專利名稱：連骨裝置的制作方法
技術領域：
本發(fā)明涉及創(chuàng)傷治療學和矯形外科學領域，具體來說，涉及一種連骨裝置。
在治療骨折的外科診室中，一般采用桿式的裝置，該裝置由支撐件、軸桿和將軸桿固定在支撐件上的結(jié)節(jié)組成。
已知一種連骨裝置(美國專利A.4570625)，含有一個作成光滑拉桿狀的支撐件，在該拉桿上裝有若干個可作縱向移動和固定的連接結(jié)節(jié)，每個結(jié)節(jié)上固定一個軸桿，該軸桿可由它的自動攻絲部分旋入相應的折骨部位中，每根折骨固定在兩根平行安裝的軸桿上。光滑拉桿帶有使固定在一根折骨內(nèi)的兩根軸桿作縱向移動的機構，這就保證了折骨的定量牽引或壓縮。但是，這種裝置不能保證折骨在橫向平面內(nèi)以及傾斜平面內(nèi)的定量移動(調(diào)節(jié))，因而限制了它的應用。
還已知另一種連骨裝置(蘇聯(lián)專利A.1395303)，包含一個扁長的框架，在其兩個平行配制的縱長側(cè)壁中有縱向溝槽，還包含至少四個可調(diào)結(jié)節(jié)，每個結(jié)節(jié)包括，帶有兩個相互交叉的縱向和橫向孔道的滑塊，置于該滑塊的橫向孔道內(nèi)、可在框架縱長側(cè)壁的縱向溝槽內(nèi)作縱向移動和固定的支撐件，以及置于滑塊縱向孔道內(nèi)可作軸向移動和固定、并帶有自動攻絲部分和螺紋部分的軸桿，每個支撐件做成螺桿的形式。為了保證結(jié)構的剛性，其框架側(cè)壁的橫截面做成角鋼的形狀。
這種裝置可提供折骨在任何位置沿著橫向平面內(nèi)的正交方向作定量的移動，但不能提供折骨按六個自由度的復位。使用這種裝置，在折骨上安裝軸桿較困難，這是由于要求各軸桿之間要有嚴格的平行度，而且螺桿也難于引入框架的縱向溝槽內(nèi)。
本發(fā)明的基本任務就是要提供一種連骨裝置，其每個可調(diào)結(jié)節(jié)具有的這種結(jié)構可大大縮短手術時安裝連骨裝置的時間，并縮短在手術后取下這種裝置的時間，而且提供了單獨更換個別可調(diào)結(jié)節(jié)而不必取下框架的可能性，因此擴大了該裝置的實用范圍。
可由以下措施來實現(xiàn)本發(fā)明的任務；提供一種連骨裝置，包含一個扁長的框架，在該框架的兩條平行配置的縱長側(cè)壁中有縱向溝槽，該裝置還包含至少四個可調(diào)結(jié)節(jié)，每個結(jié)節(jié)包括帶有兩個互相交叉的縱向和橫向孔道的滑塊，置于滑塊橫向孔道內(nèi)并可在框架側(cè)壁溝槽內(nèi)移動和固定的支撐件，以及裝在滑塊縱向孔道內(nèi)，可軸向移動和固定、并帶有自動攻絲部分和螺紋部分的軸桿，按照本發(fā)明，每個支撐件做成帶有外螺紋的夾緊套筒的形式，通過該夾緊套筒的軸向孔道和框架側(cè)壁的縱向溝槽插入拉緊螺栓。
最好，框架的縱長側(cè)壁是平直的，這種結(jié)構的側(cè)壁可保證它在框架平面內(nèi)具有必要的彈性。此外，框架的平直側(cè)壁可保證安裝和取下每個可調(diào)結(jié)節(jié)時與其他結(jié)節(jié)的位置無關，這就提高了該裝置的實用質(zhì)量，縮短安裝該裝置的時間。
滑塊的橫向孔道最好是帶螺紋的，夾緊套筒旋入這個孔道內(nèi)，在靠近其端部的區(qū)域則有供板手用的凹口。
上述這種結(jié)構簡化了可調(diào)結(jié)節(jié)的構造，因為與原型裝置相比，除去了夾緊套筒上的一個鎖緊螺母，故減少了裝置的零件數(shù)目，減輕了裝置的重量，并縮短了手術時安裝該裝置的時間(因為縮短了在框架上固定可調(diào)結(jié)節(jié)的時間)。
在使用原型裝置工作過程中，用板手在框架與病體之間的空間內(nèi)進行裝卸操作，為了比這方法更方便，也就是可在外面空間操作固緊零件來把軸桿安裝在框架上，而且為了縮短安裝連骨裝置的時間，有必要在滑塊上再加上活動螺母，該螺母的殼體可在滑塊的縱向孔道內(nèi)自由地轉(zhuǎn)動，而軸桿則以其螺紋部分旋入活動螺母。
