本發(fā)明涉及臨床手術(shù)器械，具體涉及一種后鞏膜收縮手術(shù)專用器械包。

背景技術(shù)：

后鞏膜收縮術(shù)越來越受到眼科臨床的重視。該手術(shù)應(yīng)用異體鞏膜或硬腦膜等材料制備成的加固條帶，放置在高度近視眼擴張的后鞏膜上，前房放液，拉緊條帶縫合固定后，能夠使后鞏膜收縮，可阻止后鞏膜繼續(xù)擴張，起到穩(wěn)定眼軸保護脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜的作用，以控制近視的持續(xù)加深和預(yù)防治療眼底病變，該手術(shù)在臨床的發(fā)展，有望成為預(yù)防和治療高度近視盲的關(guān)鍵技術(shù)。實施該手術(shù)主要涉及對眼球后部鞏膜的操作，條帶放置到眼球后部擴張的鞏膜上，縫合固定后能夠使后鞏膜收縮，且能夠量化收縮量，避免視神經(jīng)、渦靜脈、眼外肌損傷和鞏膜破裂引起的手術(shù)并發(fā)癥，是該手術(shù)成功的關(guān)鍵。

由于眼部的特殊的解剖結(jié)構(gòu)，眼球鞏膜面有視神經(jīng)、渦靜脈和眼外肌等附著，受眼眶的限制，眼球后部不能直視，只能在盲視下進行操作，而高度近視眼眼軸變長，眼球變大，后鞏膜病變擴張，葡萄腫形成，組織變薄脆弱，眼球后部空間變得更加狹小，難以暴露，牽拉和組織分離等操作，容易引起視神經(jīng)、渦靜脈、眼外肌肉損傷和眼球破裂等并發(fā)癥。條帶放置和固定過程中，若條帶放置中心偏離黃斑，或偏外容易滑脫難以使眼軸縮短，影響手術(shù)效果，或偏后會壓迫到睫狀后血管和視神經(jīng)，有引起視野損害甚至失明的風(fēng)險。如果對后鞏膜收縮不能量化，就不能確保手術(shù)的臨床療效，更是手術(shù)的較大缺陷。

目前后鞏膜收縮手術(shù)在臨床不斷探索和開展，還沒有專用的合適的手術(shù)器械，手術(shù)醫(yī)生只能采用通用手術(shù)器械，操作效率低，精準(zhǔn)度差，容易引起手術(shù)并發(fā)癥，不僅影響了該手術(shù)的治療效果，也影響了該手術(shù)在臨床的規(guī)范實施和進一步推廣。

由此可見，目前的后鞏膜手術(shù)因沒有合適的器械，存在操作不便，精準(zhǔn)度差，影響臨床效果和規(guī)范開展的問題。

技術(shù)實現(xiàn)要素：

本發(fā)明所要解決的技術(shù)問題是目前的后鞏膜手術(shù)因沒有合適的器械，存在操作不便，精準(zhǔn)度差，影響臨床效果和規(guī)范開展的問題。

本發(fā)明為了解決上述技術(shù)問題，本發(fā)明所采用的技術(shù)方案是提供了一種后鞏膜收縮手術(shù)專用器械包，包括器械盒,所述器械盒包括上端敞口的盒體和扣合在所述盒體上的盒蓋，所述盒體的內(nèi)部設(shè)有固定墊，且所述固定墊上設(shè)有均勻排列的彈力柱，所述固定墊上放置有：

曲臂式開瞼器,包括支撐組件、控制所述支撐組件開合的撐開組件和設(shè)置在所述支撐組件的末端的開瞼組件；

鞏膜測距標(biāo)記尺,包括手柄和標(biāo)記端，所述標(biāo)記端的一側(cè)設(shè)有平衡板，另一側(cè)設(shè)有兩個按壓支腳，所述按壓支腳與所述平衡板平行；

多功能鉤,包括依次連接的握把、刻度段和鉤頭，所述鉤頭與所述握把呈垂直彎曲狀；

球后長鑷,包括一體成型的固定部、握持部和夾持端，所述夾持端的末端設(shè)有拉鉤，所述拉鉤、所述夾持端和所述握持部設(shè)置在同一平面內(nèi)，所述拉鉤的長度為1～2毫米；

鏟式拉鉤,包括長柄和設(shè)置在所述長柄的末端的壓片；

圓頭鑷,包括兩個一體成型的握柄和設(shè)置在所述握柄的末端的夾頭，所述夾頭的頂面通過圓弧面與所述握柄相接,其中一個所述握柄上設(shè)有垂直于自身內(nèi)側(cè)面的突柱，另一所述握柄在握持力的作用下抵于所述突柱的頂端。

