專(zhuān)利名稱(chēng):通用呼吸面具的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域:
本發(fā)明一般而言涉及呼吸面具,該面具用于治療呼吸疾病和協(xié)助呼吸。更具體地說(shuō),本發(fā)明涉及鼻部面具,其用于處理睡眠時(shí)的呼吸失調(diào)。
背景技術(shù):
呼吸面具通常用于為呼吸疾病患者或呼吸失調(diào)患者供給氣體。這種面具與氣源相連接,并用于在患者面部周?chē)纬杀容^緊密的防泄漏密封體。該密封體能使患者直接獲得來(lái)自氣源的氣體而呼吸,或者保持特殊的通氣導(dǎo)管壓力。當(dāng)以特殊氣體的特定濃度治療患者,或者假如要對(duì)患者的呼吸參數(shù)加以監(jiān)控時(shí),就尤其必備呼吸面具。此種用途包括患者所用機(jī)械型通氣裝置,以及以持續(xù)通氣導(dǎo)管正壓力(continuous positive airway pressure,CPAP)治療阻塞性呼吸失調(diào)。
業(yè)界已采用各種各樣已知的呼吸面具。這些面具通常包括與通向氣源的軟管相連接的一個(gè)架子、與架子相連接并在患者面部周?chē)纬擅芊怏w的襯墊,以及把面具捆扎到位的扎帶。盡管大多數(shù)已知面具都用于其預(yù)期目的,但如果不在患者面部施加大量壓力,許多這種面具就不能保持牢固密封。由于面部輪廓的緣故,在使用面具時(shí),往往需要在密封效果與舒適性之間尋求折中。假如呼吸面具對(duì)患者施加太大壓力,那么,面具就會(huì)使患者不舒適,甚至壓得臉上疼痛。對(duì)于睡覺(jué)時(shí)需要使用呼吸面具的患者而言,使用現(xiàn)有面具所造成的不舒適,甚至?xí)顾麄兯恢?br> 對(duì)于治療睡眠呼吸阻礙,在睡眠并進(jìn)行持續(xù)通氣導(dǎo)管正壓力治療時(shí),鼻部呼吸面具會(huì)破損。持續(xù)通氣導(dǎo)管正壓力治療為患者的通氣導(dǎo)管提供持續(xù)正壓力,從而使通氣導(dǎo)管不會(huì)破損在導(dǎo)管本身上,能使患者在睡眠時(shí)較為容易呼吸。假如鼻部呼吸面具泄漏,那么,通氣導(dǎo)管中的壓力量就不充足,而且患者的通氣導(dǎo)管可能破損在該導(dǎo)管本身上而導(dǎo)致暫停,以及造成其他形式的睡眠呼吸失調(diào)。還有,患者在睡眠時(shí)的活動(dòng)可能導(dǎo)致面具移位而造成額外的泄漏?,F(xiàn)有面具是通過(guò)在患者與面具之間形成更加緊密的配合來(lái)補(bǔ)救這種狀況。
然而,患者能夠戴著位置適當(dāng)?shù)拿婢呷胨埠苤匾?,所以,舒適性也不可少。如果把面具戴得太緊,患者就不能戴著面具入睡,或者可能損傷皮膚。因此,就需要一種呼吸面具,它能與人的面部輪廓相容,又不要求采用過(guò)量的壓力以確保密封于患者面部周?chē)?br>
發(fā)明內(nèi)容本發(fā)明涉及一種呼吸面具,其不借助于施加過(guò)量壓力于患者面部,就可保持使患者面部周?chē)拿芊怏w較為緊密而免于泄漏。本發(fā)明是通過(guò)使面具充分可調(diào)節(jié),并通過(guò)使軟管能夠圍繞著面具轉(zhuǎn)動(dòng)從而使軟管通常不會(huì)碰撞面具使其偏離本位,達(dá)到上述效果。所述面具包括架子、與架子相連接的襯墊,以及使頭套與架子相連接的連接器。一根軟管使面具與氣源相連接。
