設(shè)備130a和膝上型用戶(hù)設(shè)備130b中調(diào)用的，但是在進(jìn)一步實(shí)施例中，用戶(hù)設(shè)備130可以包括任何適當(dāng)設(shè)備，包括服務(wù)器、臺(tái)式計(jì)算機(jī)、平板計(jì)算機(jī)、游戲設(shè)備、智能電視、頭戴式計(jì)算機(jī)、智能手表、身體監(jiān)測(cè)設(shè)備等。另外地，各個(gè)實(shí)施例可以包括任何適當(dāng)多個(gè)的任何這種用戶(hù)設(shè)備130。服務(wù)器120可以包括一個(gè)或多個(gè)服務(wù)器系統(tǒng)，所述一個(gè)或多個(gè)服務(wù)器系統(tǒng)可以包括任何適當(dāng)多個(gè)設(shè)備和/或基于云的系統(tǒng)。另外地，服務(wù)器120可以包括多個(gè)模塊、數(shù)據(jù)庫(kù)等。例如，圖2展示了健康數(shù)據(jù)系統(tǒng)100的一個(gè)實(shí)施例，所述健康數(shù)據(jù)系統(tǒng)包括一個(gè)或多個(gè)代理模塊205、安全模塊309、市場(chǎng)規(guī)則模塊和/或數(shù)據(jù)庫(kù)310、開(kāi)關(guān)模塊311、公共信息模型模塊和/或數(shù)據(jù)庫(kù)312、大數(shù)據(jù)存儲(chǔ)器313以及api314，所述組件是基于云的服務(wù)器系統(tǒng)120的一部分。僅為了展示目的，在圖2中所示出的基于云的服務(wù)器系統(tǒng)120被實(shí)施為私有云。根據(jù)各個(gè)實(shí)施例，服務(wù)器120被配置成用于接收、處理并存儲(chǔ)從數(shù)據(jù)源設(shè)備110獲得的數(shù)據(jù)(見(jiàn)例如圖3)。服務(wù)器120還可以被配置成用于處理和/或檢索所存儲(chǔ)的數(shù)據(jù)并且響應(yīng)于用戶(hù)設(shè)備130可能提供的各種查詢(xún)或數(shù)據(jù)請(qǐng)求而向所述一個(gè)或多個(gè)用戶(hù)設(shè)備130提供所述數(shù)據(jù)(見(jiàn)例如圖4)。參照?qǐng)D1和/或圖2，一個(gè)或多個(gè)數(shù)據(jù)源設(shè)備110可以與一個(gè)或多個(gè)數(shù)據(jù)源201相關(guān)聯(lián)。例如，數(shù)據(jù)源201可以包括各種潛在利益相關(guān)者及其相關(guān)聯(lián)數(shù)據(jù)源，所述相關(guān)聯(lián)數(shù)據(jù)源可以批準(zhǔn)在目標(biāo)健康生態(tài)系統(tǒng)中經(jīng)由健康數(shù)據(jù)系統(tǒng)100共享數(shù)據(jù)。例如，數(shù)據(jù)源201可以包括醫(yī)療提供者(例如，數(shù)據(jù)可以是電子病歷、實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù))；健康保險(xiǎn)人/付費(fèi)者(例如，數(shù)據(jù)可以是索賠記錄)；制藥和醫(yī)療設(shè)備公司(例如，數(shù)據(jù)可以是臨床試驗(yàn)記錄、不良事件數(shù)據(jù))；研究(例如，數(shù)據(jù)可以是基因組概況)、政府/社區(qū)健康項(xiàng)目(例如，數(shù)據(jù)可以是人口健康統(tǒng)計(jì))；合伙關(guān)系數(shù)據(jù)庫(kù)；和/或個(gè)體患者(例如，數(shù)據(jù)可以是生物特征、活動(dòng)/行為)。每個(gè)數(shù)據(jù)源201可以獨(dú)立地?fù)碛衅渥约旱莫?dú)特?cái)?shù)據(jù)訪問(wèn)控制規(guī)則集合。相應(yīng)地，健康數(shù)據(jù)系統(tǒng)100有利地提供對(duì)供獨(dú)立開(kāi)發(fā)的健康數(shù)據(jù)服務(wù)使用(例如，經(jīng)由用戶(hù)設(shè)備130)的以完全不同的方式保持(例如，在數(shù)據(jù)源201內(nèi))的數(shù)據(jù)的訪問(wèn)。每個(gè)利益相關(guān)者數(shù)據(jù)源201可以選擇特定領(lǐng)域和要素或者他們批準(zhǔn)共享的數(shù)據(jù)子集，并且如本文中更詳細(xì)地描述的且如在圖3中所展示的，系統(tǒng)100可以管理對(duì)被標(biāo)識(shí)數(shù)據(jù)(例如，通過(guò)同意/數(shù)據(jù)使用協(xié)議)和/或可標(biāo)識(shí)數(shù)據(jù)(例如，通過(guò)同意/商業(yè)伙伴協(xié)議(businessassociateagreement))的批準(zhǔn)。盡管以上描述了與給定數(shù)據(jù)源相關(guān)聯(lián)的數(shù)據(jù)的示例，但是數(shù)據(jù)源可以提供或者可以是(不限于)任何適當(dāng)類(lèi)型的數(shù)據(jù)的來(lái)源。圖2的代理a至c306、307和308表示被配置成用于在手動(dòng)和/或自動(dòng)的基礎(chǔ)上從數(shù)據(jù)源201獲得、接收和/或訪問(wèn)數(shù)據(jù)的分布式代理模塊205的示例架構(gòu)。代理模塊205可以與所述一個(gè)或多個(gè)數(shù)據(jù)源201和/或數(shù)據(jù)源設(shè)備110相關(guān)聯(lián)，并且給定數(shù)據(jù)源201或數(shù)據(jù)源設(shè)備110可以與一個(gè)或多個(gè)代理模塊205相關(guān)聯(lián)。這些代理模塊205確保與從數(shù)據(jù)源201獲得、接收和/或訪問(wèn)的數(shù)據(jù)一起傳輸任何所需元數(shù)據(jù)/支持要素(例如，同意、訪問(wèn)權(quán)限、來(lái)源信息)。在一些實(shí)施例中，可以經(jīng)由數(shù)據(jù)源201內(nèi)的web使能門(mén)戶(hù)(例如，經(jīng)由一個(gè)或多個(gè)數(shù)據(jù)源設(shè)備110)來(lái)進(jìn)行手動(dòng)交互，在所述手動(dòng)交互中，數(shù)據(jù)源201的所有者負(fù)責(zé)決定由代理模塊205從數(shù)據(jù)源201向服務(wù)器120傳輸什么數(shù)據(jù)。自動(dòng)交互可以經(jīng)由腳本程序，所述腳本程序被配置(例如，使用業(yè)務(wù)規(guī)則等)并且然后被安排成以特定頻率和/或基于用于指定由代理模塊205從數(shù)據(jù)源201向服務(wù)器120傳輸什么數(shù)據(jù)的期望監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)時(shí)運(yùn)行。數(shù)據(jù)源201中可由代理模塊205向服務(wù)器120傳輸?shù)臄?shù)據(jù)通過(guò)標(biāo)識(shí)符來(lái)指定。標(biāo)識(shí)符是對(duì)數(shù)據(jù)源201中的患者記錄進(jìn)行唯一標(biāo)識(shí)的文字?jǐn)?shù)字式字符串。業(yè)務(wù)規(guī)則可以配置在代理模塊205中并且可以包括命名約定、數(shù)據(jù)沿襲跟蹤、基于共享可標(biāo)識(shí)數(shù)據(jù)的能力的可允許和不可允許領(lǐng)域、共享限制以及代理在管理數(shù)據(jù)時(shí)遵循的其他利益相關(guān)者組織特定規(guī)則。在一些實(shí)施例中，如在圖2中所展示的，代理模塊205可以在將向服務(wù)器120傳輸?shù)臄?shù)據(jù)離開(kāi)數(shù)據(jù)源201的環(huán)境和/或防火墻之前對(duì)所述數(shù)據(jù)進(jìn)行加密。在各個(gè)實(shí)施例中，與由數(shù)據(jù)源201限定的共享業(yè)務(wù)規(guī)則不符的數(shù)據(jù)將保持于數(shù)據(jù)源201的環(huán)境中而將不會(huì)由代理模塊205帶到健康數(shù)據(jù)系統(tǒng)100中。在一些實(shí)施例中，這可以包括不包含指示獲得了患者的共享同意并且給出了隱私條例通知的標(biāo)志的可標(biāo)識(shí)數(shù)據(jù)，從而使得健康數(shù)據(jù)系統(tǒng)100必須推斷數(shù)據(jù)源201并不具有來(lái)自個(gè)人的許可以便在數(shù)據(jù)源201的環(huán)境之外共享所述個(gè)人的數(shù)據(jù)(例如，圖3的框403、406和409)。在一個(gè)實(shí)施例中，所選代理模塊205的實(shí)施方式包括以下步驟：1.使代理模塊205指定有保持由數(shù)據(jù)源201提供的數(shù)據(jù)的數(shù)據(jù)設(shè)備110的ip地址。2.使代理模塊205指定有可從數(shù)據(jù)源201獲得的患者記錄的標(biāo)識(shí)符。所述標(biāo)識(shí)符由數(shù)據(jù)源201向健康數(shù)據(jù)服務(wù)器120提供。3.使代理模塊205指定有用于從數(shù)據(jù)源201獲得關(guān)于患者記錄的數(shù)據(jù)的頻率(使用在步驟2中設(shè)置的標(biāo)識(shí)符)。所述頻率可由健康數(shù)據(jù)服務(wù)器120和/或健康數(shù)據(jù)源201設(shè)置。4.安全網(wǎng)絡(luò)140在健康數(shù)據(jù)系統(tǒng)100與數(shù)據(jù)源201之間建立專(zhuān)用連接。5.代理模塊205使用專(zhuān)用網(wǎng)絡(luò)連接(在步驟4中設(shè)置的)根據(jù)指定頻率(在步驟3中設(shè)置的)從所述位置(在步驟1中設(shè)置的)從數(shù)據(jù)源201收集關(guān)于標(biāo)識(shí)符(在步驟2中設(shè)置的)的數(shù)據(jù)。6.以消息隊(duì)列將由代理模塊205收集的數(shù)據(jù)存儲(chǔ)在健康數(shù)據(jù)服務(wù)器120中。此消息隊(duì)列由開(kāi)關(guān)311進(jìn)行處理。代理模塊205將從數(shù)據(jù)源收集的數(shù)據(jù)表示為(<屬性>，<值>)對(duì)列表。7.代理模塊205繼續(xù)運(yùn)行，直到數(shù)據(jù)源201通知健康數(shù)據(jù)服務(wù)器120不再?gòu)臄?shù)據(jù)源201收集數(shù)據(jù)。8.在任何時(shí)候，數(shù)據(jù)源201可以修改與可由代理模塊205收集以便向服務(wù)器120傳輸?shù)臄?shù)據(jù)有關(guān)的標(biāo)識(shí)符列表。9.在任何時(shí)候，數(shù)據(jù)源201可以向健康數(shù)據(jù)服務(wù)器120發(fā)送消息以便在健康數(shù)據(jù)服務(wù)器120中終止可從數(shù)據(jù)源201獲得的關(guān)于一個(gè)或多個(gè)(或所有)標(biāo)識(shí)符的數(shù)據(jù)，代理模塊205可能已經(jīng)從數(shù)據(jù)源201收集了關(guān)于所述一個(gè)或多個(gè)標(biāo)識(shí)符的數(shù)據(jù)(在步驟5中)。10.在任何時(shí)候，數(shù)據(jù)源可以從健康數(shù)據(jù)服務(wù)器120獲得關(guān)于由代理模塊205從數(shù)據(jù)源201收集了什么數(shù)據(jù)的報(bào)告。如在圖2中所示出的，服務(wù)器120可以包括安全模塊309，所述安全模塊可以包括一個(gè)或多個(gè)安全組件，所述一個(gè)或多個(gè)安全組件可操作用于確保根據(jù)數(shù)據(jù)源利益相關(guān)者需要、監(jiān)管要求以及行業(yè)最佳實(shí)踐來(lái)授權(quán)/認(rèn)證和/或加密了到和來(lái)自服務(wù)器120的通信(見(jiàn)例如圖3的框403、406和409)。例如，安全模塊309及其組件可以被配置成用于確保任何代理205或與健康數(shù)據(jù)服務(wù)器120的直接用戶(hù)交互符合適用業(yè)務(wù)規(guī)則等。在一些實(shí)施例中，安全模塊309可以包括物理和/或虛擬安全組件，所述安全組件可以包括以下組件等。安全事件和事件管理·日志收集、關(guān)聯(lián)和通知·外部互聯(lián)網(wǎng)攻擊&威脅監(jiān)測(cè)·互聯(lián)網(wǎng)攻擊&威脅監(jiān)測(cè)身份&訪問(wèn)管理·api網(wǎng)關(guān)防火墻·身份訪問(wèn)管理(iam)·高級(jí)多因素認(rèn)證·細(xì)粒度授權(quán)訪問(wèn)控制·特權(quán)訪問(wèn)管理數(shù)據(jù)庫(kù)安全：·對(duì)來(lái)自管理員的數(shù)據(jù)庫(kù)信息的屏蔽·對(duì)訪問(wèn)的數(shù)據(jù)庫(kù)審計(jì)和會(huì)計(jì)·數(shù)據(jù)庫(kù)加密網(wǎng)絡(luò)安全：·統(tǒng)一威脅管理(utm)防火墻·數(shù)據(jù)防泄漏·配置管理&監(jiān)測(cè)·漏洞管理掃描·第三方數(shù)字證書(shū)·攻擊&滲透測(cè)試·負(fù)載均衡器端點(diǎn)安全：·管理程序vm防火墻安全·加密保險(xiǎn)庫(kù)密鑰保護(hù)·補(bǔ)丁管理保護(hù)·惡意軟件防護(hù)健康數(shù)據(jù)服務(wù)器120可以包括市場(chǎng)規(guī)則模塊310，所述市場(chǎng)規(guī)則模塊可以控制在系統(tǒng)100內(nèi)發(fā)生的數(shù)據(jù)流的一部分或全部(見(jiàn)例如圖3的框411和414)。市場(chǎng)規(guī)則模塊310中的規(guī)則指定由用戶(hù)設(shè)備130對(duì)服務(wù)器120中來(lái)自數(shù)據(jù)源201的某些數(shù)據(jù)的訪問(wèn)。在一個(gè)實(shí)施例中，市場(chǎng)規(guī)則模塊310由以下步驟表征：1.為了使市場(chǎng)規(guī)則模塊310配置有數(shù)據(jù)訪問(wèn)規(guī)則(被稱(chēng)為視場(chǎng)規(guī)則)，對(duì)于連接至健康數(shù)據(jù)系統(tǒng)100的每個(gè)數(shù)據(jù)源201，建立包含由數(shù)據(jù)源201向健康數(shù)據(jù)服務(wù)器120提供的規(guī)則的配置文件2.市場(chǎng)規(guī)則具有以下規(guī)范：a.(<來(lái)源id><記錄id><服務(wù)id><用戶(hù)id>)：此規(guī)則規(guī)定通過(guò)<服務(wù)id>標(biāo)識(shí)的用戶(hù)設(shè)備130可以具有對(duì)通過(guò)<記錄id>標(biāo)識(shí)的由通過(guò)<來(lái)源id>標(biāo)識(shí)的數(shù)據(jù)源201提供的并且可供用戶(hù)設(shè)備130的通過(guò)<用戶(hù)id>標(biāo)識(shí)的用戶(hù)進(jìn)行訪問(wèn)的記錄。3.為了驗(yàn)證用戶(hù)設(shè)備130的數(shù)據(jù)請(qǐng)求，市場(chǎng)規(guī)則模塊310檢查由數(shù)據(jù)源201指定的市場(chǎng)規(guī)則是否允許由用戶(hù)設(shè)備130從數(shù)據(jù)源201請(qǐng)求的特定記錄?？