在另一個優(yōu)選的實施例中，所述盒體呈長方體，所述盒體和所述盒蓋的窄緣兩端的中間，設(shè)有相互扣合的舌狀扣和扣口，所述盒蓋、盒體及所述固定墊上都設(shè)有多個滲流孔。

在另一個優(yōu)選的實施例中，所述開瞼端為卷繞而成的帶凹口的框架，分別置于兩所述支撐臂上的兩所述框架的凹口的朝向相同。

在另一個優(yōu)選的實施例中，兩所述支撐臂的固定端設(shè)有調(diào)節(jié)螺桿，所述調(diào)節(jié)螺桿深入兩所述調(diào)節(jié)螺桿之間，兩所述支撐臂的內(nèi)側(cè)面轉(zhuǎn)動設(shè)有撐開臂，兩所述撐開臂的另一端轉(zhuǎn)動設(shè)置在一調(diào)整塊上，所述調(diào)整塊旋動設(shè)置在所述調(diào)節(jié)螺桿上。

在另一個優(yōu)選的實施例中，所述支撐臂的開合方向與所述框架的凹口的朝向相同。

在另一個優(yōu)選的實施例中，所述鉤頭的末端呈半球狀。

在另一個優(yōu)選的實施例中，所述夾頭與所述握柄之間形成鈍角。

在另一個優(yōu)選的實施例中，所述手柄、握把、握持部、長柄和所述握柄上分別設(shè)有防滑紋。

本發(fā)明，器械盒具有收集貯藏，防震保護，高溫滅菌，便于攜帶等優(yōu)點，各專用器械設(shè)計簡潔，握拿使用靈活，能夠適應(yīng)后鞏膜收縮手術(shù)在顯微鏡下對眼球后部進行的暴露性操作，維持相對寬敞的術(shù)野，減少操作空間內(nèi)的干擾，利于主刀與助手之間的配合，順利將條帶放置且固定在鞏膜上合適的位置，把控后鞏膜收縮量，極大提高了手術(shù)的精準(zhǔn)度和安全性。

附圖說明

圖1為本發(fā)明的器械盒的結(jié)構(gòu)示意圖；

圖2為本發(fā)明的盒體的結(jié)構(gòu)示意圖；

圖3為本發(fā)明的盒蓋的結(jié)構(gòu)示意圖；、

圖4為本發(fā)明的曲臂式開瞼器的結(jié)構(gòu)示意圖；

圖5為本圖4中a部的局部放大圖；

圖6為本發(fā)明的鞏膜測距標(biāo)記尺的結(jié)構(gòu)示意圖；

圖7為本發(fā)明的多功能鉤的結(jié)構(gòu)示意圖；

圖8為本發(fā)明的球后長鑷的結(jié)構(gòu)示意圖；

圖9為本發(fā)明的鏟式拉鉤的結(jié)構(gòu)示意圖；

圖10為本發(fā)明的圓頭鑷的結(jié)構(gòu)示意圖。

具體實施方式

下面結(jié)合具體實施例和說明書附圖對本發(fā)明予以詳細(xì)說明。

如圖1所示，本發(fā)明提供的后鞏膜收縮手術(shù)專用器械包包括器械盒,器械盒內(nèi)置有曲臂式開瞼器30、鞏膜測距標(biāo)記尺40、多功能鉤50、球后長鑷60、鏟式拉鉤70和圓頭鑷80。

如圖1、圖2和圖3所示,器械盒上端敞口，包括上端敞口的盒體10和扣合在盒體10上的盒蓋20，盒體10的內(nèi)部設(shè)有固定墊，且固定墊上設(shè)有均勻排列的的彈力柱12。結(jié)構(gòu)簡潔,便于攜帶，容易開合和清洗，而且由于器械盒內(nèi)部的部件多為金屬材質(zhì)，過度震動和散亂碰撞容易發(fā)生劃痕和變形，彈力柱12可有效減少震動，起到固定和保護作用。

盒體10呈長方體，盒體10和盒蓋20的窄緣兩端中間設(shè)有相互卡合的舌狀扣11和扣口21，二者對應(yīng)扣合，向內(nèi)按壓舌狀扣11，盒蓋20即可揭開，盒體10和、盒蓋20及固定墊上設(shè)有多個滲流孔22。滲流孔22與盒體10內(nèi)部暢通，有利于帶器械消毒。

