檢測(cè)與顯示裝置及具有這種裝置的脊柱穩(wěn)定系統(tǒng)的制作方法
【專利摘要】本發(fā)明涉及一種用于椎弓根螺釘?shù)睦瓤谛晤^部中的穩(wěn)定桿的存在或不存在的檢測(cè)和指示的檢測(cè)與指示裝置，所述裝置具有：外殼，所述外殼被調(diào)整成使得所述外殼可與所述椎弓根螺釘?shù)纳扉L(zhǎng)側(cè)翼或耦接至所述椎弓根螺釘?shù)南鹿芤钥刹鹦兜姆绞絹磉B接；以及檢測(cè)桿，所述檢測(cè)桿可軸向移動(dòng)地安裝在所述外殼中，所述檢測(cè)桿與所述外殼的相對(duì)定位指示檢測(cè)結(jié)果。本發(fā)明的另一方面涉及一種脊柱穩(wěn)定系統(tǒng)，所述系統(tǒng)具有：至少一個(gè)椎弓根螺釘，所述至少一個(gè)椎弓根螺釘具有喇叭口形頭部和伸長(zhǎng)側(cè)翼、或耦接至所述椎弓根螺釘?shù)南鹿?；至少一個(gè)穩(wěn)定桿；以及這樣的檢測(cè)與顯示裝置。
【專利說明】
檢測(cè)與顯示裝置及具有這種裝置的脊柱穩(wěn)定系統(tǒng)
技術(shù)領(lǐng)域
[0001]本發(fā)明涉及一種用于椎弓根螺釘?shù)睦瓤谛晤^部中的穩(wěn)定桿的存在或不存在的檢測(cè)和指示/顯示的檢測(cè)與指示/顯示裝置，以及一種具有至少一個(gè)椎弓根螺釘、至少一個(gè)穩(wěn)定桿和至少一個(gè)這樣的檢測(cè)與顯示裝置的脊柱穩(wěn)定系統(tǒng)。
【背景技術(shù)】
[0002]在對(duì)脊柱進(jìn)行經(jīng)皮膚手術(shù)期間，尤其是在經(jīng)皮膚脊柱穩(wěn)定手術(shù)期間，在大多數(shù)的情況下，將若干椎弓根螺釘旋擰在若干椎體中，并且隨后借助于連接或穩(wěn)定桿來彼此連接，使得穩(wěn)定棒將椎體相對(duì)于彼此固定在所需位置。
[0003]在大多數(shù)的情況下，用于這種椎骨重新定位的椎弓根螺釘具有呈喇叭口形形狀的螺釘頭，即所謂的喇叭口形頭部。此外，椎弓根螺釘在大多數(shù)的情況下具有伸長(zhǎng)側(cè)翼，所述伸長(zhǎng)側(cè)翼在椎弓根螺釘?shù)目v向方向上從喇叭口形頭部延伸并將通向喇叭口形頭部的器械進(jìn)出口與周圍組織隔斷。在成功放置植入物之后，從椎弓根螺釘移除伸長(zhǎng)側(cè)翼。
[0004]作為具有伸長(zhǎng)側(cè)翼的椎弓根螺釘?shù)奶娲问?，也可使用具有常?guī)長(zhǎng)度的側(cè)翼與管狀附件(所謂的下管)組合的椎弓根螺釘。在此，每個(gè)下管各自放置在每個(gè)椎弓根螺釘?shù)睦瓤谛晤^部上和/或以可拆卸的方式與椎弓根螺釘連接/與椎弓根螺釘耦接，并還用來將通向喇叭口形頭部的器械進(jìn)出口與周圍組織隔斷。
[0005]在已將椎弓根螺釘旋擰在相應(yīng)椎體中之后，使穩(wěn)定桿穿過每個(gè)椎弓根螺釘?shù)纳扉L(zhǎng)側(cè)翼之間的入口開口和/或穿入每個(gè)椎弓根螺釘?shù)南鹿苤?，位于每個(gè)椎弓根螺釘?shù)睦瓤谛晤^部中，其中下管與椎弓根螺釘連接和/或伸長(zhǎng)側(cè)翼與椎弓根螺釘連接。
[0006]在已將穩(wěn)定桿穿入并放置在所有所需椎弓根螺釘?shù)睦瓤谛晤^部中之后，穩(wěn)定桿借助于緊定螺釘固定在每個(gè)椎弓根螺釘中。緊定螺釘通過由伸長(zhǎng)側(cè)翼和/或下管保持打開的器械進(jìn)出口而旋擰在每個(gè)椎弓根螺釘?shù)拿總€(gè)喇叭口形頭部中。
[0007]在實(shí)踐中，將穩(wěn)定桿穿入椎弓根螺釘?shù)睦瓤谛晤^部中是極為困難的，因?yàn)樽鍪中g(shù)的醫(yī)師/外科醫(yī)師無法看見相應(yīng)椎弓根螺釘?shù)纳扉L(zhǎng)側(cè)翼之間的入口開口和/或相應(yīng)椎弓根螺釘?shù)南鹿苤械娜肟陂_口。因此，做手術(shù)的醫(yī)師/外科醫(yī)師必須根據(jù)身體中的穩(wěn)定桿的入口開口來盲目地猜測(cè)每個(gè)椎弓根螺釘?shù)娜肟陂_口，并且嘗試找準(zhǔn)所述入口開口。這對(duì)在穩(wěn)定桿相對(duì)較長(zhǎng)時(shí)和/或在相對(duì)較多的椎弓根螺釘必須彼此連接時(shí)將穩(wěn)定桿穿入而言尤其是有挑戰(zhàn)性的。這種情況會(huì)因以下事實(shí)加劇:椎弓根螺釘常常因不同擰入角度而相對(duì)于彼此偏移，并且因此彼此并不對(duì)準(zhǔn)。