梢詫⑹袌?chǎng)規(guī)則指定成用于通知開(kāi)關(guān)311不將由205從201收集的數(shù)據(jù)保存在公共信息模型312中。此市場(chǎng)規(guī)則可以具有以下規(guī)范：(需要的<來(lái)源id><記錄id>)：此規(guī)則規(guī)定不應(yīng)將來(lái)自通過(guò)<來(lái)源id>標(biāo)識(shí)的數(shù)據(jù)源201的通過(guò)<記錄id>標(biāo)識(shí)的記錄存儲(chǔ)在公共信息模型312中。對(duì)于通過(guò)此規(guī)則標(biāo)識(shí)的來(lái)自數(shù)據(jù)源201的記錄，開(kāi)關(guān)模塊311將對(duì)此記錄的查詢(xún)存儲(chǔ)在公共信息模型312中并且在api314作出針對(duì)此記錄的請(qǐng)求時(shí)執(zhí)行此查詢(xún)。在各個(gè)實(shí)施例中，業(yè)務(wù)和/或市場(chǎng)規(guī)則可以促進(jìn)對(duì)算法和邏輯(比如，數(shù)據(jù)一致性檢查和清理、參考數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化以及主患者索引)的應(yīng)用，以便促進(jìn)重復(fù)使用并避免對(duì)數(shù)據(jù)的復(fù)制或錯(cuò)誤表示。在各個(gè)實(shí)施例中，這可以包括如以測(cè)量單位來(lái)標(biāo)識(shí)和調(diào)整空值和不一致，以及使用人口統(tǒng)計(jì)值來(lái)排列多個(gè)利益相關(guān)者的針對(duì)在系統(tǒng)100內(nèi)的單個(gè)全局標(biāo)識(shí)符下的同一個(gè)人的記錄等操作。相應(yīng)地，在一些實(shí)施例中，業(yè)務(wù)和/或市場(chǎng)規(guī)則可以使得能夠使用多個(gè)服務(wù)內(nèi)的數(shù)據(jù)來(lái)導(dǎo)出新穎見(jiàn)解，同時(shí)還保護(hù)信息隱私。健康數(shù)據(jù)服務(wù)器120還可以包括一個(gè)或多個(gè)開(kāi)關(guān)模塊311。在一個(gè)實(shí)施例中，開(kāi)關(guān)模塊311的實(shí)施方式包括：1.使所選開(kāi)關(guān)模塊311建立有輸入消息隊(duì)列。輸入消息隊(duì)列從代理模塊205接收消息。每條消息的格式可以包括(<屬性>，<值>)對(duì)列表。2.使所選開(kāi)關(guān)模塊311建立有數(shù)據(jù)質(zhì)量隊(duì)列，所述數(shù)據(jù)質(zhì)量隊(duì)列用于對(duì)從數(shù)據(jù)源201獲得的已經(jīng)由數(shù)據(jù)質(zhì)量引擎(dqe)發(fā)現(xiàn)具有數(shù)據(jù)質(zhì)量問(wèn)題的記錄進(jìn)行標(biāo)識(shí)的消息進(jìn)行記錄。dqe包括：a.針對(duì)連接到系統(tǒng)100中的每個(gè)數(shù)據(jù)源201的數(shù)據(jù)質(zhì)量規(guī)則b.數(shù)據(jù)質(zhì)量規(guī)則可包括以下格式：<屬性><類(lèi)型><可能值>c.如果輸入消息隊(duì)列中的消息的任何屬性不具有包含在針對(duì)所述數(shù)據(jù)源201的數(shù)據(jù)質(zhì)量規(guī)則中的所述屬性的可能值集合中的值，則將與數(shù)據(jù)源201相對(duì)應(yīng)的數(shù)據(jù)質(zhì)量規(guī)則應(yīng)用于由代理模塊205放入到開(kāi)關(guān)模塊311的輸入消息隊(duì)列中的消息以便標(biāo)志數(shù)據(jù)質(zhì)量問(wèn)題。3.健康數(shù)據(jù)服務(wù)器120向數(shù)據(jù)源201發(fā)送來(lái)自數(shù)據(jù)質(zhì)量隊(duì)列的數(shù)據(jù)質(zhì)量消息以便由數(shù)據(jù)源201解決。4.如果在輸入消息隊(duì)列中的消息中未檢測(cè)到任何數(shù)據(jù)質(zhì)量問(wèn)題，則開(kāi)關(guān)模塊311將所述消息中的數(shù)據(jù)加載到公共信息模型312中的相應(yīng)表中。例如，如果所述消息與向醫(yī)院中的給定患者派發(fā)的藥物有關(guān)，則將此消息的內(nèi)容加載到公共信息模型312中使用針對(duì)所述患者的標(biāo)識(shí)符以及與醫(yī)院相關(guān)聯(lián)的數(shù)據(jù)源201(代理模塊205從所述數(shù)據(jù)源收集針對(duì)所述患者的數(shù)據(jù))的標(biāo)識(shí)符來(lái)標(biāo)記的藥物表中。在將數(shù)據(jù)加載到公共信息模型312中時(shí)，可以使用一個(gè)或多個(gè)編碼字典來(lái)將消息中的項(xiàng)映射到標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)。例如，可以將血壓映射到高血壓。5.開(kāi)關(guān)模塊311周期性地執(zhí)行匹配引擎。匹配引擎檢測(cè)來(lái)自?xún)蓚€(gè)不同數(shù)據(jù)源201的數(shù)據(jù)何時(shí)屬于同一患者。6.使開(kāi)關(guān)模塊311建立有輸出消息隊(duì)列。輸出消息隊(duì)列從api模塊314接收消息。7.開(kāi)關(guān)模塊311針對(duì)其輸出消息隊(duì)列中的每條消息而調(diào)用市場(chǎng)規(guī)則模塊310。如果市場(chǎng)規(guī)則模塊310驗(yàn)證了對(duì)來(lái)自312的被請(qǐng)求數(shù)據(jù)的訪問(wèn)的消息，則開(kāi)關(guān)模塊311將輸出消息隊(duì)列中的消息映射到對(duì)公共信息模型312的查詢(xún)。查詢(xún)格式為(<來(lái)源id>，<記錄id>)，其中，<來(lái)源id>標(biāo)識(shí)數(shù)據(jù)源201，并且<記錄id>標(biāo)識(shí)來(lái)自來(lái)源201的記錄。然后，由開(kāi)關(guān)組件311對(duì)公共信息模型312執(zhí)行此查詢(xún)。由api314將由開(kāi)關(guān)311從公共信息模型312獲得的數(shù)據(jù)返回至用戶(hù)設(shè)備130。8.開(kāi)關(guān)模塊311將自然語(yǔ)言處理(nlp)引擎應(yīng)用于由代理模塊205從數(shù)據(jù)源201收集數(shù)據(jù)中的非結(jié)構(gòu)化屬性(非結(jié)構(gòu)化屬性在312中被標(biāo)識(shí)為允許任意長(zhǎng)度字符串作為值的屬性)。所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)包括(<屬性>，<值>)列表，并且這些列表用于將數(shù)據(jù)添加到公共信息模型312中的相應(yīng)表中。以此方式，開(kāi)關(guān)組件311將來(lái)自201的非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)還原為公共信息模型312中的結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)。通過(guò)這樣做，開(kāi)關(guān)組件311將來(lái)自數(shù)據(jù)源201的結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)與來(lái)自數(shù)據(jù)源201的非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)整合。9.開(kāi)關(guān)模塊311使用用于生成存儲(chǔ)于公共信息模型312中的數(shù)據(jù)的任何數(shù)據(jù)來(lái)標(biāo)記存儲(chǔ)于公共信息模型312中的每條數(shù)據(jù)。以此方式，在公共信息模型312中維持了完整的數(shù)據(jù)可追溯性。例如，如果在312中存在關(guān)于患者的兩個(gè)用藥記錄集合并且用戶(hù)服務(wù)130生成經(jīng)重整的藥物列表，則在將經(jīng)重整的藥物列表存儲(chǔ)在公共信息模型312中之前，開(kāi)關(guān)模塊311使用已經(jīng)被重整的這兩個(gè)藥物列表的標(biāo)識(shí)符來(lái)標(biāo)記經(jīng)重整的藥物列表。10.開(kāi)關(guān)模塊311實(shí)施數(shù)據(jù)排除服務(wù)以便去標(biāo)識(shí)來(lái)自數(shù)據(jù)源201的數(shù)據(jù)。此服務(wù)提供有需要被去標(biāo)識(shí)的列表屬性。在對(duì)指定數(shù)據(jù)執(zhí)行數(shù)據(jù)排除服務(wù)之后，屏蔽經(jīng)標(biāo)識(shí)屬性的值以便使得不可能通過(guò)使用空字節(jié)‘0’來(lái)代替允許保持屬性值的每個(gè)存儲(chǔ)字節(jié)從而獲得這些屬性的原始值。同時(shí)，數(shù)據(jù)標(biāo)記有被屏蔽的屬性名稱(chēng)。以此方式，通過(guò)數(shù)據(jù)排除服務(wù)來(lái)使輸入數(shù)據(jù)去標(biāo)識(shí)。在數(shù)據(jù)排除服務(wù)的替代性實(shí)施例中，可以使用唯一標(biāo)記來(lái)代替去標(biāo)識(shí)屬性的值，并且可以將原始屬性值與替代標(biāo)記之間的對(duì)應(yīng)關(guān)系添加到公共信息模型312中的標(biāo)記化表中。開(kāi)關(guān)組件311可以實(shí)施各種服務(wù)以便管理從載入(onboarding)到終止的數(shù)據(jù)生命周期，包括：·登記服務(wù)，所述登記服務(wù)用于載入&登記數(shù)據(jù)源201和數(shù)據(jù)服務(wù)130。向系統(tǒng)100登記數(shù)據(jù)源201需要數(shù)據(jù)源201提供與系統(tǒng)100的接口。此接口由ip地址以及關(guān)于如何從所述ip地址獲得數(shù)據(jù)的指令集組成。數(shù)據(jù)源201向健康數(shù)據(jù)服務(wù)器120提供數(shù)據(jù)訪問(wèn)規(guī)則集合，所述規(guī)則集合對(duì)參與系統(tǒng)100的用戶(hù)設(shè)備130使用由數(shù)據(jù)源201提供的數(shù)據(jù)進(jìn)行管理。在健康數(shù)據(jù)服務(wù)器120中，這些規(guī)則被稱(chēng)為配置在市場(chǎng)規(guī)則模塊310中的市場(chǎng)規(guī)則。由數(shù)據(jù)服務(wù)向系統(tǒng)100進(jìn)行的登記需要系統(tǒng)100向數(shù)據(jù)服務(wù)130提供ip地址以及關(guān)于如何從所述ip地址獲得數(shù)據(jù)的指令集。在對(duì)由經(jīng)登記的數(shù)據(jù)服務(wù)130作出的數(shù)據(jù)請(qǐng)求作出響應(yīng)之前，系統(tǒng)100根據(jù)由已經(jīng)將經(jīng)請(qǐng)求數(shù)據(jù)貢獻(xiàn)到系統(tǒng)100中的數(shù)據(jù)源130提供的市場(chǎng)規(guī)則來(lái)驗(yàn)證所述請(qǐng)求。以此方式，對(duì)系統(tǒng)100中的數(shù)據(jù)的訪問(wèn)總是通過(guò)由將數(shù)據(jù)貢獻(xiàn)到系統(tǒng)100中的數(shù)據(jù)源201建立的數(shù)據(jù)訪問(wèn)規(guī)則來(lái)進(jìn)行控制?！?shù)據(jù)審計(jì)服務(wù)，所述數(shù)據(jù)審計(jì)服務(wù)用于記錄進(jìn)入和離開(kāi)系統(tǒng)100的數(shù)據(jù)?！?shù)據(jù)質(zhì)量引擎(dqe)，所述dqe用于監(jiān)測(cè)進(jìn)入系統(tǒng)100的數(shù)據(jù)的質(zhì)量，這進(jìn)而推動(dòng)更好的分析，所述質(zhì)量可以包括以下維度：屬性層面數(shù)據(jù)質(zhì)量(例如，年齡應(yīng)當(dāng)處于某個(gè)范圍內(nèi)，或者姓不應(yīng)當(dāng)是空白的)；情境或匯總數(shù)據(jù)質(zhì)量(例如，平均患者數(shù)據(jù)應(yīng)當(dāng)為大約50％男性50％女性加上或減去某個(gè)裕度)；操作數(shù)據(jù)質(zhì)量(例如，如果存在患者人口統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)但不存在用藥數(shù)據(jù)，則拒絕，由此使整個(gè)患者記錄沒(méi)有用)·數(shù)據(jù)終止服務(wù)，所述數(shù)據(jù)終止服務(wù)用于在數(shù)據(jù)源所有者的請(qǐng)求下將來(lái)自數(shù)據(jù)源的任何數(shù)據(jù)從系統(tǒng)100中移除，所述數(shù)據(jù)終止服務(wù)使來(lái)源所有者容易在控制下將其數(shù)據(jù)從平臺(tái)移除?！ぴ谝?guī)則無(wú)法充分解決數(shù)據(jù)不一致的一些實(shí)施例中，那些要素/領(lǐng)域被標(biāo)志以便由數(shù)據(jù)管家用戶(hù)進(jìn)行手動(dòng)干預(yù)，所述數(shù)據(jù)管家用戶(hù)被授權(quán)查看來(lái)自所有利益相關(guān)者的可標(biāo)識(shí)數(shù)據(jù)并且調(diào)和差異。這可以包括患者匹配/索引算法具有來(lái)自?xún)蓚€(gè)利益相關(guān)者的經(jīng)標(biāo)識(shí)的兩個(gè)記錄的示例，所述記錄好像屬于同一患者，但是丟失?！せ颊咂ヅ浞?wù)，所述患者匹配服務(wù)用于標(biāo)識(shí)并匹配從多個(gè)數(shù)據(jù)源201攝取的關(guān)于同一患者的數(shù)據(jù)。例如，使用在整個(gè)患者生命內(nèi)不太可能變化的患者記錄要素(例如，姓名、出生日期、性別、ssn——如與例如電話(huà)號(hào)碼或地址相反的)，健康數(shù)據(jù)服務(wù)器120可以匹配來(lái)自不同來(lái)源的不同類(lèi)型的多個(gè)記錄內(nèi)的患者。相應(yīng)地，在一些實(shí)施例中，健康數(shù)據(jù)服務(wù)器120可以被配置成用于向每個(gè)領(lǐng)域分配權(quán)重以便創(chuàng)建總匹配分?jǐn)?shù)，所述權(quán)重暗示所述領(lǐng)域在匹配過(guò)程中的重要性(例如，社會(huì)安全號(hào)碼(ssn)和出生日期(dob)可以得到35％的權(quán)重，而性別、姓和名各自可以得到10％的權(quán)重)，所述加權(quán)可以可操作用于改善匹配的準(zhǔn)確度。在匹配來(lái)自?xún)蓚€(gè)或更多個(gè)數(shù)據(jù)源201的數(shù)據(jù)之后，開(kāi)關(guān)模塊311使用針對(duì)健康數(shù)據(jù)系統(tǒng)100中的所述患者的唯一id來(lái)標(biāo)記所述數(shù)據(jù)。