為了在框架橫向平面內(nèi)沿傾斜方向采用骨折復位術以擴大連骨裝置的實用可能性，必須在滑塊上安裝可在框架的橫向平面內(nèi)作一定角度移動的活動螺母，安裝這種活動螺母也簡化了安裝軸桿的過程，因為降低了對裝入折骨中的軸桿之間的平行度的要求，此外，可保證軸桿在相對于框架任何方位都能可靠地固定在框架上，而且可縮短安裝連骨裝置的時間。
為了依靠提供大腿根部骨折的固定和復位術的可能性和提供用一個懸臂地固定在框架上的軸桿來固定骨折的可能性以便擴大連骨裝置的實用范圍，該裝置還帶有用來固定大腿根部折骨的結(jié)節(jié)，這種結(jié)節(jié)包含一個帶有兩個平行設置在一個平面內(nèi)的橫向孔道的支架通過每個橫向孔道和框架縱長側(cè)壁的縱向溝槽插入拉緊螺栓，上述支架內(nèi)有一個中心孔道，里面裝有可作自由轉(zhuǎn)動的活動螺母的殼體，中心孔道的軸線與框架平面成120～130°角，還裝有一根由自身螺紋旋入活動螺母軸桿。
在軸桿的自動攻絲部分最好從其端部方向做出圓柱形縮節(jié)，該縮節(jié)的深度等于螺紋高度的0.2～0.6，其長度等于自動攻絲部分長度的0.5～0.8。
帶有這樣的自動攻絲部分的軸桿可提高其在管狀骨頭的皮質(zhì)層中的固定剛性。這是由于在把軸桿較小直徑螺紋部分寧入時而使有較大直徑的螺紋根部擰入而對骨頭中的第一孔道進行了擴深作用的補償。
連骨裝置必須裝上至少一個緊急固定結(jié)節(jié)，該結(jié)節(jié)包含兩個可作縱向移動和固定的夾緊套筒，通過每個套筒的軸向孔道和框架縱長側(cè)壁的溝槽插入拉緊螺栓，并在每個夾緊套筒裝上可作相對轉(zhuǎn)動并帶有彈性夾具的滑塊，在該滑塊中裝入階梯形的光滑軸桿。
這就通過提供在野外條件下緊急固定折骨的方法來擴大連骨裝置的實用可能性。這一點對于運送傷員至常設醫(yī)院的工作來說是十分必要的。采用階梯形的光滑軸桿可加速折骨的固定，這也同樣提高外科診室的勞動效率，并保證在送往醫(yī)院途中不增加病人的傷痛。
在框架的每個側(cè)壁的縱向溝槽中，最好設置至少一個將該溝槽分成數(shù)段的連橋。
這就可提高框架側(cè)壁在縱向平面的剛性。由于去除了如C形卡板式墊圈之類的夾緊套筒的固定零件，因而簡化了連骨裝置的結(jié)構并且提高了折骨固定的剛性，并加速了連骨裝置的安裝過程。
連骨裝置很合理地裝設了用來調(diào)節(jié)折骨位移的構件，該構件含有一個在其側(cè)壁帶有縱向溝槽的U形件，該溝槽供至少兩個可調(diào)結(jié)節(jié)的拉緊螺栓作縱向移動和固定用。該構件還含有一個使U形件作縱向移動的裝置，在此情況下，上述拉緊螺栓的頭部有帶螺紋的凸起部。
有了這種構件，可依靠調(diào)節(jié)折骨的縱向位移來擴大連骨裝置的實用可能性。此外，具上述構造的調(diào)節(jié)構件更便于患者攜帶連骨裝置，(因為在順序調(diào)節(jié)好折骨的縱向位移后就可以從連骨裝置取下這種構件)。一個這種調(diào)節(jié)折骨縱向位移的構件，可以同時用于多臺連骨裝置。
為了保證調(diào)節(jié)折骨縱向位移和加速上述構件的安裝，使U形件作縱向移動的裝置必須包含用來裝在框架端面上的可拆式夾緊器和安裝在U形件中部帶螺紋孔道內(nèi)的調(diào)節(jié)螺桿，該螺桿的端部與可拆式夾緊器互相作用。
按照本發(fā)明制成的連骨裝置可保證折骨按六個自由度作相互調(diào)節(jié)，并可把各種形式的對折骨的移位從以后的固定到完全的固結(jié)的過程中排除掉。所提出的連骨裝置可保證沿著三個正交方向調(diào)節(jié)折骨的位移，包括定量的牽引和壓縮。這種連骨裝置可以在許多情況下用來連接折斷的管狀骨頭。這些情況包括封閉的和裸露的四肢折斷；由于骨髓炎造成的復雜骨折；治療錯位關節(jié)；校正切骨術；治療膝關節(jié)和小腿距骨動關節(jié)的關節(jié)病；去除帶有形成軟組織和不形成軟組織的骨頭缺陷；四肢弓形節(jié)的還位和治療大腿根部骨折。
下面通過結(jié)合附圖詳細闡述具體實施例來說明本發(fā)明。附圖中

圖1示出按本發(fā)明制成的連骨裝置。
圖2是圖1裝置的俯視圖。
圖3是本發(fā)明的拉緊螺栓的縱剖視圖。