[0008]出于這個(gè)原因，做手術(shù)的醫(yī)師/外科醫(yī)師在大多數(shù)的情況下嘗試從他的角度來根據(jù)用于移動(dòng)和引入穩(wěn)定桿的桿插入裝置的定位和對(duì)準(zhǔn)而推斷出穩(wěn)定桿遠(yuǎn)端的位置。在這種情況下，桿插入裝置為做手術(shù)的醫(yī)師/外科醫(yī)師在穿入工藝期間用來抓握并移動(dòng)穩(wěn)定桿的器械。
[0009]首先，做手術(shù)的醫(yī)師/外科醫(yī)師將穩(wěn)定桿引入患者體內(nèi)，并且嘗試將穩(wěn)定桿朝第一椎弓根螺釘導(dǎo)向。當(dāng)椎弓根螺釘?shù)南鹿芎?或椎弓根螺釘?shù)纳扉L(zhǎng)側(cè)翼開始移動(dòng)時(shí)，此移動(dòng)向做手術(shù)的醫(yī)師/外科醫(yī)師表明:穩(wěn)定桿的遠(yuǎn)端靠近椎弓根螺釘和/或安置在椎弓根螺釘上。一旦下管和/或伸長(zhǎng)側(cè)翼開始移動(dòng)，做手術(shù)的醫(yī)師/外科醫(yī)師就會(huì)嘗試將穩(wěn)定桿穿入和/或滑入。然而，由于以上所提到的椎弓根螺釘之間的偏移，穩(wěn)定桿也可能滑過椎弓根螺釘?shù)南鹿芎?或伸長(zhǎng)側(cè)翼外側(cè)。
[0010]在手術(shù)期間或還在手術(shù)之后借助于放射線照相術(shù)來檢查穩(wěn)定桿的正確定位是不可能的，因?yàn)楦鶕?jù)在前-后方向上拍攝的射線照片，椎弓根螺釘?shù)南鹿芎?或螺釘頭阻擋了射束路徑。即使對(duì)于在側(cè)向方向上拍攝的射線照片，也僅能夠不充分地確定穩(wěn)定桿的位置，因?yàn)榉€(wěn)定桿的位置可檢測(cè)到，但無法檢測(cè)穩(wěn)定桿是否同樣處于正確空間深度、即處于下管中或緊挨著下管和/或在每個(gè)椎弓根螺釘?shù)纳扉L(zhǎng)側(cè)翼之間或緊挨著伸長(zhǎng)側(cè)翼。因此，做手術(shù)的醫(yī)師/外科醫(yī)師無法得到反饋，并且因此不能夠檢查穩(wěn)定桿是否處于選定椎弓根螺釘?shù)南鹿苤泻?或選定椎弓根螺釘?shù)纳扉L(zhǎng)側(cè)翼之間。
[0011]在實(shí)踐中，做手術(shù)的醫(yī)師/外科醫(yī)師在大多數(shù)的情況下嘗試進(jìn)行的是:將螺絲刀軸引入由椎弓根螺釘?shù)南鹿芎?或伸長(zhǎng)側(cè)翼限定的器械進(jìn)出口中，并且隨后搖動(dòng)與穩(wěn)定桿連接的桿插入裝置。當(dāng)螺絲刀軸移動(dòng)時(shí)，這就指示穩(wěn)定桿是處于下管中和/或伸長(zhǎng)側(cè)翼之間。然而，這個(gè)過程僅僅允許對(duì)穩(wěn)定桿在椎弓根螺釘?shù)睦瓤谛晤^部中的存在或不存在的非常不精確且相對(duì)易出錯(cuò)的記錄(registrat1n)。
[0012]另一可能解決方案將是為椎弓根螺釘?shù)睦瓤谛晤^部和/或下管面向椎弓根螺釘?shù)哪┒伺鋫錈?，所述燈使做手術(shù)的醫(yī)師/外科醫(yī)師能夠執(zhí)行對(duì)穩(wěn)定桿的定位的直接目視檢查，但從經(jīng)費(fèi)角度來看，此系統(tǒng)的成本是不可接受的。
[0013]總之，因此必須注意的是，將穩(wěn)定桿插入到椎弓根螺釘?shù)睦瓤谛晤^部中通常是基于反復(fù)試驗(yàn)(trial-and-error)方法來實(shí)現(xiàn)。這種非常不精確且耗時(shí)過程因延長(zhǎng)的麻醉時(shí)間以及手術(shù)價(jià)格而增加了手術(shù)所引起的對(duì)患者的壓力。

【發(fā)明內(nèi)容】

[0014]本發(fā)明的任務(wù)是形成用于檢測(cè)并清楚地指示椎弓根螺釘?shù)挠艚鹣阈晤^部中的穩(wěn)定桿的存在或不存在的檢測(cè)與指示/顯示裝置，從而允許做手術(shù)的醫(yī)師/外科醫(yī)師在手術(shù)期間的任何時(shí)間，以清楚、無誤差且可再現(xiàn)的方式獲知穩(wěn)定桿是否已引入某個(gè)椎弓根螺釘?shù)挠艚鹣阈晤^部中。
