頭端軟硬可調(diào)的輸尿管腎鏡的制作方法
【專利摘要】本實(shí)用新型涉及一種手術(shù)器械。一種頭端軟硬可調(diào)的輸尿管腎鏡，包括操作主體，操作主體連接有鏡管，操作主體包括依次連接的鏡體、裝拆機(jī)構(gòu)和伸縮機(jī)構(gòu)；鏡管包括依次連接的插入部、彎曲部和先端部；其中插入部與鏡體相連，在鏡管外套接有鞘管，鞘管的長(zhǎng)度小于鏡管的長(zhǎng)度，伸縮機(jī)構(gòu)位于鞘管的一端，伸縮機(jī)構(gòu)通過裝拆機(jī)構(gòu)與鏡體相連。本實(shí)用新型提供了一種能軟硬兼顧，快速裝拆，從而方便各部件消毒，插入輸尿管容易，能夠順利的進(jìn)入各個(gè)腎盞，尤其是下盞，能很好的觀察下盞內(nèi)的情況的一種頭端軟硬可調(diào)的輸尿管腎鏡；解決了現(xiàn)有技術(shù)中存在的輸尿管鏡很難插入輸尿管，不能很好的觀察下盞內(nèi)的情況，有效進(jìn)行診療，同時(shí)各部件不能快速裝拆消毒的技術(shù)問題。
【專利說(shuō)明】頭端軟硬可調(diào)的輸尿管腎鏡
【技術(shù)領(lǐng)域】
[0001]本實(shí)用新型涉及一種手術(shù)器械，尤其涉及一種臨床對(duì)尿道及腎結(jié)石疾病進(jìn)行檢 查、診療和治療的輸尿管腎鏡。
【背景技術(shù)】
[0002]人體泌尿系統(tǒng)結(jié)石是一種常見病、多發(fā)病。按結(jié)石部位不同，可分為膀胱結(jié)石、輸 尿管結(jié)石和腎結(jié)石等。從發(fā)生概率上講，腎結(jié)石占70%以上。清除結(jié)石手術(shù)可分為:體外 超聲波碎石、腔內(nèi)彈道碎石、經(jīng)皮穿刺腎鏡術(shù)、經(jīng)尿道輸尿管腎鏡術(shù)等。從碎石效果、醫(yī)生及 病人的認(rèn)可度、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥發(fā)生率、創(chuàng)傷和恢復(fù)時(shí)間等方面來(lái)分析，經(jīng)尿道輸尿管腎 鏡術(shù)具有一定的優(yōu)勢(shì)，輸尿管腎鏡碎石手術(shù)正在普及推廣，已成為醫(yī)院上尿路結(jié)石的主要 治療手段。通常的手術(shù)方法是，先用輸尿管硬鏡鏡體擴(kuò)張后留置輸尿管擴(kuò)張鞘，再置入輸尿 管軟鏡，尋及結(jié)石以欽激光擊碎結(jié)石?，F(xiàn)有的產(chǎn)品為硬性輸尿管腎鏡和軟性輸尿管腎鏡，其 中硬性輸尿管腎鏡的應(yīng)用已有將近二十年的歷史，能對(duì)輸尿管以下部位的結(jié)石進(jìn)行有效治 療，因頭端不能彎曲，它對(duì)腎結(jié)石束手無(wú)策。而近幾年興起的軟性輸尿管腎鏡幾乎全都進(jìn) 口，如日本OLYMPUS URF-P5型纖維輸尿管腎鏡、OLYMPUS URF-V型電子輸尿管腎鏡、STORZ 11278A型纖維輸尿管腎鏡。軟鏡在輸尿管內(nèi)的插入性能不如硬鏡，現(xiàn)行軟鏡術(shù)中，需要事 先對(duì)輸尿管進(jìn)行擴(kuò)張，這將對(duì)輸尿管造成創(chuàng)傷，損傷輸尿管粘膜甚至穿孔。另外，軟鏡無(wú)法 快速推廣另一個(gè)原因是，設(shè)備昂貴且使用壽命短，治療成本高。在現(xiàn)有的專利文件中，如中 國(guó)專利:“一種帶硬鞘的軟性輸尿管腎鏡(CN101019756A)”，由硬管部分和可拆裝軟鏡部分 組成，軟鏡置于硬鞘內(nèi)，并可伸出硬管。這種硬鞘與軟鏡的結(jié)合，安裝時(shí)會(huì)發(fā)生插入困難，必 須留有足夠大的空間才行，插入剛性不好，同時(shí)無(wú)法實(shí)現(xiàn)出水的收集和吸引?！耙环N醫(yī)用可 伸縮式輸尿管腎鏡(CN202313262U)”，包括三遠(yuǎn)閥、鎖帽、鏡體、鏡插、第一外鏡管、第二外鏡 管、第三外鏡管由下至上依次連接，所述第一外鏡管、第二外鏡管、第三外鏡管的直徑尺寸 依次遞減，且第二外鏡管可縮入第一外鏡管內(nèi)，第三外鏡管可縮入第二外鏡管內(nèi)，所述光插 安裝在鏡插的外側(cè)壁上，所述鏡筒安裝在鏡體的外側(cè)壁上，所述內(nèi)鏡管插裝在外鏡管組件 內(nèi)，所述外鏡管組件內(nèi)設(shè)有手術(shù)器械通道，所述纖維導(dǎo)光系統(tǒng)填充在手術(shù)器械通道與內(nèi)鏡 管之間。上述結(jié)構(gòu)復(fù)雜，且插入人體部分的滑動(dòng)間隙內(nèi)的微生物，無(wú)法徹底消毒。

