專利名稱：前頸椎板支架/鉆頭導向件及其使用方法
對有關(guān)申請的說明本申請是當前未決的，1993年2月5日提交的專利申請系列08/014,415號的部分繼續(xù)申請。
本發(fā)明的背景技術(shù)本發(fā)明涉及脊椎器械系統(tǒng)，例如用于頸椎骨的器械系統(tǒng)。具體地說，本發(fā)明涉及用于在治療頸椎中使用的板固定系統(tǒng)。
最近十年內(nèi)，將固定板用于治療脊椎病或用于整合脊椎骨方面已顯著增多。盡管在早期的處理中是把固定板用在較低的腰部高度，但近來發(fā)現(xiàn)，脊椎固定板可用作頸椎的治療器械。在頸椎區(qū)域是特別難有成功的脊椎器械，問題的難處在于不易使這種器械安全地到達應在位置。
取決于需要治療的脊椎病，可以從前向或后向接近上部頸椎。有關(guān)頸椎的許多周知的外科暴露與整合技術(shù)，已描述于Dr.Howard An與Dr.Jerome Cotler所編輯的《脊椎器械》中，尤其是此書的1-11頁中。與本申請?zhí)貏e有關(guān)的是該書1-5頁所描述的用于前向通入的暴露技術(shù)與步驟，其中所公開的內(nèi)容已綜合于此作為參考。在該出版物中以及在其它描述頸椎外科技術(shù)的文獻中，都著重指出了這種手術(shù)的復雜性是會毀壞例如損傷腦干、脊髓或脊椎動脈的。此外，手術(shù)的時間過長通常也會使手術(shù)復雜化。
除頸椎的暴露與整合中一般的復雜性之外，脊椎固定板的植入更增加了危險與復雜化的程度。在Synthes公司的頸椎板式固定系統(tǒng)中，必須將固定板定位到待安裝器械的脊椎骨的水平面上方，并把此固定板作為鉆頭導向件用來對骨體鉆孔并攻出螺紋孔以為接納固定螺釘作準備。這種系統(tǒng)與操作用細長的套筒方式作為軟組織的保護件，以試圖使周圍的肌肉與其它組織所受損傷減至最小。
于是，需要有這樣一種頸椎板式固定系統(tǒng)，它只是最小限度的插入病人體內(nèi)并可以減少對周圍軟組織的傷害。此外還需要有一種系統(tǒng)，它易于對頸椎進行鉆孔和攻螺紋，而在使固定螺釘定位時幾乎不會有誤差。
正如頸椎器械技術(shù)已取得了改進那樣，將此種板固定到受傷的脊椎位上的方式同樣也已取得了改進。例如Synthes公司的鎖定板可以在此板的兩端和中間幾個位置處接納脊椎用螺釘。但在任何情形下，這些螺釘都是不能在脊椎與上述板之間改變所固定的程度。此外，Synthes的裝置利用了一個鎖定螺釘，其旋擰入脊椎固定螺釘?shù)呐蛎涱^中，從而將此固定螺釘鎖定就位。上述過程對每個固定螺釘需有一個鎖定螺釘，因而延長了這一過程并使其復雜化。
在前向頸椎外部手術(shù)中，使此種板與脊椎體對準并使骨螺釘就位到這塊板的上、下端，常常是此手術(shù)過程的最嚴格方面。外科醫(yī)生必須牢靠和穩(wěn)定地相對于脊椎體的前表面保持住骨板，用熒光鏡觀察此板的定位，才得以合適地準直、鉆孔、攻螺紋和最終使骨螺釘就位。最好能夠用這樣一種器械來實施上述各個步驟，它能牢靠和一致地每次都以相同方式裝附到板上。
為此，仍然需要有這樣一種頸椎板式固定系統(tǒng)，它能在不同的脊椎骨高度上從事大范圍的定位。還涉及到需要有這樣一種板式固定系統(tǒng)，它只需用極少的幾道步驟就可將脊椎螺釘牢牢固定到板上。對于本發(fā)明就最佳頸椎固定系統(tǒng)所建議的其它要求，則在此作為此系統(tǒng)的部件加以描述。
本發(fā)明的概述根據(jù)本發(fā)明的一個方面，用于脊椎的前向固定的系統(tǒng)包括一細長的固定板，此固定板有一縱軸線以及沿此軸線的一個足以跨越至少兩個脊椎骨之間的長度。此板包括一個可與脊椎骨的前向部分接合的下表面，以及一個相對的上表面，以及相對的第一與第二端。有一對螺紋孔確定在此上下表面之間的第一與第二端處，且它們在橫切板的縱軸線方向相互分開。這對螺紋孔的中心線相互相對地并相對于下表面發(fā)散開。上述固定系統(tǒng)還包括若干個骨接合螺釘，對應于第一與第二端處的這對螺紋孔的每一個各有一個這樣的螺釘。每個這樣的螺釘包括一個具有骨接合螺紋的細長的柄部，以及一個加大的頭部，用來在此柄部穿過此板的上表面中的一個相應的螺紋孔時與此螺紋孔接合。
上述發(fā)散式的螺紋孔實現(xiàn)了本發(fā)明的一個目的，即可使朝向植入點的內(nèi)插部分最少并使此點周圍組織的損傷最小。由于這些孔是在板下發(fā)散，它們便在板的上方會聚，而使兩個螺釘能在板的一端處從基本上相同的位置通過所述各螺紋孔。這一改進減少了為形成到此固定板上螺紋孔的通道而需回縮的人體組織量。在一個具體實施例中，這對螺紋孔中心線相互相對的發(fā)散角約10度。
在本發(fā)明的另一個方面，上述板的下表面沿橫向彎向縱軸線，而仿隨一脊椎骨的前向表面，同時沿此縱軸線彎曲而仿隨兩脊椎骨之間的脊柱前凸曲率。這一特點消除了在安裝器械過程必須在外科手術(shù)現(xiàn)場彎曲此固定板的步驟。
為了提高本發(fā)明的脊椎固定系統(tǒng)的通用性，在這種固定板上有多個細長的槽界定在板的上、下表面中，沿縱向設(shè)在板兩端處的多個螺紋孔之間。每個細長的槽具有沿其長度上的相互平行的槽軸線，它們與板的縱軸線相交成一銳角。各增設(shè)的骨接合螺釘設(shè)置成通過每個細長槽接合于中間脊椎骨體，這些槽最好在板上安排成使得相鄰的槽的兩端在橫切板的縱軸線的方向上相互搭疊。