圖4是圖1的IV-IV剖面圖。
圖5是圖1的V-V剖面圖。
圖6是軸桿的總視圖。
圖7是本發(fā)明的軸桿的自動攻絲部分放大圖。
圖8是圖7的VIII-VIII剖面圖。
圖9是本發(fā)明的帶有活動螺母的滑塊的總視圖。
圖10是沿圖9的箭頭A的視圖。
圖11是本發(fā)明的可調(diào)結(jié)節(jié)的第一方案圖，在它的滑塊上裝有活動螺母。
圖12是本發(fā)明的可調(diào)結(jié)節(jié)的第二方案圖，在其的滑塊上裝有活動螺母。
圖13示出本發(fā)明的采用緊急固定結(jié)節(jié)的連骨裝置。
圖14是圖13的XIV-XIV剖面圖。
圖15是圖14的XV-XV剖面圖。
圖16是沿圖13的箭頭B的視圖。
圖17示出本發(fā)明的大腿根部骨折的固定結(jié)節(jié)。
圖18是沿圖17的箭頭C的視圖。
圖19示出本發(fā)明的帶有一個連橋的縱向溝槽的實施例。
圖20示出與圖19同樣的裝置，但有兩個連橋。
圖21示出本發(fā)明的一種連骨裝置，它帶有調(diào)節(jié)折骨縱向位移的機構。
圖22是沿圖21的箭頭D的視圖。
圖23是圖22的XXIII-XXIII剖面圖。
圖24是圖23的XXIV-XXIV剖面圖。
圖25是圖22的XXV-XXV剖面圖。
按照本發(fā)明制造的連骨裝置含有一個扁長的框架1(圖1)和至少四個可調(diào)結(jié)節(jié)2?？蚣?的兩個側(cè)壁3和4(圖2)是平直的，并彼此互相平行。每個側(cè)壁3、4有縱向的溝槽5(圖1)。
每個可調(diào)結(jié)節(jié)2包括帶有相互交叉的縱、橫孔道的滑塊6(圖2)其橫向孔道內(nèi)設置支撐件7，該支撐件可在框架1的側(cè)壁3、4(圖2)的縱向溝槽5內(nèi)(圖1)作縱向移動和固定。每個支撐件7做成帶有外螺紋9的夾緊套筒8(圖3)的形式，在夾緊套筒8與縱長側(cè)壁3、4(圖4)的內(nèi)表面相互作用的端面區(qū)域設有供板手用的凹口10。通過夾緊套筒8的軸向孔道11(圖3)和框架1(圖1)的縱向溝槽5(圖4)。穿入拉緊螺栓12(圖4)。并用螺母13將它擰緊。
滑塊6的橫向孔道可以是光滑的。此時，滑塊6在夾緊套筒8上的位置由兩個螺母14來固定?；瑝K6的橫向孔道也可做成帶螺紋的(如圖5所示)，此時，夾緊套筒8被旋入這個孔道內(nèi)，滑塊6只靠一個螺母14，固定在夾緊套筒8上，這就可保證結(jié)構緊湊(螺母14數(shù)量較少)，連骨裝置的橫向尺寸減小(減少一個螺母14的厚度)，相應地也縮短了安裝連骨裝置的時間。
在每個滑塊6的縱向孔道內(nèi)裝上一個可作軸向移動的軸桿15，借助兩個螺母16、17將該軸桿15固定在滑塊6內(nèi)。
如圖6所示，軸桿15依此由自動攻絲部分18，光滑部分19， 螺紋部分20和尾部21組成尾部21具有供板手用的多面體的截面。自動攻絲部分18的工作端要倒角；例如做成截頭圓錐體、弧形端或其它沿軸向22(圖7)縮小截面尺寸的形狀。自動攻絲部分18的螺絲23設有圓錐體端部24(它與軸桿15的軸線22成10°～15°角)和圓柱體縮節(jié)25(其深度為螺絲23的高度的0.2～0.6)。圓錐體端部24的深度則等于軸桿15端部的螺絲23的高度h，圓柱體縮節(jié)25的長度l等于自動攻絲部分18的長度L的0.5～0.8。自動攻絲部分18設有若干(3～4)個高度為螺絲23的高度h(圖7)的縱長凹槽26(圖8)，凹槽26的橫截面可以是直角形的、三角形的、梯形的或其他的形狀它的底部可以是直線或半徑為R(等于銑切凹槽用的盤形銑刀的半徑)的弧形。凹槽26超過圓錐體端部24的長度，因為，無論在圓錐體端部24區(qū)段，或者在圓柱體縮節(jié)25的起始區(qū)段都必須保證形成螺絲23(圖7)的鋒利的端頭27(圖8)。在個別情況下，凹槽的長度a可等于自動攻絲部分18的長度L，這就使之容易旋入骨頭28圖6)的第一皮質(zhì)層。