在一個(gè)實(shí)施例中,架子與襯墊合作而限定了包圍著患者面部的氣密室。一個(gè)小孔穿通架子,以便讓氣體穿過(guò)該架子。一個(gè)唇部在四周?chē)@著該小孔,并形成與軟管連接器相接觸的快速連接對(duì)接面。架子還包括位于架子的相反縱向末端上的對(duì)接表面(interfacing surface)。這些對(duì)接表面形成與扎帶連接器相接觸的快速連接對(duì)接面。
在一個(gè)實(shí)施例中,扎帶連接器用于使扎帶與架子相連接。扎帶連接器包括疊置的第一板子與第二板子。第一板子包括一個(gè)舌部部分和一個(gè)懸臂卡夾,它們與位于架子上的對(duì)接表面相匹配。一根樞轉(zhuǎn)臂使第一板子與第二板子相連接,并能使第二板子相對(duì)于第一板子樞轉(zhuǎn)。第二板子包括連接著扎帶的鎖緊桿。第二板子相對(duì)于第一板子的轉(zhuǎn)動(dòng),能使患者改變?cè)鷰鄬?duì)于架子的角度。還有,可通過(guò)改變鎖緊桿相對(duì)于扎帶的位置,調(diào)節(jié)扎帶的長(zhǎng)度。
在一個(gè)實(shí)施例中,扎帶與頭套相連接。頭套可由兩條分離的C形材料條帶組成,該材料條帶沿著頭套的縱向末端而彼此互鎖??赏ㄟ^(guò)縮短或延長(zhǎng)條帶的疊合部分而調(diào)節(jié)頭套的尺寸。在一個(gè)可選實(shí)施例中,頭套包括一對(duì)基座部分,該對(duì)部分由頭部扎帶(headstrap)連接在一起。頭部扎帶可被調(diào)節(jié)以便容納各種各樣的頭部尺寸,且該頭部扎帶可以包括兩個(gè)分離的片件,該兩個(gè)片件由一個(gè)緊固件(例如圈形緊固件中的鉤子)相連接。扎帶臂可轉(zhuǎn)動(dòng)地從每個(gè)基座部分處延伸。一條頸部扎帶延伸于兩個(gè)扎帶臂之間。扎帶臂與基座部分互鎖,以便使頸部扎帶相對(duì)于患者而定位。
在一個(gè)實(shí)施例中,軟管連接器14包括唇部部分,該部分的尺寸適合于插入架子上的小孔之內(nèi)。一個(gè)扣環(huán)使軟管連接器與架子相連接,同時(shí)又讓軟管連接器及軟管可在架子周?chē)杂赊D(zhuǎn)動(dòng)。這樣就會(huì)降低軟管推動(dòng)面具偏離本來(lái)位置的能力。
為了便于理解本發(fā)明,特以附圖顯示,當(dāng)把它們與下文的說(shuō)明一起合用時(shí),本發(fā)明、其結(jié)構(gòu)和操作,以及其許多優(yōu)點(diǎn)都應(yīng)當(dāng)很好理解。
圖1是本發(fā)明一個(gè)實(shí)施例的分解視圖;圖2a是架子的一個(gè)實(shí)施例的前視圖;圖2b是沿著圖2a中線段B-B截取繪制的該圖所示面具的剖視圖;圖2c是沿著圖2a中線段A-A截取繪制的該圖所示面具的剖視圖;圖2d是圖2a所示面具的頂視圖;圖2e是圖2a所示面具的側(cè)視圖;圖3a至3g是襯墊的一些不同實(shí)施例的剖視圖;圖4a是本發(fā)明一個(gè)實(shí)施例的側(cè)視圖;圖4b是扎帶連接器一個(gè)實(shí)施例的分解視圖;圖4c是圖4b所示扎帶連接器的分解側(cè)視圖;圖5a是頸部扎帶臂一個(gè)實(shí)施例的分解視 圖5b是頸部扎帶臂第二實(shí)施例的分解視圖;圖5c至5d是頭套一個(gè)實(shí)施例的操作構(gòu)造的連續(xù)視圖;圖5e是用于圖5b所示頸部扎帶臂的松釋裝置實(shí)施例的連續(xù)視圖;圖6a至6b是本發(fā)明一個(gè)實(shí)施例的分解視圖;圖7是本發(fā)明一個(gè)實(shí)施例的透視圖;圖8是圖7所示實(shí)施例的剖視圖;圖9是本發(fā)明一個(gè)可選實(shí)施例的透視圖;圖10是本發(fā)明一個(gè)實(shí)施例的透視圖。