如圖4所示，曲臂式開瞼器包括支撐組件、控制支撐組件開合的撐開組件和設(shè)置在支撐組件的末端的開瞼組件。

支撐組件包括第一連接臂311和支撐臂312，支撐臂312包括固定端和自由端，第一連接臂311的中部設(shè)置有螺紋孔，此螺紋孔內(nèi)設(shè)置有內(nèi)螺紋，第一連接臂311兩端均設(shè)置有一條支撐臂312，兩條支撐臂312的固定端分別與第一連接臂311的兩端部鉸接，兩條支撐臂312的自由端均呈錐尖狀，兩支撐臂312上均設(shè)置有條形槽，且以條形槽的開口相對的方式設(shè)置在第一連接臂311上。

第一連接臂311上設(shè)置有螺紋桿313，螺紋桿313上設(shè)有能夠與第一連接臂311中部的通孔的內(nèi)螺紋嚙合的外螺紋，螺紋桿313通過此外螺紋與第一連接臂311中部的通孔的內(nèi)螺紋嚙合的方式，穿設(shè)在第一連接臂311上，此螺紋桿313的一端固定設(shè)置有旋鈕314，旋鈕314呈圓柱狀，旋鈕314的側(cè)面上設(shè)置有方便手術(shù)醫(yī)生旋轉(zhuǎn)此旋鈕314的防滑紋。

如圖4和圖5所示，螺紋桿313的另一端設(shè)有撐開組件，撐開組件包括第二連接臂321，第二連接臂321的中部設(shè)有通孔，第二連接臂321通過此通孔套設(shè)在螺紋桿313的端部，螺紋桿313的端部固定設(shè)置有第一擋塊315和第二擋塊316，第一擋塊315和第二擋塊316將第二連接臂321卡接在螺紋桿313的端部，使第二連接臂321能夠隨螺紋桿313移動且不隨螺紋桿313轉(zhuǎn)動，第二連接臂321的兩端均設(shè)置有撐開臂322，兩條撐開臂322的一端分別與第二連接臂321的兩端部鉸接，兩條撐開臂322另一端分別鉸接設(shè)置在兩條支撐臂312的凹槽內(nèi)。這種結(jié)構(gòu)操作方便，并能將支撐臂312在某一開合角度定位，不會發(fā)生開合角度不受控制的情況。

開瞼組件包括兩組，每一組開瞼組件均包括第一曲桿331，第一曲桿331帶有弧度，第一曲桿331的一端固定設(shè)置在支撐臂312的自由端，并與支撐臂312呈一定夾角，且該夾角優(yōu)選的范圍為120度-150度，以此該曲臂式開瞼器呈v形，能夠在使用過程能夠?qū)⒅谓M件和撐開組件置于面部的顳側(cè)，有占用橫向空間小且不遮擋手術(shù)區(qū)域的特點，為醫(yī)生進行眼部區(qū)域進行手術(shù)帶來了極大的便利。由于支撐臂312的自由端呈錐尖狀，這使得第一曲桿331與支撐臂312之間的連接過渡自然，無臺階和凸起，使用過程中不會鉤掛到縫線，減少了對操作的干擾。

第一曲桿331的另一端一體成型有呈凹口狀的開瞼框，開瞼框包括與第一曲桿331一體成型的第二曲桿332、第三曲桿333和第四曲桿334，第一曲桿331和第二曲桿332相互平行，第三曲桿333和第四曲桿334的兩端分別連接第一曲桿331和第二曲桿332，并與此第一曲桿331和第二曲桿332共同圍成呈凹口狀的開瞼框。兩開瞼組件以開瞼框的凹口朝向相背離的方式分別固定設(shè)置在兩條支撐臂312上，第一曲桿331帶有能夠在使第二曲桿332更好契合眼部的解剖結(jié)構(gòu)，占用空間小，開瞼效果好，方便對球后進行操作。

此曲臂式開瞼器的使用方法如下：分別將兩開瞼組件的第一曲桿331鉤掛在眼瞼的上瞼和下瞼，再旋轉(zhuǎn)旋鈕314使撐開臂322帶動支撐臂312張開，通過支撐臂312帶動開瞼組件打開眼瞼。

