髖臼前后柱骨折的固定裝置及方法
【技術(shù)領(lǐng)域】
[0001] 本發(fā)明涉及骨科用醫(yī)療器械領(lǐng)域，更具體地說它是一種髖白前后柱骨折的固定裝 置。本發(fā)明還涉及這種固定裝置的使用方法，它是解決髖白前后柱骨折如何固定的技術(shù)問 題。
【背景技術(shù)】
[0002] 髖臼粉碎性骨折歷來是創(chuàng)傷骨科治療的難題。骨盆周圍復(fù)雜的血管及神經(jīng)結(jié)構(gòu)， 暴露困難，置釘區(qū)域少等均為髖臼周圍骨折的解剖復(fù)位帶來了困難。而復(fù)雜性髖臼骨折，因 遭受嚴(yán)重暴力，在前柱或后柱等部位發(fā)生粉碎性骨折的同時(shí)，往往合并有髖白四方區(qū)的粉 碎骨折或嚴(yán)重移位。這類骨折進(jìn)行髖白復(fù)位后，因?yàn)楣钦蹚?fù)位不良而容易出現(xiàn)后期髖關(guān)節(jié) 骨性關(guān)節(jié)炎、股骨頭壞死等。
[0003]目前治療累及四方區(qū)的髖臼骨折時(shí)，主要采用的方法是：前側(cè)入路復(fù)位骨折部位， 然后使用鋼板固定前柱，使用拉力螺釘或者另加后側(cè)入路鋼板固定后柱等方法。
[0004]目前常用的手術(shù)方法存在許多問題：骨折復(fù)位困難、復(fù)位后鋼板塑形和放置困難、 骨折固定不牢靠、血管神經(jīng)等軟組織損傷可能性較大、手術(shù)時(shí)間長、出血量大、術(shù)后并發(fā)癥 多等。也有一些骨質(zhì)疏松患者的內(nèi)固定物容易發(fā)生松動(dòng)或移位。如何有效地處置該類型骨 折是目前研究的熱點(diǎn)。專利CN201831946U公開了一種骨盆髖臼四方區(qū)解剖鋼板，包括一個(gè) 長條形可塑的鋼板和一個(gè)一體式擋板，可對(duì)髖白前柱骨折有一定的阻擋作用，但存在與四 方區(qū)骨折移位方向的力學(xué)不匹配、阻擋力有限、不能同時(shí)固定
[0005] 前柱和前壁等諸多問題，急需研發(fā)出更好的內(nèi)固定器件。

【發(fā)明內(nèi)容】

[0006] 本發(fā)明的第一目的就是為了克服【背景技術(shù)】的不足之處，而提供一種新型的髖臼前 后柱骨折的固定裝置，能夠更加準(zhǔn)確有效的將骨折區(qū)域固定。
[0007] 為實(shí)現(xiàn)上述目的，本發(fā)明所設(shè)計(jì)的髖白前后柱骨折的固定裝置，它包括弓狀緣鋼 板和梯形鋼板，二者組合為一體；
[0008] 所述的弓狀緣鋼板為條狀的橫向設(shè)置，背面彎曲配合弓狀緣內(nèi)側(cè)的解剖結(jié)構(gòu)；
[0009]弓狀緣鋼板的兩端分別設(shè)置有至少一個(gè)髂骨固定孔和至少一個(gè)恥骨固定孔，所述 的髂骨固定孔靠近髂窩，恥骨固定孔設(shè)置在恥骨上支上；
[0010] 所述的梯形鋼板的頂部中間和弓狀緣鋼板的底部中間之間設(shè)置有至少三組伸出 固定臂；所述的每一組伸出固定臂的底端設(shè)置在梯形鋼板的頂部或者弓狀緣鋼板的底部， 每一個(gè)伸出固定臂的頂端設(shè)置有一個(gè)伸出固定臂孔，相應(yīng)的在沒有設(shè)置伸出固定臂的弓狀 緣鋼板的底部或者梯形鋼板的頂部安裝有伸出固定臂安裝孔；
[0011] 所述的每個(gè)伸出固定臂遠(yuǎn)端均為一個(gè)削薄的臺(tái)階狀的伸出固定臂孔；所述的每個(gè) 伸出固定臂安裝孔為下陷的二層階梯圓臺(tái)孔；所述的每一個(gè)伸出固定臂和相應(yīng)的伸出固定 臂安裝孔的形狀相互配合；將伸出固定臂和相應(yīng)的伸出固定臂安裝孔的對(duì)齊后植入螺釘固 定，則所述的梯形鋼板和所述的弓狀緣鋼板組合為一體并與前柱和弓狀緣的解剖結(jié)構(gòu)相匹 配；
