自行復(fù)位寰樞椎脫位前路解剖型板的制作方法
【技術(shù)領(lǐng)域】
[0001 ] 本實(shí)用新型屬于醫(yī)用內(nèi)固定物制造技術(shù)領(lǐng)域，尤其涉及一種自行復(fù)位寰樞椎脫位前路解剖型板。
【背景技術(shù)】
[0002]人體上頸椎為第一二頸椎，即寰樞椎。寰樞椎脫位發(fā)病率低，但因?yàn)榕徰铀?，脫位后出現(xiàn)齒狀突壓迫脊髓，容易出現(xiàn)四肢癱，甚至影響延髓呼吸中樞，出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。
[0003]目前寰樞椎不穩(wěn)造成上段頸髓壓迫刺激出現(xiàn)神經(jīng)癥狀時(shí)，通常根據(jù)情況選擇后方的直接復(fù)位融合固定，或者前方松解減壓，切除齒狀突，進(jìn)行固定或者曠置。但單純齒狀突切除術(shù)后破壞了正常結(jié)構(gòu)，寰樞椎之間不穩(wěn)定性增加，活動(dòng)范圍加大，對(duì)于神經(jīng)的刺激性加大。因此，多采用前方或者后方融合固定。后方融合固定較為簡單，對(duì)于較容易復(fù)位的患者可以采用一期后路手術(shù)復(fù)位后采用螺釘固定的方式治療。但是后路手術(shù)融合固定需要解剖切斷眾多后方肌群的起止點(diǎn)，造成頸項(xiàng)部肌肉萎縮，頸項(xiàng)部疼痛發(fā)生率高；而且后方植入內(nèi)固定物需要一定寬度的軟組織分離，在分離軟組織的過程中以及植入內(nèi)固定螺釘?shù)倪^程中經(jīng)常出現(xiàn)椎動(dòng)脈損傷等并發(fā)癥。同時(shí)有些病例在寰樞椎脫位后出現(xiàn)了前路的大量的纖維連接或骨性連接，單純從后路手術(shù)難以復(fù)位，必須一期從前路松解后再行后路手術(shù)固定，增加了手術(shù)創(chuàng)傷，而且需要多次術(shù)中翻身，增加了手術(shù)的危險(xiǎn)性。同時(shí)還有部分病例后方固定結(jié)構(gòu)存在破壞，或者后方感染等因素的存在，導(dǎo)致無法從后路進(jìn)行手術(shù)。而采用前路固定可以避免這些弊端的發(fā)生。
[0004]前路手術(shù)可以經(jīng)口腔進(jìn)行松解寰樞椎之間的纖維連接或者骨性連接，并進(jìn)行復(fù)位固定。
[0005]寰樞椎與下方頸椎結(jié)構(gòu)不同，無椎間盤結(jié)構(gòu)，其椎體不規(guī)則，無法通過常規(guī)內(nèi)固定物來完成固定。目前國內(nèi)外僅有廣州軍區(qū)總醫(yī)院設(shè)計(jì)的經(jīng)口腔前路復(fù)位固定鋼板。但是其鋼板應(yīng)用操作難度大，復(fù)位需要額外的撐開裝置來實(shí)現(xiàn)。其鋼板的設(shè)計(jì)在寰椎上為直形鋼板，而寰椎前方為有一定弧度，這就使得鋼板無法完全貼服，鋼板與骨質(zhì)之間部分螺釘外露；樞椎的螺釘釘孔設(shè)計(jì)較寬，需要較大的組織顯露。復(fù)位上需要額外的螺釘和撐開器來實(shí)現(xiàn)寰樞椎之間的復(fù)位，無法達(dá)到通過自身結(jié)構(gòu)復(fù)位的目的。
[0006]綜上所述，目前國內(nèi)外尚未成功設(shè)計(jì)出完全符合人體生理結(jié)構(gòu)，通過自身結(jié)構(gòu)來實(shí)現(xiàn)寰樞椎脫位復(fù)位的前路復(fù)位解剖型鋼板。
【實(shí)用新型內(nèi)容】
[0007]本實(shí)用新型的目的在于克服后路融合手術(shù)的弊端，同時(shí)為了使大部分寰樞椎脫位能夠通過前路鋼板的自身設(shè)計(jì)達(dá)到復(fù)位、固定融合的目的，針對(duì)寰樞椎脫位的特點(diǎn)，結(jié)合寰樞椎前方解剖結(jié)構(gòu)特征，提供一種自行復(fù)位寰樞椎脫位前路解剖型板。
[0008]為達(dá)到上述目的，本實(shí)用新型采用了以下技術(shù)方案:
[0009]該解剖型板包括與寰椎前方接觸的寰椎部分弧形板以及與樞椎前方接觸的樞椎部分弧形板，所述寰椎部分弧形板的下端與所述樞椎部分弧形板的上端之間連接有與寰樞椎之間臺(tái)階相適應(yīng)的連接板；所述寰椎部分弧形板的兩端設(shè)置有鎖定螺釘釘孔，所述樞椎部分弧形板的兩端設(shè)置有鎖定螺釘釘孔，所述樞椎部分弧形板的中部設(shè)置有縱向延伸的滑動(dòng)螺釘釘孔，所述滑動(dòng)螺釘釘孔內(nèi)為斜坡狀，所述斜坡較高的一端靠近所述樞椎部分弧形板上端(近端)的外側(cè)表面，所述斜坡較低的一端靠近所述樞椎部分弧形板下端(遠(yuǎn)端)的內(nèi)側(cè)表面。