【發(fā)明內(nèi)容】

[0003]本實(shí)用新型提供了一種能軟硬兼顧，快速裝拆，從而方便各部件消毒，插入輸尿管 容易，能夠順利的進(jìn)入各個(gè)腎盞，尤其是下盞，能很好的觀察下盞內(nèi)的情況的頭端軟硬可調(diào) 的輸尿管腎鏡；解決了現(xiàn)有技術(shù)中存在的輸尿管鏡很難插入輸尿管，不能很好的觀察下盞 內(nèi)的情況，有效進(jìn)行診療，同時(shí)各部件不能快速裝拆消毒的技術(shù)問題。
[0004]本實(shí)用新型同時(shí)還提供了一種能進(jìn)行循環(huán)水工作，減小腎內(nèi)灌注壓力，方便觀察， 碎石效果好，碎石效率高的頭端可彎曲的輸尿管腎鏡；解決了現(xiàn)有技術(shù)中存在的不能進(jìn)行 循環(huán)進(jìn)水出水，容易損傷腎小球，碎石效率不高的技術(shù)問題。[0005]本實(shí)用新型的上述技術(shù)問題是通過下述技術(shù)方案解決的:頭端軟硬可調(diào)的輸尿管 腎鏡，包括操作主體，操作主體連接有鏡管，操作主體包括依次連接的鏡體、裝拆機(jī)構(gòu)和伸 縮機(jī)構(gòu)；所述的鏡管包括依次連接的插入部、彎曲部和先端部；其中插入部與鏡體相連，在 鏡管外套接有鞘管，鞘管的長(zhǎng)度小于鏡管的長(zhǎng)度，伸縮機(jī)構(gòu)位于鞘管的一端，伸縮機(jī)構(gòu)通過 裝拆機(jī)構(gòu)與鏡體相連。鞘管是硬性鏡，鏡管是由插入部的硬性鏡和可以彎曲的彎曲部，以及 位于彎曲部前端的先端部構(gòu)成。
[0006]由于鞘管的長(zhǎng)度小于鏡管，通過伸縮機(jī)構(gòu)控制鞘管與鏡管的重合度，伸縮機(jī)構(gòu)能 讓鞘管的端部與鏡管的先端部完全平齊，從而使得鏡管成為剛性很好的硬性鏡，方便插入 輸尿管內(nèi)，不需要對(duì)輸尿管進(jìn)行擴(kuò)張。當(dāng)調(diào)整伸縮機(jī)構(gòu)時(shí)，又可以使鏡體具有軟鏡的特性， 同時(shí)通過調(diào)整伸縮機(jī)構(gòu)控制彎曲部的伸縮量的不同，使得鏡體具有比軟鏡更好的尋找能 力。輸尿管軟鏡在腎盂內(nèi)工作時(shí)，為了進(jìn)入各個(gè)腎盞(上盞、中盞、下盞)，需要對(duì)先端頭進(jìn) 行彎曲，彎曲角度可以通過彎曲手柄控制，但彎曲長(zhǎng)度是固定不變的，對(duì)一些特定部位的結(jié) 石，如下盞，因靠近輸尿管口，反而很難進(jìn)入。對(duì)這些特定部位的結(jié)石的定位，即使是軟鏡操 作經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生，用先進(jìn)的進(jìn)口設(shè)備，也要費(fèi)很長(zhǎng)時(shí)間才能完成。而本實(shí)用新型的輸尿管 鏡，通過調(diào)整伸縮機(jī)構(gòu)使得彎曲部伸出鞘管的長(zhǎng)度不同，分為頭端微量可彎的尋找輸尿管 口狀態(tài)，彎曲部?jī)H伸出鞘管10-15_，可讓鏡頭小范圍精確搜尋，方便找到輸尿管入口。然后 是頭端一半可彎的尋找下盞狀態(tài)，在下盞內(nèi)進(jìn)行觀察和碎石，最后可以成為全彎曲狀態(tài)。
[0007]裝拆機(jī)構(gòu)可以讓鏡體與鞘管和伸縮機(jī)構(gòu)快速分離，從而方便清洗和消毒，防止術(shù) 后感染。鏡體與鏡管一起消毒，而伸縮機(jī)構(gòu)和鞘管為金屬零件，可以執(zhí)行更嚴(yán)格的消毒程 序。根據(jù)不同的需要對(duì)兩部分分別進(jìn)行消毒，消毒效果好，提高了設(shè)備的使用安全性。
[0008]作為優(yōu)選，所述的伸縮機(jī)構(gòu)通過連接橋與裝拆機(jī)構(gòu)相連，所述的伸縮機(jī)構(gòu)包括伸 縮主體，鞘管和連接橋通過伸縮主體相接，鞘管與伸縮主體固定，伸縮主體與連接橋滑動(dòng)連 接，連接橋與裝拆機(jī)構(gòu)固定連接，鏡管位于鞘管和連接橋連成的通道內(nèi)，鏡管與鏡體相連。 連接橋的一端固定在裝拆機(jī)構(gòu)上，另一端穿過伸縮機(jī)構(gòu)，連接橋作為一個(gè)導(dǎo)軌，伸縮機(jī)構(gòu)在 連接橋上運(yùn)動(dòng)。伸縮機(jī)構(gòu)和鞘管是固定連接的，兩者同步運(yùn)動(dòng)，通過伸縮機(jī)構(gòu)在連接橋上的 移動(dòng)，來(lái)確定鞘管的移動(dòng)距離，從而來(lái)控制鏡管伸出鞘管的長(zhǎng)度，來(lái)滿足鏡管在使用時(shí)的不 同需要。