所產(chǎn)生的經(jīng)清理的、結(jié)構(gòu)化的、標(biāo)準(zhǔn)化的數(shù)據(jù)可以存儲(chǔ)在由公共信息模型模塊312限定的一個(gè)或多個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)中(見(jiàn)例如圖3中的框413和415)。例如，公共信息模型模塊312可以根據(jù)在術(shù)語(yǔ)上穩(wěn)健的標(biāo)準(zhǔn)(比如，醫(yī)學(xué)系統(tǒng)命名法——臨床術(shù)語(yǔ)(snomed)標(biāo)準(zhǔn)(例如，針對(duì)手術(shù)代碼、用藥方法)、國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化組織(iso)標(biāo)準(zhǔn)(例如，針對(duì)國(guó)家代碼)、快速醫(yī)療互操作性資源(fhir)標(biāo)準(zhǔn)(針對(duì)某些領(lǐng)域)等)來(lái)將信息標(biāo)準(zhǔn)化。例如，可以將用藥途徑和用量方法標(biāo)準(zhǔn)化為snomed值；可以將國(guó)家代碼標(biāo)準(zhǔn)化為3位iso-3166國(guó)家代碼；可以使用fhir標(biāo)準(zhǔn)值來(lái)將性別和種族標(biāo)準(zhǔn)化；等等。在一些實(shí)施例中，在對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化和整合時(shí)，系統(tǒng)100還可以促進(jìn)患者匹配。例如，使用在整合患者生命內(nèi)不太可能變化的患者記錄要素(例如，姓名、出生日期、性別、ssn——如與例如電話(huà)號(hào)碼或地址相反的)，系統(tǒng)100可以匹配來(lái)自不同來(lái)源的不同類(lèi)型的多個(gè)記錄內(nèi)的患者。相應(yīng)地，在一些實(shí)施例中，系統(tǒng)100可以被配置成用于向每個(gè)領(lǐng)域分配權(quán)重以便創(chuàng)建總匹配分?jǐn)?shù)，所述權(quán)重暗示所述領(lǐng)域在匹配過(guò)程中的重要性(例如，社會(huì)安全號(hào)碼(ssn)和出生日期(dob)可以得到35％的權(quán)重，而性別、姓和名各自可以得到10％的權(quán)重)，所述加權(quán)可以可操作用于改善匹配的準(zhǔn)確度。另外地，業(yè)務(wù)/市場(chǎng)規(guī)則還可以標(biāo)識(shí)非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)，并且準(zhǔn)備所述非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)以便存儲(chǔ)在與結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)的剩余部分分離的集群中(例如，在大數(shù)據(jù)存儲(chǔ)設(shè)備313中)，而不丟失沿襲信息(見(jiàn)例如圖3的框412)。盡管本文中所討論的各個(gè)實(shí)施例涉及對(duì)供存儲(chǔ)在健康數(shù)據(jù)服務(wù)器120上的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，但是在進(jìn)一步實(shí)施例中，本文中所描述的數(shù)據(jù)處理可以適用于運(yùn)動(dòng)數(shù)據(jù)(datain-motion)。換言之，在一些實(shí)施例中，可以不將數(shù)據(jù)存儲(chǔ)在服務(wù)器120上并且可以在數(shù)據(jù)源201與將健康數(shù)據(jù)服務(wù)器120用作中介的消費(fèi)者207之間傳遞所述數(shù)據(jù)，而不將數(shù)據(jù)存儲(chǔ)在健康數(shù)據(jù)服務(wù)器120中。在這種實(shí)施例中，可以像本文中所描述的那樣處理數(shù)據(jù)。參照?qǐng)D1、圖2和圖4，系統(tǒng)100可以包括多個(gè)數(shù)據(jù)消費(fèi)者207，所述多個(gè)數(shù)據(jù)消費(fèi)者可以被配置成用于為了研究、臨床護(hù)理、商業(yè)用途等而使用所述一個(gè)或多個(gè)用戶(hù)設(shè)備130來(lái)消耗來(lái)自服務(wù)器120的數(shù)據(jù)。例如，給定數(shù)據(jù)消費(fèi)者207可以包括一個(gè)或多個(gè)用戶(hù)設(shè)備130，所述一個(gè)或多個(gè)用戶(hù)設(shè)備被配置成用于通過(guò)用戶(hù)設(shè)備130像本文中更詳細(xì)地描述的那樣且像在圖4中所示出的那樣從服務(wù)器120請(qǐng)求和/或接收各種類(lèi)型的數(shù)據(jù)。在各個(gè)實(shí)施例中，數(shù)據(jù)消費(fèi)者207可以包括醫(yī)療提供者(例如，來(lái)自醫(yī)院的為了護(hù)理的連續(xù)性等而與初級(jí)護(hù)理醫(yī)生共享電子病歷的醫(yī)生)；健康保險(xiǎn)人/付費(fèi)者/風(fēng)險(xiǎn)承擔(dān)實(shí)體(例如，使用結(jié)果數(shù)據(jù)來(lái)調(diào)整藥物的配方狀態(tài))；制藥和/或醫(yī)療設(shè)備公司(例如，使用結(jié)果數(shù)據(jù)來(lái)支持上市后監(jiān)測(cè)評(píng)估/第iv階段臨床試驗(yàn))；政府/社區(qū)健康項(xiàng)目(例如，使用提供者數(shù)據(jù)來(lái)支持家庭護(hù)理，特別是在所述數(shù)據(jù)與環(huán)境因素相關(guān)時(shí))；和/或個(gè)體患者(例如，用藥依從性提醒)，所述個(gè)體患者已經(jīng)同意保護(hù)數(shù)據(jù)并且根據(jù)數(shù)據(jù)使用協(xié)議和/或商業(yè)伙伴協(xié)議來(lái)使用數(shù)據(jù)。盡管圖2示出了數(shù)據(jù)源201與數(shù)據(jù)消費(fèi)者207分離，但是在一些實(shí)施例中，數(shù)據(jù)源201和數(shù)據(jù)消費(fèi)者207可以是相同的。另外地，數(shù)據(jù)源設(shè)備110還可以包括用戶(hù)設(shè)備130，并且反之亦然。在各個(gè)實(shí)施例中，數(shù)據(jù)消費(fèi)者207可以或者手動(dòng)地(例如，經(jīng)由提供者、患者、擁護(hù)者等發(fā)起的移動(dòng)應(yīng)用請(qǐng)求)或者經(jīng)由自動(dòng)請(qǐng)求(例如，在每天、每周、每月的基礎(chǔ)上自動(dòng)地從健康數(shù)據(jù)服務(wù)器120公共信息模型數(shù)據(jù)庫(kù)312拉到本地研究數(shù)據(jù)庫(kù)(未示出)中)來(lái)請(qǐng)求數(shù)據(jù)。在各個(gè)實(shí)施例中，應(yīng)用程序編程接口(api)314可以被配置成用于根據(jù)已發(fā)布的服務(wù)調(diào)用目錄來(lái)處理來(lái)自數(shù)據(jù)消費(fèi)者207的數(shù)據(jù)請(qǐng)求(例如，對(duì)患者人口統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的請(qǐng)求或者對(duì)各種數(shù)據(jù)子集的查詢(xún))。這種交互可能需要如由安全組件309促進(jìn)的授權(quán)和認(rèn)證。在一些實(shí)施例中，可由開(kāi)關(guān)311根據(jù)市場(chǎng)/業(yè)務(wù)規(guī)則模塊310來(lái)管理來(lái)自api314的請(qǐng)求。適用規(guī)則可以基于與每個(gè)請(qǐng)求相關(guān)聯(lián)的訪問(wèn)級(jí)別來(lái)授予或阻止對(duì)某些請(qǐng)求的訪問(wèn)。例如，如果請(qǐng)求用戶(hù)(或用戶(hù)的組織/角色類(lèi)型)還未被原始數(shù)據(jù)源201或共享可標(biāo)識(shí)數(shù)據(jù)(例如，如配置在處理所述數(shù)據(jù)的代理205中的)的患者授權(quán)，則可以阻止用戶(hù)設(shè)備130對(duì)所述數(shù)據(jù)的請(qǐng)求。在另一個(gè)示例中，規(guī)則還可以指定僅組織的自有用戶(hù)可以看到可標(biāo)識(shí)數(shù)據(jù)，而所有其他人僅可以接收對(duì)組織數(shù)據(jù)的經(jīng)標(biāo)識(shí)版本或子集的訪問(wèn)(見(jiàn)例如圖4中的框508)。根據(jù)訪問(wèn)限制的性質(zhì)，用戶(hù)可能接收錯(cuò)誤消息(見(jiàn)例如圖4中的框519)。在一些實(shí)施例中，服務(wù)器120可以通過(guò)基于三項(xiàng)檢查來(lái)評(píng)估每個(gè)請(qǐng)求從而判定是否授予了請(qǐng)求：·法規(guī)遵從：請(qǐng)求是否遵循健康保險(xiǎn)流通與責(zé)任法案(hipaa)標(biāo)準(zhǔn)和/或健康信息信托聯(lián)盟(hitrust)規(guī)定。換言之，健康數(shù)據(jù)服務(wù)器120檢查適當(dāng)?shù)姆ㄒ?guī)文件到位(例如，hipaa商業(yè)伙伴協(xié)議(baa))。·安全：健康數(shù)據(jù)服務(wù)器120確保認(rèn)證和授權(quán)。·市場(chǎng)規(guī)則：健康數(shù)據(jù)服務(wù)器120實(shí)施對(duì)數(shù)據(jù)訪問(wèn)規(guī)則進(jìn)行管理的組織特定控制。例如，由api模塊314服務(wù)的合規(guī)請(qǐng)求/數(shù)據(jù)輸出可以包括：用戶(hù)請(qǐng)求對(duì)他或她是授權(quán)用戶(hù)的數(shù)據(jù)的訪問(wèn)；數(shù)據(jù)源201請(qǐng)求終止其在健康數(shù)據(jù)服務(wù)器120平臺(tái)上的數(shù)據(jù)；患者請(qǐng)求不共享其數(shù)據(jù)；患者請(qǐng)求僅某些特定當(dāng)事人可以看見(jiàn)其數(shù)據(jù)；針對(duì)請(qǐng)求者已經(jīng)被授予的病歷號(hào)(mrn)的患者人口統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的快速醫(yī)療互操作性資源(fhir)數(shù)據(jù)輸出；對(duì)多個(gè)患者的由授權(quán)訪問(wèn)這些多個(gè)患者的用戶(hù)觀看的年齡人口統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的tableau(華盛頓州西雅圖tableau公司)可視化的請(qǐng)求；對(duì)通過(guò)第三方臨床決策支持解決方案來(lái)進(jìn)行的將患者與組織內(nèi)的其他“像我一樣的患者”進(jìn)行比較的分析的請(qǐng)求；等等。由api模塊314服務(wù)的非合規(guī)請(qǐng)求(針對(duì)所述非合規(guī)請(qǐng)求，不提供任何數(shù)據(jù)輸出)的示例可以包括：個(gè)人或組織請(qǐng)求對(duì)其不應(yīng)該具有訪問(wèn)的數(shù)據(jù)的訪問(wèn)；繞過(guò)安全政策和規(guī)程的請(qǐng)求(例如，請(qǐng)求共享用戶(hù)id)；來(lái)自未授權(quán)個(gè)人的禁止或改變市場(chǎng)規(guī)則的請(qǐng)求；能夠?qū)】禂?shù)據(jù)服務(wù)器120數(shù)據(jù)存儲(chǔ)器進(jìn)行結(jié)構(gòu)化查詢(xún)語(yǔ)言(sql)查詢(xún)的請(qǐng)求；以在數(shù)據(jù)使用協(xié)議的范圍之外的方式來(lái)使用信息的請(qǐng)求；業(yè)務(wù)實(shí)體在沒(méi)有hipaa商業(yè)伙伴協(xié)議(baa)的情況下請(qǐng)求對(duì)關(guān)于患者的受保護(hù)健康信息的訪問(wèn)；等等。然而，如果授予了許可，則可以對(duì)公共信息模型312運(yùn)行適用查詢(xún)(見(jiàn)例如圖4中的框509、510、511)。作為示例，公共信息查詢(xún)的輸出可以是采用關(guān)系格式的數(shù)據(jù)集，而大數(shù)據(jù)查詢(xún)的輸出可以是對(duì)大量非結(jié)構(gòu)化內(nèi)容以及其中的特定關(guān)鍵字的頻率和情感分析。一個(gè)或多個(gè)查詢(xún)的結(jié)果在其還未被聚合的程度上可以合并到統(tǒng)一輸出中(見(jiàn)例如圖3中的框512)，所述統(tǒng)一輸出可以反映各個(gè)貢獻(xiàn)數(shù)據(jù)源201利益相關(guān)者的如由用戶(hù)過(guò)濾或限定的組合數(shù)據(jù)連同解釋所述數(shù)據(jù)所需的必要元數(shù)據(jù)。例如，在一個(gè)實(shí)施例中，來(lái)自提供者、付費(fèi)者和社區(qū)健康項(xiàng)目的組合數(shù)據(jù)可以聚合為總結(jié)果數(shù)據(jù)集，與參考數(shù)據(jù)集進(jìn)行匹配并且輸出到公共信息模型312中。進(jìn)一步地，如果需要，則可以檢查此數(shù)據(jù)集以便確保請(qǐng)求用戶(hù)和/或應(yīng)用具有充分的訪問(wèn)特權(quán)(見(jiàn)例如圖4中的框513)并且具有適當(dāng)?shù)默F(xiàn)有合同/數(shù)據(jù)使用協(xié)議/商業(yè)伙伴協(xié)議。在這之后，可以根據(jù)api314的服務(wù)調(diào)用以加密格式(見(jiàn)例如圖4中的框515和516)向請(qǐng)求用戶(hù)/服務(wù)發(fā)送數(shù)據(jù)(見(jiàn)例如圖4中的框514)?，F(xiàn)在，用戶(hù)可以利用更寬泛的數(shù)據(jù)集來(lái)標(biāo)識(shí)見(jiàn)解并作出決策(見(jiàn)例如圖4中的框517和518)。例如，現(xiàn)在，之前不具有對(duì)除了所提交的索賠上存在的內(nèi)容之外的結(jié)果相關(guān)數(shù)據(jù)的訪問(wèn)的付費(fèi)者用戶(hù)可以基于在患者的臨床經(jīng)歷(例如，在社區(qū)支持中)期間或之后收集的數(shù)據(jù)的組合而對(duì)所述經(jīng)歷具有更深入的見(jiàn)解。健康數(shù)據(jù)系統(tǒng)100的示例用途和實(shí)施方式新健康經(jīng)濟(jì)(newhealtheconomy)的變化正迫使醫(yī)療組織進(jìn)行協(xié)作以便遞送患者需要的綜合護(hù)理從而實(shí)現(xiàn)目標(biāo)健康結(jié)果。一旦提出了對(duì)解決患者人群的需要必要的健康生態(tài)系統(tǒng)，健康數(shù)據(jù)系統(tǒng)100就可以充當(dāng)促進(jìn)成員(例如，如在圖2中所示出的數(shù)據(jù)源201和/或數(shù)據(jù)消費(fèi)者207)之間的數(shù)據(jù)/信息交換的信息立交橋(informationinterchange)。