連骨裝置的安裝過程如下按事先確定的直徑D＝D1-2h(圖7)同軸地在第一皮質(zhì)層鉆出第一孔道29(圖6)及在第二皮質(zhì)層鉆出第二孔道30，借助端面板手把軸桿15旋入第一孔道29內(nèi)時，螺絲23的絲扣的偏斜端面27(圖7)從孔道29(圖6)的側(cè)壁剖去骨屑并形成深度減小的溝槽，軸桿15可自由地在該槽中旋入相當于凹槽26的長度a(圖7)，由于軸桿15預先選擇帶有與骨頭28(圖6)直徑相等的自動攻絲部分18的長度L，所以在軸桿15進一步旋入時間，帶有螺絲23(圖7)的區(qū)段進入第一孔道29，與此同時，帶有圓錐體溝槽24的區(qū)段(圖7)的軸桿15的末端則進入孔道30(圖6)，在第二孔道30(圖6)形成螺旋形小溝槽，與此同時，擴深第一孔道29的螺旋形小溝槽，由于在剛剛擴深的小溝槽中整個螺絲23只擰入2～4圈，對小槽就不再擴深，這就保證軸桿15堅牢地固定在第一孔道29中(圖6)。同樣地，軸桿15端部堅牢地固定在第二孔道30中。軸桿15倒角的端部伸出骨頭28的第二皮質(zhì)層外2～3mm深，故與現(xiàn)用的軸桿相比，其造成軟組織的創(chuàng)傷較少。
安裝軸桿15的過程不要求在骨頭28中鉆出的孔道29和30的精度很高，因為螺絲23有足夠的高度h，而且軸桿15的絲扣表面的整個寬度都緊貼在骨頭28中螺旋形小溝槽壁上，可保證軸桿15有足夠高的固定剛性，即使在鉆孔時由于偏擺使孔道29和30的直徑稍稍增大的情況下也是如此。在這種情況下，沒有必要采用擴孔鉆來鉆出高精度的孔道29和30，這就大大地縮短了安裝軸桿15的時間。由于在螺絲23(圖7)的周圍均勻分布著，例如，4個縱向凹槽26(圖8)都很狹窄，這就保證了螺絲23(圖7)的留下部分的強度(不切掉根部)，并保證軸桿15在骨頭28(圖6)中的固定剛性，即使在設置凹槽26(圖7)的區(qū)段也是如此。
在折骨31和32(圖1)安裝了軸桿15(例如每根骨頭裝兩個)后，便在這些軸桿15的后端擰入下螺母16(圖4、5)，并把帶有預先裝上(或旋入)帶有螺母14的夾緊套筒8的滑塊6穿在每個軸桿15上。然后擰上每個軸桿15的上螺母17。框架1(圖1)平行于人體表面，在距病人身體表面1.5～2cm處安裝，以便沿框架1的對稱軸33布置滑塊6(圖2)，然后從外面插入拉緊螺栓12，它依次穿過縱長側(cè)壁3的溝槽5(圖4、5)、夾緊套筒8和縱長側(cè)壁4的溝槽5，再擰上螺母13，最后上緊螺母13、14和17，因而把每個夾緊套筒8和每個軸桿15的位置固定下來。
在有必要更換軸桿15時(例如在折骨31或32中(圖1)的軸桿15有松動的情況下)，或必須改用直徑更大的軸桿15時，就擰開螺母13(圖4、5)，拔出拉緊螺栓12，擰出螺帽17并取下滑塊6(與夾緊套筒8一起)，然后從折骨31或32(圖1)擰出軸桿15。再旋入新的軸桿15，然后，按照與上述相反的順序?qū)⑵涔潭ㄔ诳蚣?上。
取下框架1的過程是這樣進行的；擰出螺母13(圖4、5)，取出拉緊螺栓12，然后就可自由地取下框架1(圖1)。在旋出螺母17(圖4、5)后；就可取下帶有夾緊套筒8的滑塊6。
上面所述連骨裝置的結(jié)構可保證在下述方面擴大其實用可能性即有可能更換個別的可調(diào)結(jié)節(jié)2(圖1)而不必取下框架1，同時由其余的結(jié)節(jié)2保持折骨31和32的固定。
同現(xiàn)有連骨裝置不一樣，上述本發(fā)明連骨裝置可由一人進行安裝操作，這一點在進行手術時很重要。
為了比在使用原有裝置工作的情況下采用板手在框架1與病體之間的空間進行工作時要更方便，也就是能從外面空間就可操作固定零件(螺母)軸桿15安裝在框架1中，并且為了縮短安裝連骨裝置的時間，滑塊6(圖9)設有活動螺母34，而其殼體35(圖10)則可以在滑塊6的縱向孔道中自由地轉(zhuǎn)動。活動螺母34內(nèi)有帶有內(nèi)螺紋37的孔道36，其殼體35有一端擴口，并籍助于漲圈38來固定以防止它從滑塊6的縱向孔道落下，軸桿15(圖11)旋入殼體35并用螺母39鎖緊(圖12)。在不用螺母39鎖緊時，連骨裝置也可以工作。