[0009]作為優(yōu)選，所述的伸縮主體的一端連接有固定帽，鞘管與固定帽固定連接，在伸縮 主體與連接橋之間設(shè)有滑動(dòng)襯套，滑動(dòng)襯套套接在連接橋上，在所述的伸縮主體上安裝有 控制件，所述的控制件中心設(shè)有通孔，控制件的上方設(shè)有伸縮鈕，伸縮鈕位于伸縮主體外， 控制件的下方設(shè)有彈性體；在連接橋上設(shè)有定位凹槽，連接橋穿過控制件中心的通孔，控制 件的下方通過彈性體的壓力卡接在定位凹槽內(nèi)?；瑒?dòng)襯套為兩個(gè)，一個(gè)位于伸縮主體與連 接橋之間，另外一個(gè)位于鞘管與連接橋之間，滑動(dòng)襯套采用彈性好，摩擦系數(shù)低的PTFE材 料制成，可以有效降低滑動(dòng)阻力。輸尿管腎鏡在使用時(shí)，利用鏡管器械通道作為進(jìn)水通道， 鏡管和鞘管之間的空隙作為出水通道，位于鞘管與連接橋之間的滑動(dòng)襯套能實(shí)現(xiàn)密封循環(huán) 水的功能，防止水由伸縮機(jī)構(gòu)處漏出。鞘管膠合在固定帽的內(nèi)壁，固定帽用于固定鞘管，伸 縮主體與固定帽可拆卸的螺紋連接，方便鞘管、連接橋和鏡管的組裝。連接橋穿過控制件的 中心的通孔，控制件下方的彈性體為片簧，壓下控制件，片簧壓縮，伸縮主體在連接橋上滑 動(dòng)，到連接橋上的定位凹槽上時(shí)，松開控制件，片簧的彈力將控制件卡入定位凹槽內(nèi)，將伸縮主體與連接橋固定。
[0010]作為更優(yōu)選，所述的伸縮主體外套接有主體蓋，所述的固定帽與伸縮主體通過螺 紋連接。通過主體蓋將主體和控制件遮擋，主體蓋和主體膠合固定。
[0011]作為優(yōu)選，所述的連接橋?yàn)閳A柱體，連接橋的直徑的大小位于鏡管直徑和鞘管直 徑之間，在連接橋的上方為平面，在平面上設(shè)有刻度，在連接橋的下方設(shè)有三個(gè)定位凹槽， 定位凹槽與刻度對(duì)應(yīng)，在連接橋與伸縮主體相接的一端設(shè)有凸起，凸起抵接在伸縮主體的 端面上。連接橋的直徑不能太大，因外側(cè)有鞘管滑動(dòng)，而鞘管在手術(shù)中要插入人體尿道，因 此鞘管一般限制在Fr20以下。連接橋的上方削扁，防止伸縮機(jī)構(gòu)在連接橋上運(yùn)動(dòng)時(shí)發(fā)生旋 轉(zhuǎn)。伸縮主體在連接橋上滑動(dòng)，連接橋上的刻度可以提示操作人員到達(dá)什么位置，從而松開 控制件，讓伸縮主體與連接橋固定。三個(gè)定位凹槽由左至右分別代表完全硬鏡狀態(tài)，頭端微 量可彎的尋找輸尿管口狀態(tài)，頭端一半可彎的尋找下盞狀態(tài)。連接橋的左邊是有凸起的，因 此運(yùn)動(dòng)到最左端時(shí)，是通過凸起來(lái)限制左端的位移，由于連接橋是固定在裝拆機(jī)構(gòu)上的，伸 縮主體向右運(yùn)動(dòng)抵接在裝拆機(jī)構(gòu)上，從而實(shí)現(xiàn)右邊的定位。伸縮主體向右運(yùn)動(dòng)到底，彎曲部 完全露出鞘管外，實(shí)現(xiàn)完全彎曲狀態(tài)。
[0012]作為優(yōu)選，所述的裝拆機(jī)構(gòu)包括連接頭，連接頭的一端固定連接有連接橋，連接頭 的另一端通過鎖帽與鏡體可拆卸的連接，在連接頭與鏡體相接端面上設(shè)有定位銷和密封 圈。鎖帽通過螺帽固定在鏡體上。安裝時(shí)，調(diào)節(jié)螺母使鎖帽在鏡體上的間隙合適(鎖帽可自 由轉(zhuǎn)動(dòng)，但無(wú)軸向竄動(dòng))，并使螺母固定。然后包括整個(gè)伸縮鞘在內(nèi)的連接頭與鎖帽對(duì)接。對(duì) 接時(shí)用定位銷定位，確定連接頭方向，防止轉(zhuǎn)動(dòng)。連接頭與鎖帽的連接可用螺紋或斜槽等機(jī) 械結(jié)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)快速連接。分離時(shí)，只要轉(zhuǎn)動(dòng)鎖帽，連接頭便可退出。分離后，鎖帽、螺母、定位 銷、密封圈等屬于鏡體方，參與鏡子消毒，而伸縮鞘總成，因純粹金屬零件構(gòu)成，可執(zhí)行更嚴(yán) 格的消毒程序。密封圈用于防止出水回路泄漏。