[0010]所述寰椎部分弧形板的內(nèi)側(cè)表面與寰椎前弓弧度一致，所述寰椎部分弧形板兩端的鎖定螺釘釘孔與寰椎側(cè)塊部分位置對(duì)應(yīng)。
[0011]所述樞椎部分弧形板由與樞椎椎體前方形態(tài)匹配的板體制成，所述樞椎部分弧形板的兩端均設(shè)置有兩個(gè)鎖定螺釘釘孔，所述樞椎部分弧形板兩端的鎖定螺釘釘孔對(duì)稱布置并在所述樞椎部分弧形板上形成倒梯形的位置排布，所述位置排布中位于所述樞椎部分弧形板兩端且靠外側(cè)的兩個(gè)鎖定螺釘釘孔與樞椎椎弓根位置對(duì)應(yīng)，所述位置排布中位于所述樞椎部分弧形板兩端且靠內(nèi)側(cè)的兩個(gè)鎖定螺釘釘孔以及所述滑動(dòng)螺釘釘孔與樞椎椎體位置對(duì)應(yīng)。
[0012]所述樞椎部分弧形板位于所述寰椎部分弧形板的后下方，所述解剖型板呈Z字形折彎。
[0013]所述連接板與所述寰椎部分弧形板的夾角為120°?127°，所述連接板與所述樞椎部分弧形板的夾角為120°?132°。
[0014]所述解剖型板為一體成型。
[0015]所述解剖型板的內(nèi)側(cè)表面設(shè)置有羥基磷灰石涂層。
[0016]所述解剖型板還包括設(shè)置于各個(gè)鎖定螺釘釘孔以及所述滑動(dòng)螺釘釘孔中的螺釘。
[0017]設(shè)置在所述滑動(dòng)螺釘釘孔中的螺釘具有與所述斜坡配合的斜面型釘尾結(jié)構(gòu)。
[0018]所述解剖型板(包括螺釘)采用鈦合金制成。
[0019]本實(shí)用新型的有益效果體現(xiàn)在:
[0020]本實(shí)用新型所述自行復(fù)位寰樞椎脫位前路解剖型板按照寰樞椎前方解剖形態(tài)特征設(shè)計(jì)，使該解剖型板能夠很好地與寰椎、樞椎部分對(duì)應(yīng)骨質(zhì)貼合，增加了固定的穩(wěn)定性。并通過滑動(dòng)螺釘釘孔自身帶有的斜坡形設(shè)計(jì)，可利用螺釘釘尾的斜坡與釘孔斜坡之間的擠壓作用，在旋緊螺釘時(shí)使樞椎向遠(yuǎn)端滑動(dòng)，從而帶動(dòng)固定的樞椎椎體向下方滑動(dòng)，連接板所在折彎部分與寰樞椎之間的高度差匹配，使該解剖型板起到復(fù)位寰樞椎脫位的目的，具有更好的復(fù)位固定效果。
[0021]進(jìn)一步的，寰椎部分弧形板兩側(cè)釘孔對(duì)應(yīng)寰椎側(cè)塊，固定強(qiáng)度大；樞椎部分弧形板上釘孔可設(shè)置共五枚螺釘，其中最外側(cè)兩枚螺釘固定于樞椎椎弓根中，中間三枚固定于樞椎椎體；相對(duì)于現(xiàn)有解剖型板，增加了三枚螺釘固定設(shè)計(jì)，固定的強(qiáng)度大大增強(qiáng)，減少了內(nèi)固定物脫落的幾率。
[0022]進(jìn)一步的，本實(shí)用新型所述解剖型板的與皮質(zhì)骨相接觸的面上，增加了羥基磷灰石涂層，可以增加骨長入幾率，增加了解剖型板的牢固性。
[0023]進(jìn)一步的，多枚螺釘可以從不同角度固定，增加了角度穩(wěn)定性，減少螺釘松動(dòng)脫出的風(fēng)險(xiǎn)。
【附圖說明】
[0024]圖1為本實(shí)用新型的主視圖；
[0025]圖2為本實(shí)用新型的后視圖；
[0026]圖3為本實(shí)用新型的俯視圖；
[0027]圖4為本實(shí)用新型的仰視圖；
[0028]圖5為本實(shí)用新型的正中側(cè)方剖視圖，剖視方向?yàn)閳D1中A向；
[0029]圖6為本實(shí)用新型所述滑動(dòng)螺釘孔的剖面圖；
[0030]圖7為本實(shí)用新型應(yīng)用時(shí)滑動(dòng)螺釘釘孔中的螺釘未完全擰緊時(shí)正中剖面圖，螺釘位于釘孔近端，寰樞椎脫位未復(fù)位；
[0031]圖8為本實(shí)用新型應(yīng)用時(shí)滑動(dòng)螺釘釘孔中的螺釘完全擰緊時(shí)正中剖面圖，螺釘滑至釘孔尾端，寰樞椎脫位完全復(fù)位；
[0032]圖中:I為寰椎部分弧形板，2為鎖定螺釘釘孔，3為樞椎部分弧形板，4為折彎連接部分，5為滑動(dòng)螺釘釘孔，5A為滑動(dòng)螺釘釘孔近端，5B為滑動(dòng)螺釘釘孔遠(yuǎn)端，5C為滑動(dòng)螺釘釘孔內(nèi)斜坡，6為滑動(dòng)螺釘釘孔中的螺釘，7為寰椎縱剖面，8為樞椎縱剖面。
【具體實(shí)施方式】
[0033]下面結(jié)合附圖和實(shí)施例對(duì)本實(shí)用新型做詳細(xì)說明。
[0034]參見圖1?圖8，本實(shí)用新型所述