本發(fā)明優(yōu)選實施例中的一個重要部件是用來將骨螺釘?shù)念^部夾緊到板上的螺釘固定裝置。根據(jù)本發(fā)明，此螺釘固定裝置結(jié)合在板的上表面上而將骨螺釘頭夾定于此板的凹座中。這種骨螺釘與螺釘固定裝置的構(gòu)型制成最好能在它們落定于凹座中時，使這些部件與板的上表面平齊或在其下。這一個方面便優(yōu)于先有系統(tǒng)，因為先有系統(tǒng)包括有突出到固定板上的部件而會刺激和損傷周圍組織。
在一具體實施例中，上述螺釘固定裝置包括有一設(shè)定在兩螺紋孔之間位于各第一端和第二端上在板中的固定孔。提供有一個鎖定螺釘，它的柄部可安裝于此固定孔中而它的加大的頭部可以同時覆蓋住納置于這對螺紋孔中的兩個螺釘?shù)念^部。
在另一實施例中，此螺釘固定裝置是計劃用于相互補加工成莫氏錐度(MORSE)下的錐形螺紋孔與螺紋柄的。整體化的莫氏(MORSE)錐度提高了螺釘和板之間的固定程度，尤其是在與鎖定螺釘相結(jié)合時。
此種螺釘固定裝置的又一個實施例是在板的下表面處的螺紋孔中形成一溝槽。骨接合螺釘則包括有一設(shè)定在此螺釘?shù)谋可咸幱诼葆旑^部和骨接合螺紋之間的相應溝槽。設(shè)有一O型密封圈，它的外徑可使其配合并保持于板的溝槽中，而它的內(nèi)徑可使其配合并保持于骨螺釘?shù)谋康臏喜蹆?nèi)。當骨螺釘安裝到螺紋孔內(nèi)時，此O型密封圈可將各個骨螺釘保持于螺紋孔內(nèi)而不需用鎖定螺釘。但這種固定的牢固度不如上述鎖定螺釘方法所提供的牢固度。
本發(fā)明還涉及了一種用來獨立地在擬安裝一脊椎板的脊骨內(nèi)鉆出固定孔的改進了的系統(tǒng)。此系統(tǒng)在它的一個具體實施例中包括一塊脊椎板，上面有多個螺紋孔可讓脊椎螺釘從中通過。在每個螺紋孔附近還有一個穿過所述板的銷孔。設(shè)有一種鉆頭導向件，它的一導向體有一個下表面構(gòu)造成可與脊椎板的上表面毗連，同時界定出通過其中的一個導向孔與一第二個銷孔。此導向孔與第二銷孔布置成，當導向體與板并列時，同多個螺孔之一以及此銷孔分別在脊椎板上準直。
此系統(tǒng)還包括一個在脊椎板與導向體之間可分別納置于所述銷孔與第二銷孔內(nèi)的銷。此銷以其一端剛性地與導向體接合，而以其相對端剛性地接合到脊椎板上，以使此導向體能相對脊椎板精確定位。設(shè)有一個細長的套筒，其可成整體地結(jié)合到導向體內(nèi)，此套筒的一端取可以置納于導向體的導孔內(nèi)的形狀同時在此套筒中有一從中通過的鉆孔。一細長鉆頭從細長套筒的鉆孔中延伸穿過。
此系統(tǒng)的另一實施例包括一導向設(shè)備，用來保持一脊椎板和對骨進行鉆孔與攻螺紋。此導向設(shè)備包括兩個相互相對旋轉(zhuǎn)的臂，以及安裝到此兩臂的端部上的一個柄與兩個足部。每個足部的邊緣上有一個整體接附上的鉤，其可用來牢靠地鉤合脊椎板。每個足部還有一對通孔。當此種導向組件裝附到一脊椎板上時，每個通孔對應于脊椎板上的一個螺紋孔。此系統(tǒng)還包括有多個雙頭固定銷。其第一頭的直徑大于足部上邊孔的直徑。其第二頭的直徑小于通孔但大于脊椎板中的螺紋孔的直徑。固定銷用來在進行熒光鏡觀察與鉆孔和攻螺紋時使脊椎板相對頸椎保持就位。此系統(tǒng)還包括有一帶有一止動件的鉆頭與絲錐套筒。此套筒的外徑略小于足部上的通孔。此系統(tǒng)則是計劃用于一帶有一止動件的鉆頭的。
與先有技術(shù)的前向板式固定系統(tǒng)相比，本發(fā)明能提供許多的優(yōu)點與有利之處。一個優(yōu)點是本發(fā)明的板式固定系統(tǒng)可以使在安裝器械的部位處的插入量最少，另一個優(yōu)點是減少了需要用來將骨螺釘剛性地固定到骨與脊椎板上的部件個數(shù)。
再有一個優(yōu)點是，一旦通過板凹座和本發(fā)明的其它方面將相應器械植入后，這種器械會具有勻稱的外部輪廓。這里的骨螺釘與螺釘固定裝置的安全地保持成與所述板的表面平齊或在其下，從而消除了刺激和損傷周圍組織的潛在根源。
對于熟悉脊椎器械安裝技術(shù)領(lǐng)域的技術(shù)人員，在考慮了下面的描述與附圖后，便可認識本發(fā)明的其它的優(yōu)點與目的。
附圖的說明

圖1是具有依據(jù)本發(fā)明一實施例的頸椎板式固定系統(tǒng)的器械安裝的上部頸椎的示意圖；圖2是依據(jù)圖1所示的本發(fā)明一實施例的頸椎板的頂視圖；圖3是圖2所示的板沿3-3線截取的依箭頭示向觀察的側(cè)視橫剖圖；圖4是圖2所示的板沿4-4線截取的依箭頭示向觀察的端視橫剖圖；圖5是與圖4類似的此板的端視橫剖圖，其示明的板式固定系統(tǒng)中，固定螺釘在牢靠地固定到頸椎板上之前部分地旋擰入到脊椎骨之內(nèi)；圖6是與圖4類似的端視橫剖圖，示明了此種板與固定螺釘?shù)牧硪粋€實施例；圖7是與圖4類似的端視橫剖圖，示明了本發(fā)明的板與定位螺釘?shù)挠忠粚嵤├?；圖8是此種固定板的另一實施例的頂視圖；圖9是依據(jù)本發(fā)明的固定板的又一實施例的頂視圖；圖10是與前述圖中所示的固定板相結(jié)合使用的依據(jù)本發(fā)明的鉆頭與絲錐導向組件的分解圖；圖11是圖10中所示的鉆頭與絲錐導向組件的組件支承件從11-11線沿箭頭示向觀察的頂視圖，其中所示明的十字頭銷是它插入此組件支承件前的情形；圖12是圖10所示的定位螺釘?shù)膫?cè)視圖；圖13是前述鉆孔與絲錐導向組件在典型鉆孔與攻螺紋作業(yè)中的布置形式的側(cè)視圖；圖14是板支架鉆頭導向組件的前視剖面圖；圖15是此導向組件的側(cè)視剖面圖；圖16是圖14中按16-16線上的箭頭示向觀察時所示足部的頂視圖；圖17是與一骨板相接合的支架的前視圖；圖18是雙頭銷的側(cè)視橫剖圖；圖19是依據(jù)本發(fā)明的與前圖中所示的固定板結(jié)合使用的導向組件的分解圖；圖20是本發(fā)明的側(cè)視剖面圖。