[0013]作為優(yōu)選，所述的鏡體的尾端設(shè)有注液口和導(dǎo)絲口，導(dǎo)絲插入口與鏡管保持同軸， 在鏡體的中部設(shè)有控制彎曲部的彎曲手柄和光插口，在連接頭上設(shè)有吸引口 ；在鏡管內(nèi)設(shè) 有成像通道和器械通道，在鏡管和鞘管之間形成出液通道；注液口和導(dǎo)絲口與器械通道相 連,吸引口與出液通道相連。鏡管作為進(jìn)水通道,鞘管和鏡管之間為出水通道,吸引口位于 連接頭上，方便裝拆。鞘管與鏡體接合整體并密封，這樣對(duì)收集出水和結(jié)石樣品十分有利， 同時(shí)，還可以對(duì)出水口進(jìn)行吸引，減小腎內(nèi)灌注壓力，據(jù)權(quán)威研究報(bào)告，輸尿管軟鏡碎石術(shù) 對(duì)腎小球的損傷，很大程度上是由于灌注壓過高引起的。本實(shí)用新型能通過循環(huán)水的方式 進(jìn)行沖洗視場(chǎng)和結(jié)石碎末，而且能實(shí)現(xiàn)吸引，降低灌注水壓。
[0014]作為優(yōu)選，所述的彎曲部是有蛇骨連接構(gòu)成，靠近先端部的各節(jié)蛇骨的節(jié)距小于 靠近插入部的各節(jié)蛇骨的節(jié)距。傳統(tǒng)輸尿管軟鏡在腎盂內(nèi)工作時(shí)，為了進(jìn)入各個(gè)腎盞(上 盞、中盞、下盞)，需要對(duì)先端頭進(jìn)行彎曲，彎曲角度可以通過彎曲手柄控制，但彎曲長(zhǎng)度是 固定不變的，對(duì)一些特定部位的結(jié)石，如下盞，因靠近輸尿管口，反而很難進(jìn)入。對(duì)這些特定 部位的結(jié)石的定位，即使是軟鏡操作經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生，用先進(jìn)的進(jìn)口設(shè)備，也要費(fèi)很長(zhǎng)時(shí)間 才能完成。本實(shí)用新型采用的蛇骨結(jié)構(gòu)，當(dāng)前端的蛇骨節(jié)距小于后端的蛇骨節(jié)距時(shí)，使得前 端的切角大于后端的切角，蛇骨工作彎曲時(shí)，就能達(dá)到如端彎曲半徑小，后端彎曲半徑大的 效果，使得先端部可以順利的到達(dá)腎盂內(nèi)的上盞和下盞，同時(shí)也方便尋找結(jié)石。
[0015]作為優(yōu)選，所述的操作主體上連接有眼罩，眼罩與操作主體形成一個(gè)“Y”字形，在操作主體的側(cè)面設(shè)有側(cè)漏口。Y形結(jié)構(gòu)，讓器械通道更為通暢，導(dǎo)絲插入口與鏡管就實(shí)現(xiàn)了 同軸，這種導(dǎo)絲直插式結(jié)構(gòu)，深受醫(yī)生歡迎，不但插入順暢，而且導(dǎo)絲也不容易損壞了，還可 加大導(dǎo)絲直徑，提高欽激光功率，對(duì)提高碎石效率十分有利。設(shè)備在每次使用前后都要進(jìn)行 測(cè)漏實(shí)驗(yàn)，由測(cè)漏器在側(cè)漏口上檢查。
[0016]因此，本實(shí)用新型的頭端軟硬可調(diào)的輸尿管腎鏡具備下述優(yōu)點(diǎn):
[0017](I)、軟硬可變。
[0018]當(dāng)彎曲部縮回鞘管內(nèi)時(shí)，就成為硬性鏡，與現(xiàn)時(shí)的輸尿管硬鏡沒有實(shí)質(zhì)區(qū)別，保留 了硬性鏡的優(yōu)點(diǎn)，即插入時(shí)有剛性，插入輸尿管容易，不需要對(duì)輸尿管擴(kuò)張。當(dāng)彎曲部伸出 鞘管時(shí)，本實(shí)用新型產(chǎn)品又變成具有軟鏡特性，實(shí)現(xiàn)了頭端可彎曲功能，使鏡頭進(jìn)入各個(gè)腎 盞成為可能，帶來(lái)了軟鏡的最大優(yōu)勢(shì)特征。
[0019](2)、彎曲程度可調(diào)，“尋找”能力比軟鏡更強(qiáng)大。
[0020]具有合適的彎曲角度和彎曲半徑，內(nèi)窺鏡先端能方便到達(dá)腎盂、腎上盞、腎下盞， 碎石取石不留死角。同時(shí)可實(shí)現(xiàn)彎曲部?jī)H伸出鞘管10-15_，可讓鏡頭小范圍精確搜尋，方 便找到輸尿管入口。
[0021](3)、剛性好，易插入。