具體實(shí)施方式本發(fā)明涉及從氣源向患者供應(yīng)氣體的呼吸面具。僅僅為了說(shuō)明的緣故,對(duì)照一個(gè)適合于做鼻通氣(鼻部面具)的實(shí)施例說(shuō)明本發(fā)明。專(zhuān)業(yè)人員肯定都知道,本發(fā)明很適應(yīng)于兼容許多不同的呼吸面具用途。
如圖1所示,在一個(gè)實(shí)施例中,本發(fā)明是一個(gè)鼻部呼吸面具8,其尺寸與構(gòu)造形成了圍繞著患者鼻部的密封體。面具8包括架子10、襯墊12、軟管連接器14、扎帶連接器16、扎帶18,以及頭套20。軟管22使面具8與氣源(未顯示)相連接。本發(fā)明不借助于施加過(guò)量壓力于患者面部,就可保持使患者面部周?chē)拿芊怏w較為緊密而免于泄漏,且架子被設(shè)計(jì)為依靠軟管22抵制位移。這樣就使面具8理想地用于對(duì)患者施加持續(xù)通氣導(dǎo)管正壓力,并對(duì)于不省人事的患者執(zhí)行手動(dòng)通氣。
如圖1及圖2a至2e所示,在一個(gè)實(shí)施例中,架子10與襯墊合作而限定了圍繞著患者鼻部的室28。小孔22能使氣體從軟管22穿過(guò)架子,并進(jìn)入患者鼻腔。唇部24在四周包圍著小孔22,其尺寸和形狀便于與軟管連接器14充氣地對(duì)接。架子還包括位于架子10的相反縱向末端上的對(duì)接表面26。對(duì)接表面26包括一些結(jié)構(gòu),該結(jié)構(gòu)能使架子形成與扎帶連接器16的快速釋放連接。
如圖1所示,在一個(gè)實(shí)施例中,襯墊12連接著架子14,并保持圍繞著鼻部的較為氣密的密封。襯墊12的尺寸和構(gòu)造可容許面具做某種移動(dòng),而不損壞其對(duì)面部的密封。襯墊由彈性材料例如硅酮彈性體制成。
圖3a至3f顯示可用于本發(fā)明的多個(gè)不同實(shí)施例的襯墊。圖3a至3b顯示一些雙層壁設(shè)計(jì)方案的襯墊變體,該襯墊帶有疊蓋在第二層隔膜32上的第一層隔膜30。第一層隔膜與第二層隔膜兩者都是朝內(nèi)彎曲的。圖3c顯示三層壁的設(shè)計(jì)方案,該方案帶有第三層朝內(nèi)彎曲的隔膜。圖3d至3g顯示單層壁設(shè)計(jì)方案的一些變體,其具有朝內(nèi)彎曲的隔膜30。所有的襯墊14均具備有彈性的、朝內(nèi)彎曲的撓性隔膜,該隔膜在使用時(shí)受壓。襯墊14還可以包括充氣袋,或包括業(yè)界熟知的其他任何襯墊設(shè)計(jì)方案。
如圖4a至4c所示,在一個(gè)實(shí)施例中,扎帶連接器16使扎帶18與架子10相連接。扎帶連接器16包括第一板子40和第二板子42。第一板子40包括舌部部分44和懸臂卡夾部分46。舌部部分44和卡夾部分46與位于架子10上的對(duì)接表面26相匹配。樞轉(zhuǎn)臂48從第一板子40處延伸,并被第二板子42接納,使兩塊板子接合,且能使第二板子42相對(duì)于第一板子而樞轉(zhuǎn)。相反的互鎖表面50、52分別位于第一板子40與第二板子42上。這些互鎖表面使第二板子42相對(duì)于第一板子40而定位,從而設(shè)置扎帶18相對(duì)于架子10的角度。
在一個(gè)實(shí)施例中,第二板子42包括與扎帶18相連接的鎖緊桿54。鎖緊桿54與沿著扎帶18縱向上定位的小孔41嚙合。第二板子42相對(duì)于第一板子40的轉(zhuǎn)動(dòng),決定了扎帶相對(duì)于架子10的角度。因此,本發(fā)明能使扎帶在縱向上及角度上得到調(diào)節(jié),以便形成與架子10牢固但又令人舒適的配合。