優(yōu)選實施例的說明為有助于理解本發(fā)明的原理，下面參看附圖闡明的實施例并用專門性的語言來描述這些實施例。但應認識到這并不是用來限制本發(fā)明的范圍的，至于對所述裝置所作的變動與進一步的改型以及對這里所闡明的本發(fā)明的原理作進一步的應用，這對于熟悉與本發(fā)明相關(guān)技術(shù)的技術(shù)人員說來只是通常的內(nèi)容。
根據(jù)本發(fā)明的一個實施例，將一塊細長的固定板20裝配到上頸椎骨C1-C4上，具體地是裝設(shè)到C3-C5的脊椎骨之間。這樣一種配置有可能產(chǎn)生C4脊椎骨要求整合的問題或提出在這些脊椎骨之間的椎間盤問題。自然應該認識到，雖然圖1描述了在C3與C5脊椎骨之間的器械，但本發(fā)明是設(shè)想到把這種器械應用到其它脊椎骨的高度之上的。通過普遍地采用本發(fā)明系統(tǒng)的部件，固定板20可以由多個骨結(jié)合螺釘30結(jié)合到各個脊椎骨上。提供有螺釘固定裝置40，以將某些骨結(jié)合螺釘牢靠和剛性地接合到前述板上。
現(xiàn)在參見圖2-4，據(jù)此可以掌握固定板20的詳細結(jié)構(gòu)。板20包括一個配置成與脊椎骨相鄰的下表面21，一個相對的上表面22，以及一第一端23和一個相對的第二端24。有一個橋部25跨接在板的兩端上。
本實施例的板20包括多個界定在所述板上的螺紋27。在此優(yōu)選實施例中，在第一端23與第二端24的每一個上設(shè)有兩個螺紋孔。因而就包括有四個這樣的螺紋孔，得以使固定螺釘通過這些孔安裝到板上，這些螺釘向安裝器械的脊骨提供一種堅實的四邊形固定。如圖4中清楚所示，每個螺紋孔27包括一個由板的上表面22所限定的球形凹座28。正如這里詳細討論過的，凹座28可用來納置下且實際上隱裝穿過此種螺紋孔的一固定螺釘?shù)念^部。
再參看圖4，可以看到在板的一端例如端部24處的兩個螺紋孔27各在軸線A1和A2處切割出。這兩條軸線在板的上表面22的上方會聚成一角度D，這樣就能顯著地優(yōu)于先有的系統(tǒng)。在先有的頸椎固定板中，這種螺紋孔的軸線一般是垂直于弧形板面，例如在Synthes頸椎板中。借助這種板的曲率，螺釘必須插入的螺紋孔的軸線相對于脊椎骨“發(fā)散”。這就意味著在此種器械安裝點的周圍必須有較多的軟組織回縮，以使固定螺釘能通過螺紋孔并旋擰入脊骨內(nèi)。另一個方面，根據(jù)本發(fā)明的這個方面，在板各端的兩個螺紋孔27之間的“發(fā)散”角D則可使兩個固定螺釘從板上方的大致相同位置插入。在這種情形下，為了讓外科醫(yī)生能把一固定螺釘插過板并進入脊椎骨內(nèi)，只需回縮較少的軟組織。在一個具體實施例中，螺紋孔軸線A1與A2之間的角度約10度。已然證明，這一角度能相當?shù)乇憷趯⒙葆敳迦爰构莾?nèi)，而且是允許螺釘流線型地進入到植入點。
如圖3和4所更清楚表明的，板20形成為在兩個方向上有特定的曲率。如圖4所示，板21的下表面21大致彎曲成與脊椎骨的前表面的曲率相對應的半徑R。這種彎曲形式是本項技術(shù)中周知的，例如可從Synthes板上看到。對頸椎來說，約3.80mm(1.5英寸)的半徑R1是可以接受的。但是依據(jù)本發(fā)明，固定板20的下表面21也沿其長向彎曲至一半徑R2，如圖3所示，與頸椎的脊柱前凸的曲率相對應。這種板件，例如Synthes板不論在什么情形下都必須在手術(shù)時加以彎曲。業(yè)已發(fā)現(xiàn)，在此板的下表面21以脊柱前凸的曲率半徑R2來形成固定板20時，可以消除外科醫(yī)生在這種手術(shù)中的不必要的活動，且還能減少這種板在外科現(xiàn)場彎曲時會出現(xiàn)的固有彎曲應力。在頸椎的應用中，約18.4mm(7.25英寸)的半徑符合于頸椎脊柱前凸的曲率。
現(xiàn)在參看圖5，其中示明了骨接合螺釘30的細節(jié)以及它們與固定板20的交界面。每個骨接合螺釘30包括一個細長的柄31，柄31具有一下方螺紋部31b和一上方平滑部31a。與此平滑部31a相鄰接的是此螺釘?shù)募哟蟮念^部32。頭部32包括一截頭球形的上表面33a和一個相對的按球狀切成的下表面34。下表面34彎曲成的弧形能與板20中螺紋孔27的球狀凹座28相匹配。上表面33經(jīng)切截形成一平表面，且確定出一形成在其中的驅(qū)動工具用的凹座35。此驅(qū)動工具用的凹座可用來接合一種標準的驅(qū)動工具，例如常用來將骨螺釘旋擰入脊椎骨內(nèi)的六方頭工具。
本發(fā)明的螺釘30的一個重要方面在于頭部32的上表面33的構(gòu)型。上述頭部的這種切截了的球形特點能允許整個的螺釘頭32實質(zhì)上完全落定到螺紋孔凹座28內(nèi)。在這種方式下，螺釘頭32的一部分便基本上與板的上表面22平齊，而此螺釘?shù)钠溆嗖糠直闾幵诎甲?8內(nèi)于上表面之下。在圖5中，骨結(jié)合螺釘30所示明的是它正好處在完全固定到固定板20中之前的情形。圖6在表明此種骨螺釘?shù)牧硪粚嵤├耐瑫r，還精確地表示出本發(fā)明的平齊安裝方面。螺孔軸線A1與A2的特殊角度要求對加大的螺釘頭32的上表面作出切割。盡管在此優(yōu)選實施例中此上表面是一截頭的球面33a，但應認識到此頭部32能夠僅僅包括斜的周邊，只要此頭部32所切去的部分是以使此頭部基本上與固定板20的上表面22平齊或在其下方即可。