為了在框架1的橫向平面內(nèi)沿傾斜的方向采用骨折復位術以擴大連骨裝置的實用可能性，在滑塊6上安裝在框架1(圖1)的橫向平面內(nèi)作一定角度移動的活動螺母34(圖9)。為此，在滑塊6圖10)上安裝了可以在橫向平面轉(zhuǎn)動的支架40，并用螺母41固定?；顒勇菽?4安裝在支架40上，它可以自由轉(zhuǎn)動。按照上面所述的方法，將活動螺母34固定，并將軸桿15(圖11、12)安裝在它的內(nèi)部。
安裝可在橫向平面內(nèi)作一定角度轉(zhuǎn)動的活動螺母34可簡化軸桿15的安裝過程，因為降低了對裝在折骨中的各軸桿15之間的平行度的要求。另外，可保證軸桿15在相對于框架1的任何方位都可靠地固定在框架1(圖1)內(nèi)，而且縮短了連骨裝置的安裝時間。
所提出的連骨裝置至少有一個緊急固定的結(jié)節(jié)42(圖13)。為了在野外和進一步將傷員運送到常設醫(yī)院的情況下將其折骨31和32緊急固定起來，就有必要設置這種結(jié)節(jié)42。
每個緊急固定結(jié)節(jié)42包括兩個可作縱向移動的夾緊套筒8(圖14)，通過每個套筒8的軸向孔道11和縱向長側(cè)壁3、4的溝槽5插入拉緊螺栓12。每個夾緊套筒上安裝滑塊6，它們可以彼此作相對轉(zhuǎn)動。滑塊6帶有彈性夾具45，它包括彈性套管44和外加的圓錐體螺母45。在彈性夾具43內(nèi)，裝上光滑的軸桿46。
在每個緊急固定結(jié)節(jié)42內(nèi)(圖13)，各光滑軸桿46在框架1的縱向平面內(nèi)互相傾斜30～60°；圖13示出帶有兩個緊急固定結(jié)節(jié)42和兩個可調(diào)結(jié)節(jié)2的連骨裝置的結(jié)構，每個緊急固定結(jié)節(jié)42與框架1的零件一起形成可以保證折骨31(32)可靠地固定的截頭三角形。當上述角度小于30°時，固定剛性就降低，而大于60°時，又導致框架1的長度增加，每根折骨31或32應當至少用一個帶有兩個光滑軸桿46的緊急固定結(jié)節(jié)42來固定。
為了擴大連骨裝置的作業(yè)可能性、采用這樣一種骨折固定方法在折骨中鉆出帶有對框架1的縱向平面有不同傾斜角度的支承孔道，而這要取決于折骨的形狀和在緊急固定場所鉆出支承孔道的條件，因此制定了緊急固定結(jié)節(jié)42的第二結(jié)構方案。此時，在滑塊6圖15)的孔道中插入可在橫向平面內(nèi)轉(zhuǎn)動并用螺母41固定的支架47。彈性套管44則固定在該支架47上，而且在支架47還擰上外加的錐形螺母45。光滑軸桿46的支撐部分則用彈性夾具43來固定。當需要在折骨中鉆出與縱向平面成不同角度的支承孔道時采用支架47就可固定折骨，實際上，這種情況幾乎總是有的。
帶有緊急固定結(jié)節(jié)42(圖13)的連骨裝置按下列程序進行安裝。
在折骨31、32中鉆出安裝全部軸桿15、46用的支承孔道。此為安裝光滑軸桿46而鉆出的孔道要考慮到必要的角度(等于30～60°)而安裝軸桿15的孔道，則要擴大其直徑達到比該軸桿螺紋部分的直徑略小一點的尺寸。然后，在支承孔道中安裝光滑軸桿46并旋入軸桿15的自動攻絲部分18(圖5)。按照上面所述的方法將預先裝好夾緊套筒8(圖12)和螺母14并帶有彈性夾具43的滑塊6[或裝在帶有彈性夾具43的支架47上(圖15)的滑塊6]穿到光滑軸桿46(圖14)上，并將預先裝配好的帶有安裝在支架40上的活動螺母34的滑塊6穿到軸桿15(圖11)上。調(diào)節(jié)好夾緊套筒8(圖12、14)相對于框架1(圖13)的縱平面的位置，并沿軸桿15的高度調(diào)節(jié)好滑塊6(圖11) 相對于病肢表面的位置之后，就可安裝框架1(圖13)，通過框架1的縱向溝槽5(圖15)和夾緊套筒8的孔道11(圖3)插入拉緊螺栓12(圖16)，再在全部緊急固定結(jié)節(jié)42和可調(diào)結(jié)節(jié)2上裝上螺母13(圖16)。然后沿框架1的溝槽5(圖13)，用手工移動各個緊急固定結(jié)節(jié)42中的滑塊6，以便在折骨31(32)的支承孔道與光滑軸桿46的工作部位之間選擇一個間隙。在加上足以選擇間隙的適當拉緊(2～3Kg)并攏緊折骨31(32)的接觸點后，就擰緊拉緊螺栓12的螺母13(圖16)，并在框架1中固定緊急固定結(jié)節(jié)42的位置。為此，要擰緊錐形螺母45(圖15)、螺母14(圖14)和螺母41(圖15)。然后，按前面所述方法在框架1(圖13)中固定可調(diào)結(jié)節(jié)2的位置。
