一種具有鞘管的經(jīng)皮氣管擴(kuò)張器的制造方法
【專利摘要】本實(shí)用新型提供了一種具有鞘管的經(jīng)皮氣管擴(kuò)張器，具有擴(kuò)張管，該擴(kuò)張管由漸縮的圓錐形端部和管狀體部連接而成，擴(kuò)張管內(nèi)腔中空，所述擴(kuò)張管外部還套設(shè)有鞘管；該鞘管具有前端和后端，所述前端包覆所述圓錐形端部，所述后端包覆所述管狀體部；且所述后端部分與所述管狀體部可拆卸連接。該經(jīng)皮氣管擴(kuò)張器，既能實(shí)施一次性快速將氣管上的傷口擴(kuò)張到適應(yīng)的大小，從而將氣管導(dǎo)管放入氣管，又能避免氣管導(dǎo)管插入氣管后，氣管上的氣囊受擠壓而破裂，手術(shù)快速安全。
【專利說(shuō)明】一種具有鞘管的經(jīng)皮氣管擴(kuò)張器
【技術(shù)領(lǐng)域】
[0001]本實(shí)用新型屬于醫(yī)療器械領(lǐng)域，具體地，涉及一種具有鞘管的經(jīng)皮氣管擴(kuò)張器。
【背景技術(shù)】
[0002]氣管切開(kāi)目的是(I)解除各種原因引起的下呼吸道分泌物阻塞。(2)解除各種原因引起的喉梗阻，改善呼吸。(3)各種原因引起呼吸衰弱或呼吸停止，需行人工機(jī)械呼吸。某些頭頸部手術(shù)，因口腔插管影響手術(shù)操作，需行氣管切開(kāi)。臨床上氣管切開(kāi)常常需急診處理，需行氣管切開(kāi)或氣管插管患者而未及時(shí)處理，直接導(dǎo)致患者死亡。氣管切開(kāi)有直接手術(shù)切開(kāi)和經(jīng)皮氣管切開(kāi)兩種，國(guó)內(nèi)外各種報(bào)道經(jīng)皮氣管切開(kāi)具有微創(chuàng)、并發(fā)癥小、操作簡(jiǎn)單等優(yōu)點(diǎn)，目前，多種經(jīng)皮氣管切開(kāi)技術(shù)在臨床得到了廣泛應(yīng)用。
[0003]目前臨床應(yīng)用的幾種主要經(jīng)皮氣管切開(kāi)技術(shù)比較
[0004]從1985年開(kāi)始，有諸多研究報(bào)告公開(kāi)討論了有關(guān)經(jīng)皮氣管切開(kāi)的方法，由于在文獻(xiàn)中這些技術(shù)均具有共同的特征，即都使用了進(jìn)入氣管內(nèi)的穿刺針和導(dǎo)引管，所有氣管切開(kāi)技術(shù)都被冠于“經(jīng)皮”氣管切開(kāi)術(shù)。經(jīng)皮氣管切開(kāi)技術(shù)最常使用的是Griggs GWDF和Ciaglia PDT技術(shù)，以及新近推出的經(jīng)喉氣管切開(kāi)術(shù)和螺旋擴(kuò)張器擴(kuò)張技術(shù)。它們?cè)谄餍翟O(shè)計(jì)思路，技術(shù)創(chuàng)新和思維模式等方面存在著不同的差異。
[0005]1.1 Ciaglia經(jīng)皮擴(kuò)張氣管切開(kāi)技術(shù)
[0006]1985年，美國(guó)紐約伊麗莎白醫(yī)院的一位胸外科醫(yī)生Pasquale Ciaglia,受Brantigan和Grow進(jìn)行環(huán)甲膜切開(kāi)技術(shù)以及經(jīng)皮腎穿刺術(shù)器械的啟示，研制了 7個(gè)多級(jí)擴(kuò)張器，應(yīng)用Cook公司提供的成套器械，在26例病人成功實(shí)施了 Ciaglia經(jīng)皮擴(kuò)張氣管切開(kāi)術(shù)。1999年Ciaglia對(duì)他的原創(chuàng)序列擴(kuò)張器械又作了進(jìn)一步的改進(jìn)，使它變?yōu)閱尾紹lueRhino擴(kuò)張器械，擴(kuò)張器被改成像藍(lán)色犀牛角一樣的一個(gè)彎曲呈錐形親水的擴(kuò)張器。這種擴(kuò)張器較原來(lái)的擴(kuò)張器有諸多優(yōu)點(diǎn)，包括:在單步擴(kuò)張器表面涂有更具彈性的親水性的材料，可以實(shí)施單步擴(kuò)張等。然而，因擴(kuò)張器呈弧形，實(shí)際操作中不便使力，導(dǎo)致穿剌困難。
