骨盆骨折閉合復(fù)位組合工具的制作方法
【技術(shù)領(lǐng)域】
[0001]骨盆骨折閉合復(fù)位組合工具，屬于骨盆骨折經(jīng)皮復(fù)位工具領(lǐng)域。
【背景技術(shù)】
[0002]手術(shù)切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定是目前治療不穩(wěn)定骨盆骨折最常用的方法，其缺點(diǎn)主要體現(xiàn)在手術(shù)創(chuàng)傷大、失血多、并發(fā)癥多等方面，許多情況下，受傷早期不能實(shí)施開(kāi)放手術(shù)，增加了患者痛苦及后期手術(shù)的復(fù)位效果。骨盆架外固定是臨床常用的另一種主要固定方法，主要適應(yīng)于嚴(yán)重骨盆骨折實(shí)施開(kāi)放手術(shù)之前的臨時(shí)固定，以及對(duì)相對(duì)穩(wěn)定骨折的維持固定，其系遠(yuǎn)離骨折部位的間接固定，缺點(diǎn)主要為固定效果差，及對(duì)矢狀面旋轉(zhuǎn)移位難以維持復(fù)位，且由于外固定架位于體表，影響患者翻身護(hù)理及早起下床活動(dòng)，而且還存在釘?shù)栏腥镜娘L(fēng)險(xiǎn)。
[0003]閉合復(fù)位經(jīng)皮穿刺空心釘內(nèi)固定介入治療骨盆骨折，與開(kāi)放手術(shù)比較，具有失血少(失血量幾乎可以忽略不計(jì))，對(duì)人體影響小，可早期施治等優(yōu)點(diǎn)；而且比骨盆外固定架更加微創(chuàng)，可貫穿骨折端實(shí)現(xiàn)牢靠固定，術(shù)后可早期翻身、下床活動(dòng)，護(hù)理方便，幾乎不存在釘?shù)栏腥镜娘L(fēng)險(xiǎn)，是目前國(guó)內(nèi)外骨盆骨折治療研究的主要方向。
[0004]然而，骨折的良好對(duì)位是經(jīng)皮置釘內(nèi)固定的前提，雖然在經(jīng)皮置釘技術(shù)方面，從單純借助C型臂X光機(jī)透視下置釘，到借助CT導(dǎo)航技術(shù)置釘，實(shí)現(xiàn)了在骨盆不同部位經(jīng)皮安全置釘，但是對(duì)閉合復(fù)位技術(shù)的研究尚不成熟，如何在閉合狀態(tài)下實(shí)現(xiàn)骨折的良好對(duì)位，以及為適應(yīng)置釘?shù)男枰?在不同部位經(jīng)皮置釘時(shí)需要適當(dāng)變換體位，尤其透視下操作)，變換體位的過(guò)程中維持復(fù)位不丟失是一個(gè)難題，目前尚無(wú)有效解決辦法，因此限制了骨盆骨折微創(chuàng)治療技術(shù)的應(yīng)用。國(guó)外有人設(shè)計(jì)與手術(shù)床連接的外固定裝置協(xié)助復(fù)位骨盆骨折，取得一定效果，其缺點(diǎn)是:器具笨重，消毒困難，影響透視，患者體位固定，因不能直接作用于骨折端進(jìn)行復(fù)位影響復(fù)位效果，其本質(zhì)仍是單純間接復(fù)位，因此難以推廣，限制其應(yīng)用。

【發(fā)明內(nèi)容】

[0005]本發(fā)明所要解決的技術(shù)問(wèn)題是:克服現(xiàn)有技術(shù)的不足，提供一種能作用于骨折端附近的局部直接復(fù)位系統(tǒng)進(jìn)行骨折復(fù)位，并結(jié)合外部間接復(fù)位裝置整體復(fù)位旋轉(zhuǎn)移位，通過(guò)整體與局部復(fù)位的良好結(jié)合，實(shí)現(xiàn)骨折的精確對(duì)位，為經(jīng)皮穿刺置釘內(nèi)固定提供良好的解剖基礎(chǔ)的骨盆骨折閉合復(fù)位組合工具。
[0006]本發(fā)明解決其技術(shù)問(wèn)題所采用的技術(shù)方案是:該骨盆骨折閉合復(fù)位組合工具，其特征在于:包括間接復(fù)位機(jī)構(gòu)和直接復(fù)位機(jī)構(gòu)；
間接復(fù)位機(jī)構(gòu)包括連桿和安裝在連桿上的多組夾頭組件，多組夾頭組件可樞轉(zhuǎn)的連接在連桿的兩端和/或中部，骨折復(fù)位后將連桿通過(guò)連接機(jī)構(gòu)與直接復(fù)位機(jī)構(gòu)有效連接固定為一體；