與其它的頸椎植入系統(tǒng)相同，本發(fā)明也提出了某種裝置用來把骨接合螺釘30固定到固定板20之上來防止螺釘隨著時間推移而松動。為此，本系統(tǒng)包括有一清楚示明于圖4和5中的螺釘固定裝置40。在本發(fā)明的一個實施例中，螺釘固定裝置40包括一個螺紋定位孔41，它形成在板的各端并處于兩個螺紋孔27之間的板20之中。固定孔41包括一個由板的上表面22所限定的凹孔42，后者更具體地示明于圖4的橫剖圖中。
從圖2與4中可以看到，固定孔41以及特別是凹孔部分42，它們與螺紋孔27共有一個重疊部分43。這一重疊部分的必要性顯示在圖5中，圖5表明了此固定裝置40的一第二部件，即鎖定螺釘45。此鎖定螺釘45包括一個螺紋柄46，后者的結(jié)構(gòu)制成可接合到板20的螺紋孔41中。鎖定螺釘45包括一個平頭部47。它薄到足以完全坐落于板20的凹孔部42內(nèi)，使得鎖定螺釘不會暴露到此板的上表面22之上。平頭部47包括一對驅(qū)動工具孔48，它們的構(gòu)型制成可接納一種銷子型的驅(qū)動工具，用來將鎖定螺釘45旋擰入固定孔41中。其它的構(gòu)型，例如六方頭凹座也可用來將鎖定螺釘45旋擰入固定孔41中。
鎖定螺釘45特別是在重疊部43與位于螺紋孔27內(nèi)的骨接合螺釘30相接觸。通常，骨接合螺釘30是已經(jīng)完全旋擰入脊椎骨內(nèi)，使得螺釘?shù)南骂^部表面34與板中的球形凹座28直接接觸。(這種螺釘示明于圖5中時稍往回退，以便形式上完全看清本發(fā)明的特點)。此外，固定板20的下表面21通常是在受壓下與脊椎骨接觸。在這種結(jié)構(gòu)中，鎖定螺釘45被驅(qū)入固定孔41中，直至頭部47在重疊部43處接觸上并牢牢地夾合住兩個骨接合螺釘30的一部分頭部32。
增設(shè)固定設(shè)置40與鎖定螺釘45提供了一種用來將骨接合螺釘30剛性地固定到定位板20上的裝置。確切地說，這種骨接合螺釘30當由鎖定螺釘45夾定時，它在螺紋27的凹座20內(nèi)搖擺或轉(zhuǎn)動的能力均受到了嚴格的約束。本發(fā)明的螺釘固定裝置40提供了一種一次固定上兩個骨接合螺釘?shù)莫毺胤椒?。先有的技術(shù)需要用單獨的裝置來分別固定每個螺釘，這樣就使得過程復雜化并給植入物增加了額外的器械。另一方面，本發(fā)明的固定裝置40則使得將骨接合螺釘30剛性地固定到板20上的過程大大地流線型化了。根據(jù)一種典型的過程，一旦在脊椎骨內(nèi)鉆出有適當?shù)目撞⒐コ雎菁y后，板20便可相對脊椎骨定位，并同時使骨接合螺釘30通過此板中的螺紋孔27驅(qū)入骨內(nèi)。當螺釘30業(yè)已驅(qū)進適當深度和具有適合的轉(zhuǎn)矩后，螺釘固定裝置40的鎖定螺釘45便能牢牢地旋擰入固定孔41內(nèi)，以將各個骨螺釘30的頭部32夾定于它們各自的凹座28內(nèi)。
再來考察圖1-3以闡明本發(fā)明的固定板20的另一個特點。依據(jù)本發(fā)明的一實施例，板20包括有一形成在該板的橋部25中的槽50。槽50有一凹面51，其形狀與螺紋孔27用來接納如前所述的骨螺釘30的頭部的球形凹座28相類似。依據(jù)本發(fā)明，槽50或是沿此槽的長度的軸線S定位成相對于固定板20的縱軸線L成銳角T。這種對角線槽50提供了一種裝置，用來將一附加的骨螺釘支承在固定于板的端部的兩個安裝器械的脊椎骨之間。
與通過板20的端部處的螺紋孔27的骨接合螺釘不同，一穿過對角線槽50的螺釘最好不包括任何用來將此螺釘?shù)念^部剛性地固定到板20上的裝置。這樣在槽50內(nèi)的一螺釘與所間跨的脊椎骨之間只提供了一種“半剛性”的固定。雖然在板兩端處作剛性固定對于將板20保持成牢牢地接合到脊椎骨上是至關(guān)重要的，但通過槽50的中間螺釘?shù)姆莿傂怨潭ㄖ孕枰⒃谑聦嵣舷Ｍ哂兴?，是為避免隨著脊椎骨的器械安裝而出現(xiàn)的復雜性。
槽50取其銳角T的方向可使板的橋部25回切稍許，這樣就可減少侵入周圍組織的數(shù)量和帶來的傷害。特別是橋部25的側(cè)壁26可以切成與槽壁平行，只要能保持有足夠的材料來支承此槽并防止板20在此槽處破裂即可。類似地，在板的端部于螺紋孔27的周圍也必須有足夠的材料來給出一塊足夠結(jié)實的板件。本發(fā)明的目的之一在于減少對周圍組織的損傷程度以及當把固定板安裝到脊椎上時所需占據(jù)的空間量。按所示方式裁切出固定板的輪廓構(gòu)造例如橋部25的側(cè)壁26就能實現(xiàn)上述目的，同時能減少制造板所耗用的材料。
本發(fā)明的另一實施例包括圖6所示的固定板55。固定板55包括一下表面56，它的構(gòu)造制成可與一頸椎的表面接觸。與前一實施例的固定板20相同，板55在其各端有一對螺紋孔57。每個螺紋孔57包括一個球形凹座58，其可用來安裝下一個與螺釘30類似的骨接合螺釘。
固定板55在把骨接合螺釘固定于板上時的方式上不同于前述板20。特別是板55不包括圖5所示的鎖定螺釘45或固定孔41。相反，本實施例的螺釘固定裝置59則在于改進此種骨螺釘與板。具體地說，定位裝置59包括一個下部的圓形凹座60，它限定在板50的下表面56處的螺紋孔57中。提供有一種改進了的骨接合螺釘62，它包括一個具有骨接合螺紋的細長柄部63。骨接合螺釘?shù)念^部64的構(gòu)型制成與骨接合螺釘30的頭部32類似，使得這一螺釘所在位置能與固定板55的上表面平齊或在其下方，而以頭部64的下表面65與球形凹座58接觸。