為了防止框架1的溝槽5變寬，采用了卡板式墊圈48，這種墊圈使每個縱長側(cè)壁3、4(圖16)的縱向部分在上緊拉緊螺栓12時和病人攜帶本裝置期間不發(fā)生彎曲。
要松開折骨31、32(圖13)和取下連骨裝置則按相反的順序進行。擰開螺母13(圖16)、拔出拉緊螺栓12、取下框架1、松開錐形螺母45(圖14)、拔出光滑軸桿46、從支承孔道旋出軸桿15(圖11)、拆下可調(diào)結(jié)節(jié)2(圖13)。
提出的一種連骨裝置帶有用來固定大腿根骨折的結(jié)節(jié)49(圖17)，這種結(jié)節(jié)包含一個帶有兩個平行設置在一個平面內(nèi)的橫向孔道的支架50，通過每個橫向孔道和框架1的縱長側(cè)壁3、4(圖18)的縱向溝槽5穿入拉緊螺栓51，并用螺母52固定。在支架50內(nèi)，設有中心孔道53(圖17)，其軸線與框架1的平面成120～130°角。在中心孔道53內(nèi)裝有可轉(zhuǎn)動的活動螺母54，其殼體55的一端擴口，并用漲圈56固定以防止從中心孔道53落下，殼體55內(nèi)有螺紋孔道57，軸桿15就旋入該孔道內(nèi)。
為固定受傷的大腿根部骨頭，可按如下順序安裝帶結(jié)節(jié)49的連骨裝置。在折骨58和59中鉆出孔道，并按前面所述方法在折骨59安裝可調(diào)結(jié)節(jié)2(圖1)，在折骨58(圖17)中旋入軸桿15，在該軸桿上套上裝入結(jié)節(jié)49的支架50內(nèi)的活動螺母54。調(diào)節(jié)夾緊套筒8上滑塊6(圖4)的位置和軸桿15上支架50(圖17)的位置，保證夾緊套筒8與支架50(圖17)的縱向孔道置于同一平面內(nèi)，然后，安裝框架1，通過側(cè)壁3、4的溝槽5(圖4)將拉緊螺栓12(圖4)和51(圖18)插入夾緊套筒8，相應地，也就插入結(jié)節(jié)49的支架50(圖17)內(nèi)。然后，擰緊螺母13(圖4)，相應地也擰緊螺母52(圖18)。為了防止支架50作橫向移動，用螺母60將其固定。
對于依靠提供大腿根部骨折的固定和復位可能性和提供只采用一個懸臂地固定在框架上的軸桿來固定折骨的連骨治療術來說，采用結(jié)節(jié)49可擴大連骨裝置的實用可能性。
為了提高框架1在縱向平面的剛性并簡化上述所有實施例的連骨裝置的結(jié)構，在每個縱長側(cè)壁3、4的縱向溝槽5(圖19)內(nèi)設有至少一個，將縱向溝槽5分成數(shù)段的連橋61，圖20示出帶有兩個連橋61的縱向溝槽5。采用連橋61可去除如卡板式墊圈48之類的夾緊套筒8(圖12)的固定零件，而且提高了折骨固定的剛性，并加速了連骨裝置的安裝過程。
提出的連骨裝置設有用來調(diào)節(jié)折骨31、32的縱向位移的構件62(圖21)。該構件62包含其側(cè)壁65上帶有縱向溝槽64(圖21)的U形件63，上述溝槽64用來安置和固定至少兩個可調(diào)結(jié)節(jié)2的拉緊螺栓66(圖22)，此時，拉緊螺栓12的頭部有帶螺紋的凸起部67。在U形件63的端部68，牢牢地固定住活動螺母69和剛性肋70。構件62(圖21)帶有使U形件63作縱向移動的裝置71(圖22)，該裝置71包含可拆卸的夾緊器72和調(diào)節(jié)螺桿73。后者安放在導向螺母69內(nèi)，并配有把手74和限動墊圈75(圖23)。該墊圈可借助于用銷子77控制的螺釘76在調(diào)節(jié)螺桿73的端部轉(zhuǎn)動。沿調(diào)節(jié)螺桿73的長度有平座78(圖24)，在平座78上刻有米轉(zhuǎn)度79(圖23)。與框架l的端部80和調(diào)節(jié)螺桿73端部連接的夾緊器72有