健康數(shù)據(jù)系統(tǒng)100可以是生態(tài)系統(tǒng)使能者，所述生態(tài)系統(tǒng)使能者標(biāo)識(shí)并連接正確的健康組織(例如，如在圖2中所示出的數(shù)據(jù)源201和/或數(shù)據(jù)消費(fèi)者207)網(wǎng)絡(luò)以便在目標(biāo)人群當(dāng)改善消費(fèi)者健康。健康數(shù)據(jù)系統(tǒng)100可以使第三方(例如，如在圖2中所示出的數(shù)據(jù)源201和/或數(shù)據(jù)消費(fèi)者207)能夠進(jìn)行交易以便提供和/或消耗對(duì)于實(shí)現(xiàn)各種期望業(yè)務(wù)目標(biāo)所需的數(shù)據(jù)和分析。通過(guò)充當(dāng)智能集成引擎，健康數(shù)據(jù)系統(tǒng)100可以促進(jìn)市場(chǎng)內(nèi)的連接性以便使對(duì)數(shù)據(jù)和服務(wù)的流暢交換成為可能。例如，健康數(shù)據(jù)系統(tǒng)100可以標(biāo)識(shí)并使能個(gè)人、組織以及項(xiàng)目中的數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)解決方案的生態(tài)系統(tǒng)以便改善疾病管理。在這種示例用途和實(shí)施方式中，健康數(shù)據(jù)系統(tǒng)100可以連接如移動(dòng)平臺(tái)等參與者以及認(rèn)知分析解決方案以便向適當(dāng)利益相關(guān)者(例如，如在圖2中所示出的數(shù)據(jù)源201和/或數(shù)據(jù)消費(fèi)者207)遞送連續(xù)且無(wú)縫的信息。圖5展示了用于定義消費(fèi)者健康問(wèn)題，創(chuàng)建用于解決所述問(wèn)題的生態(tài)系統(tǒng)，監(jiān)測(cè)護(hù)理遞送網(wǎng)絡(luò)以便標(biāo)識(shí)在哪里實(shí)現(xiàn)健康益處并且隔離相關(guān)聯(lián)成本節(jié)省以便將它們重新分配給風(fēng)險(xiǎn)承擔(dān)實(shí)體和其他生態(tài)系統(tǒng)成員兩者的新穎方法500。具體地，方法500包括：定義目標(biāo)消費(fèi)者/患者健康挑戰(zhàn)510；標(biāo)識(shí)對(duì)于解決患者需要所需的生態(tài)系統(tǒng)參與者和交互520；使用健康數(shù)據(jù)系統(tǒng)/信息交換100來(lái)促進(jìn)生態(tài)系統(tǒng)連接性530；優(yōu)化交互并實(shí)施管理540；以及通過(guò)消費(fèi)者健康改進(jìn)來(lái)捕獲價(jià)值以便通過(guò)共享的成本節(jié)省來(lái)維持生態(tài)系統(tǒng)550。健康數(shù)據(jù)系統(tǒng)100可以被配置為和/或是系統(tǒng)的使綜合業(yè)務(wù)和技術(shù)服務(wù)集合(包括智能地定位分布式數(shù)據(jù)、及時(shí)宣傳見(jiàn)解并支持護(hù)理遞送網(wǎng)絡(luò)內(nèi)的寬泛用戶(hù)社區(qū)的能力)成為可能的一部分。這種健康數(shù)據(jù)系統(tǒng)100可以促進(jìn)生態(tài)系統(tǒng)交互并在利益相關(guān)者之間充當(dāng)可信的信息交換經(jīng)紀(jì)人；連接至能夠以安全方式訪問(wèn)目標(biāo)數(shù)據(jù)以便遞送預(yù)期結(jié)果(比如，改善的教育、健康監(jiān)測(cè)、改善的健康決策以及疾病預(yù)防)的各種分析應(yīng)用；提供數(shù)據(jù)訪問(wèn)以便促進(jìn)正在進(jìn)行的關(guān)于疾病治療和預(yù)防項(xiàng)目的結(jié)果(包括患者結(jié)果)、護(hù)理遞送有效性和效率以及所捕獲的價(jià)值和所實(shí)現(xiàn)的節(jié)省的報(bào)告。在各個(gè)實(shí)施例中，這種系統(tǒng)可以全部基于適當(dāng)許可和協(xié)議通過(guò)以下方式來(lái)使這種報(bào)告成為可能：通過(guò)預(yù)定義儀表板、報(bào)告、記分卡以及對(duì)選擇數(shù)量的利益相關(guān)者的自組織分析來(lái)提供數(shù)據(jù)訪問(wèn)。這種報(bào)告還可以支持對(duì)資金流的跟蹤。另外地，這種系統(tǒng)可以被配置成用于通過(guò)深度防御安全模型來(lái)確保患者和利益相關(guān)者信息的隱私和安全并開(kāi)發(fā)用于管理生態(tài)系統(tǒng)中的成員的交互的市場(chǎng)規(guī)則。為了利用健康數(shù)據(jù)系統(tǒng)100來(lái)改善護(hù)理管理(以及在其他實(shí)施例中的其他醫(yī)療項(xiàng)目)，可以連接一系列健康利益相關(guān)者(例如，如在圖2中所示出的數(shù)據(jù)源201和/或數(shù)據(jù)消費(fèi)者207)以便共享信息。如本文中所討論的，健康數(shù)據(jù)系統(tǒng)100可以被設(shè)計(jì)成用于提供對(duì)來(lái)自整個(gè)組織的數(shù)據(jù)和分析的訪問(wèn)以便導(dǎo)出新穎見(jiàn)解和護(hù)理改革。另外地，健康數(shù)據(jù)系統(tǒng)100接合生態(tài)系統(tǒng)參與者，包括但不限于，護(hù)理遞送網(wǎng)絡(luò)實(shí)體(例如，核心提供者、專(zhuān)家、門(mén)診病人、醫(yī)院、診所、緊急護(hù)理、提供患者護(hù)理的零售診所)；健康管理網(wǎng)絡(luò)(hmn)實(shí)體(例如，風(fēng)險(xiǎn)承擔(dān)實(shí)體(rbe)，比如，政府組織、自我保險(xiǎn)雇員和商業(yè)付費(fèi)者；以及非rbe，包括充當(dāng)健康促進(jìn)者、教育者等的雇員(非自我保險(xiǎn)的)、社區(qū)中心和患者擁護(hù)者)。在一些實(shí)施例中，這種hmn群組可以資助、補(bǔ)助或以其他方式激勵(lì)目標(biāo)項(xiàng)目以便優(yōu)化護(hù)理遞送并減少成本。健康數(shù)據(jù)系統(tǒng)100還可以被配置成用于接合商業(yè)網(wǎng)絡(luò)實(shí)體，包括但不限于，考慮到健康花銷(xiāo)對(duì)美國(guó)經(jīng)濟(jì)的影響而應(yīng)該在推動(dòng)治療依從性和遵從性方面具有既得利益的關(guān)鍵業(yè)務(wù)實(shí)體。這種實(shí)體還可以充當(dāng)協(xié)調(diào)者以便通過(guò)為人群定制其產(chǎn)品或遞送并在財(cái)務(wù)上支持社區(qū)健康倡議來(lái)推動(dòng)健康管理。另外地，健康數(shù)據(jù)系統(tǒng)100可以整合滿(mǎn)足社區(qū)需要的適用技術(shù)解決方案，包括移動(dòng)患者參與平臺(tái)或認(rèn)知分析專(zhuān)家系統(tǒng)。因?yàn)楫?dāng)前可用的醫(yī)療生態(tài)系統(tǒng)不足，所以為獲得、存儲(chǔ)和/或提供醫(yī)療數(shù)據(jù)作準(zhǔn)備的醫(yī)療生態(tài)系統(tǒng)可能是證明令人期望的并且可以為如本文中詳細(xì)描述的寬范圍的應(yīng)用提供基礎(chǔ)?？梢愿鶕?jù)本文中所公開(kāi)的一個(gè)實(shí)施例通過(guò)如在圖6中所展示的醫(yī)療生態(tài)系統(tǒng)600來(lái)實(shí)現(xiàn)這種結(jié)果。例如，圖6展示了醫(yī)療生態(tài)系統(tǒng)600的實(shí)施例，所述醫(yī)療生態(tài)系統(tǒng)涉及對(duì)來(lái)自多個(gè)來(lái)源的經(jīng)由web服務(wù)(api)遞送的信息的交換。如在圖6中所示出的，健康數(shù)據(jù)系統(tǒng)100可以充當(dāng)數(shù)據(jù)樞紐，各個(gè)生態(tài)系統(tǒng)參與者可以通過(guò)所述數(shù)據(jù)樞紐連接并共享數(shù)據(jù)。例如，健康數(shù)據(jù)系統(tǒng)100可以允許生態(tài)系統(tǒng)600中的利益相關(guān)者能夠獲得對(duì)“運(yùn)動(dòng)”數(shù)據(jù)(例如，系統(tǒng)100僅傳送數(shù)據(jù))或“靜止”數(shù)據(jù)(例如，系統(tǒng)100將數(shù)據(jù)存儲(chǔ)/保存在如本文中所討論的儲(chǔ)存庫(kù)中)的訪問(wèn)。在各個(gè)實(shí)施例中，健康數(shù)據(jù)系統(tǒng)100可以充當(dāng)立交橋，其中，系統(tǒng)管理員不擁有數(shù)據(jù)或者確定訪問(wèn)權(quán)限/規(guī)則，而是充當(dāng)數(shù)據(jù)管家以便允許數(shù)據(jù)所有者(例如，患者、客戶(hù)和/或利益相關(guān)者)指示數(shù)據(jù)將流向哪些用戶(hù)和服務(wù)。健康數(shù)據(jù)系統(tǒng)100可以使對(duì)監(jiān)管數(shù)據(jù)和非監(jiān)管數(shù)據(jù)兩者的交換成為可能，并且生態(tài)系統(tǒng)600中的每個(gè)實(shí)體可以提供并接收通過(guò)相關(guān)規(guī)定和/或客戶(hù)定義訪問(wèn)規(guī)則來(lái)管理(例如，通過(guò)如圖2中所示出的市場(chǎng)規(guī)則310來(lái)管理的)的數(shù)據(jù)。在各個(gè)實(shí)施例中，健康數(shù)據(jù)系統(tǒng)100可以使得能夠共享來(lái)自各種來(lái)源的數(shù)據(jù)，所述來(lái)源包括消費(fèi)者應(yīng)用、醫(yī)療設(shè)備、電子健康記錄(ehr)、藥店記錄以及患者登記簿。然后，這些數(shù)據(jù)類(lèi)型中的每個(gè)數(shù)據(jù)類(lèi)型都可以饋送到由健康數(shù)據(jù)系統(tǒng)100支持的寬范圍的應(yīng)用中。在各個(gè)實(shí)施例的范圍內(nèi)的數(shù)據(jù)類(lèi)型(比如，疾病預(yù)防和治療項(xiàng)目)可以包括：提供者主要臨床數(shù)據(jù)(例如，人口統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)、家庭用藥、過(guò)敏癥、實(shí)驗(yàn)室報(bào)告和病理報(bào)告、抄寫(xiě)記錄等)；提供者次要臨床數(shù)據(jù)(例如，自然語(yǔ)言處理數(shù)據(jù)、觀察數(shù)據(jù)、預(yù)后評(píng)分、分析和統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)等)；供標(biāo)準(zhǔn)化的參考數(shù)據(jù)(fhir標(biāo)準(zhǔn)本體、iso3166代碼、loinc和snomed標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)集等)；患者自管理/自報(bào)告數(shù)據(jù)(例如，血糖儀、可穿戴設(shè)備數(shù)據(jù)等)；社區(qū)擁護(hù)者相關(guān)數(shù)據(jù)(例如，自管理項(xiàng)目數(shù)據(jù)、教育項(xiàng)目數(shù)據(jù)等)；財(cái)政/風(fēng)險(xiǎn)承擔(dān)實(shí)體數(shù)據(jù)(例如，成員計(jì)劃、提供者質(zhì)量評(píng)估、索賠等)。在各個(gè)實(shí)施例中，生態(tài)系統(tǒng)600和/或健康數(shù)據(jù)系統(tǒng)100可以被配置成用于遞送以下服務(wù)：如本文中所討論的，可以以靈活方式來(lái)開(kāi)發(fā)健康數(shù)據(jù)系統(tǒng)100架構(gòu)以便連接至各種數(shù)據(jù)源和服務(wù)。例如，如在圖2中所展示的，這種組件可以包括：通過(guò)利用健康數(shù)據(jù)系統(tǒng)100來(lái)使以社區(qū)為導(dǎo)向的遞送護(hù)理和管理慢性病的方式成為可能，各種醫(yī)療項(xiàng)目有可能推進(jìn)全國(guó)醫(yī)療改革努力和平價(jià)醫(yī)療法案(affordablecareact，aca)的共同使命。具體地，健康數(shù)據(jù)系統(tǒng)100可能對(duì)aca的“三重目標(biāo)(tripleaims)”具有有益影響：在確保護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)，通過(guò)將基于證據(jù)的護(hù)理民主化至患者所在的地方來(lái)提供更有效的護(hù)理并改善患者結(jié)果；通過(guò)由可以訪問(wèn)患者數(shù)據(jù)以便進(jìn)行高級(jí)分析的綜合護(hù)理遞送網(wǎng)絡(luò)使能的分診和分配來(lái)更有效地提供護(hù)理并減少護(hù)理遞送成本；以及通過(guò)使用移動(dòng)和社交平臺(tái)來(lái)使護(hù)理體驗(yàn)個(gè)性化從而提供更以消費(fèi)者為中心的護(hù)理并改善患者體驗(yàn)。所描述的實(shí)施例易于經(jīng)歷各種修改和替代形式，并且已經(jīng)在附圖中通過(guò)示例的方式示出并且在本文中詳細(xì)描述了其特定示例。然而，應(yīng)當(dāng)理解的是，所描述的實(shí)施例將不限于所公開(kāi)的特定形式或方法，而相反，本公開(kāi)將覆蓋所有修改形式、等效形式和替代形式。附加應(yīng)用可以包括：a.通過(guò)優(yōu)化護(hù)理提供者、零售診所以及家庭的網(wǎng)絡(luò)內(nèi)的護(hù)理分布來(lái)改善慢性病管理慢性病管理是煩擾醫(yī)療行業(yè)的高成本、低回報(bào)問(wèn)題。所述問(wèn)題遍布多個(gè)治療領(lǐng)域，比如，糖尿病、呼吸疾病以及心血管疾病。平均來(lái)說(shuō)，總醫(yī)療花銷(xiāo)的三分之二歸因于慢性病管理。數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)的慢性病管理已經(jīng)在減少成本和改善生活質(zhì)量方面顯示出巨大潛力，并且健康數(shù)據(jù)系統(tǒng)100通過(guò)創(chuàng)新干預(yù)和數(shù)據(jù)整合使其進(jìn)入下一個(gè)層次。1.系統(tǒng)100是慢性病管理項(xiàng)目的不可分割的一部分，提供核心數(shù)據(jù)管理、攝取和應(yīng)用托管服務(wù)。系統(tǒng)100提供遞送通道服務(wù)，所述遞送通道服務(wù)幫助護(hù)理者/提供者訪問(wèn)其在設(shè)施之間無(wú)縫地提供護(hù)理所需的工具和數(shù)據(jù)，同時(shí)患者將可以類(lèi)似地訪問(wèn)其改善對(duì)治療方案的依從性所需的工具和服務(wù)。以下列出了系統(tǒng)100的使得新生態(tài)系統(tǒng)商業(yè)模式成為可能的一些關(guān)鍵能力：■數(shù)據(jù)采集器：系統(tǒng)100提供代理模塊205，所述代理模塊從多個(gè)來(lái)源捕獲數(shù)據(jù)，比如，emr(電子病歷)、非結(jié)構(gòu)化交易和研究數(shù)據(jù)(通過(guò)自然語(yǔ)言處理)、財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)、患者報(bào)告的信息以及來(lái)自醫(yī)療設(shè)備或健身可穿戴設(shè)備的數(shù)據(jù)流。