[0007]1.2 Griggas經(jīng)皮擴(kuò)張氣管切開(kāi)技術(shù)
[0008]1990年，Griggs描述了一種擴(kuò)張鉗擴(kuò)張的經(jīng)皮氣管擴(kuò)張技術(shù)。Griggs經(jīng)皮擴(kuò)張氣管切開(kāi)術(shù)，使用一把改良的Howard Kelly彎鉗,導(dǎo)絲經(jīng)由Howard Kelly擴(kuò)張彎鉗頂端的小孔穿過(guò)后，擴(kuò)張鉗向前推進(jìn)，直到進(jìn)入氣管內(nèi)，兩手將擴(kuò)張鉗打開(kāi)合上進(jìn)行擴(kuò)張，分單步或兩步操作，首先擴(kuò)張軟組織，然后擴(kuò)張氣管，或兩步操作一次完成。
[0009]1.3 Fantoni經(jīng)喉氣管切開(kāi)技術(shù)
[0010]1997年，F(xiàn)antoni描述了經(jīng)喉氣管切開(kāi)術(shù)。這是一種新的經(jīng)皮氣管切開(kāi)技術(shù)，氣管切開(kāi)導(dǎo)管是由氣管內(nèi)向氣管外牽出，并進(jìn)行倒退擴(kuò)張和置入氣管切開(kāi)導(dǎo)管。由于其外向造口，氣管環(huán)易于分離，所以創(chuàng)傷更小，并發(fā)癥更少，解決了影響傳統(tǒng)氣管切開(kāi)技術(shù)和其它經(jīng)皮氣管切開(kāi)術(shù)使用過(guò)程中的許多問(wèn)題。目前使用的是Mallinckrodt TLT成套工具和硬質(zhì)氣管鏡導(dǎo)引。改良Fantoni技術(shù)，是將硬質(zhì)氣管鏡改為應(yīng)用纖維氣管鏡，插入J形導(dǎo)絲，使用小號(hào)氣管導(dǎo)管置于原氣道，在插入氣管切開(kāi)導(dǎo)管期間予病人通氣。該技術(shù)對(duì)嚴(yán)重低氧血癥病人及預(yù)見(jiàn)難插管困難或有頸推損傷的病人是有益的。
[0011]1.4單步旋轉(zhuǎn)擴(kuò)張氣管切開(kāi)技術(shù)
[0012]2002年，由RUsch公司設(shè)計(jì)了一種PercuTwist最新改進(jìn)的經(jīng)皮氣管切開(kāi)擴(kuò)張器械。設(shè)計(jì)的經(jīng)皮旋轉(zhuǎn)擴(kuò)張器，類似于一個(gè)自動(dòng)穿刺螺釘，在擴(kuò)張器穿刺線上有一親水性包被，不需借助氣管壁擴(kuò)張裝置進(jìn)入氣管，能夠好的對(duì)氣管進(jìn)行擴(kuò)張。與擴(kuò)張鉗擴(kuò)張氣管不同，PercuTwist?獷張器沿切口，可在任何時(shí)候在內(nèi)窺鏡直視下，同時(shí)對(duì)上抬的氣管進(jìn)行擴(kuò)張。目前市場(chǎng)上常用的是Rusch PercuTwist?成套工具。目前，此技術(shù)已引進(jìn)我國(guó)，并
把它作為一種安全、有效、簡(jiǎn)單和快速的氣管切開(kāi)技術(shù)，用于危重病人的微創(chuàng)氣管切開(kāi)術(shù)。
[0013]1.5球囊式經(jīng)皮擴(kuò)張氣管切開(kāi)術(shù)