形截面，并在其一個側(cè)壁82中有凹槽81。在安裝可拆卸的夾緊器72時，從外面將框架1的端部80置入一個凹槽83內(nèi)，限動墊圈75則置入另一個凹槽84內(nèi)，而且，調(diào)節(jié)螺桿73的端部置入凹槽81內(nèi)。凹槽81(圖24)的寬度比調(diào)節(jié)螺桿73的直徑大，但比限動墊圈75的直徑小，這就保證限動墊圈75在調(diào)節(jié)螺桿73轉(zhuǎn)動和U形件63(圖22)作縱向移動時不會脫落。U形件63與框架1的端部80這樣連系，即順著拉緊螺栓66(圖22)的末端和其頭部帶螺紋的凸起部67滑過側(cè)壁65的溝槽64(圖21)，采用回火過的鎖緊螺母85、卡板式墊圈86和外加螺母將U形件63固定在拉緊螺栓66上。
上述結(jié)構的連骨裝置按下列順序安裝。
在手術之前，預先在夾緊套筒8上旋上滑塊6和螺母14，同時，將滑塊6置于夾緊套筒8的中部。進行手術時，在折骨31、32(圖21)中固定軸桿15后，將軸桿15之后端穿入一個螺母16(圖25)、一個帶有置入其中的夾緊套筒8的滑塊6和一個螺母17，然后將框架1(圖21)安置在病人體外1～2cm處，以便沿框架1的軸線33(圖22)布置所有軸桿15。通過轉(zhuǎn)動夾緊套筒8，調(diào)節(jié)滑塊6的橫向位置，并借助于從外面插入的拉緊螺栓12和66將這些夾緊套筒8固緊。初步裝好框架1后，就擰緊螺母13、16(圖25)、17、85，從而保證軸桿15與框架1(圖22)的剛性連接。
為了保證折骨31、32(圖21)作彼此相對的縱向移動，在框架1從其端部80(圖22)裝上U形件63，以便拉緊螺栓66的末端和其頭部帶螺紋的凸起部67滑入U形件63的側(cè)壁65的溝槽64(圖21)內(nèi)。附加的螺母87(圖25)裝在拉緊螺栓66上，然后，將調(diào)節(jié)軸桿73的末端引到框架的端部80，并從外面裝到這個端部80上，同時也裝到可拆卸夾緊72的限動墊圈75上，通過轉(zhuǎn)動調(diào)節(jié)軸桿73選擇間隙，在拉緊螺母66端部套上鎖緊螺母85(圖25)，并對U形件63(圖22)側(cè)壁65擰緊這些螺母85。這就保證第二折骨32(圖21)牢牢地固定在U形件63上，并保證夾緊套筒8(圖25)可通過溝槽64(圖21)自由地移動，這樣，就通過各方向轉(zhuǎn)動調(diào)節(jié)軸桿73來實現(xiàn)折骨31、32的縱向移動，根據(jù)調(diào)節(jié)軸桿73上的米制刻度79(圖23)測出折骨31、32的相對位移，而活動螺母69(圖23)的端部或U形件63的端部68則為讀數(shù)的基準，因為移動前的指示值與移動后的指示值之差就等于位移值。折骨31、32經(jīng)過上述移動后，把螺母85(圖22)擰緊在框架1上，這就放開了U形件63的側(cè)壁65，并在新的位置上將折骨31、32固定在框架1上。然后，取下夾緊器72(圖22)，并取出U形件63，上述全部動作都可由一人完成。
這樣，僅在3～5分鐘內(nèi)就安裝好了調(diào)節(jié)折骨31和32的縱向位移的構件62(圖21)，用來同時地或多步地在縱向移動這些折骨但在其它時間內(nèi)，框架1與該構件62不發(fā)生關系。這樣幾臺體外綜合處理的連骨裝置可使用同一構件62，不會增加治療過程中的連骨裝置的重量，也不會給病人造成不方便。
權利要求
1.連骨裝置，它有一個扁長框架(1)，在該框架(1)的兩個平行配置的縱長側(cè)壁(3，4)上設有縱向溝槽(5)，該裝置還有至少四個可調(diào)結(jié)節(jié)(2)，該結(jié)節(jié)(2)包括帶有兩個相互交叉的縱向和橫向的孔道的滑塊(6)，置于該滑塊(6)的橫向孔道內(nèi)、在框架(1)的縱長側(cè)壁(3、4)的縱向溝槽(5)內(nèi)作縱向移動和固定的支撐件(7)，以及置于滑塊(6)的縱向溝槽內(nèi)、可作軸向移動和固定、并帶有自動攻絲部分(18)和螺紋部分(20)的軸桿(15)，其特征在于，每個支撐件做成帶有外螺紋(9)的夾緊套筒(8)的形式，通過夾緊套筒(8)的軸向孔道(11)和框架(1)的縱長側(cè)壁(3，4)中的溝槽(5)插入拉緊螺栓(12)。
2.根據(jù)權利要求1的連骨裝置，其特征在于，所述框架(1)；的縱長側(cè)壁(3，4)是平直的。