從多個(gè)組織/來(lái)源捕獲數(shù)據(jù)，并且相應(yīng)地對(duì)其進(jìn)行標(biāo)記。ο數(shù)據(jù)代理模塊205被安排成以預(yù)定義間隔運(yùn)行和/或可以根據(jù)需要執(zhí)行。ο每個(gè)數(shù)據(jù)代理模塊205提供針對(duì)數(shù)據(jù)源系統(tǒng)201而運(yùn)行的并且提取預(yù)定義數(shù)據(jù)值集合的查詢(xún)集。ο由開(kāi)關(guān)311使用預(yù)定義算法和規(guī)則集合來(lái)變換來(lái)自數(shù)據(jù)源201的數(shù)據(jù)，并且或者在持久的基礎(chǔ)上或者在過(guò)渡模式下將經(jīng)變換的數(shù)據(jù)值存儲(chǔ)在公共信息模型312中。ο出于反饋目的，系統(tǒng)100提供基于由開(kāi)關(guān)311針對(duì)公共信息模型312而執(zhí)行的查詢(xún)的結(jié)果來(lái)填充的另一個(gè)模板/屬性/列表集合。ο系統(tǒng)100包括現(xiàn)成代理模塊205。已經(jīng)建立了這些代理模塊205以便從許多第三方emr系統(tǒng)(比如，epic、cerner、centricity等)和可穿戴設(shè)備(比如，bp和血糖監(jiān)測(cè)儀)中提取數(shù)據(jù)。關(guān)于被提取的臨床和非臨床屬性以及被寫(xiě)入以供提取的優(yōu)化查詢(xún)，代理模塊205是獨(dú)特的。另外，代理模塊205提供獨(dú)特的即插即用能力，其中，如果交易系統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn)設(shè)施正被客戶(hù)使用，則配置需要被最小化。ο系統(tǒng)100包含自然語(yǔ)言處理(nlp)引擎，所述nlp引擎自動(dòng)標(biāo)記非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)，由此使文件標(biāo)記努力減少20-30％。ο所述平臺(tái)允許對(duì)在醫(yī)療行業(yè)的環(huán)境下獨(dú)特的結(jié)構(gòu)化、非結(jié)構(gòu)化和社交數(shù)據(jù)的合并。■數(shù)據(jù)整合器：系統(tǒng)100利用其獨(dú)特的過(guò)渡和保護(hù)數(shù)據(jù)模型來(lái)在所攝取的各種數(shù)據(jù)集內(nèi)執(zhí)行大量協(xié)調(diào)并且將累積分析核心數(shù)據(jù)集以及通過(guò)反饋回路接收的數(shù)據(jù)。ο開(kāi)關(guān)311維持多個(gè)碼本，所述碼本描述從一個(gè)編碼方案(術(shù)語(yǔ))到另一個(gè)編碼方案的轉(zhuǎn)換。ο這些碼本用于將入站數(shù)據(jù)的編碼方案轉(zhuǎn)換成針對(duì)所述設(shè)施而建立的通用編碼方案。ο例如，碼本之一解釋在icd9到snomed編碼方案中編碼的診斷轉(zhuǎn)換規(guī)則。ο如果在編碼方案中沒(méi)有可用于特定條目的任何一對(duì)一編碼映射，則開(kāi)關(guān)模塊311利用用戶(hù)定義的規(guī)則來(lái)解決矛盾。ο過(guò)渡和保護(hù)數(shù)據(jù)存儲(chǔ)方案通過(guò)在待存儲(chǔ)的數(shù)據(jù)與待在執(zhí)行時(shí)向前傳遞的數(shù)據(jù)之間進(jìn)行區(qū)分的用戶(hù)定義規(guī)則集合來(lái)加以控制。ο例如，可能存在這樣一種規(guī)則：所述規(guī)則規(guī)定需要存儲(chǔ)從特定來(lái)源系統(tǒng)接收的所有數(shù)據(jù)并且需要在累積狀態(tài)下將從另一個(gè)來(lái)源系統(tǒng)接收的所有數(shù)據(jù)向前推送。ο系統(tǒng)100包含數(shù)據(jù)模型(公共信息模型312)，所述數(shù)據(jù)模型以患者為中心并且包括多個(gè)領(lǐng)域，比如生命特征、慢性、偶發(fā)、基因組、索賠、社會(huì)、行為等。公共信息模型312不僅從屬性和關(guān)系角度來(lái)說(shuō)是獨(dú)特的，而且對(duì)于存儲(chǔ)角度由用戶(hù)定義的規(guī)則驅(qū)動(dòng)。ο在系統(tǒng)100之內(nèi)部署的獨(dú)特“過(guò)渡和保護(hù)“概念允許數(shù)據(jù)管理員通過(guò)可編輯規(guī)則集合來(lái)控制數(shù)據(jù)流及其相關(guān)聯(lián)存儲(chǔ)。系統(tǒng)100提供對(duì)應(yīng)當(dāng)持久地存儲(chǔ)什么數(shù)據(jù)以及應(yīng)當(dāng)在時(shí)間的基礎(chǔ)上流動(dòng)通過(guò)什么數(shù)據(jù)的數(shù)據(jù)管理員控制?！鰯?shù)據(jù)提供器：api314為需要訪問(wèn)在公共信息模型312中管理的數(shù)據(jù)的任何應(yīng)用建立訪問(wèn)層。系統(tǒng)100包括sdk(軟件開(kāi)發(fā)工具包，softwaredevelopmentkit)，所述sdk包含api314、預(yù)定義方法以及接口程序。οapi314可以或者是一系列簡(jiǎn)單的重載方法或者復(fù)雜的web服務(wù)。ο方法或服務(wù)通常維持以下結(jié)構(gòu)：收集/數(shù)據(jù)_集api_名稱(chēng)(參數(shù)列表)(collection/data_setapi_name(parameterlist))其中，收集/數(shù)據(jù)_集(collection/data_set)是由api向調(diào)用程序/系統(tǒng)提供的返回值api_名稱(chēng)(api_name)是由調(diào)用程序用于調(diào)用通過(guò)所述方法/服務(wù)遞送的功能的名稱(chēng)參數(shù)列表(parameterlist)是按值傳遞或按引用傳遞到被調(diào)用方法以便由所述方法/服務(wù)成形結(jié)果/返回結(jié)果的許多參數(shù)οapi定義(簽名)是通過(guò)預(yù)定義機(jī)制或通過(guò)預(yù)定義目錄服務(wù)(例如，wsdl)來(lái)暴露的。οapi由與系統(tǒng)100交互的程序和系統(tǒng)調(diào)用(call)/調(diào)用(invoke)。ο調(diào)用程序傳遞經(jīng)暴露的參數(shù)列表的值，并且api基于所傳遞的值以或者集合或者數(shù)據(jù)集的形式返回響應(yīng)。ο系統(tǒng)100包含根據(jù)特有api314來(lái)分類(lèi)的提供功能以便支持調(diào)用程序/系統(tǒng)的需要的各種服務(wù)/方法。一些示例包括：api314返回給定患者的整合病歷；api314暴露針對(duì)一群預(yù)定患者人群而執(zhí)行的分析查詢(xún)的結(jié)果；api314在系統(tǒng)100的兩個(gè)終端用戶(hù)之間傳遞安全消息等。ο包含所有api314的sdk(軟件開(kāi)發(fā)工具包)以及由系統(tǒng)100暴露的其他訪問(wèn)機(jī)制對(duì)于系統(tǒng)100是獨(dú)特的，其中，已經(jīng)針對(duì)系統(tǒng)314而專(zhuān)門(mén)設(shè)計(jì)和部署了api314的簽名、重載輸入屬性和輸出集合。■安全：通過(guò)安全模塊309中的安全協(xié)議序列來(lái)保護(hù)系統(tǒng)100中的所有數(shù)據(jù)(無(wú)論是靜止數(shù)據(jù)還是運(yùn)動(dòng)數(shù)據(jù))。安全模塊309提供基于角色的動(dòng)態(tài)多形式認(rèn)證和授權(quán)。基于市場(chǎng)規(guī)則310來(lái)授予數(shù)據(jù)訪問(wèn)，所述市場(chǎng)規(guī)則基于數(shù)據(jù)源系統(tǒng)、組織源(以及相關(guān)聯(lián)規(guī)則)以及消費(fèi)用戶(hù)和應(yīng)用的身份來(lái)建立授權(quán)。ο靜止數(shù)據(jù)(dataatrest)：使用最新加密標(biāo)準(zhǔn)來(lái)對(duì)存儲(chǔ)在公共信息模塊312中的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行加密。還對(duì)置于臨時(shí)區(qū)域(比如，分級(jí))中的數(shù)據(jù)進(jìn)行加密。加密密鑰維持在雙盲保險(xiǎn)庫(kù)(double-blindedvault)中的特有位置處。每個(gè)用戶(hù)被分配有一組角色，所述角色由平臺(tái)的管理員維護(hù)。這些角色規(guī)定用戶(hù)訪問(wèn)某些屏幕、報(bào)告、模塊和代碼段。由于在單獨(dú)數(shù)據(jù)項(xiàng)與授權(quán)用戶(hù)組之間的幕后鏈接，所以甚至具有相同訪問(wèn)授予的用戶(hù)也不可以查看相同數(shù)據(jù)。ο運(yùn)動(dòng)數(shù)據(jù)：存在針對(duì)運(yùn)動(dòng)數(shù)據(jù)的兩個(gè)主要區(qū)域：1)從來(lái)源系統(tǒng)中檢索的數(shù)據(jù)；以及2)通過(guò)api314向需要數(shù)據(jù)的程序/系統(tǒng)暴露的數(shù)據(jù)。在兩種場(chǎng)景下，數(shù)據(jù)流過(guò)預(yù)先建立的安全隧道。所述安全隧道是位于基線(xiàn)ssl協(xié)議頂部的多個(gè)規(guī)則的組合。平臺(tái)(對(duì)應(yīng)于iso模型)的每個(gè)層具有其自己的特有規(guī)則集，所述規(guī)則集增強(qiáng)核心ssl協(xié)議。ο符合針對(duì)軟件部署的iso模型的7層安全和訪問(wèn)控制。1)通過(guò)安全模塊309獨(dú)立地處理iso層中的每個(gè)iso層；2)用于處理每個(gè)iso層的進(jìn)程/算法專(zhuān)有于系統(tǒng)100。ο用于存儲(chǔ)加密密鑰的雙盲保險(xiǎn)庫(kù)是從臨床試驗(yàn)行業(yè)中采用的獨(dú)特概念?！龇?wù)器120是經(jīng)phi認(rèn)證的：服務(wù)器120被預(yù)配置成用于通過(guò)使用最新且最嚴(yán)格的可獲得安全協(xié)議(比如，cs4096)來(lái)管理phi(protectedhealthinformation，受保護(hù)的健康信息)數(shù)據(jù)集。服務(wù)器120是經(jīng)hitrust認(rèn)證的?！し?wù)器120是專(zhuān)為學(xué)術(shù)醫(yī)學(xué)中心(amc)建立的既是經(jīng)hitrust認(rèn)證的又部署了cs4096加密的唯一phi承載系統(tǒng)?！龇治鲆妫合到y(tǒng)100提供核心分析平臺(tái)，所述核心分析平臺(tái)提供基線(xiàn)分析查詢(xún)以及使用api314來(lái)允許對(duì)包含在公共信息模型312中的巨大數(shù)據(jù)集進(jìn)行重點(diǎn)分析的傾向匹配群體。ο數(shù)據(jù)從數(shù)據(jù)源201流到公共信息模型312中。ο數(shù)據(jù)由開(kāi)關(guān)模塊311進(jìn)行協(xié)調(diào)。ο基于對(duì)數(shù)據(jù)的分析和/或交易要求來(lái)使協(xié)調(diào)數(shù)據(jù)累積和/或去規(guī)范化ο去規(guī)范化/累積數(shù)據(jù)存儲(chǔ)在公共信息模型312中ο患者記錄基于多種因素(比如，年齡、性別、種族、疾病狀況、并存病、護(hù)理項(xiàng)目注冊(cè)、藥物類(lèi)型等)被分類(lèi)成各種群體ο在這些群體內(nèi)得出基線(xiàn)推斷并將其存儲(chǔ)為通用趨勢(shì)ο將通用趨勢(shì)與第三方基準(zhǔn)/標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行比較，并且將差異存儲(chǔ)在平臺(tái)中ο當(dāng)使用api314來(lái)執(zhí)行查詢(xún)時(shí)，一個(gè)或多個(gè)患者群體根據(jù)通過(guò)查詢(xún)傳遞的參數(shù)而被標(biāo)識(shí)為目標(biāo)查詢(xún)?nèi)巳害贤ㄟ^(guò)api314向調(diào)用程序暴露相關(guān)聯(lián)模式/趨勢(shì)ο基于預(yù)定義比例來(lái)標(biāo)識(shí)并量化趨勢(shì)與現(xiàn)實(shí)生活數(shù)據(jù)之間的差異ο另外，終端用戶(hù)提供有推翻所生成的推斷的能力ο調(diào)整因子(基于或者原始模式與現(xiàn)實(shí)生活數(shù)據(jù)差異或者終端用戶(hù)推翻)被反饋到共同信息模型312中并且充當(dāng)使用api314來(lái)進(jìn)行的對(duì)類(lèi)似查詢(xún)執(zhí)行的未來(lái)迭代的裕度/概率調(diào)整因子ο對(duì)于認(rèn)知查詢(xún)，趨勢(shì)被外推到未來(lái)和無(wú)形因素(比如，醫(yī)生對(duì)特定情況的典型行為反應(yīng))中，被疊加到基線(xiàn)查詢(xún)響應(yīng)上以便提供幾乎真實(shí)的預(yù)測(cè)ο系統(tǒng)100提供動(dòng)態(tài)且自學(xué)習(xí)分析，即，系統(tǒng)100允許終端用戶(hù)從反饋角度建立相反數(shù)據(jù)流，所述相反數(shù)據(jù)流進(jìn)而調(diào)整邊界條件、截止水平、百分比分配、概率分布以及其他數(shù)學(xué)方程式以便影響對(duì)分析查詢(xún)的執(zhí)行的下一次迭代?；谒杉慕灰追答伒姆治鲰憫?yīng)的自學(xué)習(xí)和自調(diào)整行為對(duì)于系統(tǒng)100是獨(dú)特的■患者歸屬：系統(tǒng)100精確分診api314取得個(gè)人的完整健康狀況，并且基于健康需要、提供者專(zhuān)長(zhǎng)和能力、保險(xiǎn)覆蓋、訪問(wèn)/便利性以及影響價(jià)值的其他因素(質(zhì)量、成本、經(jīng)驗(yàn))來(lái)將他或她與最適合的設(shè)施和健康服務(wù)進(jìn)行匹配。ο隨著數(shù)據(jù)從數(shù)據(jù)源201攝取到健康服務(wù)器120中，將每個(gè)記錄與預(yù)定義的用戶(hù)可控屬性集進(jìn)行比較以便將所述記錄與各種群體聯(lián)系起來(lái)ο群體定義是預(yù)定義的并且基于系統(tǒng)的最終功能需要。ο例如，對(duì)于慢性護(hù)理管理系統(tǒng)，用戶(hù)可能想將所有患者分成三個(gè)類(lèi)別：高風(fēng)險(xiǎn)患者、中等風(fēng)險(xiǎn)或邊界患者以及低風(fēng)險(xiǎn)患者。對(duì)于這些類(lèi)別中的每個(gè)類(lèi)別，管理員可能已經(jīng)限定了邊界條件或規(guī)則集合。