直接復(fù)位機(jī)構(gòu)包括與連接機(jī)構(gòu)連接的橫桿和通過(guò)連接夾頭安裝在橫桿上的縱向穿管，縱向穿管可經(jīng)皮植入骨折端附近并錨定，并對(duì)深部骨折進(jìn)行撐開(kāi)復(fù)位、加壓固定。
[0007]適用范圍較廣，在骨盆環(huán)出現(xiàn)局部骨折錯(cuò)位時(shí)，可單獨(dú)使用直接復(fù)位機(jī)構(gòu)進(jìn)行經(jīng)皮撐開(kāi)、復(fù)位、加壓固定。當(dāng)骨盆環(huán)多處骨折移位時(shí)，往往伴有整體不同平面上的旋轉(zhuǎn)移位，此時(shí)先對(duì)骨盆環(huán)整體進(jìn)行復(fù)位之后，可針對(duì)骨折端殘余移位通過(guò)直接復(fù)位機(jī)構(gòu)進(jìn)行局部復(fù)位，優(yōu)化復(fù)位效果，而且，直接固定組件可樞轉(zhuǎn)的安裝在連桿上，形成三維框架固定結(jié)構(gòu)，在進(jìn)行經(jīng)皮穿刺置釘需調(diào)整體位時(shí)，能有效避免復(fù)位丟失而重復(fù)進(jìn)行復(fù)位操作。
[0008]
臨床應(yīng)用時(shí)，于兩側(cè)髂骨上打粧(打粧采用Schanz螺釘)，安裝多功能連桿，把持螺釘對(duì)患側(cè)骨盆進(jìn)行旋轉(zhuǎn)、撐開(kāi)或加壓等操作復(fù)位，必要時(shí)連桿一側(cè)設(shè)置空心頂棒，空心頂棒上部通過(guò)另一組夾頭組件連接連桿，夾頭組件可安裝在連桿的任意部位，如中部、兩端等。借助空心頂棒頂推恥骨輔助，對(duì)患側(cè)骨盆進(jìn)行整體旋轉(zhuǎn)復(fù)位，于骨折端附近經(jīng)皮植入直接復(fù)位機(jī)構(gòu)，作用骨折端直接復(fù)位，以達(dá)到精準(zhǔn)復(fù)位狀態(tài)并維持復(fù)位，后實(shí)施經(jīng)皮穿刺髓內(nèi)空心螺釘固定。提高了復(fù)位效果及手術(shù)效率。
[0009]所述的連桿一側(cè)設(shè)置空心頂棒，空心頂棒上部通過(guò)一組夾頭組件連接連桿。
[0010]配備空心頂棒可經(jīng)皮安全作用于深部骨折部位，自骨盆內(nèi)面對(duì)深部骨折部位進(jìn)行有效的頂推復(fù)位，并可通過(guò)夾頭與連桿相應(yīng)部位有效連接。通過(guò)縱向穿管將螺釘錨定于骨折端附近，可體外對(duì)骨折端進(jìn)行有效提拉、頂推、撐開(kāi)、復(fù)位、加壓等操作。本發(fā)明有效的解決了骨盆骨折微創(chuàng)治療方面存在的閉合復(fù)位及經(jīng)皮固定時(shí)維持復(fù)位的難題。
[0011]空心釘棒的作用:自恥骨前、上方有針對(duì)性地向下、外、后方頂推恥骨，通過(guò)頂推恥骨糾正患側(cè)骨盆的旋轉(zhuǎn)移位，尤其適用于骨盆直接復(fù)位組件不易發(fā)揮作用的部位。因?yàn)閻u骨聯(lián)合附近骨質(zhì)相對(duì)疏松，經(jīng)皮置釘容易松脫，而股血管走形部位安裝直接復(fù)位組件風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)增大。由于連桿作用部位主要為髂骨，作用部位局限，對(duì)位于其下方的恥骨骨折施加復(fù)位作用力有限，通過(guò)釘棒頂推恥骨利于在不同平面上糾正旋轉(zhuǎn)移位，復(fù)位后形成三維框架固定，維持復(fù)位效果可靠。使用時(shí)，先將不銹鋼導(dǎo)針經(jīng)皮穿透單層骨質(zhì)置于作用點(diǎn)附近，后將空心釘棒沿導(dǎo)針插入作用于骨表面，防止頂推復(fù)位時(shí)出現(xiàn)滑脫的情況。深部操作時(shí)，由于空心頂棒頭端圓鈍，在腹膜外間隙沿恥骨內(nèi)面移動(dòng)時(shí)不具備造成血管神經(jīng)穿刺上的風(fēng)險(xiǎn)，當(dāng)選定作用點(diǎn)時(shí)，可先用細(xì)針沿頂棒空心插至骨面，回退導(dǎo)針，依據(jù)頂棒側(cè)孔出血情況判斷是否有血管穿刺損傷，提高了手術(shù)安全性。