3.根據(jù)權利要求1的連骨裝置，其特征在于，所述滑塊(6)的橫向孔道是帶螺紋的，夾緊套筒(8)旋入該孔道內(nèi)，在它的端部區(qū)設有供板手用的凹口(10)。
4.根據(jù)權利要求1的連骨裝置，其特征在于，所述滑塊(6)帶有活動螺母(34)，它的殼體(35)可在滑塊(6)的縱向孔道內(nèi)自由地轉(zhuǎn)動，而所述軸桿(15)則由其螺紋部分(20)旋入活動螺母(34)。
5.根據(jù)權利要求4的連骨裝置，其特征在于，所述的裝在滑塊(6)的活動螺母(34)可在框架(1)，的橫向平面內(nèi)作一定角度的移動。
6.根據(jù)權利要求1的連骨裝置，其特征在于，它裝有固定大腿根部折骨的結(jié)節(jié)(49)，該結(jié)節(jié)包括帶有兩個平行配置于同一平面的橫向孔道的支架(50)，通過每個孔道和框架(1)，的側(cè)壁(3，4)的溝槽(5)插入拉緊螺栓(51)，上述支架(50)還帶有一個中心孔道(53)，活動螺母(54)的殼體(55)就裝在其內(nèi)并可作自由轉(zhuǎn)動，該中心孔道(53)的軸線與框架(1)，的平面成120～130°角，上述結(jié)節(jié)(49)還包含一個軸桿(15)，它由自身的螺紋部分(20)旋入活動螺母(54)。
7.根據(jù)權利要求4和6的連骨裝置，其特征在于，所述軸桿(15)的自動攻絲部分(18)的末端方向設有圓柱體溝槽(25)，其長度(1)等于自動攻絲部分長度(L)的0.5～0.8，而其深度等于螺絲(23)高度(h)的0.2～0.6。
8.根據(jù)權利要求1的連骨裝置，其特征在于，它至少裝有一個緊急固定結(jié)節(jié)(42)，該結(jié)節(jié)包含兩個可作縱向移動和固定的夾緊套筒(8)，通過每個套筒的軸向孔道(11)和框架(1)，縱長側(cè)壁(3，4)的縱向溝槽(5)插入拉緊螺栓(12)，在每個夾緊套筒(8)上安裝著、帶有彈性夾具(43)的并可作相對轉(zhuǎn)動的滑塊(6)，所述的滑塊(6)內(nèi)裝有階梯形的光滑軸桿(46)。
9.根據(jù)權利要求1的連骨裝置，其特征在于，所述框架(1)，的縱長側(cè)壁(3，4)的縱向溝槽(5)設置有至少一個將該溝槽(5)分成數(shù)段的連橋(61)。
10.根據(jù)權利要求1的連骨裝置，其特征在于，它具有一個調(diào)節(jié)折骨(31，32)縱向移動的構件(62)，該構件包含一個在其側(cè)壁(65)帶有縱向溝槽(64)的U形件(63)，上述溝槽(64)供至少兩個可調(diào)結(jié)節(jié)(2)的拉緊螺栓(66)作縱向移動和固定用，上述構件還包含一個使U形件(63)作縱向移動的裝置(71)，在此情況下，上述拉緊螺栓(66)的頭部有帶螺紋的凸起部。
11.根據(jù)權利要求10的連骨裝置，其特征在于，所述的使U形件(63)作縱向移動的裝置(71)包含一個用來裝在框架(1)的端面?zhèn)缺?68)上的可拆卸夾緊器(72)，和一個調(diào)節(jié)螺桿(73)，該螺桿(73)裝在U形件(63)中部帶螺紋的孔道內(nèi)，其末端與可拆卸頰緊器(72)相互作用。
全文摘要
連骨裝置，包含一個框架(1)，在其兩個平行配置的縱長側(cè)壁(3、4)中有縱向溝槽(5)，該裝置和包含至少四個可調(diào)結(jié)節(jié)(2)，該結(jié)節(jié)本身包括滑塊(6)、軸桿(5)和支撐件。按照本發(fā)明，每個支撐件做成帶有外螺紋(9)的夾緊套筒(8)的形式。通過夾緊套筒(8)的軸向孔道(11)和框架側(cè)壁(3、4)的縱向溝槽(5)插入拉緊螺栓(12)。
文檔編號A61B17/56GK1052784SQ8910942
公開日1991年7月10日 申請日期1989年12月21日 優(yōu)先權日1989年12月21日
發(fā)明者瓦希利·瓦希利維奇·福爾朱克, 夫拉迪米爾·埃費莫維奇·卡巴諾夫, 伯里斯·阿萊克希維奇·雷米佐夫, 阿納托利·瓦希利希奇·薩莫斯維托夫 申請人:“拉斯普萊帖”無線電物理學科研所