例如，對(duì)于糖尿病管理項(xiàng)目，規(guī)則集合可以與hba1c的值一樣簡(jiǎn)單；小于5，被分類(lèi)為低風(fēng)險(xiǎn)；5-6，被分類(lèi)為邊界；并且超過(guò)6，被分類(lèi)為高風(fēng)險(xiǎn)。ο通過(guò)這些群體定義來(lái)推送所有攝取數(shù)據(jù)，并且針對(duì)多個(gè)群體而標(biāo)記每個(gè)記錄，由此將患者歸屬于各種類(lèi)別ο進(jìn)一步地，由此歸屬為各種群體的患者由分析引擎用作終端用戶(hù)查詢(xún)的目標(biāo)人群。ο系統(tǒng)100建立患者與各種護(hù)理遞送方面之間的關(guān)系。這些護(hù)理遞送方面可根據(jù)激勵(lì)項(xiàng)目注冊(cè)、護(hù)理協(xié)調(diào)、試驗(yàn)前段等而變化。所述聯(lián)系允許將患者放到各種群體下，由此簡(jiǎn)化稍后的查詢(xún)執(zhí)行以及大大改善績(jī)效?！鱿M(fèi)者參與：消費(fèi)者參與api314實(shí)施具有基于個(gè)人健康狀況(包括用于鼓勵(lì)健康行為的地理定位和個(gè)性化激勵(lì)措施、基于游戲的使消費(fèi)者參與管理其健康和健壯的工具、以及與其醫(yī)療提供者的直接連接)的自定義內(nèi)容的患者門(mén)戶(hù)。ο患者門(mén)戶(hù)是將由患者用于與系統(tǒng)100交互的綜合網(wǎng)關(guān)ο個(gè)體患者通過(guò)部署了多形式認(rèn)證(所述多形式認(rèn)證還可以包含生物認(rèn)證，比如，指紋和/或視網(wǎng)膜掃描)的安全機(jī)制來(lái)訪問(wèn)所述門(mén)戶(hù)ο一旦處于門(mén)戶(hù)中，就向患者呈現(xiàn)關(guān)于其累積健康的儀表板，包括專(zhuān)有健康分?jǐn)?shù)(healthscore)ο健康分?jǐn)?shù)是基于患者的醫(yī)療狀況通過(guò)使用利用各種因素(比如，患者的人口統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)、生命特征、被消耗的伴隨藥物、共存疾病狀況、既往史、家庭背景以及多個(gè)其他因素)的專(zhuān)有算法來(lái)創(chuàng)建的。ο門(mén)戶(hù)還向患者提供多種選擇，包括與護(hù)理者交互的能力、安排預(yù)約、重新填寫(xiě)處方、驗(yàn)證和調(diào)整其護(hù)理計(jì)劃、通過(guò)所提供/所推薦的教育材料進(jìn)行學(xué)習(xí)等ο從集成和協(xié)調(diào)的角度看，患者門(mén)戶(hù)是唯一的，即，其是允許患者在一個(gè)點(diǎn)查看其所有授權(quán)數(shù)據(jù)的單個(gè)網(wǎng)關(guān)。數(shù)據(jù)包括患者的醫(yī)療數(shù)據(jù)、實(shí)驗(yàn)室結(jié)果、放射圖像和報(bào)告、處方數(shù)據(jù)、其可穿戴設(shè)備數(shù)據(jù)以及來(lái)自設(shè)備的波形(流)(比如，ekg)。所有這些記錄設(shè)備和系統(tǒng)可以使用不同的術(shù)語(yǔ)。系統(tǒng)100將它們轉(zhuǎn)換成通用語(yǔ)言和術(shù)語(yǔ)。ο平臺(tái)的另一個(gè)獨(dú)特特征在于其通過(guò)多個(gè)遞送通道(比如，智能設(shè)備、膝上型計(jì)算機(jī)、電話(huà)等)之間的相同門(mén)戶(hù)來(lái)渲染相同信息?！雠R床決策支持系統(tǒng)：系統(tǒng)100提供者護(hù)理遞送服務(wù)包括具有自定義應(yīng)用、患者臨床和病理數(shù)據(jù)、像來(lái)自公共資源的比較器數(shù)據(jù)等臨床資源的提供者門(mén)戶(hù)。這些能力將提供患者數(shù)據(jù)的縱向賬戶(hù)以便改善護(hù)理者之間的合作以及護(hù)理設(shè)施之間的協(xié)調(diào)。ο可以以這兩種方式之一來(lái)將平臺(tái)的cdss模塊渲染：1)作為獨(dú)立的應(yīng)用；以及2)作為現(xiàn)有交易系統(tǒng)的綜合延伸ο在第二種場(chǎng)景下，通常通過(guò)點(diǎn)擊正由終端用戶(hù)使用的核心交易應(yīng)用(比如，護(hù)理者的emr系統(tǒng))內(nèi)的按鈕來(lái)調(diào)用cdss模塊。ο向cdss模塊傳遞被調(diào)查患者的患者idοcdss模塊檢索并協(xié)調(diào)患者id經(jīng)傳遞的患者id的整個(gè)可用病史。οcdss模塊針對(duì)正由交易系統(tǒng)執(zhí)行的通用術(shù)語(yǔ)和標(biāo)準(zhǔn)而協(xié)調(diào)患者病史并呈現(xiàn)縱向記錄ο另外，cdss模塊可以被配置成用于提供與護(hù)理計(jì)劃相關(guān)聯(lián)的針對(duì)正考慮的治療途徑的推薦。這些推薦基于患者的個(gè)人特質(zhì)以及行業(yè)基準(zhǔn)和最佳實(shí)踐ο從cdss的角度看，系統(tǒng)100由已經(jīng)被臨床醫(yī)生設(shè)計(jì)的并且用于將患者的醫(yī)療狀況與一個(gè)或多個(gè)預(yù)定義治療途徑關(guān)聯(lián)以便建立未來(lái)護(hù)理計(jì)劃的幕后規(guī)則驅(qū)動(dòng)。οcdss模塊利用多個(gè)行業(yè)基準(zhǔn)和最佳實(shí)踐以便作出針對(duì)微調(diào)未來(lái)護(hù)理計(jì)劃的推薦■結(jié)果率：如通過(guò)與疾病狀況相關(guān)聯(lián)的核心臨床參數(shù)來(lái)測(cè)量的10-20％的健康結(jié)果改善。例如，對(duì)針對(duì)糖尿病的hba1c測(cè)量或針對(duì)哮喘/copd的pft分?jǐn)?shù)的10-20％的改善■成本降低：如針對(duì)疾病狀況的tcm(總管理成本，totalcostofmanagement)而測(cè)量的15-25％的成本降低。通過(guò)在多個(gè)干預(yù)群體內(nèi)測(cè)量的高成本活動(dòng)(比如，旅行到er)的減少來(lái)測(cè)量這種成本降低■依從率：如不是通過(guò)所填寫(xiě)的囑咐而是通過(guò)由患者消耗的醫(yī)囑來(lái)測(cè)量的對(duì)依從率的20-30％的提升■訪問(wèn)改進(jìn)：如通過(guò)各種因素(比如，安排預(yù)約的時(shí)間的減少、預(yù)約天數(shù)的減少、訪問(wèn)實(shí)驗(yàn)室結(jié)果的天數(shù)的減少等)的加權(quán)組合來(lái)測(cè)量的20-25％的改進(jìn)b.使癌癥治療標(biāo)準(zhǔn)化以便減小綜合癌癥護(hù)理遞送網(wǎng)絡(luò)的護(hù)理可變性1.超過(guò)一萬(wàn)億美元的美國(guó)醫(yī)療開(kāi)支被認(rèn)為是浪費(fèi)的，這由護(hù)理遞送低效、次優(yōu)護(hù)理和不充分訪問(wèn)驅(qū)動(dòng)。由于對(duì)一般腫瘤從業(yè)者的專(zhuān)門(mén)知識(shí)的不充分訪問(wèn)、缺少基于證據(jù)的工具和實(shí)踐以便將治療變化最小化以及不能與患者一起有效地管理其疾病，所以癌癥護(hù)理是最受約束的護(hù)理之一。當(dāng)前補(bǔ)償模式并不激勵(lì)在長(zhǎng)期健康方面的投資，而是集中于治療數(shù)量。這些因素造成了治療質(zhì)量差距并增大了成本。需要新的健康系統(tǒng)來(lái)遞送由展現(xiàn)出改善的結(jié)果和大規(guī)模成本節(jié)省的創(chuàng)新數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)解決方案使能的持久改變。md安德森癌癥中心(mdacc)網(wǎng)絡(luò)民主化項(xiàng)目是這樣的一個(gè)倡議，致力于通過(guò)改善結(jié)果(通過(guò)基于證據(jù)的且經(jīng)驗(yàn)告知的臨床決策)來(lái)加速對(duì)癌癥患者的臨床護(hù)理。2.網(wǎng)絡(luò)民主化倡議集中于以下廣泛活動(dòng)■創(chuàng)建由提供者(用于管理患者)、風(fēng)險(xiǎn)承擔(dān)實(shí)體(為護(hù)理付費(fèi))和技術(shù)合作伙伴(用于使對(duì)正確護(hù)理的分配成為可能、促進(jìn)護(hù)理連續(xù)性并改善護(hù)理質(zhì)量)組成的綜合提供者合作伙伴生態(tài)系統(tǒng)■安全地從針對(duì)癌癥患者的多個(gè)來(lái)源(比如，emr系統(tǒng))攝取數(shù)據(jù)將臨床數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化為通用格式和術(shù)語(yǔ)以便創(chuàng)建精選疾病概要；基于專(zhuān)門(mén)知識(shí)來(lái)標(biāo)識(shí)針對(duì)人口統(tǒng)計(jì)學(xué)上類(lèi)似的群體的治療推薦；使針對(duì)診斷和分期確認(rèn)的專(zhuān)家虛擬咨詢(xún)成為可能；以及提供護(hù)理途徑顧問(wèn)以便管理疾病■通過(guò)教育和癌癥篩選服務(wù)來(lái)創(chuàng)建目標(biāo)干預(yù)手段■將預(yù)防性篩選和早期診斷轉(zhuǎn)移至社區(qū)提供者(60％)、由專(zhuān)家顧問(wèn)和現(xiàn)場(chǎng)專(zhuān)家咨詢(xún)支持的個(gè)性化護(hù)理(30％)，以及如果在本地網(wǎng)絡(luò)合作伙伴處不可獲得專(zhuān)門(mén)知識(shí)，則促進(jìn)快速推薦(10％)■使所有涉及的利益相關(guān)者(醫(yī)生、支持人員、患者)可以通過(guò)web和移動(dòng)解決方案獲得一致且整合的信息■利用對(duì)患者癌癥的縱向看法和病史數(shù)據(jù)來(lái)微調(diào)治療推薦■將干預(yù)項(xiàng)目的成本和結(jié)果與國(guó)家和/或國(guó)際建立的基準(zhǔn)進(jìn)行比較以便為了正確的結(jié)果而進(jìn)一步調(diào)整干預(yù)3.系統(tǒng)100是網(wǎng)絡(luò)民主化的不可分割的一部分，提供核心數(shù)據(jù)管理、數(shù)據(jù)攝取/標(biāo)準(zhǔn)化以及分析托管。■外部數(shù)據(jù)連接器和服務(wù)：代理模塊205從多個(gè)來(lái)源捕獲數(shù)據(jù)，比如，駐留于網(wǎng)絡(luò)提供者合作伙伴處的emr(電子病歷)系統(tǒng)、非結(jié)構(gòu)化臨床數(shù)據(jù)(用于攝取關(guān)于患者的次要信息)以及患者自報(bào)告的信息(比如，在住院事件期間完成的癌癥調(diào)查)ο代理模塊205可以被安排成以預(yù)定義間隔運(yùn)行和/或可以根據(jù)需要執(zhí)行。ο每個(gè)代理模塊205包括針對(duì)來(lái)源201而運(yùn)行以便提取預(yù)定義數(shù)據(jù)值集合的查詢(xún)。ο可以通過(guò)來(lái)自系統(tǒng)100的現(xiàn)成模板來(lái)控制這些數(shù)據(jù)屬性?？梢栽诎惭b時(shí)或者在由系統(tǒng)100的管理員執(zhí)行期間修改這些模板。ο使用預(yù)定義算法和規(guī)則集來(lái)變換所提取的數(shù)據(jù)，并且將經(jīng)變換的數(shù)據(jù)值存儲(chǔ)在312中。ο系統(tǒng)100包括多個(gè)現(xiàn)成的代理模塊205，所述代理模塊專(zhuān)有于所述平臺(tái)。已經(jīng)建立了這些代理模塊205以便從定制和第三方emr系統(tǒng)(比如，epic、cerner等)以及可穿戴設(shè)備(比如，bp和血糖監(jiān)測(cè)儀)兩者中提取數(shù)據(jù)。關(guān)于被提取的臨床屬性、用于進(jìn)行提取和變換的專(zhuān)有兩步過(guò)程以及被寫(xiě)入以供提取的優(yōu)化查詢(xún)，代理模塊205是獨(dú)特的。另外，代理模塊205提供獨(dú)特的即插即用能力，其中，如果交易系統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn)設(shè)施正被客戶(hù)使用，則配置需要被最小化。ο系統(tǒng)100允許對(duì)在護(hù)理遞送環(huán)境下獨(dú)特的結(jié)構(gòu)化和非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)的合并。■數(shù)據(jù)管理：系統(tǒng)100利用其獨(dú)特的以患者為中心的公共信息模型來(lái)將各種數(shù)據(jù)集內(nèi)的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化為各種臨床數(shù)據(jù)交換標(biāo)準(zhǔn)并且保存主要臨床數(shù)據(jù)以及從臨床筆記(例如，輔助臨床診斷)中收集的導(dǎo)出次要信息(例如，預(yù)后評(píng)分)ο開(kāi)關(guān)100維持多個(gè)編碼字典，所述編碼字典描述從一個(gè)編碼方案(術(shù)語(yǔ))到另一個(gè)編碼方案的轉(zhuǎn)換。ο這些編碼字典用于將數(shù)據(jù)中的術(shù)語(yǔ)從數(shù)據(jù)源201轉(zhuǎn)換成系統(tǒng)100中使用的標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)集合。ο例如，編碼字典之一包含在icd9到snomed編碼方案中編碼的臨床診斷轉(zhuǎn)換規(guī)則。另一個(gè)示例將實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換成loinc編碼方案ο如果在編碼方案中沒(méi)有可用于特定條目的任何一對(duì)一編碼映射，則系統(tǒng)100利用用戶(hù)定義的規(guī)則來(lái)解決矛盾。系統(tǒng)100保存不變的和經(jīng)轉(zhuǎn)換的值兩者ο通過(guò)310中在將保存在312中的數(shù)據(jù)與將在由130進(jìn)行針對(duì)數(shù)據(jù)的請(qǐng)求時(shí)動(dòng)態(tài)地從201獲得的此數(shù)據(jù)之間進(jìn)行區(qū)分的用戶(hù)定義的規(guī)則集合來(lái)控制過(guò)渡和保護(hù)數(shù)據(jù)存儲(chǔ)方案ο例如，可能存在這樣一種規(guī)則：所述規(guī)則規(guī)定需要將從特定來(lái)源系統(tǒng)接收的所有數(shù)據(jù)保存在312中并且需要在需要時(shí)從201獲得從另一個(gè)來(lái)源系統(tǒng)接收的所有數(shù)據(jù)。ο系統(tǒng)100包含數(shù)據(jù)模型(公共信息模型312)，所述數(shù)據(jù)模型以患者為中心并且包括與癌癥護(hù)理相關(guān)的多個(gè)領(lǐng)域，比如，人口統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)、家庭用藥、過(guò)敏癥、生命特征、觀察、實(shí)驗(yàn)室和臨床文檔。312不僅從屬性和關(guān)系角度來(lái)說(shuō)是獨(dú)特的，而且對(duì)于存儲(chǔ)角度由用戶(hù)定義的規(guī)則驅(qū)動(dòng)。