[0012] 所述的梯形鋼板橫向設(shè)置在所述的弓狀緣鋼板的下部，整體彎曲配合坐骨上方和 髖臼四方區(qū)上半部分的內(nèi)側(cè)解剖結(jié)構(gòu)；梯形鋼板的上半部分配合坐骨大切橫向至閉孔的骨 面解剖結(jié)構(gòu)，梯形鋼板的上部依次為后柱鋼板、后柱視窗和四方區(qū)擋板；在弓狀緣鋼板和梯 形鋼板組合一體時(shí)，所述的后柱鋼板的頂端位于髂骨固定孔的下方并沿后柱骨面向坐骨棘 延伸；所述的四方區(qū)擋板位于髖臼四方區(qū)上；
[0013] 后柱鋼板上設(shè)置有至少一個(gè)后柱固定孔；四方區(qū)擋板上開有髖臼四方區(qū)視窗；
[0014] 所述的梯形鋼板橫向設(shè)置在所述的梯形鋼板的下部，梯形鋼板整體彎曲配合坐骨 上方和髖白四方區(qū)上半部分內(nèi)側(cè)，從坐骨大切橫向至閉孔的骨面解剖結(jié)構(gòu)。
[0015] 上述技術(shù)方案中，梯形鋼板依次分為為后柱鋼板、后柱視窗和四方區(qū)擋板三個(gè)部 分；后柱鋼板上設(shè)置有至少一個(gè)后柱固定孔；四方區(qū)擋板上開有髖白四方區(qū)視窗；
[0016] 在弓狀緣鋼板和梯形鋼板組合一體貼覆在弓狀緣內(nèi)側(cè)和前柱上部表面時(shí)，所述的 后柱鋼板的頂端位于髂骨固定孔的下方并沿后柱骨面向坐骨棘延伸；后柱鋼板的底端位于 坐骨大切至坐骨棘的中間二分之一的位置；所述的四方區(qū)擋板位于髖白四方區(qū)的上部位 置；四方區(qū)擋板的底端和靠近髖臼四方區(qū)的閉孔的外邊緣的底端等高。
[0017] 上述技術(shù)方案中，梯形鋼板上部依次為后柱鋼板、后柱視窗和四方區(qū)擋板，在梯形 鋼板的底部還橫向設(shè)置有坐骨鋼板；后柱鋼板上設(shè)置有至少一個(gè)后柱固定孔；四方區(qū)擋板 上開有髖白四方區(qū)視窗；后柱鋼板上設(shè)置有至少一個(gè)后柱固定孔；四方區(qū)擋板上開有髖臼 四方區(qū)視窗；坐骨鋼板上設(shè)置有至少一個(gè)坐骨固定孔；
[0018] 在弓狀緣鋼板和梯形鋼板組合一體貼覆在弓狀緣內(nèi)側(cè)和前柱上部表面時(shí)，所述的 后柱鋼板的頂端位于髂骨固定孔的下方并沿后柱骨面延伸至坐骨棘；坐骨鋼板整體橫向位 于坐骨棘的底部和坐骨小切的頂部；四方區(qū)擋板位于髖白四方區(qū)的上方位置；四方區(qū)擋板 的底端和靠近髖臼四方區(qū)的閉孔的外邊緣的底端等高。
[0019] 上述技術(shù)方案中，所述的伸出固定臂孔和伸出固定臂安裝孔為組合螺孔，配合使 用普通螺釘或連接螺釘。
[0020] 上述技術(shù)方案中，弓狀緣鋼板上的恥骨固定孔和髂骨固定孔均為萬向鎖定螺孔， 均配合使用鎖定螺釘。
[0021] 上述技術(shù)方案中，所述的梯形鋼板上設(shè)置有至少兩個(gè)后柱固定孔，每個(gè)后柱固定 孔為萬向鎖定螺孔；均配合使用鎖定螺釘。
[0022] 上述技術(shù)方案中，所述的坐骨鋼板上設(shè)置有至少兩個(gè)坐骨固定孔，每個(gè)坐骨固定 孔為萬向鎖定螺孔；均配合使用鎖定螺釘。
[0023] 上述技術(shù)方案中，所述的弓狀緣鋼板的兩端各設(shè)置至少一個(gè)克氏針臨時(shí)固定孔； 梯形鋼板的底部和頂部各設(shè)置至少一個(gè)克氏針臨時(shí)固定孔。
[0024] 使用上述技術(shù)方案髖白前后柱骨折的固定裝置的方法，包括以下步驟：
[0025] 步驟一：鋼板放置與連接