[0015]這個(gè)任務(wù)通過具有權(quán)利要求1所述的特征的檢測(cè)與指示裝置以及根據(jù)權(quán)利要求10的脊柱穩(wěn)定系統(tǒng)解決。其他有利發(fā)展是從屬權(quán)利要求的主題。
[0016]在下文中，檢測(cè)與指示裝置也將稱為檢測(cè)與顯示裝置。根據(jù)本發(fā)明的檢測(cè)與顯示裝置具有:外殼，所述外殼被適配成使得所述外殼以可拆卸的方式與椎弓根螺釘?shù)纳扉L(zhǎng)側(cè)翼和/或下管連接；以及檢測(cè)桿，所述檢測(cè)桿可軸向移動(dòng)地安裝在外殼中，所述檢測(cè)桿與所述外殼的相對(duì)定位指示檢測(cè)結(jié)果。
[0017]本發(fā)明是基于認(rèn)識(shí):將穩(wěn)定桿穿入在椎弓根螺釘?shù)睦瓤谛晤^部中和/或后續(xù)擰入緊定螺釘減少由椎弓根螺釘?shù)纳扉L(zhǎng)側(cè)翼和/或下管限定的器械進(jìn)出口的軸向長(zhǎng)度。出于這個(gè)原因，由椎弓根螺釘?shù)纳扉L(zhǎng)側(cè)翼和/或下管限定的器械進(jìn)出口的軸向長(zhǎng)度指示椎弓根螺釘?shù)睦瓤谛晤^部中的穩(wěn)定桿和/或緊定螺釘?shù)拇嬖诨虿淮嬖凇?br>[0018]現(xiàn)在，本發(fā)明的基本原理是利用器械進(jìn)出口管道的軸向長(zhǎng)度的改變與椎弓根螺釘?shù)睦瓤谛晤^部中的穩(wěn)定桿和/或緊定螺釘?shù)拇嬖诨虿淮嬖谥g的聯(lián)系，以便驗(yàn)證穩(wěn)定桿和/或緊定螺釘在椎弓根螺釘中的正確定位。在此，首先將根據(jù)本發(fā)明的檢測(cè)與顯示裝置的外殼與椎弓根螺釘?shù)纳扉L(zhǎng)側(cè)翼和/或下管以可拆卸的方式來連接。例如，外殼裝配、放置或另外旋擰在側(cè)翼和/或下管上。根據(jù)器械進(jìn)出口管道的軸向長(zhǎng)度，在根據(jù)本發(fā)明的檢測(cè)與顯示裝置的外殼中可軸向移動(dòng)的檢測(cè)桿可較深或不太深地引入器械進(jìn)出口中。檢測(cè)桿的面向椎弓根螺釘?shù)哪┒藘?yōu)選地設(shè)計(jì)成使得檢測(cè)桿可在穩(wěn)定桿被引入器械進(jìn)出口中時(shí)沿伸長(zhǎng)側(cè)翼和/或下管的縱向方向讓開。
[0019]根據(jù)本發(fā)明的檢測(cè)與顯示裝置的與椎弓根螺釘?shù)纳扉L(zhǎng)側(cè)翼和/或下管以可拆卸的方式來連接的外殼與檢測(cè)桿之間的所得相對(duì)定位因此反映器械進(jìn)出口管道的軸向長(zhǎng)度，并且因此指示椎弓根螺釘?shù)睦瓤谛晤^部中的穩(wěn)定桿和/或緊定螺釘?shù)拇嬖诨虿淮嬖凇?br>[0020]根據(jù)本發(fā)明的可能單獨(dú)要求保護(hù)的權(quán)利要求，外殼基本上有圓柱形套筒的形狀，并且檢測(cè)桿具有至少一個(gè)標(biāo)記，所述標(biāo)記清楚指示檢測(cè)桿與外殼的預(yù)先確定相對(duì)定位。在最容易的情況下，這是寫在檢測(cè)桿上的標(biāo)記或在檢測(cè)桿中切割出的標(biāo)記，所述標(biāo)記布置在檢測(cè)桿上，使得所述標(biāo)記僅在穩(wěn)定桿存在或不存在的情況下可見，因此當(dāng)與椎弓根螺釘?shù)睦瓤谛晤^部中的穩(wěn)定桿的不存在的情況比較時(shí)，器械進(jìn)出口被縮短，并且因此無法將檢測(cè)桿深入引入器械進(jìn)出口中并且保持從器械進(jìn)出口突出。另外，檢測(cè)桿可沿其軸向長(zhǎng)度具有被布置成像標(biāo)度一樣的若干標(biāo)記，這些標(biāo)記指示檢測(cè)桿與外殼的相對(duì)定位。
[0021 ]作為寫在檢測(cè)桿上或應(yīng)用于檢測(cè)桿的標(biāo)記的替代形式和/或除了所述標(biāo)記之外，也可設(shè)想呈不同表面結(jié)構(gòu)形狀(例如，粗糙化斑點(diǎn)等)的標(biāo)記。此外，檢測(cè)桿以及外殼可以具有標(biāo)記，所述標(biāo)記在檢測(cè)桿與外殼的預(yù)先確定相對(duì)定位下彼此接觸，然后輸出合適信號(hào)，例如聲學(xué)信號(hào)。