如圖1所示,在一個(gè)實(shí)施例中,扎帶18經(jīng)由連接器95而與頭套20相連接,該連接器則經(jīng)由樞軸98而與頭套相連接。這樣能使頭套20相對(duì)于扎帶18而轉(zhuǎn)動(dòng),于是可讓患者把頭套20的定位調(diào)節(jié)為最佳。頭套20由兩條分離的C形條材料帶97組成,該材料帶彼此互鎖。頭套20的長(zhǎng)度可通過(guò)縮短或延長(zhǎng)條帶97的疊合部分而加以調(diào)節(jié)。
在如圖5c至5d所示的一個(gè)可選實(shí)施例中,扎帶18被結(jié)合在頭套60里。頭套60包括一對(duì)基座部分61,該一對(duì)部分由頭部扎帶62連接在一起。頭部扎帶62可被調(diào)節(jié)而容納各種各樣的頭部尺寸,且可以包括兩個(gè)分離的片件,該兩個(gè)片件由一個(gè)緊固件(例如圈形緊固件中的鉤子)相連接。扎帶18從基座部分61處延伸。扎帶臂63從每個(gè)基座部分61處延伸。一條頸部扎帶64延伸于兩個(gè)扎帶臂63之間。扎帶臂63與基座部分61互鎖,以便使頸部扎帶64相對(duì)于患者頭部而定位。如圖5c至5d所示,扎帶臂首先被定位而鄰接頭部扎帶62。接著,頭套60被戴到患者頭上,且扎帶臂63朝下轉(zhuǎn)動(dòng),以便頸部扎帶64相對(duì)于患者頸部而言的位置最佳。
扎帶臂63所用鎖緊裝置可以包括已知的棘輪結(jié)構(gòu)。此種結(jié)構(gòu)的一個(gè)例子如圖5a所示,牽涉到脫出墊片(knock out spacer)66的使用,該墊片位于扎帶臂63上并與基座部分61上的凸緣68互鎖。在此實(shí)施例中,凸緣68與脫出墊片66互鎖,以便固定扎帶臂63的角度。一個(gè)松釋按鈕70用于朝下推動(dòng)互鎖凸緣68,并使該凸緣脫離脫出墊片66。
在圖5b和5e所示可選實(shí)施例中,轉(zhuǎn)動(dòng)的扎帶臂63經(jīng)由一個(gè)三塊板裝置而與基座部分61互鎖。底板72被固定在基座部分61上,且基座部分61連接著中板74。中板上的凸起表面76與扎帶臂63配合,并把扎帶臂63鎖緊到位。松釋按鈕78用于使凸起表面76脫離扎帶臂63,且可讓扎帶臂63在基座部分61周?chē)杂赊D(zhuǎn)動(dòng)。這樣就能使頸部扎帶相對(duì)于患者頸部而最佳定位。
如圖6a至6b所示,在一個(gè)實(shí)施例中,軟管連接器14使架子10與側(cè)部相反處的襯墊12相連接。連接器14包括尺寸適合于插入架子10的唇部24及小孔22之內(nèi)的唇部部分80。一個(gè)定位凸緣82包繞著唇部部分80。互補(bǔ)的定位凸緣84位于架子10的唇部,并與軟管連接器14上的凸緣配合,以便把唇部部分80置于小孔22之內(nèi)。扣環(huán)86使軟管連接器14與架子10相連接,同時(shí),依然可讓軟管連接器14在架子周?chē)杂赊D(zhuǎn)動(dòng)。使軟管22與架子10之間保持可轉(zhuǎn)動(dòng)連接的其他已知裝置,可以納入本發(fā)明中。軟管的轉(zhuǎn)動(dòng)能力,使軟管施加于架子的壓力偏移。這樣就會(huì)顯著降低軟管22把面具推離患者面部的能力,或者降低其導(dǎo)致面具使本身的密封破損的能力。
如圖7至9所示,在本發(fā)明的一個(gè)可選實(shí)施例中,采用可退縮的墊子90和92,以支承該區(qū)域中將與鼻梁接觸的襯墊。墊子90和92位于襯墊下面,并可以是鞍狀的,以便容納鼻梁。還可以采用額外一些墊子96以支承其他區(qū)域的襯墊。
墊子90、92、96伸出架子10之外或縮入其中。墊子90、92、96與桿子98相連接,且桿子98與輪子100嚙合通聯(lián)。轉(zhuǎn)動(dòng)輪子100可使桿子98平移,導(dǎo)致該桿子伸出架子10之外或縮入其中。墊子90、92、96與桿子98協(xié)調(diào)一致地移動(dòng)。