[0026] 以弓狀緣、恥骨上支及髖白四方區(qū)為參照點(diǎn)，將弓狀緣鋼板和梯形鋼板與弓狀緣 和髖白四方區(qū)的解剖弧度相匹配，將梯形鋼板與弓狀緣鋼板上的每一個(gè)伸出固定臂孔和相 應(yīng)的每一個(gè)伸出固定臂安裝孔對(duì)齊后，選擇植入一枚連接螺釘，使得弓狀緣鋼板和梯形鋼 板連接為一體；
[0027] 步驟二：鋼板臨時(shí)固定
[0028]弓狀緣鋼板和梯形鋼板上分別各選擇~個(gè)克氏針臨時(shí)固定孔，將所述的弓狀緣鋼 板和梯形鋼板臨時(shí)固定在解剖結(jié)構(gòu)上，透過髖白四方區(qū)視窗，后柱視窗，觀察復(fù)位情況；
[0029] 步驟三：弓狀緣固定
[0030] 選擇弓狀緣鋼板上的至少一個(gè)恥骨固定孔和至少一個(gè)髂骨固定孔，分別植入一枚 螺釘，將弓狀緣鋼板固定并貼附在弓狀緣上；
[0031] 步驟四：后柱固定
[0032] 如后柱和髖臼四方區(qū)已很好復(fù)位，可各選擇后柱鋼板上的一個(gè)后柱固定孔或坐骨 鋼板上的一個(gè)坐骨固定孔，植入一枚螺釘，使后柱鋼板或坐骨鋼板貼附于髖白四方區(qū)的骨 面，也使后柱和髖臼四方區(qū)得以固定；
[0033] 如后柱和髖白四方區(qū)沒有很好復(fù)位而殘留有微移位，將頂棒或提拉鉤插入四方區(qū) 擋板的髖白四方區(qū)視窗中操作，將微移位進(jìn)一步解剖復(fù)位；然后分別將至少一個(gè)后柱固定 孔或至少一個(gè)坐骨固定孔中，植入一枚螺釘，固定后柱和髖白四方區(qū)；
[0034] 步驟五：其余螺釘?shù)墓潭?br>[0035] 選擇剩下適當(dāng)?shù)穆菘字踩肼葆敚瑢⒐瓲罹変摪搴吞菪武摪謇喂坦潭ā?br>[0036] 現(xiàn)有技術(shù)中，專利CN201831946U公開了一種骨盆髖臼四方區(qū)解剖鋼板，包括一個(gè) 長條形可塑的鋼板和一個(gè)一體式擋板。相比專利CN201831946U，本發(fā)明具有以下優(yōu)點(diǎn)：
[0037] 1、專利CN201831946U所用的鋼板為弓狀緣上方鋼板，與髖臼四方區(qū)骨折向內(nèi)移 位的方向不一致，不能獲得很好的力學(xué)支撐。本發(fā)明設(shè)置于弓狀緣內(nèi)側(cè)，與髖白四方區(qū)向內(nèi) 移位的方向相反，恰好可以由內(nèi)向外阻擋髖臼四方區(qū)的位移，從力學(xué)原理上講，是更加匹配 的固定方式。
[0038] 2、專利CN201831946U所用的鋼板上垂直設(shè)置有四方區(qū)擋板，僅能阻擋部分髖臼 四方區(qū)。本發(fā)明中對(duì)應(yīng)髖白四方區(qū)設(shè)置有四方區(qū)擋板，可以使整個(gè)鋼板更符合四方區(qū)的解 剖形貌、更牢固、不易變形，尤其適合于四方區(qū)粉碎性骨折移位，可有效減少術(shù)后創(chuàng)傷性關(guān) 節(jié)炎、股骨頭壞死等并發(fā)癥。
[0039] 3、專利CN201831946U所用的鋼板僅能固定前柱。本發(fā)明可以在固定前柱的同時(shí)， 通過梯形鋼板配合植入螺釘固定后柱。本發(fā)明中還設(shè)計(jì)有坐骨鋼板，可以整體固定坐骨區(qū) 域，分別對(duì)高位和低位的后柱骨折均可固定。梯形鋼板上設(shè)置有后柱視窗和四方區(qū)視窗，方 便術(shù)中使用提拉鉤或者頂棒協(xié)助骨折區(qū)域復(fù)位。后柱鋼板和坐骨鋼板上的螺孔均為萬向鎖 定螺孔，可以很安全地置釘，不至于進(jìn)入關(guān)節(jié)腔。本發(fā)明特別適用于伴有前柱、后柱，特別是 累及髖臼四方區(qū)的復(fù)雜骨盆髖臼骨折。
[0040] 4、專利CN201831946U所提供鋼板為一體式，手術(shù)中不便于放置。由于骨盆的弓狀 緣的上方有股神經(jīng)、髂動(dòng)脈和髂靜脈，將該整塊鋼板從髂