骨接合螺釘62在螺紋柄部63與頭部64之間有一光滑的柄部67。緊接螺釘頭部64之下在光滑的柄部67之上限定出一溝槽68。溝槽68的形狀制成可納置下一O型密封圈69，且使密封圈69夾置在溝槽68與固定板55的下部凹座60之間。此密封圈最好由結(jié)實到可抵抗螺釘拉出的生物相容的彈性材料制成。特別是此種骨螺釘?shù)娜魏蜗蛲膺\動都能由通過密封圈69在溝槽68與凹座60之間傳遞的壓力所阻止。
上述頸椎固定板的又一實施例示明于圖7中。在此實施例內(nèi)，一固定板70包括一上表面71和一相對的下表面72。通過此板，按圖1-4所示實施例中的孔27以相同角度界定出一對螺紋孔74。此外，與圖5所示實施例相同，包括有一個結(jié)合著一鎖定螺釘?shù)穆葆敼潭ㄑb置75來幫助把骨螺釘夾定到固定板上。但在一個前述實施例的改型中，螺紋孔74按一包含角M漸減成錐形。這一錐度M從上表面71會聚到下表面72。在此實施例中還包括一骨接合螺釘77，它按一包含角N取錐形。這兩個角度M與N是最好為2～3度的莫氏(MORSE商標)錐度角。此種莫氏(MORSE)錐度角是機械設(shè)計中周知的用來在兩個部件按莫氏(MORSE)角切割時于其間形成緊密接合的。骨接合螺釘77包括一個螺紋部78和一個頭部79。至少是骨接合螺釘77的頭部79按莫氏(MORSE)錐度N呈錐形，以牢靠地固定于螺紋孔74的莫氏(MORSE)錐度M之內(nèi)。這兩個莫氏(MORSE)錐度間的界面，使得骨接合螺釘77特別是在與螺釘固定裝置75結(jié)合時具有更高的牢固程度。
為了對所提出的各種脊椎問題給出一種更廣泛的用來固定到頸椎上的板，已能夠提供許多不同的具有一完整頸椎固定系統(tǒng)的脊椎板。兩個這類不同的板示明于圖8和圖9中。第一種板80是近似于一個方形板，在此板相對端上有兩個螺紋孔，它們與固定孔41在一起，如前所述用來納置一螺釘固定裝置40。但在這一實施例中，前一板中的槽50則被取消而采用一單一的一個孔81。這個單一孔不允許改變固定螺釘相對于剛性固定螺釘?shù)奈恢茫鼮榇朔N固定板提供了一種用于非剛性結(jié)合的裝置。
圖9所示的固定板85與圖1所示的板20基本類似，只是增設(shè)了若干個平行的槽。具體地說，在板85的橋部90中包括有槽86～89。此外與板20相同，橋部90的側(cè)壁21按槽角裁切，以實現(xiàn)以前述及的功能。利用本發(fā)明這一實施例的固定板85，有多個槽可使此固定板跨越多個頸椎骨。每塊相續(xù)的板的端部在橫向上重疊，使得中間的單個脊骨能安裝上兩個穿過兩個不同的槽例如接續(xù)的槽86與87的骨螺釘。從圖9中還可以看到，槽86與89的長度大于槽87與88的長度，這主要是由于槽87與88是位于橋部90的中間的緣故。為了讓這些槽的周圍具有足夠的材料，居中的槽87與88不能具有與兩端槽86與87相同的長度。
在本發(fā)明的頸椎板固定系統(tǒng)中還包括有一鉆頭和絲錐導向組件100，它的詳細結(jié)構(gòu)將結(jié)合圖10-13進行描述。首先應知，在先有技術(shù)的典型系統(tǒng)中，此固定板本身便起到用于在脊骨中鉆出孔位置來接納固定螺釘?shù)膶蚣饔?。當前尚沒有機械和方法可使外科醫(yī)生能于熒光鏡下，在只利用一種器械并在所有植入步驟完成前不使此器械除去的條件下，使前向頸椎板牢靠地保持抵靠脊椎體的前向表面上，而能夠合適的準直、鉆孔、攻螺紋和最終使骨螺釘安裝就位。例如在Synthes頸椎的板式固定系統(tǒng)中，是用一種板定位器使板定位于脊骨上同時來鉆出各個螺紋孔。在此提供有一種軟組織保護器，它圍繞著鉆頭設(shè)置并位于此板的螺紋孔中。這樣，由于此組織保護器套的一部分是位于螺紋孔之內(nèi)，能通過此孔的鉆頭與絲錐的直徑就必須顯著地小于此孔的直徑。這就意味著骨中螺紋孔小于待固定到脊椎內(nèi)的骨螺釘，從而導致比起絲錐較接近骨螺釘本身的直徑的情形更難將骨螺釘旋擰入。本發(fā)明的鉆頭與絲錐導向組件100消除了這種困難。此外，這里的絲錐導向件實際上能無誤差地在脊椎骨中確定出鉆出與攻螺紋的孔，而這在先有技術(shù)裝置中用那種實質(zhì)上是懸臂式支撐的軟組織取出器套是不能立即完成的。此種鉆頭與絲錐導向組件100包括有若干個部件，例如組件的支承件101、套筒102、鉆頭導向件103、鉆頭104、一定位螺釘105與十字頭銷106。
組件支承件101包括一導向體110，它實質(zhì)上是一個實心塊件，其帶有一個仿形的下表面111，該表面能配合一個固定板20(例如圖1中所示的板)的上表面的輪廓。此導向體110包括一個延伸到其一側(cè)與底邊之外的整體凸緣113。特別是凸緣113可與板20的一個端面對接合上，這在圖13中有較具體地表示。凸緣113有助于恰當和可靠地使導向組件100相對于板20和脊椎定位。導向體110包括一對導向孔115和116，這兩個孔排列成與板20中的固定螺釘?shù)目?7的軸線A1與A2重合的一線上。這樣，當導向體110處在板的上表面22的頂部上時，這兩個導向孔115和116應該基本上對準并同板20一端上的圈定螺釘孔27相重合。
導向體110以一種獨特的方式與板20接合。為進行此種接合，導向體包括一個定位螺釘孔118，它位于兩個會聚的導向孔115和116之間的中央。此定位螺釘孔118可用來在其中納置一部分定位螺釘105。在此優(yōu)選實施例中，此定位螺釘105包括一個旋擰入接合到板20中螺紋定位孔41內(nèi)的頭部125。(此定位孔41還用來接合作為如前述的螺釘定位裝置一部分的鎖定螺釘45)。從帶螺紋的頭部125延伸出一個在其端部上有一驅(qū)動稍127的桿部126。此驅(qū)動稍包括一橫向槽128，它可用來置納一驅(qū)動器械例如一改錐，以把帶螺紋的頭部125擰合到板20的定位孔41內(nèi)。此定位螺釘還包括上述桿的一個仿形部129，其可用來為十字頭銷106提供一個鎖定面。如圖10與11所示，十字頭銷106穿過一垂直通達定位螺紋孔118的十字頭銷孔120。此十字頭銷孔疊合到定位螺釘孔118與導向孔115或116中相應的一個之上，例如在圖11中所示的重疊部121。