[0022]根據(jù)本發(fā)明的另一、可能單獨(dú)要求保護(hù)的方面，外殼具有凹口，檢測(cè)桿的至少一個(gè)標(biāo)記可借助于所述凹口從顯示裝置外側(cè)讀出，例如視覺上或觸覺上讀出。此種具有凹口的外殼的裝設(shè)使得可能使根據(jù)本發(fā)明的檢測(cè)與顯示裝置整體更為緊湊，因?yàn)闄z測(cè)桿不必在其位于外殼側(cè)上的末端從所述外殼突出以讀出檢測(cè)結(jié)果。另外，檢測(cè)桿的位于外殼側(cè)上的末端受到外殼保護(hù)，使得在運(yùn)輸和使用期間對(duì)檢測(cè)與顯示裝置的任何損壞可減少，從而增加檢測(cè)與顯示裝置的使用壽命。
[0023]根據(jù)本發(fā)明的另一、可能單獨(dú)要求保護(hù)的方面，外殼具有第一外殼部分和以可軸向移動(dòng)的方式安裝在第二外殼部分上的第二外殼部分。在這個(gè)實(shí)施方式中，第一外殼部分優(yōu)選地適配成式使得所述第一外殼部分可與椎弓根螺釘?shù)纳扉L(zhǎng)側(cè)翼和/或下管以可拆卸的方式來連接，例如借助于將第一外殼部分裝配或旋擰在伸長(zhǎng)側(cè)翼和/或下管上來連接。優(yōu)選地，第二外殼部分與第一外殼部分之間的相對(duì)定位指示檢測(cè)結(jié)果。有利地，在這種情況下，第一外殼部分和第二外殼部分基本上實(shí)現(xiàn)為彼此同中心地布置的兩個(gè)套筒。
[0024]根據(jù)本發(fā)明的另一、可能單獨(dú)要求保護(hù)的方面，第二外殼部分固定在檢測(cè)桿中，使得檢測(cè)桿的移動(dòng)導(dǎo)致第二外殼部分進(jìn)行對(duì)應(yīng)移動(dòng)。優(yōu)選地，在這種情況下，第二外殼部分與檢測(cè)桿直接連接。例如，檢測(cè)桿可膠合在第二外殼部分中，或者第二外殼部分和檢測(cè)桿可實(shí)現(xiàn)為由單件材料制成的單元。
[0025]在此，另外有利的是，第二外殼部分具有至少一個(gè)標(biāo)記，所述標(biāo)記清楚指示檢測(cè)桿以及因此第二外殼部分與第一外殼部分的預(yù)先確定相對(duì)定位。與直接添加在檢測(cè)桿上的標(biāo)記類似，第二外殼部分上的至少一個(gè)標(biāo)記也可為例如呈繪圖、壓痕或有改變的表面的形狀的標(biāo)記。例如，第二外殼部分可以具有處于沿其軸向方向上的不同位置中的多于兩個(gè)標(biāo)記，諸如標(biāo)記“無桿”、“桿”和“緊定螺釘”。取根據(jù)第二外殼部分與第一外殼部分的相對(duì)定位，顯示合適預(yù)先確定標(biāo)記。檢測(cè)桿以及第二外殼部分也可各自具有標(biāo)記，使得所述標(biāo)記在檢測(cè)桿與第二外殼部分的預(yù)先確定相對(duì)定位下彼此接觸，然后輸出合適信號(hào)，例如聲學(xué)信號(hào)。
[0026]有利地，利用本發(fā)明的這種設(shè)計(jì)，第一外殼部分具有凹口，第二外殼部分的至少一個(gè)標(biāo)記可通過所述凹口從檢測(cè)與顯示裝置外側(cè)讀出。
[0027]根據(jù)本發(fā)明的另一、可能單獨(dú)要求保護(hù)的方面，檢測(cè)桿可不僅在外殼中軸向地移動(dòng)，而且還可圍繞沿檢測(cè)桿的軸向軸線布置的所限定的預(yù)先確定的回轉(zhuǎn)點(diǎn)回轉(zhuǎn)。根據(jù)本發(fā)明的檢測(cè)與顯示裝置的外殼中的檢測(cè)桿的這種可回轉(zhuǎn)的布置具有以下優(yōu)點(diǎn):僅僅在穩(wěn)定桿處于喇叭口形頭部中時(shí)才可顯示穩(wěn)定桿的存在，但是做手術(shù)的醫(yī)師/外科醫(yī)師在其已利用穩(wěn)定桿到達(dá)椎弓根螺釘?shù)娜肟陂_口的入口時(shí)盡早得到反饋。也就是說，一旦穩(wěn)定桿觸碰引入椎弓根螺釘?shù)纳扉L(zhǎng)側(cè)翼之間的器械進(jìn)出口中和/或椎弓根螺釘?shù)南鹿苤械臋z測(cè)桿(然而，在檢測(cè)桿開始軸向移動(dòng)之前)，檢測(cè)桿就圍繞預(yù)先確定的回轉(zhuǎn)點(diǎn)回轉(zhuǎn)，因?yàn)榉€(wěn)定桿在穩(wěn)定桿的引入方向上推動(dòng)檢測(cè)桿的位于螺釘側(cè)上的末端。在搖臂型式中，穩(wěn)定桿對(duì)檢測(cè)桿的位于螺釘側(cè)上的末端的壓力也使檢測(cè)桿的位于外殼側(cè)上的末端回轉(zhuǎn)。