[0022]一般的硬性輸尿管腎鏡，為了提高鏡桿剛性，多制成前細(xì)后粗狀，并在后面部分設(shè) 計(jì)成多層管進(jìn)一步提高剛性。本實(shí)用新型的鏡體部分與普通硬性鏡基本類同，不同的是，又 在鏡管外多加一層伸縮鞘管，進(jìn)一步提高了剛性。
[0023](4)、循環(huán)水工作
[0024]手術(shù)中為了沖洗視場(chǎng)和結(jié)石碎末，連續(xù)的循環(huán)水是必須的。傳統(tǒng)的硬鏡和軟鏡，由 于結(jié)構(gòu)原因，無(wú)法實(shí)現(xiàn)循環(huán)水。實(shí)際手術(shù)中，鏡體承擔(dān)進(jìn)水功能，而出水只能依靠外加的鞘 體，由于鞘體與鏡體的不密封會(huì)造成出水到處流瀉。本實(shí)用新型產(chǎn)品中，伸縮鞘與鏡體操 作部接合成整體并密封，這樣對(duì)收集出水和結(jié)石樣品十分有利，同時(shí)，還可對(duì)出水口進(jìn)行吸 引，減小腎內(nèi)灌注壓力。據(jù)權(quán)威研究報(bào)告，輸尿管軟鏡碎石術(shù)對(duì)腎小球的損傷，很大程度上 是由于灌注壓過高引起。
[0025](5)、快速裝卸的伸縮鞘機(jī)構(gòu)
[0026]本實(shí)用新型的伸縮機(jī)構(gòu)具有安裝簡(jiǎn)單快捷、伸縮機(jī)構(gòu)可單獨(dú)消毒、密封性好、伸縮 位置定位精確等特點(diǎn)。伸縮機(jī)構(gòu)中的鞘管可單獨(dú)消毒有重要意義，因?yàn)椴迦肴梭w部分往往 要求執(zhí)行更嚴(yán)格的程序，以消除感染的危險(xiǎn)。本實(shí)用新型的伸縮機(jī)構(gòu)，所有零件都能滿足高 溫高壓的消毒要求，高溫高壓消毒是世界公認(rèn)的消毒最徹底的快速消毒方法(但對(duì)儀器損 傷很大，多數(shù)儀器不能適應(yīng))。
[0027](6)、Y形鏡體結(jié)構(gòu)
[0028]本實(shí)用新型中的目鏡部分，設(shè)計(jì)成Y形結(jié)構(gòu)，導(dǎo)絲插入口與鏡管就實(shí)現(xiàn)了“同軸”， 這種導(dǎo)絲直插式結(jié)構(gòu)，不但插入順暢，保護(hù)導(dǎo)絲不易損壞，還可加大導(dǎo)絲直徑，提高欽激光 功率，對(duì)提高碎石效率十分有利。
【專利附圖】

【附圖說(shuō)明】
[0029]圖1是本實(shí)用新型的頭端軟硬可調(diào)的輸尿管腎鏡的示意圖。
[0030]圖2是圖1內(nèi)的D-D的剖視圖。[0031]圖3是圖1內(nèi)的彎曲部舒展開的放大示意圖。
[0032]圖4是圖1內(nèi)的彎曲部的彎曲的放大示意圖。
[0033]圖5是圖1內(nèi)的鞘管與鏡體連接部分的剖視示意圖。
[0034]圖6是圖5內(nèi)的伸縮機(jī)構(gòu)的剖視示意圖。
[0035]圖7是圖5內(nèi)的裝拆機(jī)構(gòu)的剖視示意圖。
[0036]圖8是圖5內(nèi)的連接橋的主視圖。
[0037]圖9是圖8的俯視圖。
[0038]圖10是圖8內(nèi)E-E的放大剖視圖。
[0039]圖11是傳統(tǒng)鏡體進(jìn)入下盞的示意圖。
[0040]圖12是本實(shí)用新型的鏡體進(jìn)入下盞的示意圖。
【具體實(shí)施方式】
[0041]下面通過實(shí)施例，并結(jié)合附圖，對(duì)實(shí)用新型的技術(shù)方案作進(jìn)一步具體的說(shuō)明。
[0042]實(shí)施例:
[0043]如圖1所示,頭端軟硬可調(diào)的輸尿管腎鏡,包括操作主體4,操作主體4連接有鏡管 17，鏡管17外套接有鞘管6，鞘管6的長(zhǎng)度小于鏡管17的長(zhǎng)度。其中操作主體4包括依次 連接的鏡體27、裝拆機(jī)構(gòu)和伸縮機(jī)構(gòu)；鏡管17包括依次連接的插入部9、彎曲部7和先端部
8,插入部9與鏡體27相連,先端部8安裝有物鏡鏡頭。伸縮機(jī)構(gòu)位于鞘管6的一端,伸縮 機(jī)構(gòu)通過裝拆機(jī)構(gòu)與鏡體27相連。在操作主體4的后端開設(shè)有導(dǎo)絲口 I和注液口 2，在操 作主體4的中部設(shè)有控制彎曲部7彎曲的彎曲手柄3，在操作主體4的側(cè)面設(shè)有光插口 11 和測(cè)漏口 12，在操作主體4上連接有一個(gè)眼罩14，在眼罩14上安裝有調(diào)焦鈕13。導(dǎo)絲口 I 和注液口 2與操作主體4位于同一軸線上，眼罩14與操作主體4呈“Y”字形排布。在操作 主體4的前端設(shè)有吸引口 10和伸縮鈕5。