[0014]2003年，Zgoda和Berger報(bào)告了一種新的經(jīng)皮擴(kuò)張氣管切開(kāi)術(shù):球囊式經(jīng)皮擴(kuò)張氣管切開(kāi)術(shù)。并相繼進(jìn)行了動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和臨床驗(yàn)證；2007年通過(guò)了 FDA認(rèn)證，由CookbookInc., Bloomington, IN, USA)公司推出了商品用Ciaglia Blue Dolphin球囊式經(jīng)皮擴(kuò)張氣管切開(kāi)器械包(包括一個(gè)頭部帶有球囊的導(dǎo)管插管和擴(kuò)張器裝置，Cook充盈裝置、導(dǎo)絲、導(dǎo)入針、TFE鞘導(dǎo)管針、針插、14Fr.擴(kuò)張器)。設(shè)計(jì)了一種可用于擴(kuò)張的球囊，實(shí)施單步式擴(kuò)張。擴(kuò)張時(shí)必須使用壓力表監(jiān)測(cè)充盈壓力。
[0015]以上經(jīng)皮氣管切開(kāi)方法及材料均為國(guó)外實(shí)用新型，各有其優(yōu)點(diǎn)，適于用于已行氣管插管患者，相對(duì)傳統(tǒng)氣管切開(kāi)術(shù)而言，具有微創(chuàng)、并發(fā)癥少的優(yōu)點(diǎn)。其不足之處有:(1)操作相對(duì)復(fù)雜，在未行氣管切開(kāi)，且氣管插管不成功患者操作，有造成窒息可能，不宜用于未行氣管插管而需行緊急氣管切開(kāi)患者。(2)不能做到快速切開(kāi)氣管。(3)上述有的經(jīng)皮切開(kāi)方法需支氣管鏡輔助下進(jìn)行。(4)氣管導(dǎo)管只有前端一個(gè)氣囊，起預(yù)防誤吸作用，后端無(wú)氣囊，如甲狀腺覆蓋在氣管壞上，可能導(dǎo)致穿剌部位出血而需手術(shù)探查。(5)進(jìn)口耗材價(jià)格貴，難以在國(guó)內(nèi)推廣。
[0016]為了解決上述技術(shù)問(wèn)題，本 申請(qǐng)人:對(duì)Ciaglia經(jīng)皮擴(kuò)張氣管切開(kāi)技術(shù)的改進(jìn)，在申請(qǐng)?zhí)?01320092347.4，實(shí)用新型名稱為一種經(jīng)皮氣管擴(kuò)張器的中國(guó)專利文獻(xiàn)中公開(kāi)了一種經(jīng)皮氣管擴(kuò)張器，該擴(kuò)張器既能實(shí)施一次性擴(kuò)張，操作時(shí)便于使用，可快速將氣管上的傷口擴(kuò)張器擴(kuò)張到適應(yīng)的大小，從而將氣管導(dǎo)管放入氣管，手術(shù)快速安全。
實(shí)用新型內(nèi)容
[0017]在此基礎(chǔ)上，本 申請(qǐng)人:進(jìn)一步針對(duì)Ciaglia經(jīng)皮擴(kuò)張氣管切開(kāi)技術(shù)的改進(jìn)，提供一種具有鞘管的經(jīng)皮氣管擴(kuò)張器，既能實(shí)施一次性快速將氣管上的傷口擴(kuò)張到適應(yīng)的大小，從而將氣管導(dǎo)管放入氣管，又能避免氣管導(dǎo)管插入氣管后，氣管上的氣囊受擠壓而破裂，手術(shù)快速安全。
[0018]本實(shí)用新型的技術(shù)方案如下:一種具有鞘管的經(jīng)皮氣管擴(kuò)張器，具有擴(kuò)張管，該擴(kuò)張管由漸縮的圓錐形端部和管狀體部連接而成，擴(kuò)張管內(nèi)腔中空，所述擴(kuò)張管外部還套設(shè)有鞘管；該鞘管具有前端和后端，所述前端包覆所述圓錐形端部，所述后端包覆所述管狀體部；且所述后端部分與所述管狀體部可拆卸連接。
[0019]進(jìn)一步地，所述后端部分與所述管狀體部通過(guò)內(nèi)、外螺紋可拆卸連接。
[0020]所述擴(kuò)張管的圓錐形端部和所述鞘管的前端都呈弧形。[0021]較佳地、所述具有鞘管的經(jīng)皮氣管擴(kuò)張器還包括穿刺針、導(dǎo)絲和氣管導(dǎo)管；