[0012]所述的夾頭組件包括轉(zhuǎn)動(dòng)可控夾頭和轉(zhuǎn)動(dòng)連接塊，轉(zhuǎn)動(dòng)可控夾頭固定端夾住橫向的連桿，轉(zhuǎn)動(dòng)端連接轉(zhuǎn)動(dòng)連接塊，轉(zhuǎn)動(dòng)連接塊上安裝打粧螺釘固定于髂骨，打粧螺釘可通過(guò)轉(zhuǎn)動(dòng)連接塊與轉(zhuǎn)動(dòng)可控夾頭的轉(zhuǎn)動(dòng)端之間形成自由轉(zhuǎn)動(dòng)。
[0013]所述的連桿可分成相互插接的多段，包括平移插接段、轉(zhuǎn)動(dòng)插接段及萬(wàn)向轉(zhuǎn)動(dòng)端阻擋塊，平移插接段上通過(guò)平移固定組件連接相互插接的兩段連桿，轉(zhuǎn)動(dòng)插接段上通過(guò)轉(zhuǎn)動(dòng)滑塊組件連接相互插接的兩段連桿，平移插接的兩段連桿相互之間只可發(fā)生軸向平移，轉(zhuǎn)動(dòng)插接的兩段連桿相互之間只可發(fā)生徑向轉(zhuǎn)動(dòng)，連桿端部設(shè)有阻止夾頭組件在進(jìn)行多維旋轉(zhuǎn)移位糾正時(shí)不發(fā)生橫向復(fù)位導(dǎo)致丟失的萬(wàn)向轉(zhuǎn)動(dòng)端阻擋塊。
[0014]連桿分成多段，且多段相互插接，從連桿的本體上作出改變，就解決了復(fù)位時(shí)的橫向移動(dòng)及徑向轉(zhuǎn)動(dòng)的問(wèn)題，增大了患側(cè)骨盆復(fù)位狀態(tài)的調(diào)整模式，復(fù)位時(shí)更有針對(duì)性、選擇性、協(xié)調(diào)性及序貫性。
[0015]所述的平移插接段轉(zhuǎn)動(dòng)插接段的兩段連桿均一段為實(shí)心桿，另一段為內(nèi)徑與之相配合的空心桿，所述平移插接段中的實(shí)心桿頂部設(shè)有阻止其任意轉(zhuǎn)動(dòng)的接觸平面；所述空心桿上均配有固定插入其內(nèi)的實(shí)心桿的頂絲。
[0016]所述的縱向穿管為內(nèi)壁光滑的空心管，且該空心管經(jīng)皮穿刺一端的內(nèi)圈設(shè)有阻擋螺釘下落的擋圈，擋圈的內(nèi)徑小于管體的其他部位的內(nèi)徑。
[0017]縱向穿管經(jīng)皮穿刺一端的內(nèi)圈設(shè)有阻擋螺釘下落的擋圈，使其在空心管經(jīng)皮穿刺的一端部形成收口，經(jīng)皮植入螺釘后，螺釘尾帽位于穿管頭端內(nèi)，即可多角度旋轉(zhuǎn)不至于松脫，術(shù)后又可輕易取除螺釘。
[0018]所述的連接夾頭包括橫桿連接塊、縱向穿管連接塊、調(diào)節(jié)螺栓和調(diào)節(jié)螺母，橫桿連接塊為帶有凸臺(tái)的T形塊，凸臺(tái)上設(shè)有串接橫桿的孔，凸臺(tái)一側(cè)的圓盤(pán)側(cè)面設(shè)有凸楞；縱向穿管連接塊與橫桿連接塊之間通過(guò)調(diào)節(jié)螺栓連接并由調(diào)節(jié)螺母緊固，且縱向穿管連接塊與橫桿連接塊連接的側(cè)面同樣設(shè)有帶凸楞的圓盤(pán)。
[0019]橫桿連接塊上可設(shè)有單獨(dú)的頂絲固定，保證橫桿連接塊在橫桿上的位置能單獨(dú)調(diào)整、固定，不受調(diào)節(jié)螺母的影響。
[0020]所述的連接機(jī)構(gòu)包括連接桿和活動(dòng)接頭，連接桿兩端分別通過(guò)一個(gè)活動(dòng)接頭可拆卸的連接連桿和橫桿。