[0044]如圖2所示，在鏡管17內(nèi)設(shè)有器械通道15和成像通道16，鏡管其余空間填充有 導(dǎo)光束38，導(dǎo)光束38由光插口 11插入到鏡管17內(nèi)。在鏡管17和鞘管6外形成出水通道 19，器械通道15內(nèi)可以進(jìn)水和狄激光導(dǎo)絲。導(dǎo)絲口 I和注液口 2與鏡管內(nèi)的器械通道15 相連，吸引口 10與鞘管6和鏡管17之間形成的出水通道19相連。在手術(shù)中為了沖洗視場(chǎng) 和結(jié)石碎末，器械通道15內(nèi)進(jìn)水，鏡體與鞘管之間形成的出水通道19出水，形成一個(gè)完整 的循環(huán)水通道，同時(shí)在出水時(shí)，還可以在吸引口 10進(jìn)行吸引，減小腎內(nèi)灌注壓力。
[0045]如圖3和4所示，彎曲部7是由蛇骨18—節(jié)一節(jié)連接構(gòu)成。蛇骨18靠近先端部
8的一端的蛇骨之間的節(jié)距Tl小于靠近插入部一端的蛇骨18之間的節(jié)距T2，而蛇骨切角
大于@2。這樣蛇骨工作彎曲時(shí)，就能達(dá)到前端彎曲半徑Rl小，后端彎曲半徑R2大的 效果。
[0046]如圖5和6和7所示，伸縮機(jī)構(gòu)通過連接橋25與裝拆機(jī)構(gòu)相連。伸縮機(jī)構(gòu)包括伸 縮主體23、主體蓋30、伸縮鈕22，固定帽20和滑動(dòng)襯套24。伸縮主體23為圓柱體，在伸縮 主體23的中心設(shè)有通孔，連接橋25穿過通孔，在連接橋25外套接有滑動(dòng)襯套24，滑動(dòng)襯套 24采用PTFE材料制造。在伸縮主體23上開設(shè)有一個(gè)容納槽，在容納槽內(nèi)裝有伸縮鈕22， 伸縮鈕22的下端安裝有片簧31。伸縮主體23外套接有主體蓋30，片簧31的一端抵接在 伸縮鈕22的下方，另外一端抵接在主體蓋31上，按壓伸縮鈕22，伸縮主體23可以在連接橋25上運(yùn)動(dòng)，松開伸縮鈕23，由于片簧31的彈性作用，將伸縮鈕22頂起，伸縮鈕22直接卡 接到連接橋25上的定位凹槽29內(nèi)，從而將伸縮主體23與連接橋25的相對(duì)位置固定。伸 縮主體23通過螺紋連接有固定帽20，固定帽20包括外層保護(hù)體和內(nèi)層連接體21，內(nèi)層連 接體21上設(shè)有外螺紋，伸縮主體23內(nèi)壁設(shè)有內(nèi)螺紋，固定帽通過內(nèi)層連接體21與伸縮主 體23相連。在固定帽的中心同樣設(shè)有通孔，在通孔內(nèi)插接有鞘管6，鞘管6的外壁與固定 帽的內(nèi)壁膠合，而固定帽20又與伸縮主體23相連，伸縮主體23可以在連接橋25上運(yùn)動(dòng)， 從而帶動(dòng)鞘管6左右運(yùn)動(dòng)，控制了鞘管6與鏡管17的重合長(zhǎng)度，從而可以控制彎曲部7伸 出鞘管6的長(zhǎng)度，實(shí)現(xiàn)軟鏡和硬鏡的互換。在鞘管6和連接橋25之間重合處安裝有滑動(dòng)襯 套24，滑動(dòng)襯套24不僅可以起到有效降低滑動(dòng)阻力的作用，同時(shí)可以實(shí)現(xiàn)密封循環(huán)水。鏡 管17穿過連接橋25和鞘管6伸出鞘管6外。連接橋25的左端設(shè)有凸起36，凸起36抵接 在滑動(dòng)襯套24上，在伸縮主體運(yùn)動(dòng)到最左端的時(shí)候，進(jìn)行止位。
[0047]連接橋25的一端與伸縮主體23活動(dòng)連接，連接橋25的另一端固定在裝拆機(jī)構(gòu) 上。裝拆機(jī)構(gòu)包括連接頭26，連接橋25的端部插接在連接頭26內(nèi)并與連接頭膠合。連接 頭26的一端固定連接有連接橋25，連接頭26的另一端通過鎖帽35與鏡體27可拆卸的連 接，在連接頭26與鏡體27相接端面上設(shè)有定位銷32和密封圈34。先將連接頭的端面安裝 密封圈34，然后通過定位銷32定位，將連接頭26和鏡體27對(duì)齊，在鏡體27內(nèi)預(yù)裝有鎖帽 35，鎖帽35呈階梯狀，在鏡體27上套接螺母33，通過螺母33將鎖帽35固定鎖緊在鏡體27 上，同時(shí)可以使鎖帽35在鏡體27上的間隙合適，使得鎖帽35可以自由轉(zhuǎn)動(dòng)，但是無(wú)軸向竄 動(dòng)。然后再旋轉(zhuǎn)鎖帽35，將連接頭26與鏡體27固定。在連接頭26上開設(shè)有吸引口 10，吸 引口 10與鏡管和鞘管之間形成的出水通道19連通。分離時(shí)，只要轉(zhuǎn)動(dòng)鎖帽35，連接頭26 便可退出。分離后，鎖帽35、螺母33、定位銷32、密封圈34等屬于鏡體的，參與鏡子消毒， 而伸縮機(jī)構(gòu)，因純粹金屬零件構(gòu)成，可執(zhí)行更嚴(yán)格的消毒程序。密封圈用于防止出水回路泄 漏。