[0022]所述穿刺針的內(nèi)腔中空，頭部頂端尖細(xì)，尾部接注射器管，注射器管內(nèi)接上水后從氣管前壁環(huán)間進(jìn)行穿剌，回抽見(jiàn)氣泡證實(shí)穿刺針頭部位于氣管內(nèi)；
[0023]導(dǎo)絲；該導(dǎo)絲與穿刺針的內(nèi)腔相匹配，導(dǎo)絲從穿刺針的尾部進(jìn)入穿刺針內(nèi)腔，并前行進(jìn)入氣管內(nèi)部，沿導(dǎo)絲拔出穿刺針，將導(dǎo)絲一端留置氣管內(nèi)部，另一端留置氣管外；
[0024]所述導(dǎo)絲還與所述擴(kuò)張管內(nèi)腔相匹配，導(dǎo)絲從擴(kuò)張管的圓錐形端部進(jìn)入擴(kuò)張管內(nèi)腔，并引導(dǎo)擴(kuò)張管對(duì)氣管外壁上的穿剌口進(jìn)行擴(kuò)張，從而進(jìn)入氣管內(nèi)部，待傷口擴(kuò)張至預(yù)定大小時(shí)，拆卸鞘管與擴(kuò)張管之間的連接，拔出擴(kuò)張管和導(dǎo)絲，將鞘管一端留置在氣管內(nèi)部，另一端留置氣管外；
[0025]氣管導(dǎo)管，所述氣管導(dǎo)管包括氣管插管，附著于所述氣管插管外壁的氣囊和容置于所述氣管插管內(nèi)腔中的內(nèi)栓；氣管導(dǎo)管從鞘管后端進(jìn)入鞘管內(nèi)腔，并前行進(jìn)入氣管內(nèi)部，拔出鞘管，完成穿刺。
[0026]所述氣管導(dǎo)管呈弧形，且與所述擴(kuò)張管的圓錐形端部和所述鞘管的前端的弧度相
坐寸ο
[0027]較佳地，所述的具有鞘管的經(jīng)皮氣管擴(kuò)張器，還包括帶套管針的注射器、導(dǎo)絲和氣
管導(dǎo)管；
[0028]帶套管針的注射器，包括針頭和套于針頭外的套管及注射器管，注射器管內(nèi)接上水后進(jìn)行從氣管前壁環(huán)間進(jìn)行穿剌，回抽見(jiàn)氣泡證實(shí)針頭位于氣管內(nèi)，撥出針頭，留置套管；
[0029]導(dǎo)絲；該導(dǎo)絲與套管的內(nèi)腔相匹配，導(dǎo)絲從套管的尾部進(jìn)入針套內(nèi)腔，并前行進(jìn)入氣管內(nèi)部，沿導(dǎo)絲拔出套管，將導(dǎo)絲一端留置氣管內(nèi)部，另一端留置氣管外；
[0030]所述導(dǎo)絲還與所述擴(kuò)張管內(nèi)腔相匹配，導(dǎo)絲從擴(kuò)張管的圓錐形端部進(jìn)入擴(kuò)張管內(nèi)腔，并引導(dǎo)擴(kuò)張管對(duì)氣管外壁上的穿剌口進(jìn)行擴(kuò)張，從而進(jìn)入氣管內(nèi)部，待傷口擴(kuò)張至預(yù)定大小時(shí)，拆卸鞘管與擴(kuò)張管之間的連接，拔出擴(kuò)張管和導(dǎo)絲，將鞘管一端留置在氣管內(nèi)部，另一端留置氣管外；
[0031]氣管導(dǎo)管，所述氣管導(dǎo)管包括氣管插管，附著于所述氣管插管外壁的氣囊和容置于所述氣管插管內(nèi)腔中的內(nèi)栓；氣管導(dǎo)管從鞘管后端進(jìn)入鞘管內(nèi)腔，并前行進(jìn)入氣管內(nèi)部，撕裂鞘管，完成穿刺。
[0032]所述擴(kuò)張管的圓錐形端部的中軸長(zhǎng)度為3至10cm。
[0033]所述圓錐形端部與所述管狀體部一體成型或通過(guò)內(nèi)、外螺紋連接。
[0034]所述導(dǎo)絲為J型頭導(dǎo)絲。
[0035]優(yōu)選地、擴(kuò)張管和鞘管外涂親水材料，便于擴(kuò)張又可以減輕損傷。
[0036]本實(shí)用新型的有益效果為:本實(shí)用新型所述具有鞘管的經(jīng)皮氣管擴(kuò)張器，既可方便的將氣官外壁處的傷口擴(kuò)張至適當(dāng)大小，又能避免氣管導(dǎo)管插入氣管后，氣管上的氣囊受擠壓而破裂，操作簡(jiǎn)單、安全、手術(shù)費(fèi)用較低，適于推廣應(yīng)用。