在圖10所示的另一個(gè)可選實(shí)施例中,為本發(fā)明增補(bǔ)了生理機(jī)能傳感器,以便能對(duì)患者入睡期間的生理學(xué)參數(shù)予以監(jiān)控。在兩個(gè)基座部分61之間連接著一條監(jiān)控帶110。監(jiān)控帶110的位置可控,從而使它所附接的傳感器能夠優(yōu)化定位。這些傳感器可包括腦電圖示波器(EEG)、肌電圖機(jī)(EMG)、血氧定量?jī)x以及心電圖記錄儀(ECG)。另外,還可在扎帶18上布置生理機(jī)能傳感器。也可把一個(gè)熱敏電阻器112連接在架子10上,以便監(jiān)測(cè)空氣泄漏及口腔呼吸的情況。
盡管已參照好幾個(gè)實(shí)施例說(shuō)明了所述發(fā)明,但專(zhuān)業(yè)人員都懂得,可以做各種各樣的修改,只要不背離所申請(qǐng)發(fā)明的宗旨和范圍就行。相應(yīng)地,本發(fā)明并不限于附圖和說(shuō)明書(shū)中所顯示的內(nèi)容。下文的權(quán)利要求
書(shū)中各項(xiàng)要求的任何編號(hào)或順序,僅僅是為了方便起見(jiàn),并非為了表示權(quán)利要求
書(shū)中各項(xiàng)要求的順序具有任何特殊意義。
權(quán)利要求
1.一種呼吸面具,包括具有小孔和對(duì)接表面的架子,該小孔延伸穿過(guò)該架子,該對(duì)接表面處于相對(duì)的縱向末端上;具有對(duì)接部分和角度調(diào)節(jié)裝置的連接器,該對(duì)接部分與架子上的對(duì)接表面互補(bǔ);以及與角度調(diào)節(jié)裝置相連接的扎帶。
2.如權(quán)利要求
1所述的面具,其特征在于角度調(diào)節(jié)裝置包括借助樞軸彼此連接的第一板子與第二板子,第一板子與第二板子均具有相對(duì)的互鎖表面,且扎帶連接著第二板子而能使扎帶相對(duì)于架子的角度改變。
3.如權(quán)利要求
1所述的面具,其特征在于連接器的對(duì)接部分包括舌部部分和懸臂卡夾部分,且架子上的對(duì)接表面適合與該對(duì)接部分匹配。
4.如權(quán)利要求
1所述的面具,其特征在于還包括軟管連接器,使軟管連接于架子,從而軟管可在架子周?chē)杂赊D(zhuǎn)動(dòng)。
5.如權(quán)利要求
1所述的面具,其特征在于還包括與扎帶相連接的頭套,且頭套可相對(duì)于扎帶樞轉(zhuǎn)。
6.如權(quán)利要求
1所述的面具,其特征在于扎帶具有與其連接的肌電圖機(jī)傳感器。
7.如權(quán)利要求
1所述的面具,其特征在于還包括與架子相連接的雙層壁襯墊。
8.如權(quán)利要求
1所述的面具,其特征在于還包括與架子相連接的熱敏電阻器。
9.一種鼻部呼吸面具包括架子;以及與該架子相連接的頭套,其中,所述頭套包括由頭部扎帶所連接的一對(duì)基座部分,以及借助樞轉(zhuǎn)裝置與基座部分相連接的臂。
10.如權(quán)利要求
9所述的面具,其特征在于樞轉(zhuǎn)裝置包括位于臂上的脫出墊片,以及位于基座部分上的互鎖凸緣。
11.如權(quán)利要求
9所述的面具,其特征在于樞轉(zhuǎn)裝置包括一個(gè)三塊板裝置。
12.如權(quán)利要求
9所述的面具,其特征在于頭部扎帶由與相對(duì)的基座部分相連接的兩條單獨(dú)的扎帶組成,且該兩條扎帶由鉤圈緊固件彼此連接。
13.如權(quán)利要求
9所述的面具,其特征在于頭套具有一對(duì)臂,以及跨越所述臂的一條頸部扎帶。
14.如權(quán)利要求