如圖6所示，鞏膜測距標(biāo)記尺40包括呈l形的標(biāo)記尺架，標(biāo)記尺架由相互垂直的支撐板410和平衡板420一體成型，支撐板410的內(nèi)表面上與平衡板420相對的位置間隔設(shè)有兩用于為眼部手術(shù)做按壓標(biāo)記的按壓支腳430，支撐板410上通過連接柱440固定設(shè)置有用于手握的柱形的手柄450，手柄450的兩端均凸出有呈圓臺形狀的連接部451，連接部451的大端面與手柄450的端面貼合，并與手柄450一體成型，連接部451的小端面與連接柱440連接，連接柱440固定設(shè)置在支撐板410的側(cè)面的中部。

其中，支撐板410的厚度大于平衡板420的厚度，按壓支角430與平衡板420的外端面平齊，以此方便手術(shù)醫(yī)生對手術(shù)縫合部位進行按壓標(biāo)記，按壓支腳430的端部凸出有半球狀凸起，以此使該按壓支腳430在手術(shù)縫合位置處更易按壓出凹痕且不易對鞏膜造成損傷，通過該凹痕標(biāo)記出手術(shù)縫合固定進針位置，確定條帶顳側(cè)端前移的距離，以此達到后鞏膜收縮量化的目的。手柄450呈柱狀，且其外周面上設(shè)置有方便手術(shù)醫(yī)生手執(zhí)的摩擦條紋，連接柱440的直徑尺寸小于連接部451的小端面的直徑尺寸，能夠使本鞏膜測距標(biāo)記尺40在使用過程中盡量少的遮擋手術(shù)區(qū)域，便于操作。

本鞏膜測距標(biāo)記尺40用于對手術(shù)縫合部位進行按壓標(biāo)記，本鞏膜測距標(biāo)記尺40的使用方法如下：手術(shù)醫(yī)生能夠根據(jù)設(shè)定的后鞏膜收縮量，手持手柄450通過按壓支腳430與鞏膜接觸，通過按壓支腳430在鞏膜上按壓出兩個壓痕，標(biāo)記出手術(shù)縫合固定進針位置，確定條帶顳側(cè)端前移的距離，以此達到對后鞏膜收縮程度進行準(zhǔn)確量化的目的，在此過程中平衡板420與條帶拉緊時的顳側(cè)端接觸，起到穩(wěn)定平衡的作用，并使按壓支腳430壓出凹痕便于識別，幫助手術(shù)醫(yī)生快速標(biāo)記出手術(shù)縫合位置。

如圖7所示，多功能鉤50包括依次連接的握把51、刻度段52和鉤頭53，鉤頭53與握把51呈垂直彎曲狀。握把51的形狀為圓柱狀或長條狀，鉤頭53的形狀為柱狀，刻度段52一體連接于握把1與鉤頭53之間，鉤頭53與握把1垂直，也可以呈一定角度彎曲；并且刻度段52由靠近握把1部分至靠近鉤頭53部分的直徑逐漸由大變小。多功能鉤可按鉤頭53設(shè)計長短配備2～3個。

本發(fā)明使用時，首先利用鉤頭53拉開球周組織以暴露后鞏膜和手術(shù)空間，本發(fā)明的彎曲外形設(shè)計便于助手在顯微鏡下握持協(xié)助牽拉，并提供更多的操作空間；鉤頭53能夠更好適應(yīng)眼球后部的解剖形態(tài)，保護眶隔膜，并且根據(jù)具體操作情況，選擇鉤頭53的長度，適應(yīng)暴露空間的大小和顯微手術(shù)的要求，方便眼球牽拉和球后組織分離；鉤頭53向球后探查，能夠探測到視神經(jīng)的位置，連接部刻度52能夠探測出條帶外緣與視神經(jīng)的距離，以此可以判定條帶內(nèi)緣與視神經(jīng)的距離，防止條帶固定后壓迫視神經(jīng)和睫狀后血管，避免相關(guān)手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生。

如圖8所示，球后長鑷60包括一體成型的固定部61、握持部62和夾持端63，夾持端63的末端設(shè)有拉鉤631，拉鉤631、夾持端63和握持部62設(shè)置在同一平面內(nèi)，拉鉤631的長度為1～2毫米。夾持端63的長度為10～40毫米，此種結(jié)構(gòu)既不會影響手術(shù)中的夾持，也能方便鉤取，夾持動作和鉤取動作能夠達到協(xié)調(diào)。

球后長鑷60用于在后鞏膜收縮手術(shù)中,取出條帶顳側(cè)端。夾持端63閉合，捏合翻轉(zhuǎn)后,拉鉤631能夠牽拉分開下斜肌，暴露條帶，用夾持端63夾持取出迷藏在下斜肌肌腹下的條帶頭端，手術(shù)進程加快，安全性提高。