【專利附圖】

【附圖說(shuō)明】
[0037]圖la，本實(shí)用新型所述擴(kuò)張管的一個(gè)實(shí)施例的結(jié)構(gòu)示意圖；
[0038]圖1b,本實(shí)用新型所述擴(kuò)張管的另一個(gè)實(shí)施例的結(jié)構(gòu)示意圖；[0039]圖lc，本實(shí)用新型第一實(shí)施例之所述帶套管針的注射器；
[0040]圖1d,本實(shí)用新型第二實(shí)施例之所述穿刺針；
[0041]圖le，本實(shí)用新型所述導(dǎo)絲；
[0042]圖lf，本實(shí)用新型所述氣管導(dǎo)管；
[0043]圖2a_2h展示了本實(shí)用新型所述具有鞘管的經(jīng)皮氣管擴(kuò)張器一個(gè)實(shí)施的使用過(guò)程，該實(shí)施中使用了圖la所示擴(kuò)張管及圖lc所示的帶套管針的注射器。其中
[0044]圖2a為本實(shí)用新型所述帶套管針的注射器刺破氣管前臂進(jìn)入氣管內(nèi)；
[0045]圖2b為本實(shí)用新型所述套管一端留置于氣管內(nèi)，一端伸出氣管外；
[0046]圖2c本實(shí)用新型所述套管引導(dǎo)所述導(dǎo)絲進(jìn)入氣管內(nèi)；
[0047]圖2d為本實(shí)用新型所述導(dǎo)絲一端留置氣管內(nèi)，一端伸出氣管外的狀態(tài)圖；
[0048]圖2e為圖2d所示導(dǎo)絲引導(dǎo)所述擴(kuò)張管擴(kuò)張氣管壁上的開(kāi)口，擴(kuò)張管和鞘管一端進(jìn)入氣管內(nèi)；
[0049]圖2f為圖2e中的擴(kuò)張管和導(dǎo)絲拔出后，將鞘管一端留置氣管內(nèi)，一端伸出氣管外的狀態(tài)圖；
[0050]圖2g為本實(shí)用新型所述氣管導(dǎo)管進(jìn)入所述鞘管并前行，一端穿出所述鞘管并進(jìn)入氣管內(nèi)；
[0051 ] 圖2h為圖2g撕裂所述鞘管，將所述氣管導(dǎo)管一部分留置在氣管內(nèi)，另一部分伸出氣管外的狀態(tài)圖。
[0052]圖3a_3d展示了本實(shí)用新型所述具有鞘管的經(jīng)皮氣管擴(kuò)張器僅使用穿刺針11時(shí)，從穿出針11開(kāi)始穿刺至所述導(dǎo)絲20進(jìn)入氣管的的使用過(guò)程。其中，
[0053]圖3a為本實(shí)用新型所述穿刺針破氣管前臂進(jìn)入氣管內(nèi)；
[0054]圖3b為檢測(cè)圖3a所述穿刺針處于氣管內(nèi)位置示意圖；
[0055]圖3c為本實(shí)用新型所述穿刺針引導(dǎo)所述導(dǎo)絲進(jìn)入氣管內(nèi)；
[0056]圖3d為本實(shí)用新型所述導(dǎo)絲一端留置氣管內(nèi)，一端伸出氣管外的狀態(tài)圖。
[0057]圖4為所述鞘管和所述氣管導(dǎo)管均為弧形時(shí)，弧形的所述氣管導(dǎo)管進(jìn)入弧形的所述鞘管并前行，一端穿出所述鞘管并進(jìn)入氣管內(nèi)的狀態(tài)示意圖。
【具體實(shí)施方式】
[0058]參照?qǐng)Dla至le，一種具有鞘管的經(jīng)皮氣管擴(kuò)張器，包括擴(kuò)張管30。參照?qǐng)Dla和圖lb，所述擴(kuò)張管30具有漸縮的圓錐形端部31和管狀體部32連接而成，擴(kuò)張管內(nèi)腔33中空，所述擴(kuò)張管外部還套設(shè)有鞘管34。該鞘管34具有前端35和后端36，所述前端35包覆所述圓錐形端部31，所述后端36包覆所述管狀體部32，所述后端36的一部分與所述管狀體部32可拆卸連接。作為一種優(yōu)選的實(shí)施方式，所述后端36與所述管狀體部32分別設(shè)有內(nèi)、外螺紋，二者通過(guò)內(nèi)、外螺紋可拆卸連接?；蛘?，所述后端36的一部分與所述管狀體部32的一部分通過(guò)粘結(jié)劑粘結(jié)，當(dāng)使用者將其中之一固定，而施與另一個(gè)移動(dòng)的力量時(shí)，可破壞二者之間的粘結(jié)，而使所述擴(kuò)張管30能夠從所述鞘管34中拔出。