ο系統(tǒng)100中的獨(dú)特“過(guò)渡和保護(hù)”概念允許數(shù)據(jù)源所有者和/或系統(tǒng)100的管理員控制來(lái)自數(shù)據(jù)源201的由系統(tǒng)100的管理員保存在312中的數(shù)據(jù)的量。■安全：系統(tǒng)100使用基于角色的動(dòng)態(tài)多形式認(rèn)證和授權(quán)協(xié)議310。基于規(guī)則來(lái)授予數(shù)據(jù)訪問(wèn)，所述規(guī)則基于數(shù)據(jù)源以及消費(fèi)用戶(hù)(例如，社區(qū)醫(yī)院的肺醫(yī)生)和消費(fèi)應(yīng)用(例如，腫瘤專(zhuān)家顧問(wèn)分析工具)的身份來(lái)建立授權(quán)。系統(tǒng)100被預(yù)配置成用于通過(guò)使用最新且最嚴(yán)格的可獲得安全協(xié)議(比如，cs4096)來(lái)管理phi(受保護(hù)的健康信息)數(shù)據(jù)集。另外，系統(tǒng)100是經(jīng)hitrust認(rèn)證的■訪問(wèn)、發(fā)現(xiàn)和分析：系統(tǒng)100包括超過(guò)200個(gè)針對(duì)網(wǎng)絡(luò)民主化而特制的api314，以便建立用于消耗分析工具的信息遞送和訪問(wèn)層。οapi314可以或者是一系列簡(jiǎn)單的重載方法或者復(fù)雜的web服務(wù)ο方法或服務(wù)通常維持以下結(jié)構(gòu)：收集/數(shù)據(jù)_集api_名稱(chēng)(參數(shù)列表)(collection/data_setapi_name(parameterlist))其中，收集/數(shù)據(jù)_集(collection/data_set)是由api向調(diào)用程序/系統(tǒng)提供的返回值api_名稱(chēng)(api_name)是由調(diào)用程序用于調(diào)用通過(guò)所述方法/服務(wù)遞送的功能的名稱(chēng)參數(shù)列表(parameterlist)是按值傳遞或按引用傳遞到被調(diào)用方法以便由所述方法/服務(wù)成形結(jié)果/返回結(jié)果的許多參數(shù)οapi定義(簽名)是通過(guò)預(yù)定義機(jī)制或通過(guò)預(yù)定義目錄服務(wù)(例如，wsdl)來(lái)暴露的。οapi314由與系統(tǒng)100交互的用戶(hù)設(shè)備/服務(wù)130調(diào)用(call)/調(diào)用(invoke)。ο調(diào)用程序傳遞經(jīng)暴露的參數(shù)列表的值，并且api基于所傳遞的值以或者集合或者數(shù)據(jù)集的形式返回響應(yīng)。ο系統(tǒng)100包含根據(jù)特有api314來(lái)分類(lèi)的提供功能以便支持調(diào)用程序/系統(tǒng)的需要的各種服務(wù)/方法。一些示例包括：api返回給定患者的整合病歷；api暴露針對(duì)預(yù)定癌癥患者群體而執(zhí)行的分析查詢(xún)的結(jié)果；或者api在使用系統(tǒng)100的兩個(gè)網(wǎng)絡(luò)合作伙伴之間傳遞安全消息■關(guān)鍵結(jié)果：減小的癌癥治療變化性、改善的診斷和分期準(zhǔn)確性以及對(duì)護(hù)理途徑的更好依從性導(dǎo)致減少的不必要er/醫(yī)院就診以及授權(quán)有教育、篩選和依從工具的患者■成本降低：在美國(guó)，每年新增超過(guò)22萬(wàn)新肺癌患者，每年在治療非小細(xì)胞肺癌(nsclc)上的花費(fèi)估計(jì)為80億美元到100億美元(對(duì)于超過(guò)65歲的患者，治療要貴50％)。以上所顯示的結(jié)果表示在整體肺癌治療費(fèi)用方面的16％的節(jié)省機(jī)會(huì)，轉(zhuǎn)換成在nsclc護(hù)理費(fèi)用方面減少1.8億美元到2.4億美元(或者每年診斷為新肺癌病例的85％)■在美國(guó)，每年新增超過(guò)23萬(wàn)乳腺癌患者，在治療上的花費(fèi)估計(jì)為160億美元到170億美元(乳腺癌三期和四期治療費(fèi)用可能高達(dá)一期和二期的五倍)。以上所顯示的結(jié)果表示在整體乳腺癌治療費(fèi)用方面的8-12％的節(jié)省機(jī)會(huì)，假設(shè)5-10％的患者參與率(在整個(gè)群體中)，轉(zhuǎn)換成護(hù)理費(fèi)用方面減少1.92億美元到2.04億美元c.增大治療依從性以便改善制藥公司的慢性病結(jié)果1.用藥不依從性表示對(duì)制藥行業(yè)的30,00億挑戰(zhàn)——導(dǎo)致每年12.5萬(wàn)的死亡人數(shù)(死亡的第四主要原因，意外死亡的第一原因)，造成10-20％的入院或入療養(yǎng)院患者以及1,880億美元生物制藥稅收損失。當(dāng)今依從性方案通過(guò)經(jīng)由傳統(tǒng)通道(郵件/電子郵件/電話(huà))來(lái)進(jìn)行的有限患者溝通來(lái)解決這種挑戰(zhàn)，并不基于與服藥行為有關(guān)的實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)，限制了醫(yī)療專(zhuān)業(yè)人員(hcp)將依從性與癥狀改善聯(lián)系起來(lái)的能力，并且不能夠連續(xù)地改善給患者的消息的效果。作為響應(yīng)，制藥公司正啟動(dòng)數(shù)字和分析使能解決方案來(lái)使干預(yù)個(gè)性化并且通過(guò)增大的患者參與來(lái)展現(xiàn)改善的結(jié)果。系統(tǒng)100在幫助制藥公司在積極監(jiān)測(cè)患者癥狀方面扮演角色、堅(jiān)持所推薦的治療方案并且增強(qiáng)健康行為(例如，得到新配方、拜訪臨床醫(yī)生)方面扮演著獨(dú)特角色。系統(tǒng)100促進(jìn)對(duì)患者知情同意的安全連續(xù)攝取、處理和監(jiān)測(cè)；組合與劑量相關(guān)的敏感信息(phi)(將其與如保險(xiǎn)索賠、臨床記錄和自報(bào)告癥狀等其他患者信息組合)。這種數(shù)據(jù)由分析算法用于得出推斷(比如，預(yù)后評(píng)分、依從性模式以及結(jié)果度量)以便按風(fēng)險(xiǎn)將患者分層并推薦干預(yù)；然后，患者和提供者工具使用目標(biāo)干預(yù)和/或教育內(nèi)容與患者或hcp通信以便改善依從性行為并實(shí)現(xiàn)結(jié)果?！鰟?chuàng)建包括醫(yī)療專(zhuān)業(yè)人員(對(duì)患者進(jìn)行治療的hcp)、風(fēng)險(xiǎn)承擔(dān)實(shí)體(促進(jìn)醫(yī)療和/或藥店索賠處理的保險(xiǎn)人)、患者以及技術(shù)合作伙伴(用信號(hào)發(fā)送依從性數(shù)據(jù)的設(shè)備合作伙伴、使個(gè)性化移動(dòng)通信成為可能的合作伙伴、生成個(gè)人或群體層面見(jiàn)解的分析合作伙伴)的綜合合作伙伴生態(tài)系統(tǒng)■安全地將來(lái)自多個(gè)來(lái)源的數(shù)據(jù)攝取并協(xié)調(diào)為通用格式以便對(duì)風(fēng)險(xiǎn)個(gè)人進(jìn)行分層，理解什么干預(yù)對(duì)于誰(shuí)有效以及經(jīng)由什么通道，并且定制針對(duì)治療相關(guān)參與的消息■促進(jìn)針對(duì)患者和/或hcp的目標(biāo)干預(yù)(消息、app內(nèi)警告、教育內(nèi)容、儀表板)以便對(duì)來(lái)自專(zhuān)業(yè)藥店的現(xiàn)有提醒進(jìn)行補(bǔ)充■進(jìn)行上市后研究以便證明改善依從性的影響2.系統(tǒng)100是依從性解決方案的不可分割的一部分，提供安全數(shù)據(jù)收集、標(biāo)準(zhǔn)化和分析托管?！龇治鲆妫合到y(tǒng)100提供被實(shí)施為由api314提供的服務(wù)之一的核心分析平臺(tái)，所述核心分析平臺(tái)提供基線(xiàn)分析查詢(xún)以及允許對(duì)非均勻數(shù)據(jù)集進(jìn)行重點(diǎn)分析的預(yù)后匹配群體ο數(shù)據(jù)從來(lái)源系統(tǒng)流到系統(tǒng)100中。ο通過(guò)數(shù)據(jù)采集器和數(shù)據(jù)整合器角色，攝取并協(xié)調(diào)數(shù)據(jù)ο基于對(duì)數(shù)據(jù)的分析和/或交易要求來(lái)使協(xié)調(diào)數(shù)據(jù)累積和/或去規(guī)范化ο去規(guī)范化/累積數(shù)據(jù)可以存儲(chǔ)在特定數(shù)據(jù)集市中以供進(jìn)行目標(biāo)分析ο患者記錄基于多種因素(比如，年齡、性別、種族、疾病狀況、并存病、護(hù)理項(xiàng)目注冊(cè)、藥物類(lèi)型等)被分類(lèi)成各種群體ο可以在這些群體內(nèi)得出基線(xiàn)推斷并且可以將其存儲(chǔ)為可以用于定制和推薦干預(yù)的通用趨勢(shì)ο將通用趨勢(shì)與第三方基準(zhǔn)/標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行比較，并且將差異存儲(chǔ)在平臺(tái)中ο當(dāng)執(zhí)行查詢(xún)時(shí)，一個(gè)或多個(gè)患者群體根據(jù)通過(guò)查詢(xún)傳遞的參數(shù)而被標(biāo)識(shí)為目標(biāo)查詢(xún)?nèi)巳害贤ㄟ^(guò)api314向調(diào)用程序暴露相關(guān)聯(lián)模式/趨勢(shì)ο基于預(yù)定義比例來(lái)標(biāo)識(shí)并量化趨勢(shì)與現(xiàn)實(shí)生活數(shù)據(jù)之間的差異ο另外，終端用戶(hù)提供有推翻所生成的推斷的能力ο調(diào)整因子(基于或者原始模式與現(xiàn)實(shí)生活數(shù)據(jù)差異或者終端用戶(hù)推翻)被反饋到系統(tǒng)100中并且充當(dāng)對(duì)類(lèi)似查詢(xún)執(zhí)行的未來(lái)迭代的裕度/概率調(diào)整因子ο對(duì)于認(rèn)知查詢(xún)，趨勢(shì)被外推到未來(lái)和無(wú)形因素(比如，醫(yī)生對(duì)特定情況的典型行為反應(yīng))中，被疊加到基線(xiàn)查詢(xún)響應(yīng)上以便提供預(yù)測(cè)ο系統(tǒng)100提供動(dòng)態(tài)且自學(xué)習(xí)分析，即，系統(tǒng)100允許終端用戶(hù)從反饋角度建立相反數(shù)據(jù)流，所述相反數(shù)據(jù)流進(jìn)而調(diào)整邊界條件、截止水平、百分比分配、概率分布以及分析引擎內(nèi)的其他數(shù)學(xué)方程式以便影響對(duì)分析查詢(xún)的執(zhí)行的下一次迭代基于所采集的交易反饋的分析響應(yīng)的自學(xué)習(xí)和自調(diào)整行為是系統(tǒng)100的唯一前提?！鲂畔⑦f送網(wǎng)關(guān)：系統(tǒng)100消費(fèi)者參與服務(wù)包括具有基于個(gè)人健康狀況(包括用于鼓勵(lì)健康行為的地理定位和個(gè)性化激勵(lì)措施、基于游戲的使消費(fèi)者參與管理其健康和健壯的工具、以及與其醫(yī)療專(zhuān)業(yè)人員(hcp)的直接連接)的自定義內(nèi)容的患者門(mén)戶(hù)。ο從整合和協(xié)調(diào)的角度看，系統(tǒng)100患者門(mén)戶(hù)是獨(dú)特的，即，其是允許患者在一個(gè)點(diǎn)查看其所有授權(quán)數(shù)據(jù)的單個(gè)網(wǎng)關(guān)。數(shù)據(jù)包括患者的醫(yī)療數(shù)據(jù)、實(shí)驗(yàn)室結(jié)果、放射圖像和報(bào)告、處方數(shù)據(jù)、其可穿戴設(shè)備數(shù)據(jù)以及來(lái)自設(shè)備的波形(流)(比如，ekg)。所有這些記錄設(shè)備和系統(tǒng)可以使用不同的術(shù)語(yǔ)。ο平臺(tái)的另一個(gè)獨(dú)特特征在于其通過(guò)多個(gè)遞送通道(比如，智能設(shè)備、膝上型計(jì)算機(jī)、電話(huà)等)之間的相同門(mén)戶(hù)來(lái)渲染相同信息。■用于端到端敏感患者數(shù)據(jù)管理的設(shè)施：系統(tǒng)100使用基于角色的動(dòng)態(tài)多形式認(rèn)證和授權(quán)協(xié)議309?；谝?guī)則來(lái)授予數(shù)據(jù)訪問(wèn)，所述規(guī)則基于數(shù)據(jù)源以及用戶(hù)(例如，患者、制藥公司、hcp用戶(hù))、系統(tǒng)(例如，提供患者臨床數(shù)據(jù)的emr系統(tǒng))的身份來(lái)建立授權(quán)。系統(tǒng)100被預(yù)配置成用于通過(guò)使用最新且最嚴(yán)格的可獲得安全協(xié)議(比如，cs4096)來(lái)管理phi(受保護(hù)的健康信息)數(shù)據(jù)集。另外，系統(tǒng)100是經(jīng)hitrust認(rèn)證的d.使用導(dǎo)致基于活動(dòng)的成本核算的高級(jí)分析和多數(shù)據(jù)收集來(lái)改善財(cái)務(wù)和花銷(xiāo)績(jī)效1.具有多種在地理上分散的設(shè)施的大規(guī)模機(jī)構(gòu)(學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)以及單一業(yè)務(wù)商業(yè)機(jī)構(gòu))通常被迫管理多樣化且復(fù)雜的供應(yīng)鏈。“花銷(xiāo)”通常在缺少集中協(xié)調(diào)的情況下高度分布，導(dǎo)致顯著冗余以及浪費(fèi)。這種情況下所面臨的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)的范圍為在一個(gè)設(shè)施處對(duì)庫(kù)存利用不足而在另一個(gè)設(shè)施處相同庫(kù)存短缺，針對(duì)本地快速交付供應(yīng)以及集中式長(zhǎng)期交付需求的最佳供應(yīng)商的標(biāo)識(shí)、經(jīng)濟(jì)訂單量(economicorderquantity)和再訂購(gòu)水平標(biāo)識(shí)等。這些供應(yīng)鏈還受這樣一種事實(shí)妨礙：通常，它們是多個(gè)本地操作訂購(gòu)和采購(gòu)系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)，由此高度不可能在個(gè)體患者的生命周期內(nèi)跟蹤“花銷(xiāo)”。存在這樣一種增長(zhǎng)趨勢(shì)：花銷(xiāo)分析正在進(jìn)行并且其將建立穩(wěn)固平臺(tái)來(lái)計(jì)算和管理“基于活動(dòng)的成本核算”以便支持捆綁付費(fèi)的最新醫(yī)療范例。對(duì)于大型機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)，關(guān)鍵的是，理解通過(guò)大規(guī)模手術(shù)(比如，髖關(guān)節(jié)置換)下的每個(gè)涉及的活動(dòng)來(lái)分解的費(fèi)用的細(xì)節(jié)以便它們能夠在邏輯上接受由rbe提供的針對(duì)手術(shù)的捆綁付費(fèi)。2.