[0028]優(yōu)選地，根據(jù)另一、可能單獨(dú)要求保護(hù)的方面，檢測(cè)桿在其位于外殼側(cè)上的末端具有優(yōu)選地銷狀的延伸部，所述銷狀的延伸部從外殼的邊界(軸向)突出。這個(gè)突起與檢測(cè)桿牢固連接，使得檢測(cè)桿的回轉(zhuǎn)導(dǎo)致突起進(jìn)行對(duì)應(yīng)回轉(zhuǎn)。當(dāng)突起從外殼的邊界突出時(shí)，做手術(shù)的醫(yī)師/外科醫(yī)師可看到突起的旋轉(zhuǎn)，并且因此知道他已成功將穩(wěn)定桿導(dǎo)向椎弓根螺釘?shù)睦瓤谛晤^部中的入口開口。隨后，做手術(shù)的醫(yī)師/外科醫(yī)師可將穩(wěn)定桿滑入椎弓根螺釘?shù)睦瓤谛晤^部中。
[0029]根據(jù)另一、可能單獨(dú)要求保護(hù)的方面，在沿檢測(cè)桿的軸向軸線布置的預(yù)先確定的回轉(zhuǎn)點(diǎn)處，檢測(cè)桿具有優(yōu)選地球形的增厚部，所述球形增厚部以球狀接頭型式整合在外殼和/或第二外殼部分中的合適凹口中。此外，具有優(yōu)選地圓柱形的中空空間的橫截面的尺寸優(yōu)選地設(shè)定尺寸，使得圓柱形的中空空間提供足夠間隙以供用于檢測(cè)桿的樞轉(zhuǎn)，檢測(cè)桿被引導(dǎo)到外殼中的所述圓柱形的中空空間中。
[0030]根據(jù)本發(fā)明的檢測(cè)與顯示裝置可在手術(shù)期間使用，以供持續(xù)檢查穩(wěn)定桿在不同椎弓根螺釘中的正確穿入以及對(duì)穩(wěn)定桿的正確放置的后續(xù)操作后的檢查。
[0031]本發(fā)明的另一且有可能也單獨(dú)要求保護(hù)的方面涉及一種脊柱穩(wěn)定系統(tǒng)，所述系統(tǒng)具有:至少一個(gè)椎弓根螺釘，所述至少一個(gè)椎弓根螺釘具有喇叭口形頭部和伸長(zhǎng)側(cè)翼、或耦接至椎弓根螺釘?shù)南鹿?至少一個(gè)穩(wěn)定桿；以及如上所述至少一個(gè)根據(jù)本發(fā)明的檢測(cè)與顯示裝置。
【附圖說明】
[0032]從以下關(guān)于各圖的描述得到其他特征以及優(yōu)點(diǎn)。在附圖中，相同參考符號(hào)指代相同或非常類似的部件。在此:
[0033]圖1示出根據(jù)本發(fā)明的用于椎弓根螺釘?shù)睦瓤谛晤^部中的穩(wěn)定桿的存在或不存在的檢測(cè)和顯示的檢測(cè)與顯示裝置，
[0034]圖2和圖2a示出在經(jīng)皮手術(shù)期間將來自圖1的檢測(cè)與顯示裝置的檢測(cè)桿引入椎弓根螺釘?shù)南鹿埽?br>[0035]圖2b示出下管的細(xì)節(jié)圖，其中來自圖1的檢測(cè)與顯示裝置的外殼放在下管上，
[0036]圖3a示出來自圖1的檢測(cè)與顯示裝置的外殼處于指示穩(wěn)定桿不存在的位置的外側(cè)視圖，
[0037]圖3b示出來自圖1的檢測(cè)與顯示裝置的外殼處于指示穩(wěn)定桿存在的位置的外側(cè)視圖，
[0038]圖3c示出來自圖1的檢測(cè)與顯示裝置的外殼處于指示穩(wěn)定桿不存在的位置的橫截面圖，
[0039]圖3d示出來自圖1的檢測(cè)與顯示裝置的外殼處于指示穩(wěn)定桿存在的位置的橫截面圖，
[0040]圖4示出根據(jù)本發(fā)明的檢測(cè)與顯示裝置的實(shí)施方式，其中檢測(cè)桿不僅是可軸向移動(dòng)地安裝在外殼上，而且還以使檢測(cè)桿可回轉(zhuǎn)的方式安裝。
【具體實(shí)施方式】
[0041]圖1示出根據(jù)本發(fā)明的用于椎弓根螺釘?shù)睦瓤谛晤^部中的穩(wěn)定桿的存在或不存在的檢測(cè)和顯示的檢測(cè)與顯示裝置1，所述裝置具有:外殼2，所述外殼被調(diào)整成使得所述外殼可與椎弓根螺釘?shù)纳扉L(zhǎng)側(cè)翼或耦接椎弓根螺釘?shù)南鹿芤钥刹鹦兜姆绞絹磉B接；以及檢測(cè)桿3，所述檢測(cè)桿可軸向移動(dòng)地安裝在外殼2中，所述檢測(cè)桿與外殼2的相對(duì)定位指示檢測(cè)結(jié)果。所述外殼具有第一外殼部分2a和可軸向移動(dòng)地安裝在第一外殼部分2a中的第二外殼部分2b。