拉鉤631與夾持端63之間的夾角為90°，這個角度增大了夾持范圍，且能發(fā)揮拉鉤631牽拉的最大作用。

夾持端63通過長臂630與握持部62相接，夾持端63與長臂630形成鈍角。長臂630可有效降低操作過程中對手術(shù)部位的遮擋，提高視野的開闊度，方便操作。

握持部62呈兩端細(xì)中間粗的形狀，握持部62的外側(cè)面設(shè)有第一防滑紋621，兩端細(xì)中間粗能最大限度減少對手術(shù)視野的影響，且也便于操作，防滑紋可增加摩擦力，防止握拿滑脫。

兩夾持端63的相對面上分別設(shè)有第二防滑紋，可將夾帶夾起來，增大夾持力。夾持端63的寬度大于長臂630的寬度，增大夾持面，進而提高夾持力。

如圖9所示，鏟式拉鉤70包括長柄71和壓片72，其中長柄71的軸向形狀為彎曲的弧狀，長柄71的斷面形狀為圓形或橢圓形；壓片72與長柄71一體連接，壓片72的形狀為呈s形彎曲的扁平長條體，壓片72靠近長柄71的一側(cè)為第一彎曲部721，第一彎曲部721與長柄71的彎曲方向相同，壓片72遠離長柄71的一側(cè)為第二彎曲部722，第二彎曲部722與長柄71的彎曲方向相反。第一彎曲部721的寬度由兩端至中間逐漸變窄，并且第一彎曲部721的兩側(cè)呈向內(nèi)凹的v形，這樣的設(shè)計是為了在手術(shù)時，器械本身不會遮擋操作視線，便利和安全性高。

鏟式拉鉤70使用時，可利用壓片72依次拉開球周組織，暴露分離球周，探查后鞏膜。并且器械呈小型化，適應(yīng)顯微手術(shù)的要求。

進一步優(yōu)選的，長柄71上設(shè)有防滑紋，增強了使用時的穩(wěn)定性和安全性。第二彎曲部722遠離第一彎曲部721的一端的曲率小于第二彎曲部722臨近第一彎曲部721的一端的曲率。本發(fā)明的彎曲外形設(shè)計便于助手握拿，并遠離術(shù)野，為主刀操作提供更多的空間，并避開懸垂于術(shù)野上方的容易觸碰到的顯微鏡頭。長柄71的長度為60毫米，第一彎曲部721的長度為20毫米，第二彎曲部722的長度為30毫米，以適應(yīng)顯微手術(shù)尺寸的要求。

如圖10所示，圓頭鑷80為兩把，分別包括兩個一體成型的握柄81和設(shè)置在握柄81的末端的夾頭82，夾頭82的頂面通過圓弧面與握柄81相接,其中一個握柄81上設(shè)有垂直于自身內(nèi)側(cè)面的突柱811，另一握柄81在握持力的作用下抵于突柱811的頂端，防止兩個握柄81鑷合過度。圓頭鑷80用于穿直肌吊線，分離球周粘連，協(xié)助放置和固定條帶。夾頭82的弧形和線狀紋，夾持牢穩(wěn)，容易能夠使條帶準(zhǔn)確放置和固定，且不易造成條帶損傷。

夾頭82與握柄81之間形成鈍角，鈍角形狀便于在直肌下穿行和對球周粘連進行分離，且不易損傷條帶。

手柄450、握把51、握持部62、長柄71和握柄81上分別設(shè)有防滑紋，能防止握拿滑落。

本發(fā)明，器械盒具有收集貯藏，防震保護，高溫滅菌，便于攜帶等優(yōu)點，各專用器械設(shè)計簡潔，握拿使用靈活，能夠適應(yīng)后鞏膜收縮手術(shù)在顯微鏡下對眼球后部進行的暴露性操作，維持相對寬敞的術(shù)野，減少操作空間內(nèi)的干擾，利于主刀與助手之間的配合，順利將條帶放置且固定在鞏膜上合適的位置，把控后鞏膜收縮量，極大提高了手術(shù)的精準(zhǔn)度和安全性。

本發(fā)明不局限于上述最佳實施方式，任何人應(yīng)該得知在本發(fā)明的啟示下作出的結(jié)構(gòu)變化，凡是與本發(fā)明具有相同或相近的技術(shù)方案，均落入本發(fā)明的保護范圍之內(nèi)。