[0021]有現(xiàn)有技術(shù)相比，本發(fā)明所具有的有益效果是:適用范圍較廣，在骨盆環(huán)出現(xiàn)局部骨折移位時(shí)，若出現(xiàn)單一平面的旋轉(zhuǎn)錯(cuò)位，可單獨(dú)使用直接復(fù)位機(jī)構(gòu)進(jìn)行經(jīng)皮撐開(kāi)、提拉復(fù)位、加壓固定。當(dāng)骨盆環(huán)多處骨折移位時(shí)，往往伴有骨折在不同平面上的旋轉(zhuǎn)移位，此時(shí)先對(duì)骨盆環(huán)整體進(jìn)行間接復(fù)位之后，可再針對(duì)具體的骨折部位通過(guò)直接復(fù)位機(jī)構(gòu)進(jìn)行局部復(fù)位，以糾正殘余移位、優(yōu)化復(fù)位效果；而且，局部直接固定組件可樞轉(zhuǎn)的橋接固定在連桿上，在進(jìn)行經(jīng)皮穿刺置釘需調(diào)整體位時(shí)，能有效避免復(fù)位丟失而重復(fù)操作。
【附圖說(shuō)明】
[0022]圖1為骨盆骨折閉合復(fù)位組合工具連接關(guān)系示意圖。
[0023]圖2為間接復(fù)位機(jī)構(gòu)連接關(guān)系示意圖。
[0024]圖3為直接復(fù)位機(jī)構(gòu)連接關(guān)系示意圖。
[0025]圖4為連接夾頭側(cè)視圖示意圖。
[0026]圖5為橫桿連接塊的側(cè)視圖示意圖。
[0027]圖6為縱向穿管剖視圖示意圖。
[0028]圖7為空心頂棒剖視圖示意圖。
[0029]圖8為平移插接段連接關(guān)系示意圖。
[0030]圖9為轉(zhuǎn)動(dòng)插接段連接關(guān)系示意圖。
[0031]圖10為萬(wàn)向轉(zhuǎn)動(dòng)端阻擋塊安裝關(guān)系示意圖。
[0032]其中:1、連桿101、插接管體102、插接孔103、定位凹槽2、夾頭組件201、轉(zhuǎn)動(dòng)可控夾頭202、轉(zhuǎn)動(dòng)連接塊203、緊固螺栓3、平移固定頂絲4、轉(zhuǎn)動(dòng)頂絲5、連接桿6、打粧螺釘7、活動(dòng)接頭8、橫桿9、縱向穿管10、連接夾頭1001、橫桿連接塊1002、縱向穿管連接塊1003、調(diào)節(jié)螺栓1004、調(diào)節(jié)螺母1005、凸楞1006、限位頂絲11、萬(wàn)向轉(zhuǎn)動(dòng)端阻擋塊1101、阻擋頂絲12、擋圈13、空心頂棒1301、側(cè)孔14、導(dǎo)針。
【具體實(shí)施方式】
[0033]圖1~10是本發(fā)明的最佳實(shí)施例，下面結(jié)合附圖1~10對(duì)本發(fā)明做進(jìn)一步說(shuō)明。
[0034]參照附圖1~10:該骨盆骨折閉合復(fù)位組合工具，包括間接復(fù)位機(jī)構(gòu)和直接復(fù)位機(jī)構(gòu)，間接復(fù)位機(jī)構(gòu)包括連桿I和安裝在連桿I上的多組夾頭組件2，多組夾頭組件2可樞轉(zhuǎn)的連接在連桿I的兩端及中部；間接復(fù)位機(jī)構(gòu)的連桿I 一側(cè)通過(guò)連接機(jī)構(gòu)可轉(zhuǎn)動(dòng)的連接直接復(fù)位機(jī)構(gòu)；直接復(fù)位機(jī)構(gòu)包括與連接機(jī)構(gòu)連接的橫桿8和通過(guò)連接夾頭安裝在橫桿8上的縱向穿管9，縱向穿管9可以連接夾頭為中心點(diǎn)軸向轉(zhuǎn)動(dòng)。連接機(jī)構(gòu)包括連接桿5和活動(dòng)接頭7，連接桿5兩端分別通過(guò)一個(gè)活動(dòng)接頭7可拆卸的連接連桿I和橫桿8。
[0035]還可在連桿一側(cè)設(shè)置空心頂棒13，空心頂棒13設(shè)有容許導(dǎo)針14穿過(guò)的內(nèi)孔，中部側(cè)壁上設(shè)有多個(gè)軸向排布的側(cè)孔1301，下端部為帶有弧度的圓鈍端頭，導(dǎo)針14選用不銹鋼材質(zhì)，下端部為尖頭設(shè)置，如圖7所示，空心頂棒13上部通過(guò)另一組夾頭組件2連接連桿I。夾頭組件2可安裝在連桿I的任意部位，如中部、兩端等。配備空心頂棒13可經(jīng)皮安全作用于深部骨折部位，自骨盆內(nèi)面對(duì)深部骨折部位進(jìn)行有效的頂推復(fù)位，并可通過(guò)夾頭組件2與連桿I有效連接。通過(guò)縱向穿管9將螺釘錨定于骨折端附近，還可體外對(duì)骨折端