上述各個部件的重要性可以通過描述組件支承件101安裝到固定板20上的方式來加以認識。具體地說，在使用這種組件支承件的一種方式中，定位螺釘105的螺紋頭125旋擰入板20的定位孔41中，而以它的桿126從板的上表面22向上突伸出。然后把導向體110放到定位螺釘105之上而使螺釘穿過導向體的中心處的定位螺孔118。凸緣113有助于使導向體110相對于板的邊緣24定位，更確切地說是相對于板的端部處的螺紋孔27定位。隨著把導向體110安裝到定位螺釘105之上，十字頭銷106便推過定位螺釘105各側(cè)上的十字頭銷孔120。于是十字頭銷106便與定位螺釘桿126的仿形部129接觸。這時的導向體110至少是通過使定位螺釘105以及與此定位螺釘接合的十字頭銷106兩者定位而與板20作初始連接。但在此階段，導向體110與板20之間的接合是不緊密的，而要等待下一個用來完成鉆頭與絲錐的導向組件100組合的步驟。定位螺釘孔118允許通過一驅(qū)動工具來與驅(qū)動梢127結(jié)合，特別是與定位螺釘105的槽128接合，以在完成上述組合時將螺釘牢靠地旋擰入螺紋孔41內(nèi)。
組件100還包括一上絲錐套筒102，后者包括一筒體130，其限定一個從中貫通的鉆頭導向孔131。在筒體130的一端是一個帶錐度的端部132，它的一般構(gòu)型制成可接合到板20中的螺紋孔27的球形凹座28內(nèi)。筒體130的另一端包括一擴大的止動件133。從名義上說，筒體130的直徑略小于導向孔115或116中某一個的直徑，而止動件133則有一個大于這些孔的直徑的直徑。當增設(shè)此絲錐套筒102后，就可以完成組件支承件101與板20之間的接合。一旦導向體110借助定位螺釘105和十字頭銷120初步定位和接附到板上時，筒體130便可以通過所述兩導向孔之一例如導向孔115，直立筒體130的有錐度的端部132接觸上板20中的球形凹座28。當筒體130通過孔115后，此筒的外表面便壓住十字頭銷106中的一個，這一十字頭銷便牢牢地壓住定位螺釘105的桿部129。這樣就給鉆頭與絲錐的導向組件中所有部件從絲錐套筒102到板20提供了一種牢靠的接合關(guān)系。十字頭銷106在壓抵定位螺釘105的同時還回壓住筒體130，以提供一定的夾持力使此套筒保持于導向體110內(nèi)。
當鉆頭與絲錐導向組件100的上述部件牢牢結(jié)合好后，就能使鉆頭導向件103通過絲錐套筒體130的孔131內(nèi)。鉆頭導向體135包括一鉆頭孔136，可允許鉆頭104通過其中。導向體135還包括一止動件137，它大于絲錐筒體130內(nèi)的鉆頭導向孔，能防止該鉆頭導向件完全通過此絲錐筒體。以上各部件的最終布置形式示明于圖13的側(cè)視圖中。從此圖中可以看到，凸緣113促進了導向體110相對于板20定位，以使鉆頭孔131與螺紋孔27準直。導向體110當由定位螺釘105和十字頭銷106固定到板20上時，便可以牢固而精確地定位絲錐套筒102，使鉆套103疊套于絲錐套筒內(nèi)，最后讓鉆頭104通過各個這些部件。可以肯定，本發(fā)明的鉆頭與絲錐導向組件100能為在相對于固定板20的適當位置處，于脊椎骨上鉆孔和攻螺紋提供一牢靠的基礎(chǔ)和精確地定位。本發(fā)明的組件100仍然利用固定板20作為使所述螺紋孔定位的模板。但是組件100與先有技術(shù)的任何類似裝置相比卻能為從事鉆孔與攻螺紋作業(yè)提供更堅實的基礎(chǔ)。
圖14-19中示明了本發(fā)明的另一實施例。在此實施例中，所述系統(tǒng)包括一種支架-鉆頭導同件150、雙頭固定銷170、帶有止動件181的鉆頭-絲錐套筒180、帶有止動件183的鉆頭182、骨用絲錐(未示明)、骨螺釘30與一骨板20。此支架-鉆頭導向件包括兩個足部157、兩個臂151和152、一個鎖定機構(gòu)153和一個手柄162。每個足部限定出一對通孔158，它們在骨板20與支架-鉆頭導向件150接合上時同螺紋孔27對準。此支架-鉆頭導向體的各個足部157上的有一小鉤161接附于板20的各端上的一缺口159中。然后，鎖定機構(gòu)153收緊，使導向件150牢牢地附著于板20上。如圖18所示，設(shè)置的雙頭固定銷170是用來使整個導向件-板組件暫時安裝到骨上。銷170包括一第一頭部171，其直徑大于足部157的通孔158的直徑；一第二頭部172，其直徑小于通孔158的直徑組大于板20中的螺紋孔27的直徑。第一頭部171和第二頭部172由一頸部173連接。固定銷170還包括一個附著于第二頭部172上并逐漸變細至一個尖點部175的軸174。參看圖19，銷170的第一頭部171位于足部157之上，而頸部173則穿過通孔158，第二頭部172則坐定于球移凹座28中，軸174與尖點部175則經(jīng)螺紋孔27而進入骨內(nèi)。在上述導向件的各個足部157中的兩個孔158的一個之內(nèi)置放有一個銷170，這樣就能使板20相對于頸椎保持就位，同時能由熒光鏡驗證其最終定位。
參看圖19，有一螺釘依下述方式位于板20兩端23、24的各個未用到的螺孔27中鉆頭-絲錐套筒180位于導向件150的各端內(nèi)未用到過的孔中。然后，應用帶止動件183的鉆頭182通過套筒180，隨后使用帶一止動件的骨用絲錐(未示明)。然后除去套筒180，而讓骨螺釘30通過導向件150的足部157中的同一孔就位。在螺釘30向下擰緊后，它便座定于板20的端部23、24的球形凹座28中。