[0048]如圖8和9和10所示，連接橋25為圓柱體，連接橋25的直徑的大于鏡管17直 徑而小于鞘管6直徑。在連接橋25的上方為平面37，在平面37上設(shè)有刻度:A、B、C，在連 接橋的下方設(shè)有三個(gè)定位凹槽29，定位凹槽29與刻度對(duì)應(yīng)，當(dāng)滑動(dòng)到“A”位時(shí)，表示完全硬 鏡狀態(tài)，“B”表示頭端微量可彎的尋找輸尿管口狀態(tài)，“C”表示頭端一半可彎的尋找下盞狀 態(tài)，完全退到底表示全彎曲狀態(tài)。連接橋的長(zhǎng)度和各卡槽位置是根據(jù)鏡子的工作狀態(tài)精心 設(shè)計(jì)的。連接橋的直徑不能太大，因外側(cè)有鞘管滑動(dòng)，而鞘管手術(shù)中要插入人體尿道。伸縮 鞘管一般限制在Fr20以下。
[0049]使用時(shí)，先端部、彎曲部、插入部共同組成一根細(xì)長(zhǎng)而剛性的插入管。手術(shù)前，操作 彎曲手柄使彎曲部伸直，將輸尿管腎鏡插入鞘管并快速與操作主體(鏡體)連接成一體，控 制伸縮鈕在鏡體上的位置，可以改變鏡子前端的軟硬狀態(tài)。當(dāng)伸縮鈕位于上止位，這時(shí)彎曲 部全部縮進(jìn)鞘管內(nèi)，而先端頭恰好露出鞘管，放開伸縮鈕，固定二者相對(duì)位置。這樣設(shè)備就 形成了一支標(biāo)準(zhǔn)的輸尿管硬鏡，在可視下插入尿道進(jìn)膀胱，延輸尿管向上推進(jìn)。當(dāng)先端頭進(jìn) 入腎盂后，按下伸縮鈕并保持伸縮鞘與人體位置不變，將鏡體慢慢往上推，根據(jù)需要控制彎 曲部伸出鞘管的長(zhǎng)度，操作彎曲手柄調(diào)節(jié)先端部彎曲角度，以便尋找各部位的結(jié)石。當(dāng)伸縮 鈕達(dá)到下止位時(shí)，彎曲部完全伸出鞘管，這時(shí)設(shè)備就形成了一支頭端可彎曲的硬性輸尿管 腎鏡。彎曲部位完全按輸尿管軟鏡設(shè)計(jì)，由于伸出的可彎曲部分長(zhǎng)度可以調(diào)節(jié)，使鏡頭伸入腎上盞、腎下盞的能力比軟鏡更強(qiáng)大。傳像像纖前端接先端頭上的物鏡鏡頭，后端接位于 操作部上的調(diào)焦目鏡。肉眼可在目鏡眼罩處觀察圖像，也可以接上C⑶接口，從監(jiān)視器上觀 察。照明光從操作部上的光插口進(jìn)入，由導(dǎo)光光纖送至先端，照明視場(chǎng)。碎石用的欽激光導(dǎo) 絲，從導(dǎo)絲口插入，沿器械通道直至伸出先端頭，對(duì)準(zhǔn)結(jié)石進(jìn)行碎石。循環(huán)水從注液口進(jìn)入， 沿器械通道從先端頭流出，用來(lái)沖洗鏡頭和被打碎的結(jié)石粉末?；亓魉畯溺R桿與伸縮鞘的 間隙中流出，直至吸引口被吸出。設(shè)備在每次使用前后都要進(jìn)行測(cè)漏試驗(yàn)，由測(cè)漏器(附屬 設(shè)備)在測(cè)漏口上檢查。
[0050]輸尿管軟鏡在腎盂內(nèi)工作時(shí)，為了進(jìn)入各個(gè)腎盞(上盞、中盞、下盞)，需要對(duì)先端 頭進(jìn)行彎曲，彎曲角度可以通過彎曲手柄控制，但彎曲長(zhǎng)度是固定不變的，對(duì)一些特定部位 的結(jié)石，如下盞，因靠近輸尿管口，反而很難進(jìn)入。對(duì)這些特定部位的結(jié)石的定位，即使是軟 鏡操作經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生，用先進(jìn)的進(jìn)口設(shè)備，也要費(fèi)很長(zhǎng)時(shí)間才能完成。為了克服現(xiàn)行軟鏡 上的不足，本實(shí)用新型通過伸縮鞘管的方法得以實(shí)現(xiàn)。圖11所示現(xiàn)行軟鏡進(jìn)入下盞困難， 圖12所示本實(shí)用新型鏡進(jìn)入下盞容易。
【權(quán)利要求】