第一外殼部分2a和第二外殼部分2b基本上以彼此同心布置的兩個(gè)套筒形狀來實(shí)現(xiàn)。第二外殼部分2b固定在檢測(cè)桿3的軸向末端上，使得檢測(cè)桿3在軸向方向上的移動(dòng)導(dǎo)致第二外殼部分2b的對(duì)應(yīng)移動(dòng)?；旧咸淄矤畹诙鈿げ糠?b在其背向檢測(cè)桿3的末端上是閉合的，以便其形成外殼2的蓋件。檢測(cè)桿3具有銷狀軸向突起3a，所述銷狀軸向突起從第二外殼部分2b的形成外殼2的蓋件的邊界突出。在這個(gè)實(shí)施方式中，第二外殼部分2b具有兩個(gè)軸向間隔標(biāo)記4，所述軸向間隔標(biāo)記清楚指示檢測(cè)桿3以及因此第二外殼部分2b與第一外殼部分I的預(yù)先確定軸向相對(duì)定位。另外，外殼部分2a在圓周側(cè)具有窗狀凹口 5，第二外殼部分2a的每個(gè)標(biāo)記4可通過所述窗狀凹口從檢測(cè)與顯示裝置I外側(cè)讀出。根據(jù)檢測(cè)桿3以及因此第二外殼部分2b與第一外殼部分I的相對(duì)定位，預(yù)先確定標(biāo)記4是通過凹口 5可見的。在圖1中，檢測(cè)桿3以及因此外殼部分2b處于與第一外殼部分2a的相對(duì)定位，所述相對(duì)定位指定椎弓根螺釘9的喇叭口形頭部中的穩(wěn)定桿10的存在。出于這個(gè)原因，指定穩(wěn)定桿10的存在的顯示和/或標(biāo)記4“桿”通過圖1所示視圖中的凹口5可見。
[0042]檢測(cè)桿3在其背向外殼2的末端、即螺釘側(cè)(遠(yuǎn)側(cè))末端上被設(shè)計(jì)成使得所述檢測(cè)桿在穩(wěn)定桿10穿入椎弓根螺釘9的喇叭口形頭部中時(shí)在向外殼2的軸向方向上不擋道地移動(dòng)。為了這個(gè)目的，檢測(cè)桿3的螺釘側(cè)末端區(qū)域具有增厚部6，所述增厚部的尺寸被調(diào)整成適于椎弓根螺釘9的器械進(jìn)出口的橫截面。另外，檢測(cè)桿3沿其介于第二外殼部分2b與遠(yuǎn)側(cè)增厚部6之間的軸向長(zhǎng)度具有另一增厚部或珠體7。
[0043]圖2和圖2a示出在經(jīng)皮手術(shù)期間將來自圖1的檢測(cè)與顯示裝置I的檢測(cè)桿3引入椎弓根螺釘9的下管8。各具有一個(gè)耦接下管8的三個(gè)椎弓根螺釘9旋擰在每個(gè)椎體中，如圖2所示。穩(wěn)定桿10已成功地穿入兩個(gè)椎弓根螺釘9的喇叭口形頭部。穩(wěn)定桿10在其其中一個(gè)末端處與桿插入裝置11連接，做手術(shù)的醫(yī)師/外科醫(yī)師借助于所述桿插入裝置移動(dòng)穩(wěn)定桿10，正如還從技術(shù)現(xiàn)狀已知那樣。檢測(cè)桿3以如圖2a中箭頭所示的方向被引入下管8。
[0044]圖2b示出下管8的細(xì)節(jié)圖，其中在檢測(cè)桿3被引入到下管8中之后，來自圖1的檢測(cè)與顯示裝置的外殼2放在下管8上。在此，套筒狀的第一外殼部分2b安置在下管8的頂部邊緣上。
[0045]圖3a是來自圖1的檢測(cè)與顯示裝置I的外殼2處于指示穩(wěn)定桿10不存在的位置的外部視圖。當(dāng)檢測(cè)與顯示裝置I的外殼2放在下管8上時(shí)，檢測(cè)桿3在下管8中向下(朝遠(yuǎn)側(cè)地)、即在向椎弓根螺釘9的方向上進(jìn)行最大程度移動(dòng)。因此，第二外殼部分2b同樣在第一外殼部分2a中在向椎弓根螺釘9的方向上進(jìn)行最大程度移動(dòng)，由此標(biāo)記4“無桿”被移動(dòng)至第二外殼部分2b的標(biāo)記4“無桿”變得通過第一外殼部分2a的凹口 5可見的位置。這向做手術(shù)的醫(yī)師/外科醫(yī)師表明:穩(wěn)定桿10并不在下管8/喇叭口形頭部中。
[0046]圖3b示出來自圖1的檢測(cè)與顯示裝置I的外殼2處于指示穩(wěn)定桿10存在的位置的外部視圖，其中檢測(cè)桿3可在下管8中在向椎弓根螺釘9的方向上移動(dòng)的長(zhǎng)度由于穩(wěn)定桿10在下管8中的存在而縮短。換句話說，由于穩(wěn)定桿10在下管8中，因此檢測(cè)桿3無法整體引入椎弓根螺釘9的喇叭口形頭部中，但所述檢測(cè)桿安置在穩(wěn)定桿10上。因此，第二外殼部分2b在第一外殼部分2a中在遠(yuǎn)離椎弓根螺釘9的方向上移動(dòng)，由此標(biāo)記4 “桿”被移動(dòng)至第二外殼部分2b的標(biāo)記4“桿”變得通過第一外殼部分2a的凹口 5可見的位置。這向做手術(shù)的醫(yī)師/外科醫(yī)師表明:穩(wěn)定桿10在下管8/喇叭口形頭部中。