當于板20的各端23、24中放置好一個骨螺釘30之后，便除去定位銷170而讓套筒180置放于這些孔的每一個之內(nèi)，重復這一過程，直至兩個螺釘30將板20的各端牢牢地裝附到頸椎之上為止。至此，將鎖定機構(gòu)153松開而除去導向件150。
重要的是應注意到，這種導向件是可以調(diào)節(jié)到覆蓋板長的整個范圍。導向件150的臂151、152通過一樞軸銷160安裝成可相互相對轉(zhuǎn)動。這兩個臂151、152所形成的角度可由一鎖定機構(gòu)153來調(diào)節(jié)。鎖定機構(gòu)153包括一鎖定桿155、樞銷156以及調(diào)節(jié)鈕154。
現(xiàn)在參看圖14與17，鎖定桿155通過樞銷156伸展。鎖定桿155設(shè)有一外螺紋面而樞銷156設(shè)有一匹配的內(nèi)螺紋面。這兩個螺紋面相嚙合，使得當鎖定桿155通過啟動調(diào)節(jié)鈕154而轉(zhuǎn)動時，鎖定桿155的轉(zhuǎn)動作用將朝相反方向推迫這兩個樞銷156，由此能加大或減小臂151、152之間的角度而給板20上提供或松馳夾合力。
再來參看圖16，每個足部157界定出兩個切出的安裝點166。如圖14與15所示，各個臂151、152則設(shè)有兩個鉤爪164，通過一個榫165各爪接附到各個足部157的接附點166之上。足部157于是可旋轉(zhuǎn)地裝附到臂151、152上，得以適用于各種長度與曲率的板20。
圖19示明了一鉆頭182與鉆頭套筒180。通過套筒180內(nèi)還裝配有一骨用絲錐(未示明)，用來給骨螺釘30鉆孔。套筒180必須卸除以使骨螺釘30能配合通過導向件150的足部157，當然此系統(tǒng)也可設(shè)計成使得骨螺釘30與改錐本身也能裝配成通過套筒180。這就意味著套筒180在骨螺釘30牢靠地固定到板20與骨上之前不會被取下。
在圖20所示的另一實施例中，導向件190的構(gòu)型提高了外科手術(shù)中對植入物的觀察能力。橋部163是按90°角裝附到臂191上。臂191在部位192處稍彎曲，同時設(shè)有一肘節(jié)部193。在這種結(jié)構(gòu)中，導向件190不會妨礙對外科手術(shù)工作點的觀察。
盡管本發(fā)明業(yè)已在附圖與前面的說明中作了細致的闡明與描述，但這些只應視之為解釋性的而并非對其特征的限制，應該認識到這里只示明和描述了優(yōu)選實施例，而屬于本發(fā)明精神范圍內(nèi)的變化與更改形式理應受到保護。
權(quán)利要求
1.一種支架式鉆頭導向工具，用于由具有螺紋孔的脊椎板進行器械安裝的脊椎骨內(nèi)精確地鉆取固定孔，此導向工具包括一第一臂與一第二臂，所述第一臂裝附在所述第二臂上，每個所述臂有一近端與一遠端；一個裝附在所述第一臂的近端上的第一足部和一個裝附在所述第二臂的近端上的第二足部，每個所述足部界定出多個大小可置納一驅(qū)動工具的通孔，每個通孔配置成當此工具與一脊椎板接合上時與此脊椎板上的一螺紋孔對準；一個裝附到各個所述足部上的鉤，此鉤限定出一個用來與脊椎板的一邊緣接合的表面；以及一個鎖定機構(gòu)，其構(gòu)造成能將所述足部鎖定到這樣一個位置上，以相互相對地使在各個足部的鉤之間的脊椎板接合上與所述板中螺紋孔準直的所述通孔。
2.如權(quán)利要求1所述的支架式鉆頭導向工具，其特征在于所述臂是可旋轉(zhuǎn)地裝設(shè)在一樞軸上；而所述鎖定機構(gòu)包括有一螺紋接合到與該樞軸分隔開的所述第一與第二臂之間的螺紋桿；從而，由此，所述臂能隨所述螺紋桿的轉(zhuǎn)動而轉(zhuǎn)動，從而改變所述兩個足部之間的相對位置。
3.如權(quán)利要求2所述的支架式鉆頭導向工具，其特征在于所述第二臂短于第一臂，并且是通過一樞軸在一樞支點處可旋轉(zhuǎn)地安裝到第一臂上。
4.如權(quán)利要求1所述的支架式鉆頭導向工具，其特征在于所述足部是可旋轉(zhuǎn)地裝接于所述臂上。
5.一種支架式鉆頭導向工具，用于由具有螺紋孔的脊椎板進行器械安裝的脊椎骨內(nèi)精確地鉆出固定孔，此工具包括一對足部，每個足部具有多個通孔，每個所述通孔配置成當此工具與頸椎板接合時與此脊椎板上的一螺紋孔對準；一種鉤，其裝設(shè)在各所述足部上，每個所述鉤限定出一個用來與脊椎板的一邊緣接合的表面；以及一個鎖定機構(gòu)，其構(gòu)造制成能將所述足部相互鎖定到這樣一個位置上，使在各所述足部的所述鉤之間的脊椎板接合而所述通孔與所述板中的螺紋孔準直。
6.一種用于由脊椎板進行器械安裝的脊椎骨內(nèi)精確地鉆出固定孔的系統(tǒng)，此系統(tǒng)包括一塊脊椎板，它有一個用來與一脊椎骨接合的下表面以及一個相對的上表面，此脊椎板包括一第一端與一第二端，以及多個螺紋孔，這些螺紋孔確定成在所述下表面與上表面之間通過所述板并可以讓脊椎螺釘從其中通過；一個支架-鉆頭導向件，它包括一第一臂與一第二臂，所述第一臂裝附在所述第二臂上，每個所述臂有一近端與一遠端；一個裝附在所述第一臂的近端上的第一足部和一個裝附在所述第二臂的近端上的第二足部，每個所述足部界定出多個大小可置納一驅(qū)動工具的通孔，每個所述通孔配置成當此工具與一脊椎板接合上時與此脊椎板上的一螺紋孔對準；一種裝附到各所述足部上的鉤，所述鉤限定出一個用來與脊椎板的一邊緣接合的表面；以及一個鎖定機構(gòu)，其構(gòu)造制成能將所述足部相互鎖定到這樣一個位置上，以使在各所述足部的鉤之間的脊椎板接合，而所述通孔與所述板中的螺紋孔準直。