[0059]參照?qǐng)Dlb，較佳地，所述擴(kuò)張管30的圓錐形端部31和所述鞘管34的前端35都呈弧形，且二者弧度相等。
[0060]參照?qǐng)Dlc，所述經(jīng)皮氣管擴(kuò)張器還包括帶套管針的注射器10，包括穿刺針11和套于穿刺針11外的套管12及注射器管13。
[0061]作為本發(fā)明的另一個(gè)可選的實(shí)施例，參照?qǐng)Dld，所述經(jīng)皮氣管擴(kuò)張器也可以僅用穿刺針11完成穿刺后引導(dǎo)下文所述導(dǎo)絲進(jìn)入氣管內(nèi)。所述穿刺針11的內(nèi)腔111中空，頭部112頂％5尖細(xì)，尾部113可接注射器管。
[0062]參照?qǐng)Dle，所述經(jīng)皮氣管擴(kuò)張器還包括導(dǎo)絲20。導(dǎo)絲20的外徑與所述套管12的內(nèi)徑或所述穿刺針11的內(nèi)徑相匹配。所述導(dǎo)絲20的外徑也與所述擴(kuò)張管30的內(nèi)腔相匹配。所述導(dǎo)絲20為J型頭導(dǎo)絲。
[0063]參照?qǐng)Dlf，所述經(jīng)皮氣管擴(kuò)張器還包括氣管導(dǎo)管40。所述氣管導(dǎo)管40包括氣管插管41，附著于所述氣管插管41外壁的氣囊42和容置于所述氣管插管內(nèi)腔中的內(nèi)栓43。
[0064]圖2a_2h展示了本實(shí)用新型所述具有鞘管的經(jīng)皮氣管擴(kuò)張器的使用過(guò)程，該實(shí)施中使用了圖1a及圖1c所示的帶套管針的注射器。
[0065]參照?qǐng)D2a和2b，所述注射器10的注射器管13內(nèi)接上水后進(jìn)行從氣管前壁環(huán)間進(jìn)行穿剌，回抽見(jiàn)氣泡證實(shí)穿刺針11位于氣管內(nèi)，去掉注射器管13，撥出穿刺針11，留置套管12，使套管12—端位于氣管內(nèi)，另一端伸出氣管外。
[0066]而后,參照?qǐng)D2c和圖2d,所述導(dǎo)絲20 —端沿所述套管12的尾部進(jìn)入套管12內(nèi)腔并前行進(jìn)入氣管內(nèi)，沿導(dǎo)絲20拔出套管12，使導(dǎo)絲20 —端留置于氣管內(nèi)，另一端伸出氣管外。
[0067]參照?qǐng)D2e和2f，導(dǎo)絲20伸出氣管外的一端從所述擴(kuò)張管30的圓錐形前部31進(jìn)入所述擴(kuò)張管30的內(nèi)腔33，擴(kuò)張管30在導(dǎo)絲的引導(dǎo)下前行至穿刺針10刺破氣管外壁處，并對(duì)該處進(jìn)行擴(kuò)張。由于所述擴(kuò)張管30的圓錐形前部中軸長(zhǎng)度為4cm，僅需一次擴(kuò)張即可將開(kāi)口擴(kuò)張至適當(dāng)大小，使擴(kuò)張管30圓錐形前部31進(jìn)入氣管內(nèi)。此時(shí)，所述鞘管34的前端35也進(jìn)入氣管內(nèi)，而后，拆卸鞘管34的后端36與擴(kuò)張管30之間的連接，拔出擴(kuò)張管30和導(dǎo)絲20，使鞘管34前端35留置于氣管內(nèi)，后端36伸出氣管外。
[0068]參照?qǐng)D2g和2h，氣管導(dǎo)管40從鞘管34的后端36進(jìn)入鞘管34的內(nèi)腔，并前行進(jìn)入氣管內(nèi)部，撕裂鞘管34，完成穿刺。
[0069]當(dāng)所述具有鞘管的經(jīng)皮氣管擴(kuò)張器僅使用穿刺針11時(shí)，參照?qǐng)D3a_3d展示了從穿出針11開(kāi)始穿刺至所述導(dǎo)絲20進(jìn)入氣管的過(guò)程。