任何充分調(diào)整的集中花銷(xiāo)分析系統(tǒng)集中于以下廣泛活動(dòng)■創(chuàng)建由供應(yīng)商(本地和集中)、服務(wù)于患者的互連設(shè)施以及集中管理當(dāng)局組成的綜合生態(tài)系統(tǒng)以便管理在所有利益相關(guān)者之間的數(shù)據(jù)流并且以便對(duì)管理采購(gòu)的全局規(guī)則進(jìn)行管理■從多個(gè)本地訂購(gòu)和采購(gòu)系統(tǒng)攝取數(shù)據(jù)■從本地臨床和操作系統(tǒng)(比如，emr)、調(diào)度系統(tǒng)、藥房系統(tǒng)、財(cái)務(wù)系統(tǒng)和能力管理系統(tǒng)攝取數(shù)據(jù)?！鰪脑谡麄€(gè)國(guó)家內(nèi)提供基準(zhǔn)和最佳實(shí)踐的第三方來(lái)源攝取數(shù)據(jù)?！鰠f(xié)調(diào)“花銷(xiāo)”和臨床數(shù)據(jù)以便生成集中當(dāng)局的公用腳本■根據(jù)多個(gè)因素(比如，資料/服務(wù)類(lèi)型、地理需求和可用性、臨床必要性和緊迫性、資金和非資金需要等)進(jìn)行花銷(xiāo)數(shù)據(jù)分類(lèi)?！鰧⒒ㄤN(xiāo)數(shù)據(jù)與臨床和/或治療途徑綁定以便生成針對(duì)大型手術(shù)的每個(gè)子活動(dòng)的基于活動(dòng)的成本。此信息對(duì)于健康行業(yè)中呼之欲出的更新付費(fèi)模式(比如，按結(jié)果付費(fèi)而不是按服務(wù)付費(fèi))是關(guān)鍵的。■使一致且整合的信息可通過(guò)各種遞送通道而用于所涉及的所有利益相關(guān)者(本地設(shè)施、供應(yīng)商、集中當(dāng)局等)■基于經(jīng)協(xié)調(diào)的花銷(xiāo)數(shù)據(jù)來(lái)建立花銷(xiāo)模式、趨勢(shì)、提前時(shí)間、補(bǔ)給等■將花銷(xiāo)趨勢(shì)與第三方基準(zhǔn)進(jìn)行比較以便標(biāo)識(shí)差異和相關(guān)聯(lián)緩和方式■能夠建立用于替代成本對(duì)臨床急迫性要求的規(guī)則(用戶(hù)控制的)■能夠建立用于管理和支持局部差異的規(guī)則■能夠接收反饋并合并所述反饋以便對(duì)未來(lái)交易進(jìn)行微調(diào)■經(jīng)phi認(rèn)證的系統(tǒng)100：系統(tǒng)100被預(yù)配置成用于通過(guò)使用最新且最嚴(yán)格的可獲得安全協(xié)議(比如，cs4096)來(lái)管理phi(受保護(hù)的健康信息)數(shù)據(jù)集。另外，系統(tǒng)100是經(jīng)hitrust認(rèn)證的?！鑫ㄒ恍裕合到y(tǒng)100是專(zhuān)為學(xué)術(shù)醫(yī)學(xué)中心(amc)建立的既是經(jīng)hitrust認(rèn)證的又部署了cs4096加密的唯一phi承載平臺(tái)?！鰪恼虾蛥f(xié)調(diào)的角度看，系統(tǒng)100患者門(mén)戶(hù)是獨(dú)特的，即，其是允許患者在一個(gè)點(diǎn)查看其所有授權(quán)數(shù)據(jù)的單個(gè)網(wǎng)關(guān)。數(shù)據(jù)包括患者的醫(yī)療數(shù)據(jù)、實(shí)驗(yàn)室結(jié)果、放射圖像和報(bào)告、處方數(shù)據(jù)、其可穿戴設(shè)備數(shù)據(jù)以及來(lái)自設(shè)備的波形(流)(比如，ekg)。所有這些記錄設(shè)備和系統(tǒng)可以使用不同的術(shù)語(yǔ)。系統(tǒng)100將它們轉(zhuǎn)換成通用語(yǔ)言和術(shù)語(yǔ)。ο平臺(tái)的另一個(gè)獨(dú)特特征在于其通過(guò)多個(gè)遞送通道(比如，智能設(shè)備、膝上型計(jì)算機(jī)、電話(huà)等)之間的相同門(mén)戶(hù)來(lái)渲染相同信息?！龌诨顒?dòng)的成本核算引擎：系統(tǒng)100將財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)與臨床數(shù)據(jù)捆綁以便建立針對(duì)大型治療手術(shù)的每個(gè)子活動(dòng)的花銷(xiāo)模式。例如，系統(tǒng)100可以將既不是慢性護(hù)理也不是急性護(hù)理而相反遍布預(yù)定義時(shí)間范圍的典型髖關(guān)節(jié)置換的術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后護(hù)理活動(dòng)的花銷(xiāo)分解。ο系統(tǒng)100包含對(duì)各種疾病狀況的多個(gè)治療途徑的活動(dòng)級(jí)分解。這些途徑既不是慢性的也不是偶發(fā)的。相反，它們集中于針對(duì)特定疾病狀況或異常而對(duì)患者進(jìn)行治療的時(shí)間段。ο例如，存在對(duì)與髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)置換過(guò)程相關(guān)聯(lián)的所有術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后活動(dòng)的詳細(xì)分解。ο在財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)攝取之后，平臺(tái)標(biāo)記針對(duì)累計(jì)起來(lái)以便形成整個(gè)過(guò)程的交易數(shù)據(jù)ο在多個(gè)患者和多個(gè)設(shè)施內(nèi)累積對(duì)財(cái)務(wù)交易的這種分類(lèi)ο對(duì)這些累積數(shù)字執(zhí)行分析以便建立如針對(duì)特定治療途徑的每項(xiàng)活動(dòng)的平均費(fèi)用、基于費(fèi)用以及結(jié)果率來(lái)確定的用于執(zhí)行某項(xiàng)活動(dòng)的最佳設(shè)施等ο這些分析■合同支持引擎：系統(tǒng)100利用通過(guò)基于活動(dòng)的成本核算來(lái)建立的趨勢(shì)來(lái)為提供者以及rbe提供分析支持以便針對(duì)更新的付費(fèi)模式建立合同條款，比如，基于價(jià)值付費(fèi)和/或捆綁付費(fèi)。ο作為基于活動(dòng)的成本核算引擎，系統(tǒng)100將某些治療途徑分解成子活動(dòng)。ο例如，存在已經(jīng)針對(duì)髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)而限定的術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后活動(dòng)的清晰列表。這些活動(dòng)可能跨越大量時(shí)間量但是不被考慮為慢性狀況。ο有必要理解與這些子活動(dòng)中的每個(gè)子活動(dòng)相關(guān)聯(lián)的費(fèi)用以便根據(jù)醫(yī)療行業(yè)的新付費(fèi)模式來(lái)建立合同。如按價(jià)值付費(fèi)而不是按服務(wù)付費(fèi)或捆綁付費(fèi)合同等模式。ο系統(tǒng)100利用考慮各種因素(比如，患者混合(patient-mix)、地理和環(huán)境相關(guān)性以及健康結(jié)果)對(duì)于每個(gè)子活動(dòng)根據(jù)基于活動(dòng)的成本核算模塊來(lái)創(chuàng)建的基線(xiàn)基準(zhǔn)，并且?guī)椭?cái)務(wù)管理員想出他們可以針對(duì)給定治療途徑而與風(fēng)險(xiǎn)承擔(dān)實(shí)體建立的最優(yōu)合同條款是什么?！霎a(chǎn)能利用率：基于根據(jù)系統(tǒng)100建議的eoq和補(bǔ)充水平來(lái)進(jìn)行的集中采購(gòu)而實(shí)現(xiàn)的10-15％的產(chǎn)能利用率提升。這還受設(shè)施的地理分布以及集中采購(gòu)的程度的影響?！龊贤ЯΓ壕蛯?shí)際花銷(xiāo)與由rbe提供的補(bǔ)償而言的10-12％的更高準(zhǔn)確度。這些社會(huì)環(huán)境還受這種捆綁付費(fèi)的數(shù)量以及治療途徑內(nèi)明確標(biāo)識(shí)的子活動(dòng)的影響。■基于患者混合的產(chǎn)能調(diào)整：如針對(duì)設(shè)施處的患者混合而測(cè)量的15-20％的產(chǎn)能利用率提升。系統(tǒng)100基于患者混合以及數(shù)量考慮每個(gè)設(shè)施的最優(yōu)產(chǎn)能來(lái)提供推薦，導(dǎo)致上述浪費(fèi)和/或存貨過(guò)多的減少■管理成本效率：12-14％的成本效率(整體花銷(xiāo)系統(tǒng)成本與系統(tǒng)100成本的減少)是可以通過(guò)系統(tǒng)100來(lái)實(shí)現(xiàn)的典型roie.加速綜合癌癥護(hù)理中心處的癌癥轉(zhuǎn)化研究1.在美國(guó)，癌癥是死亡的第二主要原因，每年有將近600,000美國(guó)人被擊垮并且在醫(yī)療系統(tǒng)成本方面產(chǎn)生1,750億美元。作為在癌癥研究方面的數(shù)十年投資的結(jié)果，每年被確診為患癌癥的160萬(wàn)美國(guó)人中的許多美國(guó)人的預(yù)期壽命正穩(wěn)步增大。然而，因?yàn)槿匀淮嬖谙鄬?duì)很少的真正癌癥治療并且過(guò)去幾十年來(lái)已經(jīng)看到一些癌癥類(lèi)型在死亡率方面的很小改善，所以很多工作有待完成?，F(xiàn)在，癌癥被公認(rèn)為本質(zhì)上是基因組疾病。dna損傷導(dǎo)致不受控制的細(xì)胞分裂并且經(jīng)常導(dǎo)致快速細(xì)胞進(jìn)化，快速細(xì)胞進(jìn)化使患癌人群能夠發(fā)展對(duì)治療的抵抗。這對(duì)于將基因組科學(xué)中的最新突破轉(zhuǎn)化成癌癥護(hù)理遞送以便創(chuàng)建對(duì)每個(gè)患者的特定癌癥基因組定制的個(gè)性化藥物方式而言是很大的推動(dòng)。這通常涉及整合大約每患者許多千兆字節(jié)(以及在甚至相對(duì)更小的癌癥群體內(nèi)的拍字節(jié))的大規(guī)?；蚪M和臨床數(shù)據(jù)。2.癌癥轉(zhuǎn)化研究通常涉及：■從種系和癌癥(在其隨著時(shí)間而進(jìn)化時(shí))兩者獲取大量關(guān)于每個(gè)患者的組數(shù)據(jù)，包括基因組數(shù)據(jù)、表觀基因組數(shù)據(jù)、rna序列、蛋白質(zhì)組數(shù)據(jù)?！龌颊邔用娼M數(shù)據(jù)必須與其他實(shí)驗(yàn)室測(cè)定和來(lái)自患者病歷的豐富臨床數(shù)據(jù)(包括診斷；手術(shù)、輻射和化療；對(duì)治療的反應(yīng)；以及最終地，結(jié)果)組合?！鲆坏┱狭酸槍?duì)每個(gè)患者的這些數(shù)據(jù)，癌癥研究人員就查詢(xún)數(shù)據(jù)，尋找基因突變以及預(yù)測(cè)治療預(yù)后和反應(yīng)的其他生物標(biāo)記?！鲞@些激勵(lì)因素對(duì)于生成關(guān)于癌癥生物、新治療形式以及癌癥人群健康的假設(shè)以及對(duì)于設(shè)計(jì)臨床試驗(yàn)有用?！鲈谠S多情況下，這種綜合數(shù)據(jù)還可以實(shí)際上通知對(duì)于個(gè)體患者的臨床治療選擇，即，個(gè)性化藥物3.系統(tǒng)100是癌癥轉(zhuǎn)化項(xiàng)目的不可分割的一部分，提供核心數(shù)據(jù)管理、攝取和應(yīng)用托管服務(wù)。系統(tǒng)100還提供遞送通道服務(wù)，所述遞送通道服務(wù)幫助癌癥研究人員訪問(wèn)其推動(dòng)其在實(shí)驗(yàn)室中、在床邊以及在患者人群內(nèi)進(jìn)行的研究所需的工具和數(shù)據(jù)。以下列出了使新生態(tài)系統(tǒng)商業(yè)模式成為可能的一些關(guān)鍵系統(tǒng)100能力：f.增大治療依從性以便改善制藥公司的慢性病結(jié)果信息立交橋幫助龍頭制藥公司在使用數(shù)據(jù)和分析來(lái)向患者及其醫(yī)療提供者團(tuán)隊(duì)直接提供幫助其監(jiān)測(cè)癥狀、堅(jiān)持所推薦的治療方案并增強(qiáng)健康行為(例如，得到新配方、拜訪臨床醫(yī)生)的工具方面扮演獨(dú)特角色。立交橋促進(jìn)對(duì)患者知情同意的安全連續(xù)攝取、處理和監(jiān)測(cè)，并將與來(lái)自可穿戴設(shè)備(例如，fitbit、applewatch)的劑量、藥物注射器、保險(xiǎn)索賠、臨床狀況以及來(lái)自患者移動(dòng)應(yīng)用的自報(bào)告健康和活動(dòng)相關(guān)的敏感信息(phi)。然后，敏感信息由分析算法用于進(jìn)行推斷(例如，傾向分?jǐn)?shù)、依從性模式、結(jié)果度量)以便按風(fēng)險(xiǎn)對(duì)患者進(jìn)行分層并且用于基于預(yù)測(cè)行為來(lái)推薦干預(yù)；然后，患者和提供者特定工具將目標(biāo)干預(yù)和信息內(nèi)容通知給患者及其臨床醫(yī)生。改善進(jìn)口藥物的產(chǎn)品質(zhì)量和安全性系統(tǒng)100可以充當(dāng)信息立交橋，所述信息立交橋?qū)⑹怪扑幮袠I(yè)能夠滿(mǎn)足食品藥品監(jiān)督管理局安全和創(chuàng)新法案(fdasia)(pub.l.112-144)的標(biāo)題vii中所闡述的聯(lián)邦期望。標(biāo)題vii規(guī)定fda新當(dāng)局幫助在美國(guó)確保藥物安全、有效性和質(zhì)量。例如，信息立交橋可以在標(biāo)題vii的18個(gè)部分的以下子集方面給予幫助：1)第705部分：基于風(fēng)險(xiǎn)的檢查頻率。離岸藥物制造商將需要周期性地向fda提交數(shù)據(jù)以便確定使用有限數(shù)量的可用檢查員來(lái)進(jìn)行對(duì)離岸設(shè)施的檢查的基于風(fēng)險(xiǎn)的時(shí)間表。因此，立交橋?qū)⑹怪圃焐棠軌蛉菀椎卣袭a(chǎn)品、設(shè)施、原材料和操作員數(shù)據(jù)以供通過(guò)質(zhì)量系統(tǒng)分析來(lái)進(jìn)行的評(píng)估。周期性地產(chǎn)生產(chǎn)品質(zhì)量數(shù)據(jù)的這種能力不僅使制造商能夠遵守標(biāo)題vii的這個(gè)部分，而且使對(duì)其質(zhì)量系統(tǒng)的檢查成為可能并且能夠在檢查之前采取主動(dòng)措施。2)第710部分：信息交換：fda可以達(dá)成互惠協(xié)議以便向有權(quán)保護(hù)商業(yè)秘密信息并且展現(xiàn)出保護(hù)商業(yè)秘密信息的能力的外國(guó)政府提供某些商業(yè)秘密信息。經(jīng)hitrust認(rèn)證的信息立交橋被獨(dú)特地定位成用于支持對(duì)商業(yè)秘密以及產(chǎn)品質(zhì)量的其他專(zhuān)有方面或化合物組成數(shù)據(jù)的處理。3)第711部分：增強(qiáng)藥物供應(yīng)的安全性和質(zhì)量。信息立交橋可以改善制造商所展示出的對(duì)優(yōu)質(zhì)藥物(包括原材料和成品)的制造的監(jiān)管和控制。見(jiàn)以下質(zhì)量體系數(shù)據(jù)圖，立交橋可以監(jiān)測(cè)并整合質(zhì)量體系數(shù)據(jù)以便支持這種報(bào)告要求。當(dāng)前第1頁(yè)12當(dāng)前第1頁(yè)12