[0047]圖3c示出來自圖1的檢測(cè)與顯示裝置I的外殼2處于來自圖3a的指示穩(wěn)定桿10不存在的位置的橫截面圖。在這個(gè)位置中，第二外殼部分2b在向椎弓根螺釘9的方向上而相對(duì)于第一外殼部分2a進(jìn)行最大程度移動(dòng)。第二外殼部分2b在朝椎弓根螺釘9的方向上相對(duì)于第一外殼部分2a的軸向移動(dòng)受到接觸面2&1和/或突起或套環(huán)2ai的限制，所述接觸面和/或突起或套環(huán)實(shí)現(xiàn)在套筒狀的第一外殼部分2a圍繞圓周而延伸的內(nèi)側(cè)上，并且第二外殼部分2b安置在所述接觸面和/或突起或套環(huán)上、處于第二外殼部分2b與第一外殼部分2a的這個(gè)相對(duì)定位。在突起2ai的徑向內(nèi)側(cè)邊緣上，實(shí)現(xiàn)內(nèi)部引導(dǎo)套筒2a2，檢測(cè)桿3被引導(dǎo)和/或安裝在所述內(nèi)部引導(dǎo)套筒中。檢測(cè)桿3在其近端區(qū)段上具有呈球形增厚部3b形式的回轉(zhuǎn)點(diǎn)，所述球形增厚部以球狀接頭型式來整合在第二外殼部分2b的合適凹口中。更特定地，套筒狀的第二外殼部分2b也具有設(shè)有中央軸向通孔的內(nèi)部全向(all round)套環(huán)，球形增厚部3b被軸向夾緊或接合在所述中央軸向通孔上并可回轉(zhuǎn)。為了允許檢測(cè)桿3圍繞回轉(zhuǎn)點(diǎn)的回轉(zhuǎn)，內(nèi)部引導(dǎo)套筒2a2的橫截面被實(shí)現(xiàn)來使得檢測(cè)桿3與內(nèi)部引導(dǎo)套筒2a2之間存在調(diào)整間隙，即檢測(cè)桿3與內(nèi)部引導(dǎo)套筒2a2之間留有徑向空隙。
[0048]圖3d示出來自圖1的檢測(cè)與顯示裝置I的外殼2處于來自圖3b的指示穩(wěn)定桿10存在的位置的橫截面圖。在這個(gè)位置中，第二外殼部分2b在遠(yuǎn)離椎弓根螺釘9的方向上而相對(duì)于第一外殼部分2a進(jìn)行最大程度移動(dòng)。第二外殼部分2b在遠(yuǎn)離椎弓根螺釘9的方向上相對(duì)于第一外殼部分2a的軸向移動(dòng)借助于限制凸緣3c、即圍繞檢測(cè)桿3以環(huán)形式在圓周方向上延伸的突起來限制。限制凸緣3c與檢測(cè)桿3牢固連接。作為圍繞檢測(cè)桿3以環(huán)形式在圓周方向上延伸的突起的替代形式，例如，也可將至少一個(gè)旋鈕或另一不同地成形的突起裝配至檢測(cè)桿3。另外，檢測(cè)桿3的表面的局部勾畫的粗糙化或另一表面處理也可限制檢測(cè)桿3的軸向移動(dòng)。
[0049]圖4示出根據(jù)本發(fā)明的檢測(cè)與顯示裝置I的實(shí)施方式，其中檢測(cè)桿3不僅可軸向移動(dòng)地安裝，而且可回轉(zhuǎn)地安裝在外殼2中，處于檢測(cè)桿3相對(duì)于外殼2軸向回轉(zhuǎn)的位置。如果例如已將檢測(cè)與顯示裝置I的檢測(cè)桿3引入下管8并將穩(wěn)定桿10引入相應(yīng)椎弓根螺釘9的喇叭口形頭部中，那么穩(wěn)定桿10首先在穩(wěn)定桿10的引入方向A上對(duì)檢測(cè)桿3施加壓力，然后穩(wěn)定桿10被進(jìn)一步引入椎弓根螺釘9的喇叭口形頭部中，并且檢測(cè)桿3在遠(yuǎn)離椎弓根螺釘9的方向上不擋道地移動(dòng)并以安置在穩(wěn)定桿10上停止。當(dāng)穩(wěn)定桿10向檢測(cè)桿3施加壓力時(shí)，在第二外殼部分2b中可回轉(zhuǎn)安裝的檢測(cè)桿3在引入方向A上相對(duì)于外殼2來回轉(zhuǎn)。檢測(cè)桿沿箭頭B的回轉(zhuǎn)移動(dòng)圍繞檢測(cè)桿3的增厚部3b中的回轉(zhuǎn)點(diǎn)來實(shí)現(xiàn)，所述增厚部以球狀接頭的球狀物型式整合在第二外殼部分2b中，并且回轉(zhuǎn)移動(dòng)在這種情況下受到內(nèi)部引導(dǎo)套筒2ai的壁限制。