9所述的面具,其特征在于還包括使軟管與架子相連接的軟管連接器;軟管連接器包括一個(gè)唇部和一個(gè)扣環(huán),該唇部插入架子中的小孔里,扣環(huán)可讓軟管連接器圍繞著架子樞轉(zhuǎn),同時(shí)與架子保持連接。
15.如權(quán)利要求
9所述的面具,其特征在于還包括位于架子內(nèi)的桿子,架子與一個(gè)墊子相連接,且一個(gè)輪子與桿子嚙合通聯(lián),其中,輪子的轉(zhuǎn)動(dòng)使桿子朝向架子里面或外面平移,因此使墊子順著相似方向移動(dòng)。
16.如權(quán)利要求
9所述的面具,其特征在于還包括從每個(gè)基座部分處延伸的扎帶,以及使該扎帶與架子相連接的連接器,該連接器包括角度調(diào)節(jié)裝置,該角度調(diào)節(jié)裝置包括由樞軸而彼此連接的第一板子與第二板子。
17.一種鼻部面具,包括具有小孔和對(duì)接表面的架子,該小孔貫穿該架子,該對(duì)接表面處于相對(duì)的縱向末端上;可調(diào)節(jié)地處于基本垂直于架子的一個(gè)方向上的墊子;以及可轉(zhuǎn)動(dòng)地與架子相連接的軟管。
18.如權(quán)利要求
17所述的面具,其特征在于還包括與墊子相連接的桿子,以及與桿子嚙合通聯(lián)的輪子,其中,輪子的轉(zhuǎn)動(dòng)使桿子朝向架子里面或外面平移,因此使墊子順著相似的方向移動(dòng)。
19.如權(quán)利要求
17所述的面具,其特征在于還包括疊蓋著墊子的一塊隔膜。
20.如權(quán)利要求
17所述的面具,其特征在于還包括與架子相連接的扎帶,以及經(jīng)由樞軸與扎帶相連接的頭套。
21.如權(quán)利要求
20所述的面具,其特征在于還包括使扎帶與架子相連接的連接器,該連接器包括角度調(diào)節(jié)裝置,該角度調(diào)節(jié)裝置包括由樞軸彼此連接的第一板子與第二板子。
22.如權(quán)利要求
17所述的面具,其特征在于墊子被定位成與鼻子接觸,且墊子是鞍狀的以便適應(yīng)鼻子。
23.如權(quán)利要求
17所述的面具,其特征在于還包括使軟管與架子相連接的軟管連接器,該軟管連接器包括唇部和扣環(huán),該唇部插入架子中的小孔里,扣環(huán)可讓軟管連接器在圍繞著架子樞轉(zhuǎn),同時(shí)保持與架子的連接。
24.如權(quán)利要求
17所述的面具,其特征在于還包括與架子相連接的頭套,其中,頭套包括由頭部扎帶所連接的一對(duì)基座部分,以及由樞轉(zhuǎn)裝置與基座部分相連接的一只臂。
25.如權(quán)利要求
24所述的面具,其特征在于樞轉(zhuǎn)裝置包括位于臂上的脫出墊片,以及位于基座部分上的互鎖凸緣。
專(zhuān)利摘要
本發(fā)明涉及充分可調(diào)節(jié)的呼吸面具,從而能對(duì)圍繞著患者面部形成舒適而防止泄漏的密封。該面具包括架子、襯墊、軟管連接器、扎帶連接器、扎帶,以及頭套。本發(fā)明能夠充分調(diào)節(jié)各種構(gòu)成部分例如扎帶相對(duì)于面部的角度,以及調(diào)節(jié)頭套的尺寸,達(dá)到舒適性和有效性。本發(fā)明還可讓某些部件自由轉(zhuǎn)動(dòng),以便在不增加對(duì)患者所施加壓力的情況下,保持充分有效的密封。
文檔編號(hào)A61M16/06GK1993153SQ200580025810
公開(kāi)日2007年7月4日 申請(qǐng)日期2005年6月3日
發(fā)明者D·伯頓, F·布羅克林格 申請(qǐng)人:電腦醫(yī)師有限公司導(dǎo)出引文BiBTeX, EndNote, RefMan