[0070]參照?qǐng)D3a和3b，所述穿刺針11接注射器，注射器管13內(nèi)接上水后進(jìn)行從氣管前壁環(huán)間進(jìn)行穿剌，回抽見(jiàn)氣泡證實(shí)穿刺針11位于氣管內(nèi)，去掉注射器管13，留置穿刺針11，使穿刺針11 一端位于氣管內(nèi)，另一端伸出氣管外。
[0071]而后，參照?qǐng)D3c和圖3d，所述導(dǎo)絲20—端沿所述穿刺針11的尾部進(jìn)入穿刺針11內(nèi)腔并前行進(jìn)入氣管內(nèi)，沿導(dǎo)絲20拔出穿刺針11，使導(dǎo)絲20 —端留置于氣管內(nèi)，另一端伸出氣管外。
[0072]該實(shí)施例中，所述導(dǎo)絲20引導(dǎo)所述擴(kuò)張管30、所述鞘管34及所述氣管導(dǎo)管40進(jìn)入氣管的過(guò)程如圖2e至圖2h所示，在此不一一贅述。
[0073]當(dāng)所述擴(kuò)張管30為圖1b所示擴(kuò)張管時(shí)，所述鞘管34，所述氣管導(dǎo)管40均具有與所述擴(kuò)張管30相同的彎曲弧度，其穿刺置管過(guò)程與圖2a-圖2h所示過(guò)程相似。值得說(shuō)明的是，參照?qǐng)D4，弧形的氣管導(dǎo)管40在弧形的鞘管34引導(dǎo)下，進(jìn)入氣管內(nèi)，而后撕裂鞘管34，將氣管導(dǎo)管40留置于氣管內(nèi)。顯然，所述擴(kuò)張管30、所述鞘管34和所述氣管導(dǎo)管40的弧度接近生理弧度，更有利于穿刺置管。
[0074]以上內(nèi)容是結(jié)合具體的優(yōu)選實(shí)施方式對(duì)本實(shí)用新型所作的進(jìn)一步詳細(xì)說(shuō)明，不能認(rèn)定本實(shí)用新型的具體實(shí)施只局限于這些說(shuō)明。對(duì)于本實(shí)用新型所屬【技術(shù)領(lǐng)域】的普通技術(shù)人員來(lái)說(shuō)，在不脫離本實(shí)用新型構(gòu)思的前提下，其架構(gòu)形式能夠靈活多變，可以派生系列產(chǎn)品。只是做出若干簡(jiǎn)單推演或替換，都應(yīng)當(dāng)視為屬于本實(shí)用新型由所提交的權(quán)利要求書(shū)確定的專利保護(hù)范圍。
【權(quán)利要求】
1.一種具有鞘管的經(jīng)皮氣管擴(kuò)張器，所述擴(kuò)張器具有擴(kuò)張管，該擴(kuò)張管由漸縮的圓錐形端部和管狀體部連接而成，擴(kuò)張管內(nèi)腔中空，其特征在于，所述擴(kuò)張管外部還套設(shè)有鞘管；該鞘管具有前端和后端，所述前端包覆所述圓錐形端部，所述后端包覆所述管狀體部；且所述后端部分與所述管狀體部可拆卸連接。
2.如權(quán)利要求1所述的具有鞘管的經(jīng)皮氣管擴(kuò)張器，其特征在于，所述后端部分與所述管狀體部通過(guò)內(nèi)、外螺紋可拆卸連接。
3.如權(quán)利要求1所述的具有鞘管的經(jīng)皮氣管擴(kuò)張器，其特征在于，所述擴(kuò)張管的圓錐形端部和所述鞘管的前端都呈弧形。
4.如權(quán)利要求1-3任一項(xiàng)所述的具有鞘管的經(jīng)皮氣管擴(kuò)張器，其特征在于，還包括穿刺針、導(dǎo)絲和氣管導(dǎo)管； 所述穿刺針的內(nèi)腔中空，頭部頂端尖細(xì)，尾部接注射器管，注射器管內(nèi)接上水后從氣管前壁環(huán)間進(jìn)行穿剌，回抽見(jiàn)氣泡證實(shí)穿刺針頭部位于氣管內(nèi)； 導(dǎo)絲；該導(dǎo)絲與穿刺針的內(nèi)腔相匹配，導(dǎo)絲從穿刺針的尾部進(jìn)入穿刺針內(nèi)腔，并前行進(jìn)入氣管內(nèi)部，沿導(dǎo)絲拔出穿刺針，將導(dǎo)絲一端留置氣管內(nèi)部，另一端留置氣管外； 