由于檢測(cè)桿3的回轉(zhuǎn)，檢測(cè)桿3的背向椎弓根螺釘9的末端上的銷狀突起3a移動(dòng)。為允許突起3a如此回轉(zhuǎn)，第二外殼部分中的開口 2bi(突起3a通過所述開口從第二外殼部分2b的邊界突出)的橫截面被實(shí)現(xiàn)來使得突起3a與第二外殼部分2b之間存在足夠間隙，使得突起3a能夠回轉(zhuǎn)。突起3a的移動(dòng)向做手術(shù)的醫(yī)師/外科醫(yī)師表明:穩(wěn)定桿10觸碰檢測(cè)桿3，并且因此位于通向椎弓根螺釘9的喇叭口形頭部的入口開口。此反饋向做手術(shù)的醫(yī)師/外科醫(yī)師表明:穩(wěn)定桿10在正確軸線中，并且他能夠?qū)⒎€(wěn)定桿10插入椎弓根螺釘9的喇叭口形頭部中。
【主權(quán)項(xiàng)】
1.用于椎弓根螺釘(9)的喇叭口形頭部中的穩(wěn)定桿(10)的存在或不存在的檢測(cè)和指示的檢測(cè)與指示裝置(I)，其特征為: 外殼(2)，所述外殼被適配成使得所述外殼與所述椎弓根螺釘(9)的伸長(zhǎng)側(cè)翼或耦接所述椎弓根螺釘?shù)南鹿?8)以可拆卸的方式來連接，和 檢測(cè)桿(3)，所述檢測(cè)桿可軸向移動(dòng)地安裝在所述外殼(2)中，所述檢測(cè)桿的與所述外殼(2)的相對(duì)定位指示檢測(cè)結(jié)果。2.根據(jù)權(quán)利要求1所述的檢測(cè)與指示裝置(I)，其特征在于，所述檢測(cè)桿(3)具有至少一個(gè)標(biāo)記(4)，所述標(biāo)記清楚指示所述檢測(cè)桿(4)與所述外殼(2)的預(yù)先確定相對(duì)定位。3.根據(jù)權(quán)利要求2所述的檢測(cè)與指示裝置(I)，其特征在于，所述外殼(2)具有凹口(5)，所述檢測(cè)桿(3)的所述至少一個(gè)標(biāo)記(4)可通過所述凹口(5)從所述檢測(cè)與指示裝置(I)夕卜側(cè)讀出。4.根據(jù)權(quán)利要求1所述的檢測(cè)與指示裝置(I)，其特征在于，所述外殼(2)具有第一外殼部分(2a)和可軸向移動(dòng)地安裝在所述第一外殼部分(2a)中的第二外殼部分(2b)。5.根據(jù)權(quán)利要求4所述的檢測(cè)與指示裝置(I)，其特征在于，所述第二外殼部分(2b)安裝在所述檢測(cè)桿(3)上，使得所述檢測(cè)桿(3)的移動(dòng)導(dǎo)致所述第二外殼部分(2b)的對(duì)應(yīng)移動(dòng)。6.根據(jù)權(quán)利要求4或5中的一項(xiàng)所述的檢測(cè)與指示裝置(I)，其特征在于，所述第二外殼部分(2b)具有至少一個(gè)標(biāo)記(4)，所述至少一個(gè)標(biāo)記清楚指示所述檢測(cè)桿(3)和所述第二外殼部分(2b)與所述第一外殼部分(2a)的預(yù)先確定相對(duì)定位。7.根據(jù)權(quán)利要求4所述的檢測(cè)與指示裝置(I)，其特征在于，所述第一外殼部分(2a)具有凹口(5)，所述第二外殼部分(2b)的所述至少一個(gè)標(biāo)記(4)可通過所述凹口(5)從所述檢測(cè)與指示裝置(I)外側(cè)讀出。8.根據(jù)權(quán)利要求1所述的檢測(cè)與指示裝置(I)，其特征在于，所述檢測(cè)桿(3)不僅可軸向移動(dòng)地安裝在所述外殼(2)中，而且還相對(duì)于所述外殼(2)可軸向回轉(zhuǎn)地安裝。9.根據(jù)權(quán)利要求8所述的檢測(cè)與指示裝置(I)，其特征在于，所述檢測(cè)桿(3)在其位于外殼側(cè)的末端具有優(yōu)選地銷狀的突起(3a)，所述銷狀突起從所述外殼(2)的邊界突出。10.脊柱穩(wěn)定系統(tǒng)，所述系統(tǒng)具有:至少一個(gè)椎弓根螺釘(9)，所述至少一個(gè)椎弓根螺釘具有喇叭口形頭部和伸長(zhǎng)側(cè)翼、或耦接至所述椎弓根螺釘(9)的下管(8);至少一個(gè)穩(wěn)定桿(10);以及至少一個(gè)根據(jù)以上權(quán)利要求中的一項(xiàng)所述的檢測(cè)與指示裝置(I)。
【文檔編號(hào)】A61B17/88GK105852952SQ201610082526
【公開日】2016年8月17日
【申請(qǐng)日】2016年2月5日
【發(fā)明人】凱·菲舍爾
【申請(qǐng)人】蛇牌股份公司