7.如權(quán)利要求6所述的系統(tǒng)，其特征在于，此系統(tǒng)還包括多個雙頭固定銷，每個所述銷具有一第一頭部，其直徑大于該足部中的通孔的直徑；一第二頭部，其直徑大于所述板中的螺紋孔的直徑但小于足部中的通孔的直徑；一個頸部，它連接著第一與第二頭部；以及一個軸部，它有一個接附到第二頭部上的第一端，所述軸部的大小則能插過所述足部中的通孔，而此軸還有一個逐漸變細成一尖點的用于插入脊椎骨內(nèi)的第二端。
8.如權(quán)利要求6所述的系統(tǒng)，其特征在于該板的各端在此板的下表面上界定有一缺口，用來納置各個足部上的鉤。
9.如權(quán)利要求6所述的系統(tǒng)，其特征在于所述板有一對螺紋孔，它們確定在所述第一與第二端上，在所述下與上表面之間，并橫切此板的所述縱向軸線相互分開，而所述對螺紋孔的中心線則在所述板的所述下表面下相互相對發(fā)散開；和在所述足部中的所述通孔則相互相對與所述螺紋孔的所述中心線相準直地發(fā)散開。
10.如權(quán)利要求9所述的系統(tǒng)，其特征在于每個所述螺紋孔包括有一球形凹座，其從所述板的上表面起而限定于此板中；和所述雙頭銷的所述第二頭部的尺寸與外形制成可使其納置于所述凹座中。
11.一種用于由脊椎板進行器械安裝的脊椎骨內(nèi)精確地鉆出固定孔的系統(tǒng)，此系統(tǒng)包括一個脊椎板，此脊椎板具有一個可與一脊椎骨接合的下表面以及一個相對的上表面，同時包括多個螺紋孔，它們確定在所述下表面與上表面之間，通過所述的板并可以讓脊椎螺釘從其中穿過；和一個鉆頭導向件，它包括一個導向體，此導向體的一個下表面的構(gòu)型制成可與所述脊椎板的所述上表面并置并界定出一個通過其中的導向孔，所述導向孔安排成當所述導向體與所述脊椎板并置時同所述多個螺紋孔之一個對準；以及一種用來使所述銷的一端與所述導向體同時使所述銷的另一端與所述脊椎板作剛性接合的裝置。
12.如權(quán)利要求11所述的系統(tǒng)，其特征在于它還包括有一個細長的套筒，此套筒的一第一端構(gòu)造成可置納于所述導向體的所述導向孔內(nèi)，而所述套筒還有一個通過其中的鉆頭孔。
13.如權(quán)利要求12所述的系統(tǒng)，其特征在于它還包括一個細長的鉆頭，此鉆頭的一柄部構(gòu)造成可旋轉(zhuǎn)地裝設(shè)于所述細長套筒的所述鉆頭孔內(nèi)，同時此鉆頭還有一個用來鉆入骨內(nèi)的鉆尖。
14.一種用來在脊椎骨內(nèi)精確地鉆出固定孔并用一種脊椎板使脊椎骨器械安裝的方法，此方法包括抵靠一脊椎體的一表面安裝上一脊椎板，所述脊椎板有多個從其中穿過的螺紋孔；將一個支架-鉆頭導向工具裝附到所述脊椎板上，此工具有多個通過其中的通孔，每個所述通孔與所述板上的多個螺紋孔之一對準；將一個鉆頭-絲錐套筒置放到所述工具的通孔之一之內(nèi)；經(jīng)由所述套筒與螺紋孔對脊椎骨進行鉆孔；從所述板移去所述套筒和導向件；以及通過所述螺紋孔將一骨螺釘座定于所述板內(nèi)。
15.如權(quán)利要求14所述的方法，其特征在于，所述工具包括多個足部，它們具有多個通孔；以及一個鎖定機構(gòu)，它的構(gòu)造制成可將所述足部鎖定到所述脊椎板上；此外，將支架-鉆頭導向工具裝附到脊椎板上的步驟還包括將所述足部接合到脊椎板上，以通孔與所述板中的螺紋孔準直，并將這些足部相對于所述板鎖定到一起。
16.如權(quán)利要求15所述的方法，其特征在于首先將所述工具裝附到所述脊椎板上，然后將所述脊椎板抵靠脊椎體的表面安裝，而以一鉤裝附到各所述足部的一邊緣上。
17.如權(quán)利要求14所述的方法，其特征在于所述將支架-鉆頭導向工具安裝到脊椎板上的步驟包括，將多個雙頭固定銷穿過準直的所述通孔與螺紋孔而進入脊椎骨內(nèi)，這種雙頭固定銷具有一第一頭部，其直徑大于所述足部中的所述通孔的直徑；一第二頭部，其直徑大于所述脊椎板的螺紋孔的直徑但小于所述足部中的通孔的直徑；一個頸部，其將所述第一與第二頭部相連接；以及一個軸部，它具有一個接附到所述第二頭部的第一端和一個逐漸變細到一個尖點的第二端。
全文摘要
本發(fā)明涉及一種支架式鉆頭導向設(shè)備(150)，用來支承一脊椎板(20)并用來對脊骨鉆孔與攻出螺紋。此支架式鉆頭導向件包括兩個相互相對樞轉(zhuǎn)的臂(151，152)以及一個裝附到各臂(151，152)的端部上的足部(157)。每個足部(157)有一個可用來牢牢抓住一脊柱板(20)的鉤(161)，而每個足部(157)有一對通孔(158)。每個通孔(158)當支架式鉆頭導向件(150)與板(20)接合時與脊椎板(20)中的螺紋孔(27)準直。此系統(tǒng)還包括多個雙頭固定銷(170)，它使板(20)在鉆孔與攻螺紋過程中相對于頸椎定位。在另一實施例中，可將一鉆頭與絲錐導向系統(tǒng)(100)安裝到一骨板(20)上，以為待器械安裝的脊椎骨進行精確鉆孔與攻螺紋提供一牢靠的基礎(chǔ)。鉆孔及攻螺絲系統(tǒng)(100)包括一組件支承件(101)，它通過定位螺釘(105)與板(20)接合。然后由組件支承件(101)支承一絲錐套筒(102)與鉆頭導向件(103)，由此為鉆頭(104)提供精確定位。
文檔編號A61B17/16GK1138291SQ94194558
公開日1996年12月18日 申請日期1994年10月26日 優(yōu)先權(quán)日1993年10月29日
發(fā)明者B·J·科茨, G·L·洛厄里 申請人:丹內(nèi)克醫(yī)學有限公司