1.頭端軟硬可調(diào)的輸尿管腎鏡，包括操作主體，操作主體連接有鏡管，其特征在于:操 作主體包括依次連接的鏡體、裝拆機(jī)構(gòu)和伸縮機(jī)構(gòu)；所述的鏡管包括依次連接的插入部、彎 曲部和先端部；其中插入部與鏡體相連，在鏡管外套接有鞘管，鞘管的長(zhǎng)度小于鏡管的長(zhǎng) 度，伸縮機(jī)構(gòu)位于鞘管的一端，伸縮機(jī)構(gòu)通過裝拆機(jī)構(gòu)與鏡體相連。
2.根據(jù)權(quán)利要求1所述的頭端軟硬可調(diào)的輸尿管腎鏡，其特征在于:所述的伸縮機(jī)構(gòu) 通過連接橋與裝拆機(jī)構(gòu)相連，所述的伸縮機(jī)構(gòu)包括伸縮主體，鞘管和連接橋通過伸縮主體 相接，鞘管與伸縮主體固定，伸縮主體與連接橋滑動(dòng)連接，連接橋與裝拆機(jī)構(gòu)固定連接，鏡 管位于鞘管和連接橋連成的通道內(nèi)，鏡管與鏡體相連。
3.根據(jù)權(quán)利要求2所述的頭端軟硬可調(diào)的輸尿管腎鏡，其特征在于:所述的伸縮主體 的一端連接有固定帽，鞘管與固定帽固定連接，在伸縮主體與連接橋之間設(shè)有滑動(dòng)襯套，滑 動(dòng)襯套套接在連接橋上，在所述的伸縮主體上安裝有控制件，所述的控制件中心設(shè)有通孔， 控制件的上方設(shè)有伸縮鈕，伸縮鈕位于伸縮主體外，控制件的下方設(shè)有彈性體；在連接橋上 設(shè)有定位凹槽，連接橋穿過控制件中心的通孔，控制件的下方通過彈性體的壓力卡接在定 位凹槽內(nèi)。
4.根據(jù)權(quán)利要求3所述的頭端軟硬可調(diào)的輸尿管腎鏡，其特征在于:所述的伸縮主體 外套接有主體蓋，所述的固定帽與伸縮主體通過螺紋連接。
5.根據(jù)權(quán)利要求2所述的頭端軟硬可調(diào)的輸尿管腎鏡，其特征在于:所述的連接橋?yàn)?圓柱體，連接橋的直徑的大小位于鏡管直徑和鞘管直徑之間，在連接橋的上方為平面，在平 面上設(shè)有刻度，在連接橋的下方設(shè)有三個(gè)定位凹槽，定位凹槽與刻度對(duì)應(yīng)，在連接橋與伸縮 主體相接的一端設(shè)有凸起，凸起抵接在伸縮主體的端面上。
6.根據(jù)權(quán)利要求1至5任意一項(xiàng)所述的頭端軟硬可調(diào)的輸尿管腎鏡，其特征在于:所 述的裝拆機(jī)構(gòu)包括連接頭，連接頭的一端固定連接有連接橋，連接頭的另一端通過鎖帽與 鏡體可拆卸的連接，在連接頭與鏡體相接端面上設(shè)有定位銷和密封圈。
7.根據(jù)權(quán)利要求1至5任意一項(xiàng)所述的頭端軟硬可調(diào)的輸尿管腎鏡，其特征在于:所 述的操作主體的尾端設(shè)有注液口和導(dǎo)絲口，導(dǎo)絲插入口與鏡管保持同軸，在操作主體的中 部設(shè)有控制彎曲部的彎曲手柄和光插口，在操作主體的前端設(shè)有吸引口；在鏡管內(nèi)設(shè)有成 像通道和器械通道，在鏡管和鞘管之間形成出液通道；注液口和導(dǎo)絲口與器械通道相連，吸 引口與出液通道相連。
8.根據(jù)權(quán)利要求6所述的頭端軟硬可調(diào)的輸尿管腎鏡，其特征在于:所述的鏡體的尾 端設(shè)有注液口和導(dǎo)絲口，導(dǎo)絲插入口與鏡管保持同軸，在鏡體的中部設(shè)有控制彎曲部的彎 曲手柄和光插口，在連接頭上設(shè)有吸引口 ；在鏡管內(nèi)設(shè)有成像通道和器械通道，在鏡管和鞘 管之間形成出液通道；注液口和導(dǎo)絲口與器械通道相連，吸引口與出液通道相連，光插口與 成像通道相連。
9.根據(jù)權(quán)利要求1至5任意一項(xiàng)所述的頭端軟硬可調(diào)的輸尿管腎鏡，其特征在于:所 述的彎曲部是有蛇骨連接構(gòu)成，靠近先端部的各節(jié)蛇骨的節(jié)距小于靠近插入部的各節(jié)蛇骨 的節(jié)距。
10.根據(jù)權(quán)利要求1至5任意一項(xiàng)所述的頭端軟硬可調(diào)的輸尿管腎鏡，其特征在于:所 述的操作主體上連接有眼罩，眼罩與操作主體形成一個(gè)“Y”字形，在操作主體的側(cè)面設(shè)有側(cè)漏口。
【文檔編號(hào)】A61B1/307GK203379104SQ201320431824
【公開日】2014年1月8日 申請(qǐng)日期:2013年7月19日 優(yōu)先權(quán)日:2013年7月19日
【發(fā)明者】孫穎浩, 高小峰, 彭泳涵, 李凌, 俞國(guó)良, 陳堯松, 王磊, 華立芳 申請(qǐng)人:杭州好克光電儀器有限公司