所述導(dǎo)絲還與所述擴(kuò)張管內(nèi)腔相匹配，導(dǎo)絲從擴(kuò)張管的圓錐形端部進(jìn)入擴(kuò)張管內(nèi)腔，并引導(dǎo)擴(kuò)張管對(duì)氣管外壁上的穿剌口進(jìn)行擴(kuò)張，從而進(jìn)入氣管內(nèi)部，待傷口擴(kuò)張至預(yù)定大小時(shí)，拆卸鞘管與擴(kuò)張 管之間的連接，拔出擴(kuò)張管和導(dǎo)絲，將鞘管一端留置在氣管內(nèi)部，另一端留置氣管外； 氣管導(dǎo)管，所述氣管導(dǎo)管包括氣管插管，附著于所述氣管插管外壁的氣囊和容置于所述氣管插管內(nèi)腔中的內(nèi)栓；氣管導(dǎo)管從鞘管后端進(jìn)入鞘管內(nèi)腔，并前行進(jìn)入氣管內(nèi)部，拔出鞘管，完成穿刺。
5.如權(quán)利要求4所述的經(jīng)皮氣管擴(kuò)張器，其特征在于，所述氣管導(dǎo)管呈弧形，且與所述擴(kuò)張管的圓錐形端部和所述鞘管的前端的弧度相等。
6.如權(quán)利要求1-3任一項(xiàng)所述的具有鞘管的經(jīng)皮氣管擴(kuò)張器，其特征在于，還包括帶套管針的注射器、導(dǎo)絲和氣管導(dǎo)管； 帶套管針的注射器，包括針頭和套于針頭外的套管及注射器管，注射器管內(nèi)接上水后進(jìn)行從氣管前壁環(huán)間進(jìn)行穿剌，回抽見(jiàn)氣泡證實(shí)針頭位于氣管內(nèi)，撥出針頭，留置套管； 導(dǎo)絲；該導(dǎo)絲與套管的內(nèi)腔相匹配，導(dǎo)絲從套管的尾部進(jìn)入針套內(nèi)腔，并前行進(jìn)入氣管內(nèi)部，沿導(dǎo)絲拔出套管，將導(dǎo)絲一端留置氣管內(nèi)部，另一端留置氣管外； 所述導(dǎo)絲還與所述擴(kuò)張管內(nèi)腔相匹配，導(dǎo)絲從擴(kuò)張管的圓錐形端部進(jìn)入擴(kuò)張管內(nèi)腔，并引導(dǎo)擴(kuò)張管對(duì)氣管外壁上的穿剌口進(jìn)行擴(kuò)張，從而進(jìn)入氣管內(nèi)部，待傷口擴(kuò)張至預(yù)定大小時(shí)，拆卸鞘管與擴(kuò)張管之間的連接，拔出擴(kuò)張管和導(dǎo)絲，將鞘管一端留置在氣管內(nèi)部，另一端留置氣管外； 氣管導(dǎo)管，所述氣管導(dǎo)管包括氣管插管，附著于所述氣管插管外壁的氣囊和容置于所述氣管插管內(nèi)腔中的內(nèi)栓；氣管導(dǎo)管從鞘管后端進(jìn)入鞘管內(nèi)腔，并前行進(jìn)入氣管內(nèi)部，拔出鞘管，完成穿刺。
7.如權(quán)利要求1-3任一項(xiàng)所述的經(jīng)皮氣管擴(kuò)張器，其特征在于，所述擴(kuò)張管的圓錐形端部的中軸長(zhǎng)度為3至10cm。
8.如權(quán)利要求1-3任一項(xiàng)所述的經(jīng)皮氣管擴(kuò)張器，其特征在于，所述圓錐形端部與所述管狀體部一體成型或通過(guò)內(nèi)、外螺紋連接。
9.如權(quán)利要求1-3任一項(xiàng)所述的經(jīng)皮氣管擴(kuò)張器，其特征在于，所述擴(kuò)張管外和鞘管外均涂有親水材料。
10.如權(quán)利要求4所述的經(jīng)皮氣管`擴(kuò)張器，其特征在于，所述導(dǎo)絲為J型頭導(dǎo)絲。
【文檔編號(hào)】A61M29/00GK203494044SQ201320404140
【公開(kāi)日】2014年3月26日 申請(qǐng)日期:2013年7月8日 優(yōu)先權(quán)日:2013年7月8日
【發(fā)明者】馮清亮 申請(qǐng)人:馮清亮